Цикло-Прогинова® (Cyclo-Proginova®)

Последняя актуализация описания производителем 09.10.2009 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Норгестрел + Эстрадиол (Norgestrel + Estradiol)

АТХ

G03AA06 Норгестрел + этинилэстрадиол

Фармакологическая группа

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E28 Дисфункция яичников
  • E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

Состав и форма выпуска

Драже 1 комплект
Драже белого цвета 1 драже
эстрадиола валерат 2 мг
Драже светло-коричневого цвета 1 драже
эстрадиола валерат 2 мг
норгестрел 0,15 мг
вспомогательные средства: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; повидон 25000; тальк; магния стеарат; сахароза кристаллическая; повидон 700000, макрогол 6000; кальция карбонат; воск montanglycol
Дополнительно для светло-коричневых драже — глицерол 85%; кальция карбонат осажденный; титана диоксид; железа оксид желтый пигмент; железа оксид красный

в блистере с календарной шкалой 21 драже (11 белого и 10 светло-коричневого цвета); в коробке 1 блистер.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоклимактерическое.

Восполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов, снижает уровень холестерина ЛПНП в крови. Купирует соматические, психические и др. климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы; предотвращает снижение массы костей и остеопороз. Заместительная гормональная терапия уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний; в комбинации с гестагеном — предотвращает развитие пролиферативных процессов в эндометрии.

Показания препарата Цикло-Прогинова®

Эстрогенная недостаточность (пре- и постменопаузальный период, овариэктомия по поводу незлокачественных образований, лучевая кастрация); профилактика остеопороза в постменопаузе, аменорея (первичная и вторичная), дисфункция яичников.

Противопоказания

Беременность, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина — Джонсона и Ротора, опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями, серповидно-клеточная анемия, рак молочной железы или эндометрия, нарушения жирового обмена, герпес (в анамнезе), идиопатическая желтуха, зуд или ухудшение отосклероза во время бывшей беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Побочные действия

В редких случаях — головные боли, тошнота, нарушения функции желудка, нагрубание молочных желез, изменение массы тела, маточные кровотечения, хлоазма.

Способ применения и дозы

Внутрь, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-й день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 11 дней принимают по одному белому драже, а затем в течение 10 дней — ежедневно по одному светло-коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2–3 день после приема последнего драже). После 7-дневного перерыва начинают новую упаковку Цикло-Прогинова®, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если прием драже начат в какое-либо конкретное время, следует придерживаться его и дальше. Если драже вовремя не принято, следует принять его в течение ближайших 12–24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Условия хранения препарата Цикло-Прогинова®

При комнатной температуре.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Цикло-Прогинова®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E28 Дисфункция яичников Дисфункция половых желез
Нарушение функции яичников
Нефункционирующие яичники
Первичная дисфункция яичников
Снижение функции половых желез
Эстрогенная недостаточность
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность Гипогонадизм яичниковый (первичный)
Гипофункция яичников
Дефицит эстрогенов
Недостаточное содержание эстрогенов в организме
Недостаточность эстрогенная
Недостаточность эстрогенов
Первичная дисфункция яичников
Эстрогендефицитные состояния
M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
Остеопороз в климактерическом периоде
Остеопороз в менопаузе
Остеопороз в постменопаузе
Остеопороз в постменопаузном периоде
Остеопороз постменопаузный
Остеопороз при эстрогенной недостаточности
Остеопороз у женщин в постменопаузе
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
Перименопаузный остеопороз
Посменопаузный остеопороз
Постклимактерический остеопороз
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузная деминерализация костей
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации Аменорея
Аменорея гипогонадотропная
Аменорея пролактинзависимая
Менструальные расстройства
Олигоменорея
Пролактинзависимая аменорея без галактореи
Расстройства менструального цикла
Укорочение секреторной фазы менструального цикла
N94.6 Дисменорея неуточненная Альгодисменорея
Альгоменорея
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевые ощущения во время менструаций
Болезненные нерегулярные менструации
Боли при менструации
Боли при менструациях
Дисальгоменорея
Дисменорея
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
Менструальное расстройство
Менструальные крампи
Менструация болезненная
Метроррагии
Нарушение менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Первичная дисальгоменорея
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
Расстройство менструального цикла
Спастическая дисменорея
Функциональные нарушения менструального цикла
Функциональные расстройства менструального цикла
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
Вагинальная сухость
Вегетативные расстройства у женщин
Гипоэстрогенные состояния
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе
Естественная менопауза
Интактная матка
Климакс
Климакс женский
Климакс у женщин
Климактерическая депрессия
Климактерическая дисфункция яичников
Климактерический период
Климактерический невроз
Климактерический период
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой
Климактерический симптомокомплекс
Климактерическое вегетативное нарушение
Климактерическое психосоматическое расстройство
Климактерическое расстройство
Климактерическое расстройство у женщин
Климактерическое состояние
Климактерическое сосудистое нарушение
Менопауза
Менопауза преждевременная
Менопаузные вазомоторные симптомы
Менопаузный период
Недостаточность эстрогенов
Ощущение жара
Патологический климакс
Перименопауза
Период менопаузы
Период постменопаузы
Постклимактерический период
Постменопаузальный период
Постменопаузный период
Преждевременный климакс
Пременопауза
Пременопаузный период
Приливы
Приливы жара
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе
Приливы/ощущения жара в менопаузе
Приступ сердцебиения в период менопаузы
Ранний климакс у женщин
Расстройства в климактерическом периоде
Синдром климактерический
Сосудистые осложнения климактерического периода
Физиологическая менопауза
Эстрогендефицитные состояния

Цикло-Прогинова — инструкция по применению

Регистрационный номер ПN016035/01

Торговое название Цикло-Прогинова

Лекарственная форма
Драже

Состав
Активные компоненты:
1 белое драже содержит 2,0 мг эстрадиола валерата
1 светло-коричневое драже содержит 2,0 мг эстрадиола валерата и 0,5 мг норгестрела.
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 25000, тальк, магния стеарат, сахароза кристаллическая, макрогол 6000, повидон 700000, кальция карбонат, воск montaglycol Дополнительно для светло-коричневых драже: глицерол 85%, кальция карбонат осажденный, титана диоксид, железа оксид желтый пигмент, железа оксид красный.

Описание
Круглые драже белого цвета (11 драже) и светло-коричневого цвета (10 драже).

Фармакотерапевтическая группа
Противоклимактерическое средство (эстроген+прогестоген)

Код АТХ G03AA06

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цикло-Прогинова содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17в-эстрадиол. Также в состав препарата Цикло-Прогинова входит производное прогестерона — норгестрел. Добавление норгестрела в течение 10 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Благодаря составу и циклической схеме приема Цикло-Прогинова (приём только эстрогена в течение 11 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 10 дней, и, наконец, 7-дневный перерыв) у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме препарата устанавливается менструальный цикл.

На фоне приема Цикло-Прогинова не происходит подавления овуляции, и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме. Цикло-Прогинова может применяться женщинами репродуктивного возраста для регуляции менструального цикла, а также женщинами в перименопаузе для лечения нерегулярных маточных кровотечений.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

ЗГТ ведет к снижению уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а также повышению уровня триглицеридов. Гестаген, содержащийся в Цикло-Прогинове в определённой степени препятствует воздействию эстрадиола на метаболизм липидов.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Фармакокинетика
После приёма внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После поступления в организм он быстро метаболизирется с образованием 17в-эстрадиола и эстрона, которые в дальнейшем подвергаются стандартным метаболическим превращениям. После перорального приема биодоступность эстрадиола около 3%. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола. Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке, составляющая приблизительно 30 пг/мл, обычно достигается через 4-9 часов после приема драже. Эстрадиол выводится в виде метаболитов, главным образом с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.

После приема внутрь норгестрел быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке, составляющая приблизительно 7-8 пг/мл, обычно достигается 1-1,5 часа после приема драже. Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Около 1-1,5% от общей концентрации левоноргестрела в сыворотке не связано с белком. С периодом полувыведения, составляющим приблизительно 1 день, метаболиты норгестрела выводятся с мочой и желчью.

Показания к применению

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой.
  • Профилактика постменопаузального остеопороза.
  • Нормализация нерегулярных менструальных циклов.
  • Лечение первичной или вторичной аменореи.
  • Противопоказания
    Не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных остояний возникнет во время ЗГТ, то следует немедленно прекратить использование препарата.

  • Беременность и лактация
  • Влагалищное кровотечение неясного происхождения
  • Подтверждённый или предполагаемый диагноз рака молочной железы
  • Подтверждённый или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественные опухоли
  • Опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные)
  • Тяжелые заболевания печени
  • Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт)
  • Тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе
  • Выраженная гипертриглицеридемия
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата Цикло-Прогинова.
  • Применение с осторожностью
    Цикло-Прогинова следует назначать с осторожностью при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатическая желтуха или холестатический зуд во время беременности, эндометриоз, миома матки, сахарный диабет (см. «Особые указания»).

    Беременность и лактация
    ЗГТ не назначается во время беременности или кормления грудью.

    Крупномасштабные эпидемиологические исследования стероидных гормонов, используемых для контрацепции или ЗГТ, не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые принимали такие гормоны до беременности, а также тератогенного воздействия гормонов при их случайном приеме в ранние сроки беременности.

    Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

    Способ применения и дозы
    Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-ый день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

    Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность (см. раздел «Беременность и лактация»).

    Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный приём.

    Ежедневно в течение первых 11 дней принимают по одному белому драже, а затем в течение 10 дней — ежедневно по одному светло-коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).

    После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Цикло-Прогинова, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

    Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12 — 24 часов. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

    Побочное действие

  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: изменения частоты и интенсивности маточных кровотечений, прорывные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения (обычно ослабляющиеся в ходе терапии), дисменорея, изменения вагинальных выделений, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема
  • Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, головокружение, тревожность или депрессивные симптомы, повышенная утомляемость
  • Прочие: учащенное сердцебиение, отеки, повышение артериального давления, венозный тромбоз и тромбоэмболия, мышечные судороги, изменения массы тела, изменения либидо, нарушения зрения, непереносимость контактных линз, аллергические реакции
  • Передозировка
    Не выявлено риска серьезных побочных эффектов при случайном приёме препарата Цикло-Прогинова в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

    Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми противосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.

    В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

    Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.

    Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

  • Взаимодействие с алкоголем
  • Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

    Особые указания
    Цикло-Прогинова не применяется с целью контрацепции.

    При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием драже до тех пор, пока беременность не будет исключена (см. раздел «Беременность и лактация»).

    При наличии или ухудшении какого-либо указанных ниже из состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить ЗГТ следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.

  • Венозная тромбоэмболия
  • В ряде контролируемых рандомизированных, а ткаже эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому, при назначении ЗГТ женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

    Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

    Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, «больших» плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения ЗГТ

    Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

  • Артериальная тромбоэмболия
  • В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении комбинированных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерон ацетата не было получено доказательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска коронарной болезни в первый год применения. Также был обнаружен возросший риск возникновения инсульта. До настоящего времени с другими препаратами для ЗГТ не проводилось долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний с целью выявления положительного эффекта в отношении показателей заболеваемости и смертности, касающихся сердечно-сосудистой системы. Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов.

  • Рак эндометрия
  • При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

  • Рак молочной железы
  • По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, использующих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ или сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности лечения и возможно еще больше возрастает при сочетании эстрогенов с прогестагенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин с каждым годом задержки наступления естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.

    По данным исследований рак молочной железы, выявленный у женщин, принимающих ЗГТ, обычно более дифференцированный, чем у женщин ее не принимающих.

    ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

  • Опухоль печени
  • На фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

  • Желчнокаменная болезнь
  • Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

  • Другие состояния
  • Следует немедленно прекратить лечение, при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

    Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако, в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии может быть рассмотрена отмена ЗГТ.

    При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить.

    При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить ЗГТ.

    Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренно-повышенным уровнем триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита.

    Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ, обычно не возникает. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.

    У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия.

    Если лечение нерегулярных менструальных циклов не даст результатов, следует провести обследование для исключения заболевания органического характера.

    Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

    Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.

    При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание.

    В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения.

    Следующие состояния могут могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ. Хотя их взаимосвязь с ЗГТ не доказана, женщины с этими состояниями при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия; доброкачественная опухоль молочной железы; бронхиальная астма; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка, малая хорея.

  • Медицинское обследование и консультирование
  • Перед началом или возобновлением ЗГТ женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови. Периодически следует проводить контрольные обследования.

  • Влияние на результаты лабораторных исследований
  • Прием половых стероидов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза.

  • Влияние на способность управлять автомобилем и использовать механизмы
  • Не влияет.

    Форма выпуска
    По 10 драже светло-коричневого цвета и 11 драже белого цвета помещают в блистер из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги. Каждый блистер с самоклеющимся календарем приема и инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

    Условия хранения
    Хранить в в местах, недоступных для детей! Хранить в обычных условиях.

    Срок годности
    5 лет. Нельзя применять до истечении срока годности, указанного на упаковке!

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Список Б.

    Производитель
    Байер Шеринг Фарма АГ, Германия, произведено Шеринг ГмбХ и Ко. Продукционс КГ, Германия Деберайнерштрассе 20, D-99427 Веймар, Германия

    Понижение количества тестостерона у мужчин происходит по разным причинам. Оно проявляется депрессией, снижением полового влечения и потенции, потерей волосяного покрова на теле, ухудшением памяти. Повысить уровень этого важного гормона в крови можно с помощью медицинских препаратов, диеты, физических упражнений, народных средств. Узнайте, как именно добиться повышения тестостерона естественными способами и с помощью аптечных бадов, таблеток и препаратов.

    Какого врача посетить для установления уровня тестостерона

    Для установления уровня тестостерона мужчине следует посетить андролога. После первичного осмотра и сбора анамнеза он назначит анализ крови на тестостерон. Показаниями для обследования являются:

    • бесплодие;
    • повышение массы тела;
    • повышенная ломкость костей;
    • эректильная дисфункция;
    • хронический простатит;
    • снижение полового влечения;
    • угревая сыпь.

    Норма тестостерона для мужчин до 50 лет – от 8,5 до 55,5 нмоль / литр крови. Для мужчин старше 50 лет нормой являются показатели 6 – 26 нмоль / литр крови.

    Кровь обычно сдается утром, до 11 часов. Со времени последнего приема еды должно пройти не менее 8 и не более 14 часов. Перед взятием биоматериала разрешается выпить небольшое количество чистой воды.

    Мужчинам нужно обратить внимание на такие нюансы подготовки перед сдачей крови для анализа на тестостерон.

    1. Примерно за 12 часов до обследования нужно исключить жирную пищу и кофе.
    2. Накануне обследования запрещено употреблять алкогольные напитки.
    3. За час до обследования нельзя курить.
    4. Накануне нужно избегать физической нагрузки, стрессов. Режим питания должен быть обычным.
    5. Кровь не сдается в один день вместе с другими обследованиями – магнито-резонансной томографией, компьютерной томографией, физиотерапевтических и инструментальных процедур.
    6. При подозрении на инфекционную патологию необходимо дополнительно проверить кровь на антитела.

    Снижение уровня тестостерона может означать:

    • Нарушение работы гипофиза в виде расстройства синтеза гонадотропных гормонов;
    • Недостаточное функционирование надпочечников;
    • Гипогонадизм;
    • Хронический простатит;
    • Развитие миотонической дистрофии;
    • Прогрессирование печеночной недостаточности.

    Что влияет на упадок тестостерона у мужчин

    На снижение тестостерона у мужчин влияют такие факторы:

    • Жареное, жирное, сладкое и алкоголь – самые частые причины снижения уровня тестостерона

      Избыточное употребление алкогольных напитков;

    • Лишний вес;
    • Нерегулярные интимные отношения, продолжительное воздержание;
    • Недостаточная физическая активность;
    • Травмы половых желез;
    • Применение некоторых лекарственных препаратов;
    • Постоянное ношение мобильного телефона в кармане брюк, тесной одежды;
    • Использование автомобильного кресла с подогревом;
    • Постоянное повышение артериального давления;
    • Повышенное содержание билирубина и глюкозы в крови.

    Чтобы тестостерон у мужчин был всегда в пределах нормы, нельзя:

    1. Употреблять более 3 граммов соли в день;
    2. Употреблять фаст-фуд;
    3. Кушать много маринованной, соленой и жареной еды;
    4. Употреблять большое количество сладкого (сахар является природным антагонистом тестостерона, блокируя его активность);
    5. Пить больше двух чашек кофе в день;
    6. Употреблять много алкоголя, особенно пива (оно содержит фитоэстроген, способствующий значительному снижению количества тестостерона в крови);
    7. Питаться мясом промышленного производства (в состав корма для животных входят аналоги женских гормонов, и неизвестно, разрушаются ли они в процессе термической обработки);
    8. Употреблять много жирного мяса, креветок, выпечки, приготовленной на основе маргарина, сдобы с транс-жирами (все они повышают «плохой» холестерин);
    9. Употреблять натуральное молоко (содержит эстрогены);
    10. Кушать копчености (в коптильной жидкости содержится канцероген, вызывающий поражение тканей яичка);

    Как повысить тестостерон мужчине

    Повысить тестостерон можно естественным путем. Обращаться к медикаментам можно только в крайнем случае, когда другие методы не помогают и только назначению врача.

    Лучший бустер тестостерона для мужчин – безопасен, эффективен, работает с первых дней применения. .

    Продукты повышающие мужской гормон

    В первую очередь нужно обратить внимание на продукты, содержащие «полезный» холестерин, цинк, витамины. Ведь именно из него в организме синтезируется главнейший мужской гормон. На столе ежедневно должны быть такие продукты.

    1. Морепродукты. Они являются чемпионами среди всех блюд, повышающих количество главнейшего гормона в организме мужчин. Весьма полезно употреблять анчоусы, лосось, морской окунь, мидии. Все эти продукты содержат в достаточном количестве цинк.
    2. Орехи. Самыми полезными для мужчин являются миндаль, грецкие орехи, фисташки. Они имеют идеально сбалансированный состав минералов, микроэлементов, что способствует повышению выработки тестостерона.
    3. Овощи – капуста, кабачки, помидоры, морковь, тыква. На столе регулярно должен быть сельдерей: в его состав входит андростерон. Употребление сельдерея избавляет мужчин от проблем сексуального характера.
    4. В рационе мужчины должны быть фрукты – дыни, груши, персики, апельсины, папайя, виноград. Все они богаты лютеином – биологически активным веществом, стимулирующим выработку тестостерона.
    5. Каждый день в повседневные блюда нужно добавлять зелень. Кинза, петрушка, укроп, шпинат содержат андростерон, способствующий усилению выработки гормона тестостерона.
    6. Перловая, гречневая, рисовая каши содержат большое количество клетчатки. Она способствует активизации кровообращения в области малого таза. А это положительно влияет на образование в организме тестостерона.
    7. Регулярно нужно кушать клюкву, малину, вишню, гранат.

    На какие таблетки из аптеки стоит обратить внимание

    Все лекарственные препараты для повышения количества тестостерона в крови категорически запрещается употреблять в порядке самолечения. Неправильный прием препаратов может вызвать тяжелые осложнения.

    Для коррекции уровня тестостерона у мужчин целесообразно обратить внимание на такие таблетки.

    Небидо

    Небидо. Средняя цена 4221 рубль.

    Активное вещество – тестостерона ундеканоат. Лекарство выпускается в виде масляного раствора для инъекций. Применяется при снижении полового влечения и нарушении функций яичек. Купить можно практически в любой аптеке Российской Федерации.

    Небидо способно вызывать побочные эффекты. При необходимости врач изменяет дозу или отменяет лекарство.

    Метилтестостерон

    Андрогель на основе метилтестостерона. Цена в аптеках от 890 до 2541 руб. (в зависимости от дозировки)

    Лекарство применяется при сниженном уровне тестостерона. Противопоказано при опухолях простаты. Вводится внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

    Иногда прием Метилтестостерона вызывает у мужчин увеличение размеров грудных желез, уменьшение количества спермы, болевые ощущения в голове, депрессию и тревожность.

    Андриол

    Содержит тестостерона ундеканоат. Применяется при снижении либидо, остеопорозе, вызванном недостаточной андрогенной активностью.

    При неправильной дозировке может возникать приапизм, задержка натрия и воды в тканях.

    Андриол. От 2340 рублей в аптеках Трибулус. Цена 1762 рубля по рынкуЦикло Болан. Цена 1964 рубля по рынку

    Трибулус

    Основное вещество – экстракт трибулус террестрис. Применяется при половом бессилии, снижении либидо, бесплодии. Препарат увеличивает количество сперматозоидов и объем семенной жидкости. Устраняет эректильную дисфункцию. Применяется как пищевая добавка при определенных физических нагрузках.

    Трибулус применяется по 1 капсуле 2 раза в день.

    Цикло болан

    Эта биологически активная добавка увеличивает синтез тестостерона. Регулярное потребление добавки в течение месяца восстанавливается дисбаланс мужских половых гормонов.

    Витамины и тестостерон

    Для повышения уровня тестостерона применяются препараты, содержащие витамины С, Е, F, группы В. Мужчинам особенно полезен витамин Е: он защищает молекулу тестостерона от разрушения.

    Народные, естественные средства

    Для повышения тестостерона мужчинам крайне важно заниматься спортом. Как правило, те, кто занимается регулярно спортом, не имеют проблем с уровнем тестостерона и потенцией. И вовсе не обязательно нагружать себя непосильными упражнениями. Достаточно всего лишь несколько раз в день посещать спортивный зал. Тренировать нужно все группы мышц. Бег можно использовать как “взлетную полосу”, то есть после забегов появится желание заниматься физическими упражнениями.

    Для поднятия уровня тестостерона важен полноценный сон. В фазе глубокого сна синтезируется значительная часть половых гормонов. Если мужчина недосыпает, все меры по нормализации синтеза тестостерона будут напрасными.

    Здоровый сон должен длиться 7 – 8 ч. Исследования показывают, что при пятичасовом сне продукция тестостерона падает примерно на 15%.

    Чтобы повысить содержание тестостерона в организме у мужчин, нужно принимать народные средства.

    1. Смесь из орехов и меда. Необходимо смешать в равных пропорциях мед и грецкие орехи. Употреблять лекарство нужно по 10г 3 раза в день. Курс домашней терапии должен составлять не менее месяца.
    2. Настой из корня имбиря. Он положительно влияет на концентрацию андрогенов в крови. Имбирный корень нужно мелко нарезать, поместить в термос, залить горячей водой и настоять 5 ч. Пить по 100 г 2 раза в день в течение месяца.
    3. Отвар якорца стелющегося готовится так. 1 ст.л. сухой травы заливается стаканом кипятка. Емкость с ним помещается в кастрюлю с кипящей водой и настаивается на водяной бане 30 мин. Далее состав процеживается, доводится с помощью кипяченой воды до 250 мл. пить по половине стакана 2 раза в день.
    4. Хорошо поднимает уровень тестостерона любисток. 30 г сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 5 ч. Настой принимать по 10 г 4 раза в день.
    5. Для приготовления отвара из пастернака необходимо смешать его наполовину с сахаром. Залить эту смесь 0,5 л воды и томить на огне 20 минут. Настаивать 10 часов. Принимать по столовой ложке 4 раза в день.

    Имбирь с мёдом ЯкорецЛюбисток

    Поднять тестостерон можно при помощи народных средств, выполнением физических упражнений. Если симптомы снижения половых гормонов беспокоят длительное время, необходимо обратиться к врачу. Отказ от вредных привычек, регулярные половые контакты помогут сохранить нормальный уровень тестостерона до глубокой старости.

    Цикло прогинова инструкция отзывы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *