«Если не прививать детей, мы получим еще одну эпидемию». Педиатр — о вакцинации в период карантина

Нужно ли сейчас идти на прием к педиатру, если у ребенка подошел срок вакцинации, какие надо соблюдать меры предосторожности и нужно ли отложить прививку до окончания карантина, «Правмиру» рассказала педиатр клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян.

— Делать ли во время карантина плановую вакцинацию?

Рузанна Аванесян

— Не только ВОЗ, но и центр по контролю заболеваемости (США) рекомендует прививать маленьких детей по графику. Это касается и детей первых двух лет жизни, и более старшего возраста, когда речь идет о ревакцинации перед школой. Потому что если мы сейчас перестанем это делать, то у нас к эпидемии коронавируса присоединятся эпидемии других инфекций.

Дополнительную вакцинацию рекомендовано отложить до окончания карантина, так же как другие плановые мероприятия. Речь идет о таких вакцинах, которые мы ставим не для предотвращения эпидемически значимых инфекций, а тех, которые встречаются реже — например, ВПЧ, гепатит А. Их можно отложить.

— Необходимо делать все плановые прививки?

— Их надо делать, потому что они реально защищают наших детей. И если мы сейчас снизим иммунную прослойку, то можем получить еще пару эпидемий.

— Не опасно ли в принципе делать прививки в период эпидемии?

— Сами по себе прививки никак на течение заболевания не влияют. Опасность состоит в том, что это лишний повод выйти из дома. Но здесь мы из двух зол выбираем меньшее.

Мы знаем точно, что если у нас сейчас детей перестанут прививать, мы получим эпидемию, как было, например, на острове Самоа. Там с 2018 года перестали прививаться от кори, после чего там резко выросла смертность от этого заболевания. В том числе умерло много детей. Мы не можем этого допустить. Мы должны защитить детей от опасных инфекций. Это главным образом такие заболевания, как коклюш, дифтерия и корь.

— Известно, что дети могут переносить коронавирус бессимптомно. Не опасно ли делать прививку, ведь ребенок уже может быть болен?

— Во многих клиниках, например, в нашей, принимаются все меры безопасности. Это дезинфекция на входе, масочный режим, отсутствие игрушек, постоянная обработка поверхностей. То есть максимально минимизируются риски, для того чтобы здоровые пациенты не контактировали друг с другом. Это делается на случай того, если они на данный момент являются носителями.

В клинике стараются не допустить лишних контактов людей между собой. Пациенты не сидят в холле, они сразу идут в кабинеты. Дети с лихорадкой и кашлем не допускаются на прием. Такие пациенты обязаны вызывать врача на дом.

— Как подготовиться к прививкам сейчас? Есть какие-то особые рекомендации?

— К прививкам в принципе готовиться не нужно. Прививки не делают в момент острого заболевания. Если есть температура, какие-то катаральные явления, естественно, вакцинация откладывается. В этот момент вас никто и не будет прививать, и не надо идти на амбулаторный прием.

Сейчас всем рекомендуется сидеть дома и соблюдать карантин. Подразумевается, что к моменту прививки вы здоровы, так как вы не ходите никуда и соблюдали режим самоизоляции. Лучшая подготовка — это соблюдение карантина. И добираться до клиники, чтобы сделать прививку, конечно, лучше не на общественном транспорте, а использовать личную машину или такси.

— Как быть с проверкой на туберкулез (манту)?

— Ее можно отложить. Это плановое мероприятие, которое делается раз в год. И если на пару месяцев вы его сместите, то эпидемии не случится. Тем более что для этого в клинику нужно два раза сходить — сделать пробу Манту и проверить реакцию.

Но если есть показания, то делать нужно. Если есть подозрение на туберкулез, то все диагностические мероприятия проводятся полностью. Отложить можно только плановую пробу Манту.

— Какие вы можете дать рекомендации тем, кто собрался делать прививки сейчас?

— Дети первого года жизни должны обязательно пройти весь цикл вакцинации. Они наиболее уязвимы, поэтому мы и делаем прививки в этом возрасте.

Лучше делать комбинированные вакцины, это тоже важно.

Как быть с плановыми прививками детей в период коронавируса?

ТБИЛИСИ, 27 мар — Sputnik. Принципиально обязательно не прекращать плановые прививки детей в условиях пандемии коронавируса, чтобы не подвергнуть их еще большей опасности, говорится в сообщении на странице Национального центра по контролю заболеваний и общественного здоровья Грузии в Facebook.

Ученые рассказали, можно ли заразиться коронавирусом через слезы >>

С появлением коронавируса в стране в соцсети появилась информация о том, что некоторые родители воздерживаются или боятся делать детям плановые прививки.

Поликлиники и соответствующие медучреждения получили указание заранее согласовывать с родителями место, время и дату проведения прививки. Такое решение принято для соблюдения мер безопасности, чтобы не образовывались очереди.

Специалисты напоминают, что часть инфекций (коклюш, пневмококк, корь и так далее) вызывают именно повреждение дыхательной системы, как и новый коронавирус. А прививки защищают детей от осложнений, которые могут быть вызваны данными инфекциями.

© Sputnik / Alex Shlamov

Для предотвращения распространения вируса с 1 января 2019 года все плановые прививки в Грузии стали обязательными. Обязательными прививками объявлены инъекции от туберкулеза, гепатита В, ротавирусной инфекции, пневмококка, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции типа В, полиомиелита, краснухи, кори и паротита.

В Грузии 81 подтвержденный случай инфицирования коронавирусом, в том числе 10 детей. 13 человек излечились. В карантине остаются 4505 человек, а в стационаре под наблюдением врачей – 247. Специалисты ожидают увеличения случаев в течение ближайших 2-3 недель.

В связи с пандемией коронавируса Грузия с 18 марта на две недели закрыла границы для иностранцев, за исключением особых случаев. До 21 апреля в стране объявлено чрезвычайное положение, в двух районах в Восточной Грузии – Марнеульском и Болнисском – введен карантин.

В Москве по-прежнему продолжается эпидемия ОРВИ и гриппа, несмотря на календарное начало весны. По словам главного инфекциониста столицы Николая Малышева, началась она довольно поздно и протекает в общем-то по плану, сейчас потихоньку идет на спад (см. Кстати). Хотя резкого уменьшения числа заболевших пока нет.

У детей все процессы иные

— Хуже всего, когда граждане мужественно решают ходить на работу, хотя у них высокая температура, ломота и вообще недомогание, — осуждающе говорит Николай Малышев. — Если уж не хотите брать больничный, идти к врачу, просто отлежитесь дома. Тем, что вы ходите на работу, вы наносите вред не только себе, но и коллегам. Которые сами могут и не заболеть, но скрытым носителем вируса все равно будут. А значит будут заражать других людей — в метро, родных дома, особенно детей.

— Кстати, если взрослый человек с температурой 38 еще может лечиться сам, то у детей все болезненные процессы протекают совершенно иначе. — подхватывает главный внештатный педиатр Борис Блохин. — Если у ребенка поднимается температура, не медлите, вызывайте врача! Температура может означать самые разные инфекции, в том числе осложненные пневмококком. От него возникают самые серьезные проблемы — отиты, пневмонии, вплоть до гнойного менингита. Даже врач не всегда может поставить сразу точный диагноз, поэтому необходимы анализы, дополнительные исследования. Хочу заметить, что от осложненных ОРВИ в мире погибает в два раза больше людей, чем от травм при авариях.

Как уберечься

На вопрос как спастись от чихающих и кашляющих на работе и в транспорте, специалисты хором говорят: маски. Ничего лучше пока не придумали. Причем менять маску нужно каждые 3-4 часа. И на улице ее носить совсем не обязательно, только в помещениях, чтобы не заразить или не заразиться самому.

— Дома очень важно сохранять хороший уровень увлажненности, чтобы не заразить ребенка, да и не заболеть самому, — говорит Борис Блохин. — Купите гигрометр и увлажнитель воздуха. По крайне миере в детской влажность должны быть всегда 60 процентов! Проветривание, влажная уборка, особенно, если болеет кто-то из взрослых, — все это простые и очень действенные правила. Перед выходом смазывайте носик ребенка оксолиновой мазью. Это спасет от инфекции. И обязательно в период эпидемии дважды в день, утром и вечером, орошайте слизистые носа, а можно и глотки, подсоленной водой. Благо в аптеках широкий выбор различных спреев, капель. Можно и самим сделать соленый раствор (столовая ложка соли на литр воды), которые смоет микробы и увлажнит слизистую носа. Если в доме двое детей, один из которых заболел, тогда придется удвоить бдительность — помните, что вирусы и микробы сохраняются на ручках, игрушках, посуде в течение трех суток. Поэтому мы рекомендует игрушки на ночь устраивать в морозилку. Микробы не выносят низких температур.

Кстати, к вопросу о теплой погоде. На вопрос «КП», не повлияют ли скачки температуры на улице (в выходные нам опять обещают минус) на возросшее число заболевших, Николай Малышев ответил, что все надеются — нет:

— Сейчас идет медленный, но спад эпидемии. Она, конечно, может вялотекуще длится и до мая, но все же основная волна заболевших уже прошла. Разумеется, сейчас прививки делать уже поздно. И вообще нельзя в разгар эпидемии никакие прививки, помните о скрытой инфекции. Кстати, со своей стороны рекомендую в обязательном порядке пользоваться антибактериальными жидкостями и салфетками. Возьмите себе за правило — после любого похода на улицу, в общественные места, а уж тем более после метро, если нет возможности руки вымыть, хотя бы протереть салфетками. Только не пользуйтесь все время одной маркой, меняйте время от времени — микрофлора рук привыкает к ним и перестает реагировать оптимально. Не пользуйтесь устаревшими полотняными платками — микробы в них могут жить и заражать окружающих очень долго. Берите пример с корейцев — они пользуются бумажными платками один раз и сразу же их выкидывают. В их глазах человек, высморкавшийся в бумажный платочек и положивший его в карман, как будто сунул туда использованную туалетную бумагу.

КСТАТИ

Эпидпороги превышены только среди детей

За последние две недели, по словам Николая Малышева, количество заболевших снижалось. Например, на позапрошлой неделе упало на пять процентов, на прошлой — на три. С 18 по 24 февраля в Москве заболело 95 тысяч человек. Грипп был выявлен только у одного процента заболевших (932 случая). Причем 80 процентов загрипповавших подхватили вирус H1N1 (свиной). Но он уже несколько лет включается в состав вакцин по гриппу и считается вполне себе обычным. Остальные вирусы — гриппа В и H3N2. Последний для нас пока «новенький», случаев заражения им тоже мало. В отличии от Америки, где он бушует вовсю.

По сути эпидпороги в столице остаются превышенными только у детей в двух категориях — от нуля до двух лет (на 15 процентов выше нормы), и с двух до шести лет (на три процента).

— Порог заболеваемости высчитывается по весьма сложной формуле не только эпидемиологами, но и математиками, — пояснил Николай Малышев. — Причем он разный для нескольких возрастных категорий. А также для разного времени года. В двух словах не объяснишь.

Также стоит понимать, что в официальной статистике регистрируются только случаи вызова врача или обращения к терапевту. Те, кто предпочитает болеть дома, или хуже всего — на работе, в зачет, разумеется, не идут.

В условиях распространения COVID-19 Министерство здравоохранения ФРГ рекомендовало всем людям старше 60 лет сделать прививку от пневмококковой инфекции: от коронавируса это не защитит, но поможет избежать ряда осложнений при пневмонии, в числе которых летальные исходы. Большое число пожелавших последовать этому совету в Германии (привилась даже канцлер Ангела Меркель) привело к дефициту вакцины. Российский Минздрав пока таких рекомендаций в условиях распространения инфекции не давал — в ведомстве заявили, что «вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». “Ъ” узнал мнение Всемирной организации здравоохранения и российских экспертов о целесообразности прививки от пневмококка во время эпидемии коронавирусной инфекции.

С рекомендацией сделать прививку от пневмококковой инфекции глава Минздрава ФРГ Йенс Шпан выступил еще в начале марта. В министерстве сразу дали понять: от коронавируса эта мера не защитит, прививки от него пока нет, но если в результате заболевания COVID-19 у человека разовьется пневмония, то к ней не присоединится пневмококковая бактериальная инфекция, а значит, осложнений будет меньше. В Германии от пневмококковой инфекции в год умирает более 5 тыс. человек (данные Института вирусологии имени Роберта Коха). Йенс Шпан советовал привиться людям старше 60 лет, однако вакциной заинтересовались не только пожилые, в результате буквально за неделю она стала дефицитным товаром. Минздраву пришлось ввести ограничения на бесплатную вакцинацию: приоритет отдается пожилым и людям с хроническими заболеваниями.

Что мы знаем и не знаем о COVID-19

В минувшую пятницу привиться решила и 65-летняя Ангела Меркель. Правда, ей это «вышло боком»: врач, который ее прививал, оказался инфицированным коронавирусом, и канцлеру пришлось на две недели удалиться на домашний карантин. В понедельник она сама сдала первый тест на коронавирус. Он оказался отрицательным. В ближайшие дни Ангела Меркель сдаст вторую пробу.

Для вакцинации в ФРГ используются две американские вакцины Pneumovax 23 Prevnar 13. В России также используются эти продукты. В фармацевтических компаниях Merck & Co и Pfizer, производящих эти вакцины, отмечают значительный рост продаж за последние недели.

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечают, что прививка от пневмококковой инфекции никоим образом не защитит человека от коронавируса.

Но добавляют: «Вакцинация против болезней дыхательных путей очень важна для защиты вашего здоровья».

Российский Минздрав пока таких рекомендаций пожилому населению не давал, распространив напоминание об особых мерах предосторожности для людей старше 60 лет как категории «наиболее подверженной осложнениям и смертности при коронавирусной инфекции». Пожилым людям рекомендуют воздержаться от выхода на улицу без необходимости, ограничит посещение магазинов и поездки на общественном транспорте, плановые визиты к врачу желательно перенести на другое время, при необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте нужно держаться на расстоянии не менее двух метров от других людей.

В Минздраве на вопрос “Ъ” о возможности рекомендовать пожилым людям привиться от пневмококка в качестве профилактики осложнений коронавирусной инфекции “Ъ” ответили, что «массовый прием пациентов в поликлиническом звене, в том числе для проведения диспансеризации и плановой вакцинации, в связи эпидемиологической ситуацией ограничен»: «Данная мера является противоэпидемической и принята во избежание скопления большого количества людей. Обычно вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». В ведомстве отмечают, что «в случае наличия у пожилого человека острых форм хронических заболеваний такая мера (рекомендация вакцинации.— “Ъ”) может только усугубить текущее состояние».

При этом опрошенные “Ъ” специалисты выступают за появление таких рекомендаций. Так, председатель Российского респираторного общества, пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин отметил, что 13-валентная пневмококковая вакцина «способна повышать врожденный иммунитет»: «У нее есть такие свойства, то есть здесь речь идет не только о борьбе с пневмококком. А иммунитет для коронавирусной инфекции — принципиальный вопрос. К этому же приему прибегали американские врачи, когда была пандемия свиного гриппа (2009 год.— “Ъ”)». Господин Чучалин пояснил, что тогда «определенный тип людей, страдающих аллергией, не мог получать антигриппозную вакцину» и альтернативой стала вакцина от пневмококка.

Эксперт объяснил, что «когда человек переносит такую инфекцию, как коронавирусная, на 14–20-й дни от начала болезни развивается выраженное иммунодефицитное состояние»: «Это входит в сценарий вирусной инфекции, защитные свойства дыхательной системы резко ослаблены, и для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная ситуация. В результате он проникает в нижние отделы дыхательных путей. И антипневмококковая вакцина является именно тем средством, которое может защитить в такой ситуации».

Завкафедрой инфекционных болезней Сеченовского университета Елена Волчкова отметила, что «сама по себе прививка от пневмококка не предупреждает заболевание после заражения коронавирусом»: «Но одним из основных осложнений является присоединение тяжелой, обусловленной бактериями пневмонии. И такая вакцинация снижает вероятность развития тяжелого течения пневмонии в этой возрастной группе». Она пояснила, что «у лиц старшего возраста тяжелая пневмония часто обусловлена именно пневмококком и протекает очень тяжело»:

«Поэтому прививка от пневмококка работает как профилактика осложнений. Тяжесть осложнения может быть в значительной степени снижена в результате наличия иммунитета по отношению к пневмококку».

Главный внештатный специалист торакальный хирург Минздрава, директор Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии, декан медицинского факультета СПбГУ Петр Яблонский заявил, что 23- и 25-валентные вакцины от пневмококка необходимы пожилым людям с ослабленным иммунитетом, даже если не брать во внимание ситуацию с распространением коронавируса: «Для них это убийца номер один. И то, что сделала Ангела Меркель, очень правильно. Рекомендации для пожилых людей о необходимости такой вакцинации в России существуют давно». Напомним, о необходимости введения полисахаридной пневмококковой вакцины всем людям 65 лет и старше говорится и в рекомендациях Роспотребнадзора от 2008 года.

Елена Черненко, Валерия Мишина

Коронавирус-2020 в мире

Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”

Насильственная вакцинация от коронавируса в Европе. Дания первая

Парламент Дании принял чрезвычайный закон о коронавирусе, который дает государству юридические полномочия по принуждению граждан к вакцинации.

Новый закон, который также дает властям полномочия проводить принудительные проверки, лечение и карантин с привлечением полиции, будет действовать до марта 2021 года.

Он был принят единогласно.

Трине Мария Илсое, корреспондент издания DR, пояснила, что, согласно новому закону, граждане Дании могут столкнуться с судебным преследованием, если откажутся выполнять требования органов здравоохранения.

«Это означает, что вы можете быть приговорены к наказанию, если, например, откажетесь от анализа на коронавирус», — заявила она.

Министерство здравоохранения теперь будет вместе с Министерством юстиции определять детали того, как полиция будет сотрудничать с должностными лицами здравоохранения.

Наряду с усилением карантинных мер, закон также позволяет властям принуждать людей к вакцинации, хотя в настоящее время вакцина против вируса отсутствует.

Закон также дает возможность запретить доступ к государственным учреждениям, супермаркетам и магазинам, социальным учреждениям и больницам и ввести ограничения на доступ к общественному транспорту.

Первоначально правительство хотело, чтобы закон предоставил полиции право входить в частные дома без постановления суда, если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, но эта норма столкнулась с противодействием парламентских партий.

Пандемия отразилась и на самой парламентской сессии: на ней присутствовали только 95 депутатов из 179, которые держались на безопасном расстоянии друг от друга и голосовали, просто вставая с места.

Критики нового «закона о чрезвычайном положении» считают, что из-за него датчане потеряют свои личные свободы в обмен на ощущение безопасности.

Кроме того, нельзя не вспомнить опыт с вакцинацией от свиного гриппа. Были привиты 60 миллионов человек, из которых примерно 4 000 заболели нарколепсией и катаплексией. Человек, страдающий этим заболеванием, не может спать более 90 минут подряд и внезапно теряет сознание. Правительство Великобритании было вынуждено выплатить пострадавшим компенсации в размере 60 миллионов фунтов.

Что касается CoVid-19, который является тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), исследование, опубликованное в 2012 году в журнале PLoS One, показало, что вакцинация против ТОРС может вызвать развитие легочной иммунопатологии, что означает лишь увеличение вероятности заражения.

Исследователи из Техаса определили, что, хотя вакцинация против ТОРС и приводит к сильному ответу антител, она вызывает другие проблемы, которые делают ее скорее вредной, чем полезной.

Вакцинация в период эпидемии коронавируса

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *