Зантак для кошек: инструкция по применению, состав, дозировка и цена

Пищеварительная система кошек менее восприимчива к различного рода бактериям или вирусам, нежели человеческая. Тем не менее она несовершенна, что находит свое выражение в виде желудочного дисбаланса либо расстройств иного характера.

Пищеварительные нарушения, которые проявляются систематически, требуют повышенного внимания со стороны хозяев питомца и немедленного обращения к ветеринару. Зантак является одним из наиболее действенных препаратов, применяющихся для лечения желудочно-кишечных расстройств у животных, а его стоимость приятно радует небольшими размерами.

Фармакологическое действие

Зантак относится к категории противоязвенных препаратов II поколения, успешно использующихся в ветеринарии для лечения целого спектра желудочных расстройств. Его применение дает возможность уменьшить секрецию желудочного сока у животного за счет блокировки H2-гистаминовых рецепторов. Достижение подобного эффекта крайне важно при язвенной болезни либо иных расстройствах, которые сопровождаются усиленным выделением пищеварительного секрета.
Зантак хорошо всасывается стенками желудка, накапливаясь в клетках. Предельная концентрация препарата наблюдается по прошествии 1,5-2 часов после использования. Принимать препарат можно вместе с пищей, поскольку она никоим образом не влияет на всасывание действующих веществ. Их выведение из организма происходит в первоначальном состоянии естественным путем через почки.

Инструкция по применению

Зантак инструкция по применению для кошек существенно отличается от терапии человека. Основные различия в лечении кошек обусловлены более высокой скоростью обменных процессов и высокой температурой тела при небольшой массе. Благодаря этим факторам в организме животного реакции протекают быстрее, что необходимо учитывать при подборе дозировки.

Применять препарат можно 3-мя способами:
внутримышечно;
внутривенно;
перорально.

Инъекционный раствор может быть введен внутривенно (в крайних случаях, для достижения ускоренного результата) и внутримышечно (традиционный менее болезненный способ применения). Периодичность использования — 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи.
Для упрощения приема твердые таблетки в оболочке измельчаются и смешиваются с пищей животного. Периодичность введения также составляет 2 раза в сутки.

Скачать инструкцию по применению препарата Зантак.

Состав

Главным действующим компонентом Зантака служит ринитидин, внесенный в список веществ первой необходимости для лечения болезней язвенного характера. Именно он обеспечивает необходимый эффект по уменьшению секреции соляной кислоты в желудке. На сегодняшний день Зантак выпускается в 3-х основных лекарственных формах:
инъекционный раствор;
таблетки твердые в оболочке;
таблетки водорастворимые.

В ветеринарии чаще всего применяются первые две формы, а третья используются исключительно для лечения людей. В зависимости от типа препарата изменяется и состав его вспомогательных компонентов, но активное вещество всегда остается одним и тем же. Помимо ринитидина, в инъекционный раствор входят такие составляющие:
натрия хлорид;
натрия дигидроортофосфат двузамещенный;
калия дигидроортофосфат безводный;
жидкий азот;
подготовленная вода.

Таблетки в оболочке представлены в 2-х видах — 300 мг и 150 мг (в зависимости от массовой доли ринитидина). Остальные же компоненты препарата остаются неизменными и имеют следующий вид:
диоксид титана;
стеарат магния;
кроскармеллоза натрия;
МГКП (гидроксид целлюлозы);
триацетин.

Подобные компоненты не оказывают никакого влияния на организм. Однако, они необходимы для продления и закрепления действия основного действующего вещества — ринитидина.

Дозировка

Zantac инструкция по применению подчеркивает важность правильного подбора дозировки препарата. Основным критерием для ее определения служит масса тела животного, а все остальные факторы отходят на второй план. Для лечения желудочно-кишечных расстройств у кошек (в том числе обострения язвенной болезни и ее последствий) применяется:
таблетки по 1-3 мг на 1 кг массы животного;
инъекционный раствор 1-2 мг на 1 кг массы тела.

Более точное соотношение, как конкретный объем лекарственного средства, подбирает ветеринар на основании имеющейся клинической картины и общего состояния животного. При этом самостоятельный выбор метода и типа лечения недопустим, ввиду возможной передозировки и развития побочных эффектов.

Цена

Зантак относится к лекарственным средствам бюджетного сегмента. В зависимости от производителя, аптечной сети и ее расположения варьируется и стоимость препарата. Средняя цена Зантака составляет — 145-180 рублей.

Противопоказания и меры предосторожности

Конкретного списка противопоказаний для использования в ветеринарии нет, поскольку Зантак относится в препаратам, предназначенным для лечения людей. Однако существует перечень определенный предосторожностей, составленный исходя из многолетнего опыта в терапии желудочных расстройств у кошек. Выглядит он следующим образом:
повышенная чувствительность к основному либо любому вспомогательному компоненту препарата;
болезни печени;
почечная недостаточность;
обострение любых сопутствующих заболеваний.

Важно! Наличие любого из вышеприведенных состояний делает использование препарата невозможным. Их игнорирование и самостоятельное применение Зантака способно привести к прямо противоположному эффекту и существенному ухудшению самочувствия животного, вплоть до летального исхода.

Поэтому перед началом лечения необходимо обязательно посетить ветеринара, который составит план терапии и определит ее основные критерии.

Условия хранения

Зантак необходимо хранить при температуре, не превышающей +30 градусов, в сухом месте. При надлежащих условиях срок годности инъекционного раствора составляет 3 года, а твердых таблеток в оболочке не менее 5 лет.

Зантак® (Zantac®)

Последняя актуализация описания производителем 30.07.2004 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Ранитидин* (Ranitidine*)

АТХ

A02BA02 Ранитидин

Фармакологическая группа

  • H2-антигистаминные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • J95.4 Синдром Мендельсона
  • K20 Эзофагит
  • K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K27 Пептическая язва неуточненной локализации
  • K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Раствор для инъекций 1 мл
ранитидин (в виде ранитидина гидрохлорида) 25 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; калия дигидроортофосфат; двузамещенный натрия гидроортофосфат (безводный); азот; вода для инъекций

в ампулах по 2 мл; в коробке 5 ампул.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
ранитидин (в виде ранитидина гидрохлорида) 150 мг
300 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; магния стеарат; кроскармеллоза натрия (для дозировки 300 мг); метилгидроксипропилцеллюлоза; титана диоксид; триацетин

в блистере 10 или 15 шт.; в коробке 2 и 4 блистера соответственно (таблетки 150 мг); в блистере 10 или 15 шт.; в коробке 1 или 2 блистера (таблетки 300 мг).

Таблетки для приготовления шипучего напитка 1 табл.
ранитидин (в виде ранитидина гидрохлорида) 150 мг
300 мг
вспомогательные вещества: мононатрия цитрат безводный; натрия гидрокарбонат; аспартам; повидон К30; натрия бензоат; апельсиновый и грейпфрутовый ароматизаторы

в тубах 10 или 15 шт.; в коробке 1 или 2 тубы (таблетки шипучие 300 мг).

В одной таблетке 150 мг содержится 14,3 мЭк (328 мг) натрия.

В одной таблетке 300 мг содержится 20,8 мЭк (479 мг) натрия.

Описание лекарственной формы

Раствор для инъекций: прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость.

Таблетки 150 мг: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с одной стороны которых выгравировано «GX EC2».

Таблетки 300 мг: белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с одной стороны которых выгравировано «GX EC3».

Таблетки шипучие: круглые плоские таблетки со скошенными краями от светло-желтого до почти белого цвета.

Фармакологическое действие — противоязвенное.

Блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

Фармакодинамика

Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Уменьшает объем желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты, повышает pH содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. Продолжительность действия после однократного приема 12 ч.

Фармакокинетика

После в/м введения быстро абсорбируется, Cmax (300–500 нг/мл) достигается в течение 15 мин после введения. При приеме внутрь биодоступность составляет примерно 50%, Cmax в плазме достигается через 2–3 ч после приема. Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Частично метаболизируется в печени. При в/в введении T1/2 составляет 2–3 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции, незначительное количество — с фекалиями. После в/в инъекции 3H-ранитидина 93% выводится с мочой и 5% — с фекалиями; в первые 24 ч 70% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Метаболизм ранитидина не отличается при парентеральном введении и при приеме внутрь и протекает с образованием небольших количеств N-оксида (6%), S-оксида (2%), десметилранитидина (2%) и аналога фуроевой кислоты (1–2%). Обладает эффектом первого прохождения через печень. Плохо проходит через ГЭБ, проходит через плаценту, проникает в грудное молоко (концентрация в грудном молоке женщин в период лактации выше, чем в плазме).

Показания препарата Зантак®

Лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС;
рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит;
синдром Золлингера-Эллисона;
лечение и профилактика послеоперационных, «стрессовых» язв желудка;
профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
профилактика аспирации желудочного сока при операциях под наркозом (синдром Мендельсона).

Гиперчувствительность к ранитидину или любому другому компоненту препарата; беременность, лактация; детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и лактации следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка (ранитидин проходит через плаценту, проникает в грудное молоко).

Побочные действия

Раствор для инъекций

Перечисленные ниже побочные явления наблюдались при проведении клинических испытаний или при рутинном лечении пациентов ранитидином. Во многих случаях связь с приемом ранитидина не установлена.

Кровь и лимфа: изменения в формуле крови (лейкопения, тромбоцитопения), обычно обратимые, наблюдались у небольшого числа пациентов. Сообщается о редких случаях агранулоцитоза или панцитопении, иногда с гипоплазией или аплазией костного мозга.

Сердечно-сосудистая система: брадикардия, тахикардия и AV блокада, редко — васкулит.

Орган зрения: нечеткость зрения, которая может быть связана с изменениями аккомодации.

Желудочно-кишечный тракт: очень редко — диарея.

Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа: транзиторное изменение функциональных печеночных проб, редко — гепатит (гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный), с желтухой или без нее, как правило, обратимый, острый панкреатит .

Костно-мышечная система: редко — артралгии и миалгии.

Неврология/психиатрия: головная боль, иногда тяжелая, и головокружение, редко — обратимая спутанность сознания, депрессия и галлюцинации (преимущественно у тяжелобольных и пожилых пациентов), непроизвольные обратимые двигательные нарушения.

Аллергические реакции/кожа: иногда — многоформная эритема, алопеция, реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, гипотония, анафилактический шок, боли в грудной клетке).

Почки: очень редко — острый интерстициальный нефрит.

Репродуктивная функция: редко — обратимая импотенция, симптомы со стороны грудной железы у мужчин.

Таблетки

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.

Со стороны нервной системы: редко — шум в ушах, раздражительность, непроизвольные движения.

Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Взаимодействие

При применении в рекомендуемых дозах ранитидин не подавляет цитохром P450-оксигеназную систему печени и не усиливает активность препаратов, которые инактивируются этой системой, в т.ч. диазепама, лидокаина, фенитоина, пропранолола, теофиллина и варфарина.

Курение снижает эффективность ранитидина.

Ранитидин увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80 и 50%), при этом T1/2 метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч.

Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.

Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция.

ЛС, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.

При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно нарушение абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 ч.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, внутрь.

Парентерально. Взрослым, медленная (свыше 2 мин) в/в инъекция в дозе 50 мг, которая разводится до объема 20 мл и вводится каждые 6–8 ч, или интермиттирующая в/в инфузия со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч, с повторным введением через 6–8 ч, или в/м инъекция в дозе 50 мг каждые 6–8 ч.

Профилактика кровотечения из стрессовых язв в верхних отделах ЖКТ у тяжелобольных пациентов и профилактика рецидивов кровотечений из пептической язвы: начальная доза — 50 мг в виде медленной в/в инъекции, затем длительная в/в инфузия со скоростью 0,125–0,250 мг/кг/ч. Парентеральная терапия продолжается до тех пор, пока пациент не сможет принимать пищу. Пациенты из группы риска могут продолжить прием Зантака® в таблетках по 150 мг 2 раза в сутки.

Профилактика синдрома Мендельсона: рекомендуемая доза 50 мг в/м или медленно в/в за 45–60 мин до анестезии.

Детям: нет данных по применению Зантака® в инъекциях у детей.

Применение при почечной недостаточности: у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (Cl креатинина менее 50 мл/мин) отмечается кумуляция и повышение плазменной концентрации ранитидина, им рекомендуется доза Зантака® 25 мг.

Раствор Зантак® для инъекций совместим со следующими в/в инфузионными растворами:
0,9% раствор натрия хлорида;
5% раствор декстрозы;
0,18% раствор натрия хлорида и 4% раствор декстрозы;
4,2% раствор бикарбоната натрия;
раствор Хартмана.

Неиспользованные смеси должны быть уничтожены в течение 24 ч после приготовления.

Поскольку исследования на совместимость растворов проводились только в ПВХ инфузионных пакетах (в стеклянных для бикарбоната натрия) и ПВХ-системах, предполагается, что адекватная стабильность может быть достигнута и при применении полиэтиленовых пакетов.

Внутрь. Таблетки, покрытые оболочкой: принимают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Таблетки шипучие: перед приемом растворяют в воде (не менее 75 мл для таблетки 150 мг и не менее 150 мл для таблетки 300 мг).

Больным с почечной недостаточностью при Cl креатинина <50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг/сут.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь). При необходимости — по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. Для профилактики обострений назначают по 150 мг 1 раз в сутки (на ночь).

Язвы, связанные с приемом НПВС: назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь) в течение 8–12 нед. Профилактика образования язв при приеме НПВС — по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Послеоперационные язвы: по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 4 –8 нед.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 8–12 нед.

Синдром Золлингера-Эллисона: начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена.

Профилактика рецидивирующих кровотечений: по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Профилактика развития синдрома Мендельсона: назначают в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также желательно 150 мг вечером накануне.

Передозировка

Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. При развитии судорог — диазепам в/в, при брадикардии или желудочковых аритмиях — атропин, лидокаин. Эффективен гемодиализ.

Лечение ранитидином может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому у пациентов с язвой желудка следует исключить возможность малигнизации до начала лечения.

Ранитидин выводится через почки, поэтому концентрация препарата в плазме повышается при тяжелой почечной недостаточности (в этом случае следует корректировать дозу).

Известно о редких случаях брадикардии при быстром парентеральном введение Зантака®, что обычно наблюдалось у пациентов с предрасполагающими факторами к развитию нарушений сердечного ритма. Не следует превышать рекомендованную скорость введения препарата.

При повышении доз антагонистов Н2-рецепторов при в/в введении и продолжительности лечения ими более 5 дней может наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов.

В редких случаях ранитидин способствует развитию острого приступа порфирии, поэтому следует избегать его назначения пациентам с острой порфирией в анамнезе.

При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Безопасность и эффективность ранитидина у детей младше 12 лет не установлены.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Блокаторы H2-гистаминорецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.

Может повышать активность глутаматтранспептидазы.

Может быть причиной ложноположительной реакции на проведение пробы на белок в моче. Блокаторы H2-гистаминорецепторов могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 ч, предшествующих тесту, применять их не рекомендуется.

Блокаторы H2-гистаминорецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа их использование рекомендуется прекратить).

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других ЛС, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Условия хранения препарата Зантак®

При комнатной температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Зантак®

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 150 мг — 5 лет.

таблетки, покрытые оболочкой 300 мг — 5 лет.

таблетки шипучие 150 мг — 2 года.

таблетки шипучие 300 мг — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
J95.4 Синдром Мендельсона Аспирация желудочного сока
Аспирация кислого содержимого желудка
K20 Эзофагит Инфекции пищеварительных путей
Инфекционное заболевание ЖКТ
Острая эрозия пищевода
Эзофагит эрозивный
Эрозивный эзофагит
K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс Билиарный рефлюкс-эзофагит
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастрокардиальный синдром
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Неэрозивная рефлюксная болезнь
Синдром гастрокардиальный
Синдром Ремхельда
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Язвенный рефлюкс-эзофагит
K25 Язва желудка Helicobacter pylori
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспаление слизистой оболочки желудка
Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
Доброкачественная язва желудка
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни желудка
Органическое заболевание ЖКТ
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Послеоперационная язва желудка
Рецидив язвы
Симптоматические язвы желудка
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения желудка
Эрозивные поражения желудка
Эрозия слизистой оболочки желудка
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка
Язвенное поражение желудка
Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва неуточненной локализации Медикаментозная язва ЖКТ
Медикаментозные язвы
Осложнения пептической язвы
Острая стрессовая язва ЖКТ
Пептическая язва ЖКТ
Пептическая язва с Helicobacter pylori
Пептические язвы
Перфорация при пептической язве
Повреждение слизистой оболочки ЖКТ, обусловленное приемом НПВС
Симптоматическая язва ЖКТ
Симптоматические язвы ЖКТ
Стрессовая язва
Стрессовая язва желудка
Стрессовые повреждения слизистой оболочки
Стрессовые язвы
Стрессовые язвы двенадцатиперстной кишки
Стрессовые язвы желудка
Стрессовые язвы ЖКТ
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ
Эрозия ЖКТ
Эрозия слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ
Эрозия слизистой оболочки ЖКТ
Язва ЖКТ
Язва медикаментозная
Язва пептическая
Язва послеоперационная
Язва стрессовая
Язвенные поражения ЖКТ
K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона Аденома поджелудочной железы ульцерогенная
Гастринома
Гастриномы
Золлингера-Эллисона синдром
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

Зантак

Зантак: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Zantac

Код ATX: A02BA02

Действующее вещество: ранитидин (ranitidine)

Актуализация описания и фото: 09.09.2019

Зантак – противоязвенное средство, блокатор гистаминовых Н2-рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклой формы, белого цвета, с гравировкой на одной из сторон: на круглых – «GX EC2», на овальных – «GX EC3» (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • Таблетки шипучие: от почти белого до светло-желтого цвета, плоские, круглые, со скошенными краями (по 6 или 10 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера; по 15 шт. в полипропиленовых тубах, в картонной пачке 1 туба);
  • Раствор для инъекций: прозрачная жидкость светло-желтого цвета или бесцветная (по 2 мл в ампулах, в картонной пачке 5 ампул).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Зантака.

Действующее вещество – ранитидин (в форме гидрохлорида):

  • 1 таблетка, покрытая оболочкой – 150 мг, 300 мг;
  • 1 таблетка шипучая – 150 мг, 300 мг;
  • 1 мл раствора – 25 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки, покрытые оболочкой: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, метилгидроксипропилцеллюлоза, триацетин, титана диоксид; кроме этого, в овальных таблетках – натрия кроскармеллоза;
  • Таблетки шипучие: натрия гидрокарбонат, натрия моноцитрат безводный, аспартам, натрия бензоат, повидон К30, грейпфрутовый ароматизатор, апельсиновый ароматизатор (содержание натрия в 1 таблетке – 328 мг или 479 мг соответственно);
  • Раствор для инъекций: калия дигидроортофосфат, натрия хлорид, азот, натрия гидроортофосфат двузамещенный безводный, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Ранитидин – активное вещество Зантака, является блокатором гистаминовых H2-рецепторов. Способствует снижению базальной и стимулированной пищевой нагрузкой, раздражением барорецепторов, действием гастрина, гистамина и прочих биогенных стимуляторов секреции соляной (хлористоводородной) кислоты.

На фоне применения препарата уменьшается как объем секрета, так и количество в нем пепсина и соляной кислоты. Ранитидин способствует увеличению рН желудочного содержимого, в результате чего снижается активность пепсина. Длительность эффекта после однократного приема Зантака составляет 12 часов.

Helicobacter pylori определяется примерно у 80% пациентов с язвами желудка и у 95% – с язвами двенадцатиперстной кишки. При сочетании ранитидина с метронидазолом и амоксициллином приблизительно в 90% случаев отмечают эрадикацию Helicobacter pylori. При таком сочетании средств наблюдается значительное уменьшение частоты обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Биологическая доступность ранитидина после перорального приема составляет около 50%. Cmax (максимальная концентрация вещества) после приема внутрь 150 мг вещества составляет 300–550 нг/мл, время ее достижения – от 2 до 3 часов. Cmax после внутримышечного введения достигается примерно за 15 минут и составляет 300–500 нг/мл.

Связывание ранитидина с белками плазмы – не более 15%. Вещество проникает через плацентарный барьер. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется с грудным молоком (в грудном молоке концентрация выше, чем в плазме).

Интенсивному метаболизму ранитидин не подвергается. Метаболизм вещества при парентеральном введении и при приеме внутрь не отличается. В результате метаболизма образуются: S-оксид – 2%, N-оксид – 6%, аналог фуроевой кислоты – 1–2%, десметилранитидин – 2%.

T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 2 до 3 часов. После приема 150 мг 3H- ранитидина 60–70% дозы выводится с мочой (35% от принятой дозы выводится в неизмененном виде), 26% – с калом.

После внутривенного введения 150 мг 3H-ранитидина 93% дозы выделяется с мочой (70% от принятой дозы в первые 24 часа выводится в неизмененном виде), 5% – с калом.

У пациентов с выраженными нарушениями почечной функции плазменная концентрация ранитидина возрастает.

Показания к применению

  • Язва двенадцатиперстной кишки, связанная с инфицированием Helicobacter pylori;
  • Язва двенадцатиперстной кишки и доброкачественные изъявления желудка, в том числе появившиеся на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в том числе купирование болевого синдрома;
  • Послеоперационные язвы;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Хроническая эпизодическая диспепсия, протекающая с загрудинными или эпигастральными болями (не относящимися к вышеперечисленным состояниям), которые нарушают сон или связаны с приемом пищи;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Профилактика стрессовых язв желудка у пациентов с тяжелыми заболеваниями;
  • Профилактика язв двенадцатиперстной кишки при применении НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту), особенно при язвенной болезни в анамнезе;
  • Профилактика рецидивов кровотечения из пептических язв;
  • Профилактика аспирации кислотного содержимого желудка во время общего наркоза (синдром Мендельсона).
  • Острая порфирия (включая анамнез);
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Возраст до 12 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует с осторожностью назначать Зантак больным с печеночной и почечной недостаточностью, циррозом печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.

Зантак, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой и таблетки шипучие

Таблетки принимают перорально.

Рекомендованное дозирование Зантака для взрослых пациентов:

  • Обострение доброкачественной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь) в течение 4 недель. При отсутствии полного рубцевания язвы лечение следует продлить еще на 4 недели. Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки более эффективна доза 300 мг 2 раза в сутки (увеличение дозы не влияет на частоту возникновения нежелательных эффектов);
  • Длительная профилактика рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: по 150 мг 1 раз в сутки (на ночь), для курящих больных дозу повышают до 300 мг 1 раз в сутки;
  • Язвы, связанные с приемом НПВС: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь). Курс лечения – 8-12 недель;
  • Профилактика язв при применении НПВС: по 150 мг 2 раза в сутки в течение всего периода приема НПВС;
  • Язва двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки в комбинации с 750 мг амоксициллина 3 раза в сутки и 500 мг метронидазола 3 раза в сутки. Курс лечения – 2 недели, в течение следующих 2 недель – монотерапия Зантаком;
  • Послеоперационные язвы: по 150 мг 2 раза в сутки, длительность терапии – 4 недели. При отсутствии клинического эффекта лечение продлевают еще на 4 недели;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: по 150 мг: при острой форме – 2 раза в сутки (или 1 раз в сутки (на ночь) в дозе 300 мг), курс лечения – 8-12 недель; при тяжелом и среднетяжелом течении рефлюкс-эзофагита – 4 раза в сутки с длительностью терапии 12 недель; для купирования болевого синдрома – 2 раза в сутки в течение 2-4 недель; для профилактики – 2 раза в сутки;
  • Синдром Золлингера-Эллисона: начальная доза – 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости возможно повышение суточной дозы до 6000 мг;
  • Хроническая эпизодическая диспепсия: по 150 мг 2 раза в сутки, курс лечения – 6 недель. При отсутствии клинического эффекта или ухудшении состояния необходимо проведение дополнительного обследования;
  • Профилактика рецидивирующих кровотечений из пептических язв и кровотечений стрессовых язв у тяжелобольных пациентов: после перевода пациента на пероральный прием пищи, парентеральную терапию заменяют приемом Зантака внутрь – по 150 мг 2 раза в сутки;
  • Профилактика синдрома Мендельсона: по 150 мг накануне (вечером) и за 2 часа до общего наркоза, возможно парентеральное применение; во время родовой деятельности – по 150 мг через каждые 6 часов (в случае необходимости общей анестезии показано одновременное применение Зантака и водорастворимых антацидов (натрия цитрат)).

При пептической язве у детей назначение Зантака производится с учетом веса ребенка в дозе 2-4 мг на 1 кг 2 раза в сутки, но не более 300 мг в сутки.

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) меньше 50 мл/мин) повышается плазменная концентрация ранитидина, поэтому доза должна составлять 150 мг 1 раз в сутки.

При нахождении пациента на длительном гемодиализе или амбулаторном перитонеальном диализе Зантак назначают сразу после окончания сеанса в дозе 150 мг.

Раствор для инъекций

Раствор в ампулах Зантак предназначен для интермиттирующей в/в инфузии, внутримышечной (в/м) или медленной (более 2 минут) внутривенной (в/в) инъекции.

Медленная в/в инъекция назначается в дозе 50 мг, которую доводят до объема 20 мл и вводят через каждые 6-8 часов, в/м инъекция – в дозе 50 мг через каждые 6-8 часов.

Интермиттирующую в/в инфузию следует проводить со скоростью 25 мг в час в течение 2 часов с повтором процедуры через 6-8 часов.

Рекомендованное дозирование Зантака:

  • Профилактика синдрома Мендельсона: медленно в/в или в/м – в дозе 50 мг за 45-60 минут до анестезии;
  • Профилактика рецидива кровотечения из пептической или стрессовой язвы у тяжелобольных: начинают с медленной в/в инъекции в дозе 50 мг, затем следует длительная в/в инфузия со скоростью 0,125-0,250 мг на 1 кг массы тела в час. Парентеральное лечение длится до момента самостоятельного приема пищи пациентом, затем возможен пероральный прием Зантака;
  • Лечение больных с почечной недостаточностью (КК меньше 50 мл/мин): 25 мг.
  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, снижение артериального давления (АД), брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада; редко – васкулит;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, запор, обратимые преходящие изменения тестов функции печени; в отдельных случаях – развитие, обычно обратимого, холестатического, гепатоцеллюлярного или смешанного гепатита, с желтухой или без нее; редко – острый панкреатит, диарея;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения; редко – панцитопения, агранулоцитоз; иногда – иммунная гемолитическая анемия, аплазия и гипоплазия костного мозга;
  • Костно-мышечная система: редко – миалгия, артралгия;
  • Нервная система: повышенная утомляемость, головная боль (иногда сильная), сонливость, головокружение; редко – шум в ушах, раздражительность, нечеткость зрения, непроизвольные движения, обратимые двигательные нарушения непроизвольного характера; чаще у пожилых и тяжелобольных пациентов – галлюцинации, спутанность сознания, депрессия;
  • Дерматологические реакции: алопеция;
  • Эндокринная система: гинекомастия, гиперпролактинемия, снижение либидо, аменорея; редко – набухание или ощущение дискомфорта в грудных железах у мужчин, обратимая импотенция;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, бронхоспазм, мультиформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, лихорадка, артериальная гипотензия, боли в грудной клетке.

Основные симптомы: брадикардия, судороги, желудочковые аритмии.

Терапия: симптоматическое лечение; при судорогах показано внутривенное введение диазепама, при желудочковых аритмиях и брадикардии назначается лидокаин, атропин. Для удаления ранитидина из плазмы эффективен гемодиализ.

Особые указания

Применение Зантака способно скрывать симптомы карциномы желудка, поэтому больным с язвой желудка или новыми признаками диспепсии в пожилом и среднем возрасте рекомендуется исключить вероятность малигнизации до начала лечения.

Из-за риска развития синдрома «рикошета» Зантак следует отменять, постепенно снижая дозу.

Продолжительная терапия ослабленных больных в условиях стресса может вызвать бактериальное поражение желудка с последующей интоксикацией организма.

Одновременный прием ранитидина с НПВС необходимо сопровождать регулярным наблюдением за больными, особенно в пожилом возрасте и при язвенной болезни в анамнезе.

Следует с осторожностью принимать шипучие таблетки пациентам с ограничением приема натрия, с фенилкетонурией.

Не рекомендуется применять Зантак перед диагностикой кожных проб по выявлению аллергической кожной реакции немедленного типа.

Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью нуждаются в коррекции режима дозирования.

Повышение уровня печеночных трансаминаз может наблюдаться при парентеральном введении высоких доз препарата более 5 дней.

Применение Зантака может вызвать повышение активности глутаматтранспептидазы или стать причиной ложноположительной реакции при проведении анализа на наличие белка в моче.

У табакозависимых пациентов эффективность терапии Зантаком снижается.

В период лечения больному нельзя употреблять продукты, напитки и лекарственные средства, вызывающие раздражение слизистой оболочки желудка.

Необходимо строго соблюдать рекомендованную скорость введения раствора.

Неиспользованный раствор Зантак должен быть уничтожен в течение 24 часов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время применения Зантака пациенту нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Ранитидин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Беременность является противопоказанием к приему препарата. Зантак может быть назначен только в случае, если врач оценивает ожидаемую пользу для матери выше возможного вреда для плода.

В период лактации применять Зантак противопоказано.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 12 лет Зантак не назначается.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности Зантак назначают с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности и у пациентов с циррозом печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе при проведении терапии требуется осторожность.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста при сочетанном применении Зантака с НПВС требуется регулярное наблюдение.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, высокие дозы сукральфата могут нарушать абсорбцию ранитидина, поэтому при одновременном назначении интервал между их приемом и приемом Зантака должен быть не менее 2 часов.

При сочетании с угнетающими костный мозг средствами риск нейтропении повышается.

Зантак не оказывает влияние на действие лидокаина, диазепама, фенитоина, теофиллина, пропранолола, варфарина и других средств, метаболизирующихся при участии изоферментов системы цитохрома Р450.

Зантак подавляет метаболизм гексобарбитала, аминофеназона, антагонистов кальция, феназона, непрямых антикоагулянтов, буформина, глипизида.

Чтобы не допустить снижение всасывания кетоконазола или итраконазола, применение Зантака показано только через 2 часа после их приема.

При одновременном применении с метопрололом ранитидин вызывает повышение его концентрации в сыворотке крови и увеличение AUC.

Раствор для инъекций в ампулах Зантак можно смешивать с 0,9% или 0,18% раствором натрия хлорида, 5% или 4% раствором декстрозы, 4,2% раствором бикарбоната натрия, раствором Хартмана.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре: таблетки – до 30 °C, раствор для инъекций – до 25 °C.

Срок годности: таблетки с гравировкой «GX EC2» – 5 лет, «GX EC3» – 3 года, шипучие – 2 года; раствор для инъекций – 3 года.

Таблетки шипучие в тубах хранить с плотно закрытой крышкой.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Зантаке

Отзывы о Зантаке характеризуют препарат как эффективный и безопасный независимо от показаний к применению при условии соблюдения рекомендованного режима дозирования. Стоимость чаще всего считают высокой.

Цена на Зантак в аптеках

Примерная цена на Зантак составляет: таблетки шипучие (15 шт. по 150 мг) – 208 руб., раствор для инъекций 25 мг/мл (5 ампул по 2 мл) – 158 руб.

Ранитидин (Зантак)

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Таблица аналогов и цен

Зантак (оригинальный Ранитидин) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

Что лучше — Ранитидин или Зантак?

Зантак — оригинальный препарат, разработанный и произведенный серьезной фармацевтической компанией с давней историей. Ранитидин — копии совершенно разных производителей, которые по определению не могут быть лучше оригинала.

Таблица аналогов и цен:

Все блокаторы гистаминовых H2 рецепторов — .

Все препараты, применяемые в гастроэнтерологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Ранитидин (Ranitidine, код АТХ (ATC) A02BA02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Зантак (Zantac) — оригинал раствор для инъекций 50мг в 2мл, в ампулах 5 Италия, Глаксо 134- (средняя 160) -180 275↘
Зантак (Zantac) — оригинал таблетки 150мг 10, 15 и 20 Франция, Глаксо 152- (средняя 270) -313 446↗
Зантак (Zantac) — оригинал таблетки 300мг 10 Англия, Глаксо 195- (средняя 256) -299 128↘
Гистак (Histac) таблетки 150мг 10 и 20 Индия, Ранбакси 30- (средняя 39) -52 492↗
Ранисан (Ranisan) таблетки 150мг 20 Чехия, ПроМед 39- (средняя 52) -57 210↘
Ранитидин (Ranitidine) таблетки 150мг 10,20,30 и 60 Разные 9- (средняя 27↘) -90 1754↗
Ранитидин- АКОС таблетки 300мг 20 Россия, Синтез 20- (средняя 23) -55 213↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Ацилок (Aciloc) раствор для инъекций 50мг в 2мл, в ампулах 5 Индия, Кадила 163- (средняя 215) -304 38↗
Ранисан (Ranisan) таблетки 75мг 10 Чехия, ПроМед 35 1↘
Ранитидин таблетки 300мг 20 и 30 Разные 23- (средняя 55↗) -57 16↘
Ранитидин- АКОС таблетки 150мг 20 Россия, Синтез 10- (средняя 11) -61 85↗
Ранитидин- Акри таблетки 150мг 20 Россия, Акрихин 10- (средняя 10) -61 75↗
Ранитидин Софарма таблетки 150мг 60 Болгария, Софарма 57- (средняя 75) -83 95
Ранитидин- Ферейн таблетки 150мг 20 Россия, Брынцалов-А 51-61 2
Ранитидин- Седико таблетки 150мг 20 Египет, Седико нет нет
Ранитидин- Олайне таблетки 150мг 20 Россия, Акрихин нет нет
Ранигаст (Ranigast) таблетки 150мг 60 Польша, Польфарма нет нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Зантак (оригинальный Ранитидин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат

Блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Снижает базальную и стимулированную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гистамина, гастрина и других биогенных стимуляторов секрецию хлористоводородной (соляной) кислоты.

Уменьшает как объем секрета, так и содержание в нем хлористоводородной (соляной) кислоты и пепсина. Способствует увеличению рН желудочного содержимого, что приводит к снижению активности пепсина. Продолжительность действия ранитидина после однократного приема — 12 ч.

Helicobacter pylori определяется приблизительно у 95% пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки и у 80% пациентов с язвами желудка. При сочетании ранитидина с амоксициллином и метронидазолом примерно в 90% случаев отмечается эрадикация Helicobacter pylori. Такая комбинация препаратов значительно снижает частоту обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Всасывание

При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. После приема внутрь препарата в дозе 150 мг Cmax достигается через 2-3 ч и составляет 300-550 нг/мл.

После в/м введения Cmax достигается в пределах 15 мин после введения и составляет 300-500 нг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Ранитидин проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке выше, чем в плазме). Плохо проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Не подвергается интенсивному метаболизму. Метаболизм ранитидина не отличается при парентеральном введении и при приеме внутрь и протекает с образованием небольших количеств N-оксида (6%), S-оксида (2%), десметилранитидина (2%) и аналога фуроевой кислоты (1-2%).

Выведение

T1/2 составляет 2-3 ч.

После приема 3H-ранитидина в дозе 150 мг 60-70% препарата выводится с мочой и 26% — с калом; причем 35% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

После в/в введения 3H-ранитидина в дозе 150 мг 93% препарата выделяется с мочой и 5% — с калом; в первые 24 ч 70% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При выраженных нарушениях функции почек концентрация ранитидина в плазме повышается.

Показания к применению препарата ЗАНТАК®

  • язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественные язвы желудка, в т.ч. связанные с приемом НПВС;
  • профилактика язв двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту), особенно у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе;
  • язвы двенадцатиперстной кишки, связанные с инфицированием Helicоbacter pylori;
  • послеоперационные язвы;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • купирование болевого синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • хроническая эпизодическая диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, которые связаны с приемом пищи или нарушают сон, но не относятся к вышеперечисленным состояниям;
  • профилактика стрессовых язв желудка у тяжелобольных пациентов;
  • профилактика рецидивов кровотечения из пептических язв;
  • профилактика синдрома Мендельсона (аспирация кислотного содержимого желудка во время наркоза).

Режим дозирования

Таблетки:

Внутрь взрослым при обострении язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язвы желудка назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. В большинстве случаев язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественные язвы желудка заживают в течение 4 недель. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами заживление обычно происходит на фоне продолжения лечения в течение последующих 4 недель. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки прием препарата в дозе 300 мг 2 раза в сутки более эффективен, чем прием доз по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз на ночь. Повышение дозы не приводит к увеличению частоты возникновения побочных эффектов.

При длительной профилактике рецидивов язв двенадцатиперстной кишки и желудка назначают по 150 мг 1 раз в сутки (на ночь). Для курящих пациентов более предпочтительно увеличение дозы до 300 мг на ночь (т.к. курение ассоциируется с большей частотой рецидивов язв).

Для лечения язв, связанных с приемом НПВС, назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель, для профилактики — по 150 мг 2 раза в сутки во время лечения НПВС.

Для лечения язв двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь) в сочетании с амоксициллином в дозе 750 мг 3 раза в сутки и метронидазолом 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель. Лечение Зантаком должно продолжаться еще в течение последующих 2 недель. Данная схема значительно сокращает частоту рецидивов язв двенадцатиперстной кишки.

При послеоперационных язвах назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами заживление обычно происходит на фоне продолжения лечения в течение последующих 4 недель.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для лечения острого рефлюкс-эзофагита назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 недель; при необходимости курс лечения можно продлить до 12 недель. При среднетяжелом и тяжелом течении рефлюкс-эзофагита доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки при продолжительности лечения до 12 недель. При проведении профилактической терапии при рефлюкс-эзофагите рекомендуемая доза составляет 150 мг 2 раза в сутки.

Для купирования болевого синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При недостаточной эффективности лечение может быть продолжено в той же дозе в течение следующих 2 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Дозы до 6 г в сутки переносились хорошо.

При хронических эпизодах диспепсии Зантак назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 недель. В случае отсутствия положительного эффекта от лечения, а также в случае ухудшения состояния на фоне лечения следует провести тщательное обследование.

Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных пациентов, а также для профилактики рецидивирующих кровотечений из пептических язв после того, как пациент сможет принимать пищу через рот, парентеральное применение Зантака можно заменить назначением препарата внутрь в дозе 150 мг 2 раза в сутки.

Для профилактики развития синдрома Мендельсона назначают Зантак в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также, желательно, 150 мг накануне вечером. Возможно парентеральное применение Зантака.

Для профилактики синдрома Мендельсона роженицам во время родов назначают по 150 мг через каждые 6 ч, но в случае, если потребуется проведение общей анестезии, то перед ней следует одновременно с Зантаком применять водорастворимые антациды (например, натрия цитрат).

Детям для лечения пептической язвы рекомендуется доза 2-4 мг/кг 2 раза в сутки; максимальная суточная доза — 300 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин) отмечается кумуляция и повышение плазменной концентрации ранитидина. Рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в сутки.

Больным, находящимся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на длительном гемодиализе, препарат назначают в дозе 150 мг сразу после окончания сеанса диализа.

Раствор для инъекций может быть введен в виде:

  • медленной (свыше 2 мин) внутривенной инъекции в дозе 50 мг, которая разводится до объема 20 мл и вводится каждые 6-8 ч;
  • интермиттирующей внуривенной инфузии со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч, с повторным введением через 6-8 ч;
  • внутримышечной инъекции в дозе 50 мг каждые 6-8 ч.

Для профилактики кровотечения из стрессовых язв и рецидивов кровотечений из пептической язвы у тяжелобольных пациентов Зантак вводят в начальной дозе 50 мг в виде медленной внутривенной инъекции, а затем проводят длительную внутривенную инфузию со скоростью 0.125-0.250 мг/кг/ч. Парентеральная терапия продолжается до тех пор, пока пациент не сможет принимать пищу. Далее возможен переход на прием Зантака внутрь.

Для профилактики синдрома Мендельсона рекомендуемая доза составляет 50 мг внутримышечно или медленно внутривенно за 45-60 мин до анестезии.

Пациентам с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза Зантака для парентерального применения — 25 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, рвота, боли в животе, преходящие и обратимые изменения функциональных печеночных тестов; в отдельных случаях — развитие гепатита (гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного), сопровождающегося или не сопровождающегося желтухой (как правило, обратимого); редко — диарея, острый панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; редко — агранулоцитоз, панцитопения, иногда — гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмия, брадикардия, AV-блокада; редко — васкулит.

Со стороны ЦНС: головная боль (иногда сильная), головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — раздражительность, шум в ушах, нечеткость зрения, возможно связанная с изменением аккомодации, непроизвольные обратимые двигательные нарушения, непроизвольные движения; преимущественно у тяжелобольных и пожилых пациентов — спутанность сознания, депрессии и галлюцинации.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия, миалгия.

Дерматологические реакции: алопеция.

Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотензия, лихорадка, боли в грудной клетке.

Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо; редко — обратимая импотенция, появление набухания или ощущения дискомфорта в грудных железах у мужчин.

Противопоказания к применению препарата ЗАНТАК®

  • острая порфирия (в т.ч. в анамнезе);
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к ранитидину и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной и печеночной недостаточности, при циррозе печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.

Применение препарата ЗАНТАК® при беременности и кормлении грудью

Ранитидин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке выше чем в плазме).

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, при циррозе печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин) отмечается кумуляция и повышение плазменной концентрации ранитидина. Рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в сутки.

Больным, находящимся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на длительном гемодиализе, препарат назначают в дозе 150 мг сразу после окончания сеанса диализа.

Применение у пожилых пациентов

Необходимо регулярное наблюдение за пожилыми пациентами принимающими ранитидин в сочетании с НПВС.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Препарат противопоказан детям до 12 лет.

Лечение Зантаком может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка. Поэтому у пациентов с язвой желудка (и у пациентов среднего и пожилого возраста при изменении или появлении новых симптомов диспепсии) перед началом лечения Зантаком необходимо исключить возможность малигнизации.

Препарат не следует резко отменять, существует опасность возникновения синдрома «рикошета».

При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Необходимо регулярное наблюдение за пациентами (особенно пожилыми и больными с язвенной болезнью в анамнезе), принимающими ранитидин в сочетании с НПВС.

Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.

В связи с тем, что шипучие таблетки Зантак содержат аспартам, их следует применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.

Известно о редких случаях брадикардии при быстром парентеральном введении Зантака, что обычно наблюдалось у пациентов с предрасполагающими факторами к развитию нарушений сердечного ритма. Не следует превышать рекомендованную скорость введения препарата.

Следует учитывать, что ранитидин выводится через почки, и поэтому уровень препарата в плазме повышается при почечной недостаточности тяжелой степени. Поэтому необходимо корректировать режим дозирования.

При парентеральном введении препарата в высоких дозах более 5 дней может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов.

Зантак следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.

На фоне приема препарата может повышаться активность глутаматтранспептидазы.

Прием Зантака может быть причиной ложноположительной реакции на проведение пробы на наличие белка в моче.

Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (в т.ч. Зантак) могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 ч, предшествующих тесту, применять Зантак не рекомендуется.

Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноотрицательным результатам. Поэтому перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа Зантак следует отменить.

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Курение снижает эффективность применения Зантака.

Неиспользованные смеси должны быть уничтожены в течение 24 ч после приготовления.

Поскольку исследования на совместимость растворов проводились только в поливинилхлоридных инфузионных пакетах (в стеклянных для бикарбоната натрия) и поливинилхлоридных системах, предполагается, что адекватная стабильность может быть достигнута и при применении полиэтиленовых пакетов.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения Зантака у детей в возрасте до 12 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема препарата Зантак необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.

Лечение: проводят симптоматическую терапию; при развитии судорог — диазепам в/в, при брадикардии и желудочковых аритмиях — вводят атропин, лидокаин. Ранитидин может быть удален из плазмы при гемодиализе.

При одновременном применении Зантака с антацидами, сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина, поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 ч.

При одновременном приеме Зантака и препаратов, угнетающих костный мозг, увеличивается риск развития нейтропении.

Зантак не подавляет активность изоферментов системы цитохрома Р450, поэтому он не усиливает действия препаратов, метаболизирующихся при участии этой ферментной системы, таких как диазепам, лидокаин, фенитоин, пропранолол, теофиллин, варфарин.

Ранитидин угнетает метаболизм феназона, аминофеназона, гексобарбитала, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, антагонистов кальция.

Вследствие повышения pH содержимого желудка при одновременном приеме с Зантаком может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.

При приеме на фоне Зантака увеличивается AUC и концентрация метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%), при этом T1/2 метопролола повышается с 4.4 до 6.5 ч.

Не отмечено взаимодействия ранитидина с метронидазолом и амоксициллином.

Фармацевтическое взаимодействие

Раствор Зантака для инъекций совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 0.18% раствор натрия хлорида и 4% раствор декстрозы, 4.2% раствор бикарбоната натрия, раствор Хартмана.

Условия и сроки хранения

Таблетки следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Следует плотно закрывать крышкой тубу с шипучими таблетками.

Срок годности таблеток 150 мг — 5 лет, таблеток 300 мг — 3 года, таблеток шипучих — 2 года.

Раствор для инъекций следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается по рецепту.

Вернуться к началу страницы

Зантак инструкция по применению

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *