Содержание скрыть

Тромбин (Thrombinum): описание, рецепт, инструкция

Тромбин: инструкция по использованию лиофилизата


Латинское название: Trombinum
Код АТХ: B02BD30
Действующее вещество: Тромбин
Производитель: Ивановская областнаястанция переливания крови ГУЗ, Россия

Отпуск из аптеки: По рецепту

Условия хранения: от 2 до 10 С
Срок годности: 36 мес.

ЛС способствует скорейшему формированию тромбов в случае кровотечений из мелких сосудов, а также паренхиматозных органов. Благодаря этому удается предотвратить большую кровопотерю, а также развитие различных осложнений.

Показания к применению

Лекарственное средство может применяться при проведении операций непосредственно на паренхиматозных органах. Препарат показан для остановки кровотечений из десен, носовых ходов и мелких капилляров, в частности при анемии (апластического и гипопластического типа), болезни Верльгофа, а также гемофилии.

Применяется Тромбин при проведении лабораторных исследований с целью изучения показателей свертываемости крови.

Состав и формы выпуска

В ампулках объемом 10 мл имеется 125 МЕ активного компонента, а именно тромбина. Лиофилизат представлен белой рыхлой смесью с розововатым оттенком. Внутри пачки имеется 10 амп. с лиофилизатом, дополнительно приложен нож для ампул.

Лечебные свойства

Благодаря системе гомеосатаза кровь пребывает в жидкой форме, также предупреждается возникновение кровотечений, удается сохранить баланс анти- и прокоагулянтных механизмов.

Свертывание крови протекает в трех фазах, сперва образовывается протромбиназа, затем формируется тромбин с последующей трансформацией фибриногена непосредственно в фибрин. Стоит отметить, что тромбин относится к числу основных ферментов свертывания крови, принимает активное участие в основных реакциях.

Формирование фибрина является завершающей стадией образования тромба. Протромбин является основой для тромбина, он образуется вследствие протекания ряда ферментативных реакций. При чрезмерной генерации тромбина возникает гиперкоагуляция, существенно повышается вероятность тромбоза.

Естественные антикоагулянты препятствуют этому процессу, приостанавливают ферментативную активность.

При незначительной выработке тромбина повышается вероятность открытия кровотечений. В этом случае возникает необходимость приема препаратов-гемостатиков, что останавливают кровотечения.

Тромбин является коагулянтом с прямым действием, его производят из донорской крови. Представлен порошкообразной смесью, перед применением лиофилизат растворяют.

Используется для приостановления кровотечений как из мелких сосудов, так и во время оперативного вмешательства на почках, головном мозге, а также легких.

Возможно применение в педиатрической практике в случае открытия желудочного кровотечения (пероральный прием раствора).

На данный момент не продается в России

На сегодняшний день нет сведений о фармакокинетических свойствах препарата.

Тромбин: инструкция по применению

Перед применением порошок из ампулки потребуется развести 10 мл физраствора (0,9%-ного). Полученный раствор слегка опалесцирующий, практически прозрачный. Возможно наличие незначительных включений, это никак не влияет на кровоостанавливающие свойства препарата.

Раствор используется для остановки кровотечения наружно и местно.

С целью приостановления паренхиматозного или же поверхностного кровотечения при помощи раствора на основе тромбина следует применять специальную гемостатическую (стерильную) губку, ее прикладывают к месту кровотечения. Стоит отметить, что пропитанную тромбином губку можно оставить в ране, в дальнейшем наблюдается ее рассасывание.

Если же под рукой нет губки, возможно применение стерильного тампона из марли, его потребуется удалить после полной остановки кровотечения.

Противопоказания и меры предосторожности

Важно учитывать, что противопоказанием к применению является чрезмерная восприимчивость к основному компоненту лиофилизата. Кровотечение из крупных сосудов является противопоказанием к использованию кровоостанавливающего средства.

Нельзя вводить ЛС в вену и мышцу, так как это может спровоцировать тромбоз, что в дальнейшем приведет к смерти.

Вынимать тампон, который пропитан кровоостанавливающим ЛС, потребуется аккуратно, чтобы исключить повреждение сформировавшихся тромбов.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

На данный момент нет сведений о возможном взаимодействии кровоостанавливающего раствора с иными медикаментами. Следует проконсультироваться с врачом при необходимости использования какого-либо препарата.

Побочные эффекты и передозировка

К числу побочной симптоматики относят возникновение вторичного инфицирования, появление аллергических реакций, вызванных повышенной чувствительностью к основному компоненту.

При появлении признаков аллергии рекомендуется обратиться к врачу, специалист может назначить антигистаминные средства, подберет другой препарат для остановки кровотечения.

Не были зафиксированы негативные проявления при применении раствора в повышенных дозах.

Аналоги

При необходимости врач может посоветовать произвести замену данного препарата на лекарственное средство с аналогичным механизмом действия. Схема лечения устанавливается индивидуально с учетом характера кровотечения, а также на основе лабораторных исследований крови пациента.

На сегодняшний день нет полных аналогов тромбина, рекомендуется использовать средства на его основе, а именно гемостатические губки.

Тахокомб

ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Австрия

Цена от 3235 до 14434 руб.

Препарат представлен пластиной, на поверхность которой нанесен слой фибриногена и тромбина. В случае контактирования с физиологическими жидкостями покрытие растворяется, а также диффундирует на поверхность самой раны. Применяется во время хирургических вмешательств с целью приостановления кровотечения, а также закрепления хирургических швов. Выпускается в виде губок различных размеров.

Плюсы:

  • Простота использования
  • Фибриновый герметик метаболизируется как и эндогенный фибрин
  • Используется местно.

Минусы:

  • Не применяется для остановки кровотечения пациентам до 18 лет
  • Может провоцировать тромбоэмболические осложнения
  • Высокая цена.

Губка гемостатическая

Белкозин, Россия

Цена от 67 до 1423 руб.

Средство гемостатическое, предназначено исключительно для местного использования, проявляется антисептические свойства, активизирует процесс регенерации, полностью рассасывается при наложении на раневую поверхность.

В состав губки входит борная кислота с нитрофуралом и коллагеном. Применяется при капиллярных кровотечениях, трофических изъязвлениях, пролежнях, отите, альвеолярных кровотечениях. Внутри упаковки размещается 1 губка.

Плюсы:

  • Приемлемая цена
  • Плотно прилегает к раневой поверхности
  • Можно приобрести в любой аптеке
  • При дополнительном использовании тромбина усиливается гемостатическое воздействие.

Минусы:

  • Возможны проявления аллергии
  • Не применяется при кровотечениях из крупных сосудов
  • Рекомендуется фиксация губки в стационарных условиях
  • Не исключается вероятность вторичного инфицирования.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Тромбин»
Скачать инструкцию «Тромбин»
59 кб

АС-тромбин : инструкция по применению

Таблетки АС-тромбин 100 мг не подходят для применения в качестве противовоспалительного/анальгетического/жаропонижающего средства.

Рекомендуемые дозы для применения у взрослых и детей, старше 16 лет

Данный лекарственный препарат не рекомендуется для применения у взрослых/детей, не достигших 16 лет, только в случае если польза перевешивает риск применения.

Ацетилсалициловая кислота выступает в качестве фактора, провоцирующего развитие синдрома Рея (острой печеночной энцефалопатии) у некоторых детей.

Повышается риск развития геморрагий, в частности во время или после оперативных вмешательств (даже в случае незначительных процедур, например при удалении зуба). Может потребоваться временное прекращение терапии.

Таблетки АС-тромбин 100 мг не рекомендуется принимать при меноррагии, так как это может усилить менструальное кровотечение.

Таблетки АС-тромбин 100 мг следует применять с осторожностью в случае гипертензии, а также в случае наличия в анамнезе язв желудочно-кишечного тракта, геморрагических эпизодов и приема антикоагулянтной терапии.

Пациентам следует сообщать о всех необычных случаях кровотечения врачу. В случае развития желудочного или кишечного кровотечения, терапию следует прекратить.

Следует соблюдать осторожность при приеме ацетилсалициловой кислоты у пациентов со средней степенью почечной недостаточности или печеночной недостаточности (противопоказано при тяжелой степени), а также у пациентов с дегидратацией, так как прием НПВП может привести к ухудшению функций почек. У пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности необходимо на регулярной основе проводить измерение функциональных показателей печени.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм и приступы астмы, а также другие реакции гиперчувствительности. К факторам риска относятся: наличие астмы, сенная лихорадка, назальный полипоз и хронические респираторные заболевания. То же самое применимо к пациентам с аллергическими реакциями у другим компонентам (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

В связи с применением ацетилсалициловой кислоты сообщалось о случаях развития серьезных кожных реакций, включая синдром Стивена-Джонса. Прием таблеток АС-тромбин следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, язв слизистой либо других реакций гиперчувствительности.

Случаи желудочно-кишечного кровотечения и перфорации могут быть фатальными при приеме НПВП у чувствительных к побочным реакциям пожилых пациентов, включая ацетилсалициловую кислоту. В случае необходимости пролонгированной терапии, пациент должен осматриваться на регулярной основе.

Сопутствующее применение с таблетками АС-тромбин 100 мг других препаратов, повреждающих гемостаз (в том числе антикоагулянты, такие как варфарин, тромболитики и антиагреганты, противовоспалительные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), не рекомендуется пока не возникнет строгой необходимости, так как они могут усилить риск развития геморрагии. В случае, если приема данных комбинаций избежать невозможно, необходимо тщательное наблюдение за признаками кровотечения.

Следует соблюдать осторожность при приеме с препаратами, которые могут повышать риск образования язв, таких как пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и деферазирокс.

Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты.

Ввиду данного факта, у пациентов с тенденцией к снижению экскреции мочевой кислоты, может развиться приступ подагры.

При приеме в дозе свыше терапевтических доз, таблетки АС-тромбин могут потенциировать гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины и инсулина.

Следует избегать приема ацетилсалициловой кислоты на поздних сроках беременности, а также во время лактации.

Таблетки АС-тромбин содержат лактозы моногидрат. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточность Лаппа или глюкозно-галактозной мальабсорбцией принимать данный препарат не следует.

Таблетки АС-тромбин содержат сахарозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией и сахаразно-изомальтазной недосточночностью, не следует принимать данный препарат.

Беременность

Низкие дозы (до 100мг/сутки)

Клинические исследования показывают, что прием в дозе до 100мг/сутки для ограниченного использования в акушерстве является безопасным.

Дозы 100-500 мг/сутки

Клинический опыт применения доз от 100 мг/сутки до 500мг/сутки ограничен. Следовательно, необходимо руководствоваться рекомендациями ниже для данного диапазона доз.

Дозы от 500мг/сутки и выше

Подавление синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода.

Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск развития выкидыша и сердечной пороков развития, гастрошизиса после использования ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.

Абсолютный риск развития кардиоваскулярных пороков повышался от менее 1% до приблизительно 1,5%. Риск вероятно увеличивается с увеличением дозы и длительности терапии.

У животных, назначение ингибиторов синтеза простагландина приводило к повышению пре- и пост-имплантационных выкидышей, летальности эмбриона и плода.

В дополнение, у животных увеличивались случаи развития различных пороков, включая кардиоваскулярные, при назначении ингибиторов синтеза простагландина в период органогенеза. Таким образом, ацетилсалициловую кислоту не следует назначать в период I и II триместра беременности, пока не возникнет четкой необходимости. В случае применения ацетилсалициловой кислоты женщиной, планирующей беременность или в течение I и II триместра беременности, необходимо принимать минимальные дозы ацетилсалициловой кислоты, и длительность терапии должна быть максимально короткой.

Прием ингибиторов простагландина в течение III триместра беременности может оказать следующее влияние на плод:

– кардио- и пульмотоксичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);

– почечная дисфункция, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом;

на мать и новорожденного:

– возможно удлинение времени кровотечения, развитие антиагрегантного действия при приеме очень низких доз;

– торможение сокращения матки, что приводит к затяжным родам.

Следовательно, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 100мг/сутки и выше во время III триместра противопоказан.

Лактация

Небольшое количество салицилатов и их метаболитов экскретируется в грудное молоко. Так как о случаях нежелательной реакции у новорожденных не сообщалось до настоящего момента, краткосрочное применение ацетилсалициловой кислоты в рекомендуемых дозах не требует прекращения лактации. В случае долгосрочного применения и/или назначения высоких доз, лактацию следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Влияние не установлено

Тромбин : инструкция по применению

Гемостатические средства для местного применения.

Код АТС: В02ВС06.

Фармакологические свойства

Тромбин представляет собой выделенную, очищенную и высушенную из замороженного состояния III фракцию плазмы донорской крови, активированную тромбопластином в присутствии ионов Са и фактора V.

Основным компонентом препарата является тромбин – протеолитический фермент, роль которого заключается в превращении фибриногена в фибрин, который участвует в формировании сгустка, останавливающего кровотечение из мелких капиллярных сосудов и паренхиматозных органов. По литературным данным относительная молекулярная масса тромбина составляет 30-34 KDa. Молекула состоит из двух цепей, стабилизированных дисульфидными мостиками. N-концевые аминокислоты, представленные изолейцином и треонином, имеют общее число дисульфидных связей, равное двум-трем на молекулу. Содержание углеводов — 9,7% от общей массы молекулы, в состав которых входят гексозамины и сиаловые кислоты.

Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации тромбопластином.

Тромбин воздействует на фибриноген, который превращается в не растворимый в крови фибриллярный белок – фибрин, образующий каркас тромба, что обуславливает его роль в гемокоагуляции.

Фармакодинамика

Тромбин оказывает местное, быстрое гемостатическое действие, наступающее непосредственно после нанесения, обеспечивает формирование и организацию фибринового сгустка.

Фармакокинетика

Фармакокинетика не изучалась. Как и эндогенный, фибрин, образовавшийся после применения препарата, подвергается деградации посредством фибринолиза и фагоцитоза.

Система свертывания крови – одна из важнейших защитных функций нашего организма. В обычных условиях, когда организму ничего не угрожает, свертывающие и антисвертывающие факторы находятся в равновесии и кровь остается жидкой средой. Но если произошло повреждение сосуда, моментально запускается целый каскад реакций, запрограммируемый на образование тромба и закупорку повреждения.

Что такое система свертывания

Система гемостаза очень сложна, в ней участвуют множество как тканевых, так и сывороточных факторов. Запуск ее действительно похож на каскад: это цепь реакций, каждое последующее звено которой ускоряется дополнительными ферментами.

Упрощенно схема свертывания крови выглядит так: из поврежденного эндотелия высвобождается тромбопластин, при участии ионов кальция и витамина К он активирует протромбин. Протромбин преобразуется в активный тромбин, который в свою очередь запускает процесс образования нерастворимого фибрина из растворимого фибриногена. Завершает этот процесс этап ретракции кровяного сгустка, то есть его уплотнения и собственно закупорки повреждения.

На каждом этапе в этой схеме участвуют еще очень много факторов. Всего их выделяют 13 плазменных и 22 тромбоцитарных.

Что такое протромбин

Это гликопротеид, вырабатываемый в клетках печени, II плазменный фактор свертывания.

Для синтеза протромбина требуется витамин К, поэтому одна из причин его снижения – недостаточное поступление этого витамина с пищей или низкий уровень синтеза его в кишечнике.

Протромбин – инертный белок, активация его происходит под действием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждения эндотелия (внешний механизм гемостаза).

Норма содержания протромбина в крови 0,1-0,15 г/л. Однако его количественное определение в рутинной диагностике не применяется. Это достаточно нестойкий белок, легко разрушается и его трудно выделить в отдельную фракцию и посчитать.

На практике используются качественные тесты на протромбин, которые отражают его содержание в крови лишь косвенно. Они основаны на подсчете периода времени, за которое сворачивается кровь при добавлении к ней активаторов тромбокиназы (которая в свою очередь активирует протромбин, превращая его в тромбин, а тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин).

Поэтому, когда мы говорим «анализ на протромбин», «кровь на протромбин», это не означает определение его концентрации в крови, как исследуют, например, глюкозу, гемоглобин или билирубин. И результат выдается не в количественных единицах, а в процентах. Это понятие характеризует внешний механизм гемокоагуляции в целом и отражает активность всего протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, X).

Как проводятся тесты на протромбин

Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.

Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.

Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина. Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%. Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.

Протромбин по Квику

Тест также основан на отношении нормального протромбинового времени к ПВ пациента, выраженному в процентах. Но метод считается более точным. Для исследования используется несколько разведений плазмы (1:2, 1:3,1:4) и построение калибровочного графика. Для каждого разведения определяют ПВ и отмечают на графике.

Нормы протромбина по Квику от 75% до 140%.

В пределах нормального содержания белка, результат по Квику и ПТИ могут быть идентичными. При низком же содержании эти показатели иногда расходятся.

Еще один показатель – МНО (международное нормализованное отношение). Применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. Рассчитывается этот показатель по формуле:

МНО=(ПВ больного/среднее ПВ в норме)*значение международного индекса чувствительности тромбопластина (ISI).

Данный индекс указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты ПВ и ПТИ, проведенные в разных лабораториях. Значение МНО у здоровых лиц составляет 0,8-1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин по Квику повышен, то МНО снижено и наоборот.

реклама

Когда исследуется протромбин

Анализ на свертываемость (коагулограмма) – не рутинное обследование, его не назначают всем пациентам подряд. Тест проводится в следующих ситуациях:

  • Наличие симптомов, свидетельствующих о проблемах со свертываемостью: частые носовые и другие кровотечения, появление синяков без видимой причины, кровоточивость десен при чистке зубов, геморрагическая сыпь на коже.
  • Тромбофлебиты вен нижних конечностей.
  • Обследование пациента перед любыми оперативными вмешательствами.
  • Обязательно обследуются беременные.
  • Контроль при лечении антикоагулянтами. Они назначаются пациентам с аритмиями, после протезирования клапанов, при тромбофлебитах. Цель этих препаратов – увеличить время свертывания крови, но при этом держать его в безопасном диапазоне. ПВ при этом будет увеличено в 1,5-2 раза, ПТИ и протромбин по Квику снижены, МНО увеличено( безопасно до 2-3).
  • При заболеваниях печени для уточнения ее функциональной недостаточности.
  • Перед назначением эстрогенсодержащих гормонов, а также в процессе их приема.

Нормы протромбина у различных групп пациентов

Нормы этого гликопротеида в крови несколько различаются у разных возрастных групп. У детей до 18 лет нормальное его содержание колеблется от 80 до 110%, у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Умеренное повышение протромбина может быть у женщин перед родами.

Протромбиновый индекс

Этот показатель определяют во всех коагулограммах. Что значит протромбиновый индекс?

Норма протромбинового индекса 80-105%. Чем больше ПВ больного по сравнению с нормальным, тем меньше будет его ПИ и наоборот. Соответственно низкий индекс свидетельствует о слабой свертываемости, а высокий индекс – о гиперкоагуляции (склонность к тромбозам).

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же ситуациях, что и анализ на протромбин по Квику. В основном оба эти значения находятся в прямой корреляции и в диапазоне нормального содержания могут быть одинаковыми.

Норма протромбинового индекса при беременности несколько различается по триместрам:

  • I триместр – 80-119%
  • II – 85-120%
  • III – 90-130%.

Как расшифровать коагулограмму

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

  • нормально ли сворачивается кровь;
  • нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
  • в чем причина частых кровотечений и синяков;
  • какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

О гипокоагуляции крови и склонности к кровотечениям будут свидетельствовать:

  • пониженный протромбин по Квику (менее 75);
  • снижение протромбинового индекса (менее 80);
  • увеличенное протромбиновое время (более 18 секунд);
  • повышение МНО (более 1,3).

Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется:

Основные причины снижения протромбина

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

  • Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
  • Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
  • Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
  • Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
  • Низкий уровень фибриногена.
  • 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
  • Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
  • Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

реклама

Причины повышения протромбина и ПТИ

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

  • Последние недели беременности.
  • ДВС – синдром (1-й этап).
  • Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
  • Врожденная тромбофилия.
  • Избыток витамина К.
  • Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
  • Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
  • Послеродовой этап.
  • Злокачественные опухоли.
  • Дефицит антитромбина III.
  • Антифосфолипидный синдром.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

К какому врачу обращаться?

К тому, кто назначал анализ. Если коагулограмму сдавали самостоятельно, для начала идем к терапевту.

Что обязательно нужно сказать врачу?

  • Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

  • Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
  • Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
  • Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

  • Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
  • УЗИ печени и желчевыводящих путей.
  • Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
  • Определение антител к вирусным гепатитам.
  • Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
  • Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит тратить время на диету?

  • Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормальных.
  • Есть симптомы нарушения гомеостаза: рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
  • Наличие беременности.
  • Ненормальная коагулограмма у ребенка.
  • Есть другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.)

В этих случаях нужно пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

Тромбин порошок лиофилизированный пор лиоф д/мест прим амп 10мл шт

  • Адаптогенные средства
  • Алкалоиды и другие цитостатические средства растительного происхождения
  • Алкилирующие средства, производные платины
  • Альфа- и бета-адреноблокаторы
  • Аминокислоты
  • Анаболические стероиды
  • Аналептические средства
  • Анальгетики-антипиретики — производные пара-аминофенола
  • Анальгетики-антипиретики — производные пиразолона
  • Анальгетики-антипиретики-производные бензоксазоцина
  • Ангиопротекторы
  • Анорексигенные средства
  • Антагонисты гепарина
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона
  • Антагонисты опиатов
  • Антагонисты соматотропина
  • Антацидные средства
  • Антациды системного действия
  • Антиагреганты
  • Антиагреганты разных групп
  • Антиангинальные средства — нитраты и нитриты
  • Антиандрогены
  • Антиаритмические мембраностабилизирующие средства группы 1А
  • Антиаритмические мембраностабилизирующие средства группы 1В
  • Антиаритмические мембраностабилизирующие средства группы 1С
  • Антиаритмические средства — блокаторы кальциевых каналов
  • Антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию
  • Антибиотики — аминогликозиды
  • Антибиотики — липопептиды циклические
  • Антибиотики — макролиды и азалиды
  • Антибиотики — тетрациклины
  • Антибиотики группы левомицетина
  • Антибиотики группы линкомицина
  • Антибиотики группы пенициллина
  • Антибиотики группы цефалоспоринов
  • Антибиотики для лечения грибковых заболеваний
  • Антибиотики комбинированные
  • Антибиотики разных групп
  • Антибиотики- кетолиды
  • Антибиотики-ансамины
  • Антибиотики-карбапенемы
  • Антигеморроидальные противовоспалительные средства
  • Антигестагенные средства
  • Антигипертензивные — агонисты имидазолиновых рецепторов
  • Антигипертензивные — блокаторы ангиотензиновых (АII) рецепторов
  • Антигипертензивные — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • Антигипертензивные — ингибиторы секреции ренина
  • Антигипертензивные средства, влияющие на сосудодвигательные центры мозга
  • Антигипоксанты
  • Антидепрессанты — избирательные ингибиторы нейронального захвата
  • Антидепрессанты — неизбирательные ингибиторы нейронального захвата
  • Антидепрессанты — обратимые ингибиторы МАО
  • Антидепрессанты разных групп
  • Антидоты
  • Антикоагулянты непрямого действия
  • Антикоагулянты прямого действия
  • Антиметаболиты — аналоги пиримидина
  • Антиметаболиты — аналоги пуринов
  • Антиметаболиты — аналоги фолиевой кислоты
  • Антиоксиданты
  • Антиоксиданты и антигипоксанты
  • Антиостеопорозные средства — биофосфонаты
  • Антипедикулезные и противочесоточные средства
  • Антисептические средства
  • Антисептические средства — альдегиды
  • Антисептические средства — галогены и галогенсодержащие
  • Антисептические средства — детергенты
  • Антисептические средства — кислоты и щелочи
  • Антисептические средства — красители
  • Антисептические средства — окислители
  • Антисептические средства — спирты
  • Антисептические средства — фенолы
  • Антисептические средства, применяемые при заболеваниях верхних дыхательных путей
  • Антисептические средства, содержащие медь
  • Антисептические средства, содержащие ртуть
  • Антисептические средства, содержащие свинец
  • Антисептические средства, содержащие серебро
  • Антисептические средства, содержащие цинк
  • Антисеротониновые средства
  • Антитериоидные средства
  • Антитромботические средства
  • Антиэстрогенные средства
  • Антиэстрогены
  • Аптечки
  • БАД общеукрепляющего действия
  • БАД — ингибиторы альфа-амилазы
  • БАД — источники аминокислот
  • БАД — источники антоцианов
  • БАД — источники дубильных веществ
  • БАД — источники иммуннокорректирующих веществ
  • БАД — источники иммуноглобулинов
  • БАД — источники карнитина
  • БАД — источники лактулозы
  • БАД — источники моновитаминов
  • БАД — источники пищевых волокон
  • БАД — источники поливитаминов без минералов
  • БАД — источники поливитаминов, содержащие минералы
  • БАД — источники полиненасыщенных жирных кислот
  • БАД — источники полисахаридов
  • БАД — источники полифенолов
  • БАД — источники пробиотических микроорганизмов
  • БАД — источники фермента лактазы
  • БАД — источники янтарной кислоты
  • БАД для поддержания функции печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря
  • БАД для поддержания функций сердечно-сосудистой системы
  • БАД к пище — источники гиалуроновой кислоты
  • БАД к пище — источники антиоксидантов
  • БАД к пище — источники бета-ситостерина
  • БАД к пище — источники дигидрокверцетина
  • БАД к пище — источники органических кислот
  • БАД к пище — источники панаксозидов
  • БАД к пище — источники папаина
  • БАД к пище — источники пептидов
  • БАД к пище — источники сапонинов
  • БАД к пище — источники флавоноидов
  • БАД к пище — источники фосфолипидов
  • БАД к пище для лиц, контролирующих массу тела
  • БАД к пище, влияющие на лактацию
  • БАД к пище, влияющие на процессы тканевого обмена
  • БАД к пище, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы
  • БАД к пище, поддерживающие функции опорно-двигательного аппарата
  • БАД к пище, поддерживающие функции органов пищеварения
  • БАД к пище, поддерживающие функцию иммунной системы
  • БАД к пище, снижающие риск заболеваний органов мочеполовой системы
  • БАД к пище, способствующие выведению из организма токсичных веществ
  • БАД общеукрепляющего действия для женщин
  • БАД общеукрепляющего действия для мужчин
  • БАД общеукрепляющего действия для мужчин и женщин
  • БАД с мочегонным эффектом
  • БАД с противопаразитарным действием
  • БАД тонизирующего действия
  • БАД успокаивающего действия
  • БАД, влияющие на энергетический обмен
  • БАД, поддерживающие функции кишечника
  • БАД, снижающие риск заболеваний предстательной железы
  • БАД, снижающие риск нарушения углеводного обмена
  • БАД, снижающие риск обострений воспалительных заболеваний мочеполовой системы
  • БАД, снижающие риск развития воспалительных и язвенных процессов ЖКТ
  • БАД, снижающие риск развития воспалительных процессов и заболеваний органов дыхания
  • БАД, снижающие риск функциональных нарушений женских циклических процессов
  • БАД, содержащие железо
  • БАД, содержащие йод
  • БАД, содержащие калий и магний
  • БАД, содержащие кальций и витамин Д3
  • БАД, содержащие кальций и фосфор
  • БАД, содержащие магний
  • БАД, содержащие магний и кальций
  • БАД, содержащие полиминеральные комплексы
  • БАД, содержащие селен
  • БАД, содержащие хром
  • БАД, содержащие цинк
  • БАД, содержащие цинк, медь, марганец
  • БАД, содержащие эфирные масла
  • БАД, способствующие нормализации и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника
  • БАД, способствующие нормализации липидного обмена
  • БАД, способствующие нормализации периферического кровообращения
  • БАД, способствующие регуляции функции органов дыхания
  • БАД, способствующие улучшению метаболизма в тканях головного мозга
  • БАД, улучшающие процессы пищеварения
  • Бета-адреноблокаторы (некардиоселективные)
  • Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)
  • Биогенные средства
  • Биогенные стимуляторы
  • Биологически активные добавки к пище
  • Биологические активные добавки (БАД) к пище
  • Блокатор дофаминовых рецепторов центральный+Ингибитор протонного насоса
  • Блокаторы кальциевых каналов группы бензодиазепинов
  • Блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов
  • Блокаторы кальциевых каналов группы фенилалкиламинов
  • Блокаторы кальциевых каналов группы циннаризина
  • Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и близкие по действию средства
  • Блокаторы окситоциновых рецепторов
  • Брадикининовых B2-рецепторов антагонист селективный
  • Бронходилатирующее средство — глюкокортикостероид+бета-адреномиметик
  • Бронхолитические средства — бета-адреномиметики
  • Бронхолитические средства — ингибиторы фосфодиэстеразы
  • Бронхолитические средства — м-холиноблокаторы
  • Бронхолитические средства-антагонисты лейкотриенов
  • Вакцины
  • Венотонизирующие средства растительного происхождения
  • Ветеринарные препараты
  • Ветрогонные средства
  • Витаминные комплексы
  • Витаминоподобные средства
  • Воды минеральные
  • Вспомогательные вещества
  • Вяжущие и обволакивающие средства растительного происхождения
  • Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства магния и кальция
  • Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства на основе алюминия
  • Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства на основе висмута
  • Ганглиоблокирующие средства
  • Гемостатические средства
  • Гемостатические средства разных групп
  • Гепатопротекторные средства
  • Гестагенные средства (прогестины)
  • Гигиенические средства
  • Гипогликемические средства — ингибиторы дипептидилпептидазы-4
  • Гиполипидемические средства — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
  • Гиполипидемические средства — пробукол
  • Гиполипидемические средства — секвестранты желчных кислот
  • Гиполипидемические средства — фибраты
  • Гистамин и его аналоги
  • Гомеопатические анальгетические средства
  • Гомеопатические анорексигенные средства
  • Гомеопатические антацидные средства
  • Гомеопатические антиалкогольные средства
  • Гомеопатические антиаритмические средства
  • Гомеопатические бронходилатирующие средства
  • Гомеопатические венотонизирующие средства
  • Гомеопатические гастропротекторные средства
  • Гомеопатические гепатопротекторные средства
  • Гомеопатические гипертензивные средства
  • Гомеопатические гиполипидемические средства
  • Гомеопатические гипотензивные средства
  • Гомеопатические желчегонные средства
  • Гомеопатические иммуностимулирующие средства
  • Гомеопатические кардиотонические средства
  • Гомеопатические общетонизирующие средства
  • Гомеопатические отхаркивающие средства
  • Гомеопатические противоаллергические средства
  • Гомеопатические противовирусные средства
  • Гомеопатические противовоспалительные средства
  • Гомеопатические противогеморроидальные средства
  • Гомеопатические противоглистные средства
  • Гомеопатические противогрибковые средства
  • Гомеопатические противоклимактерические средства
  • Гомеопатические противомикробные средства
  • Гомеопатические противопростудные средства
  • Гомеопатические радиопротекторные средства
  • Гомеопатические седативные средства
  • Гомеопатические снотворные средства
  • Гомеопатические спазмолитические средства
  • Гомеопатические средства
  • Гомеопатические средства для лечения гипотиреоза
  • Гомеопатические средства для лечения заболеваний костной ткани
  • Гомеопатические средства для лечения мастопатии
  • Гомеопатические средства против курения
  • Гомеопатические средства против укачивания
  • Гомеопатические средства улучшающие мозговое кровообращение
  • Гомеопатические средства, применяемые в гинекологии
  • Гомеопатические средства, применяемые при дерматологических заболеваниях
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболевании глаз
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях верхних дыхательных путей
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях поджелудочной железы
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях почек
  • Гомеопатические средства, применяемые при заболеваниях предстательной железы
  • Гомеопатические средства, применяемые при запорах
  • Гомеопатические средства, применяемые при сахарном диабете
  • Гомеопатические средства, применяемые при энурезе
  • Гомеопатические средства, стимулирующие лактацию
  • Гомеопатические средства, стимулирующие регенерацию
  • Гонадотропины и антигонадотропные средства
  • Гормоны желтого тела-прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги
  • Гормоны, их аналоги и антигормональные средства
  • Группа аскорбиновой кислоты (витамина С)
  • Группа викасола (витамина К)
  • Группа каротина (аналоги витамина А)
  • Группа никотиновой кислоты (витамина РР)
  • Группа пантотенатов
  • Группа пиридоксина (витамина В6)
  • Группа ретиноидов (витамина А)
  • Группа рибофлавина (витамина В2)
  • Группа рутина (витамина Р)
  • Группа тиамина (витамина В1)
  • Группа токоферола ацетата (витамина Е)
  • Группа фолиевой кислоты
  • Группа цианокобаламина (витамина В12)
  • Группа эргокальциферола и холекальциферола (витамина Д2 и Д3)
  • Дегти, смолы, масла, продукты переработки нефти, средства, содержащие серу
  • Дезинфицирующие средства
  • Деполяризующие мышечные релаксанты
  • Дерматопротекторные средства
  • Детское питание
  • Диабетическое питание
  • Диуретики — ингибиторы карбоангидразы
  • Диуретические средства растительного происхождения
  • Дополнительные антидиабетические средства
  • Дофамин и дофаминэргические средства
  • Другие гиполипидемические средства
  • Другие растения, действующие на центральную нервную систему
  • Желчегонные средства
  • Жировые эмульсии для парентерального питания
  • Избирательные альфа1-адреноблокаторы
  • Изделия из ваты
  • Изделия медицинского назначения
  • Изделия очковой оптики
  • Изотопные средства
  • Иммунобиологические препараты
  • Иммуноглобулины
  • Иммунодепрессивные средства (иммуносупрессоры)
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды
  • Ингибитор тромбина прямой
  • Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников
  • Ингибиторы липаз желудочно-кишечного тракта
  • Ингибиторы протеолиза
  • Ингибиторы секреции лютеинизирующего гормона
  • Ингибиторы фибринолиза
  • Ингибиторы холинэстеразы
  • Инсектицидные средства и репелленты
  • Инсулины длительного и сверхдлительного действия
  • Инсулины комбинированной продолжительности действия
  • Инсулины короткого действия
  • Инсулины средней продолжительности действия
  • Калийсберегающие диуретики
  • Кардиоплегические средства
  • Кардиотоники из растений, не содержащих сердечные гликозиды
  • Кардиотонические средства разных групп
  • Кардиотонические средства-сердечные гликозиды
  • Кератолитические, некротизирующие средства
  • Кислотообразующие диуретики
  • Комбинации парацетамола и адреностимуляторов
  • Комбинации парацетамола и кодеина
  • Комбинации парацетамола и Н1-гистаминоблокаторов
  • Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков
  • Комбинация антидепрессант+транквилизатор
  • Комбинация бета-адреноблокатора и диуретика
  • Комбинация бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов
  • Комбинация блокатора кальциевых каналов и ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы
  • Комбинация блокаторов кальциевых каналов и блокаторов рецепторов ангиотензина II
  • Комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов
  • Комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков
  • Комбинация симпатолитиков и артериальных вазодилататоров
  • Комбинация симпатолитиков, вазодилататоров и диуретиков
  • Комбинированные анальгетики-антипиретики
  • Комбинированные антиагрегантные средства
  • Комбинированные антиаритмические средства
  • Комбинированные антигипертензивные средства
  • Комбинированные антитромбические средства
  • Комбинированные бронхолитические средства
  • Комбинированные гормональные контрацептивы
  • Комбинированные диуретики
  • Комбинированные пероральные контрацептивы
  • Комбинированные пероральные противодиабетические средства
  • Комбинированные препараты с противокашлевым действием
  • Комбинированные противогибковые средства
  • Комбинированные противомикробные средства
  • Комбинированные противотуберкулезные средства
  • Комбинированные седативные средства
  • Комбинированные средства для парентерального питания
  • Комбинированные средства с отхаркивающим действием
  • Комбинированные средства содержащие глюкокортикостероиды
  • Комбинированные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту
  • Комбинированные средства, содержащие спазмолитики
  • Комплексообразующие соединения
  • Комплексы витаминов с макро- и микроэлементами
  • Комплексы витаминов с макроэлементами
  • Комплексы витаминов с микроэлементами
  • Комплексы витаминов с микроэлементами и растительными компонентами
  • Комплексы витаминов, адаптогенов и растительных компонентов
  • Комплексы витаминов, минералов и растительных компонентов
  • Комплексы водорастворимых витаминов
  • Комплексы водорастворимых и жирорастворимых витаминов
  • Комплексы жирорастворимых витаминов
  • Консерванты крови
  • Контрацептивные средства для местного применения
  • Контрацептивы
  • Косметические средства
  • Лекарственное растительное сырье
  • Лекарственные растения, оказывающие седативное действие
  • Лекарственные растения, тонизирующие центральную нервную систему
  • Лекарственные чаи
  • Лечебная косметика для волос
  • Лечебная косметика для кожи
  • Лечебная косметика для ногтей
  • Лечебное питание
  • Лечебные ванны
  • Лечебные грязи
  • М, Н-холиномиметики
  • М-холиноблокаторы
  • М-холиномиметики
  • Медицинские инструменты
  • Медицинские приборы
  • Местноанестезирующие средства
  • Миорелаксанты периферического действия
  • Миорелаксанты смешанного действия
  • Миорелаксанты центрального действия
  • Моногормональные пероральные контрацептивы
  • Муколитические средства
  • Мультиминералы
  • Наркотические анальгетики группы морфина и их аналоги
  • Наркотические противокашлевые средства
  • Недеполяризующие мышечные релаксанты
  • Нейролептики — замещенные бензамиды
  • Нейролептики — производные бутирофенона
  • Нейролептики — производные дибензодиазепина
  • Нейролептики — производные индола
  • Нейролептики — производные тиоксантена
  • Нейролептики — производные фенотиазина
  • Нейролептики разных групп
  • Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
  • Ненаркотические противокашлевые средства
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Ноотропные средства
  • Нормотимические средства (средства лития)
  • Общетонизирующие средства
  • Осмотические диуретики
  • Перевязочный материал
  • Периферические вазодилататоры
  • Пероральные контрацептивы и эстроген-гестагеновые средства
  • Петлевые диуретики
  • Питание для спортсменов
  • Пищевые продукты
  • Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы на основе декстрана
  • Плазмозаменяющие растворы на основе желатина, крахмала, альбумина
  • Плазмозаменяющие растворы на основе поливинилпиролидона
  • Плазмозаменяющие солевые растворы
  • Пластыри
  • Поливитаминные средства
  • Поливитамины без минералов
  • Поливитамины с аминокислотами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами и аминокислотами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами и природными компонентами
  • Поливитамины с макро- и микроэлементами, аминокислотами и природными компонентами
  • Поливитамины с макроэлементами
  • Поливитамины с микроэлементами
  • Поливитамины с природными компонентами
  • Потогонные средства
  • Пояса и бандажи
  • Предметы для ухода за кожей
  • Предметы для ухода за полостью рта
  • Предметы и средства по уходу за контактными линзами
  • Предметы санитарии
  • Предметы ухода за больными
  • Препараты для лечения гинекологических заболеваний
  • Препараты, регулирующие водно-электролитное равновесие
  • Препараты, содержащие железо
  • Препараты, стимулирующие функцию щитовидной железы
  • Приборы и приспособления
  • Производные алкалоидов спорыньи
  • Производные фенилперидина и другие опиоидные анальгетики
  • Простагландины и их синтетические производные
  • Противоаллергические средства
  • Противовирусные — интерфероны
  • Противовирусные — нуклеозиды
  • Противовирусные — производные амантадина и других соединений
  • Противовирусные средства
  • Противовирусные средства разных групп
  • Противовирусные средства растительного происхождения
  • Противовирусные-анти-ВИЧ средства
  • Противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство
  • Противовоспалительное средство+средство стимулирующее регенерацию
  • Противовоспалительные средства — оксикамы
  • Противовоспалительные средства — препараты золота
  • Противовоспалительные средства — произв. пиразолона
  • Противовоспалительные средства — производные индолуксусной кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные пирролизинкарбоксиловой кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные пропионовой кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные салициловой кислоты
  • Противовоспалительные средства — производные фенилуксусной кислоты
  • Противовоспалительные средства — фенаматы
  • Противовоспалительные средства разных групп
  • Противовоспалительные средства растительного происхождения
  • Противогерпетические средства
  • Противоглаукомные средства
  • Противоглистные (антигельминтные) средства
  • Противогрибковые средства — производные имидазола и бензотиофена
  • Противогрибковые средства — производные имидазола и триазола
  • Противогрибковые средства разных групп
  • Противодиабетические средства — бигуаниды
  • Противодиабетические средства — группы тиазолидиндионов
  • Противодиабетические средства — ингибиторы альфа-глюкозидазы
  • Противодиабетические средства — производные сульфонилмочевины
  • Противодиабетические средства — сульфонилмочевина+бигуанид
  • Противодиарейные средства
  • Противокатарактные средства
  • Противоклимактерические средства
  • Противоконгестивные средства
  • Противолепрозные средства
  • Противомалярийные средства
  • Противомигренозные средства
  • Противомикробные — ингибиторы синтеза фолиевой кислоты
  • Противомикробные — пиперазины
  • Противомикробные — производные 8-оксихинолина
  • Противомикробные — производные нафтидина
  • Противомикробные — производные нафтиридина, хинолоны, фторхинолоны, пиперазины
  • Противомикробные — производные нитрофурана
  • Противомикробные — производные хиноксалина
  • Противомикробные — производные хинолона
  • Противомикробные — фторхинолоны
  • Противомикробные сульфаниламидные средства
  • Противомикробные, противовирусные и противопаразитарные средства
  • Противоопухолевые — иммуноглобулины
  • Противоопухолевые антибиотики
  • Противоопухолевые средства — ингибиторы протеинтирозинкиназы
  • Противоопухолевые средства разных групп
  • Противопаркинсонические антихолинергические средства
  • Противопаркинсонические дофаминэргические средства
  • Противопаркинсонические дофаминэргические средства+КОМТингибитор
  • Противопаркинсонические средства
  • Противопаркинсонические средства — дофамина агонисты
  • Противопсориазные средства
  • Противорвотные средства
  • Противосудорожные средства — барбитураты
  • Противосудорожные средства — вальпроаты
  • Противосудорожные средства — иминостильбены
  • Противосудорожные средства — ламотриджины
  • Противосудорожные средства — производные бензодиазепина
  • Противосудорожные средства — производные гидантоина
  • Противосудорожные средства — сукцинимиды
  • Противотуберкулезные — группа гидразида изоникотиновой кислоты
  • Противотуберкулезные — группа пара-аминосалициловой кислоты
  • Противотуберкулезные антибиотики
  • Противотуберкулезные средства
  • Противотуберкулезные средства разных химических групп
  • Противоязвенные средства
  • Прочие витаминные комплексы
  • Психомоторные стимуляторы — производные бензимидазола
  • Психомоторные стимуляторы — производные пурина и имидазола
  • Психомоторные стимуляторы — фенилаллкиламины, фенилсидномины
  • Радиопротекторы и другие средства для профилактики и лечения лучевой болезни
  • Раздражающие средства природного происхождения
  • Раздражающие средства синтетического происхождения
  • Различные антиаритмические средства
  • Разные антиангинальные средства
  • Разные антиостеопорозные средства
  • Разные бета-лактамные антибиотики
  • Разные диагностические средства
  • Разные диуретические средства
  • Разные комбинированные эстроген-гестаген-антиандрогенные средства
  • Разные метаболические средства
  • Разные противомикробные и противопаразитарные средства природного происхождения
  • Разные противосудорожные и антиспастические средства
  • Разные спазмолитические средства животного и раститительного происхождения
  • Разные ферментные средства
  • Растворы для перитонеального диализа
  • Растения различных групп
  • Растения с антимикробной и дезинфицирующей активностью
  • Растения с антихолинэргической активностью
  • Растения с диуретической активностью
  • Растения с желчегонным действием
  • Растения с кардиотонической активностью
  • Растения с потогонным действием
  • Растения с противовоспалительной активностью
  • Растения с противогеморроидальной активностью
  • Растения с противокашлевой и отхаркивающей активностью
  • Растения с противоопухолевой активностью
  • Растения, обладающие вяжущими свойствами
  • Растения, обладающие иммуностимулирующей активностью
  • Растения, обладающие спазмолитическими свойствами
  • Растения, оказывающие гипотензивное действие
  • Растения, применяемые в гинекологической практике
  • Растения, применяемые в качестве обволакивающих
  • Растения, применяемые в качестве противоглистных средств
  • Растения, применяемые в качестве слабительных
  • Растения, применяемые для остановки кровотечений
  • Растения, применяемые при воспалительных заболеваниях почек
  • Растения, применяемые при гастрите
  • Растения, применяемые при заболеваниях печени
  • Растения, применяемые при мочекаменной болезни
  • Растения, применяемые при патологии кожи и слизистых
  • Растения, содержащие витамины
  • Растения, содержащие сердечные гликозиды
  • Растения, улучшающие аппетит
  • Растения, улучшающие пищеварение
  • Растительные витаминные средства
  • Растительные средства, нормализующие половые гормоны
  • Расходные средства
  • Реактиваторы холинэстеразы
  • Регуляторы кальциево-фосфорного обмена
  • Рентгеноконтрастные средства
  • Родентицидные средства
  • Сpедства, нормализующие микpофлоpу кишечника
  • Сахара и сахарозаменители
  • Сбоpы лекаpственных тpав
  • Седативные средства
  • Седативные средства — бромиды
  • Седативные средства растительного происхождения
  • Серотонинэргические средства
  • Симпатолитики (средства, блокирующие возбуждение адренергических волокон)
  • Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия)
  • Синтетические альфа-адреноблокаторы
  • Синтетические кардиотонические средства
  • Синтетические слабительные средства
  • Слабительные средства
  • Слабительные средства растительного происхождения
  • Снотворные средства — барбитураты
  • Снотворные средства — производные бензодиазепина
  • Снотворные средства разных химических групп
  • Снотворные средства-пирролопиразины
  • Солевые слабительные
  • Сорбенты
  • Спазмоанальгетики
  • Спазмолитические средства — производные бензофурана
  • Спазмолитические средства — производные изохинолина
  • Спазмолитические средства — производные имидазола
  • Спазмолитические средства — производные пурина
  • Спазмолитические средства разных химических групп
  • Спазмолитические средства растительного происхождения
  • Средства гигиены для детей
  • Средства для заполнения костных полостей
  • Средства для ингаляционного наркоза
  • Средства для коррекции веса
  • Средства для лечения алкоголизма
  • Средства для лечения и профилактики заболеваний предстательной железы
  • Средства для лечения остеопороза
  • Средства для лечения протозойных инфекций
  • Средства для лечения трихомоноза, амебиаза и других протозойных инфекций
  • Средства для лечения эректильной дисфункции
  • Средства для неингаляционного наркоза — барбитураты
  • Средства для неингаляционного наркоза — небарбитураты
  • Средства для парентерального белкового питания
  • Средства для парентерального питания
  • Средства для проведения антикоагуляции
  • Средства для ухода за зубными протезами
  • Средства для ухода за полостью рта
  • Средства для эпиляции
  • Средства интимной гигиены
  • Средства лечения алопеции
  • Средства лечения гиперфосфатемии
  • Средства лечения гипотрихоза
  • Средства лечения мастопатии
  • Средства лечения никотиновой зависимости
  • Средства лечения опиатной абстиненции
  • Средства лечения остеопороза
  • Средства лечения порфирии
  • Средства мужских половых гормонов (андрогены) и их аналоги
  • Средства на основе гормонов задней доли гипофиза
  • Средства на основе гормонов околощитовидных желез
  • Средства на основе гормонов передней доли гипофиза
  • Средства на основе калия
  • Средства на основе кальция
  • Средства на основе кремния
  • Средства на основе магния
  • Средства на основе меди и цинка
  • Средства на основе селена
  • Средства профилактики спаечной болезни
  • Средства с глюкокортикостероидной активностью
  • Средства стимулирующие потенцию
  • Средства ухода за волосами
  • Средства ухода за кожей
  • Средства, замещающие синовиальную и слезную жидкости
  • Средства, повышающие артериальное давление
  • Средства, повышающие контрастность при магнитно-резонансной томографии
  • Средства, повышающие контрастность при ультразвуковых исследованиях
  • Средства, применяемые при заболевании глаз
  • Средства, применяемые при заболеваниях полости носа
  • Средства, применяемые при кишечных гельминтозах
  • Средства, размягчающие каловые массы
  • Средства, содержащие йод
  • Средства, содержащие фосфор
  • Средства, содержащие фтор
  • Средства, содержащие яды пчел и змей
  • Средства, стимулирующие альфа- и бета-адренорецепторы
  • Средства, стимулирующие альфа-адренорецепторы
  • Средства, стимулирующие бета-адренорецепторы
  • Средства, стимулирующие отхаркивание
  • Средства, стимулирующие преимущественно функции спинного мозга
  • Средства, стимулирующие процессы иммунитета
  • Средства, стимулирующие регенерацию
  • Средства, тонизирующие центральную нервную систему
  • Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и выводящие их с мочой
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение
  • Средства, усиливающие секрецию желез желудка
  • Стимуляторы гемопоэза
  • Стимуляторы метаболизма — производные аденозина и гипоксантина
  • Стимуляторы метаболизма — производные пиримидина и тиазолина
  • Стимуляторы метаболизма разных химических групп
  • Стимуляторы моторики ЖКТ
  • Стимуляторы мускулатуры матки — спорынья и ее алкалоиды
  • Стимуляторы мускулатуры матки — средства группы окситоцина
  • Стимуляторы мускулатуры матки — средства группы простагландинов
  • Стоматологические средства
  • Сурфактанты
  • Сыворотки
  • Тесты диагностические
  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
  • Товары для детей
  • Товары для травматологии и ортопедии
  • Товары медицинского назначения
  • Транквилизаторы — карбаминовые эфиры замещенного пропандиола
  • Транквилизаторы — производные бензодиазепина
  • Транквилизаторы разных групп
  • Тромбообразующие средства
  • Устройства для переливания крови, кровезаменителей, инфузионных растворов
  • Ферментные средства и ингибиторы ферментов
  • Ферментные средства, применяемые при гнойно-некротических процессах
  • Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения
  • Ферменты, применяемые для лечения онкологических заболеваний
  • Фибринолитические средства
  • Фотосенсибилизирующие средства
  • Холелитолитические средства
  • Цефалоспорины второго поколения
  • Цефалоспорины первого поколения
  • Цефалоспорины пятого поколения
  • Цефалоспорины третьего поколения
  • Цефалоспорины четвертого поколения
  • Цитостатики — нитрозомочевины и триазенов
  • Цитостатики — производные бис-(бета-хлорэтил)-амина
  • Цитостатики — эфиры дисульфоновых кислот (алкилсульфонаты)
  • Цитостатики, содержащие группы этиленимина и этилендиамина
  • Щелочи, антиацидотические средства и кислоты
  • Эстрогенные средства
  • Ядовитые вещества
  • русский
  • қазақша

Торговое название

АС-тромбин

Международное непатентованное название

Ацетилсалициловая кислота

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – кислота ацетилсалициловая 100 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк

оболочка: пропиленгликоль, гипромеллозы фталат, титана диоксид (Е 171).

Описание

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота

Код АТХ B01AC06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

В период абсорбции и сразу после нее ацетилсалициловая кислота превращается в основной активный метаболит — салициловую кислоту.

Максимальные концентрации ацетилсалициловой кислоты в плазме крови достигаются через 10-20 мин, максимальные концентрации салициловой кислоты — через 0.3-2 ч.

Благодаря тому, что кишечнорастворимая оболочка таблеток АС-тромбина устойчива к действию кислоты, выход активной субстанции происходит не в желудке, а в щелочной среде кишечника. За счет этого абсорбция ацетилсалициловой кислоты отсрочена на 3-6 часов по сравнению с таблетками, не покрытыми кишечнорастворимой оболочкой.

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты связываются в значительной степени с белками плазмы и быстро распределяются в тканях.

Салициловая кислота выделяется в грудное молоко и проникает через плацентарный барьер.

Салициловая кислота метаболизируется, главным образом, в печени с образованием метаболитов — салицилурата, салициловофенольного глюкуронида, салицилацилового глюкуронида, гентизиновой и гентизуровой кислот.

Выведение салициловой кислоты является дозозависимым.

Период полувыведения при приеме препарата в низких дозах составляет 2-3 ч, при приеме препарата в высоких дозах — 15 ч. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся, главным образом, почками.

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу.

Считается, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область её применения при различных сосудистых заболеваниях.

Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Более высокие дозы применяются для снятия боли и незначительных лихорадочных состояниях, таких как простуда и грипп, для снижения температуры, уменьшения мышечных и суставных болей, а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит.

  • вторичная профилактика тромбоэмболии при цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваниях и после операций по шунтированию.

Способ применения и дозы

Для лечения кардиоваскулярных и цереброспинальных заболеваний:

Перед началом лечения в первый раз следует проконсультироватьcя с врачом. Обычная доза для длительного лечения составляет 75-150 мг в сутки однократно. В некоторых случаях могут потребоваться более высокие дозы, особенно при краткосрочном лечении и повышаться до 300 мг в день по рекомендациям врача. В целом, ацетилсалициловая кислота должна применяться с осторожностью у пожилых пациентов, более склонных к развитию побочных реакций. Обычные рекомендуемые дозы при отсутствии тяжелой почечной и печеночной недостаточности (см. «Противопоказания», «Особые указания»). Режим терапии следует пересматривать с регулярной частотой.

Таблетки следует принимать перорально, запивая водой.

Дети:

Таблетки АС-тромбин 100 мг противопоказаны для применения у детей и молодых людей, не достигших 16 лет (см. «Особые указания»).

Побочные действия

Со стороны кроветворной и лимфатической системы:

Часто: повышение тенденции к кровотечениям

Редко: тромбоцитопения, гранулоцитоз, апластическая анемия

Неизвестно: случаи кровотечения с удлинением времени кровотечения, такими как эпистаксис, кровоточивость десен. Симптомы могут сохраняться в течение 4-8 дней после прекращения приема ацетилсалициловой кислоты. Во время хирургических процедур повышается риск развития кровотечений. Существующие (гематемезис, Мелена) либо скрытые желудочно-кишечные кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии (более часто развитие при приеме высоких доз).

Со стороны иммунной системы:

Редко: реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, аллергические отеки, анафилактические реакции, включая отек.

Со стороны метаболических расстройств и нарушения питания:

Неизвестно: гиперурикемия

Со стороны нервной системы:

Редко: внутричерепное кровоизлияние

Неизвестно: головная боль, вертиго

Со стороны вестибулярного аппарата:

Неизвестно: снижение слуха, тиннит

Васкулярные нарушения:

Редко: геморрагический васкулит

Со стороны респираторного тракта:

Нечасто: ринит, диспноэ

Редко: бронхоспазм, приступ астмы

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы:

Редко: моноррагия

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто: диспепсия

Редко: тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, тошнота, рвота

Неизвестно: изъязвление и перфорация желудка и кишечника, диарея

Гепатобилиарные расстройства:

Неизвестно: печеночная недостаточность

Со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто: крапивница

Редко: синдром Стивена-Джонса, синдром Лайелла, пурпура, узловатая эритема, эритема мультиформная

Со стороны мочевыделительной системы:

Неизвестно: почечная недостаточность, задержка воды и солей.

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам салициловой кислоты или ингибиторам простагландин-синтетазы (например, некоторые пациенты с бронхиальной астмой, у которых может быть спровоцирован приступ и некоторые пациенты, у которых может развиться бронхоспазм, ринит и крапивница), а также к любому компоненту препарата;

— имеющиеся в наличии или анамнезе изъязвление кишечника и/или желудочно-кишечное кровотечение, а также другие виды кровотечений, такие как цереброваскулярные кровотечения;

— геморрагический диатез, нарушения коагуляции, такие как гемофилия и тромбоцитопения;

— пациенты, страдающие подагрой;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— тяжелая почечная недостаточность;

— прием в дозе свыше 100 мг в сутки во время III триместра беременности;

— при приеме метотрексата в дозе ˃15 мг/нед;

— дети до 16 лет.

Лекарственные взаимодействия

Противопоказанные комбинации

В комбинации с метотрексатом (при приеме в дозе свыше 15мг/нед)

При совместном приеме метотрексата и ацетилсалициловой кислоты повышается гематологическая токсичность метотрексата вследствие снижения почечного клиренса, индуцированного ацетилсалициловой кислотой. Следовательно, совместное применение метотрексата (в дозе ˃15 мг/нед) с ацетилсалициловой кислотой, противопоказано.

Нерекомендуемые комбинации

Урикозирические препараты, например, пробенецид.

Салицилаты снижают эффективность пробенецида. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты с пробенецидом не рекомендуется.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности или которые необходимо принимать во внимание

Антикоагулянты, в том числе кумарин, гепарин, варфарин и фениндион

При совместном применении с антикоагулянтами повышается риск развития кровотечений вследствие повреждающего действия на функции тромбоцитов, слизистую кишечника и вытеснения антикоагулянтов, принимаемых перорально, из связи с белками плазмы.

Антиагреганты (клопидогрель, дипиридамол) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как сертралин и пароксетин)

Увеличение риска развития желудочно-кишечных кровотечений

Антидиабетические препараты, в том числе препараты сульфонилмочевины

Салицилаты могут повышать гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины

Дигоксин и литий

Ацетилсалициловая кислота нарушает почечную экскрецию дигоксина и лития, что приводит к повышению их плазменных концентраций. Необходимо проводить мониторинг уровня плазменных концентраций дигоксина и лития в начале и в конце терапии ацетилсалициловой кислотой. В случае необходимости доза может быть изменена.

Диуретики и антигипертензивные препараты

НПВП могут снижать антигипертензивный эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Как и в случае с другими НПВП сопутствующее применение с ингибиторами АПФ повышается риск развития острой почечной недостаточности.

Диуретики

Риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижения клубочковой фильтрации посредством снижения синтеза простагландина в почках. Рекомендуется проводить гидратацию пациента и мониторинг функции почек в начале терапии.

Ингибиторы карбоангидразы

Совместный прием может приводить к тяжелому ацидозу и увеличению токсичности на центральную нервную систему

Системные глюкокортикостероиды

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты и глюкокортикостероидов повышается риск изъязвления желудочно-кишечного тракта и кровотечений.

Метотрексат (в дозе˂15 мг/нед

При совместном применении метотрексата и ацетилсалициловой кислоты может повышаться гематологическая токсичность метотрексата вследствие снижения его почечного клиренса под влиянием ацетилсалициловой кислоты. Во время первой недели приема комбинации с метотрексатом необходим проводить мониторинг картины крови. В случае развития даже незначительного отклонения функции почек необходимо проводить усиленный мониторинг, в том числе у пожилых пациентов.

Другие НПВП

Увеличение риска изъязвления и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергического эффекта.

Ибупрофен

Экспериментальные данные предполагают, что ибупрофен может ингибировать влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при совместном приеме. Однако, ограниченность этих данных и неопределенность относительно экстраполяции данных ex vivо к клинической ситуации предполагает, что нельзя сделать четких заключений относительно регулярного приема ибупрофена. Клинически значимое влияние относится вероятно к случайному применению ибупрофена.

Циклоспорин, такролимус

Совместное применение НПВП и циклоспорина или такролимуса может повышать нефротоксический эффект циклоспорина и такролимуса. При их совместном применении с ацетилсалициловой кислотой необходимо проводить мониторинг функций почек.

Вальпроаты

Ацетилсалициловая кислота снижает связывание вальпроатов с сывороточным альбумином, тем самым увеличивая их свободную плазменную равновесную концентрацию.

Фенитоин (при эпилепсии)

Салицилаты снижают степень связывания фенитоина с альбумином в плазме, что приводит к уменьшению общего уровня фенитоина плазме, однако увеличивается его свободная фракция. Несвязанная концентрация, и, таким образом, терапевтический эффект, существенно изменен не будет.

Алкоголь

Сопутствующее применение алкоголя и ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Антациды снижают эффект ацетилсалициловой кислоты.

Ацетилсалициловая кислота несовместима с солями железа, карбонатами и гидроксидами щелочных металлов.

Особые указания

Таблетки АС-тромбин 100 мг не подходят для применения в качестве противовоспалительного/анальгетического/жаропонижающего средства.

Рекомендуемые дозы для применения у взрослых и детей, старше 16 лет

Данный лекарственный препарат не рекомендуется для применения у взрослых/детей, не достигших 16 лет, только в случае если польза перевешивает риск применения. Ацетилсалициловая кислота выступает в качестве фактора, провоцирующего развитие синдрома Рея (острой печеночной энцефалопатии) у некоторых детей. Повышается риск развития геморрагий, в частности во время или после оперативных вмешательств (даже в случае незначительных процедур, например при удалении зуба). Может потребоваться временное прекращение терапии.

Таблетки АС-тромбин 100 мг не рекомендуется принимать при меноррагии, так как это может усилить менструальное кровотечение.

Таблетки АС-тромбин 100 мг следует применять с осторожностью в случае гипертензии, а также в случае наличия в анамнезе язв желудочно-кишечного тракта, геморрагических эпизодов и приема антикоагулянтной терапии.

Пациентам следует сообщать о всех необычных случаях кровотечения врачу. В случае развития желудочного или кишечного кровотечения, терапию следует прекратить.

Следует соблюдать осторожность при приеме ацетилсалициловой кислоты у пациентов со средней степенью почечной недостаточности или печеночной недостаточности (противопоказано при тяжелой степени), а также у пациентов с дегидратацией, так как прием НПВП может привести к ухудшению функций почек. У пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности необходимо на регулярной основе проводить измерение функциональных показателей печени.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм и приступы астмы, а также другие реакции гиперчувствительности. К факторам риска относятся: наличие астмы, сенная лихорадка, назальный полипоз и хронические респираторные заболевания. То же самое применимо к пациентам с аллергическими реакциями у другим компонентам (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

В связи с применением ацетилсалициловой кислоты сообщалось о случаях развития серьезных кожных реакций, включая синдром Стивена-Джонса. Прием таблеток АС-тромбин следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, язв слизистой либо других реакций гиперчувствительности.

Случаи желудочно-кишечного кровотечения и перфорации могут быть фатальными при приеме НПВП у чувствительных к побочным реакциям пожилых пациентов, включая ацетилсалициловую кислоту. В случае необходимости пролонгированной терапии, пациент должен осматриваться на регулярной основе.

Сопутствующее применение с таблетками АС-тромбин 100 мг других препаратов, повреждающих гемостаз (в том числе антикоагулянты, такие как варфарин, тромболитики и антиагреганты, противовоспалительные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), не рекомендуется пока не возникнет строгой необходимости, так как они могут усилить риск развития геморрагии. В случае, если приема данных комбинаций избежать невозможно, необходимо тщательное наблюдение за признаками кровотечения.

Следует соблюдать осторожность при приеме с препаратами, которые могут повышать риск образования язв, таких как пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и деферазирокс.

Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты.

Ввиду данного факта, у пациентов с тенденцией к снижению экскреции мочевой кислоты, может развиться приступ подагры.

При приеме в дозе свыше терапевтических доз, таблетки АС-тромбин могут потенциировать гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины и инсулина.

Следует избегать приема ацетилсалициловой кислоты на поздних сроках беременности, а также во время лактации.

Таблетки АС-тромбин содержат лактозы моногидрат. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточность Лаппа или глюкозно-галактозной мальабсорбцией принимать данный препарат не следует.

Таблетки АС-тромбин содержат сахарозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией и сахаразно-изомальтазной недосточночностью, не следует принимать данный препарат.

Беременность

Низкие дозы (до 100мг/сутки)

Клинические исследования показывают, что прием в дозе до 100мг/сутки для ограниченного использования в акушерстве является безопасным.

Дозы 100-500 мг/сутки

Клинический опыт применения доз от 100 мг/сутки до 500мг/сутки ограничен. Следовательно, необходимо руководствоваться рекомендациями ниже для данного диапазона доз.

Дозы от 500мг/сутки и выше

Подавление синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск развития выкидыша и сердечной пороков развития, гастрошизиса после использования ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск развития кардиоваскулярных пороков повышался от менее 1% до приблизительно 1,5%. Риск вероятно увеличивается с увеличением дозы и длительности терапии. У животных, назначение ингибиторов синтеза простагландина приводило к повышению пре- и пост-имплантационных выкидышей, летальности эмбриона и плода. В дополнение, у животных увеличивались случаи развития различных пороков, включая кардиоваскулярные, при назначении ингибиторов синтеза простагландина в период органогенеза. Таким образом, ацетилсалициловую кислоту не следует назначать в период I и II триместра беременности, пока не возникнет четкой необходимости. В случае применения ацетилсалициловой кислоты женщиной, планирующей беременность или в течение I и II триместра беременности, необходимо принимать минимальные дозы ацетилсалициловой кислоты, и длительность терапии должна быть максимально короткой.

Прием ингибиторов простагландина в течение III триместра беременности может оказать следующее влияние на плод:

— кардио- и пульмотоксичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);

— почечная дисфункция, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом;

на мать и новорожденного:

— возможно удлинение времени кровотечения, развитие антиагрегантного действия при приеме очень низких доз;

— торможение сокращения матки, что приводит к затяжным родам.

Следовательно, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 100мг/сутки и выше во время III триместра противопоказан.

Лактация

Небольшое количество салицилатов и их метаболитов экскретируется в грудное молоко. Так как о случаях нежелательной реакции у новорожденных не сообщалось до настоящего момента, краткосрочное применение ацетилсалициловой кислоты в рекомендуемых дозах не требует прекращения лактации. В случае долгосрочного применения и/или назначения высоких доз, лактацию следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Влияние не установлено

Передозировка

Салицилатная интоксикация (развивается при приеме АСК в дозе более 350 мг/л (2.5ммоль/л).

Большинство случаев смертельного исхода наблюдалось при приеме пациентами дозы свыше 700 мг/л (5.1ммоль/л). Однократный прием дозы 100мг/кг маловероятно вызовет тяжелую интоксикацию. Хроническая передозировка легкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата.

Симптомы: общие симптомы, включая головокружение, рвоту, дегидратацию, шум в ушах, вертиго, глухоту, потливость, теплые конечности со слабой пульсацией, увеличение частоты дыхания и гипервентиляция. В большинстве случаев присутствует нарушение кислотно-щелочного равновесия в некоторой степени. Смешанный респираторный алкалоз и метаболический ацидоз с нормальным или повышенным значением рН (нормальная или сниженная концентрация ионов водорода) является нормальным состоянием у взрослых и детей старше четырех лет. У детей младше четырех лет преимущественно развивается метаболический ацидоз с низким уровнем артериального рН (повышенная концентрация ионов водорода). Ацидоз может повышать перенос салицилатов через гематоэнцефалический барьер. В некоторых случаях развивались симптомы, включая гематемезис, гиперпирексию, гипертермию, гипогликемию, гипокалиемию, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени, интраваскулярной коагуляции, почечной недостаточности, отек легких сердечной этиологии.

Особенности со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, дезориентацию, кому и конвульсии, развиваются реже у взрослых, чем у детей.

Лечение: прием активированного угля в случае приема в течение одного часа дозы более 250 мг/кг. Следует производить измерение уровня салицилатов в плазме крови, несмотря на то, что оценка степени тяжести не может проводиться только исходя из этих данных, кроме клинических и биохимических признаков. Элиминация улучшается путем ощелачивания мочи, которая достигается путем введения 1,26% раствора бикарбоната натрия. Следует проводить мониторинг рН мочи. Корректировать метаболический ацидоз путем внутривенного введения 8.4% раствора бикарбоната натрия (перед этим провести измерение содержания калия в плазме). Форсированный диурез не следует проводить, так как он не увеличивает экскрецию салицилатов и может вызвать отек легких. Гемодиализ является терапией выбора при тяжелом отравлении, который следует проводить у пациентов с концентрацией салицилатов в плазме крови более 700 мг/л или в более низких концентрациях, ассоциированных с тяжелыми клиническими и метаболическими признаками. Пациенты, не достигшие 10 лет и старше 17 лет, находятся под повышенным риском салицилатной интоксикации, которым можем требоваться диализ на ранней стадии.

Форма выпуска и упаковка

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм»

Республика Казахстан, Алматинская обл., Илийский р-он, Промзона 282

тел.: +7 (727) 232-44-85

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм»

Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «Абди Ибрахим Глобал Фарм», Республика Казахстан, Алматинская обл., Илийский р-он, Промзона 282, тел.: +7 (727) 232-44-85,

адрес электронной почты: info@aigp.kz

Адрес организации, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства на территории Республики Казахстан

Тромбин

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *