Какой ультракаин сильнее синий или зеленый

В данном обзоре использованы вопросы, наиболее часто задаваемые на форумах стоматологических сайтов в сети Интернет.

Необходимо ли при работе с «Ультракаином» проводить аспирационную пробу?

Аспирационная проба проводится в обязательном порядке при работе с любым анестетиком для предупреждения введения препарата в сосудистое русло. Необходимо осуществить легкое обратное движение поршня карпульного шприца. Любое количество крови в карпуле означает положительную аспирационную пробу. Следовательно, вводить анестетик нельзя и нужно менять положение иглы. К сожалению, не у всех карпул препаратов имеется удобное устройство для проведения аспирационной пробы.

Подскажите, какой «Ультракаин» нужно использовать для удаления нерва?

Для депульпирования мы рекомендуем использовать препарат «Ультракаин Д-С форте», если пациент не входит в группу анестезиологического риска. Группу анестезиологического риска составляют беременные женщины, лица после 55 лет, люди с сопутствующей сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.

Имеется ли у «Ультракаина» устройство для проведения аспирационной пробы?

У поршня карпул «Ультракаина», в отличие от карпул других препаратов, имеется специальное устройство для проведения аспирационной пробы. Карпулы «Ультракаина» хорошо подходят к используемым типам карпульных шприцев, а строение их поршня со специальным отверстием для аспирации позволяет легко проводить эту пробу.

Что может произойти при введении «Ультракаина» в сосудистое русло?

Внутрисосудистое введение препарата является крайне неприятным осложнением, так как сопряжено с целым рядом последствий. Помимо прямого токсического действия любого местного анестетика и вазоконстриктора на сердечно-сосудистую и нервную системы внутрисосудистое введение может сопровождаться кровотечением и гематомой.

Какие бывают формы «Ультракаина»?

Фирма-производитель препарата «Ультракаин» «Авентис Фарма» выпускает две формы препарата: «Ультракаин»Д-С» и «Ультракаин Д-С форте», причем надписи на карпулах и упаковках препарата нанесены различным цветом в зависимости от содержания вазоконстриктора. Например, карпулы «Ультракаина Д-С» с 1:200 000 концентрацией адреналина — зеленые, а «Ультракаина Д-С форте» с концентрацией адреналина 1:100 000 — синие.

Чем объясняется более высокая цена на «Ультракаин» в сравнении с конкурентными препаратами этой же группы?

«Ультракаин» был создан компанией «ХЕХСТ АГ» (Германия), которая, слившись в 1999 году с фирмой «РОН ПУЛЕНК РОРЕР» (Франция), и образовала фармацевтическую компанию «Авентис Фарма». Именно на фирме «ХЕХСТ АГ» впервые был синтезирован артикаин. «Ультракаин» — это оригинальный препарат. Результаты всех исследований по артикаинсодержащим анестетикам были получены с применением «Ультракаина». Компания «Авентис» продолжает вкладывать средства в изучение препарата. Компания спонсирует деятельность ученых в области борьбы с болью. Исследования новых возможностей и методов применения артикаина привели к разработке нового вида «Ультракаина», не содержащего адреналина, успешно применяемого в клиниках Западной Европы, который в ближайшие годы появится и на нашем рынке. Можно еще сказать о высоком контроле качества продукции в компании «Авентис Фарма».

Содержит ли препарат «Ультракаин» парабены и ЭДТА?

В оригинальном препарате «Ультракаин» не содержатся консерванты вазоконстриктора — парабены и ЭДТА — благодаря специальной технологии производства высококачественного стекла и резиновых частей карпул. Известно, что основными случаями аллергии на анестетик является аллергия на консервант вазоконстриктора. «Ультракаин» содержит натрия метабисульфит, способствующий стабильности вазоконстриктора, в самой низкой концентрации.

Часто ли встречается аллергия на «Ультракаин»?

При использовании местных анестетиков аллергеном может быть и сам анестетик (например, новокаин), но чаще аллергию вызывают консерванты (особенно парабены), антиоксиданты, буферы и другие добавки, содержащиеся в растворе. При выборе лекарственной формы анестетика следует отдавать предпочтение препаратам, не содержащим парабена — антибактериального и противогрибкового консерванта, который чаще всего вызывает аллергические реакции. В растворе «Ультракаина» содержание антиоксиданта — вещества, препятствующего окислению адреналина, минимально (концентрация метабисульфита составляет 0,5 мг на 1 мл раствора). Без метабисульфита вазоконстриктор адреналин, который содержится в растворе местного анестетика, быстро разлагается. Других же добавок, буферов и стабилизаторов лекарственная форма «Ультракаина» не содержит. Стабильность анестетика достигается высочайшим качеством стекла, резиновых частей карпулы и высокой химической чистотой активного вещества. Тот факт, что всего в мире за 20 лет (с 1976 по 1995 год) было выполнено около 800 000 000 инъекций, а аллергия к препарату наблюдалась менее чем у 10 пациентов (Grigoleit Н., 1996), свидетельствует о низкой аллергизирующей активности данного препарата.

О чем надо спросить пациента перед проведением обезболивания препаратом «Ультракаин»?

Перед проведением обезболивания у пациента обязательно нужно выяснить следующее.

  • Применялось ли ранее местное обезболивание?
  • Наблюдались ли токсические осложнения после местного обезболивания и аллергические реакции на какие-либо местные анестетики?
  • Болел ли пациент гепатитом?
  • Имеется ли у больного ВИЧ-инфекция?
  • Вопрос для женщин о наличии беременности и некоторые другие вопросы.

Какие показания к применению существуют для формы «Ультракаин Д-С»?

Инфильтрационная (в том числе парадонтальные способы обезболивания) и проводниковая анестезия в стоматологии для кратковременных вмешательств (до 30 минут), особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями, а также для пациентов группы риска: беременных женщин, кормящих матерей, детей, стариков, лиц с негрубыми нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Какие показания к применению существуют для формы «Ультракаин Д-С форте»?

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении вмешательств, требующих длительного обезболивания, например при технически сложном удалении зуба, операции на пульпе зуба, чрескожном остеосинтезе, резекции верхушки корня зуба, цистэктомии, мукогингивальных операциях, вмешательствах на пульпе многокорневого зуба.

Какой практический опыт применения «Ультракаина» имеется от момента его создания до настоящего времени?

На сегодня «Ультракаин» — наиболее изученный препарат. Достаточно сказать, что с 1978 года, когда «Ультракаин» был введен в стоматологическую практику, по 2001 год в мире было сделано 86 000 000 000 инъекций «Ультракаина». Приводимые литературные данные по группе артикаиновых препаратов в основном были получены при исследованиях именно этого препарата.

Почему для «Ультракаина» характерна низкая частота побочных эффектов?

Препарат «Ультракаин» обладает низкой системной токсичностью благодаря высокому связыванию с белками плазмы крови (95%) и низкой растворимости в жирах. У «Ультракаина» также самый короткий период полувыведения — 20 минут. У препарата «Ультракаин» побочные эффекты отсутствуют в 99,4 % случаев. (Rann R., 1996) .

Можно ли управлять транспортом после применения «Ультракаина»?

Только врач может решить, когда больной после вмешательства может управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Местное обезболивание «Ультракаином Д-С» или «Ультракаином Д-С форте» при тестировании не приводило к отклонениям от обычных способностей в управлении транспортными средствами.

Необходимо ли прерывать грудное кормление после анестезии «Ультракаином»?

Ввиду быстрого распада и хорошего выведения артикаин не появляется в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, поэтому нет необходимости прерывать грудное кормление.

Происходит ли взаимодействие «Ультракаина» с другими лекарственными средствами?

Гипертензивное действие эпинефрина может быть усилено трициклическими антидепрессивными средствами или ингибиторами МАО. Не следует назначать «Ультракаин» на фоне лечения неселективными бета-блокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Можно ли при работе с препаратом «Ультракаин» использовать более безопасные методы местной анестезии?

До открытия артикаина болезненные вмешательства на нижней челюсти проводили под проводниковой анестезией, так как высокая плотность нижнечелюстной кости препятствует проникновению местнообезболивающих препаратов, и только артикаин позволил расширить возможности использования инфильтрационной анестезии на нижней челюсти. Благодаря высокой степени диффузии в тканях артикаин позволяет широко применять такие безопасные и легковыполнимые инфильтрационные методы, как интралигаментарную и интрасептальную анестезию, при которых объем местноанестезирующего раствора очень невелик и в то же время достигается эффективное обезболивание (Рабинович. С. А., Московец О. Н. и др., 2002) . Для успешного применения этих методов важно, чтобы стекло и резиновые части карпул были высокого качества, так как введение анестетика осуществляется под повышенным давлением.

Болеутоляющие средства Sanofi aventis Ультракаин — отзыв

ЧИТАТЬ ВСЕМ, кто идет впервые удалять зуб (подробное описание процедуры, действия препарата, отходняк, сравнение ультракаина и ультракаина-форте). ФОТО ампулы.

Как зубки ни лечи, как за ними ни ухаживай, но если есть зубы слабые от природы плюс куча всяких сопутствующих моментов, способствующих разрушению зубов (выносить и родить деток, экология-продукты и т.д.) и однажды наступает момент, что необходимо удалить зуб. Свои зубки я всегда старалась лечить вовремя, но после рождения второго ребенка они у меня «посыпались» в прямом смысле слова. Просто стали ломаться. И вот однажды у меня сломался зуб. Остался один только корень (благо зуб я успела пролечить незадолго до этого и когда он у меня сломался, то не болел). Мне и самой было ясно, что однозначно – удалять. Зубы лечить я и в детстве никогда не боялась. А уж и взрослая и подавно. Но удалять зуб…тем более, когда остался только корень….я себе плохо представляла эту процедуру. Мне реально было страшно уже от одной мысли о том, что со мной будут делать, чтобы вытащить этот корень. Но удалять было нужно. Знакомый, (который уже прошел через эту процедуру), посоветовал мне пойти на удаление со своим лекарством (купить в аптеке ампулу ультракаина форте (с зелеными полосками). Заверил меня, что я даже не пикну. И я пошла в аптеку. Приобрела заветную ампулу (что-то около 38р., обычный ультракаин – 33р., а в самой поликлинике уже 50р. за ампулу) ) и пошла в нашу местную поликлинику.

Ужасы в моей голове накануне удаления.

Я уже морально приготовилась, что мне расковыряют весь рот, разрежут десну и т.д. (какие только ужасные сюжеты не рождались в моей голове пока я ожидала процедуру).

Я не истеричка, когда нужно – могу и потерпеть. Но в вопросах лечения мне важнее всего, как (с каким отношением ко мне и к своему делу подходит врач, выполняющий процедуру). Если врач делает всё грубо, резко и хамит при этом – анестезия мало может помочь (по себе знаю. Вроде и не больно, либо можно терпеть..но трясёт так…что мало не кажется).

И вот я жду когда меня пригласят на удаление (никогда раньше не была на приеме у этого врача – молодая девушка, свиду очень приятная). Сижу в коридоре. А в кабинете на удалении передо мной сидела женщина (мне идти после неё). Дверь была приоткрыта и я со стороны видела, как ей удаляли зуб. Женщина в кресле не дернулась ни разу, времени буквально несколько минут это заняло и вышла из кабинета она с улыбкой на лице. У меня промелькнула мысль, что, может, ей и не удаляли ничего? А что-то другое сделали? Но, уже видя эту довольную женщину, у меня смелости поприбавилось.

Процедура удаления.

Девушка-врач (хирург) была очень мила и приветлива. А это уже на 50% облегчает страдания. Укол я перенесла хорошо. Укол как укол. Через некоторое время щека стала неметь. Онемела как положено. Я во рту языком трогала свой зуб, десну и всё до чего могла дотянуться языком – при сильном онемении я полностью чувствительность не потеряла. Меня это несколько напрягло. Но вот девушка – врач взяла железку (в форме толстого крючка – или может мне это со страху он таким крючкастым показался…) и сказала, что пока просто посмотрит…Я открыла рот, она что-то делала во рту. Я немного ощущала, что она где-то там до корня дотрагивается этой штуковиной и не более…постоянно меня спрашивала. А вот так больно?» — говорю – «Нет», потом ещё несколько раз что-то там сделала – мне больно не было…И тут она говорит: » Ну вот, первый корешок удалили, теперь ещё два». Когда она это сказала, я была очень…очень удивлена. Мне вообще больно не было. И тогда она удалила оставшиеся 2 корня, это буквально в течение минуты… И ВСЁ. И я вышла из кабинета с улыбкой на лице. Давно я не испытывала таких положительных эмоций после посещения поликлиники!

Пальцем потрогала свою щеку (онемение было очень сильное). Подошла к зеркалу. Лицо нормальное, не перекошенное (как после лидокаина выглядело отекшим….кошмар). Даже и не скажешь, что только что зуб удалили.

Отходняк после анестезии.

У меня во рту оставалась небольшая ватка (но её видно не было) и я пулей вылетела из больницы. На воздусьях помчалась в магазин смотреть себе швейную машинку(давно хотела, а тут магазин прям возле больнички). Захожу в магазин. И тут началось (смех да и только). Стала что-то спрашивать у консультантов (про интересующую модель)…и вижу – они на меня удивлённо так смотрят…Оказывается…я говорила так плохо, что они меня с трудом понимали…В их лицах читалось: а свиду вроде нормальная…И я ушла из магазина, чтобы дальше не позориться. Рот открывать я не могла, шипилявила ужасно как бабка старая. Домой пришла – мои где-то час смеялись над тем, какие звуки я издавала. Слово «кошелёк» я произносила как «касылёк»…до сих пор смешно….

Т.к. удаление было вечером после работы (часов в 6 вечера), то за вечер анестезия не прошла. Я так и уснула с онемевшей щекой. Думала после того, как наркоз пройдет, начнутся боли ( 3 корня – это три глубокие раны). Но нет. Боли больше не было.

Сравнение обычного ультракаина (с розовыми полосками)и ультракаина форте ( с зелеными).

Могу сказать, что действие лекарства мне очень понравилось.

Через какое-то время я опять попала в эту больницу. Но только уже лечить зуб. В аптеке мне сказали, что для лечения достаточно и обычного ультракаина. И я взяла обычный. Даже стало интересно: как он будет действовать.

Этот укол был тоже самым обычным уколом. Щека и десна тоже онемели, но только не так сильно (а я то четко помнила свои предыдущие ощущения от ультракаина форте) и подумала..а вдруг это лекарство меня не возьмёт? ). Мои опасения были напрасными. Лечение прошло безболезненно. Мне тоже понравилось. И где-то в течение часа после выхода из кабинета врача анестезия прошла.

С тех пор я для себя определилась, что на лечение (в т.ч. и каналов) достаточно обычной ампулы, а удалять однозначно ультракаин форте.

Так была я несколько раз. Всё меня устраивало. Но однажды при лечении зуба и обезболивании его обычным ультракаином (при удалении нерва и чистке канала) началось кровотечение из зуба. Надо сказать, прилично крови я потеряла! Больно не было. Врач кровотечение остановила и в следующий раз рекомендовала ультракаин форте, мотивируя это тем, что в нем больше адреналина и он будет препятствовать кровотечениям.

Ну не знаю…у меня такой косяк вот один раз возник. Никогда раньше (сколько зубы лечу) не возникало зубных кровотечений. Но этот момент я взяла себе на заметку.

Что ещё могу отметить:

1.Практически сразу после укола ультракаина-форте я замечала, что сильно учащается пульс и повышается давление (самый первый раз я особо этому значения не придала, т.к. меня и без этого трясло чуть не до потери сознания). Обратила внимание на это я уже в другие разы. Так что, используя это лекарство, нужно быть готовым к подобной реакции организма.

2. Ультракаин-форте намного сильнее по своему действию. И эффект от него длится в разы дольше. Поэтому при лечении я стараюсь использовать все-таки обычный ультракаин. Мне его хватает, и то, что через час он прекращает свое действие – меня тоже устраивает. Т.к. я уже через час могу жить полноценной жизнью.

С тех пор, как я узнала про этот ультракаин – я с ним подружилась.

Поэтому буду его рекомендовать однозначно. Однако, нельзя забывать о возможной индивидуальной непереносимости препарата и аллергических реакциях. Поэтому лучше заранее посоветоваться с врачом (перед применением) и почитать подробное описание препарата.

Подробная инструкция по применению всех видов Ультракаина в стоматологии

С детства люди боятся посещения стоматологического кабинета и стараются избегать подобного мероприятия.

Современная стоматология имеет возможность минимизировать неприятные ощущения, порождающие страх с помощью специально разработанных обезболивающих препаратов.

Одним из таких считается Ультракаин. Средство снижает болевые ощущения, присущие процессу лечения зубов.

Обзор препарата

Ультракаин представляет собой прозрачную и бесцветную субстанцию местного обезболивающего препарата, без запаха. Действующим веществом является Артикаин. Фармацевтические предприятия выпускают продукт в ампулах по 5 мл и 20 мл. Картонная упаковка содержит 5 ампул.

Состав и характеристики

1 мл. раствора содержит гидрохлорид артикаина (4%) и эпинефрин (гидротартрат адреналина). Артикаин – анальгетик 5 поколения, объединяющий в себе сильное обезболивание и безопасность для здоровья пациента.

Согласно исследованиям, действие Артикаина в двое сильнее, чем эффект от Лидокаина. Препарат обладает высоким уровнем распространения.

Характеристики препарата

Предложения фармакологии

В стоматологической практике используется три разновидности препарата, отличающихся составом, свойствами и назначением.

Ультракаин ДС

Содержание 1 мл раствора:

Ультракаин ДС выпускает в картонной коробке, содержащей либо:

  • 100 карпул по 1,7 мл;
  • 10 ампул по 2 мл.

Перед использованием необходимо выяснить наличие всех имеющихся заболеваний и ставить предварительную пробу перед введением полной дозы.

После использования Ультракаина ДС в детской стоматологии, необходимо предупредить родителей о возможном самостоятельном повреждении мягких тканей ротовой полости.

Происходит подобное явление вследствие пониженной чувствительности тканей в течение долгого времени.

Назначается субстанция при экстракции зубов, при ортодонтическом лечении или при проведении мероприятий перед протезированием.

Ультракаин ДС форте

Отличается от Ультракаина ДС повышенным содержанием гидрохлорида эпинифрина (0,012 мг). Для начала действия препарата достаточно 2-3 минут.

Обычно эффективное действие инъекции продолжается в течение 60-75 минут. Возможно возникновение побочного явления, а потому стоматологу нужно ставить пробы и выявлять предположительные проблемы со здоровьем у пациента.

Ультракаин Д

Этот вид препарата включает в себя:

  • гидрохлорид артикаина ― 40 мг;
  • хлорид натрия ― 2 мг;
  • очищенную воду.

Оказывает местное обезболивающее действие при проведении лечебных мероприятий на зубах или их удаления.

Однако срок действия раствора составляет только 20 минут. При этом раствор нетоксичен. Максимальная дозировка не более 40 мг. Средство противопоказано для использования детям, не достигшим 4-летнего возраста.

Показания и противопоказания

Препарат используется в качестве анестезирующей субстанции для отдельных участков ротовой полости во время следующих манипуляций стоматолога:

  • местная анестезия перед лечением зуба, пораженного кариесом;
  • введение средства перед экстракцией;
  • во время обтачивания зуба, предназначенного для протезирования.

Стоматологи не рекомендуют применять Ультракаин в следующих случаях:

  • персональной непереносимости компонентов раствора;
  • детям, не достигшим четырехлетнего возраста;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • сердечной недостаточности;
  • анемии;
  • гипоксии;
  • при проявлениях бронхиальной астмы;
  • выраженных симптомов артериальной гипотензии;
  • гипертериозе;
  • инфаркте миокарда.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой проведения аппликационной анестезии в стоматологии.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/infiltracionnoj-anestezii-v-stomatologii.html читайте, какие препараты используются в стоматологии для инфильтрационной анестезии.

Особенности использования

Основные рекомендации по использованию:

  • Оптимальной считается доза в 1,7 мл. При отсутствии патологий и особенности здоровья пациента, этого объема должно быть достаточно для обработки одного зуба. Если эффект не был достигнут, вводится еще столько же. Если чувствительность по-прежнему присутствует, то от данной инъекции лучше отказаться. В подобном случае производят полную блокаду челюсти аналоговыми препаратами.
  • Перед оперированием зуба, находящегося под коронкой, вводится раствор в объеме, равном 1 мл.
  • Для процедуры рассечения, ушивания нёба и десен достаточным будет введение 0,1 мл. субстанции.
  • При необходимости увеличения дозы, врач должен помнить, что максимальный объем не должен превышать 7 мл/1 кг веса пациента.
  • Влияние препарата на детей до 4-летнего возраста не изучалось, а потому к малышам этой возрастной группы средство лучше не применять.

Допустимо использование субстанции при стоматологическом вмешательстве в ротовую полость беременных и кормящих женщин.

Всасывание раствора в плаценту минимально в сравнении с другими анестетиками и не представляет серьезной опасности. Вещество не влияет на процесс грудного вскармливания и качество молока, так как он не проникает в молоко.

Меры предосторожности

Лечащий стоматолог обязан помнить о соблюдении некоторых мер предосторожности:

  1. Раствор Ультракаина вводится исключительно внутримышечно, внутривенное введение строго запрещено.
  2. Не рекомендовано применение при недостаточности у пациента холинэстеразы. В противном случае, эффект действия инъекции может продлиться дольше указанного периода.
  3. Ультракаин не вводится в воспаленные участки ротовой полости.
  4. Забор препарата осуществляется новыми инструментами. Недопустимо повторное использование шприцев.
  5. Картриджи должны тщательно проверяться на целостность и исправность.
  6. Перед инъекцией врач предупреждает пациента о возможных затруднениях в управлении автотранспортом под влиянием действия препарата.

В этой статье мы попытаемся объяснить, почему зубы болят ночью сильней.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные действия от препарата чаще возникают в течение 5-70 минут после введения. Возможны такие явления:

  • При воздействии на пищеварительный тракт, вероятно появление тошноты и рвоты.
  • ЦНС может отреагировать судорогами, помутнением или обмороком, тремором, головокружением, временным ухудшением или полным отсутствием зрения.
  • Аллергические реакции проявляются в виде высыпаний, таких как крапивница, обострения ринита, гиперемии кожи, отека, как отдельных частей, так и всего лица, затрудненного дыхания. Любой из этих симптомов способен вызвать анафилактический шок.
  • Симптомом воздействия на сердечную деятельность может стать резкое понижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, сердечная недостаточность.

При передозировке возникают следующие симптомы:

  1. Моторный ступор, или, наоборот, возбуждение;
  2. Тошнота и головокружение;
  3. Снижение АД;
  4. Судороги;
  5. Затрудненное дыхание;
  6. Брадикардия;
  7. Анафилактический шок;
  8. Отек дыхательных путей;
  9. Кожные аллергические проявления.

Аналоги и взаимодействие с другими препаратами

Опасно взаимодействие с такими препаратами:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы;
  • Противодиабетические лекарства;
  • Разновидности ингаляционного наркоза;
  • Норадреналин и адреналин;
  • Антитромботические средства;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов.

Ультракаин® Д-С (Ultracain D-S)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Артикаин + Эпинефрин (Articaine + Epinephrine)

АТХ

N01BB58 Артикаин в комбинации с другими препаратами

Фармакологическая группа

  • Местные анестетики в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 40 мг и адреналина гидрохлорида 6 или 12 мг (ультракаин Д-С форте), а также метабисульфита натрия 0,5 мг; в карпулах по 1,7 мл, в упаковке 100 шт. или в ампулах по 2 мл, в упаковке 10 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — местноанестезирующее.

Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.

Фармакокинетика

Обладает высокой диффузионной способностью при подслизистом введении в полости рта. Связывание с белками составляет 95%. T1/2 — 25,3 мин. В минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Клиническая фармакология

Действие начинается быстро — через 1–3 мин. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин (Ультракаин Д-С) и не менее 75 мин (Ультракаин Д-С форте). Заживление ран протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало (почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС). Обладает низкой токсичностью.

Показания препарата Ультракаин® Д-С

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении следующих манипуляций: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку (Ультракаин Д-С); операции на слизистых оболочках или кости, требующие более выраженного эффекта ишемии, операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация пульпы), удаление сломанного зуба (остеотомия), удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом, операция Колдуэлла-Люка, чрескожный остеосинтез, кистэктомия, мукогингивальные операции, резекция верхушки корня зуба, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку у пациентов с повышенной чувствительностью зубов (Ультракаин Д-С форте).

Противопоказания

Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия и др. тахиаритмии, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма (у больных с повышенной чувствительностью к сульфиту).

Применение при беременности и кормлении грудью

Допустимо. В период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С.

Побочные действия

Нарушение сознания (вплоть до потери), остановка дыхания, мышечный тремор, судороги, тошнота, рвота, падение или повышение АД, тахикардия или брадикардия, аритмия; помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия; головные боли, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания); все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока; местные реакции — отек или воспаление в месте инъекции, в отдельных случаях — случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения, иногда прогрессирующих до тканевого некроза. Побочные явления, обусловленные действием адреналина (тахикардия, аритмия, повышение АД), проявляются крайне редко при низких — 1:200000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100000 (1 мг/100 мл) концентрациях адреналина. Повреждения нерва (вплоть до развития паралича лицевого нерва) возникают только при нарушении техники инъекции.

Взаимодействие

Гипертензивный эффект адреналина усиливается трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы

Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (отсутствие воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином в дозе 1,7 мл (на каждый зуб); в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости проводить анестезию небным доступом; для анестезии на небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти (при отсутствии воспаления) можно обойтись без мандибулярной анестезии (инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна; при необходимости возможно дополнительное введение 1–1,7 мл анестетика, а при отсутствии эффекта — блокада нижнечелюстного нерва). Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистого введения (для ее выполнения наиболее подходящим является шприц «Юниджет K» для карпул).

Передозировка

При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания) срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, надо подготовить все необходимое для в/в инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород, провести искусственное дыхание («рот в нос») и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано в/в введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия (под контролем показателей гемодинамики и дыхания, подачей кислорода и одновременной в/в инфузией жидкости). При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить, обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и в/в инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, в/в ввести глюкокортикоиды (250–1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести в/в 25–100 мкг адреналина (0,25–1 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл; медленно, под контролем пульса и АД); не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 раз. Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов (но не неселективных бета-адреноблокаторов). При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.

Нельзя вводить в/в, инъецировать в область воспаления. У больных с дефицитом холинэстеразы следует применять только по неотложным показаниям. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушение ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярных расстройствах с наличием паралича в анамнезе, хроническом бронхите, эмфиземе, сахарном диабете, гипертиреозе, выраженном беспокойстве целесообразно применение препарата, содержащего меньшее количество адреналина. Не рекомендуется комбинировать с неселективными бета-адреноблокаторами.

Особые указания

Следует индивидуально решать вопрос о допуске пациента к управлению транспортным средством или работе с механизмами.

Условия хранения препарата Ультракаин® Д-С

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ультракаин® Д-С

раствор для инъекций 40 мг + 10 мкг/мл 40 мг + 10 с эпинефрином — 30 мес.

раствор для инъекций 40 мг + 5 мкг/мл 40 мг + 5 — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

Ультракаин Д-С — инструкция по применению

Регистрационный номер: П № 015119/01 от 02.09.2003

Торговое название препарата: Ультракаин Д-С (Ultracain D-S).

Международное непатентованное название (INN): артикаин + эпинефрин/articaine + epinephrine.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Состав

В 1 мл Ультракаина Д-С содержится:
активные ингредиенты: артикаина гидрохлорид — 40 мг и эпинефрина гидрохлорид — 0,006 мг;
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит — 0,5 мг, натрия хлорид — 1 мг, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от частиц.

Фармакотерапевтическая группа: местноанестезирующее средство + альфа- и бета-адреномиметик.

Код по классификации АТС — N01BB58.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Ультракаин Д-С — местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Оказывает быстрое действие (латентный период — от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин.
Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. Артикаин выводится из организма преимущественно через почки.

Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями):

  • неосложненные удаления одного или нескольких зубов;
  • обработка полостей и шлифовка зубов перед протезированием. Противопоказания Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину или к любому другому компоненту препарата.
    Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях: при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы.
    Не следует применять при анемии (в том числе В-12 дефицитной анемии), метгемоглобинемии, гипоксии.
    Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.
    Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 4-х лет не изучалась. Способ применения и дозы При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина Д-С (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.
    В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии,необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
    При хирургических вмешательствах Ультракаин Д-С в зависимости от тяжести и длительности вмешательства дозируется индивидуально. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаина) на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 7 цилиндрическим ампулам).
    Противопоказано внутривенное применение!
    Нельзя производить инъекцию в воспаленную область! Побочное действие В зависимости от дозировки могут наступить нарушения деятельности центральной нервной системы: помутнение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания до угрожающей для жизни остановки, мышечный тремор и подергивания мышц вплоть до генерализованных судорог, тошнота, рвота. Падение артериального давления и остановка сердца также могут возникать при введении препарата. Аллергические реакции могут проявляться: в виде отека или воспаления в месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отечности лица (отек Квинке) с опуханием верхней и/или нижней губы, отека голосовых связок с чувством кома в горле и затрудненным глотанием, крапивницы, затруднении дыхания вплоть до анафилактического шока. Часто возникает головная боль. Другие побочные действия, обусловленные эпинефрином — тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления — при небольшой концентрации 1:200000 (0,5 мг/100 мл) встречаются редко.
    Изредка при случайной внутрисосудистой инъекции могут появиться зоны ишемии вплоть до некроза тканей в месте инъекции, (см. также «Особые указания»).
    Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока. Передозировка (интоксикация) препаратом Лечение симптоматическое.
    При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить внутривенный доступ. При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.
    Падение артериального давления, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры: обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), внутривенное вливание жидкости (электролитный раствор), глюкокортикостероидов. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.
    При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводится от 0,25 мл до 1 мл эпинефрина. Внутривенная инъекция эпинефрина должна производиться медленно под контролем частоты пульса и артериального давления.
    Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 0,1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови). Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае. При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры. Особые указания Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию, для чего при использовании картриджей особенно подходят шприцы для инъекций Uniject K/Uniject К vario.
    Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
    Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов!
    Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж. Максимальная безопасность от повреждения стекла и безупречное функционирование обеспечивается применением таких принадлежностей, как подставки для шприцев (инфильтрационная анастезия: Uniject К или Uniject К vario; интралигаментарная анастезия: Ultraject).
    Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25000 и эпинефрина 1:80000 в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в Ультракаине Д-С значительно ниже — 1:200000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо. Беременность и кормление грудью Для оперативных вмешательств во время беременности местная анастезия считается щадящим методом обезболивания. Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие местные анестетики. В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Поэтому прерывать кормление грудью не требуется. Влияние на способность управления автомобилем Местная анестезия Ультракаином Д-С , как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в уличном движении. Формы выпуска: Ампулы: по 2 мл в ампулу прозрачного бесцветного стекла (тип I). 10 ампул помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Картриджи: по 1,7 мл в картридж прозрачного, бесцветного стекла (тип I). 10 картриджей в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги или блок из гофрированного картона. По 10 блистеров или блоков из гофрированного картона в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок хранения Ампулы — 36 месяцев. Картриджи — 30 месяцев.
    По истечении срока годности препарат применять нельзя. Условия хранения Хранить при температуре не выше +25° С в защищенном от света месте.
    Хранить лекарство в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача. Список Б. Название и адрес изготовителя:
    Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
    Брюнингштрассе, 50.
    D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия. Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России:
    101000, Москва, Уланский пер., 5.
  • Условия хранения ультракаина в ампулах

    Форма выпуска и состав Ультракаина

    Медикамент Ультракаин выпускают в виде бесцветного раствора для инъекций.

    В состав Ультракаина Д входят 40 мг артикаина гидрохлорида и вспомогательные вещества (вода для инъекций и натрия хлорид).

    В состав Ультракаина Д-С входят:

    • Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
    • Эпинефрина гидрохлорид в количестве 6 мкг (эквивалентно 5 мкг основания эпинефрина);
    • Вспомогательные компоненты.

    В состав Ультракаина Д-С Форте входят:

    • Артикаина гидрохлорид в количестве 40 мг;
    • Эпинефрина гидрохлорид в количестве 12 мкг (эквивалентно 10 мкг основания эпинефрина);
    • Вспомогательные компоненты.

    Медикамент выпускают в ампулах по 2 мл.

    1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 40 мг и адреналина гидрохлорида 6 или 12 мг (ультракаин Д-С форте), а также метабисульфита натрия 0,5 мг; в карпулах по 1,7 мл, в упаковке 100 шт. или в ампулах по 2 мл, в упаковке 10 шт.

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
    Аденомэктомия
    Ампутация
    Ангиопластика коронарных артерий
    Ангиопластика сонных артерий
    Антисептическая обработка кожи при ранениях
    Антисептическая обработка рук
    Аппендэктомия
    Атероэктомия
    Баллонная коронарная ангиопластика
    Вагинальная гистерэктомия
    Венечный байпас
    Вмешательства на влагалище и шейке матки
    Вмешательства на мочевом пузыре
    Вмешательство в полости рта
    Восстановительно-реконструктивные операции
    Гигиена рук медицинского персонала
    Гинекологическая хирургия
    Гинекологические вмешательства
    Гинекологические операции
    Гиповолемический шок при операциях
    Дезинфекция гнойных ран
    Дезинфекция краев ран
    Диагностические вмешательства
    Диагностические процедуры
    Диатермокоагуляция шейки матки
    Длительные хирургические операции
    Замена фистульных катетеров
    Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
    Искусственный клапан сердца
    Кистэктомия
    Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
    Кратковременные операции
    Кратковременные хирургические процедуры
    Крикотиреотомия
    Кровопотеря при хирургических вмешательствах
    Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
    Кульдоцентез
    Лазеркоагуляция
    Лазерокоагуляция
    Лазерокоагуляция сетчатки
    Лапароскопия
    Лапароскопия в гинекологии
    Ликворная фистула
    Малые гинекологические операции
    Малые хирургические вмешательства
    Мастэктомия и последующая пластика
    Медиастинотомия
    Микрохирургические операции на ухе
    Мукогингивальные операции
    Наложение швов
    Небольшие хирургические вмешательства
    Нейрохирургическая операция
    Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
    Орхиэктомия
    Осложнения после удаления зуба
    Панкреатэктомия
    Перикардэктомия
    Период реабилитации после хирургических операций
    Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
    Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
    Плевральный торакоцентез
    Пневмонии послеоперационные и посттравматические
    Подготовка к хирургическим процедурам
    Подготовка к хирургической операции
    Подготовка рук хирурга перед операцией
    Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
    Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
    Послеоперационная тошнота
    Послеоперационные кровотечения
    Постоперационная гранулема
    Постоперационный шок
    Ранний послеоперационный период
    Реваскуляризация миокарда
    Резекция верхушки корня зуба
    Резекция желудка
    Резекция кишечника
    Резекция матки
    Резекция печени
    Резекция тонкой кишки
    Резекция части желудка
    Реокклюзия оперированного сосуда
    Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
    Снятие швов
    Состояние после глазных операций
    Состояние после оперативных вмешательств
    Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
    Состояние после резекции желудка
    Состояние после резекции тонкого кишечника
    Состояние после тонзилэктомии
    Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
    Состояние после флебэктомии
    Сосудистая хирургия
    Спленэктомия
    Стерилизация хирургического инструмента
    Стерилизация хирургического инструментария
    Стернотомия
    Стоматологические операции
    Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
    Струмэктомия
    Тонзиллэктомия
    Торакальная хирургия
    Торакальные операции
    Тотальная гастрэктомия
    Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
    Трансуретральная резекция
    Турбинэктомия
    Удаление зуба
    Удаление катаракты
    Удаление кист
    Удаление миндалин
    Удаление миомы
    Удаление подвижных молочных зубов
    Удаление полипов
    Удаление сломанного зуба
    Удаление тела матки
    Удаление швов
    Уретротомия
    Фистула ликворопроводящих путей
    Фронтоэтмоидогайморотомия
    Хирургическая инфекция
    Хирургическая обработка хронических язв конечностей
    Хирургическая операция
    Хирургическая операция в области анального отверстия
    Хирургическая операция на толстой кишке
    Хирургическая практика
    Хирургическая процедура
    Хирургические вмешательства
    Хирургические вмешательства на ЖКТ
    Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
    Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
    Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
    Хирургические вмешательства на сердце
    Хирургические манипуляции
    Хирургические операции
    Хирургические операции на венах
    Хирургическое вмешательство
    Хирургическое вмешательство на сосудах
    Хирургическое лечение тромбозов
    Хирургия
    Холецистэктомия
    Частичная резекция желудка
    Чрезбрюшинная гистерэктомия
    Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
    Чрескожная транслюминальная ангиопластика
    Шунтирование коронарных артерий
    Экстирпация зуба
    Экстирпация молочных зубов
    Экстирпация пульпы
    Экстракорпоральное кровообращение
    Экстракция зуба
    Экстракция зубов
    Экстракция катаракты
    Электрокоагуляция
    Эндоурологические вмешательства
    Эпизиотомия
    Этмоидотомия

    Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (отсутствие воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином в дозе 1,7 мл (на каждый зуб); в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии.

    В большинстве случаев нет необходимости проводить анестезию небным доступом; для анестезии на небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти (при отсутствии воспаления) можно обойтись без мандибулярной анестезии (инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна;

    при необходимости возможно дополнительное введение 1–1,7 мл анестетика, а при отсутствии эффекта — блокада нижнечелюстного нерва). Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны.

    При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистого введения (для ее выполнения наиболее подходящим является шприц «Юниджет K» для карпул).

    При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания) срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД) и проходимости дыхательных путей.

    Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, надо подготовить все необходимое для в/в инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород, провести искусственное дыхание («рот в нос») и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких.

    Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано в/в введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия (под контролем показателей гемодинамики и дыхания, подачей кислорода и одновременной в/в инфузией жидкости).

    При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить, обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и в/в инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, в/в ввести глюкокортикоиды (250–1000 мг метилпреднизолона).

    В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести в/в 25–100 мкг адреналина (0,25–1 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл; медленно, под контролем пульса и АД); не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 раз. Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов (но не неселективных бета-адреноблокаторов). При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.

    Дозу раствора Ультракаина рассчитывают исходя из массы тела – 4-6 мг/кг, но не более 400 мг.

    При проведении инфильтрационной анестезии в случаях отсутствия воспаления обычно вводят 1,7 мл раствора на зуб или на два смежных зуба.

    Перед применением Ультракаина по инструкции необходимо провести аспирационный тест. Инъекционное давление при введении медикамента корректируется в зависимости от тканевой чувствительности.

    Применение Ультракаина на воспаленных участках слизистой оболочки не рекомендуется.

    Нарушение сознания (вплоть до потери), остановка дыхания, мышечный тремор, судороги, тошнота, рвота, падение или повышение АД, тахикардия или брадикардия, аритмия; помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия; головные боли, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания);

    Раствор Ультракаина по отзывам может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы. В зависимости от вводимой дозы с различной выраженностью могут наблюдаться:

    • Дыхательные расстройства, прогрессирующие до остановки дыхания;
    • Ступор, прогрессирующий в некоторых случаях до потери сознания;
    • Мышечный тремор или мышечные подергивания, прогрессирующие в некоторых случаях до генерализованных судорог;

    Среди других расстройств нервной системы выделяют парестезию, головокружение, гипестезию, преходящие зрительные расстройства.

    Также Ультракаин по отзывам может привести к развитию других побочных эффектов:

    • Брадикардия, снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность (сердечно-сосудистая система);
    • Тошнота и рвота (пищеварительная система);
    • Воспаление или отечность в месте инъекции слизистой оболочки (местные реакции);
    • Конъюнктивит, гиперемия кожных покровов, ангионевротический отек и ринит (аллергические реакции).

    Первыми признаками передозировки Ультракаином по инструкции являются моторное возбуждение, головокружение и ступор. Также возможно развитие:

    • Резкого снижения артериального давления;
    • Брадикардии;
    • Мышечных подергиваний;
    • Нарушений дыхания;
    • Тяжелых нарушений кровообращения;
    • Генерализованных судорог;
    • Шока.

    Лечение проводят в зависимости от выраженности симптомов, однако даже в случае их видимой несерьезности рекомендуется поставить внутривенный катетер на случай необходимости срочного введения лекарственных медикаментов. При лечении интоксикации, вызванной Ультракаином, противопоказано введение аналептиков центрального действия. Проводимые меры должны соответствовать вызванным медикаментом нарушениям.

    В случаях нарушения правильной техники проведения инъекции во время введения Ультракаина по отзывам может произойти повреждение нерва (например, лицевого), что в некоторых случаях приводит к развитию его паралича.

    Перед проведением анестезии следует учесть, что одновременное применение Ультракаина с:

    • Опиоидными анальгетиками приводит к усилению действия анестетика и увеличению риска развития угнетения дыхания;
    • Медикаментами, угнетающими центральную нервную систему, приводит к усилению их действия;
    • Миорелаксантами и сосудосуживающими медикаментами может привести к усилению и удлинению действия анестетика;
    • Гепарином или ацетилсалициловой кислотой увеличивает вероятность развития кровотечений в месте инъекции.

    Перед применением раствора Ультракаина по инструкции рекомендуется за 10 дней отменить ингибиторы МАО.

    Гипертензивный эффект адреналина усиливается трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных бета-адреноблокаторов.

    Ультракаин или Лидокаин — что лучше?

    В стоматологии даже самые несложные манипуляции бывают довольно болезненны. На помощь врачу и пациенту приходит так называемая «заморозка» — местная инфильтрационная анестезия, которую проводят путем пропитывания тканей растворами анестетиков. Чаще всего для местного обезболивания выбирают Ультракаин или Лидокаин. Оба препарата быстро и эффективно убирают болевые ощущения. Чтобы понять, какое из этих средств лучше, необходимо разобраться в их основных характеристиках.

    В чем разница?

    Оба препарата – местные анестетики. Цель их применения в блокировании проведения болевого импульса по нервному волокну в центральную нервную систему. Анестетик вводится сразу в большое скопление нервов на площади, где необходимо обезболивание. Чувствительность нескольких нервных волокон выключается, сигнал о боли в ЦНС не поступает. Ультракаин и Лидокаин прекрасно справляются со своей задачей. Однако существует разница между Лидокаином и Ультракаином, которая определяется составом препаратов и особенностями активных веществ.

    Ультракаин — комбинированный препарат. В его составе:

    1. Артикаин — имеет местноанестезирующее действие;
    2. Эпинефрин — его добавляют для увеличения продолжительности анестезии. Вещество сужает сосуды, и анестетик рассасывается более медленно. Время обезболивания длится от 45 минут до 2-х часов.

    Лидокаин – однокомпонентный препарат. Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид, одновременно антиаритмическое и анестезирующее средство.

    Благодаря присутствию дополнительной эфирной группы в молекуле артикаина, Ультракаин обладает меньшей системной токсичностью. Это позволяет делать повторные инъекции препарата без серьезного риска вызвать побочные эффекты. Обезболивающий эффект у обоих наступает быстро: через 1-5 минут.

    Международное название Ультракаина – Артикаин (Articaine). Был синтезирован в 1969 г. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах. Препарат производит французская фирма Sanofi-Aventis в Германии. В РФ продается «Ультракаин Д-С» (в составе содержатся артикаин и эпинефрин) и «Ультракаин Д» (только артикаин). Форма препарата с буквой «Д» нужна, когда добавлять эпинефрин к местноанестезирующему средству нет необходимости или применение сосудосуживающих средств нежелательно. Обезболивание наступает быстро, но эффект сохраняется только 20 минут. Ультракаин Д-С Форте отличается от обычного удвоенным количеством эпинефрина — 12 мкг/1 мл, вместо 6 мкг в Ультракаин Д-С.

    Лидокаин (Lidocaine) был синтезирован химиком шведского происхождения в 1943 г под названием Xylocaine. Он входит в перечень основных лекарственных средств, составленный ВОЗ, как один из самых эффективных и безопасных (если у пациента нет аллергии) препаратов для местной анестезии. В России выпускается рядом фармацевтических предприятий: Биосинтез, Органика, Фармсинтез, Фармстандарт-Лексредства и др.

    Выпускается в следующих формах:

    • ампулах с раствором для инъекций 2%, отдельно или в сочетании с эпинефрином;
    • спрее для местного и наружного применения 10% с антисептиком (например, Лидокаин-Асепт с хлоргексидином) или без;
    • каплях для глаз, используются для местной анестезии в офтальмологии.

    При введении средства под кожу и слизистые обезболивающий эффект продолжается около часа. Действие спрея наступает через 5 и длится 10-25 минут.

    Флакон 10% спрея с лидокаином на 650 доз (Венгрия)

    Сфера применения

    Рядовое использование Ультракаина – в стоматологии для депульпирования зубов, их удаления и других манипуляций. Анестетик хорошо проникает в костные структуры и обезболивает воспаленную ткань. Благодаря этому Ультракаин Д-С предпочитают при проведении операций и на лор-органах (удалении миндалин, исправлении искривлённой носовой перегородки и др.).

    Лидокаин применяется гораздо шире. Помимо обезболивания, это антиаритмический препарат, который используют в кардиологии. Кроме того, лекарство вводят внутривенно для купирования острых хирургических и хронических болей; используют в общей анестезии в сочетании с пропофолом. Лидокаин удобен для поверхностного обезболивания при проведении гастроскопии и других эндоскопических методах обследования. И, разумеется, в качестве местного анестетика он по-прежнему используется в отоларингологии и стоматологии.

    Что сильнее?

    Обезболивающее действие обоих препаратов наступает быстро, а побочные эффекты довольно редки. Чем же отличается Лидокаин от Ультракаина, и в каких случаях один препарат предпочтительней другого?

    Преимущества Ультракаина

    В целом стоматологи и их пациенты отмечают большую эффективность Ультракаина по сравнению с Лидокаином: он лучше обезболивает и менее токсичен. Благодаря своей структуре артикаин (действующее вещество) быстро метаболизируется до неактивных веществ, чем и объясняется низкое системное воздействие анестетика на организм. Эпинефрин удлиняет время обезболивания, поэтому для проведения манипуляций требуется меньше доз препарата. При необходимости дополнительного введения лекарства токсичность будет меньше, чем в аналогичной ситуации с Лидокаином.

    Ультракаин предпочитают при проведении инфильтрационной анестезии в условиях воспаления. Он более устойчив к действию кислой среды, которая характерна для тканевой жидкости. Это позволяет достичь лучшего уровня обезболивания воспалённых тканей, чем при введении в подобных условиях Лидокаина.

    Артикаин лучше проникает в толщу кортикальной кости, чем другие анестетики. Он эффективнее, чем Лидокаин анестезирует большие коренные зубы, в том числе «зуб мудрости». Широко используется в детской стоматологии: он разрешен детям от 4 лет. Применение Лидокаина в иннъекциях возможно только после 10 лет.

    Преимущества Лидокаина

    Лидокаин – недорогой препарат. Он вполне подходит для проведения стандартных процедур в стоматологии: удаления и лечения несложных зубов. Аэрозольные 10% формы могут использоваться в дерматологии, на слизистых оболочках в гинекологии и проктологии, подавлении глотательного рефлекса во время диагностических процедур. Лидокаин рекомендуется для снятия болезненных проявлений острого стоматита и обезболивания перед инъекцией.

    Что эффективней?

    В клинических исследованиях (1) 4% артикаин (Ультракаин) проявил лучшую эффективность, чем 2% лидокаин, особенно в аспектах скорости и продолжительности действия, сохраняя такую же силу обезболивания. У пациентов с медицинскими ограничениями, при которых применение лидокаина с адреналином следует использовать с осторожностью, Ультракаин также может быть более приемлемой альтернативой.

    Нежелательные эффекты связаны с эпинефрином и повышенной чувствительностью (аллергией) к компонентам препаратов. При превышении дозы возможны нарушения со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления чаще отмечается после применения Лидокаина.

    Если пациент страдает гипертонией, астмой или болезнями щитовидной железы, то для местной анестезии лучше использовать средства без адреналина: Лидокаин или Ультракаин-Д. Итак, Ультракаин или Лидокаин – оба препарата достаточно эффективны для предотвращения боли в стоматологии и лор-практике. Что лучше применять, определяет врач в зависимости от конкретной ситуации.

    Ультракаин 1 200000 инструкция

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *