Винкристин (Vincristine)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Винкристин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Винкристин
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Винкристин

Латинское название вещества Винкристин

Vincristinum (род. Vincristini)

Химическое название

22-Оксовинкалейкобластин (в виде сульфата 1:1)

Брутто-формула

C46H56N4O10

Фармакологическая группа вещества Винкристин

  • Противоопухолевые средства растительного происхождения

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
  • C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C39 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и внутригрудных органов
  • C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
  • C43 Злокачественная меланома кожи
  • C46 Саркома Капоши
  • C47 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы
  • C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
  • C50 Злокачественные новообразования молочной железы
  • C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
  • C53 Злокачественное новообразование шейки матки
  • C56 Злокачественное новообразование яичника
  • C58 Злокачественное новообразование плаценты
  • C62 Злокачественное новообразование яичка
  • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
  • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
  • C66 Злокачественное новообразование мочеточника
  • C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря
  • C74 Злокачественное новообразование надпочечника
  • C81 Болезнь Ходжкина
  • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
  • C83.3 Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома
  • C84.0 Грибовидный микоз
  • C85.9 Неходжкинская лимфома неуточненного типа
  • C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
  • C92 Миелоидный лейкоз
  • D32.9 Доброкачественное новообразование оболочек мозга неуточненных
  • D33.2 Доброкачественное новообразование головного мозга неуточненное
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

Код CAS

57-22-7

Характеристика вещества Винкристин

Противоопухолевое средство растительного происхождения. Алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea L.).

Винкристин лиофилизированный — порошок белого или слегка желтоватого цвета. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), растворим в метаноле, хлороформе (1:30), мало растворим в этаноле, практически нерастворим в эфире.

Фармакология

Фармакологическое действие — противоопухолевое, цитостатическое.

Связывается с тубулином, тормозит образование митозного веретена и останавливает митотическое деление клеток на стадии метафазы. В высоких дозах ингибирует также синтез нуклеиновых кислот и белка.

После в/в введения быстро распределяется в ткани (90% вещества в течение 15–30 мин после введения). Не проходит через ГЭБ. Связывание с белками плазмы – 75–90%. Метаболизируется в печени. Метаболизм винкристина опосредован печеночными изоферментами подсемейства CYP3A цитохрома Р450. Кинетика выведения — трехфазная. T1/2альфа составляет 5 мин, T1/2бета — 2,3 ч, T1/2гамма — в среднем 85 ч (в диапазоне 19–155 ч). Выводится с желчью (80%) и мочой (10–20%).

Применение вещества Винкристин

Острый лейкоз, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские злокачественные лимфомы, миеломная болезнь, рабдомиосаркома, саркомы костей и мягких тканей, саркома Юинга, фунгоидная гранулема, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легких, меланома, грибовидный микоз, саркома Капоши, рак почечной лоханки и мочеточников, рак мочевого пузыря, нейробластома, опухоль Вильмса, рак шейки матки, саркома матки, герминогенная опухоль яичка и яичников, хорионэпителиома матки, эпендимома, менингиома, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

Противопоказания

Гиперчувствительность, инфекционные заболевания, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), интратекальное введение (возможен летальный исход), беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Гипербилирубинемия, механическая желтуха, гипоплазия костного мозга, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — D.

Побочные действия вещества Винкристин

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги с повышением АД, парестезия, головная боль, потеря чувствительности, невралгия, нейропатия, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, атаксия, снижение глубоких сухожильных рефлексов, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), депрессия, галлюцинации, нарушение сна, диплопия, птоз, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лабильность АД, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, умеренная лейкопения, тромбоцитопения и анемия.

Со стороны респираторной системы: острая дыхательная недостаточность, одышка, бронхоспазм (особенно при сочетании с митомицином).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, стоматит, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, боль в животе, запор или диарея, паралитическая непроходимость кишечника (особенно у детей), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, острая мочекислая нефропатия, азоспермия, аменорея.

Аллергические реакции: анафилаксия, сыпь, отек Квинке.

Прочие: алопеция, ощущение жара, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия, полиурия, снижение массы тела; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, флебит, некроз.

Взаимодействие

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (например, изониазид, итраконазол) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (особенно у предрасположенных пациентов). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (возможно образование осадка). Глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) и др. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (в/в в дозе 100 мг каждые 3 ч в течение 24 ч, затем — каждые 6 ч в течение, по крайней мере, 2 суток), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, гематологический контроль. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

В/в (струйно или капельно), внутриплеврально.

Меры предосторожности вещества Винкристин

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, поражающих органы кроветворения (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Особые указания

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Винкристин 0.0018
Винкристин-Рихтер 0.0007
Винкристин-Тева 0.0007
Веро-Винкристин 0.0006
Винкристин-РОНЦ® 0.0003
Винкристин ликвид-Рихтер 0.0001
Онкокристин 0
Винкристина сульфат 0

Веро-Винкристин в Москве

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Механизм действия связан с блокадой тубулина и остановкой клеточного деления в метафазе.

ФармакокинетикаПроникает через ГЭБ в незначительных количествах. Связывание с белками плазмы — около 75%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно в виде метаболитов, с желчью (около 67%) и почками (около 12%).ПоказанияОстрый лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, рабдомиосаркома, саркома Юинга, саркома костей и мягких тканей, остеогенная саркома, нейробластома, саркома Капоши, саркома матки, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легких, меланома, эпителиома, рак почечной лоханки и мочеточников, рак мочевого пузыря, опухоль Вильмса, рак шейки матки, герминогенная опухоль яичка и яичников, хориокарцинома матки, эпендимома, менингиома, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при устойчивости к ГКС и неэффективности спленэктомии).Режим дозированияУстанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: невропатия, невриты периферических нервов, головная боль, судороги, атаксия, депрессия, диплопия, птоз, галлюцинации, нарушения сна.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, атония мочевого пузыря, отеки, острая мочекислая нефропатия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, запор, анорексия, паралитический илеус (особенно часто у детей).

Прочие: алопеция (проходящая после отмены лечения), артериальная гипотензия, отеки.

Противопоказания к применениюЗаболевания центральной и периферической нервной системы, выраженная лейкопения, беременность.Применение при беременности и кормлении грудью

Винкристин противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Женщины детородного возраста, получающие винкристин, должны применять надежные методы контрацепции.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие винкристина.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении винкристин усиливает нейротоксические эффекты других препаратов.

При одновременном применении винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии.

Введение винкристина до применения блеомицина повышает противоопухолевый эффект терапии.

Одновременное применение с митомицином С может вызывать угнетение дыхания, бронхоспазм, особенно у предрасположенных пациентов.

При одновременном применении винкристина и итраконазола возможно более раннее и более тяжелое развитие нейротоксического эффекта.

Применение у пожилых пациентовРиск возникновения нейротоксических эффектов выше у пациентов пожилого возраста. При развитии периферических невритов следует прекратить введение винкристинаОсобые указания

Не рекомендуют применять винкристин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями.

Следует соблюдать осторожность при применении винкристина при подагре (в т.ч. в анамнезе) и нефролитиазе, а также у пациентов, ранее получавших цитотоксическую или лучевую терапию.

Частота побочных эффектов винкристина связана с суммарной дозой и длительностью терапии.

При одновременном проведении лучевой терапии на область спинного мозга возможно усиление нейротоксического действия винкристина.

Риск возникновения нейротоксических эффектов выше у пациентов пожилого возраста и лиц с неврологическими заболеваниями в анамнезе. При развитии периферических невритов следует прекратить введение винкристина.

В процессе лечения необходимо контролировать картину периферической крови, активность печеночных трансаминаз и ЛДГ, концентрации мочевой кислоты и билирубина в плазме крови.

В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации пациентов и членов их семей.

С осторожностью назначают препарат при одновременном применении лекарственных средств, ингибирующих изофермент CYP3A.

В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие винкристина.

Описание

Фармакологическое действие

Лекарственная группа:

Противоопухолевый препарат растительного происхождения.

Лечебные эффекты Винкристина:

  • Противоопухолевый.
Препарат используется для:

  • Лечения лимфорсаркомы и саркомы Юинга;
  • Комплексного лечения острого лейкоза.

Рекомендованная дозировка Винкристина:

  • Дети:

    внутривенно по 2 мг на квадратный метр поверхности тела 1 раз в неделю;

  • Взрослые:

    внутривенно по 0,4-1,4 мг на квадратный метр поверхности тела 1 раз в неделю;

  • Внутриплеврально:

    по 1 мг, растворённому в 10 мл физиологического раствора, 1 раз в неделю.

Особенности применения Винкристина:

  • Согласно инструкции, следует избегать попадания препарата в глаза и на кожу во избежание развития некроза тканей.
  • Нервная система:

    бессонница, атаксия, нейротоксичность, парестезии, слабость в мышцах;

  • Пищеварительная система:

    рвота, язвенный стоматит, тошнота, анорексия, запор;

  • Мочевыделительная система:

    дизурия, полиурия;

  • Прочие:

    выпадение волос.

  • Беременность и лактация;
  • Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость Винкристина или его компонентов;
  • Одновременное применение с Фуросемидом или нейротоксичными препаратами.

При беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат

категорически противопоказано

.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Значимого негативного взаимодействия Винкристина с другими лекарственными препаратами

не отмечено

. Передозировка Винкристином не описана.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения, 500 мкг/1 мл , 1 мг/1 мл , 1 мг/2 мл , 2 мг/2 мл или 5 мг/5 мл — фл. 1 шт.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, 1 мг — фл. 10 шт.

Условия хранения

  • Сухое тёмное место без доступа детей и посторонних;
  • Отсутствие источников тепла вблизи места хранения.

Рекомендованная температура хранения Винкристина

— в пределах комнатной.

Рекомендованный срок хранения

— различный, зависит от производителя, указывается на упаковке.

Состав

1 мл раствора:
  • винкристина сульфат — 500 мкг.

1 флакон лиофилизата:
  • винкристина сульфат — 1 мг;
  • Вспомогательные вещества: лактоза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Винкристин | Vincristinum

ВИНКРИСТИН : Инструкция по применению

Винкристин — противоопухолевое средство, алкалоид содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea Linn.).

Код АТХ: L01C A02. Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний.

Показания к применению

  • Комплексная терапия острого лейкоза у детей, в том числе при устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам.
  • Лимфосаркома, саркома Капоши, саркома костей и мягких тканей, саркома Юинга, нейробластома, опухоль Вильмса, лимфогранулёматоз, опухоли моза, меланома, рабдомиосаркома, рак молочной железы мелкоклеточный рак лёгких и другие опухоли.

Правила применения

Винкристин вводят внутривенно 1 раз в неделю в возрастающих дозах: в первую неделю — 0,05 мг/кг, во вторую неделю — 0,075 мг/кг, в третью неделю — 0,1 мг/кг, в четвёртую неделю — 0,125 мг/кг, затем — по 0,15 мг/кг.

По достижению ремиссии дозы препарата уменьшают до 0,05–0,075 мг/кг в неделю.

Побочные явления

Алопеция (выпадение волос), запор, бессонница; нарушение нервно-мышечных процессов: парестезии, атаксия, мышечная слабость; невротические боли, похудание, повышение температуры тела, лейкопения, реже — полиурия, дизурия, язвенные стоматиты, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Лечение следует проводить под контролем состояния крови.

Состав и форма выпуска

Винкристин (Vincristinum):

Рецепт на Винкристин

Rp.: Vincristini 0,001
D. t. d. N 10 in tabul.
S.
  • Сухое вещество во флаконах (винкристина сульфат — 5 мг, лактоза — до 100 мг) с приложением ампул растворителя по 5 мл (натрия хлорид — 45 мг, бензиловый спирт — 45 мг, вода для инъекций — до 5 мл).
  • Сухое вещество во флаконах (винкристина сульфат — 1 мг, лактоза — до 100 мг) с приложением ампул растворителя по 5 мл (натрия хлорид — 45 мг, бензиловый спирт — 45 мг, вода для инъекций — до 5 мл).
  • 0,1% раствор для инъекций в ампулахпо 1 мл, по 1 и 5 ампул в упаковке. В 1 мл раствора содержится: винкристина — 1 мг; вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, кислота лимонная, спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Срок годности и условия хранения

Хранить в прохладном, защищённом от света месте. Отпускается по рецепту.

Срок годности Винкристина: порошок для приготовления раствора для инъекций — 2 года, ампулы — 2 года.

Аналоги

VCR. LCR. Винкристина сульфат. Лейрокристин. Леукокристин. Леурокристин. Мурокристин. Онковин.

  • Нейродистрофические патологии, в том числе демиелинизированная форма синдрома Шарко-Мари-Тута;
  • Одновременная лучевая терапия с вовлечением области печени;
  • Беременность и период кормления грудью;
  • Повышенная чувствительность к основному и/или вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат при угнетении костномозгового кроветворения, снижении функции печени, наличии нейропатии в анамнезе, острых инфекционных заболеваниях, предшествующей химиотерапии или радиотерапии, а также у пациентов пожилого возраста.

Винкристин

Винкристин – алкалоид с противоопухолевым действием.

Форма выпуска и состав

Выпускается Винкристин в виде раствора и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

Действующее вещество препарата – винкристина сульфат.

В одном мл раствора его содержится 1 мг. Реализуется во флаконах по 1, 2, 3 или 5 мл.

В одном флаконе лиофилизата содержится 1 мг активного компонента. Состав растворителя: инъекционная вода, бензиловый спирт и натрия хлорид.

Согласно инструкции к Винкристину, препарат предназначен для лечения:

  • Острых лейкозов;
  • Лимфогранулематоза;
  • Неходжкинских злокачественных лимфом (лимфоцитарных, смешанно-клеточных, гистиоцитарных, недифференцированных; диффузного или узелкового типа);
  • Саркомы Юинга;
  • Миеломной болезни;
  • Саркомы мягких тканей;
  • Остеогенной саркомы;
  • Рабдомиосаркомы, в том числе эмбриональной;
  • Мелкоклеточного рака легкого;
  • Меланомы;
  • Рака молочной железы;
  • Опухоли Вильмса;
  • Нейробластомы;
  • Саркомы Капоши;
  • Рака мочевого пузыря;
  • Рака мочеточников и почечной лоханки;
  • Грибовидного микоза;
  • Саркомы матки;
  • Рака шейки матки;
  • Герминогенной опухоли яичников и яичка;
  • Эпендимомы (опухоли центральной нервной системы);
  • Хорионэпителиомы матки;
  • Злокачественных опухолей половых органов у девочек;
  • Плеврита опухолевой этиологии;
  • Менингиомы;
  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, устойчивой к глюкокортикостероидам, и при неэффективности спленэктомии.

Структурные аналоги: Веро-Винкристин, Винкристин-Рихтер, Винкристин-Тева, Онковин, Цитомид.

Сроки и условия хранения

Винкристин – препарат рецептурного отпуска.

Обе лекарственные формы препарата необходимо хранить при температуре от 2 до 8 ºС. Срок годности раствора – 2 года, лиофилизата – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Способ применения и дозировка

Винкристин-Рихтер предназначен только для внутривенного введения.

Инъекцию проводят 1 раз в 7 дней в течение 1 минуты, не допуская экстравазации.

Для получения инъекционного раствора лиофилизат смешивают с растворителем, содержание винкристина в 1 мл смеси — 0,1 мг. При необходимости полученный раствор можно разбавить 0,9% раствором хлорида натрия.

Готовый раствор вводят в течение 1 минуты путем струйной инъекции непосредственно в вену или через инфузионный набор в ходе капельного вливания 0,9% раствора хлорида натрия.

Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально, с учетом клинического состояния пациента и применяемой схемы терапии.

Для взрослых разовая доза составляет 1,0-1,4 мг/м2 поверхности тела, но не более 2 мг. Максимальная доза всего курса терапии – 10-12 мг/м2.

Начальная доза для детей с весом до 10 кг определяется из расчета 0,05 мг на 1 кг массы тела в неделю. Детям с весом больше 10 кг препарат назначают в дозе 1,5-2,0 мг/м2 поверхности тела.

Для больных со сниженной функцией печени дозу винкристина рекомендуется уменьшить в 2 раза.

Основные параметры

Название: ВИНКРИСТИН
Код АТХ: L01CA02

Винкристин относится к препаратам, оказывающим влияние на рост опухолевых образований. Являясь синтетическим лекарственным средством, Винкристин тормозит рост опухолей за счет воздействия на процессы размножения клеток. При высоких концентрациях может влиять и на структуру ДНК и аминокислот. Используется при большинстве заболеваний, сопровождающихся развитием опухолевого процесса. Назначается только при наличии показаний к его использованию. При увеличении дозировок оказывает неконтролируемое действие на клетки организма. При грамотном назначении переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов.

Побочные действия

Проявление побочных эффектов зависит от применяемой дозы и обычно носит обратимый характер:

  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: невралгии, судороги с повышением артериального давления, парестезии, нейропатии, боли в челюстях, глотке и в области околоушных желез, депрессия, сильная головная боль, головокружение, нарушения сна, галлюцинации, понижение мышечной силы, нарушение походки, выпадение глубоких сухожильных рефлексов, атаксия, птоз, преходящая слепота, атрофия зрительного нерва, нистагм, диплопия, снижение слуха. Нейротоксичность препарата является фактором, ограничивающим дозу;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение артериального давления. При применении Винкристина-Рихтер в составе полихимиотерапии у больных с ранее облученным средостением, существует вероятность возникновения стенокардии и инфаркта миокарда;
  • Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, боли в животе, рвота, запор или диарея, паралитическая кишечная непроходимость (чаще у детей), некроз и/или перфорация тонкого кишечника, стоматит;
  • Со стороны эндокринной системы: редко – синдром, обусловленный нарушением секреции антидиуретического гормона, последствия которого приводят к гипонатриемии;
  • Со стороны мочевыделительной системы: атония мочевого пузыря, полиурия, дизурия, отеки, гиперурикемия и нефропатия;
  • Со стороны дыхательной системы: при одновременном применении с митомицином С – тяжелая одышка и бронхоспазм;
  • Со стороны системы кроветворения: редко – умеренная лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилаксия, отеки;
  • Прочие побочные эффекты: алопеция, снижение массы тела, повышение температуры тела, азооспермия, миалгия, артралгия, аменорея.

При попадании раствора винкристина под кожу может возникнуть воспаление подкожно-жировой клетчатки, флебит, некроз окружающих тканей.

Пациенты детского возраста обычно переносят противоопухолевую терапию легче, чем взрослые.

Влиянию нейротоксичности особенно подвержены пациенты пожилого возраста.

Итог химиотерапии препаратом

При лечении онкологического заболевания у собаки или кошки главный акцент делается не всегда на увеличение продолжительности жизни. В большинстве случаев речь идет о нормализации ее качества. То есть подобная терапевтическая методика у животных направлена не только на продление жизни в числовом эквиваленте, а больше на обеспечение максимально комфортного и удовлетворительного для него качества самочувствия и жизни.

Часто наблюдаются такие ситуации, когда у животного с онкологическим заболеванием имеются сопутствующие заболевания в виде хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Соответственно, что в некоторых случаях химиотерапия может быть нецелесообразно рискованным терапевтическим мероприятием или может быть сопряжена с разнообразными нарушениями, которые в последующем требуют серьезного лечения. Химиотерапия при помощи медикаментозного средства «Винкристин» — не утилитарная методика терапии всех онкологических проблем у собак и кошек.

Приводит ли данная методика к выздоровлению — риторический вопрос. Она не гарантирует 100% благоприятного результата у каждого животного. Бывают случаи, когда результат превосходит все ожидания ветеринаров и владельцев, а бывает и наоборот. Эффективность применения препарата может варьироваться от очень хорошего до неудовлетворительного. То есть все относительно, поскольку в ряде злокачественных заболеваний стабилизация патологического процесса уже считается прекрасным результатом.

Лечение проводится под наблюдением специалиста в противоопухолевой химиотерапии.

Категорически запрещено интратекальное введение, оно может привести к смерти.

Во время лечения следует осуществлять регулярный гематологический контроль. При диагностировании лейкопении следует соблюдать особую осторожность при введении повторных доз. В случае повышения уровня мочевой кислоты больному следует назначить препараты, ингибирующие ее синтез.

При повышении уровня печеночных проб дозу препарата следует уменьшить.

Рекомендуется проведение регулярных исследований по определению уровня содержания ионов натрия в сыворотке крови, в случае гипонатриемии следует вводить соответствующие растворы.

Особое внимание следует уделять больным с нейропатией в анамнезе.

В случае появления признаков нейротоксичности необходимо отменить применение препарата.

Немедленно прекратить введение раствора в случае экстравазации, а неиспользованную дозу препарата необходимо ввести в другую вену.

В период лечения регулярность работы кишечника поддерживается приемом слабительных средств или с помощью клизмы.

Пациенты должны использовать надежные средства контрацепции, как в период лечения, так и в течение 3 месяцев после.

При появлении боли в глазах или ощущения резкого снижения зрения следует провести офтальмологическое обследование.

В случае попадания раствора в глаза – необходимо немедленно их промыть большим количеством воды.

В период лечения рекомендуется воздержаться от работ, выполнение которых требует повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в том числе управления транспортными средствами.

Случайная передозировка может привести к усилению побочного действия Винкристина.

Терапия заключается в устранении симптоматики и должна включать: назначение диуретиков и ограничение поступления жидкости (с целью предотвращения осложнений, наблюдаемых при синдроме повышенной выработки антидиуретического гормона), назначение слабительных средств (для профилактики непроходимости кишечника), прием Фенобарбитала (для предотвращения судорог).

Также необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой деятельности и проводить гематологические обследования. Гемодиализ не эффективен.

Кроме этого, возможно назначение Лейковорина, в/в каждые 3 часа в дозе 100 мг, на протяжении 24 часов с дальнейшим его применением каждые последующие 6 часов, по меньшей мере, в течение 48 часов.

Лекарственное взаимодействие

Разбавлять Винкристин-Рихтер можно только 0.9% раствором хлорида натрия.

Нельзя применять препарат с ингибиторами CYP3A4, такое сочетание приводит к уменьшению скорости метаболизма винкристина и способствует увеличению его токсического воздействия на организм.

Индукторы изоферментов CYP3A4 снижают эффективность препарата.

Верапамил увеличивает токсичность винкристина.

Одновременный прием препарата с преднизолоном и другими миелосупрессивными лекарственными средствами может способствовать усилению угнетения костномозгового кроветворения.

Назначение в комбинации с нейротоксическими препаратами, такими как нифедипин, итроконазол, изониазид может усилить побочные эффекты со стороны нервной системы.

Одновременное применение винкристина с урикозурическими средствами повышает риск нефропатии; ототоксическими препаратами – негативно влияет на органы слуха; митомицином С – может вызвать тяжелый бронхоспазм.

Препарат снижает эффективность действия дигоксина, фенитоина, ципрофлоксацина, противоподагрических средств.

Винкристин-Рихтер необходимо вводить первым, за 12-24 часа до применения L-аспарагиназы, в случае необходимости комплексного лечения.

Нельзя смешивать винкристин с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Отзывы о Винкристине

Чаще всего отзывы о препарате Винкристин положительные и отмечают позитивное воздействие лекарственного средства при терапии многих онкозаболеваний.

К сожалению, лечение препаратами этой групп не обходится без побочных эффектов, хотя в случае с Винкристином они в большинстве случаев слабовыраженны и проходят после отмены препарата.

Стоит напомнить, что терапия такого характера может быть назначена и проведена только опытным врачом, с учетом всех рекомендаций по дозированию и схеме использования.

Винкристин для собак

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *