Всегда ли ментизм является признаком шизофрении?

Под ментизмом подразумевается патология мышления, проявляющаяся в виде внезапно возникающих в голове образов, мыслей и\или воспоминаний. Другими словами, ментизм – это навязчивые мыслительные процессы, которые человек контролировать не в состоянии. Причем в зависимости от того, чем была вызвана данная патология, он может иметь разную «окраску», что, также, является субъективным критерием, так как при шизофрении могут встречаться как и оптимистичные, так и устрашающие образы. Считается, что негативные и мрачные проявления ментизма могут быть следствием депрессивных состояний, тогда как ярких и живых – аффективных расстройств (маниакально-депрессивный психоз в стадии мании). Мысли могут быть кратковременными и долговременными и возникают спонтанно в покое или же при какой-либо активности. Например, мысли о смерти перед сном также являются формой ментизма, провоцируя бессонницу и, как следствие, нарушая психоэмоциональное благополучие.

Заболевание встречается у всех групп населения, одинаково поражает как и мужчин, так и женщин. Однако ментизм, вызванный неврозом, все-таки больше характерен для женского пола из-за особенностей гормонального фона и преобладания первой сигнальной системы (чувственность, ранимость).

Ментизм – признак шизофрении?

Схизис – расщепление эмоционально-волевой, логической и мыслительной сферы. Именно это слово является первоначальником уже известного нам слова «шизофрения». Психиатр Блейлер, придумавший такую терминологию, что интересно, считал, что все проявления нарушения психики (депрессия, мания, галлюцинации и т.д.) – это шизофрения в своем чистом виде, а то, что произошло деление данного состояния на отдельные заболевания – дело других врачей, выделивших каждый симптом как отдельную патологию. Схизис – это скомканность, разорванность речи, нарушение мыслительного процесса и ощущение деперсонализации (отчуждение от собственного тела, человек смотрит на себя как со стороны). Зачастую, для примера, что же собой представляет схизис, приводят игру оркестра, у которой нет дирижера.

При шизофрении также наблюдается такое явление как шперрунг. Это резкое обрывание предложения на полуслове, хотя не было никакого раздражающего фактора извне. Человек замирает на месте, забывая, что хотел сказать. В отличие от обычной физической и умственной усталости после тяжелого рабочего дня, шперрунг у больных шизофренией является, своего рода, «попыткой высших сил вмешаться в его сознание».

Ментизм – это психический автоматизм, который входит в триаду Кандинского-Клерамбо (псевдогаллюцинации, бред, и, соответственно, сами навязчивые мысли). Действительно, постоянный наплыв образов характерен для картины шизофрении, однако нельзя поставить такой диагноз исходя только из этого. Необходимо знать, что ментизм – это синдром, встречающийся при многих заболеваниях.

Причины

Развитию данного патологического состояния способствуют:

  • Отягощенная наследственность;
  • Невроз;
  • Неблагоприятная экологическая и социальная обстановка;
  • Сильное эмоциональное потрясение;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
  • Заболевания психической сферы (шизофрения, депрессия и т.д.);
  • Неврологическая патология (эпилепсия);
  • Хронический алкоголизм;
  • Органическое поражение головного мозга.

Большое значение врачи уделяют именно генетическому фактору, потому что у большинства больных ментизмом уже бывали подобные случаи в семье. Соответственно, риск увеличивается параллельно количеству лиц, страдающих той или иной формой навязчивых мыслей. В некоторых случаях ментизм исчезает самостоятельно после устранения раздражающего фактора (нормализации психического состояния, избегания конфликтных ситуаций, ведения здорового образа жизни и т.д.).

Клиническая картина

Ментизм может развиваться постепенно, поэтому многие подолгу игнорируют изменения со стороны больного человека. А что, все люди думают, у всех бывают плохие мысли. Такой подход категорически неправильный, это то же самое, что и уличить человека с эндогенной депрессией во лжи и симулировании чрезмерно плохого настроения. Через какое-то время от начала заболевания замедляются мыслительные процессы, человек апатичен, рассеян, может проявлять немотивированную агрессию. Мыслительный процесс извращен, пациент не в состоянии переключиться на другие мысли, испытывает затруднения, связанные с домашними делами. Длительность такого состояния может достигать до нескольких суток.

Ментизм при депрессивном эпизоде включает в себя устрашающие и мрачные образы, зацикленность на смерти, чувство вины, нарастающую тревожность без видимой на то причины. Стоит отметить, что во время приступа человек замыкается в себе и нередко находит в себе новые таланты (рисование, написание стихов и т.д.), где «продукты» его труда в полной мере выражают отчаянье и одиночество.

Навязчивые мысли при астеническом синдроме сопровождаются слабостью, нетерпимостью к громким звукам и яркому свету, отвращением к запаху, враждебностью и т.д.

При шизофрении явление ментизма более причудливо, мысли носят искаженный характер вплоть до похищения самого пациента инопланетянами. Также характерна прерывистость мыслительного процесса, бредовый синдром и псевдогаллюцинации (триада Кандинского-Клерамбо).

Диагностика

Постановка диагноза затруднена из-за схожести со многими заболеваниями психической и неврологической сферы. Вначале необходимо провести обследование пациента у терапевта, чтобы выявить какие-либо воспалительные изменения в общем анализе крови, мочи, кала. При отсутствии лейкоцитоза и других маркеров необходимо назначить консультацию у невролога. Врач-невролог проверит у больного рефлексы, соберет тщательный анамнез, напишет направления на МРТ и\или КТ головного мозга. Соответственно, при органической патологии результат обследования считается положительным. Для исключения эпилептического варианта ментизма проводят ЭЭГ, патологии сосудистого русла или функционального расстройства – УЗДГ. Если данные обследования будут отрицательными, тогда пациент обязательно направляется к психиатру. В других случаях консультация у психиатра также возможна для комплексного наблюдения за человеком с ментизмом. Такому пациенту проводится ряд тестов, в том числе тест с маской, принцип которого в том, что больной шизофренией не способен видеть выпуклую часть маски из-за нарушения ассоциативного мышления. Тест Роршаха применяется реже, так как искажение его результатов не всегда связано с психиатрическим профилем, а может быть вариантом нормы у человека с богатой фантазией.

Лечение

Терапия ментизма, в первую очередь, направлена на устранение фактора, который привел к навязчивому состоянию. Расстройства невротического спектра, возникшие в ходе длительного стресса, хорошо поддаются лечению седативными средствами или легкими транквилизаторами, так как, зачастую, люди с неврозом обладают крайне ранимой психикой и повышенной чувствительностью к конфликтным ситуациям. Если есть необходимость, то можно воспользоваться услугами психолога или психотерапевта, записаться на курсы аутотренинга или гипноза. В более тяжелых случаях, таких как затяжная депрессия или шизофрения назначаются нейролептики, нормотимики, антидепрессанты. Опять же, все будет зависеть от того, как выражена клиническая картина заболевания. При эпилепсии применяются препараты вальпроевой кислоты.

Лечение может проводиться как в амбулаторном, так и в стационарном режиме. При соблюдении врачебных рекомендаций больные шизофренией могут осуществлять применение лекарств в домашних условиях.

Что может сделать семья

Следует понимать, что ментизм при шизофрении может иметь постоянный характер, поэтому родственникам пациента необходимо следить за состоянием больного человека, обеспечить ему благоприятные условия для проживания, окружить заботой и любовью. Хорошие отношения в узком семейном кругу – это всегда маленький шаг к выздоровлению и стабилизации психического фона человека.

Невроз. Симптомы, причины, виды, лечение и профилактика невроза

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое патологическое состояние человека, как невроз, а также его причины, симптомы, виды, диагностику, лечение традиционными и народными средствами и профилактику невроза. Также приглашаем Вас поучаствовать в обсуждении данного состояния. Итак…

Что такое невроз?

Невроз (невротическое расстройство, психоневроз) — это деструктивное состояние, обусловленное длительными стрессовыми ситуациями, которые вызывают истощение нервной системы, сопровождающееся изменением психоэмоционального состояния, снижением работоспособности, навязчивыми мыслями, истерией и астеническими проявлениями.

Термин «невроз» был введен шотландским врачом Уильямом Кулленом в двадцатом веке. С того времени этот термин претерпел различные интерпретации и до сегодня не получил однозначного толкования.

Невроз является самым распространенным психическим заболеванием в мире. По данным ВОЗ, за последние 70 лет количество страдающих неврозами возросло в 25 раз. По неофициальным данным намного больше, ведь не все люди обращаются за медицинской помощью.

Конечно, войны, обеднение населения различных стран, СМИ которые доставляют плохие новости практически в любую точку земли, увеличение количества различных заболеваний, увеличение количества стихийных бедствий, террористических актов не проходят даром. Люди из года в год все более подвержены стрессам, который в результате и приводят к неврозам.

Причины невроза

Причин невроза целое множество, от непредвиденной трагической ситуации до ежедневной усталости и недосыпа. Давайте рассмотрим подробнее:

— постоянные умственные или физические перегрузки (хроническая усталость, отсутствие здорового сна и режима работа-отдых);

— душевные переживания (неблагоприятная семейная ситуация, недовольство жизнью или работа, которая связана с постоянным напряжением);

— нерешительность (невозможность решить проблемы, отсутствие самостоятельности в принятии решений и настойчивости в преодолении трудностей);

— ранимость (эмоциональная неустойчивость, неуверенность);

— различные заболевания, травмы;

— вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курению и наркотикам).

Симптомы невроза

Среди основных признаков невроза выделяют:

  • беспричинное эмоциональное напряжение;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница или постоянное желание спать;
  • замкнутость и зацикленность;
  • отсутствие аппетита или переедание;
  • ослабление памяти;
  • головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
  • головокружения и обмороки;
  • потемнение в глазах;
  • дезориентация;
  • боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
  • дрожание рук;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
  • снижение потенции;
  • завышенная или заниженная самооценка;
  • неопределенность и противоречивость;
  • неправильная расстановка приоритетов.

При неврозе, человек становится раздражительным по мелочам, непредсказуемым и чувствительным в свой адрес.

Виды неврозов

Основные формы невротических расстройств:

Невроз навязчивых состояний. Данный вид невроза формируется по механизму условного рефлекса и проявляется непроизвольными страхами, сомнениями, пугающими воспоминаниями, отягощающими мыслями, беспокойством, опасениями, повторяющимися действиями, снижающими беспокойство.

Причиной данного вида невроза является конфликт между желаниями (потребностями или стремлениями) человека и невозможностью их выполнить. Такой вид невроза также может случиться, когда, например, человек один раз забыл сделать важную вещь (закрыть дверь, закрутить кран с водой, выключить утюг и т.д.) или перенес испуг. И после этого он по 100 раз проверяет, выключен ли утюг, и, выйдя из дома весь день, переживает и сомневается…

Истерический невроз. Истерия возникает у людей определенного типа, которым свойственны такие признаки, как: эгоизм, демонстративное поведение, частая смена настроения, повышенная эмоциональность, очень высокая внушаемость и самовнушаемость. Истерический невроз может начаться для манипуляции окружающими людьми, но, в итоге, он сам страдает от своей же истерии, которая выражается в следующих симптомах: эмоциональные реакции (слезы, крик, смех и т.д.), забывчивость, аритмия, афония, повышенная потливость, судороги, импотенция, потеря чувствительности, слепота, глухота, потери сознания, галлюцинации и др.

Также, люди с данной формой невроза могут угрожать покончить с собой и, не редко, реально пытаются это сделать.

Неврастения. Является самой распространенной формой невроза. Ее также называют синдромом усталости. Возникает в результате истощения нервной системы при длительной психической или физической перегрузке (работа, которая постоянно держит в напряжении, недосып, отсутствие отдыха, стрессовые ситуации, конфликты, трагедии).

Проявляется неконтролируемой чрезмерной раздражительностью, повышенной утомляемостью, вялостью и подавленностью, нарушением концентрации внимания, потливостью, нарушением ритма сердца, желудочно-кишечными расстройствами, расстройствами сна, импотенцией.

Существует еще множество других форм невроза. Некоторые из них возникают в определенных условиях и в определенном возрасте, другие под влиянием психотравмирующей ситуации:

  • Информационный;
  • Школьный;
  • Травматический;
  • Послеродовой;
  • Социальный;
  • Ипохондрический;
  • Кардиофобический;
  • Двигательный;
  • Невроз испуга;
  • Невроз ожидания;
  • Неврозы внутренних органов и др.

Диагностика невроза

Для диагностики невроза врач проводит осмотр пациента и опрос, анализирует жалобы и изучает анамнез. Далее, исключается присутствие органических заболеваний нервной системы.

Чтобы диагностировать невроз могут быть использованы различные специальные анкеты и методики (например, выбор цвета, картинки и т.д.).

Лечение невроза

Тактика лечения невроза зависит от формы невроза, степени выраженности, возраста и пола пациента. Некоторым достаточно убрать раздражающий фактор, изменить образ жизни или просто съездить на отдых, чтобы выздороветь.

Основным методом лечения невроза является психотерапия. Но, для укрепления нервной системы может быть назначено применение физиотерапевтических методов и санаторно-курортное лечение.

Очень важно нормализовать режим труда и отдыха, по возможности следует избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.

Также для лечения невроза и ускоренное восстановление после данного заболевания, М.И. Певзнером разработана специальная диета — диета №12. Данная диета назначается и при других расстройствах нервной системы.

Средства от невроза

Пациентам при неврозе часто назначают общеукрепляющие препараты, витамины (особенно необходимы комплексы с витаминами А, В, С и РР).

Для успокоения и нормализации сна рекомендованы седативные препараты (желательно выбирать натурального происхождения: «Валериана», «Пустырник» и др.).

Если неврозы вызваны переутомлением, то дополнительно назначают лекарства улучшающие метаболизм и кровоснабжение в головном мозге.

При неврастении и депрессивном неврозе назначаются адаптогены – препараты на основе женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка.

Иногда, могу назначаться:

Антидепрессанты: трициклические («Мелипрамин», «Саротен», «Триптизол»), растительные («Гелариум», «Деприм»), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина («Золофт», «Прозак», «Сероксат», «Ципрамил»).

Антидепрессанты применяются при всех видах невроза, но только по рекомендации врача, т.к. каждый из них является узконаправленным средством, а также не совместим с другими лекарствами или продуктами питания.

Транквилизаторы: «Адаптол», «Гидазепам», «Феназепам». Применяются при истерическом неврозе, фобиях и неврозе навязчивых состояний.

Важно! Антидепрессанты и транквилизаторы назначает только врач. Данные средства от невроза нельзя принимать детям. У них также есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Лечение невроза народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения невроза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Орехи. Орешки смешайте с мёдом и кушайте данную смесь.

Виноградный сок. При переутомлении и усталости принимайте каждые 2 часа по 2 ст. ложки свежего виноградного сока. Это и вкусно и эффективно.

Молоко с желтком. На 1 стакан горячего молока добавьте 1 желток (домашнего яйца) и сахар по вкусу. Средство пейте горячим.

Валериана. 1 ст. ложку измельченного корня валерианы засыпьте в термос и залейте 1 стаканом кипятка. Утром процедите, и пейте несколько раз в день по 1-2 ст. ложки.

Мята. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.

Мята и мелисса. Возьмите по 50 г листьев мелиссы и мяты. 2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка, накройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Процедите, добавьте мёд (по вкусу) и пейте на протяжение дня маленькими порциями.

Настойка пиона. Купить можно в аптеке. Принимать утром по 30-40 капель (1 ч. ложке) 3 раза в день. Курс лечения 30 дней, далее необходим перерыв 10 дней, и можно повторить (при необходимости).

Черная редька. Вечером вырежьте середину редьки и заполните ее медом. Утром выпейте получившийся сок.

Ванна с валерианой. Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

Массаж. При расслабляющем массаже улучшается кровообращение, организм получает расслабление и отдых.

Профилактика невроза

Для профилактики невроза следуйте следующим рекомендациям:

— соблюдайте режим труда и отдыха (не перенапрягайтесь, пользуйтесь отпуском, на выходных отдыхайте);

— правильно питайтесь (ешьте больше овощей и фруктов, молочных продуктов, отдавайте предпочтение отварным или запеченным блюдам, а не жаренным);

— принимайте витамины, особенно в зимне-весенний период;

— откажитесь от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и наркотических веществ);

— ведите активный образ жизни (гуляйте на свежем воздухе, делайте утреннюю гимнастику, катайтесь на велосипеде, роликах, коньках и т.д.);

— высыпайтесь (здоровый сон должен быть не менее 8 часов);

— старайтесь не допускать конфликтных ситуаций, но если они возникли, старайтесь решить их как можно быстрее;

— не замыкайтесь в себе, общайтесь с семьей, друзьями, радуйтесь жизни и чаще улыбайтесь ? !!!

К какому врачу обратится при неврозе?

  • Невролог;
  • Психотерапевт.

Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях составляют крупный, плохо дифференцированный пласт в структуре патопсихологических диагнозов. Такая запутанная ситуация связана с изменением подходов к диагностике и выделению отдельных заболеваний. В МКБ-10 уже невозможно найти такой диагноз, как тревожный невроз, сегодня он считается не самостоятельной болезнью, а синдромом в структуре генерализованного тревожного расстройства и некоторых других заболеваний. Момент спорный, в американской психиатрической практике тревожно-невротическое расстройство также включено в паническое расстройство.

Тревожно-невротическое расстройство характеризуется ощущением постоянной тревоги, волнения, чрезмерной робостью, возможны ипохондрические компоненты, когда человек постоянно боится чем-либо заболеть или ищет симптомы некоторых заболеваний. Неуверенность в себе, страхи, мнительность — это ядро диагноза, на которое наслаиваются дополнительные признаки.

Несмотря на разночтения, отклонение имеет массу специфических черт, может быть изолированным или же протекает параллельно с другими психическими проблемами. Диагностика представляет сложность в рамках выявления первопричины, потому как вполне возможно существование полного симптоматического комплекса в рамках неврозоподобной шизофрении, биполярно-аффективного психоза и прочих самостоятельных диагнозов. От понимания сути изменений зависит лечение.

Тревожно-невротическое расстройство лечится в первую очередь психотерапевтически. Медикаментозная поддержка выступает дополнительной мерой. Несмотря на общую безопасность такого заболевания, оно трудно излечивается, коррекция отдельных черт личности требует не одного года.

Причины развития

Точно сказать, что становится причиной тревожно-невротического расстройства ни теоретики-ученые, ни врачи-практики пока не могут. Основываясь на психофизиологии, биохимии головного мозга, психоаналитических изысканиях, специалисты говорят о группе факторов-провокаторов.

Характерно, что изменения формируются у пациентов с особым складом личности. Это интроверты, ранимые люди, с низкой стрессоустойчивостью, меланхоличным темпераментом. Пол не имеет большого значения, отклонение встречается и у мужчин, и у женщин. Если говорить о вероятных причинах:

  • Отягощенная наследственность

Выступает фактором риска. При правильном воспитании, нормальной социализации, отсутствии триггеров, вероятность нарушения минимальна, по крайней мере, не выше, чем у людей с неосложненным анамнезом. Исследований в этой сфере проводилось не много, однако результаты явно говорят на наличии связи. Точную вероятность ученые не приводят, потому говорить о рисках в процентах пока невозможно.

  • Неправильное воспитание

Личность, которая сама предполагает к развитию тревожно-невротического расстройства, изначально более пластична и чувствительна к любому воздействию извне. Потому нарушить нормальное формирование характера не трудно, проблема же останется на всю жизнь. В большинстве случаев патология складывается как итог жесткого воспитания, отсутствия чувствительности к потребностям ребенка в ранние годы, избегающего, холодного отношения матери. Низкая стрессоустойчивость создает повышенные риски и при контакте с окружающим миром, социумом. Неуверенность в себе, робость еще больше усугубляют положение дел.

  • Нарушения со стороны синтеза нейромедиаторов

Серотонина, дофамина, норадреналина. Вопрос относительно роли биохимического фактора спорный. При развитии депрессивного компонента, отклонения в выработке веществ явно присутствует, то же самое касается выраженных фобий. В остальных случаях нужна дополнительная диагностика.

  • Конституциональные особенности нервной системы

Относятся к основной, фундаментальной причине патологического процесса. Несмотря на сказанное, не застрахованы и прочие пациенты. Даже с устойчивой нервной системой. Отличается только интенсивность влияния извне, которая требуется для манифестации и патопсихологических изменений.

Со временем болезнь может прогрессировать. Особенно при постоянном влиянии неблагоприятных факторов. Что сказывается на течении:

  • стрессы (на работе, дома — не имеет значения);
  • психические перегрузки, переработки;
  • наличие соматических заболеваний;
  • отсутствие нормального отдыха, недосыпание;
  • недостаток социальных контактов;
  • заниженная самооценка (может быть, как причиной, так и следствием).

Как и любой невроз, тревожно-невротическая его форма относится к пограничным патологическим процессам. Даже по мере прогрессирования не приводит к критическим изменениям в личности, однако существенно снижает качество жизни.

Выявление причин имеет смысл в рамках диагностики, потому как подход к терапии зависит от конкретного провоцирующего фактора.

Как проявляет себя заболевание

Тревожное невротическое расстройство нужно отличать от тревожного расстройства личности (см. далее). Второе относится не к неврозам, а к психопатиям (устаревший термин, но отражающий различие наиболее явно) и дает куда более тяжелые симптомы.

Среди проявлений рассматриваемого процесса:

  • Неуверенность в себе

Постоянные сомнения относительно собственных способностей, ценности, возможностей. В большинстве случаев такие мысли имеют характер ситуативных, то есть не преследуют человека постоянно. В противном случае можно говорить о тяжелом неврозе или вероятной психопатии, нужна диагностика. Неуверенность в себе, заниженная самооценка приводят к избегающему поведению. Страдающие стараются не участвовать в социальной жизни в той мере, в какой могли бы. Но не уходят в себя и не изолируются от внешнего мира.

  • Ощущение постоянной тревоги

Неуверенность порождает неадекватность в мышлении. Присутствуют постоянные сомнения в каких-либо фактах. Например, человек может постоянно выискивать у себя симптомы рака, шизофрении. Оценивать слова окружающих, которые были сказаны давно, выискивая признаки критического отношения. Тревожиться за близких без видимых на то причин. Вариантов много. Такое состояние приводит к астении, усталости. Нервным срывам. Невротизация нарастает постепенно, достигая пика, может закончиться срывом.

  • Ажитация

Повышенная двигательная активность. В моменты сильной тревоги начинается ходьба по комнате, возможны навязчивые повторяющиеся движения: корпусом, ногами. Невозможность усидеть на одном месте.

  • Страх. Крайняя степень тревоги

Встречается при выраженной фобическом компоненте.

  • Навязчивости

Обнаруживаються сравнительно нечасто. Даже при развитии навязчивостей, они не достигают той интенсивности, какая бывает при обсессивно-компульсивном неврозе. Характер — ипохондрические навязчивые мысли, самокритика, сомнения (проверка, выключен ли свет, газ, закрыта ли дверь и пр.).

  • Ипохондрия

Типичный компонент тревожно-невротического нарушения. Суть заключается в постоянном выискивании у себя проблем со здоровьем. Мнительность заставляет находить проявления рака, шизофрении, прочих заболеваний. В сложных случаях разубедить пациента сложно. Он сомневается в словах врачей о нормальном состоянии здоровья, думает, что ему не говорят о проблеме. Это тревожный признак, возможно, присутствует психотический компонент, а значит, диагноз требует пересмотра.

  • Проблемы со сном. По типу бессонницы

Наблюдается быстрое засыпание, а затем частые пробуждения без видимых причин. Каждые 10-30 минут. О качестве ночного отдыха говорить не приходится. Другой возможный вариант — отсутствие желания спать. На фоне сонливости, страдающие ложатся в постель, и желание отдохнуть снимает как рукой. Так по кругу. Восстановление сна возможно медикаментозными методами, но эффективнее сочетание психофармакологической и психотерапевтической помощи.

  • Нарушения со стороны нервной системы. Вегетативные проявления

Головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений в минуту), слабость, обморочные и предобморочные состояния. Такие проявления наблюдаются в момент пика тревожности или страха.

Клинические признаки не всегда присутствуют в полной мере, то же самое касается различной интенсивности проявлений. Неоднородность клинической картины, частое параллельное течение группы отклонений создают сложности в диагностике.

Крайние варианты развития тревожно-невротического расстройства, как их отграничить

Симптомы тревожно-невротического расстройства могут быть ложно оценены врачом, есть несколько схожих по течению болезней.

Тревожное расстройство личности

Оно же избегающее – относится к психопатиям по старой классификации. Сейчас этот термин не применяется. Для патологии типично крайнее развитие всех описанных симптомов, что приводит к социальной изоляции, полной невозможности установления неформальных контактов, нет возможности коммуникации с обществом. Преобладает тревожность, страх, неуверенность, подозрительность. При классическом тревожно-невротическом расстройстве нет социальной изоляции, отсутствуют выраженные проблемы с общением, нет проблем с формированием привязанности.

Невротическое расстройство личности

Обобщенная категория, к таковым относится большая часть неврозов. Клиника может быть смешанной, потому все симптомы классифицируются и подводятся под определенную схему.

Неврозоподобная шизофрения и шизотипическое расстройство

Формы психоза. Сопровождаются вычурным поведением, проблемами с мышлением, странными страхами и фобиями. Поведение такого человека зачастую явно не нормальное. Постепенно складываются дефицитарные явления со стороны воли, интеллекта, хотя и сложно определяемые «на глаз» без тестов.

Есть и отдельные формы патологического процесса:

  • Генерализованное невротическое тревожное расстройство. Диагноз по МКБ-10. Отличается стойкой тревожностью, невозможностью адекватно переносить нагрузки, критику, избеганием социальных контактов.
  • Невротическое тревожно-депрессивное расстройство. К «нему» примешиваются проявления депрессии: сниженный эмоциональный фон, пессимизм, слабость, безволие, невозможность заниматься повседневной активностью.

Тревожное расстройство при невротических состояниях не относится к самостоятельному диагнозу, если превалирует клиника обсессивно-компульсивного невроза, психастении, то тревожный компонент относится к составной части комплекса.

Диагностика патологического процесса

Диагностика проводится психотерапевтом. Психолог хотя и может обнаружить проблему, но ставить диагноз не может за неимением квалификации. Психиатр (специалист по большой психиатрии, занимающийся психотическими отклонениями) подключается при подозрениях на психотическую природу проблемы.

Объективных явных признаков не существует, потому, толку от инструментальных методик нет. Показано полное психопатологическое обследование.

Устная беседа с больным дает врачу фундамент для анализа. Ход мыслей, логика высказываний, лексический строй и типичные выражения, поведение во время первичной консультации и прочие моменты, которые заметны — это ценный данные. Также проводится опрос на предмет жалоб. Полный симптоматический комплекс в системе с наблюдениями психотерапевта — это основа диагностики.

Сбор анамнеза. Семейная история, были ли психические диагнозы у родственников по восходящей линии, как давно появились жалобы, перенесенные и текущие патологии соматического плана, образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности, рабочий график и прочие факторы. Все подлежит уточнению для обнаружения триггера и причины начала нарушения.

Для выявления формальных признаков тревожно-невротического расстройства используются специальные опросники и тесты. Например, тест на невротическое тревожное расстройство (уровень невротизации по Вассерману) и прочие. Они позволяют выявить степень невротизации, то есть напряжения человека. Активно используются тест Люшера, Роршаха. Возможны исследования когнитивных способностей, эмоционально-волевых реакций для исключения разрыва мышления и деструкции психики, что часто встречается уже на ранних стадиях шизофренических диагнозов.

Обследование проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Возможно помещение на дневной стационар отделения неврозов психоневрологического диспансера. По показаниям и с учетом желаний самого пациента. Для постановки диагноза может потребоваться не одна консультация. Дифференциальная диагностика проводится с расстройством личности, неврозоподобной шизофренией, шизотипическим нарушением, прочими формами неврозов.

Лечение нарушения

Лечить невротическое расстройство с симптомами тревоги нужно комплексно, основу составляет когнитивно-поведенческая терапия. Тревожность, страхи и прочие изменения личности обусловлены представлением наихудшего сценария развития событий, его ожиданием, ложными суждениями. Задача психотерапевта — научить мыслить логически, исходя из многовариантности ситуации. Это помогает сравнительно быстро снять тревожность. Результат стойкий.

Показано освоение методик релаксации. Ритмичное дыхание и прочие варианты.

Медикаментозная коррекция показана при тяжелых изменениях, не поддающихся исключительно психотерапевтическому воздействуют. Назначаются транквилизаторы. Диазепам и аналоги. По ситуации, в малых дозах. Антидепрессанты показаны не всегда. Они эффективно снимают навязчивости, способствуют нормализации эмоционального фона, но результат достигается не сразу, а спустя несколько месяцев. Раньше заканчивать прием нельзя. К тому же нужно учитывать риски побочных эффектов, которые усугубят психическое состояние пациента.

Нейролептики не применяются, ввиду тяжелых побочных явлений. В крайних случаях их назначение возможно.

Хорошо себя зарекомендовал эриксоновский гипноз. Воздействие на психику мягким образом, без глубокого погружения и грубого вмешательства. Больной при проведении сеансов не замечает влияния.

По окончании основного курса психотерапии можно приступить к самостоятельной практике. Также в продолжение возможна работа в малых группах, на усмотрение самого человека.

Полного излечения удается добиться не всегда. Особенно при выраженных изменениях в поведении. Во многих случаях тревожно-невротическое расстройство «срастается» с личностью, становится частью характера. Остается только держать диагноз в узде.

Прогнозы и перспективы

Полное выздоровление наблюдается в 35% случаев или чуть менее. Однако и при переходе в ремиссию эффект достаточно качественный, чтобы не замечать препятствий в повседневной активности. Прогноз благоприятный, если проводится лечение. Без терапии тревожно-невротическое расстройство прогрессирует, становится доминирующим фактором в сознании и начинает серьезно влиять на жизнь, направлять ее в ложном русле.

Можно ли предотвратить проблему?

Профилактики как таковой нет. Желательно избегать стрессовых ситуаций, на случай необходимости учиться их преодолевать, осваивать техники релаксации. Подбирать профессиональную деятельность с учетом собственных психологических особенностей. Не перетруждаться, полноценно отдыхать. Это основа.

Читайте также: Социофобия и особенности её развития

Особенности лечения тревожного невроза

Многие болезни возникают из-за негативных установок мышления и неправильного образа жизни. В эту группу входит и тревожный невроз. Его симптомы часто воспринимаются как неотъемлемая часть жизни, которые пропадут сами. Но в запущенных случаях недуг приравнивают к психозу, а заболевшие люди становятся изгоями.

Причины тревожного невроза

Наш бурный век даёт массу поводов для беспокойства. Но у одних людей оно быстро исчезает, а у других — превращается в хроническую тревожность, которая появляется уже без всякой причины, как безусловный рефлекс, как защитная реакция организма на всё, идущее извне. Дальнейшее развитие зависит от устойчивости нервной системы человека: сможет ли он противостоять или результатом переживаний станет невроз.

Входящий в группу обратимых психологических расстройств тревожный невроз вызван истощением нервной системы. Согласно 10 пересмотру Международной классификации болезней данная патология не является отдельным заболеванием, а относится к генерализованному тревожному расстройству.

Он проявляется постоянной тревогой и целым рядом психологических и физиологических симптомов. Беспокойство то усиливается, то уменьшается, могут возникать панические атаки.

Тревожный невроз может выражаться по-разному:

  • сильный стресс — смерть родных, болезнь/инвалидность, увольнение, случаи применения насилия, переезд, развод с супругом, крупная ссора с близкими людьми, экзаменационная сессия, эти ситуации кратковременны, но их действие на человека разрушительно;
  • продолжительное разрушительное воздействие на нервную систему и психику определённых факторов — систематическое насилие, алкоголизм близких, постоянные унижения, оскорбления;
  • профессиональные неудачи;
  • неприятности в личной жизни;
  • неправильное воспитание;
  • социальная среда — нахождение рядом неблагополучных людей — алкоголиков, наркоманов, божмей;
  • долгое нахождение в состоянии неизвестности относительно каких-либо обстоятельств;
  • умственная отсталость;
  • генетическая предрасположенность — заболевание передаётся по наследству;
  • нарушения обмена веществ;
  • систематическое переутомление, превращающееся в синдром хронической усталости;
  • наличие тяжёлых хронических заболеваний;
  • длительный приём лекарственных препаратов;
  • серьёзные поражения головного мозга;
  • инфоповоды, отрицательно воздействующие на психику — сообщения о военных действиях, государственных переворотах, катастрофах, эпидемиях.

Часто невротическая составляющая соседствует с фобиями, навязчивыми мыслями, паническими атаками. Человек болезненно реагирует на отдельные события в окружающей действительности. Если тревога не проходит, то нужно серьёзно задуматься и обратиться за помощью к специалисту.

Некоторые условия только усиливают невроз — голод, недосыпание, тяжёлая физическая работа или безделье. Определённые категории населения наиболее подвержены данному заболеванию — подростки, беременные женщины, пожилые люди. Чаще им страдают женщины, и начинается оно в молодом возрасте.

Патология наблюдается примерно у 5% населения. При отсутствии лечения она переходит в хроническую форму, недуг разрушает индивида изнутри, вызывает дополнительные болезни. Острая фаза может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Некоторые приступы чрезвычайно интенсивны, поэтому опасны для психического и физического здоровья. В качестве очевидного негативного последствия такого состояния выступает отчуждённость, потеря социальных связей, одиночество. Также человек не может полноценно работать, снижается производительность труда.

Симптомы расстройства

Симптомы патологии делятся на психологические и физиологические, некоторые из них видно невооружённым глазом, другие сможет выявить только врач.

К психологическим симптомам относятся:

  • внезапно возникающая тревога;
  • беспокойство без повода;
  • чрезвычайная раздражительность, слёзы без причины;
  • вялость и апатия;
  • равнодушие к происходящему вокруг;
  • сложности в концентрации внимания;
  • трудности в адаптации к новым обстоятельствам, в координации в пространстве;
  • боязнь открытой местности — агорафобия;
  • постоянное напряжение, человек не расслабляется;
  • навязчивые мысли с детальной прорисовкой страшных событий;
  • нежелание общаться с другими людьми;
  • резкие перепады настроения, которые ведут к постоянно отрицательному восприятию действительности — депрессии;
  • болезненная реакция на шумы, яркий свет, темноту.

Физиологическими симптомами являются:

  • нарушения сна — бессонница чередуется с дневной сонливостью;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой — боли, тахикардия, нарушения сердечного ритма;
  • затруднённое дыхание, одышка;
  • перебои в работе пищеварительной системы;
  • головные боли, головокружения;
  • отсутствие аппетита либо тошнота, рвота;
  • слабость во всём теле или постоянное напряжение в мышцах;
  • скачки артериального давления;
  • тремор во всём теле;
  • чрезмерная выработка пота;
  • предобморочные состояния.

Симптомы могут проявляться по отдельности или в комплексе. Часто страдающий от них человек не может назвать точную причину своих страхов.

Тревожный невроз опасен тем, что легко может превратиться в ипохондрию, шизофрению, депрессивное расстройство, психоз, истерию. Отличие невроза от психоза в том, что при психозе значительно меняется внешний вид человек, он перестаёт контролировать свои действия, устраивает истерики либо не проявляет никакого интереса ко всему происходящему, реакция на возбудители внешнего мира часто заторможенная.

Ещё одна важная особенность: психически больной человек убеждён в том, что с ним всё в порядке, страдающий тревожным неврозом осознаёт, что ему требуется медицинская помощь.

Нельзя принимать за невротическое состояние простое волнение. Но если оно приобретает постоянный характер, следует обратить на него внимание. Это может быть сидром тревожности, если человек боится одних и тех же вещей, которые не несут ему реальной опасности.

В качестве примера можно привести ситуацию, когда ребёнка родители сильно ругали за опоздания. Взрослея, он испытывает тревогу при любой задержке со своей стороны, до ужаса боясь опоздать. В него уже вложена такая установка. Избавиться от неё можно только вплотную занявшись лечением.

Как лечить тревожный невроз: прежде всего необходимо провести тщательную диагностику, чтобы исключить или выявить другие заболевания. Могут понадобиться консультации кардиолога, эндокринолога, кардиограмма, УЗИ.

Специалист должен выяснить вероятность передачи патологии по наследству, поэтому нужно проанализировать диагнозы родственников пациента. Необходимо провести откровенную беседу с пациентом, узнав как можно больше о его жизни.

Лечение расстройства

Выбор метода терапии происходит с учётом состояния пациента, длительности и тяжести патологии, сопутствующих болезней. Лечение тревожного невроза осуществляется комплексно. После диагностики специалистами составляется детальный план, который может состоять из психотерапии, приёма медикаментов, специальных упражнений.

Психотерапия

Лечить больного тревожным неврозом психотерапевтическими методами должен квалифицированный психотерапевт или психиатр. Терапия проходит в форме индивидуальных бесед, в ходе которых между врачом и пациентом должны установиться отношения максимально доверия, чтобы он смог рассказать всё, что у него на душе, ничего не утаивая. Такие беседы помогут медику проследить причинно-следственные связи возникновения патологии.

Ещё один метод — когнитивно-поведенческая психотерапия. Психиатр, установив причины тревожности, должен скорректировать мышление больного. Вначале необходимо неоднократное погружение в психотравмирующую ситуацию, чтобы человек научился относиться к ней спокойно, преодолевать её. Под контролем специалиста у него должны сформироваться новые установки. Для этого может понадобиться от 5 до 20 сеансов. Врач должен обучить пациента самостоятельным приёмам аутотренинга.

Часто продуктивной оказывается групповая терапия, когда человек видит, что он не одинок в своей проблеме. Общаясь, пациенты приходят к мысли, что все проблемы решаемы. Через призму проблем других людей они начинают иначе относиться к своей проблеме.

Медикаментозное лечение

Устранить проявления тревожного невроза можно и с помощью лекарственных препаратов. Важно помнить, что за процессом должен бдительно наблюдать врач. Часто медикаментозное лечение назначается совместно с психотерапией.

Во время обострения прописываются транквилизаторы, антидепрессанты, наиболее известные — «Триазолам», «Лоразепам», «Флуразепам», «Бротизолам», период их приёма определяет врач. Для улучшения сна применяются «Диазепам», «Мелатонин».

Другие препараты — «Эглонил», «Соталол», «Атенолол», «Тимолол», «Пиндолол». Необходимо учитывать индивидуальную реакцию пациента на те или иные лекарства.

Методы, применяемые в домашних условиях

Помимо лечения таблетками, можно воспользоваться способами лечениями в домашних условиях. Они эффективны на начальных стадиях заболевания. Необходимо регулярно заваривать травы, которые считаются успокоительными — мяту, ромашку, мелиссу, боярышник, пустырник, валериану. Отвары следует пропивать курсами, это полезно для профилактики.

Также положительный эффект оказывают релаксирующий массаж, упражнения лечебной физкультуры для расслабления, дыхательная гимнастика. Необходимо соблюдать режим дня, хорошо высыпаться, разумно относиться к физическим нагрузкам, полноценно питаться, принимать тёплые ванны.

Профилактика

В отношении тревожного невроза действует тот же принцип и что в отношении прочих болезней: недуг лучше предупредить, чем пытаться вылечить.

К профилактическим мерам относятся:

  • здоровое питание;
  • работа, которая приносит удовлетворение;
  • наличие хобби по душе;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • умение ограждать себя от негативной информации;
  • конструктивное общение с позитивными людьми.

Беспокойство мешает заглянуть реальности в глаза, увидеть в ней не только плохое, но и хорошее. Необходимо учиться контролировать свои мысли, чувства, эмоции, больше обращать внимание на положительные моменты, тогда и будет меньше поводов для тревоги.

Тревожное невротическое расстройство

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *