Тетраксим — инструкция по применению

(вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная)

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Регистрационное удостоверение:

ЛП-000548

Торговое наименование

Тетраксим

Группировочное наименование

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацсллюлярная. полиомиелита инактивированная

Лекарственная форма

Суспензия для внутримышечного введения 0.5 мл

Состав

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Наименование компонентов Количество в одной дозе (0,5 мл)
Активные вещества
Анатоксин дифтерийный ≥30 МЕ
Анатоксин столбнячный ≥40 МЕ
Анатоксин коклюшный 25 мкг
Гемагглютинин (шламентозный 25 мкг
Вирус полиомиелита типа 1 инактивированный 40 единиц D антигена
Вирус полиомиелита типа 2 инактивированный 8 единиц D антигена
Вирус полиомиелита типа 3 инактивированный 32 единицы D антигена
Вспомогательные вещества
Алюминия гидроксид 0,3 мг
Среда Хенкса 199* 0.05 мл
Формальдегид 12.5 мкг
2-феножсиэтанол 2,5 мкл
Уксусная кислота или натрия гидроксид – до рН 6,8-7,3 до рН 6,8-7,3
Вода для инъекций до 0,5 мл

* – не содержит феноловый красный

Антибиотики (стрептомицин, неомицин и полимиксин В) используются при производстве вакцины, но не присутствуют в определяемых количествах в конечном продукте.

Описание

Беловатая мутная суспензия.

Фармакотерапевтическая группа

МИБП-вакцина

Код АТХ J07CA02

Иммунологические свойства

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой формирует специфический иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Иммунный ответ после первичного курса вакцинации
Исследования иммупогенности, проведенные у детей 1-го года жизни, получивших 3-кратную иммунизацию вакциной Тетраксим начиная с 2 мес жизни, продемонстрировали, что у всех привитых (100 %) выработался защитный титр антител (≥0.01 МЕ/мл) к дифтерийному и столбнячному антигенам.
В отношении коклюшных антигенов приблизительно у 90% детей наблюдалось 4-кратное нарастание титров антител к коклюшному анатоксину и филаментозному гемагглютинину через 1-2 мес после завершения первичного курса вакцинации. В связи с отсутствием эмпирически установленного серологического критерия защиты, 4-кратное нарастание титров антител после вакцинации по сравнению с их уровнем до вакцинации считается критерием сероконверсии.
Как минимум 99,5 % детей были защищены от полиомиелита, так как после первичной иммунизации постиммунизационные титры антител к вирусам полиомиелита типов 1, 2 и 3 у них превышали порог, равный 5 (величина обратная разведению серонейтрализации).
Иммунный ответ после ревакцинации
Исследования иммуногенности, проведенные у детей 2-го года жизни, получивших первичный курс вакцинации в виде 3 доз вакцины Тетраксим, продемонстрировали высокий уровень иммунного ответа ко всем компонентам после введения 4-й дозы (ревакцинация).
Исследования, проведенные у детей в возрасте 12-24 мес, получивших первичный курс иммунизации тремя дозами вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом, продемонстрировали, что последующая ревакцинация вакциной Тетраксим безопасна и иммуногенна в отношении всех компонентов вакцины.
Фармакокинетика
Исследования фармакокинетики не проводились.

Показания к применению

Первичная вакцинация и ревакцинация детей, начиная с 3-мссячного возраста, против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

— Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
— Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.
— Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача (длительностью более 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
— Гиперчувствителыюсть после предыдущего введения любой вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита
— Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
— Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

С осторожностью

— При наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связанных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после вакцинации и, при ее повышении, регулярно применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение всего этого периода.
— При тромбоцитопении и других нарушениях свертываемости крови введение вакцины должно проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения вследствие инъекции.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Поскольку вакцина Тстраксим применяется для вакцинации детей, данные о влиянии препарата на течение беременности и кормление грудью отсутствуют.

Способ применения и дозы

Схема вакцинации
Одна доза вакцины составляет 0,5 мл.
Первичная вакцинация
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок курс первичной вакцинации состоит из трех доз вакцины вводимых с интервалом в 1,5 мес: в возрасте 3, 4.5 и 6 мес.
Ревакцинация
Согласно Национальному календарю профилактических прививок ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 мес.
При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-ой (ревакцинирующей) дозой – 12 мес. Дальнейшую ревакцинацию против полиомиелита выполняют в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок.
Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач должен руководствоваться инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок.
Способ введении
Непосредственно перед введением встряхнуть до образования гомогенной беловатой мутной суспензии. Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения – средняя треть переднелатеральной поверхности бедра для детей возрастом до 24 мес и дельтовидная мышца плеча для детей более старшего возраста.
Не вводить внутрикожно или внутривенно.
Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд.

Побочное действие

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с классификацией систем и органов и частотой встречаемости. Частоту встречаемости определяли на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко <1/10000), частота неизвестна (имеющихся данных недостаточно для оценки).
Данные клинических исследований
В трех исследованиях препаратом Тетраксим одновременно с вакциной Акт-ХИБ (смешанных в одном шприце или вводимых раздельно) было привито свыше 2800 детей первого года жизни. После первичной иммунизации более чем 8400 дозами вакцины наиболее часто регистрировалась такая нежелательная реакция, как раздражительность (20,2 %) и такие локальные реакции в месте инъекции, как покраснение > 2 см (9 %) и уплотнение в месте инъекции > 2 см (12 %). Эти симптомы обычно появлялись в течение 48 ч после вакцинации и могли продолжаться до 48-72 ч. Они проходили спонтанно и не требовали какого-либо специального лечения.
После первичной иммунизации отмечалась тенденция к увеличению частоты реакций в месте инъекции при назначении ревакцииирующей дозы.
Профиль безопасности лекарственного препарата Тетраксим существенно не отличается в разных возрастных группах, однако некоторые нежелательные явления, например, миалгия, недомогание и головная боль, специфичны для детей в возрасте > 2 лет и старше.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень часто: нарушение аппетита
Со стороны психики
Очень часто: раздражительность, необычный плач
Часто: нарушения сна
Нечасто: длительный плач
Со стороны нервной системы
Очень часто: бессонница, головная боль
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: рвота
Часто: диарея
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
Очень часто: миалгия
Общие расстройства и нарушения вместе введения
Очень часто: покраснение в месте инъекции, болезненность и отек в месте инъекции, лихорадка (≥38 °С), недомогание
Часто: уплотнение в месте инъекции
Нечасто: покраснение и отек (≥5 см) в месте инъекции, лихорадка (≥39 °С)
Редко: лихорадка (≥40 °С)
Во время клинических исследований вакцины Тетраксим гипотонические-гипореактивные эпизоды не регистрировались, однако отмечались при использовании других вакцин против коклюша.
Реакции в виде отека, поражающего одну или обе нижние конечности, могут возникать после иммунизации вакцинами, содержащими компонент против Haemophilus influenzae типа b. Если реакция возникает, она, как правило, наблюдается в ходе первичного курса иммунизации и проявляется в течение первых нескольких часов после введения вакцины.
Одновременно с этим могут наблюдаться цианоз, покраснение и преходящую пурпуру в области реакции и сильный плач. Все указанные симптомы проходят спонтанно без остаточных явлений в течение 24 ч.
Один случай данной реакции был зарегистрирован во время клинических исследований вакцины Тетраксим, вводившейся одновременно с конъюгированной вакциной против инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b, в различные участки тела.
При назначении вакцины Тетраксим детям в возрасте 5-12 лет в качестве поздней ревакцинирующей дозы, реакции на вакцину Тетраксим у детей в этой возрастной группе отмечаются реже (в сравнении с АКДС-ИПВ вакциной с цельноклечночным коклюшным компонентом, вводимой в том же возрасте) или с такой же частотой (в сравнении с АДС-ИПВ вакциной, вводимой в том же возрасте).

Данные пострегистрационного наблюдения
Так как спонтанные сообщения о перечисленных ниже нежелательных явлениях при коммерческом применении препарата регистрируются очень редко из популяции с неопределенным числом привитых данной вакциной, то их частоту классифицировали как «частота неизвестна».
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Лимфаденопатия
Со стороны иммунной системы
Анафилактические реакции, такие как отек лица, отек Квинке
Со стороны нервной системы
Судороги на фоне повышения или без повышения температуры
Обморок
Со стороны кожи и подкожных тканей
Аллергоподобные симптомы, например, различные типы сыпи, эритема, крапивница
Общие расстройства и нарушения вместе введения
Выраженный отек (≥5 см) в месте инъекции, в том числе отек, распространяющийся за пределы одного или обоих прилежащих суставов. Эти реакции появлялись через 24-72 ч после введения вакцины и могли сопровождаться покраснением, повышением температуры кожи в месте инъекции, чувствительностью или болезненностью в месте инъекции. Данные симптомы исчезали самостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительного лечения. Предполагается, что вероятность развития подобных реакций увеличивается в зависимости от числа предыдущих введений вакцины с ацеллюлярным коклюшным компонентом. Эта вероятность выше после введения 4-й и 5-й дозы такой вакцины.

Потенциальные побочные реакции
Компания располагает данными, что после введения других вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, наблюдались неврит плечевого нерва и синдром Гийена-Барре.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

За исключением иммуносупрессивной терапии (см. раздел «Особые указания») нет достоверных данных о возможном взаимном влиянии при использовании с другими лекарственными препаратами, в том числе с другими вакцинами.
Вакцину Тетраксим можно вводить в одном шприце с конъюгированной вакциной против инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (Акт-ХИБ) (при этом вакцину Акт-ХИБ разводят непосредственно вакциной Тетраксим), либо одновременно с этой вакциной (в разные участки тела).
Вакцину Тетраксим можно вводить одновременно с вакцинами против кори-паротита-краснухи, ветряной оспы, гепатита В, в разные участки тела.
Врач должен быть информирован о недавнем либо совпадающем по времени с вакцинацией использовании у ребенка любого другого лекарственного препарата (в том числе безрецептурного).

Врач должен быть информирован обо всех случаях побочных реакций, в том числе не перечисленных в данной инструкции. Перед каждой прививкой, для предотвращения возможных аллергических и других реакций, врач должен уточнить состояние здоровья, историю иммунизации, анамнез пациента и ближайших родственников (в частности – аллергологический), случаи побочных эффектов на предшествовавшие введения вакцин. Врач должен располагать лекарственными средствами и инструментами, необходимыми при развитии реакции гиперчувствительности.
Иммуносупрессивная терапия или состояние иммунодефицита могут быть причиной слабого иммунного ответа на введение вакцины. В этих случаях рекомендуется отложить вакцинацию до окончания такой терапии или ремиссии заболевания. Тем не менее, лицам с хроническим иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекция) вакцинация рекомендована, даже если иммунный ответ может быть ослабленным.
При развитии в анамнезе синдрома Гийена-Барре или плечевого неврита в ответ на какую-либо вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, решение о вакцинации лекарственным препаратом Тетраксим должно быть тщательно обосновано. Как правило, в таких случаях оправданным является завершение первичной иммунизации (если введено менее 3 доз).
Потенциальный риск развития апноэ и необходимость мониторинга дыхания в течение 48-72 ч следует учитывать при проведении первичного курса иммунизации у глубоко недоношенных детей, родившихся на сроке 28 недель или ранее, в особенности у имеющих в анамнезе признаки незрелости дыхательной системы. Поскольку польза от иммунизации этой группы детей высока, вакцинацию не следует откладывать или считать противопоказанной.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

Не применимо, так как вакцина Тетраксим применяется для вакцинации детей.

Форма выпуска

Суспензия для внутримышечного введения 0,5 мл.
По 0,5 мл (1 доза) суспензии в шприце с закрепленной иглой, вместимостью 1 мл из стекла типа I (USP), с поршнем хлорбромбутиловым.
По 1 шприцу в закрытую ячейковую упаковку (ПЕТ/ПВХ).
По 1 ячейковой упаковке в индивидуальную картонную пачку с инструкцией по применению.

Срок годности

3 года.
Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Санофи Пастер С.А., Франция

Претензии потребителей направлять по адресу в России:
Федеральная служба но надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
109074, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1
и/или
АО «Санофи авентис груп» 125009, г. Москва, ул. Тверская, 22

Французская комплексная вакцина Тетраксим: состав и инструкция по применению

Дифтерия, столбняк, коклюш и полиомиелит являются инфекциями, лекарство от которых современным ученым найти пока не удалось. Поэтому крайне важным является недопущение инфицирования.

А поскольку обеспечить человека полной изоляцией от патогенной микрофлоры невозможно, в целях профилактики и предотвращения эпидемий применяют вакцины комплексного характера, позволяющие обеспечить организм полной защитой от всех четырех инфекций. В число таких составов входит препарат Тетраксим.

Что входит в состав препарата?

Состав вакцины Тетраксим отличается комплексным характером. В составе присутствуют коклюшный, столбнячный и дифтерийный анатоксины, а также прошедший инактивацию поливирус трех типов полиомиелита и филаментозный гемагглютинин.

В качестве вспомогательных веществ в применяемой для вакцинации суспензии используется уксусная кислота, среда 199, сахароза и прочие компоненты.

Препарат выпускают в форме суспензии. Одна доза вакцины содержит 0.5 мл прививочного состава.

В составе прививки отсутствуют живые бактерии, способные возбудить развитие инфекционного заболевания. Поэтому инфицирование организма после проведения вакцинации исключено.

Страна-производитель и форма выпуска

Тетраксим является французской вакциной, производство которой осуществляет известное предприятие Санофи Пастер С.А. Контроль качества также осуществляет данная компания.

Вакцина Тетраксим

От чего делают прививку?

Прививка Тетраксим является вакциной, предназначенной для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Соответственно, данную суспензию применяют в тех случаях, когда требуется первичная иммунизация детей или их ревакцинация против перечисленных недугов.

Инструкция по применению вакцины Тетраксим

Препарат Тетраксим, как и любой другой прививочный состав, вводят в организм в соответствии с инструкцией.

Прививка, нацеленная на профилактику кори, дифтерии и столбняка, является плановой и обязательной для всех детей. Поэтому она проводится в соответствии с национальным календарем.

Согласно инструкции, первичная вакцинация состоит из трех этапов и предусматривает трехкратное введение препарата в 3, 4.5 и 6 месяцев. Обязательным является соблюдение временного интервала продолжительностью 1.5 месяца. В ходе первичной иммунизации пациентам каждый раз вводят по 1 дозе препарата (0.5 мл прививочной суспензии).

Ревакцинацию проводят также, вводя ребенку 0.5 мл препарата, когда он достигает возраста 18 месяцев. Прохождения полного цикла прививок достаточно для формирования стойкой иммунной реакции организма на возбудителя инфекций.

Если сроки вакцинации нарушаются, процесс иммунизации не прерывают, а продолжают проводить в таком же режиме, как если бы никаких нарушений графика и не было.

Главное – впоследствии соблюдать предписанные инструкцией интервалы между прививками. Перед применением упаковку с содержимым тщательно встряхивают до тех пор, пока не образуется единородный состав.

Если даже после интенсивного встряхивания образовать единородный состав не получается, это говорит о порче суспензии и о невозможности ее применения. Такие составы подлежат утилизации.

Флакон с суспензией вскрывают при строгим соблюдении правил асептики. Хранить и использовать препарат после завершения срока годности нельзя. До момента применения прививочный состав хранят в холодильной камере при температуре от +2 до +8 С. Замораживать или греть прививочную суспензию запрещено.

Препарат вводят внутримышечно. Для введения состава у детей до 2 лет используют среднюю треть переднетальной поверхности бедра, а у взрослых – дельтовидную мышцу. Внутрикожное или внутривенное введение суспензии является недопустимым.

Перед тем как ввести препарат, необходимо проверить, чтобы игла не попала в сосуд.

Противопоказания к использованию

Существует определенный ряд противопоказаний, которые или делают применение вакцины Тетраксим невозможным, или требуют особой осторожности со стороны врача во время проведения процедуры.

В числе состояний, которые запрещают использовать вакцину:

  • стремительно развивающаяся энцефалопатия (может сопровождаться судорогами или протекать без них);
  • энцефалопатия, развившаяся в течение 7 суток после введения любой вакцины;
  • повышение температуры тела, возникшее по причине острого течения какого-либо заболевания;
  • аллергическая реакция на коклюшный или любые другие компоненты препарата;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • анафилактический шок, развившийся после предыдущего введения прививочных суспензий.

С особой осторожностью необходимо проводить вакцинацию, если:

  • в анамнезе ребенка были упомянуты фебрильные судороги, вызванные сторонними (не связанными с вакцинацией) причинами;
  • проходящий иммунизацию страдает нарушением свертываемости крови любого характера.

Если причиной отказа от вакцинации стало острое течение заболевания, иммунизацию проводят только после полного выздоровления. В любом случае во избежание серьезных осложнений перед постановкой укола ребенок должен в обязательном порядке пройти осмотр врача.

Нормальная реакция и побочные эффекты

Обычно вакцинация с применением суспензии Тетраксим переносится без каких-либо осложнений.

В некоторых случаях все же возможно появление более или менее тяжелых реакций на введенный в организм препарат. Это может быть:

  • покраснение, припухлость кожи или появление зуда в месте укола;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна или напротив – сонливость;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • повышение температуры до 37 С.

Как правило, перечисленные реакции относят к числу естественных. Обычно они проходят в первые двое-трое суток и не представляют опасности для здоровья прошедшего вакцинацию ребенка.

Помимо перечисленных выше, также возможно появление и более серьезных проявлений:

  • лихорадки, вызванной повышением температуры до 38 С и выше;
  • судорог;
  • отечности конечностей;
  • рвоты и диареи;
  • сильных головных болей.

Упомянутые выше проявления обусловлены индивидуальными особенностями организма и могут навредить ребенку, поэтому в случае их появления необходимо обратиться за помощью к врачу.

Цена и отзывы о вакцинации

Стоимость препарата Тетраксим в аптеках РФ может варьироваться в пределах от 2000 до 3500 рублей. Все будет зависеть от места расположения аптеки, а также от ценовой политики, которую ведет продавец.

В некоторых медицинских учреждениях препарат можно приобрести вместе с услугой проведения иммунизации. В Сети не так уж много отзывов о данном препарате. Но преобладающая их часть имеет положительный характер.

Мы приведем некоторые из отзывов:

  • Марина, 25 лет. Прививали сынишку от коклюша, дифтерии и столбняка французской вакциной Тетраксим. Все прошло хорошо. Остались довольны. Никаких побочек и осложнений;
  • Ольга Васильевна, 54 года. Делали прививку внучке с применением Тетраксима. Малышка весь вечер капризничала. Но, собственно, на этом и закончился весь набор побочных проявлений. Утром все было уже хорошо. Никаких страшных осложнений, которыми пугал врач, так и не было. Так что очень даже неплохая вакцина;
  • Катя, 31 год. Мне вакцина Тетраксим понравилась. Делали прививку дочке в частной клинике, потому что в городе не было ни одной вакцины АКДС. Вместо нее нам предложили привиться Тетраксимом, дополнительно обеспечив ребенка надежной иммунной защитой от полиомиелита. Сделали и не пожалели. Клиника тоже понравилась. Теперь если и будем проходить вакцинацию, то только там.

Тетраксим и АКДС: в чем разница и что лучше?

АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, предназначенная для профилактики перечисленных инфекций. Данный вид вакцинации может проводиться с применением разных вакцин, состав которых позволяет относить их к соответствующей группе.

Вакцина АКДС

В отличие от стандартного варианта АКДС, в составе которого присутствуют ослабленные возбудители только трех инфекций, Тетраксим также содержит поливирус трех типов полиомиелита, благодаря чему применение препарата дает возможность получения более мощной защитной реакции на большее количество инфекционных агентов.

Относительно того, что лучше выбрать – это будет зависеть от возраста пациента, а также от ранее поставленных уколов. Чтобы не навредить здоровью пациента, выбор прививочного состава должен осуществлять врач, принимая во внимание индивидуальные особенности и потребности организма.

Как проверить серию вакцины?

Каждой вакцине, изготовленной на фабрике, производитель присваивает серийный номер. Это необходимо для подтверждения того, что прививочный состав носит оригинальный характер и не является подделкой.

Все цифровые комбинации, которыми маркируется каждая вакцина, хранятся у производителя.

А вот в свободный доступ опять-таки в целях безопасности такую информацию не выкладывают. Поэтому если возникает потребность в проверке серии вакцины, необходимо связаться с представителем компании-производителя в РФ и задать все имеющиеся вопросы уже ему.

Видео по теме

Доктор Комаровкий о том, стоит ли прививать ребенка или отказаться от вакцинации:

Тетраксим – эффективный препарат, позволяющий обеспечить организм надежной защитой от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Но чтобы применение вакцины дало желаемый эффект и не вызвало побочных эффектов, назначать Тетраксим должен только врач.

Центр вакцинации Инпромед

Тетраксим

Вакцина тетраксим предназначена для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная (Франция, Санофи Пастер С.А.)

Тетраксим относится к взаимозаменяемым вакцинам, содержащим дифтерийно-столбнячно-коклюшный анатоксин и инактивированный вирус полиомиелита. Тетраксим считается малореактогенной вакциной, т.к. относится к ацеллюлярным и инактивированным вакцинам.


В состав одной дозы вакцины входит анатоксин дифтерийный (30 МЕ), анатоксин столбнячный (40 МЕ), анатоксин коклюшный (25 мкг), гемагглютинин филаментозный (25 мкг), вирус полиомиелита тип 1 инактивированный (40 единиц), вирус полиомиелита тип 2 инактивированный (8 единиц), вирус полиомиелита тип 3 инактивированный (32 единицы), вспомогательные вещества.

Вакцина тетраксим представляет собой суспензию для внутримышечного введения.

Иммунитет приобретается после третьей инъекции вакцины, усиливается при последующей ревакцинации и сохраняется не менее 5 лет после первой ревакцинации.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – суспензия для внутримышечного (в/м) введения: мутной консистенции, беловатого цвета .

Активные компоненты в составе 1 дозы суспензии:

  • анатоксин столбнячный – ≥ 40 МЕ (Международных единиц);
  • анатоксин дифтерийный – ≥ 30 МЕ;
  • анатоксин коклюшный – 25 мкг;
  • гемагглютинин филаментозный – 25 мкг;
  • вирус полиомиелита типа 1 инактивированный – 40 ЕД D антигена;
  • вирус полиомиелита типа 3 инактивированный – 32 ЕД D антигена;
  • вирус полиомиелита типа 2 инактивированный – 8 ЕД D антигена.

Вспомогательные вещества: 2-феноксиэтанол, алюминия гидроксид, формальдегид, среда Хенкса 199 (без фенолового красного), вода для инъекций, натрия гидроксид или уксусная кислота (для доведения до рН 6,8–7,3).

В производстве вакцины используются антибиотики (неомицин, стрептомицин и полимиксин B), однако в конечном продукте в определяемых количествах они не присутствуют.

Аналоги

Производится несколько подобных средств с разным комплектом анатаксинов. Синонимов Тетраксима — лекарств, одинаковых по механизму действия и точному составу, не существует, но имеются аналогичные препараты с теми же базовыми элементами — анатоксинами дифтерии, коклюша, столбняка в комбинациях.

Пентаксим

SANOFI PASTEUR, S.A., Франция Цена: 944 руб

Профилактическая четырехкомпонентная вакцина от столбняка, дифтерии, полиомиелита, коклюша и болезней, которые провоцирует палочка гемофильная b, включая менингит.

Плюсы:

  • Одна инъекция иммунизирует сразу от пяти видов болезней. В отличие от вакцин с цельными клетками компонент коклюша – бесклеточный, что облегчает переносимость, снижает силу нежелательных реакций.

Минусы:

  • Не исключены нежелательные эффекты от дополнительного гемофильного компонента.

АКДС

Микроген НПО, Россия Цена: 243 руб

Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, жидкая, 0,5 мл — 1 доза, ампулы 1 мл 10 шт

Плюсы:

  • Можно делать взрослым людям.

Минусы:

  • Не имеет компонента от полиовирусов и гемофильной палочки
  • Больше нежелательных проявлений, так как средство цельноклеточное.

Инфанрикс

Байолоджикалз с.а. Бельгия Цена: 510 руб

Ацеллюлярная, жидкая, бесклеточная комбинированная вакцина от коклюша, столбняка, дифтерии. Суспензия жидкая для внутримышечного введения шприц 0,5 мл, иглы (2 шт.)

Плюсы:

  • Бесклеточный Инфанрикс реже провоцирует негативные реакции — жар, боли и припухлость в месте укола.

Минусы:

  • Делают только до 4 лет
  • Не имеет компонента от полиовирусов и гемофильной палочки.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тетраксим, вводимый по утвержденной схеме, формирует специфический иммунитет против таких инфекционных заболеваний, как коклюш, столбняк, полиомиелит и дифтерия.

В исследованиях иммуногенности, проведенных у детей первого года жизни после первичного курса вакцинации (введение 3 доз вакцины Тетраксим, начиная со 2-го месяца жизни), установлено, что у 100% привитых выработался защитный титр антител (> 0,01 МЕ/мл) к столбнячному и дифтерийному антигенам.

В отношении коклюшных антигенов после первичного курса вакцинации примерно у 90% детей отмечалось 4-кратное нарастание антител к коклюшному анатоксину и филаментозному гемагглютинину спустя 1–2 месяца после введения третьей дозы вакцины. Эмпирически установленный серологический критерий защиты отсутствует, поэтому 4-кратное увеличение титров антител считается признаком сероконверсии.

После курса иммунизации минимум у 99,5% детей титры антител к полиовирусам типа 1, 2 и 3 превышали уровень 5 (величина, обратная разведению в реакции нейтрализации сывороток), который считается достаточным для защиты против полиомиелита.

В исследованиях иммуногенности, проведенных у детей второго года жизни, прошедших первичный курс вакцинации (введение 3 доз Тетраксима), после введения 4-й дозы (ревакцинация) установлен высокий уровень иммунного ответа ко всем компонентам вакцины.

Результаты исследований у детей 12–24 месяцев, получивших первичный курс вакцинации тремя дозами вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом, демонстрируют, что ревакцинация с применением Тетраксима безопасна и иммуногена в отношении всех его компонентов.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры вакцины не исследовались.

Мнение врачей

осложнения
Французские препараты не содержат цельноклеточный коклюшный компонент, который негативно воздействует на здоровье. Также в этих прививочных средствах нет консерванта мертиолята – ртутьсодержащего вещества, которое плохо отражается на работе нервной системы.

Доктора предупреждают, что перед тем, как покупать вакцину, стоит проконсультироваться со специалистом. Врач поможет подобрать наиболее подходящую прививку и схему ее использования.

Некоторые из отзывов педиатров о Пентаксиме и Тетраксиме приведены ниже:

  • Александр Иванович. Я работаю педиатром в местной поликлинике. Практикую уже более 25 лет. Обычно для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка в городских медзаведениях применяют АКДС. Иногда я рекомендую родителям иммунизацию Тетраксимом. Этот препарат импортный, более качественный, реже вызывает побочные эффекты. Но за вакцинацию им придется отдать определенную сумму денег. Если у родителей имеется такая возможность, то лучше не экономить на здоровье малыша. Тетраксим дополнительно создает защиту против полиомиелита. Также является более эффективным в плане иммунизации от коклюша (в сравнении с АКДС);
  • Елена Викторовна. Я работаю иммунологом в частной поликлинике. Ко мне нередко приводят детей на консультацию по поводу вакцинации. Сегодня у большинства малышей имеются проблемы со здоровьем. По показаниям я рекомендую прививать детей Пентаксимом либо Тетраксимом. Эти препараты имеют практически одинаковый состав. Пентаксим защищает против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции. Тетраксим формирует иммунитет против первых четырех болезней. Оба средства одинаково качественные, эффективные и хорошо переносятся детьми.

Противопоказания

Абсолютные:

  • энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после предыдущего введения любой вакцины, в составе которой имеются антигены Bordetella pertussis;
  • прогрессирующая энцефалопатия (в том числе сопровождающаяся судорогами);
  • аллергические реакции на предыдущее введение любой вакцины для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита;
  • сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент: значительное повышение температуры тела (до 40 °C и выше), синдром длительного необычного плача в течение 3 и более часов, гипотонический-гипореактивный синдром, афебрильные или фебрильные судороги;
  • подтвержденная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, глутаральдегиду, неомицину, стрептомицину или полимиксину B.

Временными ограничениями к введению Тетраксима являются заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, инфекционные заболевания в остром периоде, обострение хронических болезней. Во всех этих случаях вакцинацию можно проводить после выздоровления/ремиссии.

Тетраксим с осторожностью следует вводить детям, в анамнезе которых есть указания на развитие фебрильных судорог, не связанных с предшествующей иммунизацией. В этом случае в течение 48 ч после прививки следует тщательно следить за температурой тела, при ее повышении – применять жаропонижающие средства.

В связи с риском развития кровотечения Тетраксим с осторожностью следует вводить при наличии тромбоцитопении или других нарушений свертывания крови.

Нужно ли делать прививки до года?

В течение первых 12 месяцев жизни малышу показано сделать несколько прививок от опасных недугов. Самую первую дозу вакцины против гепатита B ребенок получает в первый день после рождения. Однако в последнее время все больше встречается отказов родителей от раннего прививания детей. Причины для этого действительно существуют.

Многие врачи, чувствующие ответственность за жизни детей, рекомендуют воздержаться от иммунизации в течение первого года жизни. Неокрепший организм ребенка еще не готов встретиться с таким огромным количеством патогенных возбудителей, пусть даже ослабленных.

Решив все-таки делать ребенку прививки до года, необходимо внимательно подойти к выбору препарата. Многие родители отказываются от отечественных бесплатных вакцин, которые имеются в детских поликлиниках, и предпочитают приобретать более качественные импортные препараты. Заменой прививки АКДС как раз и является французская вакцина «Тетраксим», имеющая дополнительно в составе инактивированный вирус полиомиелита.

Тетраксим, инструкция по применению: способ и дозировка

Вакцину Тетраксим вводят в/м в дозе 0,5 мл. Рекомендуемые места уколов: для детей до 2 лет – средняя треть переднелатеральной поверхности бедра, для детей старше 2 лет – дельтовидная мышца плеча. Запрещено вводить вакцину внутрикожно или внутривенно.

Непосредственно перед инъекцией следует встряхнуть суспензию, чтобы она обрела гомогенную мутную структуру беловатого цвета, а также убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, курс иммунизации включает 3 прививки Тетраксима с интервалами 1,5 месяца: в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6 месяцев.

Через 12 месяцев (т. е. в возрасте 18 месяцев) проводят ревакцинацию: вводят в/м одну дозу вакцины.

Если по какой-то причине график иммунизации нарушается, интервалы между введениями не меняются, т. е. составляют 1,5 месяца между дозами первичной вакцинации и 12 месяцев перед введением ревакцинирующей дозы. Дальнейшая ревакцинация проводится в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок. Этим же календарем врач должен руководствоваться во всех случаях нарушения рекомендуемого графика.

Как используется Пентаксим

Вовсе необязательно делать прививку ребенку именно в трехмесячном возрасте. Первый раз инъекция проводится в момент достижения ребенком года. Не рекомендуется использовать препарат для детей, которые достигли четырех лет. В той ситуации, когда ребенку уже исполнился первый год жизни, а до этого инъекции с применением Пентаксима не проводились, то следует использовать исключительно приготовленную суспензию. Это же правило соблюдайте в том случае, если ребенок вообще не прививался от вышеуказанных заболеваний, поскольку его организм может неправильно среагировать на компоненты, находящиеся в составе препарата.

Ребенку инъекция вводится трижды. Причем вы должны убедиться, что игла не коснулась кровеносного сосуда. Также не следует вводить ее внутрикожно. После того, как была сделана первая прививка, следует выждать несколько месяцев и повторить. Затем пропустить тот же временной интервал и снова провести инъекцию. Ревакцинация должна пройти в момент, когда ребенку исполнилось полтора года.

В том случае, если вы случайно или по какой-то причине пропустили время первой прививки, следует сделать ее в следующем месяце, но при этом временные интервалы между последующими инъекциями не изменяются.

Если же вы первый раз провели инъекцию, когда вашему ребенку исполнилось полгода или уже год, то временные интервалы несколько изменяются и последующие прививки проводятся через полтора месяца.

Побочные действия

  • реакции в месте введения вакцины: болезненность, покраснение и уплотнение 2–5 см в диаметре – эти реакции обычно развиваются в первые 48 ч после прививки, сохраняются в течение 48–72 ч, проходят самостоятельно (без специального лечения); реже – уплотнение более 5 см в диаметре и отек, распространяющийся на один или оба сустава – эти реакции обычно проявляются через 24–72 ч после прививки Тетраксима, проходят самостоятельно (без специального лечения) в течение 3–5 дней. Риск развития указанных побочных явлений, предположительно, возрастает с числом введений ацеллюлярного коклюшного компонента (т. е. вероятность наиболее высока после введения 4-й и 5-й дозы вакцины);
  • общие реакции со стороны организма: повышение температуры тела ;
  • прочие: снижение аппетита, рвота, диарея, сонливость, нарушения сна, раздражительность; редко – нетипичный или длительный плач; очень редко (< 0,01%) – кожные высыпания, крапивница, гипотония, гипотонический-гипореактивный синдром, фебрильные и афебрильные судороги, анафилактические реакции (отек лица, ангионевротический отек, шок).

У глубоко недоношенных детей (родившихся на сроке 28 недель и ранее) возможно удлинение интервалов времени между дыхательными движениями в течение 2–3 дней после введения вакцины.

Имеются данные, что после введения вакцин с компонентом столбнячного анатоксина у некоторых детей возникали неврит плечевого нерва и синдром Гийена – Барре. Эту информацию следует учитывать и при применении Тетраксима.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Вакцинация проводится только медицинским сотрудником в лечебно-профилактических учреждениях. Вакцину вводят внутримышечно.

Препарат можно использовать для детей в возрасте 3 и 4 месяца.

Ревакцинации проводят через 12 месяцев (в возрасте 18 месяцев) путем введения одной дозы вакцины.

Рекомендуемое место прививки для младенцев и детей до 1 года – передне — латеральная поверхность бедра (средняя треть), для детей старше 1 года — наиболее плотная часть дельтовидной мышцы.

Вакцина предназначена только для детей.

Особые указания

Родителям детей, которым вводили Тетраксим, следует сообщать врачу о возникновении любых нежелательных реакций, включая неописанные в инструкции по применению.

Во избежание развития аллергических реакций перед каждой прививкой врач должен уточнить состояние здоровья ребенка, историю его иммунизации и болезней (в том числе аллергологический анамнез), а также выяснить, имелись ли случаи побочных эффектов при предыдущих введениях любых вакцин. В прививочном кабинете должны быть предусмотрены лекарственные средства и инструменты, необходимые для устранения реакций повышенной чувствительности.

При состояниях иммунодефицита и проведении иммуносупрессивной терапии возможно снижение иммунного ответа на введение Тетраксима. Вакцинацию таких детей рекомендуется отложить до ремиссии заболевания или окончания терапии. Однако пациентам с хроническим иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированным) вакцинация рекомендуется даже при вероятности ослабления иммунного ответа.

С осторожностью вводить суспензию следует пациентам с тромбоцитопенией и другими нарушениями свертывания крови, поскольку имеется риск развития кровотечения во время инъекции.

Глубоко недоношенные дети (рожденные на сроке 28 недель беременности и ранее) подвержены потенциальному риску развития апноэ, особенно в случаях наличия в анамнезе признаков незрелости дыхательной системы. Таким детям в течение 48–72 ч после введения вакцины необходимо контролировать дыхание. Польза иммунизации выше возможного риска, поэтому откладывать вакцинацию или отказываться от нее не следует.

Решение о назначении Тетраксима детям, у которых введение любой вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, вызвало развитие неврита плечевого нерва или синдрома Гийена – Барре, должен принимать лечащий врач, тщательно оценив соотношение пользы и возможных рисков. В таких случаях обычно оправдано завершение первичной иммунизации (если введено менее трех доз).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Тетраксим применяется только у маленьких детей, поэтому исследования по влиянию вакцины на скорость реакций и способность к концентрации внимания не проводились.

Меры предосторожности

Терапия медикаментами, подавляющими иммунитет, часто являются причиной слабо выраженного иммунного ответа на Тетраксим. В таких случаях лекарство применяется позже – после окончания лечения или во время ремиссии.

При низком количестве тромбоцитов, разжижении крови инъекцию делают с осторожностью во избежание кровотечения.

Если ранее — после предыдущей прививки — были фебрильные судороги, вызываемые высокой температурой, необходимо отслеживать ее динамику в течение 2 дней. При подъеме температуры используют жаропонижающие детские препараты (Парацетамол в суспензиях, Ибупрофен).

При возникновении любых подозрений при наблюдении за состоянием малыша, странностей в поведении, следует срочно вызвать врача.

Не рекомендуется купать детей в первые – вторые сутки после прививки, нельзя позволять малышу тереть и чесать место укола, чтобы избежать внедрения инфекции через поврежденную кожу.

Лекарственное взаимодействие

За исключением иммуносупрессивной терапии, отсутствует достоверная информация о возможном взаимодействии при одновременном применении других лекарственных средств.

Тетраксим можно вводить одновременно, но в разные участки тела, с вакцинами против ветряной оспы, кори-паротита-краснухи, гепатита B.

Тетраксим можно вводить с вакциной Акт-ХИБ (против заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b) в одном шприце (в этом случае вакцину Акт-ХИБ разводят вакциной Тетраксим) или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

В редких случаях при одновременном введении вакцин, содержащих ХИБ-компонент, возникал отек одной или обеих нижних конечностей (когда вакцина вводилась в одном шприце, отек преобладал в ноге, в которую была сделана прививка). Отек отмечался преимущественно в первые несколько часов после первичной вакцинации. Иногда эта реакция сопровождалась болезненностью, повышением температуры тела, изменением цвета кожи или цианозом (реже покраснением), сыпью, преходящей пурпурой, петехиями, длительным плачем. Эти реакции самостоятельно проходили в течение 24 ч без остаточных явлений и не вызывали какие-либо нежелательные эффекты со стороны дыхательной и сердечной систем.

Перед вакцинацией родителям следует сообщать врачу обо всех лекарственных средствах, которые применяются для лечения ребенка на момент вакцинации или использовались в недавнем прошлом.

Протипоказання

  • Підвищена чутливість:
  • до будь-якої з діючих речовин препарату Тетраксим®
    ,
  • до будь-якої з допоміжних речовин (див. розділ «Склад»),
  • до глутаральдегіду, неоміцину, стрептоміцину або поліміксину В (які використовуються в процесі виробництва і можуть бути присутні у слідовій кількості),
  • до вакцини проти кашлюку (ацелюлярний або цільноклітинний компонент).
  • Виникнення тяжкої алергічної реакції після попереднього введення цієї вакцини або вакцини, що містить такі самі речовини.
  • Вакцинацію слід відкласти у випадку лихоманки або гострого захворювання.
  • Прогресуюча енцефалопатія.
  • Енцефалопатія, що виникла протягом 7 днів після введення попередньої дози будь-якої вакцини, що містить антигени збудника кашлюка (ацелюлярні або цільноклітинні вакцини проти кашлюку).

Отзывы о Тетраксиме

Согласно отзывам, Тетраксим – качественная вакцина известного французского производителя, которая обеспечивает защиту сразу от четырех инфекционных заболеваний, хорошо переносится и не вызывает побочных реакций.

Имеются сообщения о развитии нежелательных реакций после прививки (преимущественно небольшое повышение температуры тела, болезненность в месте инъекции, вялость, сонливость), однако выражены они были незначительно, поэтому родители не относят их к серьезным недостаткам вакцины. Единственным минусом, по мнению большинства, является проблема с приобретением Тетраксима, поскольку он часто отсутствует в аптечных сетях.

Каким вирусам противодействует Тетраксим

Тетраксим – это прививка (вакцина), в составе которой находится множество ферментов, способствующих подавлению развития некоторых опасных заболеваний. Как правило, инъекцию используют в профилактических целях, когда вирус еще не проник в организм, чтобы создать дополнительную защиту, помимо собственной, которую имеет непосредственно сам организм.

Тетраксим направлен на борьбу со следующими разновидностями заболеваний человеческого организма:

  • препарат направлен против инфекции, которая вызывает довольно сильный кашель, сопровождающийся спазмами (коклюш);
  • против заболевания, которое оказывает негативное воздействие на нервную систему человека (столбняк);
  • против болезни, которая воздействует преимущественно на глотку и дыхательные пути человека, вызывающей удушье (дифтерия);
  • против заболевания, которое вызывает на запущенной стадии паралич (полиомиелит).

Тетраксим : инструкция по применению

Для шприцев без присоединенной иглы переменная игла должна быть прочно прикреплена, вращая ее на четверть оборота относительно шприца. Перед использованием шприц с суспензией следует встряхнуть до получения гомогенной суспензии мутновато-белого оттенка.

После использования все остатки вакцины, шприцы и флаконы необходимо уничтожить безопасным способом, согласно действующим требованиям по утилизации биологических отходов. Не использовать вакцину при наличии изменения цвета и посторонних примесей.

При получении иммуносупрессивной терапии или при иммунодефицитных состояниях, иммунный ответ (защитный уровень антител) на введение вакцины может быть снижена. В таких случаях рекомендуется отложить вакцинацию до окончания лечения или заболевания. Но, вакцинация лиц с хроническим иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфекцией, рекомендуется даже если иммунный ответ может быть ослабленной.

Если после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, развился синдром Гийена-Барре или плечевой неврит, решение о применении любой вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, должно приниматься на основе соотношения «польза-риск». Как правило, в таких случаях обоснованным является завершение курса первичной иммунизации (то есть было введено менее 3-х доз).

Не вводить внутрисосудисто: убедиться, что игла не попала в сосудистое русло.

Не вводить внутрикожно.

Как и все инъекционные вакцины, Тетраксим вводится с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови. Существует риск кровотечения во время введения.

Перед проведением прививки, следует собрать предварительный общий анамнез жизни у родителей или опекунов пациента, включая биографические данные, семейный анамнез, историю иммунизации, состояние здоровья в настоящее время, наличие нежелательных реакций на предыдущие прививки.

Если известно, что любой из следующих симптомов был связан по времени с получением вакцины, имеющий в составе коклюшный компонент, следует пересмотреть дальнейшее использование такой вакцины:

  • температура ≥ 40 ° С в течение 48 часов, не связана с какой-либо другой причиной;
  • коллапс или шокоподобное состояние (гипотонически-гипореспенсивний синдром) в течение 48 часов после прививки;
  • продолжительный плач в течение 3:00 и больше (после вакцинации в течение 48 часов);
  • фебрильные или афебрильные судороги в течение 3-х дней после прививки.

Наличие в анамнезе пациента фебрильных судорог, не связанных с предварительным введением вакцины, не является противопоказанием для вакцинации. В этом случае очень важно измерять температуру тела в течение 48 часов после прививки, и при необходимости использовать жаропонижающие средства для уменьшения температуры.

Случаи с афебрильные судорогами, не связанные с предварительным введением вакцины, должны быть проанализированы специалистом, прежде чем будет принято решение о вакцинации. В случае развития отека нижних конечностей после прививки комбинированной вакциной, содержащей компонент Haemophilus influenzae типа b , обе вакцины: вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа b , нужно вводить в разные участки тела и в разные дни.

При проведении первичной иммунизации недоношенных детей, родившихся на 28 неделе беременности или ранее, необходимо учитывать потенциальный риск апноэ и необходимость проведения мониторинга дыхательных функций в течение 48-72 часов, особенно у детей с незрелостью дыхательной системы в анамнезе. Поскольку пользу вакцинации для таких пациентов высока, ее не следует отменять или откладывать.

Как и при применении любого иммунобиологических препаратов, должны быть в наличии все необходимые лекарственные средства для оказания неотложной медицинской помощи в случае развития серьезных аллергических реакций и анафилактического шока.

Тетраксим, Tetraxim 0,5 ml (1 доза) x 1

  • Без рецепта
    • Анастезия
    • Антиаллергические средства
      • Программа очистки и защиты организма от аллергенов
      • Противоаллергические средства для внутреннего применени (системные антиаллергические средства )
      • Назальные/глазные формы
    • Антибиотики и вакцины
    • Болеутоляющее совместные
    • Гомеопатические средства
    • Гастроэнтерология
    • Гепатит, печень
    • Глаза и уши
      • Витамины для зрения
      • Средства для глаз
      • Средства для ушей
    • Гормональные препараты
    • Дезинфекция
    • Дерматология
      • Аллергические заболевания, Зуд, укусы насекомых
      • Воспалительные заболевания кожи
      • Для загара и защита от солнца
      • Инфекционные заболевания
      • Обеззараживающие средства
      • Против морщин / Антивозрастные средства
      • Противоожоговые
      • Псориаз, экзема
      • Пигментация кожи
      • Регенерация и заживление кожи
      • Регуляция потовыделения
      • Сыворотки
      • Целлюлит
      • Шрамы, порезы и рубцы
    • Детоксиканты и антиоксиданты
    • Диетическое лечение
    • Дыхательная система
      • Астма
      • Средства от храпа
      • Лечение кашля
      • Лечение насморка (ринита)
      • Помощь при простуде и гриппе
      • Средства при инфекции и боли в горле.
    • Иммунная система
    • Кожа, волосы и ногти
      • Акне
      • Для волос
        • Выпадение волос/Aлопеция
        • Выпрямление волос
        • Седые волосы
        • Маски для волос
        • Цвета и краски для волос
        • Перхоть
        • Шампуни и кондиционеры
        • Хрупкие волосы
        • Нормальные волосы и защита от солнца
      • Средства для проблемной кожи
      • Средства для улучшения структуры кожи, волос, ногтей
    • Контрацепция
    • Кроветворная система
    • Лимфатическая система
      • Воспаление геморроидальных узлов
      • Средства для очистки лимфатической системы
    • Моче-половая система
      • Гинекология, акушерство
        • Другое
        • Инфекции
        • Климакс
        • Молочница
        • Трихомоноз
      • Женское здоровье
        • Климакс/Менопауза
        • Менструация
        • Гинекология
      • Мужское здоровье
        • Простата
      • Мочекаменная болезни
      • Помощь при недержании мочи
      • Половые инфекции
      • Почечная недостаточность
      • Тонус мочеполовой системы
      • Урологические средства
    • Нервная система
      • Антидепрессанты
      • Болеутоляющие, противовоспалительные
      • Головная боль. Мигрень.
      • Комбинированные спазмолитики
      • Купирование синдрома «Морская болезнь»
      • Нормализация сна
      • Средства для повышения стрессоустойчивости
      • Психиатрия
      • Психотропные
      • Улучшение когнитивных функций, памяти
      • Противосудорожные
      • Рвота, тошнота
      • Снотворные и седативные
    • Обмен веществ и энергия
      • Ароматерапия
      • Энергостимуляторы. Адаптогены
      • Баланса калия, магния
      • Для нормализации обмена веществ в тканях
      • Терапии ожирения
      • Хрупкие кости
    • Опорно-двигательная система
      • Болезни суставов
      • Ортопедические средства
      • Средства для регенерации при травмах и ушибах
      • Средства , влияющие на мышечный тонус: судороги/атрофические изменения
      • Средства , способствующие регенерации структуры костной ткани
      • Противовоспалительные, противоревматические
      • Растворы гиалуроновой кислоты, замещающие синовиальную жидкость
      • Средства для коррекции обмена мочевой кислоты в организме при развитии подагры
      • Средства для наружного применения
      • Ортопедия и Акссесуары
        • Предметы для отдыха и улучшения подвижности
        • Варикозное расширение вен
    • Онкология
    • Пищеварительная система
      • Здоровое питание
      • Нормализация работы печени
      • Помощь при отравлении
      • Средства , влияющие на уровень кислотности
      • Средства для нормализации пищеварения
      • Желчегонные средства
      • Ферментосодержащие препараты
    • Противогрибковые средства
    • Противоинфекционные средства
      • Антибактериальные средства
      • Противогрибковые средства
      • Противопаразитарные. Глистогонные
      • Репелленты
      • Средства для борьбы с вирусом герпеса
    • Противовирусные средства
    • Репродуктивная система
    • Сахарный диабет
    • Сердечно-сосудистая система
      • Атеросклероз
      • Натуральные средства для улучшения состояния сердца и сосудов.
      • Регуляция высокого артериального давления и сердечного ритма
      • Регуляция вязкости крови
      • Регуляция уровня холестерина
    • Физрастворы, воды для инъекций, забор анализов
    • Эндокринная система
    • разное
    • Препараты от боли в горле
    • Лекарства от боли в суставах
  • Под заказ/по рецепту
  • Аксессуары
    • Зеркала
      • Карманные зеркала
    • Косметичка
    • Пилочки
      • Стеклянные пилочки для ногтей
        • Коллекция 3D пилочек для ногтей
          • Коллекция пилочек 3D-городов
          • Коллекция 3D Mucha
          • Коллекция 3D klimt
          • Коллекция 3D matrjoska
          • Коллекция 3D horoscope
          • Стеклянные пилочки для ногтей коллекция 3D-буквы
        • Коллекция пилочек для ногтей с ручной росписью
          • 135 X 10 MM
          • 90 X 10 MM
        • Алфавитная коллекция
        • Пилочки для ногтей арт коллекция
        • Люкс коллекция
        • Пилочки для ногтей коллекция HELLO
          • 140 Х 11 MM
          • 115 Х 11 MM
          • 90 Х 11 MM
    • Пинцеты
    • Расчески
    • Снежные шары
      • Диаметр 45 Mm
      • Диаметр 65 MM
    • Таблетницы
    • Фитнес-трекеры
    • Футляр
    • Часы
    • Эластичные резинки для волос
  • Био продукция
    • Ароматерапия
      • Эфирные масла
      • Смеси эфирных масел
      • Капсулы для аромаламп
    • Био здравница
      • Голова
      • Глаза и уши
      • Гормоны и почки
      • Дыхание
      • Иммунная система
      • Кожа
      • Мозг и кровообращение
      • Очищение организма
      • Печень и желчный пузырь
      • Пищеварение
      • Похудение
      • Сахарный диабет
      • Суставы и мышцы
    • Био продукты питания
      • Злаки
    • Био косметика
      • Кожа
        • Акне
        • Зона вокруг глаз
          • Крем
        • Зона вокруг рта
        • Крема
          • Дневной
          • День и ночь
          • Крем BB и CC
          • Ночной
        • Масло для кожи
        • Очищение кожи
          • Крем
          • Масло
          • Маска
          • Молочко
          • Мыло
          • Пилинг
          • Сыворотка
        • Тонизирующее
          • Бальзам
          • Лосьон
          • Тоник
          • Цветочная вода
        • Флюид и Гель
      • Волосы
        • Краска
        • Кондиционер
        • Шампунь
          • Классический
          • Порошковый
      • Макияж
        • Глаза
          • Тени
            • Компактные
            • Рассыпчатые
            • Карандаш
          • Тушь
          • Подводка
          • Уши
        • Губы
          • Блеск
          • Лак
          • Контур
          • Помада
        • Лицо
          • Автозагар
          • Корректор
          • Праймер
            • Компактный
            • Фиксация
            • Рассыпчатый
            • Кремовый
          • Пудра
            • Компактные
          • Румяна
            • Компактные
            • Рассыпчатые
          • Маркер
          • Тональный крем
      • Ногти
      • Брови
      • Тело
        • Бальзам
        • Дезодоранты
          • Шариковый
          • Твердые
          • Спрей
        • Молочко
        • Масло
          • Массажное
        • Спрей
        • Руки
          • Крем
          • Уход за ногтями
        • Ноги
        • Депиляция и бритье
      • Растительные масла
      • Спрей для тела
    • Био напитки
    • Бытовая химия
    • Гигиена
      • Для душа
        • Гель
        • Мыло
      • Для ванны
        • Масло
        • Пена
        • Пилинг
      • Мыло
        • Жидкое
    • Для мужчин
      • Для бритья
      • Кожа
      • Тело
      • Ванна
      • Волосы
      • Дезодорант
      • Парфюм
    • Загар
      • Защита от солнца
      • После загара
    • Интимная гигиена
      • Интимная косметика
      • Менструальные чаши
      • Тампоны
      • Прокладки
    • Лекарственные травы
    • Мама и ребенок
      • Уход за ребенком
        • Одноразовые подгузники
        • Многоразовые подгузники
      • Купание и гигиена
        • Для душа
      • Уход за кожей
      • Игра и сон
      • Одежда
      • Детские коляски
      • Для ношения ребенка
    • Масла
    • Очистка организма
    • Продукты из конопли
    • Пищевые добавки
      • Продукты из зелени
      • Питательные
    • Спортивная натуральная косметика
    • Стоматология
      • Зубная паста
      • Масло для зубов
      • Ополаскиватель рта
    • Терапия Др.Баха
      • Цветочная эссенция
        • Однокомпонентная
        • Комбинированная
      • Парфюмерия
      • Кризисная терапия
    • Цветочная терапия
  • Витамины и минералы
    • Аллергии разных видов
    • Alpha GPC (GlyceroPhosphoCholine) (Глиатилин)
    • Аминокислоты и протеины
    • Антиоксиданты и детоксиканты
    • Беременность и кормление
    • Боль и жаропонижающее
    • Витамины группы А, С, E, D
    • Витамины B1-B17
    • Витамины D-D3
    • Выделительная и половая системы
    • Витамины К
    • Глаза/уши
    • Грипп и простуда
    • Диета и спорт
      • Диет. добавки
      • Спортивные добавки
      • Спорт. питание / вес
        • Аминокислоты
        • Стимуляция мышц
        • Активаторы
        • Определение мышц
        • Перед тренировкой
        • Гейнер
        • L-карнитин
        • Йогурт
      • Протеины
      • Энергетики
      • Креатин
      • Углеводы
      • Жиросжигатели
      • Наращивание мышечной массы
    • Для детей
    • Для кожи
    • Жизнеспособность / энергия
    • Инозит
    • Коэнзим Q10
    • Красота и уход
    • Металлы
    • Микроэлементы
    • Минералы
      • Цинк
      • Магний
      • Кремний
      • Кальций
      • Селен
    • Мультивитамины
      • Для женщин
      • Для мужчин
      • Для детей
      • 50+
      • Без йода
    • Настойки и чаи
    • Omega (Омега) жирные кислоты/рыбий жир
    • Память/интеллект
    • Пастилки /конфеты /спреи
    • Пищеварительная система и кишечник
    • Поддержка волос и ногтей
    • Поддержка иммунной системы
    • Простата
    • Проблемы мочеиспускания / печени / почек
    • Сердце и кровообращение
    • Сон/седативное/релаксация
    • Суставы , мышцы и кости
    • Ферменты и антиферменты
    • Холестерин/гипертензия /глюкоза
    • Электролиты
    • Энергия/стимуляция/стресс
    • Похудение и фитнес
  • Масла
    • Ароматерапия
      • Аромалампы
      • Для бани и сауны
      • Косметическое масло
        • Тестеры
      • Лечебные масла
        • Кактусовое масло
        • Для лица
        • Для тела
      • Массажные масла
      • Пищевые масла
        • Виноградное
        • Кокосовое
        • Конопляное
        • Кунжутное
        • Льняное
        • Оливковое
        • Тыквенное
      • Свечи
      • Эфирные масла
    • Эфирные масла
      • Для бани и сауны
  • Маникюр и педикюр
    • Инструменты
    • Кусачки, клещи для ногтей
    • Лаки и растворы для ногтей
    • Ножницы
    • Пилочки
  • Пищевые добавки
    • Веганские БАДы
    • Грибы и экстракты
    • Добавки для похудения
    • Продукты из рыб
    • Пчелиные продукты
      • Пчелиный воск
    • Продукты из зелени
    • Семена и плоды
    • Бета-каротин
    • жиры
  • Продукты по странам
    • Австрия
    • Австралия
    • Азербайджан
    • Англия
    • Армения
    • Африка
    • Белоруссия
    • Бельгия
    • Болгария
    • Великобритания
    • Венгрия
    • Германия
    • Грузия
    • Дания
    • Египет
    • Израиль
    • Индия
    • Ирландия
    • Испания
    • Италия
    • Казахстан
    • Канада
    • Кипр
    • Китай
    • Корея
    • Латвия
    • Литва
    • Непал
    • Нидерланды
    • Польша
    • Португалия
    • Россия
    • Словакия
    • Словения
    • США
    • Тайланд
    • Украина
    • Фиджи
    • Финляндия
    • Франция
    • Чехия
    • Швеция
    • Швейцария
    • Шри-Ланка
    • Япония
    • Южная Корея
    • Вьетнам
    • Эстония
    • Норвегия
    • Голландия
    • Хорватия
    • Малайзия
    • Турция
    • Норвегия
    • Марокко
    • Исландия
    • Бразилия
    • Словения
    • Венгрия
    • Кувейт
    • Канада
    • Тайвань
  • Решение проблем
    • Акне
    • Алкоголизм
    • Аллергия
    • Анемия
    • Ангина
    • Астма
    • Боль в костях
    • Витамины
    • Воспаления
    • Выпадение волос
    • Гастрит
    • Гепатит
    • Гемморой
    • Герпес
    • Глаза
    • Гигиена
    • Голова
    • Гормоны
    • Грибок / плесень
    • Грипп и простуда
    • Давление
    • Детоксикация
    • Диагностика
    • Для беременных
    • Для детей
    • Для диабетиков
    • Для Женщин
    • Для Мужчин
    • Для сна
    • Дыхание
    • Женское здоровье
    • Желчный пузырь
    • Живот/Желудок
    • Запор
    • Изжога
    • Иммунная система
    • Инфекции мочевых путей
    • Кандидоз
    • Кашель
    • Кишечник
    • Климакс
    • Конвульсии
    • ЛОР
    • Менструация
    • Микоз
    • Минералы
    • Натуральный ботокс
    • Недержание мочи
    • Нервная система
    • Ноги
    • Онкология
    • Рот и губы
    • Память и концентрация
    • Перхоть
    • Печень
    • Пигменты
    • Пищеварение
    • Похудение
    • Почки
    • Проблемные зубы
    • Проблемная кожа
    • Проблемные волосы
    • Простата и эрекция
    • Понос / Диарея
    • Псориаз и экзема
    • Сахарный диабет
    • Сердце, кровообращение, сосуды
    • Старение
    • Стресс и сон
    • Суставы и мышцы
    • Спа
    • Cпина
    • Табакокурение
    • Тест-системы
    • Травмы и ушибы
    • Успокаивающее
    • Уши
    • Фигура
    • Храп
    • Холестерин
    • Целлюлит
    • Шея
    • Шрамы
    • Язвы
    • Очищение организма
    • Глаза и уши
    • От тошноты
    • Апптетит
    • Бородавки
    • Облысение
    • Угри
    • Псориаз
    • Вши
    • Глисты
    • Язвы, Гастрит
    • Понос
    • Слабительное
    • Шпоры
    • Головокружение
  • Эротика
    • Косметика
    • Феромоны
    • Украшения
    • Дезинфицирующие средства
    • Гаджеты
    • Сексуальные и эротические средства
    • Секс и здоровье
      • Для женщин
      • Для мужчин
      • Лубриканты
      • Массаж
      • Афродизиаки
      • Косметика
      • Презервативы
      • Электросекс
      • Контрацептивы
  • Товары со скидкой
    • -10% скидка на бренды
    • -15% скидка на бренды
    • Товары месяца -20 %
    • Лучшая цена
    • Бестселлеры
    • Скидки до 40 %
  • Специальная продукция
    • Без алкоголя
    • Без глютена
    • Без духов
    • Без запаха
    • Без пальмового масла
    • Без парабенов
    • Без силикона
    • Веганское
    • Вегетарианское
    • Гипоаллергенное
    • Диетическое
    • Для аллергиков
    • Для беременных
    • Для диабетиков
    • Кошерное
    • Органическое
    • без Кофеина
    • без сахара
  • Мы рекомендуем
    • Лекарства
    • Витамины, минералы и пищевые добавки
    • Био продукция
    • Красота и косметика
    • Медицинские устройства и изделия
    • Подарки
      • Подарочные наборы
      • Подарок для мам (женщин)
      • Подарок для папы (мужчин)
      • Подарок для бабушек и дедушек (старше)
      • Подарок для молодежи
      • Коллекция ручек
        • Классические хрустальные ручки
        • Элегантные хрустальные ручки
      • Коллекция карандашей

Вакцина тетраксим

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *