Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит?

Наиболее информативной диагностической методикой при заболеваниях поджелудочной железы считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние всех структур и частей органа, в том числе вирсунгова протока. Основные критерии, по которым врач определяет заболевания и аномалии поджелудочной железы – эхогенность (способность отражать звук), размеры и внешний вид органа. Иногда в протоколе УЗИ можно встретить фразу, которая вызывает беспокойство у пациентов: «вирсунгов проток не визуализируется». Что же означает подобный вывод, и о каких патологиях или недугах он может свидетельствовать?

Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит?

Что такое вирсунгов проток?

Вирсунгов (панкреатический) проток представляет собой главную магистраль поджелудочной железы, в которую впадают мелкие, второстепенные протоки. Он тянется от хвоста органа через все его тело, доходит до задней части, и в длину составляет около 20 см, а ширина отличается в зависимости от участка – в начале около 2-х мм, далее 2-3 мм, а в конце, где находится сфинктер Одди, диаметр может достигать 4 мм. Форма канала практически точно повторяет форму поджелудочной железы, но иногда может быть кольцевидной или S-образной.

Строение Вирсунгова протока зависит от характерных особенностей организма человека – у большинства людей он соединяется с холедохом (общий желчный проток) и заканчивается в двенадцатиперстной кишке.

Расположение вирсунгова протока

Существует четыре типа слияния данных магистралей:

  • холедох и вирсунгов проток впадают в двенадцатиперстную кишку, образуя что-то вроде ампулы, а кишечный сфинктер при сокращении полностью их закрывает (встречается у 55% человек);
  • протоки соединяются рядом с двенадцатиперстной кишкой, но не сливаются воедино (наблюдается в 33% случаев);
  • магистрали сливаются на некотором расстоянии от кишки, но заканчиваются в ней и соприкасаются стенками (8,5 % случаев);
  • протоки впадают в кишечник независимо друг от друга (4%).

По всей длине канала в него впадают дополнительные протоки, имеющие меньший размер и диаметр. Их количество также отличается в зависимости от строения пищеварительной системы: при магистральном типе ЖКТ у человека имеется 20-35 второстепенных протоков, при рассыпном – около 60. В первом случае мелкие каналы расположены на 1,5 см друг от друга, а вот втором значительно меньше.

Вирсунгов проток

Основная функция протока заключается в транспортировке панкреатического секрета, принимающего участия в процессе пищеварения, в желудочно-кишечный тракт. Патологии данной части органа говорят о различных заболеваниях, связанных с работой поджелудочной железы, а также являются важным критерием при проведении ультразвуковой диагностики.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

В число показаний к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы входят:

  • боли, локализующиеся в левом подреберье или отдающие в данную область, которые продолжаются несколько недель;
  • неприятные ощущения, тяжесть или изжога, возникающие даже после приема незначительного количества пищи;
  • появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек;
  • дисфункция пищеварительной системы, сопровождающаяся запорами или поносами.

УЗИ поджелудочной железы

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов больному необходима комплексная диагностика всех органов, принимающих участие в процессе пищеварения, в том числе поджелудочной железы.

Важно! Работа поджелудочной железы тесно связана с деятельностью печени, поэтому при любых неприятных ощущениях в области печени необходимо проверить и поджелудочную железу.

Подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы

Как правило, ультразвуковое исследование не требует от пациента специальной подготовки, но поджелудочная железа анатомически расположена рядом полыми органами (желудок, кишечник), поэтому результаты диагностики может исказить попавший оттуда воздух. Чтобы неточности при проведении УЗИ поджелудочной, больной должен правильно подготовиться к процедуре.

Так выглядит воспаленная поджелудочная железа

Исследование лучше всего проводить в утренние часы – в данное время показатели будут наиболее информативными. В течение 12 часов до проведения диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи, а за несколько дней исключить употребление газированных напитков, сдобы, свежего хлеба, бобовых культур и других продуктов, которые способны вызвать газообразование. Если проводить УЗИ без предварительной подготовки, точность результатов может снизиться на 40%.

УЗИ поджелудочной: нормы и патологии

При проведении УЗИ врач исследует поджелудочную специальным датчиком, а на экране появляется изображение, по которому можно судить о ее состоянии. Существует несколько показателей, позволяющих определить нормы и патологии в строении органа.

Вирсунгов проток на УЗИ

  1. У здорового человека тело поджелудочной железы имеет однородную структуру (допускаются незначительные включения размером не более 3-х мм), четкие и ровные контуры, располагается в центре относительно позвоночного столба точно под желудком.
  2. Яркость и интенсивность картинки на мониторе зависит от эхогенности органа, то есть способности его тканей отражать звуковые волны – в норме эхогенность поджелудочной такая же, как у селезенки и печени.
  3. Орган на УЗИ должен хорошо визуализироваться – так, чтобы врач смог определить размеры всех его частей. Ширина тела при отсутствии патологий составляет 21-25 мм, головки – 32-35 мм, хвоста – 30-35 мм.

Для оценки крупных сосудов, которые находятся рядом с поджелудочной железой и снабжают ее кровью, дополнительно проводится дуплексное сканирование органа. Расшифровка результатов диагностики проводится с учетом всех показателей и осуществляется исключительно лечащим врачом.

Анатомическая вариабельность вирсунгова протока

При панкреатите, опухолевых процессах и других заболеваниях поджелудочной железы контуры органа становятся размытыми, неравномерными, он увеличивается в размерах, а эхогенность значительно повышается или, наоборот, снижается. Иногда изменения наблюдаются во всем органе, а иногда – в отдельных его сегментах.

Для справки! Размеры поджелудочной железы во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, и могут значительно отличаться у разных людей. При постановке диагноза, как правило, учитываются верхние границы нормы, но при отсутствии серьезных изменений в структуре тканей и биохимических анализах крови их превышение не говорит о наличии патологий.

Видео — Анатомия поджелудочной железы

Вирсунгов проток на УЗИ

Изменения Вирсунгова протока – один из наиболее информативных диагностических критериев при определении заболеваний поджелудочной. В норме он хорошо визуализируется на мониторе, имеет ширину около 2-х мм и ровную форму, которая зависит от особенностей организма.

Следует отметить, что фраза «Вирсунгов проток не визуализируется» в протоколе УЗИ далеко не всегда говорит о патологиях работы поджелудочной железы – иногда это может происходить из-за характерного строения органа и его глубокого расположения в теле человека. Согласно медицинской статистике, четко визуализировать Вирсунгов проток удается только в 56-80% случаев – у остальных людей это невозможно. А вот изменения контуров канала, его расширение или сужение говорит о наличии заболеваний, требующих немедленного лечения.

Проведение УЗИ поджелудочной железы

Заболевание Изменения Вирсунгова протока
Панкреатит Расширение канала по всей его длине или на некоторых участках, утолщение стенок, неровные контуры, наличие кальцификатов
Кистоз Появление участков расширения и сужения, наличие кист и кальцификатов
Лямблиоз Утолщение стенок канала
Опухолевые заболевания Закупорка протока или его сужение в одном месте
Муковисцидоз Множественные участки сужений, закупорка в области головки органа, образование камней

Иногда функции панкреатического протока нарушаются вследствие врожденных аномалий его строения – раздвоение, расщепление и т.д.

Опухоль поджелудочной железы

Важно! Если визуализировать Вирсунгов проток на УЗИ невозможно, а оценить его состояние и работу необходимо для постановки точного диагноза, больным назначают дополнительные методы исследования – эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, сонографию, компьютерную томографию.

Состояние Вирсунгова протока – один из наиболее эффективных диагностических критериев, который позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы. При любых изменениях данной части органа больному требуется комплексная диагностика и грамотно назначенное лечение, иначе дисфункция пищеварительной системы может привести к серьезным последствиям. Как образуется желчь читайте у нас на сайте.

Вирсунголитиаз, камень в протоке поджелудочной железы

Камнеобразование – один из довольно частых патологических процессов в человеческом организме. Как правило, пациенты страдают от наличия камней в желчном пузыре и почках. Но также эти образования могут появляться в протоке поджелудочной железы. Такое заболевание называют вирсунголитиаз.

Типичные симптомы заболевания – тошнота, рвота и боли в левом подреберье.

Диагноз ставят по результатам ультразвукового и магнитно-резонансного исследования. Лечение – хирургическое, с удалением камня из протоки.

Оглавление: 1. Вирсунголитиаз: что это такое 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы вирсунголитиаза 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение вирсунголитиаза, операция 9. Профилактика 10. Прогноз при вирсунголитиазе

Вирсунголитиаз: что это такое

Вирсунголитиаз диагностируется несколько реже, чем желчнокаменная болезнь. В ряде случаев он может сопровождать ее.

Женщины болеют чаще, чем мужчины. Но приступ болевого синдрома на фоне вирсунголитиаза диагностируется чаще у представителей мужского пола – из-за провокации алкоголем, жирной и жареной пищей.

Обратите внимание

Случаи возникновения вирсунголитиаза у детей и подростков редкие. У представителей таких возрастных категорий конкременты (камни) в протоке поджелудочной железы могут формироваться на фоне врожденных нарушений минерального обмена.

Чаще страдают те популяции (группы людей, населяющих определенную местность), которые склонны к злоупотреблению жирной пищей. В частности, это население стран Восточной Европы. В Азии и на Ближнем Востоке вирсунголитиаз диагностируется в несколько раз реже – это обусловлено предпочтением приема в пищу вегетарианской пищи и нежирного мяса.

Причины

Непосредственной причиной возникновения описываемого заболевания является застой секрета поджелудочной железы. В свою очередь, он возникает на фоне целого ряда нарушений. В первую очередь это:

  • нарушение принципов здорового питания;
  • травмирование вирсунгова протока;
  • различные заболевания поджелудочной железы;
  • патологии водно-электролитного баланса;
  • сбой нейрогуморальной регуляции деятельности поджелудочной железы.

Нарушение принципов здорового питания – один из наиболее важных и часто наблюдающихся факторов, на фоне которых в вирсунговом протоке формируются конкременты. Это:

  • злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, блюдами с большим количеством острых приправ, алкоголем;
  • нарушение режима питания. К вирсунголитизу более склонны люди, которые в силу занятости принимают пищу один раз в день.

Почему к вирсунголитиазу может привести нарушение целостности вирсунгова протока? Очень часто после его травматизации в области протока развиваются спайки, а в его стенке – рубцы, из-за чего отток секрета поджелудочной железы затрудняется, а стаз (застой) способствует формированию конкрементов. Такие рубцы и спайки могут образоваться при травмировании вирсунгова протока:

  • внешнем немедицинском;
  • ятрогенном – при выполнении медицинских манипуляций.

В первом случае это колотые, резаные, рубленые, огнестрельные раны.

Во втором случае это любые операции на поджелудочной железе. Как правило, медицинская травматизация во время операции возникает по таким причинам, как:

  • неопытность оперирующего хирурга;
  • нарушение схемы операции;
  • технические трудности в связи с индивидуальными особенностями строения.

Вирсунгов проток может быть ранен с последующим образованием рубцов и спаек во время операции не только на поджелудочной, но и на структурах, которые расположены по соседству. Это:

  • холедох – общий желчный проток;
  • фатеров сосочек – участок стенки 12-перстной кишки, где в нее впадают холедох и вирсунгов проток;
  • прилегающие петли толстого и тонкого кишечника.

Какие заболевания поджелудочной железы приводят к развитию описываемой болезни? Как правило, это патологии:

  • инфекционно-воспалительные – те, которые обусловлены деятельностью патогенной микрофлоры;
  • воспалительные асептические – заболевания, к развитию которых инфекционный агент не причастен;
  • опухолевые.

Чаще всего фоном для возникновения описываемого нарушения являются:

  • хронический панкреатит;
  • рак головки поджелудочной железы.

Обратите внимание

К запуску камнеобразования в вирсунговом протоке может привести инфекционное поражение не только поджелудочной железы и/или ее протока, но и соседних структур.

Системное изменение водно-электролитного баланса приводит к нарушению состава секрета поджелудочной железы и уменьшению его жидкой части. Секрет становится более концентрированным, на фоне чего риск камнеобразования повышается.

Нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности поджелудочной железы ведет к ухудшению оттока ее секрета. На фоне застоя жидкая часть всасывается, секрет становится более концентрированным – в нем чаще формируются камни.

Развитие патологии

На фоне описанных нарушений секрет поджелудочной железы становится, как правило, более вязким и концентрированным. Сначала в нем выпадают мелкие кристаллы, которые со временем образуют некрупные конгломераты. Такой процесс не во всех случаях заканчивается вирсунголитиазом – при возобновлении оттока секрет железы в обычном порядке поступает в 12-перстную кишку, из-за отсутствия застоя риск камнеобразования существенно снижается.

По своей сути проблема является сугубо механической. Воспалительные явления могут возникать в качестве вторичных. При этом в стенке вирсунгова протока из-за давления на него образовавшегося камня либо по причине фонового застоя развивается типичный воспалительный процесс с его классическими признаками. Ими являются:

  • покраснение;
  • опухание;
  • повышение местной температуры;
  • болезненность;
  • нарушение функции.

Присоединение воспалительного процесса (даже если он асептический) неблагоприятно влияет на развитие описываемой патологии. Слизистая оболочка вирсунгова протока при этом отекает, отток секрета поджелудочной железы еще больше ухудшается – условия для образования других конкрементов улучшаются. Формируется так называемый порочный круг, где его одни звенья способствуют развитию других и наоборот.

Сам по себе процесс камнеобразования может быть довольно длительным. От момента фоновых нарушений и до камнеобразования может пройти несколько лет или даже десятков лет. В этом случае клиническая картина появляется поздно.

Иначе процесс развивается при некротических изменениях в стенке протока поджелудочной железы, которые развиваются при давлении на него застрявшего конкремента. В этом случае морфологические изменения в виде некроза могут развиться буквально за несколько часов.

При вирсунголитизе формируется один большой камень либо несколько маленьких.

Симптомы вирсунголитиаза

У ряда пациентов описываемая патология может длительное время протекать бессимптомно – а именно в том случае, когда на фоне камнеобразования критического нарушения оттока секрета поджелудочной железы не отмечается.

Основными симптомами вирсунголитиаза являются:

  • боли;
  • диспептические нарушения.

Болевой синдром при этом бывает разный – его характеристики зависят от того, насколько нарушен отток секрета поджелудочной железы в 12-перстную кишку.

Характеристики болей при ухудшенном, но в целом сохраненном оттоке следующие:

  • по локализации – в левом подреберье;
  • по распространению – могут быть точечными, без иррадиации или иррадиировать в спину по типу опоясывающих болей;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по интенсивности – на начальных стадиях патологии, когда отток секрета поджелудочной железы нарушен не критически, неинтенсивные, далее нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться при приеме пищи – особенно жареной, копченой и жирной;
  • по возникновению – могут появляться регулярно либо беспокоить пациента беспрестанно, то усиливаясь, то ослабевая.

Характеристики болей при нарушенном оттоке будут такими:

  • по локализации – в левом подреберье;
  • по распространению – иррадиируют в спину;
  • по характеру – коликообразные, резкие;
  • по интенсивности – сильные, порой невыносимые;
  • по возникновению – появляются при закупорке протока поджелудочной железы, нарастают.

В ряде случаев при сохраненном оттоке секрета поджелудочной железы могут наблюдаться болевые ощущения, напоминающие те, которые появляются при закупорке протока – а именно резкие коликообразные выраженные боли. Они возникают, если конкремент при перемещении по узкому протоку травмирует его стенки.

К диспептическим нарушениям, которые наблюдаются при вирсунголитиазе, относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • нарушение отхождения газов;
  • нарушение процесса опорожнения толстого кишечника.

Тошнота при вирсунголитиазе может отсутствовать, но, как правило, она сопровождает эту патологию: камень перекрывает просвет протока, отток секрета поджелудочной железы нарушается, пищеварительные ферменты попадают в 12-перстную кишку в недостаточном количестве, от чего страдает процесс пищеварения.

Рвота на фоне вирсунголитиаза может возникать по следующим причинам:

  • из-за нарушения процессов пищеварения при нарушенном оттоке секрета поджелудочной в 12-перстную кишку;
  • как реактивная, связанная с болевыми ощущениями.

Иногда у пациента появляются только рвотные позывы, а самой рвоты нет. В ряде случаев она не вызывает чувства облегчения. Рвотные массы состоят из желудочного сока, частично переваренной пищи, желчи и секрета поджелудочной железы.

Вздутие живота наблюдается из-за чрезмерного скопления газов в просвете толстого кишечника. Такой процесс может быть реактивным.

Нарушение отхождения возникает из-за снижения тонуса толстого кишечника, наблюдающегося при поражении поджелудочной железы.

Из-за механического препятствия в протоке поджелудочной железы в виде камня или нескольких камней нарушается отток ее секрета в 12-перстную кишку – как результат, в нее не попадают пищеварительные ферменты. Из-за этого возникает сбой процесса пищеварения, а поэтому нарушается нормальное формирование каловых масс. Зачастую у таких пациентов возникает понос – жидкий стул. Но в ряде случаев из-за нарушения моторики толстого кишечника наблюдается запор – пациент не может оправиться.

Как правило, вирсунголитиаз манифестирует местными признаками – со стороны поджелудочной железы и других органов системы пищеварения. Нарушение общего состояния сигнализирует про развивающиеся осложнения – так, камень в протоке поджелудочной железы может спровоцировать пролежень стенки с выходом секрета поджелудочной в ткани и развитием интоксикационного синдрома. Признаками нарушения общего состояния являются:

  • гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38,0-38,5 градусов по Цельсию;
  • озноб – ощущение дрожи во всем теле (пациент характеризует свое состояние, что его словно трясет);
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость;
  • чувство разбитости;
  • резкое ухудшение трудоспособности – интеллектуальной и физической (даже при обычном уровне нагрузок);
  • нарушение сна вплоть до бессонницы;
  • нарушение аппетита вплоть его отсутствия.

Важно

При вирсунголитиазе резкое ухудшение общего состояния является плохим прогностическим признаком, так как сигнализирует про возможное прободение вирсунгова протока и развитие перитонита.

Диагностика

Вирсунголитиаз проявляется неспецифической симптоматикой – признаками, которые способны возникать не только при этом заболевании, но и при других нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта. Камнеобразование в протоке поджелудочной железы можно заподозрить по наличию коликообразных болей в левом подреберье. Но в целом постановка точного диагноза требует дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных. Значение также имеет тщательное изучение анамнеза (истории) болезни:

  • длительность болевого синдрома;
  • нарушение пищевого режима;
  • состояние после проводимой консервативной терапии

и так далее.

При физикальном обследовании обнаруживается следующее:

  • при осмотре – в межприступный период состояние пациента удовлетворительное, язык сниженной влажности, с желтовато-сероватым налетом. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки могут быть слегка желтоватыми, но такой признак наблюдается при присоединении патологии желчновыводящей системы, которая может сопровождать панкреатические нарушения. Во время болевого приступа пациент буквально не находит себе места, мечется, держась за живот. Состояние напоминает печеночную колку;
  • при пальпации (прощупывании) – в левом подреберье и в эпигастрии (верхней средней части живота), где проецируется головка поджелудочной железы, отмечается пальпаторная болезненность. Живот в целом мягкий, но из-за болевого синдрома напрягается под пальцами пальпирующего. При нарушении деятельности кишечника может отмечаться вздутие живота. При прободении стенки протока поджелудочной железы отмечаются симптомы раздражения брюшины;
  • при перкуссии (постукивании) – болезненность в обозначенной локации подтверждается. При вздутии живота отмечается тимпанит – звук, как при постукивании по барабану;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – при атонии кишечника может отмечаться ослабление кишечных перистальтических шумов. При поносах они становятся более громкими за счет усиления кишечной деятельности, в животе слышится урчание.

При подозрении на вирсунголитиаз используются методы инструментального исследования не только для выявления этой патологии, но для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, при которых могут возникать схожие симптомы. Это такие методы, как:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости – на рентгенологических снимках выявляются раздутые петли толстого кишечника;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – с помощью эндоскопа (аппарата с вмонтированной оптикой и подсветкой) осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки и фатеров сосочек. Метод позволяет подтвердить или исключить поражение этих органов (в первую очередь, гастрит и дуоденит, а также их язвенное поражение), некоторые признаки которых похожи на признаки вирсунголитиаза;
  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы – помогает выявить конкремент в ее протоке, оценить состояние ее стенки;
  • ультразвуковое исследование желчновыводящей системы – проводится в том случае, если одновременно возникают признаки поражения желчного пузыря и желчных протоков;
  • дуоденальное зондирование – во время него через тонкий зонд проводят забор дуоденального содержимого с последующим изучением в лаборатории;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы помогают выяснить состояние глубоких слоев любых тканей (в данном случае – протока поджелудочной железы). КТ является более информативной, чем УЗИ. Она не относится к методам выбора в диагностике вирсунголитиаза, так как более информативна при изучении костных структур. Но ее применяют при отсутствии возможности проведения магнитно-резонансной томографии;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – принципы и цели те же, что и при проведении КТ, но она более информативна при изучении мягких тканей;
  • рентгенография грудного отела позвоночника – проводится с целью дифференциальной диагностики описываемого заболевания с поражением позвоночного столба.

Лабораторные методы исследования, используемые в диагностике вирсунголитиаза, следующие:

  • общий анализ крови – позволяет провести дифференциальную диагностику данной патологии с заболеваниями воспалительного и опухолевого характера. В пользу воспаления свидетельствует увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ, в пользу злокачественной опухоли – существенное повышение СОЭ;
  • биохимический анализ крови – проводится для определения количества трансаминаз, уровень которых может повышаться;
  • общий анализ мочи – его привлекают для дифференциальной диагностики вирсунголитиаза с поражением почек;
  • анализ дуоденального содержимого – в нем определяют сниженное количество пищеварительных ферментов поджелудочной железы;
  • копрограмма – под микроскопом изучают кал, в нем обнаруживают непереваренные частицы пищи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику вирсунголитиаза проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • острый гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка;
  • острый дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки;
  • язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки – формирование глубоких дефектов их слизистой;
  • острый холецистит – воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь – формирование конкрементов в желчном пузыре и протоках;
  • острый панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы;
  • гломерулонефрит – воспаление канальцевой системы почек;
  • рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование.

Осложнения

Вирсунголитиаз может сопровождаться такими осложнениями, как:

  • нарушение пищеварительного процесса;
  • прободение вирсунгова протока – образование в нем патологического отверстия;
  • перитонит – воспаление брюшины, возникающее при выходе содержимого поджелудочной железы из вирсунгова протока при его прободении.

Лечение вирсунголитиаза, операция

Консервативное лечение описываемого заболевания неэффективно – вопреки надеждам пациентов, «волшебной» настойки, при приеме которой растворились бы камни в протоке поджелудочной железы, не существует.

Избавить пациента от вирсунголитиаза можно оперативным путем – вскрытием протока и извлечением конкремента.

Хирургическое вмешательство выполняется:

  • открытым методом;
  • лапароскопическим методом. При этом через небольшие разрезы в брюшной стенке в полость живота вводят лапароскоп, с его помощью удаляют камень протока поджелудочной железы.

Также может проводиться литотрипсия (дробление камней ультразвуком).

В послеоперационном периоде назначения следующие:

  • перевязки;
  • голод до возобновления деятельности кишечника, далее диетическое питание;
  • антибактериальные препараты – для профилактики присоединения инфекции;
  • обезболивающие препараты.

Профилактика

Основными методами профилактики вирсунголитизаа являются:

  • соблюдение принципов здорового питания – в первую очередь недопускание злоупотребления жареной, острой, копченой, жирной пищей, а еще лучше исключение ее из рациона;
  • избегание травмирования вирсунгова протока;
  • профилактика, диагностика и лечение патологий поджелудочной железы;
  • предупреждение, выявление и купирование заболеваний, чреватых нарушением водно-электролитного баланса;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гастроэнтеролога.

Прогноз при вирсунголитиаза

Прогноз при вирсунголитиазе разный. При своевременном выявлении камней в протоке поджелудочной железы и их удалении наступает выздоровление.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений описываемого заболевания. Из-за некротизации стенки протока поджелудочной приходится делать сложные реконструктивные операции. Также прогноз может резко ухудшиться при позднем обращении пациента в клинику, самолечении (особенно применении любимых у пациентов «выгреваний»).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,862 просмотров всего, 30 просмотров сегодня

Что показывает УЗИ брюшной полости

Расшифровка УЗИ брюшной полости – это ряд цифр и характеристик отраженного ультразвука, которые вы можете увидеть в протоколе собственного исследования.

Чтобы хоть немного в них разобраться до того, как вы пойдете к врачу, предлагаем к прочтению следующую информацию.

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • печень
  • желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
  • селезенка
  • желчный пузырь
  • почки
  • надпочечники
  • брюшная часть аорты и ее ветви
  • лимфоузлы
  • лимфатические стволы и сосуды
  • отдел вегетативной нервной системы
  • нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

  • боль или дискомфорт в животе
  • горечь во рту
  • чувство переполненного желудка
  • непереносимость жирной пищи
  • повышенное образование газов
  • частые приступы икоты
  • чувство тяжести в правом или левом подреберье
  • желтуха
  • повышенное артериальное давление
  • боль в пояснице
  • повышение температуры не из-за простудного заболевания
  • похудание, не связанное с диетами
  • увеличение живота
  • как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
  • а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

  • острый и хронический холецистит
  • эмпиема пузыря
  • желчно-каменная патология
  • при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
  • аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

  • цирроз
  • гепатит
  • абсцессы
  • опухоли, в том числе и метастазы
  • гепатоз
  • «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
  • жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • опухоли почек
  • «сморщенная почка»
  • пиелонефрит
  • сужения мочеточников
  • камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • инфаркты
  • увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • камни в протоках
  • признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

Размеры долей:

Параметр Что написано в бланке Нормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) Норма
правая Указаны цифры в см по каждому пункту До 12,5
левая До 7
хвостатая 30-35
Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли Цифры в мм До 150 мм
Контуры Подчеркнуто, ровные они или нет Ровные
Капсула Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли Цифра в мм 50-60
Толщина правой доли 120-125
Эхоструктура паренхимы Подчеркнуто, норма, повышена или снижена Норма
Очаговые образования Есть или нет Не должно быть
Воротная вена Указан размер в мм До 14 мм
Сосудистый рисунок Обеднен, обычный или усилен Обычный
Нижняя полая вена Размер в мм Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка Размер в мм До 1 мм

Расшифровка результатов

  1. О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
  2. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
  3. Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
  4. Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

  • Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
  • Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
  • Объем: 30-70 куб. см.
  • Стенки: толщиной до 4 мм.
  • Образования в просвете: в норме их нет.
  • Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
  • Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

  1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
  2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
  3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
  4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

  • общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
  • внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

  • дополнительных образований быть не должно.
  • головка: до 35 мм
  • тело: до 25 мм
  • хвост: около 30 мм
  • контур: ровный
  • эхоструктура: однородная
  • эхогенность: не снижена и не повышена
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм
  • образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

  • размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
  • селезеночный индекс: не более 20 см2
  • структура: в норме – однородная
  • селезеночная вена в воротах.
  1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
  2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
  3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

  • ширина: 5-6 см
  • длина – около 11 см
  • толщина органа: 4-5 см
  • паренхима почки — толщиной не более 23 мм
  • лоханки не должны быть расширены
  • в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит».

Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки.

Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

  • брюшная часть аорты
  • общая печеночная артерия
  • подвздошные артерии
  • чревный ствол
  • селезеночная артерия
  • верхняя брыжеечная артерия
  • воротная вена печени и ее ветви
  • нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

  • обморочных состояний
  • частых головных болей
  • эпилептических приступов
  • повышенного артериального давления
  • повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
  • болей в ногах
  • нарушениях потенции
  • аневризмы аорты
  • атеросклеротического ее поражения
  • сужения сосудов
  • аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах.

Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Ввирсунгов проток поджелудочной железы: лечение при расширении и сужении

Вирсунгов проток выступает основным (магистральным) протоком поджелудочной железы, в него вкрапляются более мелкие протоки. Его расширение либо стеноз (стойкое снижение) – это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий, чаще острого либо хронического воспаления ПЖ.

Если наблюдается сужение протоков поджелудочной железы, лечение данного заболевания происходит совместно с терапией первичной патологии. Для восстановления требуется устранить первоисточник симптома. В большинстве случаев проблема требует хирургического вмешательства.

Магистральный проток входит в желчный канал, затем в 12-перстную кишку. Функция состоит в доставке панкреатического сока в тракт пищеварения. Форма аналогична поджелудочной железе. Канал берет начало у хвоста органа, пересекает все тело до головки. Длина варьируется 15-20 сантиметров и диаметр 4 мм.

Поступление секрета ПЖ регулируется с помощью специальной гладкой мышцы. Заболевания внутреннего органа приводят к снижению продуцирования сока либо к его агрессивному влиянию на собственные ткани. Как результат, диагностируется воспаление протока, что приводит к нарушению процессов пищеварения.

Магистральный проток поджелудочной железы

Проток, по которому доставляется секрет в 12-перстную кишку, считается главным у ПЖ. Канал, в который вливается множество мельчайших протоков, образует целую систему канальцев. На конце располагается сфинктер, регулирующий поступление биологической жидкости.

Форма дугообразная, повторяющая изгиб ПЖ. Однако некоторые изменения в организме могут привести к коленообразной либо S-образной форме. У каждого человека количество вспомогательных протоков отличается.

Если Вирсунгов канал характеризуется магистральным строением, то у человека насчитывается около 30 маленьких выводных канальцев. Когда говорят о неравномерном или рассыпном строении, то больше 50.

В ситуации магистральной структуры вспомогательные дольковые каналы локализуются на расстоянии до 2 см друг от друга. Когда у пациента имеется рассыпной вариант системы, то промежутки существенно укорачиваются.

Основной проток ПЖ сливается с общим желчным протоком и впоследствии впадает в 12-перстную кишку. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда анатомическое строение несколько измененное. Например, Вирсунгов проток впадает в систему желудочно-кишечного тракта обособлено от холедоха. Такая локализация характерна для 15-20% людей, не считается патологией.

Встречаются вариации строения внутренних органов, на фоне которых под воздействием определенных факторов, главный проток разветвляется на 2 ветки, обособленно работающие, вследствие чего образуется два основных канала.

Такое строение носит врожденную природу, встречается достаточно редко, приводит к значительному сужению либо полному закрытию протоков.

Аномальное строение протоков

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено

Изменения в работе ПЖ, открытие дополнительных каналов, расширение главного панкреатического протока, его сужение и пр. аномальные процессы – все это приводит к нарушению работы пищеварительной системы.

Генетические дефекты способны спровоцировать раздвоение магистрального канала, вследствие чего образуется несколько пар ветвей. Когда канал сужается, то говорят о стенозе – устойчивое сужение каналов.

Из-за застоя либо закупоривания мельчайших канальцев наблюдается возникновение проблем с пищеварением. Застои и изменение жидкости приводит к развитию кистозного фиброза, что ведет к диффузным преобразованиям не только в железе, но и в некоторых системах организма.

Нормальный размер, в частности, диаметр магистрального протока 2 мм. Если наблюдается его увеличение либо уменьшение, то автоматически нарушается работа ПЖ. Когда Вирсунгов проток поджелудочной железы расширен, это приводит к образованию камней, опухолевым новообразованиям.

Когда перекрывается внутренний панкреатический проток, то развивается хроническая форма панкреатита. Острые приступы, повторяющиеся с завидной частотой, нередко требуют хирургического вмешательства с полной резекцией внутреннего органа.

Причины и симптомы расширения главного протока

Расширение Вирсунгова протока поджелудочной железы у взрослых людей на 80% совпадают с этиологией других поражений внутреннего органа. Примерно в 30% клинических картин не удается установить причины увеличения, вследствие чего патогенез так и остается загадкой.

К провоцирующим факторам умеренного либо чрезмерного расширения относят: хирургическое вмешательство на желчевыводящих путях либо желудке, патологии 12-перстной кишки, травмы в области брюшины.

Причины вялотекущего воспалительного процесса в ПЖ обусловлены злоупотреблением спиртными напитками, воздействием некоторых медикаментозных препаратов (антибактериальные и гормональные лекарства). А также гормональным дисбалансом, инфекционными болезнями.

Когда расширен проток поджелудочной железы, иногда патогенез основывается на наследственной предрасположенности. В этом случае проявляется «генетический» панкреатит, приводящий к изменениям в близлежащих органах и мягких тканях.

К основному клиническому проявлению относят нарушение работы тракта пищеварения. Панкреатит способен провоцировать как сужение, так и увеличение магистрального протока. В медицинской практике такой синдром получил название «цепочка озер».

Контуры панкреатического канала приобретают неравномерность, в просвете наблюдаются твердые вкрапления – камни. Клинические проявления:

  • Сильнейший болевой синдром в области подреберья. Лекарственные средства не помогают купировать боль.
  • Нарушение пищеварения, проявляющееся длительным поносом с вкраплениями не переваренных кусочков пищи.
  • Тошнота, неукротимая рвота.
  • Понижение аппетита и пр.

Специфической симптоматики, которая указывает именно на стойкое расширение главного протока поджелудочной железы, не существует.

Современные диагностические мероприятия помогают выявить минимальные преобразования протока, дают оценку состоянию ПЖ. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография предстает наиболее информативной методикой, позволяющей оценить диаметр канала.

Этот специфический метод диагностики дает представление медицинскому специалисту не только о канале, но и о функциональном статусе протоков ПЖ и желчных каналов. В ходе медицинской манипуляции доктор наполняет каналы посредством контрастных веществ, после используют рентгеновский аппарат.

Осуществляются лабораторные анализы. Необходимо сделать развернутый биохимический анализ крови, изучить липидный профиль, качественный состав крови, определить концентрацию ферментов органа пищеварительной системы, общий анализ мочи.

К дополнительным методам диагностики относят:

  1. Сонография (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Оно позволяет визуализировать главный канал, измерить его диаметр. Методика результативна в тех картинах, когда пациент не страдает ожирением. Вирсунгов канал легче визуализируется в теле ПЖ, чем в хвосте или головке, что обусловлено особенностями локализации по отношению к пучку ультразвуковых волн.
  2. МРТ помогает визуализировать желчевыводящие пути и протоки ПЖ, позволяет детально рассмотреть окружающую паренхиму.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография является инвазивной методикой, поэтому назначается в тех случаях, когда МРТ и УЗИ оказались неинформативными способами.

Лечебные мероприятия

Когда диагностика подтверждает расширение магистрального протока, то доктор, в частности хирург, выбирает тактику хирургической терапии. Она обусловлена особенностями клинической картины, возрастом пациента, степенью сужения и др. факторами.

Хирург может провести реканализацию стенозированной области посредством чрескожного эндопротезирования. В качестве альтернативы осуществляется открытая реконструкция Вирсунгова протока и желчевыводящих путей либо резекция головки ПЖ с последующей пластикой желчевыводящих путей. Последний вариант проводится крайне редко.

Терапия при расширении протока совпадает с алгоритмом лечения основной патологии – панкреатит. Когда нормализуется деятельность внутреннего органа, нивелируется воспалительный процесс, в норму приходят и протоки.

Схема лечения острого панкреатита:

  • Отказ от еды. Голодание при панкреатите надо соблюдать на протяжении всего периода обострения.
  • Применение спазмолитиков.
  • Внутривенное введение коллоидного и солевого раствора.
  • Назначение медикаментов, которые угнетают активность пищеварительных ферментов.

Иногда требуется оперативное вмешательство. Например, частичная резекция какой-то части ПЖ, либо удаление камней в протоках.

Вялотекущий панкреатит, провоцирующий постоянное расширение главного протока, лечится с помощью оздоровительного питания, приема витаминов и минеральных комплексов. Также назначают лекарства, купирующие болевой синдром, рекомендуется заместительная терапия ферментативными средствами.

Прогноз на фоне своевременного и адекватного медикаментозного лечения поджелудочной железы положительный. К мерам предупреждения расширения протока относят диету номер 5, отказ от спиртных напитков, своевременную терапию желчевыводящих путей и патологий ПЖ.

Как избежать осложнений и каким образом лечить острый панкреатит рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено Последние обсуждения: Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа ОткрытЕвгений Павлович спросил (-а) 3 года назад 613 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытИлья спросил (-а) 3 года назад 783 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытВиолетта спросил (-а) 3 года назад 598 просм.0 ответ.0 голос.

Как избавиться от камней в поджелудочной железе?

Всем известно о камнях в почках, желчных путях, а многие знают о них не понаслышке. А могут ли быть камни в поджелудочной железе? Оказывается, что могут, хотя и гораздо реже — их доля составляет 0,75% от общего числа образующихся в организме камней. Большинство их обнаруживается в крупных выводных протоках железы, в области ее головки, реже выявляются конкременты в области тела и хвоста железы.

Камни образуются в протоках поджелудочной железы

Камни в поджелудочной железе, причины образования

Считается, что в основе образования камней в поджелудочной железе (панкреатолитиаза) лежит наследственная предрасположенность. На ее фоне пусковыми факторами являются застой панкреатического сока в протоках, повышение его концентрации, повышенное содержание кальция. Эти факторы возникают, когда имеют место следующие патологии:

  1. Хроническое воспаление железы — панкреатит, с частыми обострениями.
  2. Систематическое употребление алкоголя.
  3. Переедание, избыточный вес.
  4. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме (при заболеваниях паращитовидных желез).
  5. Сдавливание выводных протоков железы кистой, опухолью.
  6. Нарушение проходимости панкреатического протока желчными камнями в вирсунговом протоке (слияние общего желчного протока с панкреатическим).

Важно! При камнях в желчном пузыре страдает поджелудочная железа, в ней развивается воспаление и также могут образоваться конкременты.

Желчнокаменная болезнь часто бывает причиной образования камней в поджелудочной железе

Клинические симптомы и возможные последствия

На начальных стадиях симптомы камней в поджелудочной железе мало отличаются от проявлений хронического панкреатита:

  • ноющие боли в эпигастрии после еды, употребления алкоголя;
  • боли в поясничной области;
  • чувство тяжести в животе, вздутие кишечника;
  • периодическая тошнота, рвота;
  • расстройство стула по типу поноса.

По мере роста камни закупоривают протоки, они переполняются, образуя полости (кисты), а также сдавливают паренхиму железы, приводят к ее повреждению и последующему рубцеванию — развитию фиброза. Все это приводит к усилению болевого синдрома и ухудшению функции железы: нарушению пищеварения и повышению сахара крови (если повреждается хвостовая часть железы).

Камни поджелудочной железы часто проявляются болями в спине, пояснице по типу колики

Кроме того, кальцинаты в поджелудочной железе могут повреждать ее сосуды и вызывать кровотечение, а также создавать условия для развития абсцесса в поврежденной ткани железы, абсцесса забрюшинного пространства.

Важно! Любая патологическая симптоматика со стороны органов пищеварения может быть спровоцирована панкреатолитиазом, поэтому требует обязательного УЗИ печени и поджелудочной железы.

Методы диагностики

Обычно при острых болях в животе, спине назначается обзорная рентгенография, на ней хорошо видны только камни — кальцинаты — в поджелудочной железе. Более достоверным исследованием является УЗИ, в современной его эндоскопической технологии — через введенный в желудок датчик с зондом.

На УЗИ виден расширенный проток железы с наличием в нем 3-х конкрементов (помечены стрелками)

Также через зонд выполняют ретроградную холангиопанкреатографию: вводят контраст через вирсунгов проток, он заполняет желчные и панкреатические протоки, затем делают снимки. По характеру заполнения протоков можно судить об их проходимости, определить участок сдавления и обструкции камнем.

В сомнительных случаях выполняют новейшие томографические исследования — КТ, МРТ, чтобы провести дифференциальную диагностику и определить состояние паренхимы железы.

Методы лечения

Если камни в желчном пузыре всегда подлежат удалению, то поджелудочная железа требует иного подхода. Это — весьма важный в функциональном плане орган, с очень уязвимой тканью, на котором вмешательства проводятся лишь в крайнем случае. Тактика лечения камней в поджелудочной железе такова:

  1. При наличии в протоках мелких камней проводят консервативное противовоспалительное лечение, заместительную терапию ферментами, диетотерапию, обильное питье. Часто мелкие камни постепенно продвигаются по общему протоку в 12-перстную кишку и выходят в ее просвет.
  2. При крупных конкрементах, закупоривающих протоки и повреждающих ткань железы, показано их удаление. Операция при камнях в поджелудочной железе может выполняться обычным хирургическим путем, лапароскопическим, или же удаление выполняют через эндоскопический зонд, если это возможно.

Так через эндоскопический зонд удаляют камни из протока поджелудочной железы

Важно! Не существует средств, «растворяющих» камни внутри организма, они или выходят, или нет. Поэтому вопрос о лечении камней в поджелудочной железе без операции должен решать только врач после обследования.

Прогноз и профилактика

Статистика говорит о том, что в большинстве случаев камни в поджелудочной железе после удаления образуются вновь. То есть можно удалить камни, но нельзя устранить сложный биохимический процесс их образования. Однако ситуация все же не столь фатальна.

Практика показывает, что если после отхождения или удаления камней устранить условия их образования, то рецидива может не быть. Для этого необходимо соблюдать соответствующую диету, исключающую острые, жирные блюда, переедание, отказаться от алкоголя, вести здоровый подвижный образ жизни. Необходимо регулярно посещать врача, проходить обследование и профилактическое лечение.

Для предупреждения рецидива камней следует наотрез отказаться от алкоголя, жирных и острых продуктов

Камни в поджелудочной железе — серьезная патология, подлежащая обязательному лечению. Вопрос о том, как лечить их — без операции или хирургическим путем, решает только врач после обследования.

Вирсунгов проток не расширен

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *