Дифференциальная диагностика.

ЭСО нетрудно распознать, если имеют место характерные признаки экссудата за барабанной перепонкой и кондуктивная тугоухость, меняющаяся при перемене положения головы. Ситуация осложняется, если барабанная перепонка теряет прозрачность или она меняет окраску и конфигурацию, а аудиологические признаки экссудата затушевываются симптомами других сопутствующих заболеваний. В таких случаях ЭСО трудно дифференцировать от ряда других патологических состояний среднего и даже внутреннего уха.

· Отогенная ликворея.

По клиническим проявлениям заболевание напоминает ЭСО. В обычных условиях ликворная система мозга сообщается лишь с перилимфатическим пространством внутреннего уха с помощью водопровода улитки. Просвет его обычно довольно узкий и, кроме того, выполнен нежной соединительной тканью. Благодаря этому он обладает определенным сопротивлением току церебральной жидкости. При врожденной аномалии водопровода улитки может существовать прямая связь между перилимфатическим и субарахноидальным пространствами, и тогда при нарушении герметизации лабиринтных окон церебральная жидкость может вытекать в барабанную полость. Сюда она может попадать и прямым путем через дегисценции или трещины в костной стенке крыши барабанной полости или сосцевидной пещеры. Излившаяся в барабанную полость церебральная жидкость имитирует ЭСО.

Можно отметить характерную для отогенной ликвореи триаду симптомов, на которую можно ориентироваться при дифференциальной диагностике:

1. Нарастание симптоматики отмечается в утренние часы, когда чаще всего удается выявить серозную жидкость за барабанной перепонкой. При подъеме с постели большинство симптомов исчезает.

2. При наклоне головы вперед наблюдается истечение прозрачной серозной жидкости из носа. Наличие в ней сахара подтверждает ее «ликворное» происхождение.

3. При наличии серозной жидкости за барабанной перепонкой при тимпанометрии регистрируются нормальное интратимпанальное давление и хорошая (нормальная) проходимость слуховой трубы.

· Адгезивный отит.

Дифференцировать ЭСО от адгезивного отита не всегда легко, если барабанная перепонка утолщена и мутна, а изменения слуха носят стойкий (кондуктивный) характер. В большой части случаев адгезивный средний отит является конечным этапом хронического ЭСО.

· Отосклероз.

Дифференциальная диагностика производится на основании данных анамнеза, отоскопической картины, акуметрии (отрицательные опыты Федериче, Желле, Бинга), тимпанометрии (тим As).

· СНТ (сенсоневральная тугоухость).

Различить ЭСО и СНТ при хроническом течении этих заболеваний несложно, учитывая данные анамнеза, аудиометрии. Однако при дифференциальной диагностике в острой стадии нередко возникают определенные трудности.

· Кровоизлияние в барабанную полость.

По клинической картине весьма напоминает идиопатический гематимпанум. При дифференциальной диагностике решающее значение имеет анамнез. При хорошей дренажной функции слуховой трубы кровь, как правило, самостоятельно эвакуируется из барабанной полости. Больные нуждаются лишь в тщательном наблюдении, так как свернувшаяся кровь, если она своевременно не эвакуирована, может подвергнуться организации с развитием спаечного процесса.

Подобные состояния могут быть после аденотомии, при носовых кровотечениях (особенно если производилась задняя тампонада), после сеансов гипербарической оксигенации у больных, получавших антикоагулянты и т.д.

· Смещение в барабанную полость внутренней сонной артерии и аневризма артерии (ложная) в ее каменистой части.

Пульсирующее багровосинюшное образование за барабанной перепонкой может оказаться смещенной в барабанную полость сонной артерией. В таких случаях пробная тимпанопункция может привести к угрожающему жизни кровотечению. Кроме того, сместившаяся артерия может сдавливать слуховую трубу и тогда в барабанной полости может скапливаться экссудат. Надо быть предельно внимательным, если ЭСО сопутствует пульсирующий шум в ухе. При этом необходимо аускультировать слуховой проход для выявления объективного пульсирующего шума.

· Высокое стояние луковицы яремной вены.

Если сигмовидный синус резко смещается кпереди и круто поднимается вверх, переходя во внутреннюю яремную вену, то положение ее луковицы может быть столь высоким, что она занимает весь гипотимпанум. Это ведет к уменьшению объема барабанной полости, нарушает ее вентиляцию, резко ухудшает условия для оттока секрета. При отоскопии за барабанной перепонкой просматривается синюшное образование с четкими контурами, занимающее нижнюю половину барабанной полости в отличие от отоскопической картины при гематотимпануме, когда вся барабанная перепонка равномерно окрашена в темно-синий цвет.

· Эндауральная мозговая грыжа.

Она напоминает гладкое, похожее на кисту пульсирующее образование, выпячивающее барабанную перепонку. Решающее значение при этой патологии имеет компьютерная томография.

· Гломусная опухоль (хемодектома) среднего уха.

Эта патология имеет ярко очерченную клиническую картину. Чаще она встречается у женщин среднего возраста. Наиболее ранним симптомом является ощущение пульсирующего шума в ухе. Обычно к нему присоединяется медленно нарастающая кондуктивная тугоухость, а для отоскопической картины наиболее характерна ярко-красная окраска барабанной перепонки, обусловленая многочисленными телеангиэктазиями, которые расположены на барабанной перепонке в виде пятен. Через такую барабанную перепонку обычно просвечивает ярко-красное новообразование, которое чаще всего занимает задненижние отделы барабанной полости. По мере роста опухоль может выпячивать барабанную перепонку. Поскольку опухоль способна распространяться и в полость черепа, заболеванию могут сопутствовать и неврологические симптомы. Исходя из луковицы яремной вены, опухоль может поражать верхушку пирамиды и, распространяясь в среднюю и заднюю черепные ямы, захватывать IX, X, XI и XII черепные нервы.

· Синдром зияющей слуховой трубы.

При хроническом туботимпанальном катаре и по другим причинам иногда может нарушаться способность слуховой трубы к «закрытию» и она начинает зиять. В таких случаях нередко наблюдается сходная с ЭСО симптоматика: появляется неприятное ощущение «полноты» в ухе и понижается слух. Однако к этим явлениям присоединяются и характерные для зияющей трубы симптомы: звуки становятся раздражающими, эхотичными. Возникает гиперакузия не только в отношении собственного голоса, но и окружающих звуков. Начинает беспокоить аутофония, и больной может слышать даже собственное дыхание.

После продувания уха эти явления на короткое время исчезают, а затем возникают вновь, особенно при интенсивном втягивании воздуха через нос. Создается впечатление, что слуховая труба не может долго поддерживать в среднем ухе положительное давление. При отоскопии барабанная перепонка часто атрофична и колеблется синхронно с дыханием. При замедленном глубоком вдохе она начинает «трепетать». Тимпанометрически часто выявляется ее повышенная колебательная способность. В лежачем положении больного указанная симптоматика уменьшается.

Шейные вены, набухание

Чтобы оценить наполнение наружных яремных вен следует уложить пациента на спину, с туловищем, согнутым под углом 45°. В норме вены в таком положении выглядят запавшими либо наполняются до уровня не более, чем 1–2 см над рукояткой грудины, а наполнение вен при вдохе меньше чем при выдохе.

Патомеханизм и причины

Набухание вен — следствие повышения венозного давления. Если в положении стоя наполнение яремных вен достигает угла нижней челюсти, то венозное давление составляет ≥25 см H2O. Причины набухания яремных вен следующие:

1) двустороннее — правожелудочковая сердечная недостаточность, большое количество жидкости в сердечной сумке (в том числе тампонада сердца), констриктивный перикардит (в этом случае набухание усиливается во время вдоха — необычный венозный пульс Куссмауля ), нарушение проходимости верхней полой вены (синдром верхней полой вены (320; причины — опухоль легкого и увеличение лимфоузлов верхнего средостения, реже — тромбофлебит верхней полой вены, медиастинальный фиброз, аневризма грудного отдела аорты, зоб очень больших размеров), стеноз или недостаточность трикуспидального клапана (при недостаточности наблюдается положительный венозный пульс — наполнение возрастает во время сердечной систолы), легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, напряженный пневмоторакс;

2) одностороннее — зоб больших размеров; слева — сдавление левой плечеголовной вены аневризмой аорты.

Диагностика

1. Оцените жизненно важные показатели (дыхание, пульс, артериальное давление), поскольку может существовать прямая угроза жизни (особенно в случае тампонады сердца, напряженного пневмоторакса или тромбоэмболии легочной артерии).

2. Необходимо собрать анамнез и провести объективное обследование. Исследуйте печеночно-яремный отток, чтобы локализовать препятствие, которое вызывает набухание яремных вен. Уложите пациента на спину. При этом его туловище должно быть в таком положении, чтобы яремные вены не наполнялись более, чем на 1–2 см выше уровня яремной вырезки грудины. В течение 30–60 с сдавливайте рукой область правого подреберья, а при повышенной чувствительности в этом месте — другую область брюшной полости; убедитесь при этом, что больной дышит свободно и наблюдайте за яремными венами. Их выбухание выше уровня грудино-ключично-сосцевидной мышцы (положительный печеночно-яремный рефлюкс) характерно для застойной сердечной недостаточности (сдавление области печени повышает давление в нижней полой вене и правом предсердии, что передается на верхнюю полую вену и яремные вены). У здоровых лиц или в случаях, когда нарушение кровообращения имеется выше правого предсердия, сдавление печени не вызывает существенного возрастания давления в предсердии или передача повышенного давления из правого предсердия в верхнюю полую вену невозможна. Задержка дыхания во время исследования печеночно-яремного оттока создает эффект, подобный пробе Вальсальвы и набухание яремных вен в этом случае не имеет диагностического значения.

3. Дополнительные методы исследования: РГ грудной клетки; при подозрении на сердечную недостаточность, тампонаду сердца, перикардит или клапанные пороки — эхокардиография; при зобе больших размеров — УЗИ шеи плюс исследование ТТГ и гормонов щитовидной железы; при синдроме верхней полой вены (ему сопутствуют отек лица и шеи, а также расширение вен верхней половины грудной клетки) — КТ грудной клетки, при подозрении на рак легкого — бронхоскопия; при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии — ангио-КТ грудной клетки, возможно — УЗИ вен нижних конечностей.

× Закрыть

Яремная вена — анатомия, функции и патологии сосуда

Участок венозной сети, который принято называть яремной веной (сокращенно ЯВ), представляет собой совокупность вен, обеспечивающих отток обедненной крови из черепной коробки и лицевой части головы. От функционирования этого сосуда зависит не только самочувствие, но и жизнь человека, потому что яремная вена — такой же важный элемент системы кровоснабжения головы, как артерия, питающая головной мозг. Любое нарушение в одной из них может спровоцировать тяжелые последствия для здоровья человека, включая инвалидизацию или летальный исход.

Анатомическое строение

Место локализации яремной вены — на шее по боковым поверхностям с распространением на переднюю часть. Она состоит из трех парных ответвлений: передней, внутренней и наружной яремной вены, каждая из которых отвечает за отведение крови от определенных участков головы и черепной коробки. Общее строение всех ответвлений стандартное:

  • внутренний слой, состоящий из эндотелия и рецепторов, реагирующих на гуморальные и другие регуляторные механизмы;
  • средний слой, состоящий из коллагеновых и эластических волокон и гладкомышечных клеток, обеспечивающих постоянство тока крови по направлению от головы к сердцу.
  • наружный слой, состоящий из соединительной ткани и коллагеновых волокон, обеспечивающих прочность и стабильность сосудов.

Топография и подробное анатомическое строение ЯВ зависит от того, где находится сосуд и какие функции на него возложены:

Название сосуда Топография, размер и другие анатомические характеристики Функции и особенности сосуда
Внутренняя яремная вена Передний (наиболее удаленный от сердца) конец сосуда представлен луковицей, которая располагается возле яремного отверстия черепа, а нижний ее конец располагается под грудинно-ключичным сочленением и соединяется с подключичной веной посредством еще одной луковицы. Посредством внутренней яремной вены отводится кровь из черепной коробки, поэтому ее диаметр самый большой из всех ветвей яремной вены. Так как при каждом толчке в нее попадает много крови, стенки вены хорошо растягиваются, а направление потока регулируется с помощью двух клапанов.
Передняя яремная вена Расположение передней яремной вены ограничено небольшим участком по сторонам средней линии шеи. Она начинается от линии подбородка и проходит вниз до грудинно-ключичного соединения. В этом места сосуд впадает в наружную яремную вену. Функция сосуда — отведение крови от языка и нижней челюсти. Особенность — слияние парных вен в одну в нижней части шеи с образованием венозной дуги.
Наружная яремная вена Диаметр наружной яремной вены меньше, чем у внутренней, но больше, чем у передней. Она располагается в подкожной клетчатке по передней поверхности шеи и пролегает от нижнего угла челюсти вдоль грудинно-ключичной мышцы. Функция сосуда состоит в отведении крови от лица, поверхности черепной коробки и шеи. Клапаны в ней располагаются в верхней и средней части шеи.

Наибольшее участие в системе жизнеобеспечения играет две пары ЯВ — наружная и внутренняя. Их патологии способны привести к необратимым изменениям, представляющих угрозу здоровью и жизни человека.

Это одни из немногих сосудов в организме, которые оснащены достаточно выраженным мышечным слоем, способным с усилием проталкивать кровь.

У внутренней яремной вены (сокращенно ВЯВ) много притоков, так как она отвечает за отведение крови из внутренней и наружной части черепной коробки. В нее впадают внутричерепные ответвления:

  • сосуды, отводящие кровь от оболочки головного мозга;
  • вены черепных костей;
  • сосуды органов слуха и зрения.

Также в нее впадают сосудистые ответвления, идущие от наружной поверхности черепа и мягких тканей лица. Между этими сосудами и внутренней яремной веной присутствуют анатомозы, в результате чего образуется многоярусная сосудистая сеть. Такая сложная топографическая структура обусловила анатомическое строение этой части кровеносной системы.

Из-за того, что нагрузка на ВЯВ достаточно высокая, ее стенки имеют повышенную эластичность и способность к растягиванию. Особенно это заметно в конечных участках сосуда, граничащих с подключичной дугой и яремным отверстием черепа. В момент выброса крови в ее просвет стенки у обоих оснований растягиваются, образуя «луковицы». Тем самым снижается нагрузка на сосуд в целом.

Особенность ВЯВ — утолщенная наружная оболочка из двойного слоя соединительнотканных клеток и коллагена.

От правильного функционирования внутреннего ответвления шеи зависит функциональное состояние головного мозга, а также коммуникация с окружающим миром посредством зрения и слуха. Ее патологии могут привести к глухоте, параличу, утрате речи или ухудшению когнитивных функций.

Наружная яремная вена

Строение и расположения наружной яремной вены (сокращенно НЯВ) позволяет без труда визуализировать ее, особенно если человек долго и громко страстно разговаривает, поет или кричит. По диаметру она меньше, чем наружная, что делает ее анатомическое строение более типичным для венозной сети: слой мышц в ней развит слабее, зато клапанов для направления кровотока больше, а луковицы у оснований отсутствуют.

У наружной яремной вены существует множество боковых притоков, которые наполняют ее кровью по всей длине. Именно это и отличает ее от ВЯВ, которая наполняется венозной кровью только с одного конца. В НЯВ впадают задняя ушная, затылочная, надлопаточная и поперечная ветви, а также третья передняя ЯВ. Основная сфера функционирования наружной яремной вены — отведение крови от нижней челюсти и подбородка, шеи и поверхности черепной коробки.

Именно НЯВ используют для установки катетера при необходимости длительного введения растворов лекарственных средств внутривенно.

Патологии

Как и другие отделы венозной системы, ЯВ подвергаются чрезмерному растяжению, образованию тромбов и воспалениям. Однако в отличие от них, заболевания поражают не только возрастных пациентов, но и детей. Самыми распространенными проблемами считаются:

  • флебэктазия;
  • аневризма;
  • тромбоз;
  • флебит и тромбофлебит.

Флебэктазия, при которой наружная яремная вена на шее расширена, встречается у пациентов в любом возрасте. Это может быть врожденная или приобретенная аномалия. Причиной ее появления может стать нарушение циркуляции крови вследствие травмы шеи, гипертонической болезни, опухоли, эндокринных заболеваний. Также патология встречается у пациентов, перенесших сотрясение головного мозга или психологическое напряжение (стресс). Заболевание опасно постепенным развитием дисфункции клапанов и устойчивым нарушением циркуляции крови. Устранить флебэктазию можно консервативными способами, а при прогрессировании хирургическим путем.

Тромбоз ЯВ, несмотря на достаточно большой просвет сосуда, остается достаточно частым явлением. Спровоцировать его могут травмы любой части тела, а не только головы и шеи, а также хронические заболевания. При стабильности тромба, когда он прикреплен к интиме сосуда, высока вероятность воспалительного процесса. При отрыве существует опасность закупорки жизненно важных отделов кровеносной системы с последующим развитием отека легких или головного мозга, инфаркта миокарда. Лечение заболеваний состоит в использовании консервативных и хирургических методов.

Аневризма ЯВ считается наиболее редкой патологией этого отдела венозной системы. Основная часть больных с таким диагнозом — дети от 2 до 7 лет. Несмотря на недостаточно глубокую изученность проблемы, специалисты полагают, что ее причиной становится врожденная аномалия формирования сосудистой оболочки, в результате которой она не может сопротивляться давлению крови. В результате на вене появляется вздутие, которое визуально заметно на боковой части шеи при плаче или во время физического напряжения. Аневризма опасна для здоровья из-за высокого риска разрыва стенки сосуда. Устранить ее можно только хирургическим путем.

Голова и шея человека – органы, относящиеся к жизненно важным. Патологии различного характера могут привести к необратимым последствиям.

Анатомия головы и шеи

Голова представлена в виде:

  1. Основания черепа, состоящего из лобной, височной, скуловой, верхне- и нижнечелюстной доли. Также выделяют теменную и затылочную кости.
  2. Мышечной слой, покрывающий скелет, представлен в виде поперечно-полосатых тканей. Они способствуют фиксации головы и переходящие в шейный отдел.
  3. Нервные окончания выстилают голову как поверх мышечного слоя, так и внутри свода черепа.
  4. Лицевая часть «перегружена» мимическими мышцами, позволяющими выражать эмоции.

В полости черепа находится головной мозг, без которого невозможно нормальное существование человека.

Для его развития и жизнедеятельности необходимо постоянное поступление питательных веществ и кислорода. Это может обеспечить кровеносная система.

Шея – часть человеческого тела, соединяющая голову с корпусом. В ней располагается множество структур, которые способствуют развитию головного мозга и головы человека в целом.

В структуру шеи входят костные основания — позвонки, слой мышц поперечно-полосатых, нервные окончания. Кровеносная и лимфатическая система. Представленное описание глубоко поверхностное, потому как, и голова и шея имеют сложное анатомическое строение.

Функции вен головы и шеи

Основные функции большого круговорота крови в целом:

  • выведение гормонов;
  • поддержание тонуса органов и систем;
  • наполнение и депонирование крови;
  • выведение продуктов распада в процессе метаболизма;
  • поддержание рефлексогенной зоны;
  • урегулирование процесса кровообращения при снижении артериального давления ввиду обильной кровопотери;
  • транспортировка гемо микроциркуляторного русла в сердечную мышцу.

Кровоснабжение шейного и головного отделов осуществляется артериальными и венозными сосудами.

Наличие клапанов в просвете сосуда не дает току крови попадать обратно.

Выполняют специфические функции, заключающиеся в:

  • снабжении питательными веществами головного мозга и других тканей головы;
  • доставка крови от сердца и обратно;
  • сбор углекислого газа.

Состав венозной крови представлен газовой смесью — молекулы углекислого газа. А также продуктами жизнедеятельности форменных элементов — глюкоза, альбумины.

Строение и особенности работы

Распределение поверхностных и глубоких сосудов, представлено большим количеством. Они обеспечивают высокую надежность бесперебойного питания тканей черепа. К поверхностным относятся:

  • верхняя отводящая;
  • нижняя отводящая;
  • поверхностная средняя;
  • верхняя анастомотическая;
  • нижняя анастомотическая.

Глубокие мозговые вены представлены большим списком. Они подразделяются на верхние и нижние.

Основная задача глубоких венозных сосудов сбор крови. Оттекающей от базальных ядер, сплетений сосудов и промежуточного мозга.

К верхней группе относятся следующие жилки:

  • Бокового желудочка;
  • внутренняя мозговая;
  • верхняя таламостриарная.

Представители нижней группы:

  • Парная базальная, формирующаяся из сосудов продолговатого мозга, моста;
  • большая мозговая.

Иные виды:

  • Мозжечковые;
  • синусы твердой оболочки;
  • верхний нижний и сагиттальный синус;
  • прямой, поперечный, затылочный синус;
  • сигмовидный и синусный сток.

Вены шеи подразделяются на сосуды переднего и заднего отдела. Сосудистая сетка верхней части туловища имеет некоторые различия с основанием тела. Так как артериальные ветви не дублируются с венозными разветвлениями и располагаются совсем иначе.

Относится к переднему шейному отделу, как и наружная. Анатомически расположена в яремном отверстии и занимает большую часть пространства.

Является крупнейшим магистральным сосудом шейного отдела.

ВЯВ представлены в виде щелевидных каналов, помещенные в соединительнотканную оболочку повышенной плотности.

Просвет сосуда постоянно открыт, за счет чего отток крови осуществляется непрерывно, предотвращая застойные явления.

На уровни гортани ЯВ внутреннего отдела соприкасается с сонной артерией с обеих сторон. Отток крови осуществляется по синусной системе. С левой и правой стороны собранная кровь попадает в верхнюю полую вену.

Верхний отдел снабжен клапанами. Здесь происходит слияние с подключичной сосудистой системой. ВЯВ делится на ветви внутричерепного и внешне черепного характера.

Протоки ВЯВ:

  • водопровода улитки;
  • глоточная;
  • менингеальная;
  • язычная;
  • верхняя щитовидная;
  • средняя щитовидная;
  • грудино-ключично-сосцевидная.

Диплоические вены головного мозга

Расположены в диплоическом веществе черепных костей, представлены развитой канальной системой. В просветах сосудов отсутствуют клапаны, так как отток крови осуществляется от костей черепа.

Внутри черепной коробки они сообщаются с менингеальными и синусами оболочки мозга. Снаружи покрываются эмиссарными венами.

В группу входят следующие представители венозной системы:

  • Лобная диплодическая;
  • Передняя височная диплоическая;
  • Задняя височная;
  • Затылочная.

Диплоические вены головного мозга являются собственными мозговыми. Они залегают глубоко в каналах кости, беря начало из губчатого вещества.

Эмиссарные вены

Основная функция соединение венозных сосудов кожных покровов с глубоко расположенными сосудами.

Для выполнения своей задачи эмиссарная система проходит ряд черепных отверстий. Согласно их локализации существует классификация:

  1. Затылочная;
  2. сосцевидная;
  3. теменная;
  4. мыщелковая.

Названия соответствует месту расположения костей. Эмиссарные жилки обозначены на схеме как сосуды большого круга кровообращения свода головы.

Верхние и нижние глазные вены

За счет разветвленной сети связываются с лицевыми, лобными и околоносовыми венами. Как и в предыдущих случаях формируется неразрывная связь с синусами твердой оболочки.

Сосуды лишены клапанного аппарата и поэтому ток крови может варьировать от лицевых в кавернозный синусит. В связи с таким строением глазницы, верхнее и нижнее веко подвержены воспалительным процессам.

Заболевания вен головы и шеи

Основное заболевание – нарушение или затрудненность оттока венозной крови. Патология развивается по ряду причин:

  • Опухоли, сдавливающие кровеносные сосуды;
  • травмы черепа различного характера;
  • гипертония в сочетании с аритмией;
  • нарушения системы венозного снабжения;
  • алкогольная интоксикация.

Венозный застой приносит множество проблем и проявляется в виде следующих симптомов:

  • шум в ушах;
  • головная боль, усиливается после физических упражнений;
  • слабость мышц;
  • плохая память;
  • отечность и синюшность кожных покровов;
  • головокружения вплоть до обмороков.

Остеохондроз – основная причина застоя крови и затрудненности ее оттока в просвете венозных сосудов.

Лечить недуг необходимо вовремя. Так как застойные явления приводят у ишемии тканей мозга или всего органа.

Особенности и строение системы поверхностных вен

Строение системы поверхностных сосудов представлено в виде нескольких групп:

  1. Отведение крови из коры головного мозга. А точнее от белого вещества полушария занимаются верхние и нижние поверхностные вены;
  2. Поверхностная средняя мозговая, занимается сбором биологической жидкости с конечного мозга.

В результате анастомозирования на поверхности черепной коробки формируется венозная сеть. Коллатеральный кровоток возможен в любом направлении.

Особую роль играют верхняя анастомотическая вена. Она соединяет верхний сагиттальный, пещеристый и теменные синусы с височными.

Нижняя анастомотическая соединяет поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным. А также височные и теменные с затылочными.

Другие вены, расположенные в голове и шее

Огромное количество сосудов присутствует в мышечных и костных слоях головного мозга. Название которых относится к органам, прилегающими рядом с ними. Для того чтобы знать все названия и функции необходимо внимательно изучать учебники анатомии.

Большая классификация вен и их функции

Глаза и глазницы:

  • Верхняя, нижняя, центральная;
  • вортикозная;
  • эписклеральная.

Функции – отток крови от содержимого глазниц в нижнюю глазную вену.

Лицо:

  • Заднечелюстная и ее притоки — околоушная, передняя ушная, височно нижнечелюстная;
  • Небная наружная;
  • Подбородочная;
  • Глубокая лицевая;
  • Верхняя нижняя губная;
  • Нижнего и верхнего века;
  • Наружная носовая.

Вены играют огромную роль в организме человека. Каждая вена имеет свое название и выполняет определенную функцию.

Если у человека наблюдаются заболевания, которые связаны с проблемами вен. Необходимо незамедлительно начать их лечение. В противном случае возможны необратимые последствия.

Яремная вена. Функции яремных вен

Разберемся что такое яремные вены и каковы их функции, прежде чем приступить к разговору о заболеваниях данных сосудов. Все органы нашего организма обеспечены кровотоком. Он приносит артериальную кровь для питания органов кислородом и питательными веществами через сосуды, называемые артериями. А так же, после снабжения органа кислородом и питательными веществами, отток крови забирает с собой и выводит метаболиты и углекислый газ, полученные в процессе питания. Наш головной мозг, так же, снабжен сосудами, которые отвечают за приток артериальной крови и отток венозной. За снабжение артериальной кровью мозга, а с ней и питательными веществами, и кислородом, отвечают, в основном, позвоночные артерии. Но, на данный момент, мы говорим об оттоке венозной крови от головного мозга, за который и отвечают яремные вены. А конкретно, эту функцию выполняет внутренняя яремная вена, которая находится справа на шее. Еще есть наружная яремная вена, она уже отвечает за отток крови от головы и шеи.
Итак, внутренняя яремная вена – это сосуд, отвечающий за вывод венозной крови от головного мозга. Само определение дает понять насколько важную функцию она выполняет. Так как застой крови в головном мозге, как можно предположить, приведет к функциональным и патологическим изменениям на уровне головного мозга.

Патологии яремных вен. Яремная вена и ее заболевания

Основными заболеваниями яремных вен являются тромбоз, тромбофлебит и окклюзия. Эти заболевания могут иметь как внутренняя яремная вена, так и наружная.
Тромбоз, как этот термин указывает – наличие тромба или сгустка крови в полости вен. Тромбофлебит, это та же патология, только она еще сопровождается и воспалением яремных вен. Произойти это может, как следствие постоянного применения катетеров или заглоточном абсцессе. Симптомами тромбофлебита являются: боль, покраснения на траектории вены, увеличение температуры. В случае, если тромбофлебитом поражена внутренняя яремная вена, то тромбофлебит, так же сопровождается затруднением в движении шеи и отечностью той стороны шеи, с которой находится пораженная яремная вена.
Окклюзия яремных вен происходит, когда вены поражены тромбофлебитом на протяжении долгого времени или существует злокачественная опухоль, которая ее сдавливает.
Но сейчас речь пойдет о такой патологии, как флебэктазия или дилатация внутренних яремных вен. А, так же, аневризма вен шеи. Разберем эти патологии подробнее. В чем они заключаются, какова симптоматика, чем это опасно и какое лечение необходимо.

Флебэктазия или расширение яремной вены на шее

Что такое флебэктазия внутренней яремной вены? Флебэктазия – это дилатация или расширение вен. Как было сказано, яремные вены выполняют очень важную функцию, они выносят венозную кровь от головного мозга. Вообще. Все вены, это сосуды, которые имеют клапаны. Так как вены – это сосуды, которые должны сопротивляться действию гравитации, они нуждаются в помощи, которую им и оказывают эти клапаны. Без них кровь просто бы постоянно возвращалась назад. Клапаны же препятствуют этому рефлюксу. Когда функция клапанов нарушается, тут и возникает опасность флебэктазии. Внутренние яремные вены, так же, снабжены этими клапанами, и когда они по каким-то причинам прекращают нормальное выполнение своей функции, появляется расширение или флебэктазия внутренних яремных вен. При этом, происходит постоянный возврат потока крови, кровоток нарушен, кровь застаивается. Это приводит к скапливанию венозной крови в более поверхностных венах, которые предшествуют внутренним яремным венам. В них появляется большая концентрация и застой венозной крови. Этот патологический застой и является причиной все большего расширения вен. Чем дольше на протяжении времени существует данная патология, тем больше задействовано сосудов венозной сети. Вены как по цепочке, начинают подвергаться дилатации, от более поверхностных вен, а в этом случае, наружные яремные вены, до более глубоких, а это внутренние яремные вены. Чтобы понять насколько опасным может быть это явление, стоит лишь вспомнить о функции яремных вен, а это отток крови от головного мозга, шеи и головы. Поэтому проблема флебэктазии яремных вен – это вопрос, к которому следует отнестись серьезно. Причем, эта патология может иметь место как у взрослых, так и у детей. У детей можно наблюдать, как происходит вздутие на шее, когда он производит какое-то усилие, плачет, кричит или поет. Это явление, так же, имеет название аневризма яремной вены на шее у ребенка.
Флебэктазия яремных вен относится к патологии, связанной с нарушением протоков крови бассейна полой вены. Так же к такому виду заболеваний можно отнести и расширение вен пищевода.

Расширение вен пищевода

Еще одной из патологий венозной системы является расширение вен пищевода. Как и в случае яремных вен, вены пищевода могут быть подвержены дилатации. В этом случае, так же происходит нарушение нормального кровооттока, что приводит к искажению, расширению и деформации вен пищевода. При этом стенки вен подвержены сильному давлению крови, поэтому они могут становится все тоньше и терять свою эластичность. Это грозит разрывами стенок вен пищевода, что приводит к кровотечению. Основными причинами дилатации вен пищевода являются цирроз печени и хронический гепатит. Расширение вен пищевода может протекать, не давая о себе знать до более запущенной стадии. В основном, симптомами этой патологии является тяжесть и неприятные ощущения за грудиной, изжога, отрыжка, чувство легкой боли при проглатывании пищи. Но призадуматься о данной проблематике стоит не столь из-за симптоматики сколько из-за возможных осложнений. Как уже было сказано, расширение вен пищевода может привести к разрыву их стенок, таким образом, образуя кровотечение. Расширение вен пищевода является одной из самых главных причин кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Итак, плавно переходим к заключительному пункту, в котором подведем итог того, что же из себя представляет эктазия вен, какими симптомами она сопровождается и какие виды лечения существуют на сегодняшний день.

Симптомы эктазии вен. Какое лечение необходимо

Термин эктазия вен отвечает за расширение стенок вен и уменьшение просвета полости данных сосудов, будь то яремные вены, вены пищевода или даже тех же вен нижних конечностей. Эктазия вен – это варикозное расширение вен, не зависимо от того, где они расположены.
Так как речь шла об эктазии яремных вен и вен пищевода приведем в пример симптоматику данных патологических отклонений, так как в зависимости от того, какие вены подвержены эктазии симптомы будут отличаться. Но обобщающим фактором считается то, что флебэктазия на начальных порах не дает о себе знать, и симптоматика не выражена. Симптомы становятся явными уже после долгого развития патологии.
Итак, симптомы расширения внутренней яремной вены:
– визуальные изменения на шее: мелкие вены выделяются и синеют, сама пораженная вена увеличивается в размерах, появляется отек.
– ощущения дискомфорта в зоне шеи и внутри, это явно выражено при каких-то усилиях и напряжении, например крике.
– уже на поздних стадиях развития может появиться боль, изменение голоса и затрудненное дыхание.
Симптомы эктазии вен пищевода мы уже поверхностно затронули, но обобщим и схематизируем данную информацию. Итак, расширение вен пищевода приводит к следующей симптоматике:
– кровотечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Как уже было отмечено, эктазии вен обычно протекают без симптомов на начальных стадиях. Поэтому, обычно, кровотечение и становится тем, что дает знать о присутствии флебэктазии вен пищевода.
– может появиться анемия, общая слабость и плохое самочувствие пациента из-за постоянных кровотечений.
– симптоматика желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога и боль пищевода (боль за грудью).
Какое лечение необходимо.
Что касается, флебэктазии внутренних яремных вен, то, обычно, лечение сводится лишь к наблюдению за состоянием сосуда и периодическими осмотрами, а так же рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни. В некоторых случаях, лечение будет производиться хирургическим путем.
Эктазию вен пищевода, так же, можно лечить хирургическим путем, но только в случае, если она обоснована портальной гипертензией (увеличением давления в бассейне полой вены). Хирургия решает вопрос открытием нового пути для потока крови из воротной вены в нижнюю полую вену.

Вены на шее

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *