Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и профилактика

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это поражение слизистой оболочки пищеварительных органов, которое может затрагивать и верхний, и более глубокие слои стенок органов. Без лечения поврежденный участок расширяется и углубляется, рана начинает кровоточить.

Тяжелым последствием становится прободение стенок внутренних органов — появление отверстий, через которые содержимое пищеварительного тракта устремляется в брюшную полость. При отсутствии немедленного хирургического вмешательства подобная ситуация заканчивается летальным исходом.

Гораздо чаще, чем желудок, заболевание поражает 12-перстную кишку.

Причины развития патологии

Болезнь, как правило, связана с нарушением уровня кислотности пищеварительного тракта. Агрессивная желудочная среда воздействует на стенки органов, повреждая их. Одновременно с этим ослабляется защитный слизистый слой, который призван нейтрализовать действие соляной кислоты.

Происходить эти процессы могут по нескольким причинам:

  • инфицирование микроорганизмами Хеликобактер пилори, деятельность которых сначала способствует развитию гастритов, а потом и более серьезных заболеваний;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен), кортикостероидов или цитостатиков;
  • попадание в 12-перстную кишку большого количества кислоты вследствие слабости мышц выходного отдела желудка;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • несоблюдение правил здорового питания: переедания, вынужденные голодания (длительные промежутки между приемами пищи), увлечение острой или соленой едой;
  • механическое повреждение органов брюшной полости;
  • генетическая предрасположенность (если среди Ваших родственников есть такие, кто страдает заболеваниями ЖКТ, риск заболеть повышается и у Вас);
  • стрессы, депрессии и подобные психические проблемы.

Также установлено, что чаще подвержены патологии мужчины.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным признаком заболевания служит болевой синдром. Боль, тянущая или жгучая, отдающая в спину или в сердце, возникает в подложечной области. Болевые ощущения могут исчезать и снова появляться, обостряются обычно в весенне-осенний период.

Также наблюдается связь с приемами пищи: при повреждении желудка боли отмечаются после еды (через 20 минут-полчаса), поражение 12-перстной кишки сопровождается “голодными” болями, в том числе в ночные часы, а также через полтора-два часа после еды.

Язвенная болезнь характеризуется:

  • кислой отрыжкой и изжогой (при попадании содержимого желудка обратно в пищевод);
  • тошнотой и рвотой, приносящей небольшое облегчение;
  • затруднениями при опорожнении кишечника (запоры);
  • снижением аппетита и потерей веса (человек, боясь боли, начинает отказываться от еды);
  • ухудшением общего самочувствия, слабостью.

О серьезных осложнениях — кровотечениях, прорывах язв, кишечной непроходимости — свидетельствуют:

  • темный оттенок стула (в случае, когда в результате внутреннего кровотечения в каловые массы попадает кровь);
  • рвота, по консистенции и цвету напоминающая кофейную гущу;
  • острая “кинжальная” боль.

Тяжелым последствием патологии становится и образование злокачественной опухоли на месте рубцевания поражений. Во всех этих случаях необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Предотвратить прогрессирование заболевания возможно только при своевременном обращении к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика патологии

На первичном приеме у доктора важно максимально подробно рассказать о:

  • предыдущих или имеющихся заболеваниях ЖКТ;
  • медикаментозной терапии, назначенной или применяемой самостоятельно;
  • ситуации в семье: не страдает ли кто-либо расстройствами пищеварительных органов;
  • беспокоящих симптомах — как долго они наблюдаются, о характере боли, времени возникновения, зависимости от приема пищи; описать рвотные и каловые массы.

В качестве исследований назначают:

  • ФГДС — осмотр желудка и тонкого отдела кишечника с помощью зонда. Процедура позволяет обнаружить кровотечения, воспаленные участки, определить их местоположение и степень поражения. Биопсия определяет наличие бактерий Хеликобактер. Также проводится замер кислотности желудочного сока;
  • для выявления осложнений ( в частности непроходимости органов) применяют рентгенографию с контрастным веществом;
  • клинические анализы крови и кала на выявление бактерий и скрытых кровотечений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственная терапия назначается только после проведения клинических исследований и определения причины развития патологии:

  • на Хеликобактер пилори воздействуют антибактериальными медикаментами (биаксин, метронидазол, амоксициллин), параллельно прописываются препараты, понижающие уровень кислотности желудочной среды (омепразол, рабепразол), а также стимулирующие восстановление кишечной микрофлоры (линекс, бифидумбактерин, хилак форте);
  • в случае отсутствия инфекции для нормализации рН-баланса назначают ингибиторы протонового насоса, понижающие секреторную функцию желудка;
  • действие некоторых средств направлено на заживление поврежденной слизистой: сукралфат, де-нол, биогастрон;
  • моторику 12 перстной кишки восстанавливают антагонистами дофаминовых рецепторов (например, церукал);
  • психоневрологические причины устраняют антидепрессантами и успокоительными лекарствами.

Хирургическое вмешательство показано в экстренных случаях:

  • резекция — удаление изъязвленной части желудка и соединение его с кишечником. Пищеварительный процесс после операции не нарушается;
  • ваготомия — разрезается нерв, стимулирующий выработку соляной кислоты;
  • пилоропластика — расширение выходного отверстия, соединяющего желудок с кишечником, для облегчения прохождения пищи.

Во время обострения язвенной болезни лучше не отказываться от проведения терапевтического курса в стационаре. Вы не только будете находиться под круглосуточным контролем, что важно для оказания медицинской помощи и проведения операций при возникновении осложнений, но и привыкнете к режиму.

Правила питания

Насколько эффективными окажутся схемы лечения, напрямую зависит от поведения самого больного, его психологического состояния и соблюдения им необходимых рекомендаций:

  • выбирается щадящая диета, с небольшими порциями в целях исключения перееданий: излишнее растяжение внутренних органов ведет к возникновению боли;
  • температура пищи должна примерно равняться температуре человеческого тела: чрезмерно горячее или холодное — под запретом;
  • грубая еда, в том числе содержащая растительную клетчатку (капуста, морковь, огурцы, бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола), исключается; в первое время предпочтение стоит отдавать жидкой пище — слизистые супы (овсяные, рисовые), нежирные бульоны;
  • примерно через две недели в рацион вводят каши (манные, гречневые, рисовые) и пюре (например, картофельное). Далее переходят на вареные и протертые блюда: нежирные мясо и рыба, котлеты на пару, яйца всмятку, овощные и фруктовые пюре, подсушенный белый хлеб;
  • также при отсутствии противопоказаний разрешены молочные и кисломолочные продукты;
  • отказаться придется от жирных, острых, копченых, соленых и пряных блюд, консервированных и маринованных продуктов, газированных напитков, дрожжевых хлебобулочных изделий, крепких чая и кофе — лучше заменить их киселями;
  • не рекомендуется жевать жвачку, способствующую выработке желудочного сока;
  • алкоголь и сигареты — Ваши злейшие враги на пути к выздоровлению.

Диеты необходимо придерживаться примерно полгода. Все изменения в питании должны быть согласованы с лечащим врачом. Он же назначает лечебную гимнастику или направляет на санаторно-курортное лечение, которое обычно включает большое количество физиопроцедур.

Средства народной медицины

Прежде, чем лечить язвенную болезнь народными средствами, проконсультируйтесь с доктором. Он поможет учесть индивидуальные особенности Вашего организма.

Наиболее эффективным средством считается картофельный сок. Принимают его в свежем виде ежедневно на протяжении месяца по 3 раза в сутки за полчаса до еды, начиная с одной столовой ложки, потом — по две, через неделю порция составляет уже половину стакана.

Сок капусты по 50-70 мл также перед приемом пищи по 3 раза в день. Он хорошо подойдет и для профилактики заболеваний органов ЖКТ.

Уникальный состав растительных масел (особенно оливкового или облепихового) помогает защитить слизистую даже от бактерий. Принимают по одной чайной ложке натощак на протяжении трех месяцев.

Насыщает организм витаминами настой шиповника, травяные отвары на основе подорожника, ромашки, зверобоя, календулы обладают заживляющим эффектом.

Овсяной кисель из пророщенных зерен употребляют исключительно в свежесваренном виде. Муку из смолотого проросшего овса развести холодной водой, затем добавить кипяток и варить не более двух минут. Через 15-20 минут нужно процедить напиток.

Мед хорошо очищает организм: 1 ч.л. растворить в стакане теплой воды и принимать натощак.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Методы первичной профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
  • инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
  • обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
  • нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
  • не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
  • решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

  • ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
  • посещение санаторных и других профильных учреждений;
  • важно не отступать от назначенной схемы питания;
  • периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
  • придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.

«Врачу вовсе не обязательно верить в медицину — больной верит в нее за двоих» Жорж Элгози
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Хроническое заболевание с повреждением слизистого и подслизистого слоя желудка или двенадцатиперстной кишки под воздействием соляной кислоты, пепсина и H.pylor. ФАКТОРЫ РИСКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ • Helicobacter pylori.
• Курение.
• Наследственность. Этиология гастродуоденальных язв НПВП — нестериодные противовоспалительные препараты. Charpignon C, et al. Alim Pharm Ther. 2013;38:946–54. ПАТОГЕНЕЗ Факторы агрессии
• Helicobacter pylori.
• Гиперпродукция соляной кислоты.
• Нарушение гастродуоденальной моторики.
Факторы защиты
• Слизистый барьер.
• Адекватное кровоснабжение.
• Активная регенерация. Helicobacter pylori Yutaka Tsutsumi, Fujita Health University School of Medicine. ПРИЧИНЫ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ЯЗВ • Лекарства (НПВП, кортикостероиды).
• Стресс.
• Другие заболевания (цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких).
• Синдром Золлингера-Эллисона (гастрин-продуцирующая опухоль). КЛИНИКА БОЛИ • Боль в эпигастрии,
• через 1–3 ч после приема пищи,
• ночная,
• облегчается приемом пищи, антацидами,
• обострения весной и осенью (язва антральная, двенадцатиперстной кишки). Эндоскопия ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ (Maastricht V) • Фиброгастродуоденоскопия (с биопсией на рак при язве желудка и H.pylori): 2 биоптата из привратника, 2 из средней части тела, 1 из инцизуры.
• Тесты H.pylori эндоскопические: быстрый уреазный, гистология.
• Тесты H.pylori неэндоскопические: дыхательный уреазный (13C, тест выбора), антиген в кале, серологический (при валидизации).
• Тесты H.pylori (дыхательный уреазный, антиген в кале) повторить через 4 нед после эрадикации. Осложнение язвенной болезни Пенетрация язвы фундального отдела желудка с фистулой и пневмоперикардом. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТЕСТА HELICOBACTER PYLOR • Активная язвенная болезнь или в анамнезе, если не проводилась эрадикация H.pylori.
• Лимфома из лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка.
• Эндоскопическая резекция рака желудка на ранней стадии.
• Диспепсия с неинвазивными тестами у пациентов до 60 лет без симптомов тревоги.
• Длительный прием аспирина или НПВП.
• Необъяснимая железодефицитная анемия после исключения других причин.
• Иммунная тромбоцитопения.
• Подтверждение эрадикации у пациентов с инфекцией H.pylori (≥30 сут после лечения, без ингибитора протонной помпы (иПП)). КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ • Локализация: желудок, двенадцатиперстная кишка.
• Морфология: число повреждений, размеры.
• Факторы риска: ассоциированная с Н.pylori, НПВП, идиопатическая.
• Осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА • Язвенная болезнь желудка, без Н.pylori, язва малой кривизны язвы 18х22 мм.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с Н.pylori.
• Язвы желудка, ассоциированные с аспирином. Желудочно-кишечное кровотечение.
• Рак тела желудка, низкодифференцированная аденокарцинома, Т3NхM1, метастазы в печень и легкие, IV стадия. Язвенная болезнь желудка с Н.pylori. Действие ингибитора протонной помпы Суточная рН-грамма желудка. ЛЕЧЕНИЕ • Идиопатическая: омепразол 20 мг 2 раза, пантопразол 40 мг 2 раза, 2–4 нед.
• Лекарственная: отмена/замена препарата, иПП, ребамипид 100 мг 3 раза.
• Инфекция Н.pylori: эрадикация Н.pylori по схеме. Рост резистентности к H.pylori Gatta L, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47:1261–9. ЛЕЧЕНИЕ Helicobacter pylori (Maastricht V, Toronto Consensus) • иПП + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг + метронидазол 500 мг двукратно.
• иПП + амоксициллин 1000 мг + левофлоксацин 500 мг двукратно.
• иПП + метронидазол 500 мг + тетрациклин 500 мг + висмута субцитрат 120 мг 4 раза.
• Омепразол 40 мг + амоксициллин 1000 мг + рифабутин 50 мг 3 раза (FDA).
• Продолжительность терапии 14 сут. Эрадикация H.pylori и риск рака желудка Choi I, et al. N Engl J Med. 2020;5:427–36. ЭРАДИКАЦИЯ H.PYLORI ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА (Maastricht V) • Стратегия «выявляй и лечи» в областях с высоким риском рака желудка.
• Стратегия «выявляй и лечи» у пациентов с повышенным риском рака желудка.
• Эндоскопический скрининг возможен при повышенном риске рака желудка среди населения или у данного пациента.
• Выраженные предраковые повреждения (атрофия/кишечная метаплазия) требуют наблюдения с эндоскопической оценкой стадий. Риск гастродуоденальных кровотечений при разных формах аспирина Kelly J et al. Lancet. 1996;348:1413. ПРОФИЛАКТИКА • Отказ от курения.
• Избегать ульцерогенных лекарств (НПВП, кортикостероиды, клопидогрел).
• При частых или тяжелых обострениях: постоянный прием ИПП.

Лекарства от язвы желудка

Язва желудка — заболевание, при котором в слизистом слое желудка формируется глубокий язвенный деффект. Лечение данной патологии длительное. Оно включает в себя применение антибиотиков (при хеликобактерной инфекции), гастропротекторов, антацидов, блокаторов протонной помпы и соблюдение строгой диеты.

Основные группы препаратов и схема лечения язвы желудка

При данной патологии назначаются:

  • антациды (нейтрализуют кислоту, уменьшая болевые ощущения);
  • блокаторы протонного насоса;
  • антибиотики;
  • средства, устраняющие вздутие живота;
  • лекарства, ускоряющее заживление слизистой оболочки;
  • блокаторы H2-рецепторов (назначаются вместо блокаторов протонной помпы);
  • гастропротекторы;
  • спазмолитики;
  • анестетики;
  • ферменты (способствуют лучшему перевариванию пищи и уменьшают тяжесть в животе).

При язве лечение предполагает:

  • эрадикацию (уничтожение) бактерий Helicobacter;
  • снижение кислотности;
  • защиту слизистой желудка;
  • предупреждение осложнений;
  • облегчение течения болезни;
  • устранение симптомов.

Стандартная схема терапии предполагает использование 3 или 4 препаратов. Антибиотиков может назначаться сразу 2 из разных групп. Схема терапии индивидуальна и назначается лечащим врачом (терапевтом или гастроэнтерологом).

Трехкомпонентная схема предполагает использование 1 блокатора протонной помпы (Омепразола) с 2 антибиотиками (Амоксициллином, Метронидазолом, Кларитромицином или Тинидазолом). К препаратам 1 линии относятся Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Кларитромицин, Амоксициллин и Метронидазол. Средствами 2 линии являются Тетрациклин, Тиниба и Левофлоксацин.

Лекарства в виде таблеток подбираются с учетом индивидуальной переносимости, сопутствующей патологии и возраста. Детям вместо Омепразола назначаются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Курс лечения занимает 2 недели.

Антибиотики

Данные медикаменты незаменимы при наличии у пациента в организме бактерий Helicobacter pylori. Наиболее эффективны:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • имидазолы;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины (противопоказаны беременным, назначаются при непереносимости препаратов первой линии).

При лечении язвенной болезни используются:

  1. Амоксициллин Сандоз. Это антибиотик из группы пенициллинов, который разрушается пенициллиназой. Убивает бактерии Helicobacter за счет нарушения синтеза клеточной стенки микробов. Назначается с осторожностью при астме и аллергическом диатезе. Может назначаться детям.
  2. Флемоксин Солютаб. Выпускается в форме диспергируемых таблеток по 1000 мг. Обладает широким спектром действия. Активным веществом является амоксициллин. Наиболее эффективен в комбинации с таблетками на основе метронидазола. Показан в острую стадию болезни.
  3. Амосин. Аналог Флемоксина Солютаб. Выпускается в форме таблеток, порошка и капсул. Дозировка таблеток — 250 и 500 мг. Назначается с 3 лет. Лекарство пьют 3 раза в день после еды.
  4. Амоксиклав. Комбинированный антибиотик на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе защищенных пенициллинов. Не разрушается пеницилиназой.
  5. Оспамокс. Полусинтетический пенициллин, действующий бактерицидно. Применяется одновременно с метронидазолом в период обострения заболевания.
  6. Хиконцил. Содержит амоксициллин.
  7. Кларитромицин. Антибиотик из группы макролидов. Назначается в форме таблеток и капсул. В зависимости от концентрации действует бактерицидно или бактериостатически. Принимается после еды. Противоязвенный антибиотик 1 линии. Кларитромицин не назначается при низком уровне калия, желудочковой аритмии, дисфункции печени, порфирии, гепатите, в 1 триместре беременности и во время лактации.
  8. Клацид. В состав входит кларитромицин. При лечении язвы применяется только в составе комбинированной терапии. Подходит взрослым и детям.
  9. Клабакс. Убивает бактерии Helicobacter за счет нарушения процесса синтеза белка. Таблетки принимаются 2 раза в сутки.
  10. Кларитросин. Аналог Клабакса. Назначается для уничтожения бактерий Helicobacter и уменьшения частоты рецидивов.
  11. Комбинированные антибактериальные средства (Пилобакт). Данный препарат содержит 3 компонента: кларитромицин, тинидазол и омепразол. Выпускается в форме блистеров, содержащих 2 капсулы и 4 таблетки.
  12. Метронидазол и его аналоги (Флагил, Клион). Метронидазол — синтетический аналог тинидазола, который оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Таблетки пьют во время или после еды.
  13. Тинидазол и его аналоги (Тинидазол-Акри). Антибактериальное действие связано с нарушением синтеза ДНК микробных клеток. Тинидазол нельзя пить в 1 триместре беременности, во время лактации, при непереносимости, нарушении кроветворения и патологии ЦНС.
  14. Макмирор. Содержит нифурател. Является производным нитрофурана. Преимуществом лекарства является низкая токсичность.
  15. Левофлоксацин и его аналоги (Глево, Ремедиа, Элефлокс). Данные антибиотики относятся к группе фторхинолонов и являются препаратами второй линии. Оказывают бактерицидное действие. Не назначаются беременным, кормящим женщинам и детям.
  16. Тетрациклин. Препарат токсичен для беременных.

При проведении медикаментозной терапии антибиотиками иногда возникают следующие побочные эффекты:

  • аллергия (сыпь, зуд);
  • дисбактериоз кишечника;
  • диспепсические расстройства в форме жидкого стула, вздутия, боли в животе, снижения аппетита;
  • сердечно-сосудистые расстройства (падение давления, изменение электрокардиограммы);
  • изменения со стороны органов чувств;
  • изменения со стороны крови;
  • неврологические расстройства (головная боль, нарушение сна, страх, нарушение сознания, депрессивное состояние);
  • нефрит (при использовании кларитромицина);
  • боль в мышцах;
  • одышка;
  • поражение мышц и сухожилий (для левофлоксацина).

После антибактериальной терапии требуется восстановление микрофлоры кишечника. Применяются пробиотики и пребиотики (LBB, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте).

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Механизм их действия связан с ингибированием H2-рецепторов, которые стимулируют выработку желудочного сока. На фоне этого снижается кислотность и уменьшаются симптомы заболевания (боль, изжога). Данные медикаменты показаны в случае невозможности назначения ингибиторов протонной помпы.

Эффективны:

  1. Квамател. Содержит фамотидин. Действие длится 10-12 часов. Назначается при язве без малигнизации в период обострения и с целью профилактики рецидивов болезни. Применяется только с 18 лет.
  2. Фамотидин. Противопоказан пациентам младше 12 лет и людям с индивидуальной непереносимостью.
  3. Ранитидин. Противоязвенный препарат, подавляющий выработку кислоты. Принимается независимо от еды 2 раза в сутки или только перед сном в высокой дозировке. Курс воздействия на желудок длится 4-8 недель.

Ингибиторы протонной помпы ИПП

Являются основными препаратами, назначаемыми при язве. Они блокируют фермент АТФ-фазу, который способствует образованию соляной кислоты. Последняя является главным компонентом желудочного сока. Можно пить при язве желудка следующие медикаменты:

  1. Омепразол и его аналоги с другими названиями (Омез, Омепразол-Тева, Ультоп, Ортанол, Омитокс). Данные препараты выпускаются в виде капсул для приема внутрь. Возможно использование Омепразола в форме лиофилизата, из которого готовят раствор для инфузий. Омепразол угнетает аденозинтрифосфат, что влечет за собой нарушение процесса переноса водорода в желудке. На фоне этого снижается кислотность желудка. Лекарства на основе омепразола назначаются только взрослым. Капсулы пьют утром перед едой, запивая водой.
  2. Рабепразол и его аналоги (Хайрабезол, Разо, Париет, Рабелок). Выпускаются в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Рекомендуется сочетать их с антибиотиками. Рабепразол способен вызывать побочные эффекты в виде диспепсии, сухости во рту, симптомов поражения нервной системы (сонливости, головокружения, головной боли, депрессии), ринита, аллергии, боли в мышцах и суставах, повышения температуры и судорог.
  3. Препараты на основе пантопразола (Пантопразол-Акрихин, Санпраз, Нольпаза, Панум, Пептазол). Данные лекарства подавляют выработку соляной кислоты и повышают чувствительность бактерий Helicobacter к антибиотикам. Особенностью препаратов данной группы является наличие собственной противомикробной активности. К побочными эффектам относятся тошнота, вздутие, диарея, боль в животе, кожная сыпь, зуд, слабость, головокружение, снижение зрения, отеки, повышение температуры.
  4. Препараты на основе лансопразола (Ланцид, Ланзап, Лоэнзар-Сановель, Эпикур, Ланзабел). Лансопразол включается в работу клеток желудка, оказывая цитопротекторное (защитное) действие. Эти лекарства показаны при язвенной болезни желудка и стрессовых язвах. Пьют по 1-2 капсулы 1 раз в сутки (предпочтительно утром) перед едой. Длительность терапии — 2-4 недели.
  5. Нексиум и его аналоги (Эзомепразол, Эзомепразол Канон, Пемозар, Эманера). Назначаются для лечения язвы и профилактики рецидивов.

Дополнительные и симптоматические средства

Лечить язву нужно с использованием дополнительных средств. К ним относятся блокаторы М1-холинорецепторов (Гастроцепин), ферменты, антациды, заживляющие средства, спазмолитики. Их назначает врач, поэтому заниматься самолечением не имеет смысла.

Регенерирующие препараты или гастропротекторы на основе висмута

Лечить язву желудка нужно при помощи заживляющих средств. Они образуют на слизистой органа защитный слой, который препятствует повреждению клеток соляной кислотой. К данной группе лекарств относятся:

  1. Де-Нол. Содержит висмута трикалия дицитрат. Относится к противоязвенным средствам с антибактериальной активностью. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. В присутствии кислоты образует с белками нерастворимые соединения в виде защитного слоя, который покрывает язвенный дефект. Защитное действие также обусловлено усилением выработки бикарбонатов и повышением устойчивости клеток желудка к кислоте. Таблетки принимают за полчаса до еды.
  2. Эскейп. Аналог Де-Нола. Защищает слизистую желудка, ускоряет рубцевание язвы, оказывает цитопротекторное действие, уменьшает активность пепсина и способствует накоплению фактора роста эпидермиса. Максимальная длительность терапии — 8 недель. Может назначаться детям старше 4 лет.
  3. Висмута трикалия дицитрат. Выпускается в виде таблеток с пленочной оболочкой. Губительно действует на бактерии Helicobacter. Помогает уменьшить болевой синдром и симптомы диспепсии.
  4. Новобисмол. Аналог Де-Нола. Принимается до еды и на ночь.
  5. Улькавис. Аналог Де-Нола на основе солей висмута.
  6. Ребагит. Гастропротектор, содержащий ребамипид. Механизм защитного действия связан с усилением выработки простагландинов, активизацией энзимов (ферментов), которые способствуют образованию гликопротеинов, и увеличением количества слизи. Также Ребагит улучшает кровоснабжение в желудке, способствует нейтрализации свободных радикалов, усиливает щелочную секрецию и улучшает обменные процессы в клетках. Курс лечения длится 2-4 недели.
  7. Вентер. Препарат на основе сукральфата. Взаимодействует с тканями язвенного дефекта слизистой, образуя защитный слой, проявляет слабые антацидные свойства. Назначается при острых болях.
  8. Гастростат. Аналог Де-Нола. Назначается при язвах и эрозиях слизистой желудка.
  9. Ребамипид Маклеодз. Показан при высокой кислотности и язве.

Анестетики и спазмолитики

Спазмолитики помогают устранить болевой синдром, вызванный спазмом гладких мышц желудка. Наиболее часто назначают:

  1. Спазмонет. В состав входит дротаверина гидрохлорид. Лекарство относится к группе миотропных спазмолитиков. Препарат превосходит по эффективности и длительности действия папаверин. Механизм действия связан со снижением тонуса мышц. Подходит для детей и взрослых. Таблетки пьют 1-3 раза в день.
  2. Дротаверин. Миотропный спазмолитик, выпускаемый в форме таблеток желтого или зеленоватого цвета. Препарат инактивирует фермент миозина (мышечного белка). Расслабляюще действует на желудок, кишечник, желчный пузырь и другие мышечные органы. С осторожностью применяется во время беременности.
  3. Но-Шпа. Действующий компонент — дротаверина гидрохлорид. Дополнительно оказывает сосудорасширяющее действие, улучшая кровоснабжение тканей. Назначается с 6 лет.
  4. Дротаверин-Тева. Аналог Дротаверина. Механизм действия и показания аналогичны.
  5. Но-Шпа Форте. Отличается от простой Но-Шпы более высокой дозировкой.
  6. Спазган. Комбинированный препарат, оказывающий обезболивающее, слабое противовоспалительное, жаропонижающее и спазмолитическое действие. В состав входят фенпивериния бромид, метамизол и питофенол. Показан при болях слабой или умеренной силы. Подходит детям и взрослым.
  7. Спазмалгон. Содержит ненаркотическое обезболивающее средство, м-холиноблокатор и спазмолитик. Показан при болях слабой или умеренной интенсивности на фоне язвы.
  8. Спазмомен. Препарат, содержащий отилония бромид. Назначается с 3 лет. Лекарство с осторожностью применяется при глаукоме, сужении привратника желудка и увеличении простаты. Таблетки пьют 2-3 раза в день.
  9. Галидор. Миотропный спазмолитик, содержащий бенциклана фумарат. Обладает выраженным сосудорасширяющим действием.
  10. Дицетел. Содержит пинаверия бромид. Дицетел подавляет секрецию соляной кислоты, ускоряет эвакуацию пищи и уменьшает мышечный спазм. Таблетки принимают во время еды.
  11. Дибазол. Показан при спазме мышц желудка. Особенностью лекарства является наличие иммуностимулирующего действия.

Средства для снятия диспепсии

К средствам от диспепсии, применяемым при язве, относятся:

  1. Эспумизан. Средство, уменьшающее метеоризм (вздутие живота). Оказывает ветрогонное действие. Назначается с 6 лет. При усиленном образовании газов на фоне язвы препарат принимают 3-5 раза в день. Лекарство отличается хорошей переносимостью.
  2. Метоклопрамид и его аналоги (Церукал, Перинорм). Противорвотные лекарства, уменьшающие тошноту и стимулирующие кишечную перистальтику. Действующее вещество — метоклопрамида гидрохлорид. Механизм противорвотного действия связан с блокированием допаминовых рецепторов и ускорением опустошения желудка. Назначаются при рвоте, тошноте в период обострения язвенной болезни. Не назначаются при кровотечении и перфорации стенки органа.
  3. Мотилак. Противорвотный препарат в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество — домперидон. Лекарство усиливает моторную функцию желудка. С осторожностью назначается пациентам с патологией почек и печени. Применяется с 1 года.
  4. Мотониум и его аналоги (Пассажикс, Домстал). Домстал назначается пациентам старше 12 лет с весом более 35 кг.

Антациды

Данная группа лекарств позволяет устранить симптомы язвы (боль и изжогу). Антациды имеют щелочную реакцию. Они нейтрализуют кислоту, которая вызывает раздражение слизистой и язвенного дефекта.

В список антацидов входят:

  1. Гастал. В состав входят гидроксид алюминия-магния карбоната и гидроксид магния. Механизм действия данного лекарства от язвы связан с подавлением пепсина, активацией простагландинов, повышением защитных свойств слизистой и ускорением ее регенерации. Действует моментально после приема. Эффект длится около 2 часов.
  2. Алмагель. Содержит магния гидроксида пасту и алгелдрат. Оказывает антацидное, обволакивающее и адсорбирующее действие. Эффект наступает через 3-5 минут после приема лекарства. Алмагель назначается в остром периоде язвы. Препарат назначается с 10 лет. После приема препарата не рекомендуется пить минимум 15 минут.
  3. Ренни. Таблетки от язвы желудка, содержащие карбонат кальция и гидроксикарбонат магния. Их нужно жевать или держать во рту до растворения.
  4. Фосфалюгель. Активное вещество — алюминия фосфат. Назначается при язвенной болезни и симптоматических язвах при повышенной или нормальной кислотности желудка. Возможны нежелательные эффекты в виде размягчения и повышенной хрупкости костей, запора, тошноты, рвоты, нарушения вкуса, энцефалопатии, образования камней в почках и почечной недостаточности.
  5. Гевискон. Содержит натрия гидрокарбонат, натрия алгинат, кальция карбонат. Форма выпуска — жевательные таблетки с мятным вкусом. Назначается с 12 лет.

При использовании антацидов необходимо соблюдать следующие правила:

  • пить другие медикаменты за 1-2 часа до или после приема антацидов;
  • контролировать уровень кальция в крови в случае одновременного применения диуретиков;
  • не использовать их длительно в случае поражения почек.

Ферменты и успокоительные препараты

При нарушениях сна, раздражительности, возбудимости и волнении на фоне язвы применяются следующие успокоительные средства:

  1. Персен. Растительный препарат на основе экстрактов валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие. Назначается с 12 лет. Продолжительность приема лекарства — не более 1,5-2 месяцев. Возможны нежелательные эффекты в виде покраснения кожи, сыпи, зуда, бронхоспазма и запора.
  2. Тенотен. Таблетки от язвы желудка для рассасывания.
  3. Ново-Пассит. Седативный препарат на основе гвайфенезина и экстракта растений Ново-Пассит. Назначается с 12 лет. При острой язве применяется с осторожностью. Во время приема Ново-Пассита нельзя употреблять спиртные напитки и следует избегать интенсивной инсоляции.

При ухудшении пищеварительной функции желудка, резком изменении характера питания на фоне язвы или одновременном воспаление поджелудочной железы назначаются ферментные препараты. К ним относятся:

  1. Креон 10000 и его аналоги (Пангрол, Эрмиталь, Микразим). В составе имеется панкреатин (ферменты поджелудочной железы). Препарат принимают в период ремиссии (вне стадии обострения) при тяжести в животе, диарее и метеоризме. При использовании Креона возможны побочные эффекты в виде аллергии, повышения концентрации мочевой кислоты в крови, нарушения стула, тошноты и боли в животе.
  2. Панзинорм 10000. Выпускается в виде желатиновых капсул. Подходит для взрослых и детей.
  3. Фестал. Форма выпуска — драже. В состав входят панкреатин, экстракт бычьей желчи и гемицеллюлоза.

Все ферментные препараты эффективны только вне стадии обострения язвы. При остром болевом синдроме их принимать нельзя. Они могут использоваться после излечения с целью нормализации процесса пищеварения.

Противопоказания к лекарственной терапии

У каждого препарата, назначаемого при язве, имеются противопоказания к применению. Противопоказаниями к приему противомикробных средств (антибиотиков) являются:

  • индивидуальная непереносимость (в этом случае лекарство заменяется другим препаратом);
  • возрастные ограничения (препараты на основе левофлоксацина назначаются только взрослым, Тетрациклин противопоказан детям младше 8 лет);
  • поражение связок и сухожилий (для Левофлоксацина);
  • период лактации;
  • эпилепсия;
  • лимфолейкоз (рак крови);
  • тяжелые инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (для Амоксициллина);
  • аллергическая форма диатеза;
  • астма;
  • аллергические заболевания (поллиноз);
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • патология нервной системы (в случае сочетания Амоксициллина с Метронидазолом);
  • нарушение кроветворения;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности (для Кларитромицина);
  • тяжелые формы аритмии;
  • гепатит (воспаление печени);
  • желтуха;
  • беременность (большинство антибиотиков противопоказаны в 1 триместре);
  • гипокалиемия (снижение калия в крови);
  • порфирия (наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гема и происходит отложение в организме токсичных соединений);
  • одновременный прием некоторых лекарств (цизаприда, статинов, эрготамина, алкалоидов спорыньи, терфенадина, колхицина);
  • лейкопения;
  • грибковые заболевания (для Тетрациклина).

Противопоказания к приему блокаторов протонного насоса следующие:

  • период вынашивания ребенка;
  • период кормления ребенка грудным молоком;
  • повышенная чувствительность;
  • детский возраст (для Париета и Нексиума — до 12 лет, для Эпикура и Омепразола — до 18 лет);
  • одновременный прием атазанавира, позаконазола, эрлотиниба, нелфинавира (для Омеза);
  • хроническая патология печени (для Ультопа);
  • диспепсия (нарушение пищеварения) на фоне невроза (для Нольпазы);
  • злокачественные опухоли желудка;
  • непереносимость лактозы, недостаточность сахаразы и синдром мальабсорбции (для Нексиума).

Антациды при язве не назначаются при:

  • непереносимости;
  • болезни Альцгеймера;
  • низком уровне фосфора в крови;
  • беременности;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • непереносимости фруктозы (для Алмагеля);
  • нефрокальцинозе (для Ренни);
  • высокой концентрации кальция в крови (для Ренни);
  • дефиците сахаразы и непереносимость фруктозы;
  • фенилкетонурии (для Гевискона).

Противопоказаниями к назначению и приему гастропротекторов являются:

  • дисфункция почек;
  • непереносимость;
  • период лактации и беременность;
  • возраст до 4 лет (для Новобисмола);
  • непроходимость желудка или кишечника (для Вентера);
  • дисфагия (затруднение глотания);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • детский возраст (для Ребагита).

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не назначаются при непереносимости, детям младше 12 лет, в период лактации и беременности.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это болезнь рецидивирующего типа, которая носит хронический характер. При этом в желудке и/или двенадцатиперстной кишке появляется язвенный дефект. Как следствие, происходит значительное нарушение равновесия между защитными свойствами гастродуоденальной зоны и факторами агрессии.

Эту болезнь принято считать наиболее часто встречающимся поражением органов ЖКТ. Статистика свидетельствует, что язвенной болезнью страдает примерно 10% всего населения. Как правило, недуг поражает и молодых людей, и людей среднего возраста. Более часто язвенная болезнь диагностируется у мужчин. На сегодняшний день врачи отмечают характерное «омоложение» болезни, а также более частое проявление тяжелой формы недуга и понижение эффективности лечения.

Причины язвенной болезни

Как правило, недуг развивается как следствие влияния на организм человека нескольких предрасполагающих факторов. В качестве причин развития этого недуга определяют погрешности в деятельности гормональных и нервных механизмов, которые регулируют деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, а также отсутствие должного равновесия между воздействием на указанные органы соляной кислоты, ферментов, пепсинов и др. и защитными факторами, к которым относятся бикарбонаты, слизь, регенерация клеток. В частности, язвенная болезнь развивается у людей, имеющих наследственную расположенность к ее проявлению, а также у тех, кто регулярно испытывает эмоциональные нагрузки, не придерживается правил здорового питания.

Причины язвенной болезни принято подразделять на предрасполагающие и реализующие. Предрасполагающие причины включают генетический фактор. У некоторых людей существует генетически обусловленное увеличенное количество клеток желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Как следствие, человек страдает от повышенной кислотности. Кроме того, существуют и другие генетические особенности, которые влияют на развитие язвенной болезни. Существуют также исследования, которые свидетельствуют о том, что язвенная болезнь более характерна для людей, имеющих первую группу крови.

Важным фактором являются определенные особенности нервно-психического состояния. Болезни более подвержены те, кто страдает нарушениями функционирования вегетативной нервной системы.

Учитывается также пищевой фактор. Развитию язвенной болезни может способствовать постоянное употребление острой еды, нерегулярное питание, отсутствие в рационе полноценных горячих блюд. Но до сегодняшнего дня точных доказательств прямого воздействия этого фактора на проявление язвенной болезни не существует.

Язву желудка может также спровоцировать длительное лечение определенными медикаментозными препаратами. К таким лекарственным средствам относится аспирин, нестероидные препараты с противовоспалительным действием, синтетические гормоны коры надпочечников. Прием этих препаратов может негативно сказаться на состоянии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, они активируют агрессию желудочного сока и одновременно снижают защитную функцию. Если человек страдает хронической язвой, то эти средства могут спровоцировать обострение недуга.

Наличие вредных привычек также может привести к проявлениям язвенной болезни. Крепкие спиртные напитки могут повреждать слизистую, к тому же алкоголь способствует повышению секреции в желудке. Если спиртное употреблять регулярно и длительный период, то у человека может развиться хронический гастрит.

Не мене опасно и курение, так как никотин, как и алкоголь, повышает желудочную секрецию. При этом снабжение желудка кровью ухудшается. Но, как и пищевой фактор, данная причина до сих пор не считается доказанной.

В качестве реализующей причины проявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки определяют наличие у человека хеликобактерной инфекции. Инфицирование может произойти при употреблении грязной пищи, а также вследствие использования плохо стерилизованных медицинских инструментов.
Helicobakter pylori вырабатывает цитотоксинвы – вещества, которые повреждают клетки слизистой, что в итоге может стать причиной развития эрозии и язвенной болезни желудка. Даже если эти вещества хеликобактериями не продуцируются, то у человека развивается хронический гастрит.

Симптомы язвенной болезни

В основном язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка проявляется, прежде всего, болевыми ощущениями вверху живота (то есть «под ложечкой»). Чаще всего боль становится интенсивной, когда человек ощущает голод, она преимущественно проявляется между приемами пищи. Иногда приступы боли беспокоят больного в ночной период. При таких приступах человеку приходится вставать для того чтобы принять лекарства либо пищу. В такой ситуации помощь оказывают те препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке или полностью нейтрализуют ее. Как правило, примерно через полчаса после принятия еды либо указанных лекарственных средств боль становится менее интенсивной и постепенно стихает. Кроме того, в качестве симптомов язвенной болезни может проявляться периодическая тошнота, ощущения сильного переполнения желудка и чувства сильной тяжести в нем сразу же после приема пищи. В более редких случаях больной страдает от приступов рвоты, после которых появляется ощущение облегчения. Иногда у человека заметно снижается масса тела вследствие ухудшения аппетита.

В целом проявление симптомов болезни и ее общая клиническая картина напрямую зависит от того, где именно локализируется патологический процесс, и какая стадия недуга имеет место.

Первой стадией считается состояние, при котором образуется свежая язва двенадцатиперстной кишки или желудка. В данном случае основным симптомом является проявление боли в эпигастральной области, которая становится более сильной, если человек голоден, а также может проявиться спустя несколько часов после того, как человек принял еду. Именно на этой стадии проявляются ночные боли, выраженные проявления диспепсического синдрома (отрыжка, изжога, запор, тошнота). Больной отмечает болезненность при пальпации живота.

Второй стадией болезни является период начальной эпителизации язвенного дефекта. Боль в эпигастральной области на этой стадии возникает в основном днем. После приема пищи человек ощущает заметное облегчение. В этот период намного менее выражены диспепсические проявления.

Третья стадия – это период заживления язвы. В это время пациент может ощущать боль исключительно во время проявления ощущения голода, при этом диспепсических проявлений не наблюдается.

На четвертой стадии заболевания, которой является ремиссия, человек чувствует себя относительно нормально и не высказывает жалоб. При пальпации живота болезненности не ощущается.

Диагностика язвенной болезни

Для установления правильного диагноза врач должен ознакомиться с анамнезом с целью изучения эволюции болезни. При сборе анамнеза важно учесть информацию о том, есть ли у больного расстройство пищеварения. Иногда язва протекает без проявления видимых симптомов, в таком случае признаки заболевания обнаруживаются только тогда, когда проявляется осложнение недуга.

В процессе установления диагноза также проводится осмотр пациента. При этом учитывается, не снижена ли масса тела человека, присутствует ли боль в эпигастральной области.

После этого применяются разнообразные параклинические методы исследования. Самым простым исследованием является рентгенологическое исследование, с помощью которого также можно обнаружить определенные осложнения заболевания.

Но если у больного имеются признаки осложнения язвенной болезни, то ему производят радиографическое исследование без контраста, фиброгастродуоденоскопию. Чтобы исключить рак, выполняется гистологический анализ образцов, которые отбираются для биопсии.

Иногда целесообразно проведение диагностической лапароскопии, которая иногда переходит в лапаротомию. Как следствие, может быть проведена операция, при которой устраняются причины осложнения язвы.

В процессе диагностики также важно определить наличие в организме хеликобактерной инфекции. Для этого производится специальное исследование крови больного. Во время установления диагноза следует дифференцировать язву от других недугов.

Лечение язвенной болезни

Важно, чтобы лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки производилось комплексно и по определенным этапам. На этапе обострения заболевания его терапия в обязательном порядке проводится в стационаре. Лечение начинается сразу же после проведения диагностики. Изначально несколько дней больной должен придерживаться постельного режима, строго соблюдать принципы диеты. В комплексную терапию входит лечение неадсорбируемыми антацидами, антисекреторными препаратами. Кроме того, с помощью некоторых препаратов (применяется дротаверин, метоклопрамид, папаверина гидрохлорид, домперидон) устраняется гипермоторная дискинезия в гастродуоденальной зоне. Если у больного обнаружен Helicobacter pylori, то применяется специальная трехкомпонентная методика терапии, которая продолжается несколько недель.

На втором этапе проводится периодическая противорецидивная терапия, соблюдается диета, производится лечение витаминными комплексами.

На третьем этапе желательно провести курс санаторного лечения, который назначается больному примерно через четыре месяца после терапии в стационаре.

При лечении язвенной болезни важно придерживаться некоторых общих принципов, которые крайне важны для выздоровления. Прежде всего, больному важно полностью отказаться от курения. Такой шаг поспособствует более активному рубцеванию язв, снизит количество обострений. Также следует сократить до минимума употребление алкогольных напитков. По возможности рекомендуется воздержаться от применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, а также стероидов. Если это невозможно, то следует максимально уменьшить дозу препарата.

Необходимо придерживаться принципов диетического питания. Диета при язвенной болезни может заметно уменьшить частоту проявлении приступов недуга. Наиболее важно не употреблять те продукты, после которых симптомы язвенной болезни становятся более интенсивными.

При лечении язвенной болезни достаточно эффективное воздействие оказывает фитотерапия. Некоторые травяные отвары и настои обеспечивают надежную защиту слизистой оболочке, оказывая вяжущее и обволакивающее воздействие. Кроме того, они устраняют боль, способствуют более быстрому заживлению тканей, оказывают противовоспалительное действие.

Составляя сбор трав для лечения язвенной болезни, следует обязательно учесть уровень кислотности конкретного пациента. В лечении язвы используются сборы из ромашки, корней аира, солодки, бадана, алтея, плодов фенхеля, листьев подорожника. Эффективно также лечение отваром травы зверобоя, корня валерианы, цикория и др. Эффективное обволакивающе воздействие оказывает на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки отвар семян льна. Отвары трав необходимо принимать каждый день по несколько раз. Общий курс лечения длиться не менее двух месяцев.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог

Мартынова Елена Леонидовна

4 отзываЗаписаться

Цурган Анастасия Васильевна

4 отзываЗаписаться

Прокопьева Татьяна Васильевна

3 отзываЗаписаться

Лекарства

Диета, питание при язвенной болезни

Диета Стол №1

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 2 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

Диета при язвенной болезни желудка

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: 3 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1400 — 1500 руб. в неделю

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: четыре месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

До сегодняшнего дня врачи утверждают о том, что правильное питание при язвенной болезни способствует более активному излечению. Важно, чтобы больные, особенно те, у кого язва протекает длительно, обязательно учли этот момент и придерживались правил здорового питания при язвенной болезни. Ввиду того, что основные повреждения, как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке появляются под воздействием соляной кислоты, следует обязательно уменьшить в рационе количество продуктов, которые возбуждают секрецию желудочного сока. По возможности их лучше вообще не употреблять. Диетическое питание должно в обязательном порядке содержать достаточное количество белков, жиров, витаминов. Желательно употреблять те блюда, которые слабо стимулируют секрецию желудка. Это молочные и овощные супы, отварная рыба, мясо, предварительно хорошо вываренное. Также рекомендуется включить в меню молочные продукты, яйца, белый хлеб вчерашней выпечки, каши на молоке, некрепкий чай. В то же время очень сильно возбуждают секрецию в желудке алкогольные и газированные напитки, консервы, все пряные продукты, крепкий чай и кофе, наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов. Поэтому питание при язвенной болезни не должно включать указанных блюд и напитков. Кроме того, те продуты, которые раздражают слизистую механически, употреблять также нежелательно. Речь идет о редьке, репе, спарже, бобовых, а также незрелых фруктах и фруктах со слишком твердой кожурой. Не следует также есть блюда из продуктов, в которых есть грубая соединительная ткань – слишком жилистое мясо, кожу, хрящи.

Профилактика язвенной болезни

Чаще всего проявление язвенной болезни у человека отмечается в осеннее либо весеннее время. Для того чтобы избежать обострений, а также полностью предупредить проявление язвенной болезни, следует обязательно обеспечить полноценный сон – не менее 6-8 часов в сутки, не употреблять слишком часто жареную, копченую и жирную еду. При первых же симптомах заболевания ЖКТ следует пройти полноценное обследование, посетив специалиста. Не менее важно тщательно следить за здоровьем зубов, не допускать нервного перенапряжения. Заболевание может спровоцировать употребление алкоголя и курение, поэтому важно вовремя избавиться от таких пагубных привычек. В целом для профилактики язвенной болезни важен здоровый и активный образ жизни и правильное отношение к собственному здоровью.

Осложнения язвенной болезни

Есть сведения специалистов о том, что осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки чаще проявляются у представителей мужского пола. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания считается кровотечение. Намного чаще кровотечения развиваются у людей с язвой двенадцатиперстной кишки.

Если язва постепенно увеличивается, то в итоге может произойти обнажение стенки сосуда, которую впоследствии разрушает кислота. После этого проявляется внутреннее кровотечение. В зависимости от того, каковы объемы потери крови, у больного проявляются определенные симптомы. Но основными признаками возникновения кровотечения является ощущение внезапной сильной слабости, обморок, проявление рвоты, при которой выделяется алая либо свернувшаяся кровь, резкое снижение артериального давления. Стул у больного при кровотечении будет жидким дегтеобразным.

Важно учесть, что лечить кровотечение можно исключительно в хирургическом отделении стационара. Чтобы определить, где именно располагается источник кровотечения, больному проводят гастроскопическое исследование. На момент проведения гастроскопии кровь останавливается с использованием специально приготовленных растворов. Также сосуд, который кровоточит, можно прошить специально используемыми для этого скрепками. Внутривенно больному вводят препараты, которые понижают продуцирование соляной кислоты.

Даже после прекращения кровотечения больному показано еще несколько дней находиться в стационаре под пристальным контролем доктора. В том случае, если остановка кровотечения невозможна без хирургической операции, больному производится хирургическое вмешательство, тип которого специалист определяет в индивидуальном порядке.

При развитии язвы желудка существует риск проявления перфорации язвы. Для этого состояния, которое также называют прободением язвы, характерно появление сквозного отверстия в стенке органа, пораженного язвой. Вследствие образования такого отверстия часть содержимого двенадцатиперстной кишки или желудка оказывается в брюшной полости. В итоге происходит развитие перитонита.

При таком осложнении недуга больной ощущает острую боль в эпигастральной области. Эти ощущения по интенсивности можно сопоставить с ударом ножа в живот. Боль настолько сильная, что угрожает развитием шокового состояния. Потом происходит постепенное распространение боли в один из боковых отделов живота. При этом человек вследствие столь сильных болевых ощущений бледнеет, покрывается потом, у него может помутиться сознание. При таком остром приступе он вынужден оставаться в неподвижном лежачем положении – так называемой позе «эмбриона». У него возрастает температура тела, проявляется сухость языка.

Это состояние проявляется у больного в три этапа: изначально наступает шок, далее следует период мнимого благополучия, после чего развивается прогрессирующий перитонит. Еще одним отличительным симптомом данного состояния является напряженное состояние мышц передней брюшной стенки.

Перфорация язвы возникает как следствие прогрессирования язвенной болезни. Чаще перфорацию диагностируют у мужчин в работоспособном возрасте. Очень важно оперативно госпитализировать больного с таким осложнением, так как без хирургической операции больному угрожает смертельный исход. Без операции вылечить прободение невозможно.

Также отмечаются случаи прикрытой перфоративной язвы, при которых после прободения примерно через один час отверстие прикрывает орган, расположенный рядом. Но, как правило, прикрывается отверстие непрочно, поэтому перитонит все же развивается.

Ее одно осложнение язвенной болезни — пенетрация язвы. При таком состоянии также происходит появление отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки либо желудка. Но при этом такое отверстие откроется не в брюшную полость, а в те органы, которые располагаются рядом. Симптомы такого осложнения проявляются у больного в зависимости от того, о каком именно органе идет речь.

Однако существуют и характерные общие симптомы. В частности, это сильная боль, которая со временем только становится более интенсивной и проявляется уже постоянно. Такую боль невозможно унять препаратами-антацидами. Характерно возрастание температуры тела. Лечить эту патологию можно только хирургическим путем.

При стенозе привратника и двенадцатиперстной кишки (это состояние называют также непроходимостью пилорического отдела желудка) пища из желудка в кишечник попадает со значительными затруднениями, которые возникают как последствие рубцевания язвы, которая развилась либо в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, либо в конечном отделе желудка. Если такое сужение незначительно, то оно может выражаться проявлением ощущения тяжести на протяжении некоторого времени после потребления пищи. Периодически больного может одолевать рвота, после которой он отмечает облегчение. Если стеноз развивается и дальше, то часть пищи уже задерживается в желудке, который, в свою очередь, растягивается. Человек отмечает проявление гнилостного запаха изо рта, постоянные позывы к рвоте, сильные болевые ощущения в животе. Спустя некоторое время нарушение в процессе пищеварения прогрессирует, и человек заметно истощается, его организм обезвоживается.

Список источников

Как вылечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой патологические изменения, выраженные в появлении язвы на внутренней части органа.

Существует несколько симптомов, которые характерны для данного заболевания, также эти признаки могут говорить о наличии язвы желудка:

  • на протяжении длительного промежутка времени человек чувствует жжение в области верхней части живота;
  • при приеме специальных препаратов, снижающих кислотность, боль временно исчезает;
  • значительно падает аппетит, что приводит к потере веса;
  • после приема пищи, возможно, ощущение тошноты или вовсе рвота, в которой можно обнаружить кровяные сгустки;
  • стул становится темнее, в нем также можно увидеть примеси крови.

Сила проявления симптомов строго индивидуальна, в некоторых случаях заболевание может протекать абсолютно безболезненно.

Причины

Основной причиной появления язвы являются бактерии Хиликобактор пилори. Под действием определенных факторов, их количество резко увеличивается и они приносят вред внутренним органам.

  • нервное перенапряжение, стрессы, состояние тревоги и подавленного настроения;
  • наследственный фактор;
  • частое употребление вредной, острой и жирной пищи;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • чрезмерный прием лекарственных средств.

Также причиной может стать прием нестероидных противовоспалительных средств, употребление которых нужно немедленно прекратить.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз врач гастроэнтеролог проводит опрос и пальпацию пациента. Также возможно направление на ФЭГДС (Фиброэзофагогастродуоденоскопию), во время которой могут взять анализ на количество бактерий Хиликобактор пилори.

Для лечения врачи назначают следующие препараты:

  1. Антибиотики;
  2. Медикаменты, которые понижают кислотность желудочного сока (Омепразол, Пантопразол);
  3. Препараты, действие которых направлено на создание защитной пленки на слизистой оболочке (Де-Нол);
  4. Также могут быть назначены обезболивающие препараты.

В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется большая часть кишок.

Как вылечить язву желудка и 12-перстной кишки, основные симптомы язвы рассказывает доктор, смотрите видео:

Народные методы

Чтобы снизить неприятные ощущения и помочь организму справиться с заболеванием, можно пользоваться методами народной медицины, которые могут благотворно повлиять на состояние организма ничуть не хуже, чем медицинские препараты.

Обязательно почитайте:

Как вылечить ГЭРБ в домашних условиях

Но стоит помнить, что в любом случае нужно проконсультироваться со специалистом, который сможет правильно определить степень запущенности заболевания.

Профилактические средства

Как известно, самым лучшим лечением является профилактика, для этого необходимо в течении месяца в начале весны и середине осени рекомендуют выпивать по одному стакану в день стакан отвара календулы.

Для его приготовления нужно высыпать 2 столовые ложки сушеных цветков в 500 миллилитров воды и кипятить 5-7 минут, затем полученный отвар оставляют в темном месте на 3 часа.

При обострении заболевания

При тяжелой форме можно воспользоваться следующими средствами:

  1. Снять болевые ощущения можно с помощью обычного кипятка. При наличии язвы можно выпивать стакан горячей воды утром на голодный желудок. Такую терапию повторяют на протяжении месяца, делают 7-ми дневный перерыв и продолжают прием 6 месяцев;
  2. Также можно вместо воды пить кефир с растопленным сливочным маслом, такое средство будет обволакивать стенки желудка, защищая их от кислоты;
  3. Любую сухую глину, купленную в аптеке, разбавляют водой, что бы консистенция напоминала кисель. Один стакан такой смеси принимают в течении месяца, покрываются на 14 дней и повторяют прием еще на месяц.

Средства с использованием мёда

Мед является природным антисептиком, поэтому он хорошо восстанавливает микрофлору. Особенно полезен мед в том случае, если язва сопровождается тошнотой, рвотой и поносом.

  1. Столовую ложку мёда необходимо размещать в стакане кипятка и принимать такое средство за 1,5 часа перед едой, если кислотность повышена и за 30 минут если понижена. Данную процедуру повторяют в течении 60-ти дней, при этом запрещено употребление сладкого. Если организм реагирует на мед изжогой, вместо воды можно использовать молоко;
  2. Эффективно снять воспаление может травяной сбор с медом. Для этого берут в одинаковых пропорциях фенхель, ромашка, цветки липы и мед. Полученную смесь заливают стаканом кипятка и оставляют на 30 минут. Затем принимают по чайной ложке сразу перед едой;
  3. Чтобы мед принес только пользу и не вызвал побочного действия рекомендуют есть его совместно с творогом или молочной кашей. Также ходит мнение, что нужно употреблять не меньше 100 грамм мёда в день.

Обязательно почитайте:

Дисбактериоз кишечника: причины и лечение в домашних условиях

Мед хорошо помогает в процессе рубцевания пораженных участков.

Травяные сборы

Издавна известны полезные свойства различных трав, с помощью правильно сделанных сборов можно лечить или же облегчать симптомы многих заболеваний.

При язве двенадцатиперстной кишки самыми эффективными считаются следующие средства:

  1. В глубокой емкости смешивают по 100 грамм подорожника, чистотела, череды и зверобоя и заливают литром кипятка. Смесь настаивают пару часов и пьют максимально возможное количество в день;
  2. При болях и ощущениях тяжести в желудке готовят смесь из чайной ложки корня валерианы и такого же количества фенхеля, затем добавляют по 2 чайные ложки мяты и цветков ромашки. Травяной сбор заливают горячей водой и настаивают 30 минут;
  3. В одной емкости смешивают по 50 грамм плодов фенхеля, корней алтея, цветов лечебной ромашки и корня солодки. Травяной сбор заливают литром воды и томят на медленном огне 30-40 минут. После готовности отвар остужают, процеживают и пьют по 100 миллилитров каждый раз перед едой;
  4. Этот отвар готовят только в эмалированной посуде. Смешивают по чайной ложке плоды фенхеля и тмин, затем добавляют столовую перечной мяты. Средство пьют за 3 раза перед едой, оно хорошо помогает избавиться от болевых ощущений и спазма.

Лечение травами обладает большой популярностью в народной медицине, это связано с тем, что они крайне редко могут навредить организму, но в тоже время приносят огромную пользу.

Холецистит у взрослых: симптомы и лечение.

ГЭРБ — что это, и как правильно его лечить.

Эффективные народные средства от хеликобактер пилори.

Масла

Также эффективно проводить лечение можно с помощью различных масел:

  1. Одну чайную ложку масла облепихи смешивают с 2-мя столовыми ложками 2-х процентного раствора соды. Полученную смесь пьют за 3 раза перед едой. Курс лечения составляет 30 дней;
  2. В течении 3 недель за полчаса перед завтраком выпивают чайную ложку орехового масла, такую же процедуру повторяют за 2 часа перед ужином. После 19-ти дневного перерыва прием лекарственного средства возобновляется;
  3. Столовую ложку сухого, измельченного зверобоя заливают половиной литра оливкового масла и настаивают в темном месте 7-10 дней. Принимают ежедневно перед завтраком по 1 чайной ложке.

Обязательно почитайте:

Как вылечить пищевое отравление самостоятельно — практические советы

Сок при язве

При язве двенадцатиперстной кишки очень полезно выпивать различные соки, чаще всего овощные или травяные. Существует несколько самых популярных подобных средств:

  1. Картофельный сок пьют по 800 миллилитров в день за четыре раза. Курс лечения составляет 3 недели, после чего делают 3-х дневный перерыв и повторяют процедуры. Очень важно пить такой сок на голодный желудок и утром натощак;
  2. Капустный сок можно приготовить с помощью мясорубки и марли. Его пьют по 200 миллилитров трижды в день перед едой ровно7 дней, затем прерываются на 3 дня и повторяют прием до полного выздоровления;
  3. Также очень полезны сок моркови, его пьют по 50 миллилитров в день;
  4. Сок алоэ, выпитый перед едой окажет прекрасный заживляющий эффект;
  5. Без ограничения пьют сок томатов, свеклы и тыквы.

Большинство овощных соков не отличаются особым вкусом, но их пользу нельзя отрицать.

Диета при язве

Не одно лечение не сможет оказать должного эффекта, если человек не будет придерживаться специальной диеты. Главным правилом питания при язве является употребление маленьких порций в одно и то же время. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа перед сном.

Рекомендуется употреблять протертую, отваренную, или приготовленную на пару пищу, при этом запрещается включать в рацион следующие блюда:

  • тяжелые мясные бульоны;
  • мясо и рыба жирных видов;
  • копченая пища, различные маринады и острые соуса;
  • мучные продукты;
  • овощи и фрукты в целом сыром виде;
  • любые сладости;
  • алкоголь, кофе, крепкий чай и газированные напитки;
  • из овощей запрещено есть огурцы, шпинат, редьку, щавель и лук.

Питаться лучше всего молочными и кисломолочными продуктами, овощными пюре, нежирным мясом и рыбой. Также разрешено употреблять другие продукты, не перечисленные выше.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки заключается в рубцевании пораженных участков.

Одним из главных правил будет отказ от курения, алкоголя и соблюдение диеты.

Также очень важно регулярно принимать медикаменты и средства народной медицины, которые ускоряют процесс выздоровления, обезболивают и помогают избавиться от различных симптомов, таких как понос или рвота.

Язва желудка двенадцатиперстной кишки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *