Урографин® (Urografin®)

Последняя актуализация описания производителем 09.10.2009 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Натрия амидотризоат* (Sodium amidotrizoate*)

АТХ

V08AA01 Амидотризоевая кислота

Фармакологическая группа

  • Рентгеноконтрастные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
  • M999* Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
  • N999* Диагностика заболеваний мочеполовой системы
  • N999.1* Гистеросальпингография
  • N999.3* Компьютерная томография
  • N999.4* Урография

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций 600 мг/мл 1 мл
амидотризоевая кислота 471,78 мг
(соответствует 292 мг йода)
меглумин 125,46 мг
вода для инъекций 725,73 мг
натрия гидроксид 5,03 мг
натрия кальция эдетат 0,1 мг

в ампулах по 20 мл; в коробке 10 ампул.

Раствор для инъекций 760 мг/мл 1 мл
амидотризоевая кислота 597,3 мг
(соответствует 370 мг йода)
меглумин 129,24 мг
вода для инъекций 653,77 мг
натрия гидроксид 6,29 мг
натрия кальция эдетат 0,1 мг

в ампулах по 20 мл; в коробке 10 ампул.

Характеристика

Йодсодержащее рентгеноконтрастное средство.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — рентгеноконтрастное.

Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным органическим йодом, входящим в состав амидотризоата.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция рентгеноконтрастного компонента практически равна нулю.

Через 5 мин после в/в болюсного введения Урографина 60% (1 мл/кг) концентрация йода в плазме крови составляет 2–3 г/л. В первые 3 ч его концентрация в крови снижается быстро, далее — постепенно, с T1/2 — 1–2 ч. После в/в введения связывание с белками плазмы составляет 10%. Не проникает в эритроциты, легко распределяется во внеклеточном пространстве после внутрисосудистого введения. Не проходит через интактный ГЭБ и в минимальных количествах проникает в грудное молоко.

Выводится почками в неизмененном виде: через 30 мин после инъекции с мочой элиминирует 15% от введенной дозы, в течение 3 ч — более чем 50%. При нарушении почечной функции возможно экстраренальное выведение через кишечник с замедленной скоростью.

Клиническая фармакология

В исследованиях in vivo и in vitro не выявлено данных, указывающих на возможные мутагенные, тератогенные, эмбриотоксические и генотоксические свойства амидотризоата. Риск онкогенного воздействия у человека не выявлен. Данные токсикологических исследований позволяют использовать препарат в соответствии с инструкцией.

Показания препарата Урографин®

Урография (в/в и ретроградная), ангиокардиография (в т.ч. дигитальная субтракционная ангиография), гистеросальпингография, амниография, артрография, интраоперационная холангиография, фистулография, спленопортография, везикулография и др. методы искусственного контрастирования.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженный гипертиреоз, не компенсированная сердечная недостаточность, беременность. Гистеросальпингография противопоказана при воспалительных заболеваниях в области таза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку при беременности лучше избегать любого воздействия ионизирующего облучения, следует тщательно сопоставлять пользу от рентгенологического исследования с или без контрастного средства с возможным риском.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов, обычно преходящи и относятся к разряду легких до средней тяжести, хотя наблюдались также тяжелые и опасные для жизни реакции.

Наиболее часто после внутрисосудистого введения контрастного средства возникают тошнота, рвота, покраснение кожи, ощущение жара и болевые ощущения во время инъекции. Кроме того, возможны: озноб, гипертермия, потливость, головная боль, головокружение, бледность, слабость, позывы на рвоту и чувство удушья, затрудненное дыхание, гипо-/гипертензия, зуд, крапивница, кожная сыпь, отеки, судороги, мышечный тремор, чиханье, слезотечение. Такие реакции, которые могут наступить независимо от количества и способа введения контрастного средства, могут представлять собой первые признаки начинающегося шокового состояния. В этом случае следует немедленно прекратить введение контрастного средства и, при необходимости начать специальную терапию, предпочтительно внутривенно. В связи с этим для внутривенного введения контрастного средства рекомендуется использовать постоянный гибкий катетер. Чтобы в неотложных случаях суметь принять экстренные меры необходимо иметь наготове соответствующие ЛС, трахеальную интубационную трубку и аппарат искусственного дыхания.

Тяжелые реакции, требующие оказания пациенту неотложной помощи, могут выражаться в виде нарушения кровообращения, проявляющегося в расширении периферических сосудов и последующей гипотензии, в рефлекторной тахикардии, одышке, возбужденном состоянии, спутанности сознания и цианозе, и, возможно, приводить к потере сознания.

Введение контрастного средства в околососудистую область редко приводит к развитию значительных тканевых реакций.

Известно, что при церебральной ангиографии или других исследованиях, при которых контрастное средство достигает головного мозга с артериальной кровью, могут возникать такие неврологические осложнения, как кома, дезориентация, сонливость, преходящий парез, нарушения зрения или слабость мышц лица, приступы эпилепсии (особенно у больных эпилепсией и с повреждением головного мозга). В единичных случаях приступы у таких пациентов возникали также после в/в введения контрастного средства.

В редких случаях может наступить преходящее нарушение почечной функции. Иногда могут развиваться отсроченные реакции (редко).

Взаимодействие

У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, повышается риск возникновения реакций гиперчувствительности. У больных, использующих интерлейкин, могут быть отсроченные реакции на контрастные средства (лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах, зуд).

Способ применения и дозы

Подготовка больного к процедуре. Обследование пациента следует проводить натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед исследованием должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (особенно у больных с повышенным риском осложнений).

При проведении ангиографии сосудов брюшной области и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать приема пищи, вызывающей метеоризм (в т.ч. бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч. Кроме того, вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказано.

Перед исследованием с больным следует провести успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты. Пациентам с множественной миеломой, не компенсированным сахарным диабетом, поли- или олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям и больным в тяжелом состоянии нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.

Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется назначение блокаторов альфа- адренорецепторов (во избежание риска развития гипертонического криза).

Общие правила проведения процедуры. Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства дальше не применяются. При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором с целью снижения риска развития тромбоэмболии. Контрастное средство лучше переносится, если оно нагрето до температуры тела.

Внутрисосудистое введение контрастного средства проводят при нахождении больного в положении лежа. После введения следует еще минимум в течение 30 мин наблюдать за пациентом, т.к. большинство тяжелых осложнений наступает именно в этот промежуток времени.

Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких одиночных доз, то интервал между инъекциями должен составлять 10–15 мин для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.

Внутривенная урография

Скорость введения обычно составляет 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или более, рекомендуется увеличить время введения минимум до 10 мин.

Доза для взрослых: составляет 20 мл 76% раствора Урографина® или 50 мл — 60% раствора Урографина®. Увеличение дозы 76% раствора Урографина ® до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в случае особых показаний.

Доза для детей: из-за физиологически пониженной концентрационной способности еще незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Урографина® 76%. Детям до 1 года — 7–10 мл, 1–2 года — 10–12 мл, 2–6 лет — 12 –15 мл, 6–12 лет — 15–20 мл, старше 12 лет — дозы для взрослых.

Время выполнения снимков. Почечная паренхима визуализируется лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства. Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3–5 мин, второй — через 10–12 мин после введения контрастного средства. У более молодых пациентов снимки следует выполнять раньше (ориентироваться на нижний предел указанного времени), у более пожилых — позднее (ориентироваться на верхний предел указанного времени).

Ретроградная урография

Обычно для проведения данного исследования достаточно примерно 30% раствора, получить который можно путем разбавления 60% Урографина® водой для инъекций в пропорции 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

При необходимости проведения исследований с повышенной степенью контрастности, также можно использовать неразбавленный 60% раствор Урографина®. Несмотря на его высокую концентрацию, признаки раздражения наблюдаются в редких случаях.

Ангиография

Урографин® также может применяться для проведения ангиографических исследований. 76% раствор рекомендуется применять в тех случаях, когда важное значение имеет высокая концентрация йода (аортография, ангиокардиография или коронарография). Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, решаемой клинической проблемы, методики исследования, вида и объема исследуемого сосудистого участка.

Передозировка

При передозировке удаление Урографина возможно с помощью экстракорпорального диализа.

Меры предосторожности

Нельзя применять препарат для миелографии, вентрикулографии и цистернографии, в связи с возможными нейротоксическими явлениями. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. С осторожностью следует применять при гиперчувствительности к йодсодержащим средствам, тяжелых нарушениях функции печени или почек, сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, эмфиземе легких, декомпенсированном сахарном диабете, субклиническом гипертиреозе, узловатом зобе, генерализованной миеломе. Необходимо учитывать, что препарат изменяет результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы в течение 2 нед.

Одновременное введение контрастного и профилактического средства (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды) в виде смеси не допускается.

У больных диабетической нефропатией, принимающих бигуаниды, возможно развитие лактацидоза (с целью предупреждения данного осложнения прием бигуанидов следует прекратить за 48 ч до проведения рентгеноконтрастного исследования и возобновить их прием после того, как контрольное исследование покажет отсутствие нарушения функции почек).

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания в течение 24 ч после проведения обследования.

Особые указания

Ввиду возможного возникновения нейротоксических явлений применение Урографина запрещено при миелографии, вентрикулографии и цистернографии.

Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3–5 мин, второй — через 10–12 мин после введения (для молодых людей необходимо ориентироваться на нижний, а для пожилых — на верхний предел диапазона времени).

Для грудных и маленьких детей первый снимок необходимо делать через 2 мин после введения. Если изображение получится малоконтрастным — в более поздние сроки.

Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения средства.

Условия хранения препарата Урографин®

В защищенном от света и рентгеновских лучей месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Урографин®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I999* Диагностика болезней системы кровообращения Ангиография
Ангиография коронарных артерий
Ангиография левого желудочка
Ангиография левого предсердия
Ангиография легких
Ангиография легочной артерии
Ангиография мозга
Ангиография правого желудочка сердца
Ангиография сердца
Ангиография шеи
Ангиокардиография
Аортография
Аортография восходящей части дуги аорты
Артериография
Вазография
Венография
Визуализация кровотока
Визуализация органов грудной полости
Внутриартериальная ангиография
Внутривенная ангиография
Внутривенная/внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография
Диагностика инсульта
Дигитальная субтракционная ангиография
Допплер-эхокардиография
Исследование коллатерального кровообращения
Исследование корня и дуги аорты
Исследование функции сердца
Кардиоангиография
Кардиография
Киноангиография
Компьютерная томография сердца
Контрастная аортография
Контрастная эхокардиография
Коронарная ангиография
Коронароангиография
Лимфография
МР-ангиография
Одномерное допплерографическое звуковое исследование кровотока
Определение локализации AV блока
Периферическая артериография
Перфузионная визуализация (сцинтография) миокарда
Перфузионные исследования сердца
Плетизмография вен
Повреждение магистральных сосудов
Рентгенограмма левого предсердия
Рентгенограмма правого желудочка
Рентгенография кровеносных сосудов
Рентгенография сердца
Селективная артериография
Селективная коронарная артериография
Флебография
Церебральная ангиография
Церебральная артериография
Цифровая субтракционная ангиография
Эхокардиографические исследования
Эхокардиография
Эхокардиография перикарда
ЭхоКГ
K94* Диагностика заболеваний ЖКТ Аноскопия
Визуализация желчных путей
Визуализация печени с помощью инвазивных методов
Визуализация печени ультразвуковая
Гастроскопия
Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями
Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием
Диагностика ЖКТ
Диагностика кровотечений из тонкой кишки
Диагностика очаговой патологии печени
Диагностика секреторной способности и кислотообразующей функции желудка
Диагностическое вмешательство на толстой кишке
Дуоденальное зондирование
Дуоденоскопия
Изотопные сцинтиграммы печени
Инструментальные исследования органов брюшной полости
Интраоперационная холангиография
Ирригоскопия
Исследование желудочной секреции
Исследование ЖКТ
Исследование кислотообразующей функции желудка
Исследование секреторной функции желудка
Колоноскопия
Компьютерная томография печени
Контроль эффективности литотрипсии
Лапароцентез
Магнитно-резонансная томография печени
Определение степени гиперсекреции при язве двенадцатиперстной кишки
Панэндоскопия
Печеночно-селезеночная сканограмма
Пищеводная манометрия
Подготовка к диагностическим исследованиям
Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования брюшной полости
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованиям ЖКТ
Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с контрастированием
Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария
Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости
Подготовка к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости
Подготовка к УЗИ и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости
Подготовка к эндоскопическим исследованиям нижних отделов толстой кишки
Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию нижнего отдела кишечника
Подготовка нижних отделов ЖКТ к эндоскопическому исследованию
Подготовка толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
Подготовка толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию
Ректороманоскопия
Ректоскопия
Рентгенография ЖКТ
Рентгенодиагностика ахалазии пищевода
Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ
Рентгенодиагностика пищеварительного тракта
Рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей
Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ
Рентгенологическая диагностика ЖКТ
Рентгенологические исследования ЖКТ
Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря
Рентгенологическое исследование желудка
Рентгенологическое исследование желчных путей и желчного пузыря
Рентгенологическое исследование ЖКТ
Рентгенологическое исследование пищевода
Ретроградная холангиопанкреатография
Ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиорентгенография
Сонография органов ЖКТ
Спленопортография
УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование печени
Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка
Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях кишечника
Холангиография
Холангиография при желчнокаменной болезни
Холангиопанкреатография
Холецистография
Эзофагоскопия
Эндоскопическая ретроградная панкреатография
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Эндоскопические вмешательства
Эндоскопические исследования органов пищеварения
Эндоскопические обследования нижних отделов толстой кишки
Эндоскопическое исследование ЖКТ
Эндоскопия
ЭРХПГ
M999* Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата Артрография
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
N999* Диагностика заболеваний мочеполовой системы Ангиография почек
Ангиография почки
Ангиография при заболевании мочевыводящих путей
Везикулография
Внутриматочные диагностические процедуры
Диагностика аменореи
Замена фистульных катетеров
Инструментальные исследования органов малого таза
Исследование выделительной функции почек
Кольпоскопия
Магнитно-резонансная томография почек
Малые гинекологические манипуляции
Микционная уретроцистография
МРТ тазовых органов
Оценка функции почек и их визуализация
Пиелография
Расширение уретры
Рентгенография мочеполовой системы
Ретроградная пиелография
Ретроградная урография
УЗИ для выявления приобретенного изменения полости матки
УЗИ женских половых органов
Ультразвуковое исследование женских половых органов
Ультразвуковое исследование мочеполовой системы
Уретроскопия
Урологическая катетеризация
Цистография
Цистоскопия
Цистоуретрография
Цистоуретроскопия
Цитологическое исследование шейки матки
Экскреторная урография
N999.1* Гистеросальпингография Визуализация фаллопиевых труб
Контрастная гистеросальпингоэхография
Сальпингография
УЗИ женских половых органов
N999.4* Урография Внутривенная урография
Микционная цистоурография

Урографин

Урографин – рентгеноконтрастное йодсодержащее диагностическое средство для внутриполостного и внутрисосудистого введения.

Форма выпуска и состав

Урографин выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 20 мл в ампулах, по 5 ампул в пластиковых контурных упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Состав 1 мл раствора для инъекций:

  • действующие вещества: меглумина амидотризоат – 520 мг или 660 мг, натрия амидотризоат – 80 мг или 100 мг (содержание йода на 1 мл раствора – 292 мг или 370 мг);
  • вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, натрий кальций эдетат, вода для инъекций.

Показания к применению

  • артрография (рентгенографическое исследование суставов);
  • гистеросальпингография (рентгенодиагностика заболеваний матки и маточных труб);
  • сиалография (рентгеноконтрастное исследование слюнных протоков);
  • ангиография (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов);
  • ретроградная и внутривенная урография (рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей);
  • интраоперационная холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков);
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологический метод исследования желчных протоков и главного выводного протока поджелудочной железы);
  • фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов).

Урографин нельзя применять при декомпенсированной сердечной недостаточности и выраженном гипертиреозе.

Гистеросальпингографию запрещено проводить при остром воспалении в полости таза и у беременных женщин.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография противопоказана при остром панкреатите.

Урографин нельзя применять для вентрикулографии, миелографии и цистернографии, поскольку возможно появление нейротоксических явлений.

Препарат с осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • спазмы мозговых сосудов;
  • тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
  • эмфизема легких;
  • узловой зоб;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • субклинический гипертиреоз;
  • генерализованная миелома;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • гиперчувствительность к йодсодержащим контрастным средствам.

Способ применения и дозировка

При урографии и ангиографии брюшной полости желудок больного должен быть тщательно очищен, поскольку это облегчает диагностику. За 2 дня до обследования пациенту рекомендуется избегать продуктов, вызывающих метеоризм (фруктов, салатов, любых свежих овощей, бобовых, свежего и черного хлеба). Накануне диагностики следует поужинать не позднее 18 часов. Также целесообразно принять слабительный препарат перед сном. Детям грудного и младшего возраста длительные перерывы в приеме пищи и назначение слабительного противопоказаны.

Перед проведением исследования желательно провести беседу с пациентом или назначить успокоительные препараты, так как страх, волнение и боль могут усилить реакцию на контрастное вещество и вызвать нежелательные побочные эффекты.

Детям грудного и младшего возраста, пожилым пациентам, а также больным с олигурией, полиурией, гиперурикемией, сахарным диабетом с нефропатией и генерализованной миеломой до проведения исследования необходимо провести адекватную гидратацию и восстановить водно-электролитный баланс.

Правила проведения процедуры рентгеноконтрастного исследования

При появлении видимых частиц в растворе Урографина, изменении его цвета или разрушении ампулы препарат использованию не подлежит. Контрастное средство набирают в шприц непосредственно перед введением. Неиспользованные остатки Урографина утилизируются.

Доза препарата зависит от массы тела, возраста, минутного объема кровообращения и общего состояния пациента. При сердечной или почечной недостаточности необходимо использовать как можно более низкую дозу контрастного средства. После исследования в течение 3 дней рекомендуется контролировать почечную функцию.

При процедуре ангиографии необходимо как можно чаще промывать используемые катетеры физиологическим раствором. Это помогает снизить риск тромбоэмболии. Внутрисосудистое введение препарата желательно проводить в положении пациента лежа. После инъекции рентгеноконтрастного средства больной должен находиться под тщательным наблюдением не менее 30 минут, так как большинство осложнений возникало именно в течение получаса после инъекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимы повторные введения Урографина в высоких дозах. Интервал между такими инъекциями должен быть не менее 10–15 минут. При однократном введении более 300–350 мл раствора препарата требуется инфузионное вливание раствора электролитов.

Перед использованием контрастного средства его нагревают до температуры тела. Это облегчает введение препарата и улучшает его переносимость.

Не рекомендуется определять чувствительность Урографина с помощью небольшой тест-дозы, так как эта проба не позволяет предсказать возможную реакцию. Наоборот, определение чувствительности может привести к серьезным (вплоть до летальных) реакциям гиперчувствительности.

Внутривенная урография

При внутривенной урографии (при проведении инъекций препарата) скорость введения Урографина составляет 20 мл/мин. Пациентам с сердечной недостаточностью при назначении 100 мл препарата и более раствор вводят в течение не менее 20–30 минут.

Взрослым пациентам назначают 50 мл 60% раствора или 20 мл 76% раствора. Точность диагностики существенно повышается при увеличении дозы 76% раствора до 50 мл. Дозы более 50 мл вводят только по особым показаниям.

Рекомендуемые дозы Урографина 76% концентрации для детей:

  • дети в возрасте до 1 года – по 7–10 мл;
  • дети в возрасте 1–2 лет – по 10–12 мл;
  • дети в возрасте 2–6 лет – по 12–15 мл;
  • дети в возрасте 6–12 лет – по 15–20 мл;
  • подростки старше 12 лет – взрослая доза.

Для оценки состояния почечной паренхимы снимок делают сразу же после введения препарата, для визуализации мочевыводящих путей и почечной лоханки первый снимок у взрослых делают через 3–5 минут, второй – через 10–12 минут после введения Урографина. Для молодых пациентов рекомендуется ориентироваться на нижний предел указанного временного промежутка, а для пожилых пациентов – на верхний.

У детей грудного и младшего возраста первый снимок делают через 2 минуты после внутривенной инъекции контрастного средства. При малой контрастности изображений возможны более поздние снимки.

При инфузионном введении Урографина время инфузии у подростков и взрослых пациентов должно быть не менее 5 минут и не более 10 минут (при введении 100 мл 60% или 76% раствора). У пациентов с сердечной недостаточностью рекомендованная продолжительность инфузии – 20–30 минут.

Сразу же после окончания инфузии необходимо сделать первый снимок. Последующие снимки получают в течение 20 минут либо позже, если имеются нарушения экскреции.

Ангиографическое исследование

При проведении аортографии, коронарографии или ангиокардиографии целесообразнее использовать 76% раствор Урографина. Доза определяется индивидуально и зависит от массы тела, возраста, сердечного выброса и общего состояния больного, а также методики исследования, клинической проблемы и объема исследуемого участка.

Ретроградная урография

Для проведения ретроградной урографии достаточно 30% раствора препарата, который получают путем разбавления стандартного 60% раствора водой для инъекций в соотношении 1:1.

При необходимости получения более контрастных снимков используют неразбавленный 60% раствор. При этом симптомы раздражения, несмотря на высокую концентрацию препарата, развиваются крайне редко.

Другие полости тела

При проведении гистеросальпингографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и артрографии процесс введения контрастного вещества контролируют с помощью рентгеноскопии.

При внутрисосудистом применении Урографина могут наблюдаться побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: часто – рвота, тошнота; иногда – боль в животе;
  • сердечно-сосудистая система: иногда – нарушения ритма, клинически значимые преходящие изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инфаркту миокарда;
  • дыхательная система: часто – кашель, дыхательная недостаточность, транзиторные изменения частоты дыхания; редко – отек легких, остановка дыхания;
  • центральная нервная система (при рентгеноконтрастном исследовании сосудов головного мозга, а также других исследованиях, в результате которых контрастное вещество попадает с артериальной кровью в головной мозг): иногда – головные боли, амнезия, светобоязнь, сонливость, нарушение сознания или возбуждение, тремор, головокружение, преходящая слепота, нарушение слуха, зрения и речи, параличи/парезы, кома, судороги; редко – серьезные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инсульту;
  • дерматологические реакции: часто – сыпь на коже, эритема, зуд, покраснение лица; редко – синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона;
  • мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции;
  • аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, конъюнктивит, ринит, кашель, ангионевротический отек; редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
  • местные реакции: болевой синдром (чаще при периферической ангиографии); при внесосудистом введении препарата – отек, боли; крайне редко – некроз тканей, воспаление; иногда – тромбозы вен, тромбофлебиты;
  • прочие реакции: головная боль, чувство жара; иногда – озноб, обморок, недомогание, усиленное потоотделение; редко – отек слюнных желез, изменение температуры.

После введения Урографина в полости тела нежелательные побочные явления развиваются редко. Чаще всего они наблюдаются спустя несколько часов после введения средства и обусловлены медленным всасыванием из области введения и распределением в организме, которое контролируется процессом диффузии.

При проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии обычно повышается уровень амилазы, увеличивается риск панкреатита. В редких случаях возникает некротический панкреатит.

Системные аллергические реакции при полостном введении Урографина встречаются редко и слабо выражены. В основном они проявляются кожными реакциями, однако полностью исключить вероятность тяжелых аллергических реакций нельзя.

Препарат не оказывает онкогенного действия.

Побочные реакции на Урографин чаще развиваются у пациентов с бронхиальной астмой, гиперчувствительностью к йоду и отягощенным аллергологическим анамнезом. При возникновении реакций повышенной чувствительности введение препарата следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение в случае необходимости.

Неорганический йод, содержащийся в растворе Урографина, может повлиять на функцию щитовидной железы, поэтому у пациентов с зобом или скрытым гипертиреозом необходимость проведения исследования с помощью контрастных средств следует оценивать особенно тщательно.

У больных на диализе разрешено применение рентгеноконтрастных средств, так как в процессе диализа они выводятся из организма.

При внутрисосудистом введении Урографина возможны транзиторные нарушения функции почек, поэтому у пациентов, которые принимают бигуаниды, может возникнуть молочнокислый ацидоз. В целях предосторожности применение бигуанидов следует прекратить за 2 дня до и в течение 2 дней после проведения исследования.

При легочной гипертензии и заболеваниях клапанов сердца введение рентгеноконтрастного средства может вызвать выраженные изменения гемодинамики. Аритмии и ишемические изменения на ЭКГ чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста и лиц с заболеваниями сердца в анамнезе. При сердечной недостаточности внутривенное и внутриартериальное введение Урографина может привести к отеку легких.

У пациентов с феохромоцитомой перед проведением исследования рекомендуется введение альфа-адреноблокаторов (поскольку существует опасность развития сосудистого криза).

Йодсодержащие контрастные средства могут усиливать симптомы миастении.

Урографин с особой осторожностью применяют у больных, принимающих наркотики, и лиц, страдающих хроническим алкоголизмом (возможно снижение судорожного порога).

При использовании пластиковых шприцов вместо стеклянных вероятность свертываемости крови снижается. У больных с гомоцистинурией повышен риск тромбоэмболии и тромбоза, поэтому у таких пациентов при введении контрастных средств необходимо проявлять особую осторожность.

Пациенты, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций, в течение 24 часов после проведения рентгеноконтрастного исследования должны быть особенно внимательны и осторожны.

Лекарственное взаимодействие

Рентгеноконтрастные средства, содержащие йод и выводимые через почки, уменьшают способность щитовидной железы накапливать радиоизотопы, что важно при ее диагностических исследованиях. Такое снижение может продолжаться до двух недель, а иногда и более.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами усиливается выраженность реакций гиперчувствительности.

У больных, получавших нейролептические препараты, повышается частота возникновения отсроченных побочных явлений (крапивница, зуд, боль в суставах, гриппоподобные симптомы, жар).

Аналоги

Аналогами Урографина являются: Ангиографин, Верографин, Визотраст, Гипак, Натрия амидотризоат, Тразограф, Триомбрин, Триомбраст, Уротраст, Уровизон.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, защищенном от рентгеновских лучей, при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Экскреторная урография: 20-40 мл 60% раствора препарата, подогретого до температуры тела, медленно вводятся в локтевую вену; для неподготовленных (без очистительной клизмы) или страдающих ожирением больных лучше применять 76% раствор в том же количестве; при пониженной функции почек вводят в/в капельно, разбавив в 250-300 мл 5% декстрозы, в течение 5-10 мин. Детям — 60% раствор: грудным детям — 7-9 мл, детям 1-6 лет — 9-12 мл, 6-12 лет — 12-15 мл, 12-15 лет — 15-20 мл; если препарат нельзя вводить в/в, то его вводят в/м — соответствующая доза разбавляется в 2 раза водой для инъекций и вводится в 2 местах по половине разбавленного раствора глубоко в мышцу. Восходящая пиелография: 5-10 мл 30% раствора медленно вводятся с помощью катетера; при появлении малейших болей или давления в области почек введение прекращается. Флебография: для нижних конечностей — 20-40 мл, для верхних — 10-20 мл 60% раствора; снимки производятся уже во время введения препарата; после обследования необходимо обеспечить выведение контрастного ЛС из конечностей: конечность приподнимают и вену промывают 50-70 мл 0.9% раствора NaCl. Периферическая артериография: для нижних конечностей применяется 20 мл, а для верхних — 10-20 мл 60% раствора; для лучшей переносимости рекомендуется введение в направлении против тока крови. Церебральная ангиография: в среднем 7 мл 60% раствора вводятся в сонную артерию или 4 мл вводятся в позвоночную артерию; при одновременной сериографии в 2 плоскостях достаточно 1 инъекции, иначе для второй проекции нужно повторение инъекции; раствор вводится быстро (10 мл приблизительно за 1.5 с). Аортография: 30-50 мл 76% раствора интрааортально с максимальной скоростью. Дигитальная (цифровая) артериография: 60% раствор в количестве, соответствующем величине кровяного русла обследуемой артерии. Ангиокардиография: до 60 мл 76% раствора с максимальной скоростью, для детей — до 1.2 мл/кг. Спленопортография: 20-30 мл 76% раствора. Холангиография: 5-20 мл 35% раствора. Цистография: в среднем 60-80 мл 35% раствора препарата в наружное отверстие мочеиспускательного канала или 20 мл при введении катетера в мочевой пузырь вместе с воздухом (лакунарная цистография). Артрография: 35% раствор, подогретый до температуры тела, медленно вводится в необходимом количестве после обычной дезинфекции сустава; контрастное ЛС вводится после удаления экссудата при асептических условиях; введение раствора осуществляется в положении больного «лежа»; для разбавления раствора использовать только воду для инъекций.

Традиционная рентгенография, к сожалению, не дает полной картины о состоянии анатомических структур. Чтобы добиться максимального визуального эффекта во время радиологического изучения и уменьшить лучевую нагрузку на человека необходимо воспользоваться свойствами рентгеноконтрастного индикатора. Фармакологическое действие Урографина обусловлено его физико-химическими особенностями и высокими показателями информативности.

После быстрого болюсного введения разбавленной 60% жидкости количество йода в миллилитре крови повышается до показателя 292 миллиграмма. Удается снизить болевые ощущения в процессе повреждения эндотелия сосудов за счет уменьшения показателя осмоляльности. Концентрации растворенных частиц во внеклеточной жидкости составляет 1,5 осмомоль/кг H2O. Вязкость оказывает влияние на силу кровотока, микроциркуляцию, улучшает видимость сосудов и капилляров. При нагревании до 20C она увеличивается до 7.2, а при 37C — снижается до 4. Препарат обладает плотностью 1.33 г/мл, которая отвечает за быстроту взаимодействия между окрашивающим индикатором Урографин и внутриклеточной средой.

После капельного вливания 76% раствора концентрация йода в литре плазме увеличивается до 3 грамм, осмоляльность увеличивается до 2.1 осмомоль/кг H2O и повышается вязкость. Значения возрастают при температуре 20 и 37 градусов и соответственно равны 18.5 и 8.9. Единственное условие, которое остается неизменным – уровень рН. Средний уровень кислотности не превышает водородного показателя 6.0 – 7.0.

Что есть в продаже?

Представленный в аптеках продукт – это «Урографин» в ампулах. Вещество содержит меглуминовый и натриевый амидотризоаты. В 1 мл 76% раствора есть 0,1 г натриевого компонента и в 6,6 раз больше меглуминового. Второй вариант концентрации – 60%. На 80 мг натриевого соединения приходится 520 мг меглуминового. В качестве дополнительных ингредиентов производителем применена специальная очищенная вода для инъекций, натриевый, кальциевый эдетаты.

Используемый внутрь «Урографин» выпускается в форме раствора для инъективного введения. Таблеток или порошков, мазей и гелей под таким наименованием не производится. Средство относится к классу рентгеноконтрастных, используется, если больному необходимо делать урографию. Препарат применяют при необходимости ретроградного варианта процедуры или внутривенного.

Иногда по 1 ампуле «Урографина» назначают лицам, нуждающимся в ангиографии. Вещество можно использовать, если запланирована холангиопанкреатография с применением эндоскопа, процедуру планируется проводить по ретроградному сценарию. Допускается использование рассматриваемого препарата для уточнения результатов артрографии и повышения эффективности холангиографии. Медикамент назначают лицам, которым показаны фистуло-, сиало-, гистеросальпингография. Иногда его применяют перед рядом иных исследований, если доктор посчитает введение необходимым.


Рентгенографическое исследование с применением Урографина

С момента внедрения в практику водорастворимых рентгенпозитивных контрастов появилась возможность получать достаточное затемнение и просветление на снимке, избежать реакций аллергического или токсического характера. Но прежде чем принять решение о целесообразности проведения искусственного контрастирования, следует внимательно изучить основные показания к применению Урографина:

  • цифровая субтракционная ангиография. Оценивает артерии, вены конечностей, наличие тромбозов и атеросклеротических изменений;
  • ангиокардиография. Селективный выбор и обследование сердечных камер;
  • компьютерная томография. Скрининговое изучение опорно-двигательного аппарата, брюшной отдела, грудной клетки;
  • восходящая пиелография. Выявление повреждений и заболеваний мочевого пузыря путем катетеризации;
  • лимфография. Радионуклидное воздействие лимфатические узлы;
  • уретроцистография. Визуализация пороков развития уретры, предстательной железы, поиск опухолевых изменений;
  • спленопортография. Просвечивание селезенки;
  • фистулография. Определение направления, протяженности и разветвления аноректальных и крестцово-копчиковых свищевых ходов;
  • артрография. Применяется для выявления травматических повреждений, воспалительных и опухолевых поражений суставов и окружающих мягких тканей;
  • гистеросальпингография. Поиск причины бесплодия, выявления врожденных аномалий, миом, злокачественных новообразований и спаечных процессов;
  • холангиография. Неинвазивное вмешательство в желчевыводящую систему, поджелудочную железу.

Йодсодержащий контраст могут назначать, как в сочетании с бария сульфатом, так и без него. При наличии аллергических проявлений на сернокислую соль бария рекомендуют употреблять Урографин перорально для проктографии, ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии.

Нюансы безопасности

Планируя применять «Урографин» для проведения исследования состояния лиц преклонного возраста, нужно помнить о повышенной вероятности сосудистых патологий и неврологических нарушений. Они сопряжены с существенной опасностью формирования серьезного нежелательного ответа на содержащий йод контрастный препарат.

Возможно использование состава на фоне общего тяжелого состояния, но это требует особенно ответственного отношения к пациенту. Применение «Урографина» допустимо, но учитывают, что риски велики.

Использование медикамента изредка провоцирует недостаточность работы почек. Состояние сохраняется некоторый временной промежуток. Разработаны меры предупреждения формирования недостаточности в острой форме. Необходимо сперва определить, насколько велики для пациента опасности возникновения такого состояния, затем максимально ответственно провести мероприятия по гидратации. Следует проанализировать полный список употребляемых больным препаратов для определения, есть ли со стороны тех или иных продуктов особенно агрессивное и токсическое влияние на почки. Если по каким-то причинам активность органа ниже нормы, следует сместить исследование с использованием «Урографина», пока рабочие показатели не восстановятся.

Применение Урографина

На основании проведенных научно-лабораторных экспериментов по технологии «in vivo» и «in vitro» препарату был присвоен статус лекарственного средства и регистрационный номер соответствия международному стандарту GMP ЛС-001850. Если правильно выполнять все указания, которые содержит инструкция по применению Урографина, достоверность результата приблизится к 95 — 100 процентам.

Подготовка к контрастированию играет важную роль. За 14 дней до предполагаемого рентгена больным категорически запрещено выпивать алкоголь, принимать спиртосодержащие лекарства, употреблять газообразующую пищу и напитки. Накануне процедуры врачи рекомендуют отказаться от интимной близости, опорожнить кишечник слабительными или посредством клизмы. В течение 4 часов до начала процедуры нельзя есть и пить. Врач дает индивидуальные указания в зависимости от метода рентгенодиагностики и способа введения Урографина.

Внутривенный

Автоматическим шприцом — инъектором с определенной скоростью обеспечивается поступление активного компонента в сосудистое русло, чтобы определить тип кровоснабжения. Таким образом, можно проверить состояние почек, способность мочевыделительных путей отфильтровывать и выводить из плазмы инородные тела. Дозировка 60% раствора – 40-60 мл. Чрез 20-30 минут изображение готово. Людям с избыточным весом, почечной и печёночной недостаточностью назначают 76% состав.

Струйный

Проводится в локтевую вену. Вливание — 2-3 минуты.

Артериальный

Улучшает прохождение церебральной ангиографии и аортографии. Специальным пункционным уколом вводится лекарство в большем объеме, чем величина кровяного русла. При необходимости объемной картинки в нескольких плоскостях рентгенография предлагает воспользоваться инъекцией. За 1,5 – 2 секунды медицинский персонал должен обеспечить поступление 10 миллилитров йодида в артерию.

Если в анамнезе больного отсутствуют серьезные противопоказания, натощак осуществляется прием Урографина внутрь для дальнейшего прохождения этапа КТ желудочно-кишечного тракта.

Катетер

Назначается при изучении мочеполовой системы и репродуктивных функций. Растворенную жидкость заранее нагревают до 36-37C, вводят в трубку, которая направлена в цервикальный канал, толстый кишечник, мочевой пузырь.

Парентеральный

Получил название инфузия, так как количество действующего компонента в разбавленном виде не превышает 100 мл. Целью данной манипуляции является усиление контрастности изображения, защита желудка, пищевода и кишечника, возможность предотвратить нежелательные реакции и обозначить точное дозирование.

Как должна проводиться процедура?

Изначально нужно проверить приготовленный раствор на цветность, с помощью термостата нагреть ампулу до температуры 37%. Убедиться в том, что в растворе отсутствуют любые механические включения и только после этого набрать его в шприц.

Если предполагается внутрисосудистое введение, то нужно положить пациента. Чтобы предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений нужно проводить промывание катетера специальным физ. раствором. Остаток раствора утилизировать и на протяжении 30 минут наблюдать за пациентом и его состоянием.

Урографин при беременности и лактации

Нет оснований полагать, что лекарственное средство обладает способностью провоцировать мутации генов, оказывать радионуклидное и токсичное отравление организма беременной и плода. Но высокое содержание Урографина и рентгеновского облучения, которое получает женщина в процессе аппаратного анализа, увеличивает риск появления побочных эффектов:

  • нарушается работа щитовидной железы, снижается выработка гормонов;
  • наблюдаются резкие перепады настроения, нервозность и раздражительность сменяется усталостью;
  • падает уровень гемоглобина в крови;
  • начинается аллергия;
  • обостряется пиелонефрит, цистит;
  • увеличивается количество слизи в носу и жидкости в легких;
  • повышается температура тела;
  • усиливается потоотделение.

Йод влияет на выработку гормона роста, умственное, физическое развитие, поэтому применять рентгеноконтрастные вещества необходимо только после одобрения лечащего акушера или гинеколога. В период беременности лучше воздержаться даже от незначительного облучения. Это касается и нахождения под прямым солнцем, вблизи бытовой техники.

Условия хранения

Урографин должен храниться не дольше, чем пять лет. Среди условий хранения можно отметить такие – место хранения – темное, температура комнатная.

Применение во время беременности и в период лактации

Было проведено множество клинических исследований, в ходе которых не выявили мутагенное, эмбриотоксическое, генотоксическое и тератогенное действие Урографина. Именно поэтому Урографин не запрещается принимать в период вынашивания малыша.

Однако доказательств, которые позволяют полностью использовать данное лекарство во время беременности, недостаточно. Именно потому перед использованием Урографина нужно взвесить возможный нанесенный риск для плода и самой матери, а также пользу.

В инструкции данного лекарственного средства указано, что оно может в небольших дозах выделяться вместе с грудным молоком женщины. Поэтому при его использовании в период лактации есть небольшой риск возникновения эффектов токсического характера.

Применение для лечения детей

Маленькие пациенты не защищены от негативных факторов, проявляющихся в ходе гамма-излучения. Низкий иммунитет, слабо сформированные органы и чувствительность к радиационному фону затрудняют поиск эффективных диагностических методов. Прием Урографина используется для обследования детей в строго указанных дозировках:

  • новорожденным и детям первого года жизни – 9 мл;
  • до 6 лет – 12 мл;
  • до 12 лет – 15 мл;
  • с 15 лет – 20 мл.

Подросткам, начиная с 16 летнего возраста, рекомендованная доза соответствует взрослой норме. Нельзя превышать количество 76% раствора, равное 30 мл. Решение об усилении контрастности за счет увеличения концентрации свыше 50 мл принимает специалист.

Проведение исследований

При внутривенной урографической диагностике лекарство вводят по 20 мл за 1 минуту. При наличии нарушения сердечной работы медикамент медленнее вводят, что составляет полчаса.

Взрослому пациенту назначают 0,02 л лекарства «Урографин 76» или 0,05 л 60-процентного средства. Увеличение количества препарата большей концентрации до 0,05 л способствует повышению диагностической точности.

Фотографии почечной паренхиматозной ткани делаются по окончании укола для лучшего отображения. Чтобы визуализировать строение лоханки и мочевыводящих путей, 1 фото делается спустя 5 минут, а 2 – через 12 минут после вливания жидкости.

При инфузионном применении 0,1 л лекарства длительность процедуры составляет от 5 до 10 минут. Людям с болезнями миокарда такое количество вливают в вены за полчаса. Первые фото делаются по окончании введения, а следующие осуществляют на протяжении 20 минут.

При рентгенологических обследованиях системы кровеносной, когда проводят аортографию, ангиокардиографию или коронарографию, используют высокие дозировки медикамента «Урографин». Применение раствора 76% предпочтительно. Количество лекарства определяется возрастными особенностями, весом, минутными объемами сердечной мышцы, общим самочувствием, методикой проведения.

Мочевыделительную систему изучают с помощью ретроградного урографического обследования, при котором контрастное вещество вводят катеторным способом в просвет мочеиспускательного канала. Применяется 30-процентная жидкость, которую получают при разбавлении 60-процентоного раствора инъекционной водой в соотношении 1 к 1. Чтобы не возникли спазмы в мочеточнике при раздражении холодным лекарством, подогревают контрастный препарат до 36 градусов.

Для некоторых обследований необходимо вводить неразбавленное средство 60-процентное. Высокое дозирование лекарства иногда вызывает признаки раздражающие.

Смотреть галерею

Средство вливается под контролем рентгеноскопическим для выполнения артрографического, гистеросальпингографического обследования и ретроградной холангиопанкреатографии.

Не стоит рисковать здоровьем и покупать без согласия и назначения лечащего врача сильнодействующие синтетические медикаменты для рентгенодиагностики. Соглашаясь на проведение обследования, не стоит забывать, что контрастное радионуклидное вещество Урографин имеет противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность;
  • сахарный диабет;
  • печеночная, почечная, острая коронарная и сердечная недостаточность;
  • атеросклеротическое поражение сосудов; активный туберкулез;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • заболевания ЦНС; гипертензия;
  • беременность и период грудного кормления;
  • опасные инфекции;
  • диспепсические расстройства, гастрит, язвенное поражение желудка;
  • хронический панкреатит;
  • миеломная болезнь в стадии обострения;
  • повышенное тромбообразование;
  • возраст старше 60 лет.

Чтобы прием радиоактивных изотопов внутрь или внутривенное введение Урографина не стало причиной осложнений, следует заранее обсудить отрицательное воздействие рентгенологической диагностики.

Когда не пользуются

Для лекарства «Урографин» противопоказания связаны с явным повышением функционирования щитовидки, декомпенсированной недостаточной работой сердечной.

Острый панкреатит не позволит провести холангиопанкреатографическое обследование.

Гистеросальпингографическая диагностика не выполняется в состоянии вынашивания ребенка и при острой воспалительной реакции в тазовой области.

Смотреть галерею

Миелографические, вентрикулографические и цистернографические исследования не проводятся при контрастировании данным лекарством из-за его нейротоксического воздействия.

Урографин: побочные эффекты

В зависимости от состояния здоровья и цели обследования специалист выбирает, что лучше подойдет для лучевой терапии. К сожалению, качественные характеристики и проникающая способность Урографина придавать четкость и контрастность снимкам, нередко вызывает тяжелые последствия:

  • гиперчувствительность. Сопровождается чувством жара, приливами, ознобом и потливостью, отеком слюнных желез;
  • сердце и сосуды — появляется тахикардия, учащается пульс. В 1-3% случаев падает давление, случается обморок;
  • нервная система — эмоциональный дисбаланс и нервозность, усталость или возбуждение;
  • органы дыхания — сильный кашель сочетается с обильными выделениями из носовой полости, явно выражен отёк гортани и бронхоспазм;
  • желудочно-кишечный тракт — изжога, рвота, колики и метеоризм, диарея и обезвоживание;
  • кожные покровы — гиперемия лица, зуд, местное раздражение, некроз ткани, окружающий место поражения, тромбоз вен;
  • мозговое кровообращение — ослабляется слух, пропадает четкость зрения и восприятие цветов, нарушается логическое мышление и координация движений. В редких случаях возможна амнезия, светобоязнь и кома, судороги и паралич.

При первых симптомах недомогания у обследуемого пациента процедура немедленно прекращается. У больных с нарушением функции почек и печени замедляется выведение Урографина, требуется экстракорпоральный диализ.

Повышенная чувствительность: заслуживает особенного внимания

Реакция, указывающая на слишком высокую восприимчивость организмом больного препарата, может сопровождать любой из вариантов введения «Урографина». Считается, что выше риски в случае введения средства в сосуды. Проявления гиперчувствительности в целом сходны для всех вариантов использования лекарства. Аллергические реакции наблюдаются относительно редко. Таковые могут провоцироваться любыми контрастными веществами, «Урографин» – не исключение. Преимущественно аллергический ответ организма проявляется слабыми, безопасными явлениями – кожными высыпаниями или респираторной симптоматикой, не приносящей серьезного дискомфорта. Возможно внешнее дыхательное расстройство, у некоторых краснеют отдельные кожные участки. Есть риск возникновения лицевого отека, крапивницы, могут зудеть области кожи. Значительно реже аллергическая реакция формируется в серьезном варианте – ангионевротический отек, шоковое состояние, спазм бронхов, субхордальний отек. Реакция обычно фиксируется в первый час после поступления препарата в организм. В редких случаях появляется отсроченный ответ. Такой может перейти в выраженную фазу спустя несколько часов после проведения процедуры или даже через несколько дней.

Повышенные риски тяжелых реакций, осложнений присущи людям, в прошлом перенесшим аллергическую реакцию на рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты. Перед первичным использованием рассматриваемого средства врач должен собрать анамнез, дабы уточнить, какие аллергические ответы организма беспокоили человека ранее. Важно уточнить, наблюдалась ли реакция гиперчувствительности при употреблении морепродуктов, была ли перенесена крапивница, сенная лихорадка, есть ли астма. Установлено, что для лиц, состояние которых включает один или несколько перечисленных пунктов, опасности существенно выше. Для предупреждения тяжелой реакции можно предварить исследования приемом гормональных противовоспалительных средств или антигистаминных составов (либо комбинацией лекарств обеих групп).

Аналоги урографина

1. Ультравист. Характеризуется высокой степенью воздействия на полости тела, исключает прозрачность объектов, важен во время радиоизотопных наблюдений.

2. Йопромид-биарвист. Подходит для внутрисосудистого, интратекального и внутриполостного вливания. Стоимость за одну единицу — 850 рублей.

3. Тразограф. Интенсивно поглощает электромагнитный поток, придает снимкам четкость. Цена за штуку – 540 рублей.

Разрешается прием водной взвеси бария сульфат внутрь накануне исследования пищевода, желудка и кишечника. Аналог Урографина обеспечивает четкое изображение микрорельефа слизистой оболочки и обладает низкой токсичностью. Цена порошка для приготовления суспензии всего лишь 20-30 рублей.

Есть ли замена?

Аналогами «Урографина» можно назвать препараты:

  • «Тразограф».
  • «Триомбраст».
  • «Ангиографин».

Выбор конкретного средства остается на усмотрение доктора. Вне зависимости от того, дороже или дешевле стоят аналоги «Урографина», если врач выбрал именно это средство, для процедуры нужно применять только его. Введение препарата в домашних условиях строго запрещено, следовательно, вариантов выбора альтернативы для самостоятельного применения просто нет.

Урографин на протяжении 14 дней и более после введения снижает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопы, что нужно принимать во внимание при проведении диагностических исследованиях щитовидной железы.

Комбинированная терапия с некоторыми веществами/лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • нейролептики: возрастает частота развития отсроченных побочных реакций (проявляются как жар, крапивница, суставные боли, гриппоподобные симптомы, зуд);
  • бета-адреноблокаторы: реакции гиперчувствительности могут проявляться более выражено.

Прием внутрь «Урографина» перед КТ

«Урографин» — это препарат, который применяется во время сканирования с помощью рентгеновских лучей. Представляет собой бесцветный или слегка окрашенный раствор.

В составе «Урографина» комплекс активных веществ, состоящий из амидотризоевой кислоты и меглумина. Дополнительные составляющие препарата:

  • эдетат кальция натрия;
  • гидроксид натрия;
  • очищенная дистиллированная вода.

Выпускают лекарственное средство в форме раствора разной концентрации, расфасованного в ампулы по 20 мг. Концентрация лекарственного средства относительно основных действующих веществ 600мг/мл или 760 мг/мл.

«Урографин» предназначен для визуализации сосудов и полых органов во время рентгеновских обследований разных типов, вводится перорально или с помощью внутривенных инъекций.

Действие «Урографина» заключается в повышение уровня контрастности — это достигается за счет содержания в составе амидотризоевой кислоты органического йода.

Дозировка и концентрация активных веществ не влияют на скорость распада и выведения контрастного вещества. При стабильно функционирующей мочевыделительной системе концентрация в моче красителя остается неизменной. Период полувыведения йодистого соединения 1-2 часа.

Как пить «Урографин» перед КТ

Подготовка перед сканированием полых органов, находящихся в брюшной полости или области малого таза начинается за 3 суток до проведения процедуры.

Необходимо перейти на диету, исключив продукты, стимулирующие повышенное газообразование: сдобу, ржаной хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, газированные напитки. Рацион следует составлять на основе кисломолочных продуктов, каш — за исключением пшенной и манной, парных или вареных мяса и рыбы.

За сутки до обследования следует поголодать — ограничиться подсушенным хлебом, напитками — слабым чаем, блюдами из рыбы и мяса, вареными или парными.

Может быть рекомендован прием медицинских препаратов, с которыми «Урографин» сочетается:

  • энетеросорбентов — за сутки до обследования;
  • слабительных — также за сутки до процедуры;
  • спазмолитиков — за 30 минут до сканирования.

Принимать «Урографин» перед КТ следует по такой схеме:

  1. Не позже, чем за 20-24 часа до КТ выпивают 0,5 л раствора. Обычно рекомендуется растворять 1 ампулу 75% раствора в этом количестве кипяченой воды. Рекомендации по разведению могут меняться, 1 ампула/0,75 мл воды; 1 ампула/1л воды. Раствор пьют небольшими порциями, промежутки между приемами рассчитывает врач.
  2. Легкий ужин накануне процедуры необходим.
  3. Может быть рекомендовано развести сразу весь препарат — 2 ампулы/1,5 л воды — и выпить после легкого завтрака, состоящего из жидкой каши и сладкого некрепкого чая еще 0,5 л раствора.
  4. Оставшиеся 0,5 л допивают непосредственно перед сканированием, не позже, чем за 15 минут.

Противопоказания для применения «Урографина»

Применение «Урографина» противопоказано:

  • беременным и кормящим (препарат в небольшом количестве выделяется в грудное молоко);
  • при тиреотоксикозе;
  • при сердечно-сосудистой недостаточности;
  • при сахарном диабете;
  • при панкреатите;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • при аллергии на йод.

С осторожностью препарат нужно использовать при эмфиземе легких, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, узловом зобе. Также нужно тщательноо взвесить необходимость введения препарата пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии. Перед проведением КТ с пероральным приемом контрастного вещества необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить направление на сканирование. Рецепт на приобретение «Урографина» также выдает лечащий врач или специалист, который проводит сканирование.

При внутривенном введении препарата часто могут возникнуть чувство жара, рвота, тошнота, одышка, кашель, головная боль. Редко (в менее 0.1% случаев) возникают отек легких, нарушения функции почек, некроз тканей, изменение температуры, отек слюнных желез.

Аллерготест на «Урографин» не всегда показывает достоверные результаты, так как во время него используется незначительная доза йодистого соединения. При пероральном приеме красящего вещества аллергические реакции возникают крайне редко и ограничиваются кратковременным кишечным расстройством, легкой тошнотой и головокружением. Основное количество препарата, вызывающего негативные проявления, выводится в течение 5-6 часов после процедуры естественным путем.

Подробнее об использовании и ограничении в применении препарата можно прочитать в инструкции.

Урографин инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *