Рентген носа: особенности проведения процедуры

Патологии носоглотки доктор не всегда визуализирует при помощи налобного зеркала, да и не все места для такого осмотра доступны. Поэтому чрезвычайно важное диагностическое значение имеет рентген носа, который позволяет поставить правильный диагноз при подозрении на патологию. Исследование проводится быстро и уже через некоторое время врач получает снимок и расшифровку параметров рентгена придаточных пазух носа (ППН).

Показания к проведению исследования

Фронтит на снимке

Показания к проведению рентгенографии полости носа — это подозрение на травму либо патологический процесс. Исследование назначают в таких случаях:

  • если есть подозрение на наличие в носовых пазухах посторонних предметов (особенно важно для маленьких детей);
  • при подозрении на травму носовой перегородки;
  • если у пациента диагностирован синусит в любой форме — острой или хронической;
  • постоянная заложенность носа;
  • запущенный кариес;
  • необходимость проведения синус-лифтинга;
  • если врачи имеют основание подозревать онкологию, локализованную в пазухах носа;
  • при жалобах на болезненность в лицевой части скелета без видимых на то причин;
  • при искривлении носовой перегородки (например, врождённое искривление);
  • возможный остеомиелит;
  • часто возникающие носовые кровотечения;
  • наличие кист или полипов носовых ходов;
  • перед операцией на носовой полости для планирования хода оперативного вмешательства.

Как проводится рентген носовых пазух

проекция Колдуэлла

Исследование проводится быстро и подготовки не требует. Единственное, о чём предупредит медицинский персонал перед рентгенографией пазух носа — это необходимость снять металлические украшения — пирсинг, серьги, цепочки, съёмные зубные протезы и т. д.

Медики расскажут о правилах и порядке проведения рентгена и акцентируют внимание на том, что во время процедуры требуется сидеть спокойно и не шевелить головой, иначе можно получить некачественное изображение и поставить неправильный диагноз. Испорченные снимки врач порекомендует переделать, поэтому в интересах пациента обойтись одной процедурой.

Особенности рентгена пазух носа в том, что для полного представления о состоянии интересующего врача участка мало будет снимка в одной проекции. Следовательно, в процессе диагностики пациент будет получать дозу излучения несколько раз.

Для качественного проведения рентгена околоносовых пазух (ОНП) необходимо делать снимок в таких проекциях:

проекция Уотерса

  • передняя проекция, или позиция Колдуэлла — снимок позволяет визуализировать сверху лобную и решетчатую пазухи. Для выполнения такого снимка пациента просят немного податься вперёд, чтобы лбом и носом коснуться рентгеновского экрана;
  • боковая проекция, или снимок в профиль — это изображение визуализирует клиновидную, лобную и верхнечелюстную пазухи. Чтобы сделать такой снимок, пациенту требуется приоткрыть рот и прислонить щеку и подбородок к экрану;
  • подбородочно-черепная проекция — выполняется для осмотра стенок лобной и клиновидной пазух;
  • проекция Уотерса — пациент запрокидывает голову назад и прижимается к экрану подбородком. Этот снимок помогает увидеть верхнечелюстные пазухи, глазницы, частично — решетчатую пазуху.

Как правило, нет необходимости в рентгене носовых пазух во всех проекциях. Достаточно сделать две проекции, чтобы диагностировать патологию. Соответственно, пациент получает двойную дозу облучения. При острой необходимости, когда есть сложная травма носа, раздробление лицевого скелета, то может понадобиться обширное обследование со многими проекциями.

Исследование проводится быстро, голову пациента лаборант фиксирует в нужном положении, больной задерживает дыхание и производится снимок. Результаты получают уже через 20-30 минут, они выдаются пациенту на руки либо лечащему врачу. Результат включает в себя непосредственно рентгенограмму околоносовых пазух и расшифровку в виде заключения.

Противопоказания к рентгену носовой полости

Рентгенография ППН имеет противопоказания. Отметим, что все они относительны, а значит после исчезновения непосредственного противопоказания к процедуре её можно делать. Рентгенографию не назначают:

  • женщинам во время беременности;
  • детям первого года жизни.

Самый безопасный метод диагностики

Если есть необходимость, беременным женщинам заменяют исследование на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При возможности отсрочки диагностики её желательно проводить после родов. Малышам первого года жизни рентген делают исключительно по показаниям и также заменяют альтернативными методиками исследования. В крайнем случае возможен малодозовый рентген.

Остальным пациентам делают рентгенограмму придаточных пазух носа без ограничений. Никакие состояния не влияют на отсрочку исследования.

Гайморография с контрастом

Один из частых диагнозов в отоларингологии — гайморит. Действительно, даже небольшой, но затянувшийся насморк с присоединением бактериальной инфекции может вызвать воспаление синусов различной локализации и чаще страдают гайморовы пазухи.

Для визуализации гайморита лучше проводить диагностику с контрастным веществом. Суть процедуры заключается в том, что пациенту при помощи тонкой иглы в носовые пазухи введут рентгеноконтрастное вещество, чаще всего йодолипол. Количество вещества минимально — от трёх до пяти миллилитров, поэтому неудобства пациент не почувствует.

Благодаря прохождению контрастного вещества замечают даже незначительные изменения, в том числе и гайморит. Поскольку сегодня есть альтернативные методики диагностики, рентгенография носа с контрастом применяется реже, а предпочтение отдаётся КТ или МРТ.

Выводится контрастное вещество из организма беспроблемно — процесс занимает от нескольких часов до двух суток.

Гайморит

О чём говорят снимки

Если исследование выполнено качественно, то врач получит ценный диагностический материал. Снимок носа помогает увидеть следующие отклонения:

  • острый воспалительный процесс — характеризуется утолщением слизистой, наличием жидкости в носовых пазухах, изменением контура границы содержимого;
  • хронический воспалительный процесс — утолщение стенок и суженный просвет пазухи;
  • посттравматические изменения — нарушение целостности кости, смещение отломков, трещины;
  • инородные тела;
  • опухоли как доброкачественные, так и злокачественные.

Затемнение (белые пятна) в пазухе носа на рентгене — первый признак патологического процесса, поэтому врачи внимание уделяют форме затемнения и его локализации.

Вред рентгена носовых пазух

Рентген носовых пазух не является вредной процедурой, если делать редко и по показаниям. Доза облучения соответствует 0,03-0,05 мЗВ, и не превышает максимально разрешённых цифр в год.

Пациенты часто беспокоятся — сколько раз можно делать рентген? В этом отношении переживать не стоит — диагностика носовых пазух относится к щадящим процедурам, поэтому проходят даже два-три раза в год — это не принесёт вреда для здоровья, а только поможет побороть патологию. (Воспользуйтесь «Дозиметром»).

Аналоги

Рентгенографический снимок не является уникальной процедурой. Сегодня её с успехом заменяют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Оба эти исследования помогают визуализировать труднодоступные места лицевого скелета и увидеть патологии. Во многих случаях КТ и МРТ даже более информативны, нежели рентген ОНП.

Рентгенография носа — безопасное исследование тех локаций, которые трудно визуализировать даже при осмотре со специальными приборами. В сложных случаях врачи рекомендуют пациентам делать рентгеновское исследование.

Кто даёт направление на рентген и где его делают

Направление на исследование могут дать несколько специалистов. Чаще рекомендует делать рентген врач-отоларинголог, который непосредственно занимается проблемами уха, горла и носа. Оценить состояние полостей носа должен и стоматолог, которому предстоит делать имплантацию.

Иногда направление на рентген носа можно получить и от окулиста, если доктор подозревает проблему именно со стороны носа (например, при давлении на орган зрения опухоли).

Исследование лучше проводить в специализированном медицинском учреждении по профилю. Многие отделения или стоматологические кабинеты обзавелись цифровой рентген-аппаратурой и успешно проводят диагностику. Если же таких установок у клиники нет, то провести диагностику можно в медицинском центре.

Цена

В Москве в среднем можно сделать диагностику за 1500 рублей. Высокая цена в этой категории — 2200 рублей. Примерно столько же стоит процедура и в других регионах России.

Как часто можно делать рентген пазух носа взрослому и ребенку, как делают и что показывает

Проведение рентгена носа является одним из самых распространенных обследований, которое назначают доктора разных специальностей (терапевты, оториноларингологии, офтальмологи). Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать многие заболевания носа и околоносовых пазух, и в то же время, при ряде болезней, она является малоинформативной. Несмотря на повсеместное распространение, рентгенография может быть проведена не у всех больных и имеет ряд противопоказаний.

Что такое рентгенография придаточных пазух носа

Рентгенография ППН (придаточных пазух носа и околоносовых пазух) — это метод диагностики, который основан на проекции рентгеновских лучей на бумагу или пленку.

Рентгеновское излучение проходит через органы и структуры и частично ослабляется при этом. В результате прохождения через ткани разной плотности, на экране формируется изображение с различной интенсивностью.

Для работы современных аппаратов не нужна пленка, а изображение фиксируется на специальной электронной матрице и его можно посмотреть на экране монитора.

Преимущества и недостатки метода

Ключевыми плюсами являются:

  • быстрота получения информации;
  • доступность;
  • относительно низкая цена;
  • не требуется особая подготовка больного;
  • изображение фиксируется и может быть использовано для консультации у другого специалиста;
  • отсутствие дискомфорта и болевых ощущений при исследовании.

На основании полученных рентгенологических данных специалист может выставить диагноз, подтвердить или исключить наличие патологии в пазухах и провести дифференциальную диагностику болезней носа.

Несмотря на очевидные преимущества, метод обладает рядом недостатков:

  1. Плоскостное статичное изображение, которое не дает оценить структуры в динамике.
  2. Определенный вред ионизирующего излучения на больного.
  3. Информативность рентгена носа ниже, чем исследование аналогичной области с помощью КТ или МРТ.
  4. Невозможность оценить мягкие ткани.
  5. Рентген костей носа при переломе не дает возможности оценить местоположение отломков.
  6. Не все пазухи четко визуализируются с помощью рентгена.

Таким образом, в ряде случаев на основании этого метода можно выставить диагноз. В других ситуациях специалисту понадобятся дополнительные исследования, чтобы определиться с тактикой лечения.

Важно! Выделяют следующие околоносовые пазухи в теле человека: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и сфеноидальные. На рентгенограмме хорошо визуализируются лобные и верхнечелюстные, а также частично решетчатые.

Показания к обследованию

Рентгенографию ППН выполняют больному при возможных воспалительных процессах в пазухах или при подозрении на инородные тела в синусах. Рентген костей носа назначают пациентам с подозрением на перелом, после травм, аварий и других происшествий.

Какие жалобы предъявляет пациент перед тем, как ему назначают это исследование:

  1. Тяжесть и отечность в области пазух.
  2. Боль в проекции лба.
  3. Длительный насморк и желто-зеленые выделения из носа.
  4. Болезненность в области щек, верхних зубов, глазных яблок, которая изменяется после перемены положения головы в пространстве.
  5. Длительный конъюнктивит, дакриоцистит, покраснение и отек век;
  6. Контроль за течением и излечением от воспаления пазух.

Все эти признаки и жалобы могут указывать на развитие воспаления в синусах, которое можно диагностировать при помощи рентгена.

Кроме этого, на снимке можно увидеть и диагностировать:

  • наличие посторонних артефактов;
  • кисты;
  • остеомы;
  • смещение перегородки носа;
  • дефект некоторых костных стенок;
  • проявления остеопороза.

В детском возрасте рентгенография носоглотки с контрастированием позволяет достоверно оценить степень разрастания аденоидов. Кроме этого, на снимке можно увидеть некоторые рентгеноконтрастные инородные тела (металлические пуговицы, булавки, кнопки), которые малыши младшего возраста любят засовывать в нос себе и своим сверстникам.

Как часто можно делать рентген пазух носа

Максимально возможная для человека доза радиации в год около 140-150 мзВ. А облучение, которое взрослый получает при диагностике пазух, не превышает 1-2 мзВ.

Несмотря на это, рентгенографию не рекомендуют выполнять чаще 3-4 раз в год. В тяжелых ситуациях при гайморите и при необходимости контроля за состоянием пазух исследование может быть назначено чаще. Вред от недолеченной инфекции будет гораздо выше, чем получаемая больным доза радиационного излучения.

Превышение дозы годовой радиации может вызвать преждевременное старение, нарушение показателей крови, проблемы со зрением и другие симптомы лучевой болезни.

Техника проведения диагностики

Специфической подготовки больного для проводимого исследования не требуется. Пациента приглашают в специально оборудованный кабинет и предлагают снять с головы и шеи все металлические предметы.

Металлические протезы, сережки и другие предметы могут наслаиваться на изображение, вызывая дефекты и помехи, что смазывает картину и затрудняет диагностику.

На область тазовых органов, чувствительных к облучению, надевают специальный свинцовый фартук, который защищает их от излучения.

После этого пациенту показывают, какое положение головы он должен принять. Это зависит от вида рентгеновского снимка:

  1. 2 основные проекции (прямая и боковая) для исследования пазух позволяют визуализировать сами пазухи, а также глубину лобного синуса. Эта информация нужна доктору при проведении трепанопункции.
  2. Рентген костей носа выполняют в нескольких проекциях для подтверждения диагноза перелома.

Рентген лаборант подробно разъясняет пациенту, какое положение он должен принять и просит задержать дыхание на несколько секунд. После этого происходит рентген облучение исследуемой зоны, а результаты фиксируются на пленке или сразу попадают на экран монитора. Делают обследование не более 5 минут, после чего его отправляют на описание к доктору.

Специалист описывает рентгенологическую картину и может указать на предполагаемую патологию под вопросом. Окончательный диагноз устанавливает лор-врач, который анализирует полученные данные, жалобы и при необходимости отправляет пациента на дообследование.

Особенности проведения детям и при беременности

В младшем детском возрасте процедура назначается только по строгим показаниям, поскольку превышение лучевой нагрузки может вызвать проблемы молодого формирующегося организма. Ребенок не может самостоятельно фиксировать голову, поэтому ему рентген выполняют в присутствии родителя, который удерживает малыша в нужном положении. Родитель должен быть защищен специальным свинцовым фартуком.

При беременности это исследование противопоказано, особенно в 1 и 2 триместре. По показаниям его проводят в 3 триместре, но стараются заменить на более безопасные методы УЗИ и др. Кормящим женщинам после проведения обследования рекомендуют на сутки прекратить грудное вскармливание, после чего его возобновляют без опаски навредить младенцу.

Расшифровка показаний

В норме на рентгенологическом снимке можно увидеть следующие структуры:

  1. Ровную носовую перегородку.
  2. Воздушные верхнечелюстные пазухи без посторонних включений, которые по цвету и плотности похожи на глазницы.
  3. Развитые чистые лобные, которые по плотности равны верхнечелюстным.

На нормальном снимке все структуры имеют четкие контуры без участков затемнения или просветления.

При патологических состояниях рентген показывает:

  • инородные предметы;
  • наличие кистозных и других новообразований;
  • уровни жидкости при гнойных воспалительных процессах;
  • смещение и гребни перегородки носа;
  • костные дефекты и обломки костей.

При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту назначают проведение КТ или МРТ, которые обладают большей информативностью и помогают в постановке окончательного диагноза.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний данный метод исследования не имеет. Рентген ППН не следует проводить женщинам во время вынашивания ребенка. Особенно это касается 1 и 2 триместра, когда происходит закладка основных органов и структур. Клинически доказано негативное воздействие рентгеновских лучей на формирующийся плод.

По жизненным показаниям это исследование может быть проведено и во время беременности, однако существуют другие более безопасные для малыша методы определения воспаления пазух, например, диагностическая пункция или УЗИ пазух.

Детям младшего возраста и пациентам, которые проходят курс лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний, эта процедура назначается по строгим медицинским показаниям. Кроме этого, кормящим матерям рекомендуют на 1-2 суток прекратить грудное вскармливание после прохождения обследования.

Процедура не может быть проведена пациенту в тяжелом критическом состоянии, а также больным с психическими нарушениями, которые не могут спокойно постоять несколько минут, пока длится обследование.

Где сделать и стоимость рентгена носовых пазух

Выполнить исследование можно в любом центра, поликлинике или больнице, которые оснащены соответствующими рентген — установками. Рентген — это широкодоступный и распространенный метод исследования, который встречается повсеместно.

Стоимость исследования варьируется от 1100 до 2000 руб. в зависимости от уровня медицинского центра и его оснащенности.

Особенности при некоторых заболеваниях

Для каждой патологии характерна своя рентгенологическая картина, которая отличает ее от остальных. В ряде случаев возникают затруднения, например рентген, показывает, что пазуха заполнена чем-то, но чем именно по снимку понять невозможно. Это может быть просто отек, гной, киста или полипы. Однако, в большинстве ситуаций, обычного снимка хватает для постановки диагноза и подбора лечения.
Острый синусит

По снимку можно диагностировать острый верхнечелюстной или фронтальный синусит. При этом пазухи на снимке становятся светлее, чем обычно, и по плотности могут сравняться с костными структурами. При гнойных процессах удается четко заметить уровень жидкости в одной или в нескольких пазухах.

Хронический синусит

Рентген картина хронического синусита в период обострения напоминает острый. Во время ремиссии на снимке можно увидеть пристеночное утолщение слизистой, которое говорит о том, что в пазухе идет хронический процесс.

Реже наблюдается тотальное снижение пневматизации пазухи из-за выраженной гипертрофии слизистой и отека.

Гайморит

Верхнечелюстные или гайморовы пазухи расположены в районе щек, сразу над верхними зубами и под глазницами. При гайморите эти пазухи светлеют, в них может определяться уровень жидкости или они тотально затемнены. Клинически пациент жалуется на боль в области пазух, из носа течет гнойное отделяемое, появляется тяжесть и головные боли.

Аллергический риносинусит

Для аллергического риносинусита характерен отек в пазухах, который может проявиться пристеночным утолщением слизистой или тотальным снижением воздушности всей пазухи. При этом пациент жалуется на водянистые выделения из носа, чихание, отек в носу, слезотечение.

Полипы

Полиповидные разрастания слизистой можно увидеть при передней риноскопии, когда полипы выступают в полость носа. Растут полипы обычно из решетчатых пазух, реже из верхнечелюстных и лобных. На снимке видно просветление в области решетчатого лабиринта или гайморовых пазух.

Травмы

Травма костей носа фиксируется на боковом снимке, где можно наблюдать линию просветления (перелома). Там же можно заметить костные отломки и их положение.

Киста пазухи

На снимке киста напоминает образование с четкими округлыми контурами. Она встречается в верхнечелюстных синусах, реже — в лобных и других пазухах. По статистике кисты разных размеров можно обнаружить на 50% снимков. Клинически может долгие годы ничем не беспокоить и не проявлять себя, являясь случайно находкой на рентгене.

Опухоли

На снимках можно увидеть участки просветления или, наоборот, гиперинтенсивного затемнения с нечеткими краями и костными дефектами.

Для онкологических болезней рентген малоинформативен. Его всегда дополняют КТ или МРТ исследованием, а также биопсией с гистологией.

Автор статьи: Юлия Калашник Твитнуть Поделиться Поделиться Отправить Класснуть Линкануть Вотсапнуть Запинить (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Рентген носа и придаточных пазух

Рентгенография, как метод лучевой диагностики, широко используется во многих областях медицины, в том числе и в отоларингологии. Исследование осуществляется без повреждения верхних тканей, то есть неинвазивно, не занимает много времени, является безболезненным.

Рентген носа и околоносового пространства позволяет достоверно определить имеющиеся изменения костных структур и патологии воздухоносных полостей (пазух). Четкая визуализация органов на рентгеновском снимке дает возможность доктору объективно оценить их состояние, поставить правильный диагноз, и назначить соответствующее лечение. По решению ЛОР-врача выполняется обзорная или прицельная рентгенография:

  • обзорный рентгеновский снимок, отображает кости носа и носовые пазухи в целом, и чаще выполняется при первичной диагностике;
  • прицельная рентгенограмма более подробно рассмотреть отдельные анатомические структуры. Проводится для контроля терапии ранее диагностированного заболевания той или иной носовой области.

Как часто можно делать данную процедуру? Кратность обследования официально не установлена. Доза рентгеновских лучей при однократном обследовании не опасна для здоровья, но с учетом того, что облучение имеет свойство накапливаться в организме, рентген носовых пазух не рекомендуется к проведению более двух раз в год.

Обследуемая область

Снимок выполняется в черно-белом изображении, на котором хорошо просматривается костный скелет носа, размер носоглотки, структура и контуры воздухоносных полостей (иначе синусов). По снимку врач анализирует целостность костей и хрящевой ткани, состояние полых образований смежных с носом:

  • фронтальные (лобные) пазухи, расположенные в лобной кости черепа;
  • решетчатый лабиринт;
  • основная сфеноидальная пазуха, разделенная перегородкой;
  • парные верхнечелюстные (гайморовы) полости;
  • нижняя часть височных костей с ячеечной структурой (сосцевидный отросток).


Согласно норме, при отсутствии патологий, абрис костей должен быть ровный, пневматизация (воздушность) пазух не нарушена, то есть отсутствуют новообразования или жидкость, чужеродные предметы

Диагностируемые по снимку отклонения и заболевания

Одно из основных заболеваний носовых полостей – синусит (воспаление слизистых), имеет несколько различных форм. Рентген придаточных пазух носа позволяет идентифицировать синуситы. Гиперплазия пазух или гиперпластический синусит характеризуется усиленным ростом клеток слизистой. На снимке данная область будет иметь утолщение. Катаральная, отечно-катаральная или экссудативная (со скоплением жидкости) форма синусита отображается на рентгенограмме резким затемнением воспаленной пазухи. Аллергический синусит проявляется выраженной отечностью.

Рентгенография околоносовых пазух дифференцирует заболевание по месту расположения:

  • воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит;
  • воспаление лобного синуса – фронтит;
  • патология сосцевидных отростков – этмоидит.

Также определяется масштабность распространения воспалительного процесса. При моносинусите болезнь затрагивает только одну околоносовую полость, полисинусит диагностируется при локализации воспаления в нескольких пазухах. Если в процесс вовлечены все правые или все левые пазухи, ставиться диагноз – гемисинусит, поражение всех полостей означает наличие пансинусита.

Другие патологии

Если рентгенограмма показывает наличие в пазухе круглой полости с четким абрисом – это признак кисты. Реже, диагностируются другие новообразования. Чужеродный предмет, попавший в синусы, так же будет отображаться на снимке. Неравномерно расположенные, темные на рентгене, пристеночные участки свидетельствуют о наличии полипов (аномальных наростов).


Фото рентгенограммы носа с диагнозом полипоза уточняет локализацию образования

У детей с помощью рентгеновского исследования носа и смежных пространств, диагностируют воспалительное увеличение лимфоткани ткани носоглоточной миндалины – аденоидит, а также степень развития болезни. При аденоидах первой степени, они занимают 1/3 носоглоточного просвета, вторая степень характеризуется поражением ½ части просвета, аденоиды третьей степени полностью перекрывают просвет носоглотки.

Для диагностики опухолей доброкачественного и злокачественно генеза специалисты рекомендуют пройти МРТ или КТ носовых пазух, поскольку эти методы являются более информативными в обнаружении подобных патологий.

Диагностика хрящевой и костной ткани носа

Рентгенография костей носа всегда назначается при ушибах и других травмах. При этом, чем оперативнее его делают после повреждения носа, тем достовернее получаются результаты. На снимке рентгенолог определяет:

  • возможный обычный перелом носа;
  • осколочный перелом, и присутствие осколков в мягких структурах;
  • перелом со смещением, и степень смещения костей.

Расшифровка рентгенограммы также предполагает определение искривлений носовой перегородки, любые другие трансформации и деструктивные разрушения костной и хрящевой составляющей органа.

Назначение обследования

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН), показана при следующей симптоматике и жалобах, предъявляемых пациентом:

  • нарушение дыхательного процесса вследствие хронической заложенности носа;
  • наличие гноя и крови в выделениях;
  • регулярные головные боли, на фоне насморка, не связанные с другими заболеваниями (гипертония, ВСД и др.);
  • боли в центральной лобной области при наклонах;
  • боли при прикосновении к носу;
  • посттравматическая боль и отечность переносицы;
  • предположение на присутствие чужеродного предмета в носу.

Перечисленные симптомы, чаще всего, сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела), быстрой утомляемостью, чувством тяжести в голове. Рентген носа и прилегающих полостей делают для контроля терапии диагностированных ранее заболеваний: при синусите, гайморите, фронтите, переломе и смещение костей, пополипозе и кистах. А также при специфических заболеваниях костной системы организма, таких как остеомиелит, остеопороз.


Снимок необходимо сделать перед планируемой операцией на пазухах и после хирургического вмешательства

В некоторых случаях врач может назначить дополнительно компьютерную томографию околоносовых пазух. Такое решение принимается, если на снимке не выявлено патологических изменений, а положительной динамики в состоянии пациента не наблюдается, на рентгенограмме визуализируется новообразование, но определить его природу невозможно, показания к операции требуют более глубокого исследования носовой области.

Процедура КТ занимает больший временной интервал и является дорогостоящей, но трехмерное изображение дает более четкую картину анатомических изменений и присутствующих заболеваний.

Противопоказания

Обследование не назначают во время беременности, поскольку рентгеновские лучи оказывают тератогенное действие (нарушение развития эмбриона). Релятивными (относительными) противопоказаниями являются:

  • металлопластиковые зубные протезы. Металлические части могут повлиять на качество снимка.
  • детский возраст. Ребенку делают рентген только в случае крайней необходимости. При этом другие части тела во время процедуры должны быть обязательно защищены специальным фартуком со свинцовым содержимым.

Для постановки диагноза маленьким пациентам рекомендуется безопасная МР-томография.

Процедура рентгенографии

Подготовительных мероприятий к обследованию не предусмотрено. Пациенту необходимо только выбрать, где сделать рентгенограмму: в районной поликлинике или платном диагностическом центре. Чаще всего, процедура проводится при вертикальном положении обследуемого человека. Под подбородком укрепляется специальная подставка. В обязанности пациента входит не закрывать рот в процессе процедуры, и произвести задержку дыхания. Весь процесс занимает полминуты.

Для диагностики костных повреждений снимки делаются в прямой проекции и боковых (левой и правой). Дополнительно может быть произведена съемка в носо-подбородочной проекции. ППН обследуются в затылочно-подбородной, прямой, затылочно-лобной, боковой и подбородной проекции. Конкретно, в какой позиции будет производиться снимок, зависит от предполагаемого отоларингологом диагноза. Описание снимка рентгенологом занимает около четверти часа.

Гайморография

Рентген гайморовых пазух носа при осложненном течении гайморита производится с применением контрастного вещества. Гаймораграфия выполняется по назначению врача, и только взрослым пациентам. Методика проведения включает:

  • применение местной анестезии;
  • прокол синусной стенки;
  • промывание полости;
  • введение в исследуемые синусы контраста;
  • выполнение последовательных снимков в нескольких проекциях.


Фотография со снимка рентгена придаточных пазух носа с диагнозом гайморит уточняет степень заполненности синуса содержимым

Выведение контрастного вещества происходит самопроизвольно в течение 24 часов после обследования. Особое внимание данному заболеванию и его диагностике уделяется в связи с опасностью тяжелых осложнений. Несвоевременно обнаруженный гайморит переходит в хроническую стадию, при которой возможно развитие воспалительных процессов в бронхолегочной системе и головном мозге.

Цифровой рентген

Цифровой рентгенографический метод исследования ППН является более прогрессивным и информативным. Изображение носовых полостей проецируются на компьютер, что позволяет более детально изучить изменения и патологии органа. Кроме того, имеется возможность сохранения результатов в цифровом виде, и их передача, при необходимости, посредством интернета. К недостаткам цифровой диагностики можно отнести стоимость обследования.

Например, в московском районе Братеево цена такой процедуры составляет от полутора тысяч рублей, в противовес обычному рентгену за 250 рублей. Не следует бояться лучевой нагрузки и игнорировать назначенную рентгенологическую процедуру. Снимок поможет доктору определить единственно правильную тактику лечения выявленного заболевания.

Рентген придаточных пазух и костей носа ребенку и взрослому

По рентгеновскому снимку можно получить практически полную информацию о состоянии околоносовых пазух и костей носа, выявить наличие воспалительного процесса, новообразований, повреждений костной и хрящевой ткани, а также – установить, что со стороны данного органа дыхания у пациента все в порядке.

Рентгеновский снимок пазух носа здорового человека характеризуется четкостью линий и контуров костей, ровными контурами околоносовых пазух, отсутствием утолщения слизистой оболочки, обволакивающей костные стенки. Абсолютная симметрия назальных пазух не обязательна.

В придаточных пазухах носа должен находится только воздух, окраска их на рентгеновском снимке светло-серая, сравнимая с окраской внутри глазниц (она является эталоном для сравнения). У пациента ровная носовая перегородка, целые кости и хорошо видны контуры решетчатых ячеек.

Что показывает рентген пазух носа, расшифровка

Рентген носа позволяет обнаружить различные признаки болезней. Их описание с установкой предположительного диагноза обычно занимает у рентгенолога примерно десять минут. По нескольким снимкам, сделанным в динамике, можно также отслеживать положительные изменения в процессе лечения или их отсутствие. При воспалении назальных пазух назначаются обычно несколько снимков: диагностический и для контроля лечения. Расшифровка рентгеновского снимка назальных пазух включает не только описание их состояния, но отклонений от нормы других анатомических структур, которые видны на снимке. Иногда так случайно обнаруживаются бессимптомно протекающие патологии, например, новообразования или забытые неправильно сросшиеся переломы, приведшие к костным дефектам.

Затемнение пазухи носа по сравнению с эталоном говорит о наличии воспаления (синусита). Рентген четко показывает его локализацию: в лобной части (фронтит); верхнечелюстных пазухах (гайморит); клиновидной (сфеноидит), решетчатых ячейках (этмоидит). Нередко в воспалительный процесс вовлечены нескольких околоносовых пазух: двусторонний – гемисинусит, затрагивающий все пазухи – пансинусит.

Кроме того, по рентгеновскому снимку точно можно определить вид воспалительного процесса: простой или катаральный, серозный, гнойный, экссудативный. Эти процессы отличаются только видом накапливаемой в пазухах субстанции, которую определяют пунктированием. Накопление жидкости выглядит как более темный, чем воздух, участок с верхним горизонтальным уровнем. Иногда граница жидкой субстанции имеет вид параболической кривой с вершиной внизу. Такая ее форма говорит о нарушениях сообщения синуса с полостью носа.

Также буквально по двум рентгеновским снимкам можно отличить острый процесс от хронического. Для этого при выполнении повторной рентгенографии смещают голову пациента в любую сторону. При остром воспалении граница жидкости также сместится, при хроническом – нет.

Четко визуализируется пристеночно-гиперпластический синусит, а также полипозный. Первая форма характеризуется затемнениями по контуру стенок назальных пазух. Это происходит потому, что в слизистой оболочке, покрывающей костные стенки, происходит гиперпластический процесс, за счет которого она утолщается. Контур синусов в таком случае обращен внутрь пазухи и имеет неровный либо волнистый край. В запущенных случаях пазуха затемнена полностью и превращается в безвоздушное пространство.

Полип в носу либо их множественные разрастания визуально выглядят как выпячивание стенки на ножке, обращенное внутрь пазухи.

Опухоли имеют вид затемненных участков. Киста визуализируется как слабая или более выраженная тень округлой формы, ограниченная ровной четкой линией.

Новообразования обычно обнаруживаются неожиданно. Выраженных клинических признаков кроме частых воспалений в назальных пазухах и некоторого затруднения дыхания они не имеют. При обнаружении назначается хирургическое лечение.

, , , , , ,

Перелом носа

Рентгеновские снимки сломанного носа позволяют определить линии переломов, наличие смещений отломков и осколков, также их наличие в мягких тканях и пазухах, помогают оценить степень повреждения околоназальных тканей. Минимальным повреждением является изолированный перелом носовой кости без смещения.

Рентгенодиагностика при переломе носа является высокоинформативным методом, который позволяет обнаружить переломы и трещины на ранних стадиях, когда еще воспалительный процесс не затронул мягкие ткани в значительной степени. Также этот метод важен для мониторинга процесса срастания костей и образования костной мозоли.

Благодаря рентгенографии можно определить вид перелома: прямой, косой либо поперечный; многооскольчатый или в виде птичьего клюва; отсутствие смещения; дифференцировать перелом от искривления носовой перегородки.

Переломы также классифицируют по механизму получения травмы, что имеет значение для судебно-медицинской экспертизы.

Снимок в носоподбородочной проекции позволяет обнаружить такое осложнение как кровоизлияние в синусы.

Иногда на рентгенограмме черепа и назальных пазух обнаруживается «симптом воздушного пузыря» – осложнение в виде попадания воздуха в лобную часть черепа. На снимке его видно под сводом черепа и лобных костей.

Большое значение имеют анатомические особенности органа. Если нос имеет тонкую и короткую структуру, то линия просветления (перелома) может находится за пределами разрешения и не определяться.

Крупные и длинные кости носа повреждаются чаще, и полученные дефекты на снимке видны очень хорошо.

Травмы костей носа легкой степени тяжести характеризуются трещиной и кровоизлиянием в области четырехугольного хряща; хрупким нижним краем. Кости в этом случае деформируются, и прослеживается искривление грушевидного отверстия.

Если удар по носу пришелся сбоку, на рентгенограмме видно смещение обеих костей. Картина напоминает перелом, но не видна линия просветления и смещения костных фрагментов.

Переломы костей носа при боковом ударе выглядят как расширение передних костей, поскольку трещина возникает у прилегания носовых костей к глазницам.

Для удара сверху-вниз характерны: импрессионный и/или вертикальный перелом обеих костей носа; деформация лобных отростков. При повреждениях хрящевой ткани линия просветления (перелома) часто не видна, поскольку данный вид ткани характеризуется эластичностью. Тем не менее при таком направлении удара возникает трещина четырехугольного хряща, а также – возможно смещение перегородки. Существует множество нюансов, которые можно визуализировать с помощью прицельных рентгенограмм.

Когда и зачем делают рентген костей носа

В диагностике заболеваний носа основное обследование – рентгенологическое. Без этого метода не обходятся травматологи, ЛОР-врачи и челюстно-лицевые хирурги.

Давайте рассмотрим, в каких случаях делают рентген носа. Узнаем, что можно увидеть на рентгенограмме в норме. Какие изменения происходят в костях носа при заболеваниях. Как часто можно делать рентгенографию носа.

Строение носа

Что видно на рентгенограмме носа в норме?

На рентгенограмме в норме врач рентгенолог видит кости носа и пазухи:

  • лобные;
  • гайморовы;
  • основную околоносовую пазуху и ячейки в височных костях;
  • решетчатые пазухи видны на простой рентгенограмме только при специальной позиции головы.

Врач пишет заключение рентгенограммы, основываясь на таких критериях нормы:

  • стенки и края костей носа тонкие и чёткие;
  • воздушность в области пазух одинакова;
  • на решетчатой кости хорошо видны ячейки.

Письменное врачебное заключение выдаётся на руки пациенту. Снимок следует сохранить, он может пригодиться врачу для сравнения. Тогда не придётся лишний раз делать рентгенографию.

В каких случаях показана рентгенография?

Поводом для рентгенологического исследования носа является подозрение на острое заболевание или травму. Рентгенографию делают в таких случаях:

  • инородные тела и травмы носа;
  • синуситы острые и хронические;

Двусторонний гайморит

  • подозрение на онкологический процесс пазух носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • подозрение на остеомиелит;
  • выявление полипов и кист;
  • перед оперативным вмешательством на костях носа и пазухах.

Специальная подготовка перед рентгенографией не требуется, но перед процедурой следует снять с головы и шеи металлические предметы, которые мешают чёткости изображения снимка. Пациента усаживают так, чтобы он упирался носом и подбородком в аппарат.

Противопоказания для рентгенографии

Беременность является абсолютным противопоказанием для рентгеновского исследования. Ослабленным пациентам со сниженным иммунитетом рентгенография также иногда противопоказана. Исследование лучами не делают детям до 15 лет. Исключением является инородное тело в носу или подозрение на пневмонию.

Как часто делают рентген?

Насколько часто можно делать рентген, зависит от аппарата и органа, на который приходится облучение. По приказу МЗ России профилактическую флюорографию делают 1 раз в год. Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом, делают флюорографию 2 раза в год. Лучевая нагрузка при рентгенографии придаточных пазух носа низкая, поэтому при необходимости 2 раза в год делать можно.

Самую большую лучевую нагрузку даёт КТ, при которой делают снимки в разных плоскостях.

Компьютерный томограф

В настоящее время по нормативным документам введён порядок регистрации доз облучения. Данные облучения записывают на первой странице амбулаторной карты в «Листок дозовых нагрузок». Годовая доза облучения составляет 5 мЗв (миллизиверт). В каждом заключении снимка врач рентгенолог записывает дозу облучения в миллизивертах. В западных странах дозу облучения для людей не регламентируют. Рентгенологическое исследование делают при необходимости нужное количество раз. Пациентам, которым часто требуется изображение костей носа, можно делать МРТ.

Рентгенологические признаки заболеваний носа и придаточных пазух

Рентгенографию носа делают при подозрении на синусит – воспаление придаточных пазух. На снимке можно увидеть такие изменения при различных формах синусита:

  • При катаральном синусите по краям стенок пазухи возле кости можно увидеть утолщение. Хронический гайморит без обострения характеризуется чёткой границей между краем кости и слизистой оболочкой. Если переход границы плавный, то это свидетельствует о хроническом процессе в стадии обострения. Можно увидеть дополнительный контур, который означает последствия перенесенного синусита.
  • Для кисты характерна округлая полость с правильными краями.

Киста гайморовой пазухи

  • Рентгенография может подтвердить наличие инородного тела в носу.
  • Гиперпластический синусит характеризуется утолщенной слизистой оболочкой.
  • При экссудативном синусите рентгенография показывает затемнение пазухи с горизонтальным уровнем жидкости.
  • Для аллергического и вазомоторного синусита характерно утолщение слизистой оболочки накости. Но при аллергическом процессе за короткое время можно увидеть различную картину костей носа.
  • На снимке можно увидеть опухоль.
  • Искривление кости носовой перегородки, развившееся вследствие неправильно сросшегося перелома или аномалии развития.

С помощью рентгенографии не только выявляют синусит, но и оценивают качество лечения.

Рентген костей носа при травмах

Традиционно при травмах носа делают рентгенографию. Она позволяет увидеть состояние носовых ходов, костей и хрящей. Наиболее приемлема при травмах цифровая рентгенография, которая позволяет увидеть изображение на экране компьютера сразу после снимка. Рентгенографию следует делать после удара о плоскую поверхность или травме носа твёрдым предметом. Снимок при переломах выявляет такие изменения:

  • обнаруживает инородные тела;
  • выявляет осколки в мягких тканях;
  • снимок определяет линию перелома;
  • при переломах можно видеть смещение костей носа.

Перелом носа

Рентгенологическое обследование носа делают на раннем этапе после травмы, что позволяет врачу определить правильную тактику лечения. В процессе лечения с помощью снимка контролируют процесс срастания костей.

Альтернатива традиционной рентгенографии

Современные методы исследования с помощью новейших технологий позволяют гораздо точнее диагностировать болезни. Применяются такие методики:

  • Альтернативным использованием рентгеновских лучей является компьютерная томография (КТ). С её помощью получают не просто снимки, а объёмное изображение, которое переносится на носители CD, Flash и может передаваться по интернету или локальной сети. Изображение методом КТ более чёткое, оно очень важно для оперирующего хирурга.
  • Безопасный метод исследования в области радиологии – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот способ использует энергию магнитного поля, которое в отличие от рентгеновских лучей не оказывает негативного влияния и не обладает кумулятивными свойствами. С помощью МРТ получают объёмное изображение 3D, которое можно рассмотреть под разным углом в любой плоскости в программе компьютера. Результаты исследования чёткие и отображают патологические изменения маленьких размеров. Благодаря МРТ стала возможной ранняя диагностика заболеваний.

КТ и МРТ

  • Цифровая рентгенография использует те же или зарубежные рентгеновские аппараты, но изображение при этом способе сканируется на пластину, а оттуда передаётся на компьютер. Цифровая методика имеет преимущества перед традиционной рентгенографией:
    • можно сразу увидеть изображение на дисплее;
    • изображение сохраняется на носителе – жёсткие и мобильные диски;
    • быструю обработку изображения;
    • передача изображения по локальной сети медицинского учреждения и интернету.

Преимущества рентгенографии обычными аппаратами в их доступности и дешевизне. Но любого вида рентгенологическое исследование, в том числе цифровое, нельзя применять часто ввиду кумулятивного эффекта. Поэтому при необходимости прибегают к альтернативным методам. В настоящее время самый рациональный и безопасный способ исследования в радиологии – это МРТ. И хотя этот метод не из дешёвых, но он оправдывает себя ценой здоровья.

В заключение отметим, рентген это этой части лицевого черепа часто назначают после травмы или при подозрении на синусит. Обследование необходимо также для контроля сращения костей или результатов лечения. При противопоказаниях или необходимости частого получения изображения можно использовать альтернативные диагностические способы. Безопасный и точный метод получения снимка – это МРТ.

Зачем рентген носа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *