Отзыв: Препарат Берингер Ингелхайм «Твинста» — реальная помощь при гипертонии

Добрый день, дорогие читатели «Отзовика».
Сегодня я хотела рассказать о новом лекарственном препарате для снижения давления. Может кому-то будет интересна эта тема.
Прошедший год оказался для нашей семьи не слишком удачным в плане здоровья. И вот именно тогда я узнала о препарате «Твинста». В мае мой муж попал в больницу с гипертоническим кризом. И на фоне того, что лекарственные препараты ему, конечно же, давали, давление никак не падало в течение 4 — 5 дней. При каждом осмотре оно было стабильно высоким и никак не хотело возвращаться в норму. Вот тогда лечащий врач и назначил мужу это лекарственное средство. И надо сказать, что «Твинста» в течение суток снизил давление до разумных пределов.
После выхода из больницы участковый терапевт порекомендовал этот препарат для дальнейшего лечения, и я купила его в ближайшей аптеке. Препарат достаточно дорогой, но очень действенный, и что мне очень понравилось, у мужа не было никаких побочек на это лекарство. И пока мы принимали это лекарство, давление постоянно было в норме.

Этот препарт представляет из себя комбинацию двух препаратов, амлодипина и телмисартана, которые действуя совместно оказывают на организм такое положительное воздействие, снижают артериальное давление в большей степени, чем каждый отдельно взятый компонент.
Принимать это лекарственное средство надо 1 раз в день, его действие приводит к тому, что давление остаётся в норме в течение 24 часов до приёма следующей таблетки.
Ещё мне очень понравилось, что при резкой отмене препарата «Твинста» не развивается синдром отмены, как у того же конкора или сотагексала, когда дозу надо постепенно уменьшать, не прерывать лечение резко.
Выпускается этот препарат в форме таблеток достаточно крупных, двояковыпуклых. На таблетке имеется логотип фирмы и дозировка. Супруг принимал это лекарственное средство в дозировке 10 мг амлодипина + 80 мг телмисартана.
Извините, что нет фото с таблетками, получились не очень хорошего качества, поэтому не стала вставлять их в отзыв.
Это лекарственное средство, судя по регистрационному номеру появилось в 2012 году и, если бы не слишком высокая цена на него, лучшего средства от гипертонии я ещё не встречала.

Противопоказания, как всегда, чувствительность к компонентам препарата, заболевания желчевыводящих путей, тяжёлая печёночная недостаточность, беременным и кормящим мамам.
Судя по тому, что инструкция по применению этого препарата достаточно большая простынь, он прошёл серьёзные клинические испытания. Поэтому рекомендую данный препарат для гипертоников.
В инструкции подробно описано, с какими лекарственными средствами можно или нельзя принимать этот препарат, возможные побочные эффекты.
У супруга никаких побочных эффектов не возникало, состояние явно улучшилось, проблем с давлением не было .
Производителем этого препарата является фирма «Берингер Ингельхайм» Германия.

Мне очень понравилось это лекарственное средство. И поэтому посоветуйтесь с лечащим врачом, может быть и вы оцените качество этого препарата.

А я желаю вам здоровья, и чтобы вам ещё долгое время не понадобились подобные лекарства!

Твинста : инструкция по применению

Фармакологические.

Препарат ТВИНСТА содержит два антигипертензивные компоненты с дополнительными механизмами контроля артериального давления у пациентов с эссенциальной гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II, телмисартана и дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов амлодипин.

Комбинация этих веществ имеет дополнительный антигипертензивный эффект, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый из этих отдельных компонентов.

Прием препарата ТВИНСТА один раз в день ежедневно обеспечивает эффективное и устойчивое снижение артериального давления в течение 24 часов в диапазоне терапевтических доз.

Тельмизартан.

Тельмизартан — специфический и эффективный антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АО 1 ). Тельмизартан с очень высоким сродством замещает ангиотензин II в местах его связывания на рецепторах субтипа АО 1 , которые отвечают за известные эффекты ангиотензина II. Тельмизартан не проявляет любого частичного агонистического влияния на АО 1 рецептор. Тельмизартан селективно связывает АО 1 рецептор. Связывания является долговременным. Тельмизартан не проявляет родства с другими рецепторами, включая АО 2 и другие, менее изучены АТ-рецепторы. Функциональная роль этих рецепторов неизвестна, как неизвестно эффект их возможного «надстимулювання» ангиотензина II, уровень которого повышается под влиянием тельмизартана. Тельмизартан снижает уровень альдостерона в плазме крови. Тельмизартан не ингибируется ренин в плазме человека, не блокирует ионные каналы. Тельмизартан не ингибируется Ангиотензинпревращающий энзим (кининаза II), энзим, также разрушает брадикинин. Поэтому не следует ожидать потенцирование побочных эффектов, опосредованных брадикинином.

У человека телмисартан в дозе 80 мг почти полностью ингибирует повышение артериального давления, вызванного ангиотензина II. Блокирующий эффект сохраняется в течение 24 часов и остается ощутимым до 48 часов.

После первой дозы тельмизартана антигипертензивная активность постепенно проявляется в течение 3:00. Максимальное снижение АД достигается через 4 — 8 недель от начала лечения и сохраняется при длительной терапии.

Антигипертензивный эффект содержится постоянно в течение 24 часов после приема препарата, включая последние 4:00 перед следующим приемом, что подтверждено при амбулаторном мониторинга артериального давления. Соотношение показателя снижения артериального давления перед приемом следующей дозы к максимальному снижению артериального давления составляет более 80% после приема 40 и 80 мг в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований. Существует явная тенденция к соотношению дозы со временем к восстановлению первоначального систолического давления крови. В этом отношении данные о диастолическое давление крови являются непоследовательными.

У больных артериальной гипертензией телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое давление без влияния на частоту пульса. Влияние диуретического и натрийуретического эффекта препарата на его гипотензивное действие все еще определяется. Антигипертензивная эффективность тельмизартана сопоставима с эффективностью веществ-представителей других классов антигипертонический лекарственных средств (продемонстрировано клиническими исследованиями сравнения тельмизартана с амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом).

При внезапном прекращении лечения телмисартаном артериальное давление постепенно в течение нескольких дней возвращается к параметрам, которые наблюдались до лечения, без вероятности синдрома отмены.

Во время клинических исследований, в которых сравнивали два антигипертензивные препараты, частота появления сухого кашля была значительно ниже у пациентов, принимавших телмисартан, чем у пациентов, получавших ингибиторы АПФ.

Амлодипин.

Амлодипин — это ингибитор инфлюкс ионов кальция дигидропиридиновой группы (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция), подавляет трансмембранный проникновение ионов кальция в гладкие мышцы сердца и сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и приводит к снижению артериального давления. Экспериментальные данные подтверждают, что амлодипин связывается по дигидропиридиновых и негидропиридинових местах связи. Амлодипин является относительно судинноселективним, с большим влиянием на клетки гладких мышц сосудов, чем в клетки сердечной мышцы.

У пациентов с артериальной гипертензией дозирования один раз в день ежедневно обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления в положении лежа и стоя, в течение 24-часового интервала. Через медленное начало действия острая артериальная гипотензия не характерна при приеме амлодипина. У пациентов с артериальной гипертензией с нормальной функцией почек терапевтические дозы амлодипина привели к снижению резистентности сосудов почек и к увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективного потока плазмы в почках без изменения фракции фильтрации или протеинурии.

Амлодипин не ассоциировался с любыми побочными метаболическими эффектами или изменениями липидов в плазме и подходит для пациентов с астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Пациенты с сердечной недостаточностью. Гемодинамические исследования и основанные на упражнениях контролируемые клинические исследования с участием пациентов с сердечной недостаточностью II-IV класса по классификации NYHA показали, что амлодипин не привел к клинического ухудшения, что определялось по переносимостью упражнений, с фракцией выброса левого желудочка и клинической симптоматикой.

Тельмизартан / амлодипин.

Во время 8-недельного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого с параллельными группами факториального исследование с участием 1461 пациента с артериальной гипертензией от легкой до тяжелой (средний диастолическое давление крови в положении сидя ≥ 95 и ≤ 119 мм рт.ст.) лечения каждой комбинацией доз препарата ТВИНСТА привело к значительно большему снижению диастолического и систолического давления крови и в высшие процентов контроля по сравнению с соответствующими компонентами монотерапии.

Возраст и пол, а также наличие или отсутствие у пациента сахарного диабета не влияют на антигипертензивный эффект препарата ТВИНСТА.

Препарат ТВИНСТА изучался только в группе пациентов с артериальной гипертензией. Тельмизартан изучался в ходе обширного исследования с выявлением жестких конечных точек с участием 25 620 пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Амлодипин изучался с участием пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным заболеванием коронарных артерий.

Фармакокинетика.

Фармакокинетика фиксированной комбинации. Скорость и объем абсорбции ТВИНСТА эквивалентны биодоступности тельмизартана и амлодипина, применяемые отдельными таблетками.

Абсорбция. Всасывания тельмизартана быстрое, хотя адсорбированные количества различаются. Средняя биодоступность телмисартана составляет около 50%. При приеме тельмизартана во время еды снижение площади под кривой «концентрация в плазме-время» (AUC 0-∞ ) для тельмизартана варьирует от 6% (40 мг) до 19% (160 мг). Через 3:00 после приема концентрация в плазме крови одинакова независимо от того, принимают телмисартана натощак или с пищей.

После перорального применения терапевтических доз амлодипин хорошо абсорбируется с максимальными уровнями в крови через 6-12 часов после приема. Биодоступность составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Линейность / нелинейность. Не ожидается, что малое уменьшение AUC для тельмизартана приведет к снижению терапевтической эффективности. Нет ни одного линейной взаимосвязи между дозами и уровнями в плазме. C max и в меньшей степени AUC увеличиваются непропорционально в дозах выше 40 мг.

Амлодипин имеет линейную фармакокинетику.

Распределение. Тельмизартан активно связывается с белками плазмы (> 99,5%), главным образом с альбумином и альфа-1 кислым гликопротеином. Объем распределения составляет около 500 л.

Объем распределения амлодипина составляет примерно 21 л / кг. Исследование иn vitroпродемонстрировали, что примерно 97,5% амлодипина, циркулирующей в общем кровообращения, связывается с белками плазмы у пациентов с артериальной гипертензией.

Метаболизм. Тельмизартан метаболизируется путем конъюгации в глюкуронида первичного вещества. Фармакологическая активность конъюгата не установлена.

Амлодипин экстенсивно (около 90%) метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.

Вывод. Тельмизартан характеризуется биэкспоненциальной фармакокинетикой с терминальным периодом полувыведения> 20 часов. Максимальная концентрация в плазме (С max ) и AUC возрастают непропорционально дозы. Нет данных о клинически значимом кумуляции тельмизартана при применении в рекомендованных дозах. Концентрации в плазме крови были выше у женщин, чем у мужчин, без значимого влияния на эффективность.

После приема (и внутривенного) введения телмисартан почти полностью выводится с калом, в основном как изменена соединение. Кумулятивная почечная экскреция составляет <1% дозы. Общий клиренс из плазмы высокий (примерно 1000 мл / мин) по сравнению с током крови через печень (около 1500 мл / мин).

Вывод амлодипина из плазмы является бифазной, с конечным периодом полувыведения около 30-50 часов, что соответствует дозировке 1 раз в день. Стабильные уровни в плазме крови достигается после длительного введения в течение 7-8 дней. 10% первичного амлодипина и 60% метаболитов амлодипина выводятся с мочой.

Особые категории больных.

Дети. Нет никаких фармакокинетических данных о педиатрических пациентов.

Пол. Наблюдались различия в концентрациях тельмизартана в плазме, C max и AUC были соответственно примерно в 3 и 2 раза больше у женщин, чем у мужчин.

Пациенты пожилого возраста. Фармакокинетика тельмизартана не отличается у молодых пациентов и у пациентов пожилого возраста. Время достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме одинаковый у молодых пациентов и пациентов пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, что приводит в результате к увеличению AUC и периода полувыведения.

Пациенты с нарушениями функции почек. У пациентов с легкими, умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек наблюдалось удвоение концентрации тельмизартана в плазме. Однако у пациентов с почечной недостаточностью, подлежащих диализа, наблюдались более низкие концентрации в плазме крови. Тельмизартан хорошо связывается с белками плазмы у пациентов с почечной недостаточностью и не выводится при диализе. Период полувыведения не изменяется у пациентов с нарушением функции почек. Нарушение функции почек не влияет значительным образом на фармакокинетику амлодипина.

Пациенты с нарушением функции печени. Фармакокинетические исследования у пациентов с нарушением функции печени обнаружили увеличение биодоступности тельмизартана примерно до 100%. Период полувыведения тельмизартана не меняется у пациентов с нарушением функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью был снижен клиренс амлодипина, что приводит к увеличению AUC примерно на 40-60%.

Твинста 5 40

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *