Виды инъекций и правила их выполнения, как правильно делать прививки

Часто, медицинская необходимость требует введения лекарственных средств в организм максимально быстро или же напрямую в кровь. Необходимо это бывает для достижения более скорого, качественного эффекта, избежания вреда и нагрузки на пищеварительную систему или при невозможности введения лекарственного средства другими способами (например, перорально). Самым простым и эффективным способом при таком подходе любой медик назовёт инъекцию — то есть введение препаратов в организм с помощью полой иглы. Многим этот процесс покажется болезненным и варварским, вспомнится неудачный опыт очень болезненных уколов. Однако, соблюдая все правила выполнения прививок, можно избавить себя от боли, либо от неприятных побочных эффектов.

По возможности делайте прививки в процедурном кабинете Вашей поликлинике. Если это невозможно — подробно проконсультируйтесь о нюансах процедуры у лечащего врача.


Далёкие от медицины или же просто от походов в поликлиники люди, часто ошибочно полагают, что виды инъекций ограничиваются двумя: в вену на руке или ягодицу. На самом деле их шесть, причём классифицируются они исходя совсем не из места произведения укола:
  • внутривенная — самая распространённая инъекция, напрямую вводящая лекарство в кровь. Кроме того, внутривенным способом ставятся все виды капельниц, за редким исключением;
  • внутримышечная — наиболее популярная методика введения лекарств, что обуславливается её простотой. Укол и введение препарата осуществляется в мышечную ткань, куда попасть легче всего;
  • подкожная — немного более сложная процедура, требующая минимальной концентрации и навыков. Игла вводится в подкожно-жировой слой, где много тонких кровеносных сосудов;
  • внутрикожная — инъекция, не предусматривающая широкое распространение препарата по крови, в целях местной анестезии или диагностики. Сделать такой укол под силу далеко не каждому — тончайшая игла вводится в роговой слой кожи, очень строгая дозировка;
  • внутрикостная — используется только при особых случаях (анестезия, пациенты с высокой степенью ожирения) только квалифицированным персоналом;
  • внутриартериальная — ещё более редкий тип инъекций, очень сложен, зачастую опасен осложнениями. Производится во время реанимационных мероприятий.

В статье подробно будут описаны правила лишь трёх первых типа инъекций — остальные должны делаться только квалифицированным медицинским персоналом, а необходимость делать их возникает крайне редко.

Самый важный принцип любой медицинской процедуры, не исключая прививок — стерильность. Небрежное отношение или антисанитария часто могут повлечь за собой попадание болезнетворных микроорганизмов в место инъекции, или даже вместе с ней. Это не только не способствует выздоровлению, но и может повлечь к серьёзным осложнениям. Поэтому, перед инъекцией руки колющего должны быть тщательно вымыты, место укола обработано спиртом, а шприц и игла — стерильными (в лучшем случае одноразовыми).

После использования обязательно выкидывайте шприц, иглу и ампулу из под лекарственного средства, а также расходные материалы с помощью которых проводилась обработка.

Все виды инъекций имеют множество мелких нюансов и свою технику выполнения. К сожалению, даже в больницах часто пренебрегают комфортом и здоровьем пациентов, не соблюдая необходимые правила процедуры или используя неправильные иглы. Ниже приведены небольшие памятки, которые минимизируют болезненные ощущения и риск осложнений после распространённых типах медицинских инъекций.

Внутривенная инъекция

Каждый видел в художественном кино сцены, где герои что-то кололи себе в вену самостоятельно. Это действительно возможно, но крайне не рекомендуется. Соблюсти стерильность и все условия для качественной внутривенной инъекции одному вряд ли получится, поэтому стоит заручиться чьей-нибудь поддержкой. Помимо человека и самого лекарства понадобится:

  • одноразовый, герметично закрытый шприц необходимого объёма;
  • стерильная игла толщиной 0.8, 0.9 или 1.1 миллиметра;
  • резиновый венозный жгут;
  • любой антисептик, вата или чистая ветошь;
  • необязательно: подушечка под локоть, резиновые перчатки.

Будьте внимательны! В момент введения препарата в шприце не должно быть пузырьков воздуха!

Прежде всего, пациента следует усадить или уложить — нередки случаи, когда люди теряют сознания во время прививок от страха боли или крови. Под локоть рекомендуется положить небольшую подушечку или просто свёрнутую ветошь, это обеспечит более полное разгибание руки и дополнительный комфорт. Чуть выше плеча накладываем жгут (желательно поверх чистой тканевой тряпки или же одежды). Пациента просим сжимать и разжимать кулак, во время чего можно наполнить шприц раствором лекарства, предварительно вымыв и обработав антисептиком руки. Важно убедиться, что в шприце и игле нет воздуха: для этого выдавите несколько миллилитров лекарства из шприца, направив его иглой вверх. После, находим наиболее удобное для проникновения иглы, и слегка натягиваем кожу в месте прививки вниз, по направлению к кисти. Делать это нужной свободной от шприца рукой, она же дополнительно фиксирует конечность пациента, сжатую в кулак.

Перед проведением прививок постарайтесь согреть лекарственное средство до температуры человеческого тела в руках или тёплой воде — это уменьшит неприятные ощущения от прививки.

Шприц берем в руку ближе к переднему краю, так чтобы острие иглы находилось внизу, а срез смотрел вверх. Прижимая иглу пальцем, прокалываем вену и кожу одновременно, введя иглу на треть всей длины. Игла при этом практически параллельна самой вене, допускается отклонение в несколько градусов. Признаком того что игла попала внутрь вены может служить лёгкое её продвижение, появление крови в шприце и прямая видимость (допустимо слегка подвигать введённой иглой, чтобы убедиться что она попала куда нужно). Следует забрать в шприц немного крови, потянув на себя поршень. Если всё сделано правильно — жгут необходимо снят, а пациента снова попросить поработать кулаком. Только теперь можно медленно ввести лекарственное средство, вытащить шприц, придерживая кожу в месте укола смоченной спиртом ваткой.

Внутримышечный способ

Куда более простая техника введения прививок, здесь не нужно будет никуда попадать и целится — мышечную ткань на теле человека найти всегда легко, как минимум на ягодице. Этот вид инъекции мы и разберём. Понадобится немного:

  • Кушетка, топчан или удобный прямой формы диван, для придания пациенту горизонтального положения;
  • шприц и игла диаметром не менее 1.4 мм, но не более 1.8 (важно иметь ввиду, что при наличии внушительного подкожного жирового слоя, понадобится игла большего диаметра и большей длины);
  • средства дезинфекции;

Прежде всего пациенту нужно будет лечь на живот на топчан или кушетку и освободить от одежды место для прививок. Далее следует стандартной процедурой обработать место укола и руки, открыть одноразовый шприц и набрать в нужное количество лекарства и приступить к операции. Вводить иглу следует в правый верхний квадрант ягодицы (визуально разделить на четыре части горизонтальной и вертикальной линии, чтобы получилось четыре части), строго перпендикулярно коже. После введения лекарства иглу можно вытащить, сразу же приложив на несколько минут проспиртованную ватку. Следует помнить, что препарат необходимо согреть, а введение осуществлять очень плавно — тогда пациент получит куда меньше болезненных ощущений.

Подкожное введение

Также не представляющий сложности для внимательного человека способ — препарат вводится в подкожно-жировой слой, на глубину не более полутора сантиметров. Самыми удобными считаются места: пространство под лопаткой, наружная часть плеча, внешняя сторона бедра, подмышечная область. Подойдёт для подобного рода процедуры лучше всего игла с диаметром 0.6 мм. Как и обычно, первым делом необходимо продезинфицировать выбранное место укола. После, кожа собирается складкой свободной от шприца рукой. Игла вводится вод углом в 30-45° относительно поверхности кожи на 1–1.5 см, затем лекарство впрыскивается в жировую прослойку.

Любой тип прививки пройдёт куда безболезненней, если согреть лекарственное средство руками непосредственно перед введением.

Люди, не имеющие понятия о том, какие бывают вакцины, инъекции, иглы и так далее, часто допускают одни и те же ошибки. Из-за несоблюдения техники выполнения медицинских прививок можно в лучшем случае — принести пациенту очень неприятные болезненные ощущения, в худшем — дать ход серьёзным осложнениям. Соблюдайте правила инъекций и такие неприятности, как абсцесс, болезненные папулы, гематомы, обойдут Вас стороной!

Сравнительная характеристика различных видов инъекций

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7

Вид инъекции Длинна иглы Сечение иглы Объем шприца Глубина введения иглы Угол введения иглы Объем вводимой жидкости Анатомическое место инъекции
В/К 12 мм 15 мм 0,4мм 0,5мм 1мл только срез иглы параллельно коже (5º) от 0,01мл до 1мл Внутренняя поверхность предплечья
П/К 20мм 25мм 0,4мм 0,6мм 2мл 2,5мл 3мл 2/3 длины иглы 45 º чаще до 2 мл *наружная поверхность плеча * средняя треть наружн. передн. поверхности бедра; *передняя брюшная стенка в радиусе 3см от пупка; *подлопаточная область
В/М 40 мм 60мм 80мм 0,8мм 1мм 5мл 10мл 2/3 или 3/4 длинны иглы 90 º от 2мл до 10мл *верхне наружный квадрант ягодицы; * средняя треть наружной передней поверхности бедра; *дельтовидная мышца плеча
В/В 40мм 60мм 0,8мм 10мл 20мл 1/3 длинны иглы параллельно вене (5º) от 10мл до 20мл *вены локтевой области; *вены предплечья; *вены кисти; *вены височной области (у новорожденных детей)

Уважаемы студенты, техника выполнения данных инъекций

подробно описана в учебнике. На практических занятиях преподаватель продемонстрирует алгоритм выполнения каждого вида инъекции (на фантоме). После чего последует тренинг манипуляции на фантомах-муляжах.

(то есть отработка, тренировка студентом показанной преподавателем манипуляции на фантоме.)

Разведение антибиотиков

Термин «антибиотики» (от греч. anti– против и bios – жизнь) был предложен З. Ваксманом после открытия английским микробиологом Александром Флемингом(1881-1955гг) способности выделенного из плесневого гриба Penicillium вещества – пенициллина – подавлять жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. Открытие антибиотиков в начале 1940 г.г. стало крупнейшим событием для фармакотерапии (химиотерапии) инфекционных заболеваний. Столь эффективных и обладающих таким большим спектром действия препаратов до этого не существовало!


Антибиотики – это низкомолекулярные вещества микробного, животного происхождения или их синтетические аналоги, обладающие свойством подавлять жизнедеятельность микроорганизмов (то есть обладающие бактериостатическим действием) или вызывать их гибель (бактерицидное действие).

Антибиотики для инъекций чаще всего выпускают в виде кристаллического порошка в специальных стерильных флаконах с герметично закрытыми резиновыми пробками и обжатыми алюминиевыми крышками (под обкатку).

Порошок антибиотиков обычно белого цвета, но может иметь кремоватый оттенок (например ампициллин) или может быть желтовато-белого цвета (например неомицина сульфат) или с розоватым оттенком (сизомицина сульфат).

Перед введением антибиотики необходимо развести. Для этого используют стерильные растворители. Наиболее часто используют следующие растворы:

§ вода для инъекций;

§ 0,9% р-р натрия хлорида (изотонический раствор натрия хлорида);

§ 0,25 % р-р новокаина;

§ 0,5 %р-р новокаина.

Инъекции антибиотиков очень болезненные, поэтому в качестве растворителей применяют растворы новокаина или такой анальгетик, как 1% р-р лидокаина. Однако применение новокаина желательно ограничить, так как данный лекарственный препарат имеет ряд недостатков:

v новокаин может вызвать снижение артериального давления (вплоть до коллапса);

v применение новокаина может вызвать развитие аллергических реакций (в том числе анафилактического шока);

v в р-ре новокаина некоторые антибиотики частично инактивируются (разрушаются), поэтому растворять антибиотики необходимо непосредственно перед инъекциями;

v некоторые антибиотики (например бициллины) в р-ре новокаина очень быстро кристаллизуются и превращаются в суспензию (за счет густоты раствор не проходит через тонкую иглу и закупоривает ее просвет), поэтому бициллины обычно разводят водой для инъекций или 0,9% р-ром NaCl.

Таким образом, в качестве растворителей предпочтительнее использовать воду для инъекций или изотонический р-р NaCl. При разведении большого количества антибиотиков в стационарных условиях обычно используют растворители во флаконах по 200мл. В том случае, если необходимо развести небольшое количество антибиотиков, то растворитель лучше набирать из ампул, так как содержимое флакона инфицируется при длительном хранении после его вскрытия.

Вода для инъекций выпускается в ампулах, а другие растворители могут быть и в ампулах и во флаконах.

Разведение антибиотиков

Уважаемые студенты, запомните! При выполнении любой инъекции очень важно ввести пациенту точную дозу лекарственного вещества, которую назначил врач!!!

Для этого необходимо знать способы разведения антибиотиков: 1. стандартный способ: -разведение 1:1 (в 1млрастворителя содержится 100 000 ЕД или 0,1 г антибиотика); -разведение 1:2 (в 1мл растворителя содержится 200 000 ЕД или 0,2 г антибиотика). 2. не стандартный способ (в 1мл растворителя содержится более 200 000 ЕД или более 0,2 г антибиотика);

Оптимальным вариантом разведения антибиотиков для введения взрослым считается стандартный способ, то есть содержание 100 000 или 200 000 ЕД и 0,1 или 0,2 г антибиотика в 1 мл раствора. Более высокая концентрация антибиотика в 1 мл (при не стандартном способе разведения) усиливает болезненность инъекции особенно в том случае, когда в качестве растворителя не используется раствор новокаина или лидокаина.

При выполнении инъекций в/м желательно, чтобы объем лекарственного препарата не превышал 5 мл, так как введение большого объема раствора в/м может привести к возникновению инфильтратов (уплотнений в месте инъекции) в результате того, что лекарственный препарат медленно рассасывается. Так как антибиотики часто назначаются несколько раз в сутки, рекомендуется чередование мест инъекции: лев. ягодица, прав. ягодица, лев. бедро, прав. бедро.

Раствор для разведения антибиотика Способ разведения Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции Определить время инъекций и интервал между ними за сутки

В карте стационарного больного (истории болезни) в листе назначений врач указывает название антибиотика, его дозу в граммах или единицах действия, кратность введения лекарственного препарата (количество раз в сутки) и курс лечения, то есть продолжительность лечения (количество дней). Исходя из этих данных, медицинская сестра должна точно определить следующее:

Для того, чтобы понять правила разведения антибиотиков рассмотрим несколько примеров решения обучающих ситуационных задач

Обучающая задача № 1.

Врач назначил пациенту антибиотик по 200 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5 дней. В процедурном кабинете есть в наличие фл. по 100 000 ЕД. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения 1:1, при котором в 1 мл растворителя, введенного во флакон с антибиотиком, будет содержаться 100 000 ЕД лекарственного препарата. Так как врач назначил 200 000 ЕД, а в процедурном кабинете флакона с такой дозой не оказалось, поэтому нам необходимо приготовить 2 флакона по 100 000 ЕД.

Чтобы определить сколько мл. растворителя необходимо ввести в один флакон используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе (100 000 ЕД)разделить на количество единиц действия, которое должно содержаться в одном мл растворителяпри разведении 1:1, то есть разделить на 100 000 ЕД.

100 000 : 100 000 = 1 мл растворителя необходимо ввести в один флакон.

Так как мы приготовили 2 флакона по 100 000 ЕД, то в каждый из этих двух флаконов мы введем по 1 мл растворителя, затем из каждого флакона в один шприц наберем по 1 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона). В итоге в шприце окажется 2 мл раствора (200 000 ЕД антибиотика) для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 4 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 4и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 6 часов, то есть в 6ч, 12ч, 18ч и в 24часа и так далее на протяжении 5 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Стандартный 1:1 по 1 мл 2 мл 6.00 ч 12.00 ч 18.00 ч 24.00 ч

Обучающая задача № 2.

Врач назначил пациенту антибиотик по 1г2 раза в сутки в течение 7 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1г. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:2, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 0,2 г лекарственного препарата. Так как врач назначил 1г, нам необходимо приготовить один флакон, в котором будет содержаться 1г антибиотика. В процедурном кабинете есть флаконы с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:2, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1 г разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл р-ра привыбранном способе разведения (стандартное разведение 1:2), то есть на 0,2.

1 г : 0.2 г = 5 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 5 мл растворителя, затем в шприц из флакона наберем 5 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона — 1г) для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 2 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 2 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 12 часов, то есть в 6ч и в 24часа и так далее на протяжении 7 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Стандартный 1:2 5 мл 5 мл 6.00 ч 24.00 ч

Обучающая задача № 3.

Врач назначил пациенту антибиотик по 250 000 ЕД3 раза в сутки в течение 6 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1000 000 ЕД. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:1, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 100 000 ЕД лек. препарата. Так как врач назначил дозу 250 000 ЕД, нам необходимо приготовить только один флакон, в котором содержится 1000 000 ЕД антибиотика (по условию задачи в процедурном кабинете оказались флаконы только с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1000 000 ЕД разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора привыбранном способе разведения (стандартное разведение 1:1), то есть на 100 000 ЕД.

1000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем нам необходимо определить сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1000 000 ЕД антибиотика содержится в 10 мл раствора, а 250 000 ЕД антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

1000 000 ЕД — 10 мл

250 000 ЕД — ? мл 250 000 × 10 : 1000 000= 2,5

Получается, что в шприц необходимо набрать 2,5 мл раствора с антибиотиком с дозой 250 000 ЕД для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 3 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 6 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Стандартный 1:1 10 мл 2,5 мл 6.00 ч 14.00 ч 22.00 ч

Обучающая задача № 4.

Врач назначил пациенту антибиотик по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 6 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 0,6 г. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними за сутки.

Решение задачи: выбираем не стандартный способ разведения: в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться более чем 0,2 г лек. препарата. Так как врач назначил дозу 1,2 г, а в процедурном кабинете есть флаконы только по 0,6г, нам необходимо приготовить два флакона по 0,6 г. антибиотика.

В каждый из этих двух флаконов мы введем:

*1 вариант расчета: по 2 мл растворителя и в этом случае в каждом мл раствора будет содержаться по 0,3г антибиотика (то есть, мы дозу антибиотика во флаконе — 0,6г разделили на количество введенного во флакон растворителя — 2 млполучили — 0,3 г), затем в один шприц из каждого флакона наберем по 2 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 4 мл раствора (1,2 г антибиотика) для выполнения инъекции.

*2 вариант расчета: по 2,5 мл растворителя, в этом случае в каждом мл раствора будет содержаться более чем 0,2 г (то есть, мы дозу антибиотика во флаконе — 0,6г разделили на количество введенного во флакон растворителя – 2,5 млполучили — 0,24 г). Таким образом в 1мл – 2,4 г +1мл – 2,4 г + в 0,5 мл -1,2 г = 0,6г), затем в один шприц из каждого флакона наберем по 2,5 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 5 мл раствора (1,2 г антибиотика) для выполнения инъекции. Далеенеобходимо определить время инъекций и интервал между ними в сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, то 24 ч разделить на 3 и получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 6 дней.

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ разведения Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции Определить время инъекций и интервал между ними за сутки
Не стандартный 1) по 2 мл 2) по 2,5 мл 1) 4 мл 2) 5 мл 6.00 ч 14.00 ч 22.00 ч

Обучающая задача № 5.

Врач назначил пациенту антибиотик по 0,5 г3 раза в сутки в течение 5 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1г. Необходимо определить:

6. Способ разведения;

7. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

8. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

9. Количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

10. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:1, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 0,1 г лекарственного препарата. Так как врач назначил дозу 0,5г, нам необходимо приготовить только один флакон в котором будет содержаться 1г антибиотика (по условию задачи в процедурном кабинете оказались флаконы только с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1 г разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл р-ра привыбранном способе разведения (стандартное разведение 1:1), то есть на 0,1г.

1 г : 0.1 г = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем нам необходимо определить сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1 г антибиотика содержится в 10 мл раствора, а 0,5 г антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

1 г — 10 мл

0,5 г — ? мл 0,5 × 10 : 1= 5

Получается, что в шприц необходимо набрать 5 мл раствора с антибиотиком с дозой 0,5 г для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 3 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 5 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Инъекция — введение лекарственных веществ с помощью спе­циального нагнетания под давлением в различные среды орга­низма. Различают внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции. По особым показаниям применяют также внутриартериальное, внутриплевральное, внутрисердеч-ное, внутрикостное, внутрисуставное введение лекарственных средств. Если необходимо достичь высокой концентрации пре­парата в центральной нервной системе, используют также спин­номозговое (субдуральное и субарахноидальное) введение.

Инъекционные способы введения лекарственных средств применяют в тех ситуациях, когда необходим быстрый эффект, например при лечении неотложных состояний. При этом обес-печинается большая скорость поступления лекарственных ве­ществ в кровь и точность их дозировки, а требуемая концент­рация препарата в крови благодаря повторным инъекциям поддерживается достаточно длительное время. Инъекционным методом пользуются и в тех случаях, когда перорально ввести лекарство невозможно или нецелесообразно или отсутствуют соответствующие лекарственные формы для приема внутрь.

Рис. II. Виды шприцев и игл.

Инъекции обычно проводят с помощью шприцев и игл. Шприцы различных видов («Рекорд», Люэра, Жане, представ­ленные на рис. 11) состоят из цилиндра и поршня и имеют различный объем (от 1 до 20 см3 и более). Наиболее тонкими являются шприцы для введения туберкулина; цена их деления составляет 0,02 мл. Специальные шприцы существуют и для введения инсулина; деления на цилиндре таких шприцев на­несены не в долях кубического сантиметра, а в единицах ин­сулина. Иглы, применяемые для инъекций, имеют разную дли­ну (от 1,5 до 10 см и более) и различный диаметр просвета (от 0,3 до 2 мм). Они должны быть хорошо заточены,

В настоящее время применяют и так называемые безыголь­ные ннъекторы, которые позволяют ввести внутрикожно, под­кожно и внутримышечно лекарственное вещество без приме­нения игл. Действие безыгольного инъектора основано на спо­собности струи жидкости, поданной под определенным дав-

лением, проникать через кожные покровы. Этот метод исполь­зуют, например, при обезболивании в стоматологической прак­тике, а также для проведения массовых вакцинаций. Безыголь­ный инъектор исключает опасность передачи сывороточного гепатита и отличается, кроме того, высокой производительно­стью (до 1600 инъекций в час).

Применяемые для инъекций шприцы и иглы обязательно должны быть стерильными. Для уничтожения микробной фло­ры используют различные способы стерилизации, основанные чаще всего на действии определенных физических факторов.

Наиболее оптимальными и надежными методами являются стерилизация шприцев и игл в автоклаве с помощью насы­щенного водяного пара под давлением 2,5 кг/см2 и температу­ре 138 °С, а также стерилизация в сушильно-стерилизацион-ном шкафу сухим горячим воздухом. В повседневной лечебной практике до сих пор иногда пользуются кипячением шприцев и игл, которое, однако, не обеспечивает полной стерилиза­ции, поскольку некоторые вирусы и бактерии при этом не погибают. В связи с этим идеальными представляются однора­зовые шприцы и иглы, обеспечивающие надежную защиту от ВИЧ-инфекции, гепатита В и С.

Стерилизация кипячением предполагает соблюдение ряда правил и определенной последовательности в обработке шпри­цев и игл. После выполнения инъекции шприц и иглу сразу промывают холодной проточной водой, чтобы удалить остат­ки крови и лекарства (после их засыхания сделать это будет значительно труднее). Иглы и шприцы в разобранном виде помещают на 15 мин в горячий (50 °С) моющий раствор, при­готовленный из расчета 50 г моющего порошка, 200 мл пер­гидроля на 9750 мл воды.

После тщательного мытья в указанном растворе с приме­нением «ершиков» или ватно-марлевых тампонов шприцы и иглы вторично споласкивают в проточной воде. Затем с целью проверки качества проведенной обработки выборочно ставят пробы для выявления в иглах и шприцах остатков крови и моющего вещества.

Присутствие следов крови устанавливают с помощью бен-зидиновой пробы. Для этого смешивают несколько кристаллов бепзидина с 2 мл 50 % раствора уксусной кислоты и 2 мл 3 % раствора перекиси водорода. Несколько капель полученного раствора вносят в шприц и пропускают через иглу. Появление зеленого окрашивания свидетельствует о наличии в инструмен­тах остатков крови. В таких случаях шприцы и иглы нуждаются в повторной обработке во избежание передачи различных за­болеваний (например, сывороточного гепатита, СПИДа).

Остатки моющего средства определяют с помощью пробы с

Рис. 12. Укладка шприцев в стерилизатор.

Рис. 13. Последовательность сборки шприцев.

фенолфталеином. Основная реакция, которую дает моющий раствор, обусловливает появление розового окрашивания пос­ле добавления нескольких капель 1 % раствора фенолфталеина. Кипячение шприцев и игл проводят в стерилизаторе. Шпри­цы в разобранном виде заворачивают в марлевую салфетку, кладут вместе с иглами, мандренами, пинцетами, крючками на его металлическую решетку (рис. 12), заливают дистилли­рованной или кипяченой водой и кипятят в течение 45 мин. Затем снимают крышку стерилизатора и кладут ее на стол наружной поверхностью. Стерильным корнцангом достают крючки, которыми поднимают сетку стерилизатора и ставят ее

поперек. Шприц собирают пинцетами; ими же надевают и зак­репляют иглу (рис. 13).

В настоящее время в соответствии с действующими инст­рукциями кипячение как метод стерилизации в лечебных уч­реждениях уже не применяется (за исключением тех случаев, когда по каким-либо причинам невозможно воспользоваться иными методами стерилизации), уступив свое место стерили­зации в сушильно-стерилизационом шкафу и автоклаве.

При стерилизации горячим воздухом в сушильно-стерили-зационном (сухожаровом) шкафу (при температуре 180 °С в течение 1 ч) и водяным паром в автоклаве (в течение 20 мин) после предстерилизационной обработки сухие шприцы (в ра­зобранном виде!) и иглы помещают в пакеты из специаль­ной бумаги (крафт-пакеты). На пакетах указывают емкость шприца и дату стерилизации. Пакеты помещают в сухожаро-вой шкаф или паровой стерилизатор. Контроль стерилизации осуществляется в первом случае с помощью сахарозы, кото­рая при достижении требуемой температуры превращается из белого кристаллического порошка в темно-коричневую мас­су, а во втором случае — с помощью бензойной кислоты, кри­сталлы которой при температуре стерилизации подвергаются плавлению.

Перед тем как набрать в шприц лекарство из флакона или ампулы, необходимо проверить его название и убедиться в го­товности препарата. Шейку ампулы или колпачок флакона протирают спиртом, ампулу вскрывают, после чего отдель­ной иглой набирают в шприц ее содержимое. Затем эту иглу снимают и надевают другую, с помощью которой и прово­дят инъекцию. Если необходимо провести инъекцию в пала­те, шприц с набранным лекарством приносят туда в стериль­ном лотке вместе с ватными шариками, смоченными спир­том.

7.2.1.1. Внутрикожные инъекции

Внутрикожные инъекции используют в диагностических целях для постановки туберкулиновой реакции Манту, различных ал­лергических проб, а также на начальных этапах при проведе­нии местной анестезии. Для выполнения внутрикожных инъ­екций выбирают обычно внутреннюю поверхность предплечья. Необходимо, чтобы игла (желательно короткая) вошла в кожу на небольшую глубину (до исчезновения ее просвета), после чего под острым углом вводят содержимое шприца. При пра­вильной технике выполнения на месте внутрикожной инъек­ции остается бугорок в виде «лимонной корочки».

Рис. 14. Области тела для проведения подкожных инъекций.

7.2.1.2. Подкожные инъекции

С помощью подкожных инъекций вводят лекарственные веще­ства, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клет­чатке. Наиболее удобным местом для подкожных инъекций являются наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, для введения некоторых препаратов (например, гепа­рина) — боковая поверхность брюшной стенки (рис. 14). Пос­ле тщательной обработки кожи ватным шариком со спиртом левой рукой формируют кожную складку, а правой рукой бе­рут приготовленный шприц, после чего в основание получив­шегося треугольника вводят иглу приблизительно на ‘/3 ее длины. После прокола кожи шприц перекладывают в левую руку и медленно вводят его содержимое. Затем иглу быстро извле­кают, а место укола вновь протирают спиртом и прижимают ватным шариком (рис. 15).

Кроме подкожных инъекций, раньше достаточно широко применяли подкожные вливания с использованием для этих целей систем для капельного введения растворов (см. 7.2.1.4 — Внутривенные инъекции и вливания). В настоящее время таким способом пользуются сравнительно редко, поскольку с его по­мощью одномоментно удается ввести не более 400—500 мл

жидкости. Некоторые растворы (например, хлорид кальция, ги­пертонический раствор хлорида натрия) вызывают при подкож­ном вливании некроз подкожной жировой клетчатки. Наконец, по сравнению с внутривенными подкожные вливания менее эффективны при проведении реанимационных мероприятий.

7.2.1.3. Внутримышечные инъекции

Лекарственные препараты, введенные внутримышечно, всасы­ваются быстрее, чем при подкожных инъекциях. Для проведе­ния внутримышечных инъекций чаще всего выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: верхненаруж­ный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область (рис. 16).

При выполнении внутримышечных инъекций шприц с иг-

Рис. 16. Области тела для проведения внутримышечных инъекций

лой длиной 8—10 см с широким просветом располагают пер­пендикулярно поверхности кожи и вводят иглу на глубину 1— 8 см, придавливая левой рукой кожу вокруг места прокола (рис. 17). Непосредственно перед введением лекарственного вещества необходимо слегка оттянуть на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

7.2.1.4. Внутривенные инъекции и вливания

Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венопункции (чрескожное вве­дение иглы в вену), реже — с применением веносекции (вскрытие просвета вены). Внут­ривенные инъекции представ­ляют собой более ответствен­ные манипуляции, чем под­кожные и внутримышечные инъекции, и их выполняют

Рис. 17. Техника виутримышеч- обычно врач или специально
ных инъекций. обученная медицинская сестра,

Рис. 18. Техника внутривенных инъекций.

поскольку концентрация лекарственных веществ в крови пос­ле внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других способов введения лекарственных средств. Ошибки при проведении внутривенных инъекций мо­гут иметь для больного самые серьезные последствия. Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, иногда — вены нижних конечностей. При проведении венопун-кции под локоть вытянутой руки больного помещают неболь­шую клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального разгибания. Выше места предпола­гаемой пункции накладывают жгут, причем с такой силой, чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в арте­рии сохранился (рис. 18). Для увеличения наполнения вены больному предлагают несколько раз сжать и разжать кисть. Кож­ные покровы в месте инъекции тщательно обрабатывают спир­том. Пальцами левой руки целесообразно несколько натянуть кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксировать вену и уменьшает ее подвижность. Венопункцию обычно проводят в два приема, вначале прокалывая кожу, а затем вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и стенки вены можно производить одномоментно. Правильность попадания иглы в вену определяют по появлению из иглы капель крови. Если игла уже соединена со шприцем, то для контроля ее положения необходимо несколько потянуть на себя поршень: появление крови в шприце подтвердит правильное положение иглы. После этого наложенный ранее жгут распускают и ле­карственное вещество медленно вводят в вену.

После извлечения иглы и вторичной обработки кожных покровов спиртом место инъ­екции прижимают стериль­ным ватным тампоном или накладывают на него на 1—2 мин давящую повязку.

Внутривенные вливания применяют для введения большого количества различ­ных растворов (3—5 л и бо­лее); они являются основным способом так называемой ////-фузиониой терапии. Внутри­венные вливания применяют в тех случаях, когда необхо­димо восстановить объем циркулирующей крови, нор­мализовать водно-электро­литный баланс и кислотно-основное состояние организ-

Рис. 19. Применение системы для ма’ Устранить явления ин-внугривенных капельных вливаний. токсикации при тяжелых ин­фекционных заболеваниях, отравлениях. Если необходи­мо быстро ввести лекарственное вещество (при шоке, коллап­се, тяжелой кровопотере), то пользуются струйными внутри­венными вливаниями. Если лекарственный препарат должен по­ступать в кровеносное русло медленно, то применяют капель­ное введение. В тех ситуациях, когда встает вопрос о длитель­ном (в течение нескольких суток) введении больших количеств растворов, применяют катетеризацию вены (чаще всего под­ключичной) или веносекцию.

Внутривенные вливания осуществляют с помощью специ­альной системы для капельного введения. С точки зрения со­блюдения правил асептики и антисептики оптимально приме­нять системы одноразового пользования. Менее удобны систе­мы многоразового пользования, требующие стерилизации в ав­токлаве.

Каждая система в собранном виде состоит из флакона с необходимым для вливания препаратом, короткой трубки с воздушным фильтром и иглой для поступления воздуха во флакон, капельницы с фильтром и двумя трубками, зажима, пункционной иглы, резиновой переходной трубочки, соеди­няющей трубку капельницы с пункционной иглой (рис. 19).

Сняв с флакона металлический колпачок, предварительно

обтерев его спиртом, вводят в него короткую иглу капельни­цы (через нее потом пойдет жидкость из флакона) и длинную иглу воздуховодной трубки (через которую во флакон будет входить воздух). На трубку перед капельницей накладывают зажим, переворачивают флакон вверх дном и подвешивают на специальной подставке на высоте 1 — 1,5 м над кроватью. При этом следят, чтобы конец длинной иглы (воздуховодной труб­ки) находился во флаконе над уровнем жидкости. Капельницу заполняют раствором следующим образом: поднимают трубку, идущую к пункционной игле, так, чтобы капельница (в пере­вернутом виде) оказалась на одном уровне с флаконом. После снятия зажима жидкость из флакона начнет поступать в капель­ницу. Когда она заполнится примерно наполовину, конец труб­ки с пункционной иглой опускают вниз, и жидкость будет заполнять эту трубку, вытесняя воздух. После того как весь воздух будет вытеснен из системы, на трубку (ближе к пунк-ционой игле) накладывают зажим. После пунктирования вены си­стему присоединяют к пункционной игле и с помощью зажима устанавливают нужную скорость поступления жидкости (обычно 50—60 капель в 1 мин). Вливание прекращают после того, как жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.

7.2.2. Осложнения приинъекциях иих профилактика

При проведении инъекций могут возникнуть различные ослож­нения. Многие из них связаны с техническими погрешностя­ми при выполнении указанных манипуляций.

Возможным осложнением является введение или попадание лекарственного препарата не в ту среду, в которую проводи­лась инъекция. Так, проникновение некоторых лекарственных средств, предназначенных только для внутривенного введения (например, хлорида кальция), в подкожный жировой слой может повлечь за собой его некроз. Напротив, попадание мас­ляных растворов при подкожных инъекциях в просвет крове­носных сосудов чревато последующей закупоркой капельками жира ветвей легочной артерии (жировой эмболии). Аналогич­ное осложнение (воздушная эмболия) возникает иногда при попадании в кровеносное русло пузырьков воздуха.

При несоблюдении правил асептики и антисептики из-за травмирования тканей тупыми иглами, при использовании слишком холодных растворов, особенно масляных, возможно развитие уплотнений (инфильтратов) на месте инъекций. В не­которых случаях они нагнаиваются с исходом в постинъекци­онный абсцесс. Травма сосудов во время инъекций способна привести к возникновению кровоизлияний с последующим формированием гематом. Такие гематомы, осложняющиеся вос-

палением стенки вены и тромбозом ее просвета (флебитом, тромбофлебитом), иногда наблюдаются в результате неудачной пункции вены с проколом двух ее стенок.

Недостаточная стерилизация шприцев и игл, нахождение в них остатков крови больного, перенесшего инфекционный гепатит, могут повлечь за собой заражение другого больного, причем заболевание проявляется, как правило, спустя несколь­ко месяцев после манипуляции.

При выполнении любых инъекций (подкожных, внутримы­шечных, внутривенных) может произойти облом иглы в тка­нях. Это осложнение возникает как из-за дефектов самой иглы и ее изношенности, так и в результате грубого проведения манипуляции, сопровождающегося резким рефлекторным со­кращением мышц.

Целый ряд инъекционных осложнений связан с непо­средственным действием самого лекарственного препа­рата. Из-за невнимательности медицинского персонала больному может быть введена слишком большая доза сильнодействующего препарата или ошибочно — друго­го препарата. Даже при правильном введении лекарствен­ных средств, причем не только путем инъекций, в ряде случаев развиваются реакции, обусловленные побочным или токсическим действием лекарственного средства.

Серьезную проблему представляют собой аллергические реакции на лекарство, наблюдающиеся не только у больных, но и у медицинского персонала, особенно у медицинских се­стер, постоянно контактирующих с лекарственными средст­вами.

Клинические проявления лекарственной аллергии достаточ­но многообразны: острая крапивница (появление волдырной сыпи на кожных покровах), отек Квинке (внезапный ограни­ченный или диффузный отек подкожной клетчатки и слизис­тых оболочек), узловатая эритема (глубокие поражения сосу­дов кожи), аллергические дерматиты, риниты, конъюнктиви­ты, аллергические поражения пищеварительного тракта и др.

Наиболее серьезной аллергической реакцией, возникающей на фоне лекарственной терапии, является анафилактический шок, который час­то развивается внезапно и характеризуется рез­ким падением артериального давления, спазмом бронхов, потерей сознания. При отсутствии сво-

евременных энергичных мероприятий анафилак­тический шок может закончиться смертью боль­ного в течение нескольких минут. При появле­нии признаков анафилактического шока необ­ходимо немедленно прекратить введение лекар­ственного препарата (нередко антибиотика), сроч­но ввести больному лекарственные средства, повышающие артериальное давление (адрена­лин, кофеин и др.), антигистаминные средства (супрастин, пипольфен), кортикостероидные гормоны.

Профилактика аллергических реакций при применении ле­карственных средств должна включать в себя строгий учет по­казаний к их назначению, отказ (по возможности) от одно­временного использования многих препаратов (полипрагмазии), осторожность при проведении лекарственной терапии у боль­ных, у которых в прошлом имелись какие-либо аллергические проявления, прекращение применения препарата при появле­нии первых признаков аллергических реакций — зуда, крапив­ницы и др.

Для предупреждения развития анафилактического шока при введении иммунных сывороток необходимо пользоваться ме­тодом Безредки, позволяющим избежать тяжелых аллергичес­ких реакций. При применении любых иммунных сывороток сначала вводят подкожно в сгибательную поверхность плеча 0,1 мл разведенной в 100 раз сыворотки. Через 20 мин оцени­вают ответную реакцию. Если диаметр образовавшегося бугор­ка не превышает 0,9 см и зона гиперемии вокруг ограничена (отрицательная реакция), то вводят 0,1 мл неразведенной сы­воротки, а затем через 30—60 мин при отсутствии реакции — все остальное. В случаях положительной реакции сыворотку про­должают осторожно вводить лишь по жизненным показаниям.

Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения

  • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
  • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
Набрать лекарственное средство в шприц.
  • При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
  • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

  • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
  • В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
  • Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
  • Обработать кожу рук антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
  • Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
  • Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
  • При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
  • Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
  • Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
  • Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

  • В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
  • Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
  • Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».
  • Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
  • Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

  • Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
  • Попросить пациента придержать салфетку.
  • Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
  • Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
  • Снять перчатки.
  • Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
  • Справиться у пациента о его самочувствии.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Осложнения внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

  • Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
  • Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
  • Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
  • Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
  • Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

  • все правила асептики и антисептики
  • предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

В в инъекция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *