Кастрация мужчин – что это, как и зачем она проводится

При употреблении такого понятия как «кастрация», имеют в виду полную или частичную подавленность функций мужских половых желез. В большинстве случаев такое хирургическое вмешательство преследует медицинские цели. Мужское кастрирование известно в науке как орхиэктомия, что означает хирургическая операция с целью удаления яичек.

Что такое кастрация у мужчин

Кастрация мужчин – процедура удаления яичек, способствующая остановке развития и созревания сперматозоидов. Соответствующим итогом подобной операции для мужчин является невозможность оплодотворения.

Показания для кастрации обычно обусловлены всяческими патологиями, представляющими жизненную угрозу мужчине. Довольно популярная в таких ситуациях причина – рак предстательной железы.

  • Полная кастрация – вынужденная мера, при которой удаление только обоих яичек является оптимальным решением.
  • Частичная кастрация – производится в том случае, когда для улучшения здоровья пациента достаточно лишь удаления одного яичка.

Ещё удаление мужских яичек проводят при операции по смене пола из мужчины в женщину, но это уже совсем другая история.

Лучевая кастрация без удаления яичек у мужчин применяется при раке простаты. Кастрация облучением воздействует на мужские половые железы, полностью прекращая функционирование яичек.

Химическая кастрация мужчин

В процессе химической кастрации в организм вводится специфический компонент – экзогенный тестостерон, угнетающий производительность мужских половых гормонов, и приостанавливает выработку семенной жидкости. Для достижения максимального эффекта, препараты нужно употреблять систематически. Такой способ кастрации мужчин имеет временное действие.

Химическая кастрация человека используется как мера пресечения педофилов, в тех странах, где действует такой закон.

Этот метод кастрации имеет множество до конца неисследованных побочных эффектов. Препараты для химической кастрации мужчин способствуют ожирению, понижению плотности костей, развитию сахарного диабета и гинекомастии.

Хирургическая кастрация

Кастрация мужчины проводится оперативным вмешательством, во время которого пережимается и усекается семенной канатик. Хирургическая кастрация у мужчин является стандартной операцией во врачебной практике. У основной массы пациентов протекает без каких-либо непредвиденных трудностей.

В каком возрасте проводится хирургическая кастрация практически не имеет значения. Частичная кастрация у мальчиков, по удалению только одного яичка, предотвращает искомую угрозу мужского здоровья и не препятствует сохранению сексуальной функции.

Плюсы хирургической кастрации по сравнению с остальными её видами, это:

  • относительно скорое восстановление после операции;
  • практически полное исключение риска возникновения осложнений;
  • положительное влияние на продолжительность жизни оперируемого.

Осложнения после орхиэктомии – снижение полового влечения, утеря возможности оплодотворения, набор лишней массы тела, психическая неустойчивость.

Генитальная хирургия практикует схожие операции, которые люди по своей неосведомлённости обобщают с кастрацией:
– вазэктомия – мужская стерилизация, заключающаяся в перевязке семявыносящих протоков, не влияющая при этом на гормональный фон;
– пенэктомия это полная ампутация полового члена, либо удаление некой части пениса.

Медицинские показания для кастрации

Хирургическое вмешательство предписывают веские медицинские показания, и, только в том случае, когда ампутация яичек необходима для того чтобы пациент выжил.

Причины кастрации у мужчин для спасения жизни:

  • Опущение яичка и другие аномалии половых органов мужчин и мальчиков, ведущие к риску возникновения гормонального сбоя или появлению опухолевых новообразований в организме;
  • Резкое повышение уровня тестостерона, неконтролируемое другими способами;
  • Перекрут семенного канатика яичка, влекущий отмирание тканей;
  • Злокачественные новообразования предстательной железы;
  • Атрофия половых органов в результате варикозного расширения вен;
  • Туберкулезный орхит;
  • Механические повреждения яичка тяжёлой степени без возможности восстановления естественного функционирования;
  • Злокачественное новообразование яичка.

Противопоказания к кастрации

Кастрирование не проводится, если у пациента имеются инфекционные заболевания. Также операция отклоняется при патологиях внутренних органов:
– печень;
– лёгкие;
– почки;
– сердце.

Кастрация молодого парня предоставляет право пройти процедуру сдачи спермы для дальнейшей её заморозки и хранения, чтобы в будущем иметь возможность отцовства.

Как происходит кастрация у мужчин?

Перед проведением хирургической кастрации пациенту необходимо сдать ряд необходимых клинико-лабораторных анализов (моча,кровь, ЭКГ, ФЛО). Операция по удалению яичка с опухолью, назначается только после полученных результатов пункции опухоли.

За десять часов до хирургического вмешательства больной не должен принимать еду или жидкость. Операция по кастрированию требует применения общего либо местного наркоза.

Кастрация мужчин поэтапно:

  1. Сбривают волосы в паховой области;
  2. Член прикрепляют к животу эластичным бинтом;
  3. Операционное поле обезболивают специальным препаратом, в мошоночный шов вводится анестезия;
  4. В мошонке делается разрез чтобы вынуть яичко с семенным канатиком;
  5. Канатик перевязывают;
  6. После удаления яичка, перевязанный канатик помещают обратно в разрез;
  7. Разрез зашивают.

Разные способы кастрации мужчин:

  • Удаление яичек без устранения придатка;
  • Удаление придатка и яичка;
  • Удаление яичка и тестикулярной ткани семенного канатика.

Визуальные последствия орхиэктомии у мужчин исправляются протезированием, чтобы придать мошонке первоначальный вид.

Восстановительный период после кастрации позволяет мужчине заниматься своими повседневными делами спустя сутки. Около месяца после операции необходимо ограничиться от физических нагрузок и избегать длительного контакта шва с водой. Необходимо воздержание от секса до полного заживления шва.

Восстановление после орхиэктомии

Восстановительный период после кастрации яичек в большинстве случаев протекает довольно благоприятно. Возникновение осложнений маловероятно, но возможность их проявления всё же необходимо учитывать.

В течение первой недели после кастрирования, у прооперированного вероятно наличие озноба и болевых ощущений в паховой области. Что является вполне обычным явлением в послеоперационный период.

Последствия после удаления яичек могут выражаться в виде нагноения операционного шва, кровотечения, возобновления роста опухоли.

После орхиэктомии может быть полезным прикладывание ледяного компресса к месту отека.

Послеоперационная рана обрабатывается антисептиком, до момента полного срастания. Заживление наступает за 1-2 недели.

Посткастрационный синдром у мужчин

Жизнь мужчины после кастрации может быть осложнена его особенностями психического самочувствия. Состояние депрессии может быть из-за нереальности статуса отцовства, ощутимого снижения половой активности, неполноценного внешнего вида мошонки. Для стабилизации психоэмоционального состояния потребуется посещение психотерапевта.

Последствия после орхиэктомии

Самые распространённые возможные последствия кастрации мужчин при двустороннем вмешательстве:

  1. Импотенция – неизбежное развитие эректильной дисфункции когда происходит удаление обоих яичек;
  2. Риск возникновения остеопороза и сахарного диабета;
  3. Половое влечение исчезает прямо пропорционально росту дефицита тестостерона;
  4. Депрессия;
  5. Гормональный дисбаланс способствует ожирению по женскому типу, сбоям в эндокринной системе, возникновению гинекомастии;
  6. Постоянная усталость;
  7. Потеря чувствительности половых органов.

Удаление одного яичка у мужчин не имеет такие страшные последствия. Одно яичко вполне справляется с необходимыми функциями половой системы – угрозы бесплодия и гормонального сбоя исключены.

В основном проводится орхиэктомия при раке предстательной железы. Успешность выздоровления мужчины обусловлена стадией развития патологического процесса на момент проведения кастрации. Продолжительность жизни мужчины после кастрации яичек зависит от наличия в организме раковых клеток. Если метастазы отсутствуют, то операция была проведена успешно и мужчине можно рассчитывать на долгие годы жизни.
Но у 3/4 кастрированных мужчин наблюдается рецидив рака предстательной железы из-за высокого распространения раковых клеток по организму на момент операции.

Лечение после орхиэктомии: послеоперационный период

Кастрированный мужчина должен принимать препараты для борьбы с учащённым сердцебиением и гормональными нарушениями.

Явные эндокринные нарушения у мужчин лечатся с помощью сильных гормональных препаратов “Тестобромлецит” и “Тестэнат”.

Лечение после кастрации мужчин предписывает приём антибиотиков, для предупреждения возникновений воспалительных процессов.

Операция по удалению яичек у мужчины – необходимая мера для спасения жизни.

Зачем кастрировали людей

По крайней мере 5000 лет назад в Китае при дворе правителя уже широко использовали кастрацию. Кастрат терял свои шансы на создание нормальной семьи и социальных отношений, поэтому его психологическое состояние находилось в зависимости от таких чувств как ненависть, грусть, отчаяние и даже агрессивность.

Только абсолютная верность господину, от которого он получал не только средства для безбедного существования и работу в качестве хранителя гарема или храма, но и определенные почести, политические и административные должности, компенсировали кастрату его физическую ущербность Например, между 1505-1510 евнух Лю Чин, бывший регентом при императоре Ви-Цу, практически правил страной, подавил восстание аристократов, велел обезглавить многих из них, а на государственные должности назначил также евнухов.

Из Китая практика кастрирования перешла на Запад. Позже и к арабам. Пророк Мухаммед запрещал кастрацию как мужчин, так и животных, однако через годы не только был забыт его запрет, но и создалась целая система «производства» и поставки к восточным правителям евнухов, поскольку они особенно были востребованы как хранители гаремов халифов, султанов и шейхов. В специализированных центрах кастрации (Самарканд, Дербент, египетский Асьют и др.), куда свозились рабы со всего мира, готовили на продажу кастратов. О том, что этот «бизнес» был прибыльным, говорит следующий факт: цена на раба-евнуха могла быть в 250 раз выше, чем на раба для работы.

Вот как в одном из итальянских трактатов 1707 года предписывалось делать кастрацию: «Ребенку дают наркотическое вещество с опиумом и погружают в ванну с горячей водой, до тех пор, пока он не впадет в состояние полной потери сознания. Затем вы открываете мошонки и удаляете яички…». После такого опасного обряда двое из троих мальчиков умирали от кровотечения или инфекции.

Кастрировали не только детей, но и юношей. Многие из них высушивали яички и ревностно хранили их в шкатулке, завещая потом похоронить их вместе с ними, чтобы предстать перед Всевышним полноценным мужчиной.

Кастрация перед половой зрелостью стирала дифференциацию мужского пола, отчего существенно уменьшалась выработка тестостерона, оставались небольшими пенис и предстательная железа, голос становился высоким, не росли волосы и не развивались нормально мышцы. Менее драматичны были последствия кастрации после полового созревания.

В Европе кастратов использовали как певцов для исполнения женских партий в театре, например В церкви также пели кастраты, поскольку женщина не имела права даже разговаривать там. Практика использования евнухов в Ватикане была прекращена только в 1878 году. Вызывает недоумение то, что Церковь позволяла кастрировать людей, то есть по сути изменять творение Бога – человека. Последний певец-кастрат Алессандро Морески еще в 1922 году пел в Сикстинской Капелле. Для того чтобы получить безупречных певцов в Италии только между XVII и XVIII веками было кастрировано тысячи детей.

Существует ли сегодня практика оскопления? Да. В Индии, например, по-прежнему можно встретить евнухов. Индийские законы запрещают кастрацию, поэтому такие операции проводятся втайне, и кастраты не афишируют свое состояние. Они выходят в открытую только на церемониях свадеб и рождений, проводя специальные ритуалы, призванные способствовать удаче и процветанию. Американская журналистка и писательница Зиа Джаффри в 1995 году рассказала о том, что лично собрала доказательства существования в Гоа на западном побережье Индии тайного рынка рабов-евнухов, которые продаются в гаремы Ближнего Востока.

Что будет, если перевязать яички у мужчин?

В античные времена мужчинам действительно перевязывали яички. В настоящее время такой своеобразный метод практикуют чернокожие. Мошонку перетягивают бечевкой или же шнурком непосредственно перед половым актом. В результате в пенис не попадает сперма. Такая временная кастрация позволяет мужчине творить чудеса в постели. Представитель сильного пола может достичь нескольких оргазмов подряд без семяизвержения. Но злоупотребление таким специфическим способом чревато импотенцией. Вообще подобные разновидности стерилизации считаются радикальными методами контрацепции. Между тем, они позволяют предотвратить нежелательную беременность. Но следует понимать, что в некоторых случаях восстановить репродуктивную функцию и возможность продолжить род попросту невозможно. Поэтому практиковать подобные варианты контрацепции нужно обдуманно.

Некоторые врачи могут предложить в данном случае вазэктомию. Процедура предусматривает иссечение семявыводящего протока. Но такой вид стерилизации не лишает мужчин спермы. Ее формирование продолжается. Однако сперма не проникает в семявыводящие протоки. В результате у мужчины происходит эякуляция. Но вот зачать ребенка не выйдет. Стерилизация такого типа не нарушит эрекцию. Часть спермы, не проникающая в семявыводящие протоки, накапливается непосредственно в придатках яичка. Но это не провоцирует проблем со здоровьем. Вазэктомия занимает не более получаса. Операцию проводят под обезболиванием. После врачебного вмешательства пациента в тот же день отправляют домой. Осложнения проявляются редко. Правда, в течение недели мужчину тревожат болевые ощущения умеренной силы в зоне мошонки. Некоторое время контрацептивный эффект не проявляется. Ведь зрелые половые клетки по-прежнему находятся в половых путях. Но после десяти семяизвержений мужчина становится стерильным. То есть вероятность зачатия сводится к нулю.

Что такое кастрация у мужчин. Фото до и после

Кастрация мужчин представляет собой процедуру, когда функция половых желез подавляется в полном или частичном объеме. Просто так сделать данную процедуру не выйдет, но по медицинским показателям она будет доступна.

Медики часто предлагают произвести не полное удаление полового органа, а яичек в ходе операции, называющейся орхиэктомией. Следует задуматься, прежде чем, проводить интимную процедуру, поскольку в большинстве мусульманских стран можно лишиться яичек, если совершил насилие над женщиной и ребенком.

Кастрация у мужчин не такая безопасная, как кажется, она приводит к необратимым изменениям в мужском организме. В мужском организме могут начаться патологические изменения и нарушения.

Что представляет собой кастрация мужчин — немного истории

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, следует разобраться с тем, что такое кастрация у мужчин и как она может повлиять на мужской организм. Еще до проведения процедуры у каждого пациента наблюдается паника и чувство ущербности, хотя ее проведение не приносит боли или неприятных ощущений, поскольку применена анестезия.

Это интересно: 5 жутких фильмов со сценами кастрации

Многие пациенты не могут различить такие термины, как стерилизация и мужская кастрация, поэтому с различиями реально будет ознакомиться на качественных фото с пояснениями специалистов. Как другой вариант — ознакомится с видео операцией, подробнее чуть ниже.

Когда потребуется кастрация

Просто так нельзя произвести операцию, но прямым показанием к ней будет процесс патологического характера, который может лишить жизни молодого человека (рак предстательной железы).

Полная или частичная операция не зависит от таких причин, как возраст и материальное положение, образ жизни и место работы. Ее могут назначать по медицинским показаниям:

  • обнаруженные процессы злокачественного характера, которые локализованы в области простаты и мошонки;
  • тканевые некротические процессы, которые перекручивают семенной канал, в случае нарушения кровообращения в органе;
  • высокий уровень тестостерона, который невозможно замедлить или устранить без кастрирования конкретного человека;
  • проблемы с опущением яичек, которые происходят в юном возрасте, причем, только если без удаления яичек ничего решить не получается и приводит к нарушению гормонального фона;
  • полная потеря способности к оплодотворению;
  • злокачественная опухоль яичек с двух сторон;
  • высокая сексуальная опасность человека для людей (склонность к педофилии или насилию) в целях наказания;
  • развитие онкологии или злокачественных опухолей;
  • сильное травмирование полового органа и мошонки, когда яички невозможно реанимировать.

Может быть произведена кастрация человека, если он получил разрешение медицинской комиссии на смену пола с мужского на женский. Не придется производить данную операцию, если мужчина временно не хочет иметь малышей, но не исключает, что подумает о наследниках в будущем. Репродуктивную функцию организма можно на время подавить при помощи процедуры стерилизации.

Не стоит опасаться того, что будет нарушена еще и сексуальная функция мужского организма, поскольку хирурги делают все, чтобы не навредить организму пациента. Частичная кастрация у маленьких мальчиков предусмотрена, чтобы удалить одно больное яичко и сохранить в будущем мужское здоровье маленького джентльмена.

Виды пикантной процедуры

В древние времена кастрация людей проводилась принудительно, чтобы наказать за преступления в половой сфере. Кастрирование проводилось исключительно оперативным способом без применения анестезии, поэтому оскопление часто приводило к смерти пациента от боли или после от осложнений.

В наши дни профессиональные врачи при лечении злокачественных опухолей, воспалительных процессов и некрозов применяют частичное кастрирование (вазэктомию). Это оперативное вмешательство позволит сохранить сам орган и все его мужские функции, но преграждает попадание спермы в эякулят, что лишает возможности зачатия.

Основными видами кастрации человека являются:

  • оперативное вмешательство;
  • химическое кастрирование;
  • лучевое кастрирование;
  • гормональная кастрация у мужчин.

Профессионалы утверждают, что провести обратную операцию нетрудно, но гарантии того, что после восстановления семявыводящих протоков. Последствия операции могут быть непредсказуемыми, поскольку она периодически может не получиться и вызвать нарушения в функционировании организма.

Особенности производства кастрации

Кастрация для мужчин может проводиться только после проведения предоперационных мероприятий. Врач-хирург требует от пациента пройти несколько процедур, поскольку необходимо:

  • провести тщательный осмотр;
  • составить подробную историю болезни человека;
  • изучить весь спектр принимаемых медицинских препаратов;
  • сдать все необходимые анализы до операции;
  • произвести диагностические процедуры;
  • ознакомить с реальными и возможными последствиями кастрации мужчин;
  • уточнить, какие препараты нельзя принимать человеку перед оперативным вмешательством (аспирин, препараты, снимающие воспаление);
  • выяснение наличия аллергических реакций на наркоз и обезболивающие препараты.

Чтобы кастрация для мужчин прошла успешно, следует обратить внимание на несколько способов:

  • классический – предполагает хирургическое вмешательство, в ходе которого семявыводящие протоки разрезаются или удаляется их частичка, после все трубочки возвращаются на место, как на фото, и зашиваются;
  • кастрация мужчин без применения скальпеля – протоки, которые выводят семя, зажимаются и через проколы в коже мошонки извлекаются из нее, трубочки вырезаются, а отверстия закрываются без наложения швов;
  • зажимы протоков, через которые выводится семя – любым доступным методом будут вытащены трубочки, которые затянутся стерильными зажимчиками, как на фото, чтобы в последствие не допустить попадания спермы к яйцеклетке.

Чтобы произвести кастрацию любым из вышеуказанных способов, придется затратить не более получаса. Болезненных ощущения не предвидится в процессе операции, но первые дни могут стать источником боли и неприятных ощущений. В целях снижения болевого порога следует принимать обезболивающие препараты, назначенные лечащим врачом.

Особенности химической кастрации

Химическая кастрация представляет собой процедуру, в ходе которой не понадобится ложиться под нож хирурга, но следует принимать специальные
препараты. Данные лекарственные средства в последствие вызывают угнетение половой функции, оставляя молодого человека здоровым и психически полноценным.

Он не применяется для лечения злокачественных опухолей и остальных воспалительных процессов у кастрированного, а используется по социальным причинам:

  • снижение сексуального влечения, если рядом нет постоянного партнера, а изменять не хочется;
  • совершение преступлений против сексуальной неприкосновенности;
  • снижение стремительно повышающегося тестостерона;
  • возникновение проблем с гормональным фоном в организме мужчины.

Положительной стороной этой процедуры является то, что после того, как происходит определенное время, сексуальная функция мужчины постепенно восстанавливается.

До этого врач вводит инъекцию препарата тестостерона модифицированного типа, после приема которого снижается тяга к сексу и исчезает полноценная сперма. Дисфункция половой системы исчезает через некоторое время после того, как врач отменит лекарственные препараты с тестостероном.

К чему может привести процедура

Не стоит думать, что хирургическая кастрация будет полностью безопасной, поэтому врач обязан поговорить с пациентом о том, что может произойти.

В результате кастрации могут возникнуть некоторые последствия, как на представленном фото:

  • снижение настроения, апатия и раздражительность;
  • временная или хроническая депрессия;
  • набор веса;
  • ряд признаков, которые характерны для климакса у женщин;
  • быстрое увеличение мужской груди;
  • проблемы с гормональным фоном;
  • эндокринный дисбаланс;
  • проблемы с обменом веществ;
  • стремительное вымывание кальция из костей;
  • повышение сахара в крови или диабет;
  • длительное кровотечение из половых органов;
  • отеки мошонки и полового члена;
  • синяки на половых органов;
  • постоянная боль в области яичек;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • семенная гранулема;
  • прорыв наиболее активных сперматозоидов по семенным протокам;
  • возможность наступления нежелательной беременности.

Кастрированный должен получить всестороннюю консультацию со стороны специалистов. Они обязаны уточнить, что больше шансов столкнуться с проблемой у тех представителей сильной половины человечества, которые злоупотребляют спиртными напитками и курением, перенесли воспалительные процессы мужских органов и имеют проблемы со свертыванием крови.

Это интересно: Немного истории: кем были евнухи и кастраты

Уже через две недели после операции мужчина может столкнуться с такими неприятными признаками, как:

  • острая мигрень;
  • потеря сознания;
  • хронические острые боли в области суставов;
  • повышение частоты пульса;
  • аритмия;
  • сильнейшая мышечная слабость;
  • общее физическое недомогание;
  • скачки кровяного давления.

В особо тяжких случаях пациенты могут столкнуться с тяжелыми психическими расстройствами после операции, склонностью к суицидам. Лечащий врач в результате операции может посоветовать пациенту, отыскать хорошего психолога, а также, уведомить об этом его ближайших родственников.

Что делать после оперативного вмешательства

После операции кастрированный мужчина любого возраста обязательно должен соблюдать простые правила по уходу за собой. Именно от правильного их выполнения будет зависеть то, как быстро восстановится молодой человек.

Кастрированный человек может полностью восстановиться, если будет соблюдать такие правила:

  • не менее восьми часов после операции следует держать на месте шва холодный предмет;
  • принимать водные процедуры только по решению доктора;
  • носить специальную повязку, которая поддерживает мошонку и половой орган;
  • показана исключительная стерильность;
  • нельзя допускать намокания и опрелостей вышеуказанной области;
  • постоянно накладывать чистые марлевые повязки в первые семьдесят два часа после операции;
  • максимально снизить физические нагрузки и стрессы;
  • при кровоподтеках или появлении кровавых или гнойных выделений обратиться к лечащему врачу;
  • уточнить необходимость приема антибиотиков, противовоспалительных или же обезболивающих препаратов.

Следует поберечься минимум три месяца и максимум полгода, чтобы избежать негативных последствий. Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими нагрузками.

Необходимо пояснить пациенту то, что импотенция при пересечении этапа полового созревания не наступает в большинстве случаев, но секс может потерять свою яркость, а без приема гормонов нельзя эякулировать.

Кастрация мужа — как «выход» из ситуации

56 летняя пенсионерка заказала кастрацию мужа в отместку за измену за 9000 рублей. «Наконец эта кабелина не будет бегать по бабам». В итоге заказчица получила 2 года заключения. Подробнее:

Удаление яичка (орхиэктомия)

Орхиэктомия – радикальное хирургическое вмешательство, которое осуществляют при невозможности сохранения яичка из-за атрофии и тяжелых повреждений либо в случае, когда сохранение яичка чревато угрозой для жизни и здоровья пациента. Следствием двухсторонней орхиэктомии становится утрата репродуктивной функции и снижение уровня тестостерона в организме. При одностороннем удалении яичка репродуктивная функция и гормональный статус сохраняются. Больным, перенесшим орхиэктомию, рекомендуются консультации психолога для устранения психологической травмы, обусловленной удалением репродуктивного органа.

Показания

В качестве показаний к удалению яичка рассматриваются патологические состояния, исключающие возможность восстановления анатомической целостности и/или функций органа. Орхиэктомию осуществляют при обширных травмах (размозжении, разрыве, отрыве яичка от семенного канатика), инфекционных поражениях (туберкулезе яичка, абсцессе яичка, тяжелом остром орхите) и атрофии яичка любого генеза, в том числе – обусловленной крипторхизмом, варикоцеле, гормональными нарушениями, травмами и хирургическими вмешательствами.

Орхиэктомия необходима при перекруте яичка, осложненном некрозом и гангреной органа. Показаниями также являются рак яичка, гормонозависимые злокачественные опухоли предстательной железы и молочных желез у мужчин. Иногда операцию осуществляют при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением уровня тестостерона. Кроме того, орхиэктомию производят на начальных этапах коррекции пола. При этом мошонку оставляют, а из ее тканей в последующем формируют половые губы и часть влагалища.

Противопоказания

Противопоказанием к орхиэктомии является возможность сохранения яичка (за исключением плановых операций при смене пола, случаев, когда операция выполняется для изменения гормонального фона при злокачественных новообразованиях и эндокринных патологиях). Вмешательство не проводят при тяжелых соматических заболеваниях и выраженных нарушениях свертываемости крови. При острых инфекционных заболеваниях и локальных воспалительных процессах плановую орхиэктомию откладывают до выздоровления больного.

Подготовка

Для уточнения диагноза, оценки анатомических и функциональных особенностей яичек определяют уровень тестостерона, проводят УЗИ органов мошонки, выполняют другие исследования, применяемые в андрологии. При коррекции пола решение о проведении орхиэктомии принимают коллегиально на основании заключения комиссии, в состав которой входят андролог, психиатр и сексолог. Вмешательство выполняют натощак. Перед операцией больному следует провести гигиену половых органов, полностью побрить мошонку и область паха.

Методика

Вмешательство проводится под общим, внутривенным или местным обезболиванием. Орхиэктомию выполняют в одном из перечисленных вариантов: удаляют яичко с придатком и белочной оболочкой, удаляют яичко без придатка, а также без белочной оболочки (интракапсулярная орхиэктомия). Для уменьшения косметического дефекта и создания пальпируемого образования в мошонке используются различные приемы – сохранение придатка яичка, интракапсулярная орхиэктомия и последующая установка силиконового протеза. При раке интракапсулярное удаление нежелательно из-за возможного сохранения интерстициальных клеток.

При неонкологических заболеваниях используют мошоночный доступ. Андролог делает разрез, выводит в него яичко вместе с семенным канатиком и придатком, накладывает лигатуру на канатик, пересекает канатик и удаляет все анатомические образования, расположенные ниже лигатуры. При иссечении органа без придатка и интракапсулярной орхиэктомии придаток или белочную оболочку отслаивают от яичка и накладывают на них швы, формируя округлое образование, напоминающее яичко. Рану ушивают, накладывают асептическую повязку. Удаление одного яичка продолжается 40-60 минут, удаление двух – 1,5-2 часа.

Особенностями орхиэктомии при раке яичка являются использование пахового доступа, обязательное удаление придатка и белочной оболочки, удаление всего семенного канатика, возможность установки силиконового протеза сразу после удаления яичка. При травмах и воспалительных заболеваниях ранняя установка протеза противопоказана, для устранения косметического дефекта выполняют вторую операцию после заживления ран. В ряде случаев больные отказываются от протезирования, особенно – при сохраненном придатке и белочной оболочке.

После орхиэктомии

Орхиэктомия считается технически несложной операцией , имеет низкий процент операционных и послеоперационных осложнений. Швы снимают на 7-10 сутки. В течение нескольких недель рекомендуют воздержаться от половых контактов и тяжелых физических нагрузок. В числе возможных осложнений – кровотечение из сосудов семенного канатика и сосудов мошонки, образование гематомы, нагноение операционной раны, рецидив злокачественной опухоли яичка.

При односторонней орхиэктомии и втором здоровом яичке гормональный фон и репродуктивная функция сохраняются. При удалении обоих яичек отмечаются бесплодие, снижение либидо и чувствительности паховой области. Возможна гинекомастия, увеличение массы тела и отложение жира по женскому типу. У некоторых больных наблюдаются перепады настроения, потливость и приливы жара, напоминающие клиническую картину женского климакса. Увеличивается вероятность развития остеопороза и сахарного диабета. При необходимости после двусторонней орхиэктомии назначают гормональную терапию (за исключением случаев гормонзависимых опухолей).

Зачем кастрируют мужчин

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *