Грипп и ОРВИ: как избежать неприятностей

С окончанием лета и наступлением осенне-зимнего периода в нашей стране повышается вероятность заболевания ОРВИ.
Грипп и другие ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн.человек, заболевших гриппом и другими ОРВИ.

Грипп — это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.

Особенностью вируса гриппа является то, что в своем составе вирус имеет липиды, ответственные за ту тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни.
На поверхности вируса находятся выступы (шипы) — гемагглютинин, обеспечивающий способность вируса присоединяться к клетке и нейраминидаза,
облегчающая перемещение вируса гриппа сквозь слизистые оболочки дыхательных путей, инактивируя защитное действие слизи.

Известны следующие основные вирусы:

— вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести и ответственен за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот. Имеет очень изменчивую структуру.
-вирус гриппа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
— вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям.

Под термином «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ) понимают большое количество заболеваний (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции и др.), во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку (т.е. воздушно-капельным путем), а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов.

Заболевание гриппом или ОРВИ может надолго исключить каждого из обычного, так привычно стремительного темпа жизни, нарушить планы. Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, его последствия могут надолго оставить след в организме человека и потребовать гораздо большее количество затрат, в том числе и материальных, на их лечение.

Как можно заразиться?

Пути передачи вирусов гриппа и ОРВИ:

— воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре)

-бытовой (заражение через предметы обихода, грязные руки, туалетные принадлежности, детские игрушки, белье, посуду и т. д.)

При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с вирусами. После заражения вирусные частицы задерживаются на слизистой оболочке дыхательных путей. Нередко клетки слизистой оболочки носа, горла и респираторного тракта «выметают» вирусы, таким образом, предотвращая инфекцию. Однако, в некоторых случаях, частицы вируса обходят первичные защитные механизмы организма. К клеткам дыхательных путей вирус гриппа прикрепляется с помощью гемагглютининовых шипов. После 2-3х часов от начала заражения вся деятельность пораженной клетки человека перестраивается под нужды вируса, а именно его размножения, скорость которого очень высока (с этим связан очень короткий инкубационный период).

После полной сборки заново синтезированных вирусных частиц происходит их высвобождение. Клетка-хозяин при этом погибает, а в организме появляется множество новых вирусных частиц, продолжающих разрушать клетки дыхательных путей. После перенесенного заболевания восстановление дыхательных путей занимает недели и даже месяцы.

Как не заболеть?

Тактика действий, направленных на профилактику ОРВИ совершенно не зависит от того, как называется вирус и какого он типа. Важно лишь то, что вирус передается воздушно-капельным путем и поражает органы дыхания.

Неспецифическая профилактика:

  1. Закаливание — важнейший метод профилактики респираторных инфекций в нашем климате. Закаливающие процедуры лучше начинать в летний период.
  2. Ежедневное использование в рационе свежих овощей и фруктов, богатых аскорбиновой кислотой (квашеной капусты, а также цитрусовых — лимонах, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах).
  3. Ограничить время нахождения в местах скопления людей на время эпидемии (посещение кинотеатров, концертных залов и других зрелищных мероприятий). Без необходимости не ходите в поликлинику. Старайтесь также не ходить в гости и не приглашать гостей к себе.
  4. Для заболевших членов семьи на время лечения выделите отдельную комнату.
  5. Несмотря на то, что вирус передается воздушно-капельным путем, руки больного не менее значимый источник заражения. Поэтому:

    — в общественных местах не касайтесь своего лица!

    -мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки!

    — не здоровайтесь за руку!

    -после прихода домой тщательно умойте лицо и руки с мылом!

  6. Маска должна использоваться больным человеком для уменьшения выделения капелек слюны, содержащих вирус, в окружающую среду. Также не маловажно, чтобы заболевший гриппом или ОРВИ чихал и кашлял в одноразовый платок, но не в ладонь.
  7. Увеличивайте продолжительность прогулок на свежем воздухе.
  8. Улучшайте микроклимат помещений. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательны частое и интенсивное сквозное проветривание помещений, ежедневная влажная уборка помещений. Проветривать помещения лучше до работы или во время перерыва, а дома, пока открыта форточка, лучше выйти из комнаты. Именно начало отопительного сезона часто становиться началом эпидемии ОРВИ, так как отопление значительно сушит воздух! Включайте увлажнители воздуха. Рекомендуется увлажнять воздух и часто проветривать помещения в детских коллективах.
  9. Увлажняйте слизистые оболочки! Главный враг местного иммунитета — сухой воздух. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь, которая обеспечивает местный иммунитет — защиту слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают, работа местного иммунитета нарушается и вирусы с легкостью преодолевают защитный барьер.

В домашних условиях: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно промываете нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут).

В аптечной сети большой выбор готовых солевых для введения в носовые ходы, например: Салин (спрей назальный для орошения), Аква-марис (спрей назальный для взрослых, капли назальные для детей), Хумер (спрей назальный), Маример (аэрозоль для носа, капли назальные), Но-соль (капли назальные, спрей назальный), комплекс DOLPHIN для промывания полости носа.

Специфическая профилактика:

Основным методом профилактики гриппа является активная иммунизация — вакцинация. В процессе вакцинации в организм вводят ослабленный или убитый возбудитель болезни, или же его части. Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, его действие направлено на выработку специфических антител, которые в случае проникновения в организм «дикого» штамма вируса связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают размножение вируса.
Эффективность вакцинации
В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, длительность иммунитета, вызываемого как заболеванием, так и вакцинацией составляет около 1 года.
У конкретного вакцинируемого эффективность вакцинации будет зависеть также от следующих факторов:
1. Был ли у вакцинируемого контакт с вирусом гриппа в предыдущие года — в этом случае степень защиты будет больше.
2. Возраст вакцинируемого. Известно, что вакцинация лиц пожилого возраста вызывает у них более низкий иммунный ответ. Однако именно эта группа населения наиболее подвержена осложнениям после гриппа, и поэтому вакцинация рекомендуется им в первую очередь. Вакцинация позволяет резко снизить количество осложнений (на 50–60%) и смертельных случаев от гриппа (на 80%) у этой категории населения. Однако, есть несколько моментов, которые нужно помнить, прежде чем решаться на вакцинацию против вируса гриппа. Прививаться можно только, если Вы не болеете каким – либо инфекционным заболеванием на момент прививки. Прививаться рекомендуется за 2 недели до начала эпидемии, так как в течение этого срока после вакцинации вырабатывается достаточное количество антител.

Профилактика иммуномодуляторами:

  1. Амиксин — современный иммуномодулятор, под воздействием которого наш организм вырабатывает важнейшие типы собственных защитных белков — интерферонов (α, β, γ), причем именно в том количестве, которое необходимо для защиты от инфекции в данный момент. Так α- и β -интерфероны оказывают прямое противовирусное действие, стимулируют иммунный ответ, защищают здоровые клетки от проникновения в них вирусов, препятствуя тем самым дальнейшему распространению инфекции, стимулируют другие клетки иммунного ответа, а γ — интерферон обладает регуляторной функцией (активизирует выработку защитных факторов в необходимых для организма количествах). В этом принципиальное отличие Амиксина от других иммуномодуляторов, стимулирующих выработку только определенных интерферонов.

    Амиксин совместим с антибиотиками и другими традиционными средствами лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Препарат может применяться с профилактической целью в период эпидемий ОРЗ и гриппа, а также в комплексной терапии различных вирусных и бактериальных инфекций.

    Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 7 лет.

  2. Иммунал является иммуностимулирующим препаратом, изготовленным из лекарственного растительного сырья (Эхинацея пурпурная), содержит активные вещества, усиливающие естественные защитные силы организма и действующие в качестве стимуляторов иммунитета. Обладает противовирусным действием в отношении возбудителей гриппа и ОРВИ.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных; прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания (туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз), СПИД или ВИЧ-инфекция; детский возраст до 1 года.

    Раствор для приема внутрь Иммунал содержит спирт, в связи с чем препарат может изменять эффект других лекарств. Необходимо учитывать взаимодействия при одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспорина и алкоголя (даже в небольших количествах). Иммунал в виде таблеток таким действием не обладает.

  3. Кагоцел — противовирусный препарат, вызывающий образование в организме так называемого позднего интерферона, являющегося смесью α — и β -интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. В профилактических целях препарат может применяться для профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше. Противопоказания: беременность; детский возраст до 6 лет; повышенная индивидуальная чувствительность.
  4. Деринат (капли в нос) – иммуномодулятор, обладает противовоспалительным действием. Назначают детям с первого дня жизни и взрослым. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Профилактика препаратами, содержащими интерферон:

    1. Интерферон лейкоцитарный человеческий — белок, смесь различных подтипов натурального α-интерферона из лейкоцитов крови человека. Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие. Интерферон лейкоцитарный человеческий вводят интраназально путём закапывания водного раствора или ингаляций.

      Противопоказания: гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет с кетоацидозом, ветряная оспа, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания печени, тяжелые неврологические и психические нарушения, период лактации, заболевания щитовидной железы. C осторожностью применяют при беременности. Назначение препарата возможно только врачом.

    2. Гриппферон — (капли в нос)
      (1 мл раствора содержит рекомбинантного альфа-2 человеческого интерферона не менее 10 000 МЕ). Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие. Активность 1 флакона Гриппферона равна активности 100 ампул интерферона человеческого лейкоцитарного.
      Препарат успешно используется для профилактики внутрибольничных респираторно-вирусных инфекций, предупреждает возникновение вспышек ОРВИ в стационарах. Противопоказания: непереносимость препаратов интерферона и компонентов, входящих в состав препарата; тяжелые формы аллергических заболеваний. Разрешено к применению в течение всего периода беременности в соответствии с возрастной дозировкой.

Лечение гриппа и других ОРВИ

Существует ошибочное мнение, что грипп и ОРВИ, можно не лечить — заболевание «пройдет» самостоятельно. Однако респираторные инфекции без адекватного лечения часто принимают осложненное или хроническое течение, легкий насморк может закончиться тяжелой пневмонией, бронхитом или синуситом. Могут обостриться хронические заболевания, такие как бронхиальная астма, гломерулонефрит, заболевания сердца. Своевременная терапия гриппа и ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению, предупреждает развитие осложнений, сокращает период астенизации (утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.).

Симптоматические средства:
1. Обильное питьё. Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки для дезинтоксикации, восполнения потери жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре. Однако следует помнить, что организм теряет не только воду, но и электролиты, поэтому для питья следует использовать минеральную воду, соки, морсы, отвары липового цвета, шиповника, молоко и некрепкий чай.
2. Препараты для снятия симптомов гриппа и ОРВИ.

Грипп всегда сопровождается высокой температурой. Причем, температура при гриппе — защитный механизм, придуманный самой природой. Не повышается она только у лиц с низким иммунным ответом и тяжелобольных людей. Поэтому снижать температуру рекомендуется, только когда она превысит 38,5 градусов (у детей — 38 градусов). Особенно эффективны комплексные препараты для облегчения симптомов гриппа и других ОРВИ, которые применяются в виде горячего питья (Терафлю, Колдрекс). Особенностью этих препаратов является то, что в качестве жаропонижающего средства они содержат парацетамол. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не рекомендована для лечения гриппа, так как повышает проницаемость сосудистой стенки, что может привести к серьезным последствиям (вирус гриппа сам оказывает токсическое действие на сосудистую систему). Аспирин при гриппе категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени.

Кашель при ОРВИ в начале заболевания чаще бывает сухим. Влажный же кашель является следствием избыточного образования мокроты в дыхательных путях одновременно с нарушением ее оттока. Мокрота не только затрудняет откашливание, но и служит хорошей средой для размножения бактерий. Именно поэтому одним из наиболее частых осложнений ОРВИ являются трахеиты и бронхиты. Противокашлевой препарат должен выбрать врач.

Насморк: использование сосудосуживающих капель в нос при гриппе и ОРВИ является обязательным, даже если ощущается только заложенность носа. Это связано с тем, что отек тканей нарушает отток из придаточных пазух носа, что может привести к развитию осложнений — синуситов. Следует помнить, что сосудосуживающие капли нельзя использовать подряд более 5–7 дней, вследствие развития лекарственного (вазоматорного) насморка.

Для уменьшения боли в горле используются полоскания дезинфицирующими растворами (отвары ромашки, шалфея, календулы, фурациллин). Однако следует соблюдать два основных правила: полоскания должны быть как можно более частыми (не реже 1 раза в 1,5–2 часа), и дезинфицирующие растворы желательно раз от раза менять.

ВАЖНО: Антибактериальные препараты не действуют на вирусы гриппа и других ОРВИ, поэтому при неосложненном гриппе их применять не следует. Только врач может оценить риск развития бактериальных осложнений и определить необходимость применения антибиотиков!

Противовирусные препараты:

Применение противовирусных препаратов сокращает общую продолжительность заболевания, а также длительность и выраженность интоксикации отдельных симптомов. Значительно снижается риск развития осложнений. Уменьшается степень выделения вируса и предотвращается передачу вируса от одного члена семьи к другому. Наиболее эффективным является назначение противовирусных средств в первые 48 часов от начала заболевания. Противовирусные препараты особенны показаны при среднетяжелом и тяжелом течении гриппа и ОРВИ, а также больным с сопутствующей терапией, обострение которых может представлять угрозу для жизни.

  1. Препаратом выбора при лечении вируса гриппа А и В можно назвать препарат Арбидол, обладающий доказанным прямым противовирусным джействием. Арбидол, блокируя белок вируса гемагглютинин, не позволяет вирусу присоединиться к клетке и проникнуть внутрь. Таким образом, Арбидол действует на ранней стадии размножения вируса гриппа, сокращает продолжительность заболевания в полтора раза и уменьшает тяжесть основных симптомов, таких как температура и вирусная интоксикация.

    Препарат эффективен в отношении вирусов гриппа А и В, а также в отношении ряда других возбудителей ОРВИ (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, включая возбудителя атипичной пневмонии). Многочисленные клинические испытания Арбидола показали, что применение препарата для лечения гриппозной инфекции и ОРВИ приводит
    к сокращению средней продолжительности заболевания в среднем на 1,7–2,65 дня,
    уменьшению тяжести симптомов гриппа,
    снижению риска развития постгриппозных осложнений. Противопоказания:
    детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к препарату. Применении Арбидола при беременности и в период грудного вскармливания не изучено.

  2. Тамифлю (озельтамивир) нарушает действие фермента вируса гриппа –нейраминидазы, тем самым блокируя его проникновение в клетку. Тамифлю является эффективным средством лечения гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 1 года, профилактики у подростков (≥ 12 лет). Недостаточно изучен при беременности и лактации. Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, хроническая почечная недостаточность.

Эффективны при лечении больных гриппом препараты, содержащие интерферон — реаферон (ректальные свечи), виферон (ректальные свечи, мазь для носа), гриппферон, интерферон человеческий лейкоцитарный.

Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки используют аскорбиновую кислоту (взрослым 0,10 г аскорбиновой кислоты 3–5 раз в день). С осторожностью применяют при патологии поджелудочной железы.

Таким образом, Вы можете использовать несколько вариантов профилактики гриппа и других ОРВИ:

  1. Амиксин по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Для приема внутрь таблетки Амиксина достаточно запить водой. На курс — 750 мг (6 таблеток). Одной упаковки из шести таблеток хватает для полного профилактического курса сезонных ОРВИ и гриппа.

    Препарат очень удобен в применении (не требует каждодневного приема), особенно перед поездкой на отдых, деловой командировкой, легко взять с собой в дорогу.

  2. Кагоцел: 2 дня — по 2 таблетки 1 раз в сутки, перерыв в течение 5 дней. Затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса варьирует от 1 недели до нескольких месяцев.
  3. Арбидол при непосредственном контакте с больным гриппом и другими ОРВИ Арбидол назначают в дозе 200 мг/сут. Курс – 10-14 дней.
  4. Тамифлю: по 75 мг 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с инфицированным. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки; в течение 6 недель.
  5. Иммунал раствор для приема внутрь (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку вложена градуированная дозировочная пипетка) по 2,5 мл раствора для приема внутрь 3 раза в день. Перед приемом нужное количество препарата следует развести в небольшом объеме воды.
    Иммунал таблетки:
    по 1 таблетке три-четыре раза в день;
    Иммунал следует принимать не менее 1 недели.
    Продолжительность непрерывного курса лечения не должна превышать 8 недель.
  6. Интерферон человеческий лейкоцитарный в виде раствора для закапывания в нос или ингаляций, который готовят на дистиллированной или кипячёной воде комнатной температуры. Раствор закапывают по 5 капель в каждый носовой ход через 1–2 часа не менее 5 раз в сутки в течение 2–3 дней.
  7. Деринат в каждый носовой ход по 2 капли 2-4 раза/сут в течение 1-2 недель.

Для беременных женщин среди средств профилактики гриппа и ОРВИ на наш взгляд наиболее приемлемым является препарат Гриппферон (разрешен к применению в течение всего периода беременности). При контакте с больным или после переохлаждения по3 капли 2 раза в день в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. при сезонном повышении заболеваемости препарат закапывают по 3 капли утром через 1-2 дня. 

Профилактика гриппа и других ОРВИ у детей:

  1. Арбидол при непосредственном контакте с больным гриппом и другими ОРВИ детям старше 12 лет в дозе 200 мг/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет – 100 мг/сут; детям в возрасте от 3 до 6 лет – 50 мг/сут. Курс – 10-14 дней.
  2. Кагоцел детям от 6 лет и старше: 2 дня — по 1 таблетки 1 раз в сутки, перерыв в течение 5 дней, затем цикл повторяют. Длительность курса — от 1 недели до нескольких месяцев.
  3. Иммунал в виде таблеток внутрь.
    Для маленьких детей рекомендуется растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством жидкости. Детям старше 12 лет: по 1 таблетке 3- 4 раза в день ; детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке один-три раза в день;
    детям от 4 до 6 лет: по 1 таблетке один-два раза в день.
  4. Гриппферон. При переохлаждении или контакте с больным: в течение 5 дней:
    детям до 1 года — по 1 капле в каждый носовой ход 2 раза в день раз в день;
    детям от 1 до 3-х лет — по 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день;
    детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день.

При сезонном обострении: в возрастной дозировке утром через 1-2 дня.

Если Вы все-таки заболели, Вы можете использовать:

  1. Арбидол (при гриппе и других ОРВИ без осложнений) по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), Курс лечения — 5 дней.

    При гриппе и других ОРВИ с развитием осложнений (в т.ч. бронхит, пневмония) Арбидол назначают по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) в течение 5 дней, затем — по 200 мг 1 раз/нед. в течение 4 недель.

  2. Тамифлю 75 мг (1 капсула) 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней или по 75 мг суспензии 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.
  3. Кагоцел в первые 2 дня — по 2 таблетки 3 раза в сутки, в последующие 2 дня — по 1 таблетки 3 раза в сутки. Всего 4 дня.
  4. Деринат. При появлении симптомов респираторного заболевания препарат закапывают в нос каждые 1-1.5 ч в течение суток, далее по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Продолжительность курса терапии — 2 недели.

Если гриппом или ОРВИ заболела беременная женщина, то препаратом выбора является Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день.

Если заболел Ваш ребенок, то:

  1. Арбидол детям старше 12 лет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), детям от 6 до 12 лет – по 100 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), от 3 до 6 лет – по 50 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Курс лечения — 5 дней.
  2. Гриппферон детям до 1 года — по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день;
    детям от 1 до 3-х лет — по 2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день;
    детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли в каждый носовой ход 4-5 раз в день.
  3. Кагоцел детям от 6 лет и старше в первые 2 дня — по 1 таблетки 3 раза в сутки, в последующие 2 дня — по 1 таблетки 2 раза в сутки. Всего 4 -5 дней.
  4. Тамифлю детям старше 12 лет по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней; дети > 40 кг или ≥ 8 лет, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки. Дети в возрасте ≥1 года — капсулы 30 и 45 мг — для определения рекомендованного режима дозирования смотрите инструкции по медицинскому применению Тамифлю. Пациенты, у которых существует проблема с проглатыванием капсул, рекомендовано приготовление смеси из капсул Тамифлю — подробное описание в инструкции по препарату.

Все препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Когда надо вызвать врача:

    • отсутствие улучшений на 4 день болезни;
    • повышенная температура тела на 7 день болезни;
    • ухудшение после улучшения;
    • выраженная тяжесть состояния;
    • появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
    • усиление кашля, снижение его продуктивности;
    • глубокий вдох приводит к приступу кашля;
    • при повышении температуры тела практически не помогают или очень ненадолго помогает парацетамол.

Вызывайте обязательно и срочно!

    • потеря сознания;
    • судороги;
    • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
    • интенсивная боль где угодно;
    • даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
    • отечность шеи;
    • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
    • температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств.

Обзор подготовлен врачом-терапевтом, к.м.н. Бабадаевой Н.М.

Что такое коронавирус: как передается и как проявляется, симптомы и профилактика

Коронавирус. Что он из себя представляет, какова его классификация, пути заражения людей, симптомы, способы лечения, об этом детально рассказывает » Диалог.UA».

Симптомы и профилактика коронавируса

Коронавирус является острым вирусным заболеванием, симптомы которого во многом идентичны ОРВИ. Он может поражать дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. По происхождению эта инфекция является зооносной, которая мутировала таким образом, что стала способна распространяться на другой вид. В данном случае – на человека.

Классификация

На данный момент известны несколько мутировавших штаммов этого вируса, которые способны поражать организм человека.

Из них можно выделить 3 группы вирусов, которые отличаются друг от друга свойствами генетического материала своего возбудителя:

— вирусы человека — HCoV-226Е;

— вирусы человека HCoV-OC43, кишечные возбудители HECoV;

— коронавирусы SARS-CoV и MERS-CoV;

— ротавирусы человека HNoV.

Коронавирус у человека, возбудитель которого относится к первой или второй группе, считается вызывающим лишь незначительные респираторные осложнения, с которыми организм легко справляется.

Наиболее тяжелые формы инфекционного поражения вызывают следующие возбудители:

— вирус SARS-Cov, при заражении этим вирусом, у человека развивается атипичная пневмония и тяжелый острый респираторный синдром;

— вирус MERS-CoV вызывает у человека средневосточный респираторный синдром, при котором в дальнейшем течение болезни часто развивается острая пневмония и почечная недостаточность;

— вирус 2019-nCov характеризуется развитием у больного респираторного дистресс-синдрома.

Этиология инфекции

Коронавирусные инфекции вызываются РНК-геномными вирусами рода Coronavirus. Такое название эта разновидность вирусов получила из-за особенностей строения их белкового капсида, который защищает генетический материал, в данном случае – молекулу РНК.

Из-за своей особенной структуры капсид коронавирусов даже прозвали суперкапсидом. Он пронизан редко расположенными шипами, строение которых состоит из тонких шеек и шарообразных головок, которые расположены на их кончиках. По внешнему виду это напоминает корону, из-за чего эта разновидность вирусов и получила такое название.

Вне переносчика, во внешней окружающей среде, вирусы довольно неустойчивы. Их возбудители не способны передаваться через различные предметы окружающего мира: дверные ручки, посылки, продукты (мясо, рыба, бананы, мандарины и прочие). А если температура поднимется до 50 градусов по Цельсию, то они мгновенно погибнут. Так же их структуру легко разрушает хлороформ, формалин, этиловый спирт или эфир. Однако коронавирус хорошо справляется с замораживанием и может выживать при низких температурах. Наиболее оптимальная температура среды обитания коронавируса – примерно 9 градусов по Цельсию.

Пути заражения и механизмы развития

Как мы уже говорили, причиной того, что коронавирус заражает человека, являются мутации, которые в какой-то момент подарили этой инфекции такую способность. При этом чаще всего заражение происходит от человека к человеку. Вместе с тем у него крайне, практически неопределенно, долгий период контагиозности.

Также источником этой инфекции могут быть и некоторые животные (обезьяны, птицы, змеи и прочие). Что касается конкретно COVID-19, то его первоисточником, предположительно, являются летучие мыши. Данных о том, что этот вирус способны переносить домашние животные – кошки и собаки, пока что нет. Не было зафиксировано ни одного такого случая.

Инфицирование этим вирусом происходит воздушно-капельным путем. Также может быть воздушно-пылевое заражение и фекально-оральное. Факторы, благодаря которым осуществляется передача болезни от человека к человеку, это выделения носоглотки, рвотных масс, фекалии птиц, животных, больного человека.

Примечательно, что восприимчивость людей к коронавирусу очень высокая. Абсолютно все возрастные группы населения подвержены опасности инфицирования. При этом этот вирус является весьма разнородным по части антигенов, из-за чего часто происходит повторное заражение другими серологическими типами вируса у людей, которые уже переболели этой инфекцией.

По стоянию на сегодня, патогенетические механизмы развития китайского коронавируса изучены крайне поверхностно. Ясно, что вирус попадает в организм преимущественно через слизистые ткани верхних дыхательных путей. Далее при заболевании возбудителем 2019-nCov инфекция начинает стремительно распространяться на бронхи и легкие.

Если же заболевание передалось фекально-оральным путем, то оно проявляется в поражении желудочно-кишечного тракта.

В ходе заболевания в организме больного активно синтезируются антитела, однако они не гарантируют полную защиту от повторного заражения.

Клинические проявления вируса 2019-nCov

Инкубационный период большинства коронавирусов ограничен 2-3 сутками. Однако этого не скажешь о новом 2019-nCov. Инкубационный период этого штамма может длится в диапазоне от одного дня до двух недель. В среднем он длится где-то в районе десяти дней.

При этом на протяжении всего этого периода человек, не проявляя никаких симптомов и не зная о том, что он заражен, заражает окружающих. В основном заболевание проявляет себя как обыкновенный грипп, парагрипп или какая-нибудь другая часто встречающаяся ОРВИ.

Каковы симптомы характерны для коронавируса:

— боль во время глотания или чихания;

— головные боли;

— проявления гипоксии;

— озноб;

— ринит;

— кашель;

— повышенная температура;

— мышечная боль.

На первых стадиях развития болезни, симптомы китайского коронавируса полностью совпадают с обычной простудой. У человека наблюдается сухой кашель, общая слабость, повышенная температура. Некоторые пациенты при этом страдают от дополнительных симптомов, таких как конъюнктивит и диарея. В случае легкой формы весь процесс ограничивается слабовыраженными симптомами, которые не перерастают в воспаление легких. В таком случае у человека температура может вообще подняться незначительно или даже оставаться в пределах нормы.

В случае тяжелой формы состояние пациента быстро ухудшается. Температура становиться очень высокой, кашель становиться очень интенсивным и непродуктивным, не принося чувства временного облегчения, развивается дыхательная недостаточность. При этом состояние пациента может значительно ухудшиться, если у него есть какие-то сопутствующие заболевания, так как иммунная система вынуждена, в некотором роде, бороться на два фронта.

Особенности течения болезни у детей

В детском организме инфекция может поразить нижние дыхательные пути, из-за чего у пациента будет наблюдаться боль в груди и одышка. Гортань может воспалиться, также может появиться шейный лимфаденит, свистящие и сухие хрипы в легких.

Общие особенности течения болезни и возможные осложнения

Если пациент заразился обычной легкой формой коронавирусной инфекции, то его выздоровление наступит уже примерно спустя 5-7 дней. Вирусы mers и sars cov чаще всего не приводят к каким-либо осложнениям и характеризуются довольно благоприятным для пациента прогнозом.

Если же человек заболел тяжелой формой инфекции, на выздоровление может уйти две и более недель.

В тяжелых случаях последствия коронавируса крайне неблагоприятны:

— выраженная интоксикация;

— прогрессирующая острая дыхательная недостаточность;

— отек легких;

— полиорганная недостаточность.

При таком течении заболевания прогнозы могут быть весьма неблагоприятны.

Диагностика китайской коронавирусной инфекции

Диагностировать коронавирус посредством одной лишь клинической картины невозможно. Из-за того что симптомы этого заболевания почти полностью соответствуют симптомам других обычных ОРВИ, вы не сможете его идентифицировать без специальных средств. Это можно сделать, только используя специальные быстрые тест-системы.

Только используя специальные лабораторные методы диагностики, можно подтвердить диагноз коронавирусная инфекция:

— выделения вируса, используя ОТ-ПЦР и ИФА;

— выявление антигенов инфекции в эпителиальных клетках носа с помощью иммуноферментного анализа;

— определение титров специфических антител.

Материалами, которые используются в ходе подобных исследований, могут быть слизь, мокрота, кровь, моча и другие.

Если у больного есть подозрение на развитие пневмонии, пациенту назначают рентгенографическое обследование.

Дифференциальную диагностику коронавируса проводят с риновирусной инфекцией, РС-инфекцией, бактериальными и вирусными гастроэнтеритами.

Лечение

При легкой форме все лечение можно свести к симптоматическим методам. Принимать препараты, снижающие температуру, противокашлевые средства, средства от насморка и прочие.

Если же человек заболел тяжелой формой коронавируса, в основе его лечения лежит медикаментозная терапия.

Фармакотерапия коронавируса:

— противовирусные препараты;

— специфические иммуноглобины;

— кортикостероиды.

Кортикостероиды назначают в случае прогрессирующего ухудшения клинической картины, продолжительной лимфопении, недостаточном насыщении крови пациента кислородом.

Также при сложных формах заболевания, помимо выше перечисленных препаратов, рекомендуется назначать пациенту антибиотики, так как организм тратит слишком много ресурсов на борьбу с коронавирусом, и может не справиться с некоторыми бактериальными агентами, с которыми он легко справляется каждый день в здоровом состоянии.

Также в отдельных случаях требуется искусственная вентиляция легких.

Недавно было установлено, что хорошие результаты в ходе терапии могут быть получены введением больному плазмы крови человека, который переболел атипичной пневмонией.

Профилактика заболевания

— не рекомендуется посещение регионов, в которых коронавирусная инфекция встречается наиболее часто;

— рекомендуется ношение индивидуальных средств защиты, таких как медицинские маски;

— регулярно мойте руки;

— также ограничить контакты на близком расстоянии (в том числе и такие формы приветствия, как рукопожатия, объятия и поцелуи);

— как можно больше гулять на свежем воздухе в местах, с ограниченным количеством людей;

— также рекомендуется соблюдать температурный режим в помещении в пределах 18-20 градусов по Цельсию и поддерживать влажность в диапазоне от 40 до 60 % (это позволит поддерживать так называемый местный иммунитет);

— при это чаще проветривайте помещение;

— также можно увлажнять слизистые оболочки ваших верхних дыхательных путей солевыми растворами.

К какому врачу обращаться

Лечение от коронавируса производят врачи-инфекционисты. Перед тем как разработать полную схему лечения, специалисты проведут полную дифференциальную диагностику и оценят степень тяжести формы заболевания.

Напомним, что на днях китайский коронавирус COVID-2019, вызывающий атипичную пневмонию, был официально признан пандемией. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует резкий рост инфицированных и погибших.

Как долго человек заразен после гриппа и ОРВИ и как защититься от вируса?

Число заболевших гриппом и ОРВИ по всей стране растет с каждым днем, эпидемический сезон уже на подходе. Полностью огородить себя от носителей вируса в такие периоды почти невозможно, однако снизить риск заражения можно, если знать некоторые правила.

Как долго человек заразен?

«Человек, перенесший грипп или ОРВИ, заразен до тех пор, пока у него есть любой из симптомов даже в остаточной форме — редкий кашель, небольшая заложенность носа т. п. Нормализация температуры пациента еще не означает, что он полностью избавился от вируса. Еще в течение пяти дней с этого момента он точно будет заразен, даже если чувствует себя вполне хорошо», — рассказывает врач-методист Волгоградского областного центра медицинской профилактики с многолетним опытом в должности врача-инфекциониста Татьяна Гребенькова.

Мнение о том, что вирус некоторе время остается в организме и угрожает окружающим, когда человек уже здоров, врачи опровергают. Как только перенесший заболевание человек возвращается в свое доболезненное состояние, никакой опасности он не несет. А вот еще до болезни запросто может заразить гриппом или ОРВИ. В этом и состоит коварство вируса.

«Человек становится заразным с момента проникновения вируса в организм. Наступает инкубационный период, который может длиться от одних до трех суток. Но при сильных защитных функциях иммунитета инкубация может продлиться и около недели. В этот период человек может заразить окружающих, даже если у него самого явные симптомы еще не появились. А уже больной гриппом или ОРВИ заразен на протяжении всего периода течения заболевания», — поясняет Татьяна Гребенькова.

Как не заболеть?

Вирус гриппа и ОРВИ легко передаётся воздушно-капельным путем, а также при рукопожатии, через ручки дверей, другие предметы домашнего обихода. Способы снизить риск заболевания остаются теми же, с небольшими дополнениями. Врачи рекомендуют:

  • по возможности избегать посещения многолюдных мест, компаний друзей или знакомых, поскольку там могут быть больные гриппом;
  • не прикасаться руками к своему носу, рту грязными руками;
  • не пользоваться чужими предметами личной гигиены (полотенцем, носовым платком), чужим мобильным телефоном – на них могут быть вирусы гриппа;
  • чаще мыть руки с мылом или пользоваться антибактериальными салфетками;
  • носить медицинскую маску в местах скопления людей и при близком контакте с ними, например, на занятиях в учебном классе, в библиотеке, в общественном транспорте или в магазине;
  • несколько раз в день по 15-20 минут проветривать помещения, проводить в них влажную уборку с использованием бытовых моющих средств;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • отдыхать и высыпаться – это важное условие, необходимое для нормальной работы защитных систем организма. Не парьтесь. 7 самых бесполезных способов профилактики гриппа Подробнее

Антипростудное меню и народные средства

В период эпидемии гриппа следует принимать повышенные дозы витамина С. Наибольшее его количество содержится в соке квашеной капусты, а также в цитрусовых — мандаринах, лимонах, апельсинах, грейпфрутах, киви. Укрепить иммунитет можно, используя при приготовлении пищи некоторые специи, отмечает врач. Восточная куркума, а также имбирь, фенхель, петрушка обладают прекрасным терапевтическим действием. Они не только помогают в профилактике гриппа, но и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендуется пить морсы из клюквы, смородины, малины, а также чай с шиповником, мёдом и имбирём.

«Не следует пренебрегать некторыми народными средствами профилактики — чесноком и луком. Они содержат особые вещества – фитонциды, которые препятствуют размножению бактерий и вирусов, говорит Татьяна Гребенькова. — Ешьте чеснок и лук при каждой удобной возможности, отдельно или в составе блюд».

Также можно смазывать слизистую оболочку носа масляным настоем чеснока с луком, но приготовленным строго по определенному реуепту. При вольном обращении ингредиентами можно заполучить ожоги слизистых оболочек.

По рекомендации врача, масло в стеклянной посуде нужно прокипятить на водяной бане в течение 30-40 минут, остудить и залить им смесь из мелконарезанных лука и чеснока, взятых в пропорции 3:1. Затем дать настояться в течение 2 часов и процедить. Однако это лишь метод профилактики. В случае заболевания заниматься самолечением ни в коем случае не стоит.

Эпидемиология / частная / воздушно-капельные / ГРИПП

ГРИПП

Грипп – острая инфекционная болезнь, протекающая с явлениями общей интоксикации и поражением дыхательных путей.

Этиология. Возбудителями гриппа являются вирусы, относящиеся к роду Influenzavirus семейства Orthomyxoviridae. Вирусы гриппа имеют размеры частиц 80–120 нм, являются РНК-содержащими. Известны три типа вирусов гриппа (А, В, С), различающиеся по антигенным характеристикам. С учетом различий в поверхностных антигенах (гемагглютинине (Н) и нейраминидазе (N) вирусы гриппа А подразделяются на 5 подсероваров (H0N1; H1N1; H2N2; H3N2; Hsw1N1). Особенностью вирусов гриппа А является постоянная изменчивость поверхностных антигенов – гемагглютинина и нейраминидазы. Изменчивость проявляется в виде антигенного «дрейфа» (частичное обновление гемагглютинина или нейраминидазы в пределах одного подсеровара, что сопровождается появлением новых штаммов вируса), либо в виде антигенного «шифта» (полная замена гемагглютинина или гемагглютинина и нейраминидазы на новые белки), приводящего к возникновению нового подсеровара вирусов гриппа А. Антигенная структура вирусов гриппа В и С более стабильна, чем вирусов гриппа А.

Вирусы гриппа мало устойчивы к действию физических и химических факторов и при комнатной температуре погибают в течение нескольких часов. К низким температурам возбудитель достаточно устойчив (при минус 70С сохраняет жизнеспособность в течение нескольких лет). Нагревание, высушивание и обычные концентрации растворов дезинфицирующих средств губительно действуют на вирусы гриппа.

Источник инфекции. Источник инфекции – больной человек. Возможность вирусоносительства при гриппе не доказана. Больной опасен в первые дни болезни, после 7-го дня большинство больных уже не заразны. В то же время при пневмонии, осложняющей течение гриппа, вирус обнаруживается в организме до 2–3 недель от начала заболевания. Могут развиваться стертые, бессимптомные формы заболевания, что является важным фактором, способствующим быстрому массовому распространению гриппа. Вирусы гриппа выделяются также от различных видов животных (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы и др.). Убедительные данные о массовом заражении людей от животных отсутствуют. Однако вспышки птичьего гриппа в 1997-2003 гг. (Гонконг, Нидерланды) свидетельствуют, что вирус преодолел межвидовой барьер от птиц к человеку.

Инкубационный период – составляет 1–5 дней, в среднем – 2–3 дня.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи. Реализация механизма передачи происходит в результате непрерывного естественного акта «выдох-вдох». Во время выдоха, чиханья и разговора в капли слизи преимущественно попадают возбудители с верхних отделов дыхательных путей больного (слизистых оболочек полости рта, носа и носоглотки). При кашле вместе со слизью в воздух выбрасываются и вирусы с более глубоких отделов дыхательных путей. Капельки слизи «парят» вокруг боль­ного на расстоянии 1–2 м, редко дальше. Поэтому вирусами гриппа заражаются преимущественно в закрытых помещениях при непосредственном общении с больным. В связи с малой устойчивостью возбудителей гриппа во внешней среде, их передача через предметы обихода (посуду, соски, игрушки и т.д.), загрязненные выделениями больного, играет незначительную роль.

Восприимчивость и иммунитет. Новорожденные невосприимчивы к вирусам гриппа в тех случаях, когда мать к моменту родов имела противогриппозный иммунитет. При заносе гриппа в местность, где давно не было заболеваний этой инфекцией, наблюдается поголовная заболеваемость людей, независимо от возраста. Наибольшая иммунная прослойка формируется в конце эпидемического подъема после перенесенных заболеваний. Появление новых антигенных вариантов вируса гриппа приводит к росту заболеваемости во всех неиммунных возрастных группах с наибольшим поражением в младшем возрасте. Перенесенное заболевание гриппом приводит к формированию типоспецифического иммунитета, который сохраняется продолжительное время.

Проявления эпидемического процесса. Грипп относится к заболеваниям, имеющим повсеместное распространение. К наиболее типичным проявлениям эпидемического процесса гриппа относят: 1) спорадические случаи и сезонные подъемы заболеваемости; 2) эпидемии среди частично иммунного населения (возникают через каждые 2–3 года); 3) пандемии среди неиммунного населения, которые могут быстро распространяться во всем мире (возникают через 11 лет и более).

В прошлом эпидемии и пандемии гриппа А носили преимущественно экзогенный (заносной) характер. В типичных случаях эпидемии начинались в странах Юго-Восточной Азии. В дальнейшем в эпидемический процесс вовлекались жители Дальнего Востока, по транспортным магистралям инфекция заносилась на Европейский континент, проникала в Африку и, как правило, завершалась в странах Центральной или Южной Америки. В последние десятилетия эпидемии гриппа развиваются по эндогенному типу – за счет активизации местных вариантов вируса гриппа А (заболеваемость вызывают два антигенных варианта вируса гриппа – H3N2 и H1N1, а также вирус гриппа В). Группы риска – дети, пожилые люди и лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Территории риска – в городах заболеваемость гриппом существенно выше, чем среди жителей сельской местности (чем крупнее город, тем выше показатели заболеваемости гриппом). Время риска – подавляющее число заболеваний гриппом наблюдается в холодное время года, что связано с изменением характера общения людей – преимущественным их нахождением в закрытых помещениях, что способствует реализации аэрозольного механизма передачи и формированию эпидемических вариантов вируса гриппа.

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа В, развиваются медленно, охватывают меньшее число людей, длятся около 2–2,5 месяцев. Нередко после эпидемического роста заболеваемости гриппом А на фоне его спада начинается подъем заболеваемости гриппом В. Грипп С проявляется спорадическими заболеваниями у детей.

Факторы риска. Тесные контакты с больными по месту жительства или работы, неудовлетворительное гигиеническое состояние жилища, скученность, миграция населения, несоблюдение больными гигиены кашля, чихания, несвоевременное выявление и изоляция больных.

Профилактика. Система профилактических мероприятий при гриппе включает три компонента: 1) вакцинацию; 2) применение специальных препаратов; 3) проведение базисных мероприятий.

Вакцинация составляет важнейший компонент системы профилактики гриппа. Применяются инактивированные гриппозные вакцины, содержащие антигены актуальных вирусов гриппа (H3N2, H1N1, B). В прошлые годы с помощью вакцинации рассчитывали подавить активность эпидемического процесса гриппа и при этом важнейший принцип этого мероприятия состоял в массовом охвате населения (не менее 70%) прививками против гриппа. Опыт и практика не подтвердили эффективность массовой вакцинации против гриппа, поэтому в настоящее время вакцинопрофилактика гриппа проводится в первую очередь лицам, для здоровья которых заболевание гриппом представляет наибольшую опасность (больные сердечно-сосудистыми, легочными, аллергическими и другими заболеваниями).

Специальные препараты для профилактики гриппа подразделяются на две группы: 1) антивирусные (ремантадин, интерферон, адапромин и др.); 2) иммуностимулирующие средства преимущественно растительного происхождения (экстракт элеутерококка, настойка аралии, лимонник китайский, женьшень и др.). Препараты этих групп следует применять с профилактической целью в дозах, зависящих от состояния здоровья и определяемых терапевтом или педиатром.

Базисные профилактические мероприятия состоят в выполнении санитарно-гигиенических правил, закаливании, проведении иглорефлексотерапии и электростимуляции биологически активных точек. Важное значение имеют мероприятия, направленные на предупреждение загрязнений атмосферного воздуха химическими веществами, ультрафиолетовое облучение лица в области носоглотки, ингаляции аэрозолей сборов лекарственных трав, морской соли и соды. В разных странах мира убедились, что грудное вскармливание детей несомненно защищает их от заболевания гриппом. Высоко эффективна сауна, соче­тающаяся с купанием в бассейне с прохладной водой.

Кроме того, для предупреждения гриппа необходимо избегать переохлаждения, которое облегчает «при­живаемость» возбудителей в организме человека. Зимой принимать витамины, а также включать в пищу продукты, выделяющие фитонциды (лук, чеснок). Во время подъема заболеваемости стараться поменьше бывать в многолюдных местах (кино, театрах, общественном транспорте); регулярно про­ветривать жилые и общественные помещения, но не допускать сквоз­няков.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 21.

Таблица 21

Противоэпидемические мероприятия при гриппе

п/п

Наименование

мероприятия

Содержание мероприятия

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

Выявление

Выявление больного осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.

Диагностика

При установлении диагноза используют:

  • Клинические данные: головная боль, боли в мышцах, суставах, озноб, температура тела 38-40С, першение в горле, конъюнктивит, сухой кашель, заложенность носа.

  • Эпидемиологические данные: общение с источником инфекции; нахождение в условиях, одинаковых с другими лицами, заболевшими гриппом; сезонные повышение заболеваемости гриппом.

  • Результаты лабораторных исследований: у больных острыми респираторными заболеваниями и лиц, с подозрением на заболевание гриппом для обнаружения антигенов вируса гриппа используют метод прямой иммунофлюоресценции, а для обнаружения антител – реакцию непрямой иммунофлюоресценции. С диагностической целью применяют также реакцию торможения гемагглютинации, реакцию иммунодиффузии, иммуноферментный анализ, метод радиоиммунного анализа и др.

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Суммарная информация о заболевших гриппом по статистическим талонам для уточненных (заключительных) диагнозов регистрируется в амбулаторно-поликлинических учреждениях в журнале специальной формы.

Отчет

о заболеваниях в ЦГЭ

Отчет о заболеваниях гриппом амбулаторно-поликлинические учреждения представляют в территориальный центр гигиены и эпидемиологии 1-го числа после отчетного месяца.

Изоляция

Изоляция больных гриппом осуществляется на дому или в инфекционном стационаре (госпитализация).

В основном больные гриппом изолируются на дому. Целесобразна единовременная выдача больничных листов на 5 дней с целью ограничения посещения заболевшими поликлиники.

Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания к госпитализации – тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.

Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; проживание больных в общежитии, казармах и т.п.

Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

Критерии

выписки

Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления.

Критерии допуска в коллектив

Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение осуществляется в случае перенесения осложненной формы гриппа. Сроки диспансерного наблюдения определяются состоянием здоровья реконвалесцента.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Текущая дезинфекция

При изоляции больного гриппом на дому проводится влажная уборка и проветривание помещения, в котором находится больной. Рекомендуется обеззараживание белья больного и постельных принадлежностей (белья), а также посуды больного кипячением или замачиванием в 0,2-0,3% растворе хлорамина.

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция в очагах гриппа не проводится.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

Выявление

В детских учреждениях, школах, больничных учреждениях выявляют лиц, общавшихся с больным гриппом в течение всего времени нахождения больного в коллективе.

Клинический осмотр и медицинское наблюдение

Клинический осмотр лиц, общавшихся с больным гриппом в детских учреждениях, школах и больничных учреждениях и медицинское наблюдение в течение 5-ти дней, осуществляется медицинским персоналом этих учреждений и включает осмотр носоглотки, оценку общего состояния и измерение температуры тела.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным гриппом, не проводится.

Экстренная профилактика

Лицам, общавшимся с больным гриппом, целесообразно проведение экстренной профилактики арбидолом или ремантадином.

Режимно-ограничительные мероприятия

В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом вводятся ограничительные меры для уменьшения контактов населения: отменяют зрелищные массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы, запрещают посещения больных в стационарах, лицам, работа которых связана с непосредственным обслуживанием населения, рекомендуют носить марлевые повязки.

Персонал с признаками острых респираторных заболеваний не допускается к обслуживанию детей.

Контактным по классу запрещается посещение групп продленного дня, столовых, буфетов, массовых зрелищ, спортивных мероприятий.

Санитарно-просветительная работа

Проводится беседа о гриппе и мероприятиях по его профилактике.

Грязные руки, немытые продукты, не прокипячёная вода — всё это пути заражения ротавирусной инфекцией взрослых и детей. Каждый человек сталкивался с неприятными симптомами кишечного расстройства, но давайте немного разберёмся.

Что такое ротавирус, и он в самом деле находится повсюду вокруг нас? Ротавирусная инфекция выделяется из кишечника заражённого человека с фекалиями. Как передаётся возбудитель? После посещения туалета вирусные частицы часто остаются на руках и переходят на предметы, к которым прикасается заражённый человек.

Опасность представляют и поручни в автобусе, и дверные ручки в общественных местах, и деньги, к которым прикасаются руки большого количества людей. Далее через немытые руки возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека и вызывает ротавирусное заболевание с симптомами рвоты и диареи.

Другие названия ротавирусной инфекции — кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит. С момента, как в организм попал ротавирус, инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней. В среднем — 16 часов.

Источник болезни — заражённый или больной человек. Встречаются случаи бессимптомного течения болезни. Пример — работники медицинской сферы, которые регулярно сталкиваются с возбудителем и выработали к нему некоторый иммунитет, но тем не менее вирус локализуется у них в кишечнике и выделяется с калом во внешнюю среду.

Как передается ротавирусная инфекция?

  1. Через предметы, к которым прикасался больной. Этот путь передачи самый распространённый, так как ротавирусная инфекция очень заразна.
  2. Через пищу и воду. Даже хлорированная водопроводная вода может содержать вирусные частицы. В некоторых пищевых продуктах, особенно содержащих молоко, возбудитель сохраняется долгое время, и распознать его наличие там крайне сложно, так как продукт не портится, и выглядит доброкачественным.
  3. Через бассейн. Вирус надолго сохраняется в воде.
  4. Возможна передача вируса от человека к человеку также воздушно-капельным путём. Обычно таким способом инфекцию окружающим передаёт ребёнок или взрослый, у которого вирус локализован в области верхних дыхательных путей и проявляется болями в горле и ринитом.

В отличие от гриппа, ротавирусная инфекция не имеет выраженных скачков заболеваемости по сезонам. Некоторый всплеск происходит в зимние месяцы. Медики объясняют это ослабленностью организма из-за с недостатка витаминов и инсоляции, от чего падает сопротивляемость инфекциям.

Характеристика возбудителя

Название возбудителя происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо». При рассматривании в электронный микроскоп ротавирусы имеют вид колеса, отсюда такое название.

Устойчивость инфекции во внешней среде весьма высока. Вирус сохраняет жизнеспособность и патогенные свойства как при жаркой и сухой погоде, так и в условиях сильного мороза. При попадании в продукты он находит там благоприятную среду, и сохраняется до 30 дней, а в водоёмах ещё дольше — до нескольких месяцев.

В помещениях, где регулярно делают уборку и даже дезинфекцию, вирус тем не менее, способен существовать довольно продолжительное время. Чтобы справиться с ним, нужно знать, при какой температуре погибает возбудитель инфекции. К сожалению, гарантированно убить его может только кипячение.

Насколько опасна ротавирусная инфекция

Главной опасностью для организма, которую таит в себе ротавирусная кишечная инфекция, является обезвоживание. Если сам по себе ротавирус не вызывает необратимых изменений в клетках и тканях, то обезвоживание может наделать гораздо больше беды. В условиях нехватки жидкости нарушается трофика тканей и выработка иммунных тел, способных победить инфекцию.

Ещё одна опасность таится в возможном повреждении кишечника. У некоторых больных воспаление кишечной стенки достигает такой степени, что в кале появляется примесь крови, а температура держится на отметке 39 и выше, не сбиваясь жаропонижающими средствами.

Такая картина означает развитие осложнений, и требует немедленной госпитализации больного. Безудержная рвота также является показанием для лечения в стационаре. Рвота — признак интоксикации и сигнал о том, что организм отравлен продуктами жизнедеятельности возбудителя.

Осложнения после перенесённой ротавирусной инфекции могут коснуться пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Уровень смертности от ротавируса доходит до трёх процентов.

Признаки болезни

Первым признаком заболевания обычно является резкое повышение температуры тела, озноб, ломота как при гриппе. Далее появляются спастические боли в животе, сильный метеоризм, сопровождающийся жидким стулом и тошнотой. При этом выражено бульканье в кишечнике.

Развитие симптомов происходит очень быстро. Общее состояние больного вялое, активность и работоспособность снижаются, аппетит отсутствует. Рвота и диарея приводят к обезвоживанию, кожа становится бледной, слизистые оболочки недостаточно увлажнены, губы трескаются, язык обложен белым налётом. Но не во всех случаях проявляется столь явная классическая симптоматика.

Иногда наблюдаются боли в горле, особенно у детей, поэтому кишечный грипп часто путают с ангиной. В этих случаях больного беспокоит не сильно выраженный сухой кашель, ринит с отёком слизистой оболочки носа, гланды и лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, воспаление конъюнктивы приводит к покраснению глаз и слезотечению.

Возможно также бессимптомное протекание заболевания. В этом случае у человека нет никаких клинических признаков болезни, но присутствует носительство возбудителя и выделение его с калом во внешнюю среду.

Ротавирус у детей

У детей заболевание имеет свою специфику. У маленьких пациентов, как и у взрослых, могут быть выражены все кишечные симптомы, но часто к ним прибавляется поражение ЛОР-органов. Боль в горле — частый симптом, сопровождающий ротавирусную инфекцию у малышей. Также появляется насморк, не редки случаи развития отита.

Особую опасность заболевание представляет для грудных детей. Быстрое обезвоживание приводит к нарушению метаболизма, и бездействие в этом случае может закончиться летальным исходом. Поэтому при отказе от груди, необходимо поить ребёнка, в тяжёлых случаях врач назначает внутривенные инфузии растворов, восстанавливающих обмен жидкости в организме малыша.

Дети часто заражаются ротавирусной инфекцией, так как они ещё слабо себя контролируют, берут в рот грязные руки, обследуют незнакомые предметы. Дети любознательны, непосредственны и не вполне приучены к гигиене, поэтому их контакт с инфекцией более вероятен. Кроме того, иммунная система детей несформирована, поэтому ротавирусом заразится с большей вероятностью ребёнок, чем взрослый.

Можно ли заразиться ротавирусом повторно?

Врачам часто задают вопрос, можно ли ротавирусом повторно заразиться после переболевания, и сколько времени можно быть спокойным, что заражения не случится?

К сожалению, иммунитет при ротавирусной инфекции не является устойчивым и пожизненным, так что повторное заражение вполне возможно. Разумеется, организм переболевшего человека вырабатывает антитела, которые сохраняются в крови некоторое время, не давая ему снова заболеть кишечным гриппом. Срок действия антител варьирует.

Когда иммунная система человека находится в хорошем рабочем состоянии, то защита длится год или полтора. Если же общий иммунитет ослаблен, то и специфический не будет столь длительным и напряжённым, человек может довольно часто болеть ротавирусной инфекцией. Однако повторное заболевание всё же переносится легче.

Есть наблюдение, что даже инкубационный период болезни зависит не от заразности возбудителя, а от степени напряжённости иммунитета. Чем сильнее иммунная система, тем позднее проявится заболевание.

Таким образом, клинически здоровый молодой человек, в организме которого уже происходит развитие инфекции, может заразить ребёнка или старика, сам ещё не будучи явно больным. При этом у ребёнка или пожилого человека симптомы могут начаться уже через несколько часов, а у того, кто их заразил, гораздо позднее, в течение нескольких дней.

Хороший способ защиты от ротавируса — это материнское грудное молоко. Известно, что оно богато иммуноглобулинами, которые помогают не заразиться, без нагрузки на собственный иммунитет ребёнка.

Видео

Как не заразиться ротавирусом?

Организовать надёжную профилактику ротавирусной инфекции довольно сложно, так как возбудитель крайне устойчив во внешней среде, а его распространение происходит с невероятной скоростью. Поэтому можно сказать, что профилактики, стопроцентно предотвращающей заражение, не существует. Но можно значительно снизить риск заболевания если соблюдать следующие правила:

  • Если в доме появился заболевший ротавирусной инфекцией, необходимо изолировать его от здоровых членов семьи примерно на две недели. К сожалению, так долго заразен он для окружающих. Если есть возможность, следует проводить ежедневное кварцевание помещений.
  • Вещи больного по возможности термически обрабатывать.
  • Ни в каких ситуациях не пренебрегать мытьём рук после посещения туалета. Когда заразный человек пользуется туалетом, вирусы сохраняются там ещё несколько месяцев. Взрослые должны приучить детей к гигиене, и сами неукоснительно её соблюдать.
  • Фрукты и овощи после мытья ошпаривать кипятком.
  • Пить только кипячёную воду.
  • Если началась эпидемия, следует отказаться от принятия пищи в учреждениях общепита, а после посещения туалета вымытые с мылом руки обрабатывать дезинфицирующим средством.

Разработаны вакцины против ротавирусной инфекции. В России используется только одна пятивалентная вакцина, содержащая комбинированный вакцинный штамм и способствующая выработке иммунитета даже с учётом возможных мутаций вируса. Вакцина актуальна в первую очередь для детей, так как при отсутствии возможности специфического лечения ротавирусной инфекции дети попадают в группу повышенного риска осложнений.

Хотя эта вакцина и не входит в национальный календарь прививок, родителям есть смысл подумать о том, чтобы сделать эту прививку ребёнку, так как подхватить вирус он может откуда угодно, а заразность его крайне высока.

В детских учреждениях, в транспорте, и просто на улице малыш рискует заболеть кишечным гриппом. Вакцинация с большой степенью вероятности позволит избежать столь неприятного заболевания.

Лечение ротавирусной инфекции

Вирусы в организме больного поселяются внутри клеток, поэтому воздействовать напрямую на такого возбудителя невозможно, а значит, не существует специфических препаратов, которые могли бы убить ротавирус.

Способы направленного на возбудителя лечения не разработаны, и в ближайшее время, скорее всего, не появятся такие препараты, механизм действия которых позволял бы проникнуть внутрь клетки и уничтожить вирус.

Не принципиально, какими вирусами заражён организм, в любом случае назначаются иммуномодуляторы. До тех пор, пока открытие специфического лекарства учёными не сделано, вся надежда на иммунную систему организма. Для того, чтобы организм больного смог справиться с инфекцией, ему нужны благоприятные условия.

Врач может назначить средства для поднятия иммунитета, а также препараты для симптоматической терапии, но залогом успешного лечения является покой больного и достаточное поступление жидкости в организм для предотвращения обезвоживания.

Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, где проводится ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств. В лёгких случаях провести лечение можно дома, в тяжёлых требуется госпитализация.

Вирус гриппа как передается

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *