В Москве все пациенты с подозрением на коронавирус поступают в городскую клиническую больницу №40 на “Коммунарке”. Денис Проценко, главный врач этого больничного комплекса, оказался на передовом рубеже борьбы с новой угрозой. Он дал интервью каналу RT в программе Антона Красовского «Эпидемия». Мы цитируем самое главное.

Родителям сказал: увидимся в сентябре

По мнению Проценко ситуация становится серьезной, потому что начал увеличиваться средний возраст больных.

Поделиться видео </> xHTML-код

Главврач инфекционной больницы в Коммунарке предположил, когда в России искоренят коронавирус.

— Раньше у нас были только так называемые «итальянцы» — парни и девчонки, которые приехали из Италии, — поясняет главный врач, — Теперь средний возраст стал с 35 лет двигаться к 39 годам, уже появляются пожилые пациенты, в этом случае мы должны быть настороже. Сейчас в нашей больнице 6 возрастных пациентов. Один из них в отделении реанимации интенсивной терапии, но никого нет на аппарате искусственной вентиляции легких. Это тот рубикон, который бы мне не хотелось переходить.

Врач предположил, что есть несколько вариантов развития ситуации с коронавирусом в России: «Если мы пойдем по китайскому сценарию, все затихнет в мае-июне. Если пойдем по линии итальянского взрыва, то окончание пандемии в сентябре будет считаться хорошей историей. Я своим родителям, которых навещаю раз в неделю (а созваниваемся ежедневно) сказал: увидимся в сентябре».

Денис Проценко. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС

Признаки коронавируса: лихорадка и сухой кашель без мокроты

То, что пока число заболевших в России растет не по экспоненте (в отличие от Италии) это не чудо, уверен Денис Николаевич. Это результат “драконовских” мер, которые используются в Москве в отношении карантина, самоизоляции и отработки контактов заболевших людей. У нас очень хорошие эпидемиологические расследования, глубоко изучаются все круги контактов и пока эпидемиологи видят, что пациенты с коронавирусом либо сами приехали из-за границы, либо общались с родственниками, вернувшимися из дальних стран.

— Клиническая картина болезни: лихорадка (высокая температура больше 38), сухой кашель без мокроты. — рассказывает главный врач. — У большинства людей COVID проходит сам по себе на фоне однократного приема парацетамола. Встречается тяжелая форма: сочетание лихорадки, сухого кашля, появление одышки и возникновение очень тревожного признака — снижение напряжения кислорода в артериальной крови. Это происходит потому, что очень большой объем легочной ткани включается в это вирусное поражение и она перестает выполнять свою основную функцию — перенос кислорода извне в кровь. Следовательно, возникает компенсаторная одышка, потому что организму кислорода не хватает.

В Москве все пациенты с подозрением на коронавирус поступают в городскую клиническую больницу №40Фото: REUTERS

Пациентов лечат препаратом от ВИЧ

Спецбольница на Коммунарке укомплектована аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и аппаратами ЭКМО, которые насыщают кровь тяжелых пациентов кислородом (пока не было необходимости их применять). Но опыт итальянских и китайских врачей подсказал, что хорошие результаты дает простой прием: переворот пациента с положения «на спине» в положение «на животе».

— На нас на всех действует закон Ньютона, следовательно, он действует и на ту жидкость, которая накапливается у нас в легких, — объясняет доктор Проценко. — Она скапливается в задних базальных отделах, поджимает легкие и ухудшает газообмен. Поэтому переворот это один из надежным приемов, который позволяет пережить критическую ситуацию и избежать ЭКМО, потому что это достаточно тяжелая технология.

У нас был протокол: сначала кислород потом интубация (ИВЛ), затем поворот на животе. Мы поменяли шаги: начинаем с кислорода, если не добились эффекта — переворачиваем пациента на живот и пока обходимся без интубации трахеи. Мы успешно использовали эту схему у нашего первого тяжелого больного. Он 9 суток находился в отделении реанимации с кислородом в положении на животе с постоянным присутствием врачей и медсестер. Ему 44 года — не группа риска, но у всех есть свои предрасположенности. Он курил. Кстати, большая часть итальянских фатальных случаев — пожилые мужчины-курильщики.

При лечении тяжелых пациентов с подтвержденным COVID используют комбинированную антиретровирусную терапию. Она применяется в том числе и при лечении ВИЧ. На эту мысль врачей навел опыт китайских коллег, которые в разгар эпидемии хаотично лечили пациентов разными препаратами. Оказалось, что в группе пациентов, которых лечили препаратом “Калетра”, есть эффект. Естественно, возможность применения этого лекарства для лечения коронавируса обсуждалось с московскими вирусологами и инфекционистами.

Спецбольница в Коммунарке укомплектована аппаратами искусственной вентиляции легких. Фото: Сергей Карпухин/ТАСС

Столица готова отразить атаку коронавируса

Московская система здравоохранения принимает сверхмеры, чтобы во всеоружии встретить COVID-19. Столица располагает 5 тысячами единиц аппаратов ИВЛ. На случай негативного сценария ряд больниц готовы перепрофилировать стационары для лечения больных COVID. Это 52-я больница, где находится ЭКМО-центр, который дополнительно насытили аппаратами вентиляции легких, и больница №68 больница. Опыт “Коммунарки” показывает, что перепрофилировать больничный комплекс можно за 10 часов. Главное, что уже отработана поведенческая и медицинская модель. Если коронавирус прорвется через первую линию перепрофилированных больниц, есть мультидисциплинарные команды, которые могут приехать в любую больницу и развернуть там обучение.

Поделиться видео </> xHTML-код

Первая в России больница для лечения коронавируса.В Москве продолжается строительство суперсовременного медцентра для больных китайским коронавирусом

— У нас есть главное — понимание того, как надо действовать, — говорит главврач “Коммунарки”. — Есть грамотный штаб, обученные кадры, протоколы лечения и есть команда молодых ребят-волонтеров, которые готовы работать и не спрашивать, сколько нам заплатят.

Тем не менее, доктор Проценко считает разумной идею закрыть Москву, остановить движение метро и отменить каршеринг (там тоже могут контактировать и обмениваться вирусами множество людей). Как врач. он считает, что надо исходить из самого неблагоприятного сценария. «Лучше перебдеть и выглядеть смешными, чем недооценить угрозу,» — говорит доктор Проценко.

Распространение коронавируса в мире: Хроника.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

За сутки в России 53 новых подтвержденных пациента с коронавирусом и четверо выздоровевших

Общее число заболевших достигло 306 человек (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

«Комсомольская правда» и рок-музыканты против коронавируса!

Чтобы приободрить вас в самоизоляции и поднять настроение в непростое время, «Комсомольская правда» провела радиомарафон «Рок против коронавируса». Для вас спели «Воскресение», «Casual», «Конец Фильма», «Princesse Angine», «НЕАРИНАМЕНЯ», «Билет на Луну», «Старый приятель», «Мультфильмы», «Керамика», «Ромарио» и другие.

А эксперты рассказали, как бороться со своими страхами и как заниматься фитнесом в домашних условиях, как организовать удаленную работу и что смотреть, пока сидишь на карантине.

Слушайте полезные советы и подпевайте музыкантам! Нас — целая страна. Вместе — классно! (слушать)

Пациенты онкоцентра Блохина остались без врачей из-за карантина

Приказ о временном перепрофилировании больниц для борьбы с коронавирусом Минздрав выпускал для лечебных учреждений, но что делать с пациентами — до конца никто не понял. Особенно это коснулось онкобольных.

«Мне назначили 22 сеанса. Я прошла всего 9. Завтра нас выписывают. Объясняют это тем, что данное лечебное учреждение перепрофилируется», — говорит пациентка Людмила Агафонова.

Люди с онкологическими заболеваниями – одна из групп риска. Из-за болезни иммунитет и так ослаблен, а период лучевой терапии – отдельная опасность. Юлия Грачева, как и Людмила Агафонова, и почти 50 других пациентов оказались в подвешенном состоянии и откровенно испугались за свое будущее.

«Если продлить на две недели, больше чем на 2 недели, то считается, что лучевая прошла зря. Все. Уже не будут ее возобновлять», — говорит она.

Судя по тем бумагам, которые показали больным, им нужно было обращаться к онкологу по месту жительства, что в условиях самоизоляции почти невыполнимо, заново проходить анализы, вставать в очередь. На это ушло бы несколько месяцев.

«Прерывать лечение онкологического пациента, даже ненамного, даже на неделю – полторы, – это уже может быть критическим в плане того результата, который мы хотим получить», — заявил онколог Андрей Пылев.

Пока мы готовили этот материал к эфиру, Минздрав в ситуации разобрался. Пациентов выписывать домой никто не будет. Пациенты, находящиеся в учреждении, пациенты в тяжелом состоянии, в состоянии средней тяжести и пациенты, нуждающиеся в непрерывной терапии, будут переведены в другие стационары.

Среди больниц, куда будут перенаправлены пациенты, есть и центр Блохина, где накануне у одного из работников отделения химиотерапии обнаружили коронавирус.

Сотрудники химиотерапевтического отделения №3 сейчас отправлены на карантин. Больными занимаются другие врачи, но их перемещения ограничены даже внутри медцентра. Впрочем, с самого начала пандемии здесь и так действуют жесткие ограничения. Например, родители, чьи дети проходят лечение, не могут покидать медцентр.

В центре заверили – прием больных продолжится, просто в других отделениях. Все меры предосторожности сохраняются. Но есть еще одна проблема. Из-за коронавируса отменены плановые операции. А для многих онкобольных от них жизнь зависит напрямую. Именно так произошло с отцом Марии Хаустовой.

«Была назначена операция на 31 марта. Она не состоялась. Ее перенесли. Сначала на 6 апреля. Потом нам позвонили врачи из этой клиники и сказали, что операция откладывается на неопределенный срок», — утверждает она.

В проблеме Марии и ее отца Олега министерство пообещало разобраться более детально. А сегодня днем оперштаб Мрсквы по борьбе с коронавирусом выпустил отдельное заявление. Для пациентов с онкологией продолжат действовать даже социальные карты для проезда в транспорте, чтобы можно было добраться до больницы. Подождать придется только тем, у кого болезнь не прогрессирует и нет жалоб на состояние здоровья.

Центр Блохина ограничил прием пациентов из-за COVID-19 у сотрудника

По данным Минздрава, в настоящее время в отделении нет пациентов, которым требовался бы непрерывный курс химиотерапии. Поэтому курс у пациентов приостановлен, но он будет возобновлен позже.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» — крупнейший в России онкологический центр. Его структурными подразделениями являются три клинических и два экспериментальных института.

Для сотрудников учреждения предусмотрена специальная защитная одежда, их перемещение по территории центра ограничено.

Какие меры безопасности действуют в онкоцентре Блохина из-за пандемии

  • Отмена всех массовых мероприятий (собраний, конференций и лекций для студентов).
  • Запрет сотрудникам старше 65 выходить на работу (они переведены на удаленную работу из дома).
  • На входе в здание всем измеряют температуру. Сотрудники с повышенной температурой на рабочее место не допускаются.
  • У пациентов поликлиники, работающей при центре, собирается расширенный эпидемиологический анамнез, который включает в себя сбор данных о контактах с больными коронавирусом.
  • Запрет на проход в учреждение посетителей к пациентам, находящимся в стационаре. Посещения разрешены только в особых случаях для родственников тяжелых больных.
  • Родителям пациентов детской онкологии, которые находятся с детьми в стационаре, запрещено покидать территорию НМИЦ.

Можно ли прервать химиотерапию

Накануне стало известно, что подведомственные Минздраву медицинские центры будут временно перепрофилированы для приема больных с новым типом коронавируса. Источник РБК в Минздраве пояснил, что речь идет о частичном перепрофилировании 14 учреждений.

Вместе с тем пациенты, которые нуждаются в непрерывной терапии в условиях стационара, а также пациенты средней тяжести и тяжелобольные будут переведены в другие стационары для продолжения лечения. Так, пациенты Лечебно-реабилитационного центра поступят в стационары Московского научно-исследовательского онкологического института им. Герцена и НМИЦ онкологии им. Блохина, говорил помощник Мурашко Алексей Кузнецов.

Во взрослой онкологии довольно существенная когорта пациентов, которые могут сделать паузу в курсе химиотерапии, рассказал РБК заместитель генерального директора НМИЦ им. Блохина Дмитрия Рогачева Алексей Масчан. «К примеру, пациенты с раком молочной железы — если сделать паузу до двух недель, катастрофы не случится. Кроме того, химиотерапию можно проводить в так называемых стационарах одного дня. Это основная современная концепция, когда назначаются препараты, которые купируют или предотвращают осложнения. Курс идет один-два дня, и пациента выписывают домой. Большинство онкологических пациентов лечатся именно таким образом», — пояснил специалист. Напротив, ждать не могут пациенты с осложнениями или те, которым назначен длительный курс химиотерапии, добавил он.

Коронавирус у главврача больницы в Коммунарке

31 марта коронавирус был диагностирован у главврача больницы в Коммунарке Дениса Проценко. За несколько дней до этого он встречался с президентом России Владимиром Путиным. «Чувствую себя вполне хорошо. Изолировался в своем кабинете, где есть все условия для дистанционной работы. <…> Думаю, что выработанный за этот месяц иммунитет делает свое дело», — прокомментировал обнаружение у себя вируса Проценко.

СМИ после известия о заражении коронавирусом главврача сообщили о возможной изоляции всего медперсонала больницы. «Сейчас выясняются все те, кто контактировал с главврачом. И это все медсестры, это весь медперсонал, это главная медсестра, все те, кто имел доступ в палаты интенсивной терапии. <…> Вот сейчас решается вопрос, как поступать правильно — уходить на самоизоляцию или сдать тест», — заявил в прямом эфире корреспондент «России 24».

Коронавирус Россия Москва Мир 0 (за сутки) Выздоровели 0 0 (за сутки) Заразились 0 0 (за сутки) Умерли 0 (за сутки) Выздоровели 0 0 (за сутки) Заразились 0 0 (за сутки) Умерли 0 (за сутки) Выздоровели 0 0 (за сутки) Заразились 0 0 (за сутки) Умерли Источник: JHU,
Роспотребнадзор, mos.ru Источник: JHU, Роспотребнадзор, mos.ru Рассказываем о главных событиях и объясняем, что они значат.

В Александровской больнице в Петербурге на карантине находятся все отделения больницы. Пациентов перестали выписывать, новых больше не принимают.

Как стало известно FlashNord, на каждом отделении есть по три или четыре врача, а также по две-три сестры. Еду развозит сотрудник в одноразовом халате в маске и шапочке, кормят три раза в день. Врачи по отделениям не перемещаются.

При этом, им приходиться ходить в своих костюмах, а защиту медперсоналу не выдавали.

— В нашем отделении не видела, чтобы обрабатывали что-то. Пока ничего не говорят, не сообщают информации, — заявила одна из медработниц.

В Александровской больнице коронавирус выявили у 16 человек, среди которых пять – сотрудники больницы. Карантин из-за распространения COVID-2019 был введен 27 марта и продлится до 14 апреля.

В настоящий момент в Петербурге и Ленобласти число зараженных коронавирусом увеличилось до 288 человек.

Ранее FlashNord сообщал, что сотрудники другого учреждения заявили о том, что могут заразиться. По словам персонала Покровской больницы, у них не хватает оборудования для людей с пневмонией, а также нет халатов и других средств индивидуальной защиты. В Смольном им ответили, что «противочумные костюмы» сотрудникам больницы не нужны.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал

Чем кормят петербургских медиков, изолированных на карантине вместе с пациентами

Система снабжения каждой больницы такова, что пищеблок получает продукты только для пациентов. Схема распределения бюджетных средств «на питание пациентов», как правило, расписывается на год вперед, проводятся тендеры, определяются поставщики. Сегодня, когда в больницах ближайшие две недели будут не только работать, но и фактически жить сотни врачей и медсестер, вопрос, на какие средства будут кормить медиков, остается открытым.

В комитете по здравоохранению вопрос обеспечения питания медработников на карантине назвали «техническим», но как именно он будет решаться, пояснить не смогли.

Эксперт: Медицина Петербурга не защищена и не оснащена. Значит, скоро спасать заболевших будет некому

Как выяснил «Доктор Питер», пока беспокойство о физическом состоянии своих подчиненных проявляют исключительно главврачи: за свой счет, либо привлекая деньги спонсоров, они покупают продукты в магазинах.

В Городской больнице № 20 на улице Гастелло на двухнедельный карантин закрыто одно отделение. В изоляции оказались 23 пациента и 5 медработников (2 врача и 3 медсестры). Коронавирус нашли у пациента, лечившего в стационаре гайморит. Молодой человек, вероятно, заразился от знакомого, недавно вернувшегося из Италии. По словам врачей, клинические проявления вируса были смазаны на фоне гайморита, поэтому инфекцию обнаружили только благодаря тесту. В тот же день пациента увезли в Боткинскую больницу.

— У нас замечательные завтраки, обеды и ужины, — говорит Ашот Азнаурян, врач лор-отделения, вместе со своими пациентами оказавшийся запертым на карантине. — Работаем в привычном ритме. Пациенты чувствуют себя хорошо, клинических проявлений острых респираторных заболеваний ни у кого нет. У всех взяли тесты на коронавирус. Проводятся оздоровительные зарядки, пациенты принимают витамины и противовирусные препараты, все как положено.

— У нас очень дружный коллектив, вчера мы даже устроили небольшой флешмоб, сотрудники больницы вышли под окна отделения, закрытого на карантин, чтобы морально поддержать коллег,- рассказала «Доктору Питеру» главный врач Городской больницы № 20 Татьяна Суровцева. — Привезли им фрукты и пирожки.

По словам Суровцевой, как только подтвердили коронавирус у пациента, отделение в ту же минуту перешло на режим самоизоляции. Малейшее промедление — и закрывать пришлось бы всю клинику, как это и произошло с Александровской больницей, в которой карантин был объявлен не сразу после смерти пациента с коронавирусной инфекцией.

Сколько в Александровской медработников — врачей, медсестер, санитарок — сейчас находится внутри больницы, неизвестно. «Это служебная информация», — говорит главный врач больницы Юрий Линец. По его словам, для медсотрудников организовано трехразовое питание, с поставками продуктов помогают спонсоры.

Во Введенской больнице также были выявлены пациенты с коронавирусом, но врачей здесь быстро отправили на домашний карантин, пульмонологическое отделение и реанимацию закрыли.

В больнице св. Георгия, где на карантин из-за нескольких пациентов, инфицированных Covid, также пришлось закрыть отделение, ясности с обеспечением питания медработников пока нет. Отдельные сотрудники больницы жалуются в социальных сетях, что их якобы не кормят. Но администрация больницы оказалась недоступна для комментария.

Тем временем, с 27 марта сотрудников Детского городского многопрофильного клинического центра им. Раухфуса, к счастью, необременненных карантином, «просто так» кормят владельцы соседнего бистро, расположенного на 3-й Советской улице. Ежедневно повара готовят обеды, а курьеры-волонтеры доставляют приготовленное в центр на 150-220 сотрудников. Передача обедов в стационар осуществляется бесконтактным способом.

— Идея поддержать врачей в эти непростое время пришла еще за неделю до начала официального карантина, — рассказала Мария Основская, совладелец ресторана. — Моя мама попала в кардиологическое отделение одной из больниц города, она и рассказала, что врачи работают на износ. В результате мы запустили благотворительное движение «#доверьтесьнашимрукам», к которому уже присоединилось несколько ресторанов. Подключились и неравнодушные горожане из числа наших клиентов — кто-то провозит продукты, кто-то одноразовую посуду.

Акция расширяется. Сейчас помимо детской больницы им. Рауфхуса, горячие обеды возят в Госпиталь ветеранов войн на Старорусской улице, который был перепрофилирован для приема пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями и сегодня тоже оказался на карантине. Ежедневно в Госпиталь доставляют 135 обедов и 55 ужинов. Помогать больницам рестораторы планируют и дальше.

Ирина Фигурина

Я за карантин главврач

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *