Тироксин гормон в женском организме

Тироксин в организме женщины.

Тироксин, или Т4, является тиреоидным гормоном, который вырабатывается клетками щитовидной железы (ЩЖ). Тиреоциты синтезируют Т4 из аминокислоты тирозина и предшественника тиреоидных гормонов – тиреоглобулина. Последний накапливается внутри фолликулов железы и по мере необходимости переходит в активную форму – тироксин.

Химическое строение тироксина

Т4 – тиреоидный йодсодержащий гормон. Его химическая формула включает два остатка тирозина и четыре атома йода. Из-за количества атомов этого галогена в молекуле тироксин иногда называют тетрайодтиронином. Простое строение молекулы гормона позволило синтезировать его искусственный аналог, который теперь широко используется для лечения эндокринных заболеваний. По той же причине концентрацию тироксина можно определить с помощью несложных лабораторных методов.

Функции тироксина

Главный эффект тироксина – ускорение катаболических реакций в организме женщины. Катаболизм представляет собой процесс распада энергетически значимых метаболитов типа жиров и гликогена на более простые соединения. В ходе катаболических реакций происходит выделение энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Избыточный уровень Т4 вызывает учащенное сердцебиение, похудение, мастопатию, повышенную раздражительность и другие неприятные явления. Но это не означает, что гормон вреден для здоровья. Он необходим для поддержания тонуса нервной системы, регуляции частоты сердечных сокращений, контролирует оптимальный уровень обмена веществ.

Тироксин по своей биологической активности уступает трийодтиронину – другому тиреоидному гормону, который еще называют ТЗ, так как его молекула содержит три атома йода. ТЗ может синтезироваться непосредственно в тиреоцитах или образовываться путем превращения тироксина в кровяном русле. Таким образом, ТЗ – это более активный метаболит Т4.

От чего зависит уровень Т4?

Гормонсинтезирующую функцию тиреоцитов контролирует гипофиз головного мозга посредством ТТГ – тиреотропного гормона. ТТГ стимулирует синтез тироксина. В свою очередь, тироксин с помощью обратной связи влияет на выработку ТТГ. Если уровень Т4 повышается, то количество ТТГ снижается, и наоборот.

В крови большая часть тетрайодтиронина находится в связанном виде. Тироксин после выхода из тиреоидных фолликулов связывается с ТСГ – тироксинсвязывающим глобулином. Функция этого белка – транспорт тироксина к чувствительным к нему клеткам организма. Относительно небольшая часть Т4, не связанная с глобулином, называется свободным тироксином. Именно свободный Т4 отвечает за биологические функции гормона. Связанный с белком тироксин называют Т4-связанным. Если показатели Т4 свободного и Т4 связанного сложить между собой, получится значение общего тироксина крови.

Определение тетрайодтиронина крови

Так как основную роль в организме играют свободные формы тиреоидных гормонов, наиболее информативным является определение именно их концентрации. Анализ на Т4 свободный назначают для диагностики заболеваний тиреоидной железы (тиреоидиты, болезнь Базедова, гипотиреоз и т. д.). Показатель также используют для определения эффективности гормональной терапии и ее коррекции.

Часто уровень Т4 свободного определяют совместно с другими гормонами: Т3 (свободный и общий), тиреотропином. Это помогает правильно оценить регуляцию функции железы гипофизом. Для диагностики аутоиммунного воспаления щитовидной железы исследуют кровь на наличие антител к тиреоглобулину и ТПО (тиреоидная пероксидаза). Необходимую комбинацию анализов врач подбирает с учетом имеющихся симптомов. Иногда прибегают к дополнительным методам исследования, таким как:

· УЗИ ЩЖ;

· лучевая диагностика;

· тонкоигольная биопсия, незаменимая при подозрении на онкологическое заболевание или необходимость его исключения.

При первом визите эндокринолог чаще всего назначает анализы на Т4 свободный, ТЗ свободный и ТТГ. В случае лечения тиреостатическими средствами целесообразно определять только активные формы тиреоидных гормонов, так как показатель ТТГ запаздывает и не успевает снизиться или даже оказывается повышенным по принципу обратной связи.

При длительном приеме препаратов тироксина по поводу недостаточности железы для определения качества терапии, наоборот, исследуют в основном ТТГ. Если есть необходимость определения Т4 свободного, то забор крови следует производить до приема препарата. Иначе полученный показатель не будет соответствовать реальному количеству выделяемого железой тироксина, а точнее он будет значительно выше.

Исследование уровня тетрайодтиронина проводится посредством иммуноферментного или иммунохемилюминесцентного анализа в специализированной серологической лаборатории. Для этой цели имеются соответствующие наборы реагентов и электронные анализаторы.

При беременности содержание ТТГ может снижаться из-за действия хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ), выделяемого плацентой (ТТГ и ХГЧ имеют идентичные по химическому строению участки, что объясняет частичную схожесть биологического действия данных гормонов). В связи с этим при обследовании беременных пациенток необходимо определять ТТГ совместно с Т4. Следует отметить, что концентрация общего тироксина в период беременности ощутимо повышается.

В бланке направления врач может обозначить исследование как FТ4, FTЗ, св. Т4 и св. ТЗ и др. в зависимости от преследуемых целей.

Нормальное значение Т4

Невозможно указать универсальные для всех рамки, в которые должен вписываться нормальный показатель уровня тироксина. Диапазон нормальных значений зависит не только от квалификации и опыта персонала лаборатории, но и от правильной подготовки к исследованию пациентки, от медперсонала, производящего забор крови и транспортировку клинического материала в лабораторию.

Показатели различаются в разных лабораториях, на них могут влиять применяемые анализаторы и даже используемые в данный момент серии реагентов. Поэтому можно дать лишь очень пространное представление о норме свободного тироксина крови. В среднем, с учетом вышесказанного и при условии использования современной аппаратуры III поколения, нормальное значение тироксина колеблется в пределах от 9 до 20 пмоль/л.

Что касается показателя общего тетрайодтиронина, то он во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, у беременных он часто повышен, хотя концентрация свободной фракции Т4 остается нормальной. Т. е., пределы нормы общего Т4 более вариабельны по сравнению с его несвязанной фракцией.

Симптомы и причины повышенного уровня тироксина

При избыточной концентрации Т4 в крови развивается синдром тиреотоксикоза. Основными его симптомами являются:

· учащенное сердцебиение, аритмии (экстрасистолия и мерцательная аритмия);

· утомляемость, чрезмерная раздражительность и частые перепады настроения;

· похудание;

· избыточная потливость;

· различные симптомы со стороны глаз (заметный блеск, экзофтальм, симптомы Грефе, Стасинского, Кохера и др.);

· нарушения менструального цикла;

· дрожь конечностей (тремор);

· повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия).

Тироксин ускоряет распад жиров, поэтому происходит заметное снижение массы тела. Избыточная энергия при этом негативно влияет на работу практически всех органов: сердца, сосудов, эндокринных, потовых желез, нервной системы. Ускоряется передача импульсов от нервов к мышцам, поэтому и возникает тремор, судорожные подергивания мышц. При длительном повышении содержания Т4 из костной ткани вымывается кальций, что приводит к остеопорозу и патологической ломкости костей.

Причины повышения тироксина:

1) гиперфункция тиреоидной железы;

2) разрушение тиреоцитов;

3) образование тироксина за пределами ЩЖ;

4) передозировка препаратов Т4 при лечении гипотиреоза.

Повышение эндокринных функций щитовидной железы имеет место при болезни Грейвса, многоузловом токсическом зобе, гормональноактивной аденоме железы. Патологии других органов тоже могут стимулировать синтез тироксина тиреоцитами. Например, аденома гипофиза, секретирующая ТТГ, отсутствие обратной связи между гипофизом и ЩЖ, хориокарционома и пузырный занос, сопровождающиеся повышением хорионического гонадотропина, сходного с ТТГ. Поэтому в сложных диагностических случаях, когда не удается выявить причину повышения тетрайодтиронина, дополнительно назначается анализ для определения концентрации ХГЧ.

Пролиферативная мастопатия

При разрушении ЩЖ происходит пассивное выделение в кровь тиреоидных гормонов, поэтому тоже развивается тиреотоксикоз. Такая картина наблюдается при аутоиммунных и вирусных тиреоидитах, но на начальной стадии. В последующем происходит компенсаторное истощение запасов, и гипертиреоз переходит в гипотиреоз.

Тиреоидные гормоны могут образовываться за пределами ЩЖ. Например, при ТЗ-, Т4-секретирующей тератоме яичников, раке тиреоидной железы с метастазированием в другие органы.

Причины и симптомы снижения уровня тироксина

Недостаток Т4 может быть обусловлен следующими факторами:

· передозировка тиреостатиков при лечении тиреотоксикоза;

· аутоиммунный тиреоидит (в фазе гипофункции железы);

· предшествующее удаление ЩЖ или ее части;

· недостаточное употребление йода с пищей (в эндемичных регионах существуют государственные программы обогащения йодом хлеба и воды);

· лучевое поражение и др.

Симптомами дефицита тиреоидных гормонов являются слабость, апатия, депрессия, вялость, нарушение внимания, памяти, избыточный вес на фоне сниженного аппетита. При осмотре можно выявить отечность, сухость кожи, хрупкость ногтей, волос. Часто гипотиреозу сопутствуют брадикардия, нерегулярные менструации, бесплодие, длительные запоры. В целом, признаки гипотиреоза противоположны симптомам повышения Т4.

Лечение

Повышенный или сниженный уровень тироксина требуют соответствующей коррекции. Если Т4 снижен, то пациентке назначают заместительную терапию препаратами тироксина. В случае избытка Т4 используют средства, ингибирующие функцию ЩЖ (мерказолил и другие тиреостатики). Для устранения сердечной аритмии могут потребоваться антиаритмики, например, из группы бета-адреноблокаторов.

Указанная терапия имеет симптоматический характер. По возможности следует устранить причину повышенной или сниженной выработки Т4. В регионах с дефицитом йода пациентам, особенно беременным, назначают йодсодержащие препараты. При обнаружении гормональноактивных опухолей ЩЖ или метастазов, тератомы яичника возможно применение химио- и лучевой терапии, хирургическое лечение. Гормоны и гормональный статус у женщин

В случае аутоиммунного тиреоидита используют цитостатики, при вирусном воспалении, соответственно, противовирусные и противовоспалительные средства. Если признаки гипертиреоза сильно выражены, наряду с перечисленными препаратами назначают дезинтоксикационную терапию с целью выведения избытка тироксина, например, плазмоферез.

Когда нарушение функций ЩЖ носит функциональный и обратимый характер, заместительная терапия назначается временно. Но чаще синтетический тироксин приходится принимать пожизненно. Что касается тиреостатической терапии, она тоже может быть временной. При выраженном тиреотоксикозе, который плохо поддается медикаментозному контролю, встает вопрос об удалении или резекции железы с последующим назначением тироксина (заместительная терапия).

Гормон тироксин: функции и норма

Гомон тироксин — главный гормон щитовидной железы. Он оказывает непосредственное влияние на обмен веществ и работу всех систем и органов нашего организма.

Общие сведения

Гормон тироксин вырабатывается щитовидной железой. Говоря точнее, его производят фолликулярные клетки щитовидной железы под контролем ТТГ — тиреотропного гормона. Тироксин (Т4) — это один из двух йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Трийодтионин (Т3) — второй гормон. Биологическая активность тироксина незначительна, но в тканях на него воздействуют ферменты, и он частично преобразуется в более активный гормон трийодтиронин.

Функции

На работу всего организма активное влияние оказывает гормон тироксин. Функции его следующие:

  • стимулирует метаболизм липидов;

  • снижает уровень холестерина;

  • поддерживает метаболизм костной ткани;

  • снижает количество триглицеридов в крови;

  • улучшает усвоение кальция организмом;

  • стимулирует работу ЦНС.

От уровня тироксина зависит масса тела человека. Также Т4 стимулирует выработку в печени витамина А. Кроме этого, тироксин очень важен для репродуктивной системы женщины. При повышении или понижении этого гормона могут возникать трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Гормон тироксин свободный и общий: в чем разница?

Основная часть всего тироксина в крови находится в связанном состоянии (с транспортными белками плазмы крови) и только 0,1% — в свободном. При изменении уровня транспортных белков в крови меняется и содержание общего Т4, количество же свободного остается практически неизменным. Гормон тироксин (Т4) свободный биологически более активен. Именно его уровень показывает клиническое состояние тиреоидного статуса.

Тироксин (гормон): норма у мужчин и женщин

До сорока лет количество этого гормона в организме женщин и мужчин примерно одинаково. После показатели различаются, уровень в женском организме начинает снижаться. Во время беременности гормон тироксин существенно возрастает, достигая максимальных значений в третьем триместре.

Выработка увеличивается в утренние часы (с 8 до 12). В ночное время (с 23 до 3 часов) тироксин производится в минимальном количестве. Кроме этого, отмечается повышенная концентрация гормона в организме с сентября по февраль, а с мая по сентябрь его содержание снижается.

Итак, какой уровень содержания в организме должен иметь тироксин (гормон)? Норма у женщин равна 100-120 нмоль/л, такие же показатели и у мужчин. Эти значения практически неизменны на протяжении всей жизни. В период климакса в женском организме происходят серьезные изменения, в это время снижается и тироксин (гормон). Норма у женщин зрелого возраста может составлять 80-100 нмоль/л. Тем не менее указанные показатели могут увеличиваться или повышаться в зависимости от возникших в организме проблем. Отклонения от нормальных значений не всегда являются признаком патологии. Но в некоторых случаях при таких изменениях необходимо принимать неотложные меры.

Причины повышенного Т4

Гормон тироксин повышен может быть в результате высокого уровня билирубина в сыворотке крови. Также одной из причин является ожирение. Помимо этого, повыситься тироксин может вследствие:

  • тиреотоксической аденомы;

  • ТТГ-независимого тиреотоксикоза;

  • нефротического синдрома;

  • послеродового нарушения работы щитовидной железы;

  • хронического поражения печени;

  • токсического зоба.

Следует знать, что и прием определенных медикаментов может повысить уровень гормона Т4, а именно средств «Аспирин», «Фуросемид», «Амиодарон», «Тамоксифен», «Пропилтиоурацил», «Пропранолол», «Левотироксин», «Даназол».

Проявляется повышенное содержание тироксина следующими симптомами:

  • учащенным сердцебиением и повышенным артериальным давлением;

  • головными болями;

  • повышением температуры тела в течение длительного времени;

  • повышенным аппетитом;

  • частым мочеиспусканием;

  • жидким стулом;

  • дрожанием рук и век;

  • эмоциональной неуравновешенностью, для которой характерны излишняя возбудимость, резкая смена настроения, плаксивость, проблемы со сном;

  • нерегулярным менструальным циклом;

  • одышкой;

  • ломкостью ногтей.

Что способствует понижению Т4?

Гормон тироксин понижен может быть после хирургического вмешательства, стремительного снижения веса. Также к понижению уровня Т4 приводят воспаления в гипоталамусе или гипофизе, черепно-мозговые травмы, синдром Шихана. Содержание гормона снижается и при употреблении наркотических средств, анаболических стероидов, противосудорожных препаратов, тиреостатиков. Кроме этого, уровень тироксина снижает прием оральных контрацептивов и недостаточное содержание йода в организме.

При пониженном тироксине возникают такие симптомы, как:

  • частые судороги;

  • мышечная слабость и быстрая утомляемость;

  • бессонница ночью и сонливость днем;

  • замедленное мышление;

  • бледность кожных покровов;

  • тошнота;

  • снижение аппетита;

  • пониженная температура тела.

Гормон роста и гормон тироксин

Сегодня профессиональные спортсмены достаточно часто принимают гормон роста для быстрого набора мышечной массы и сжигания лишнего жира. Однако в ходе многочисленных исследований было установлено, что применение препарата в качестве единственного фармакологического средства не дает ощутимых результатов. Кроме этого, эксперименты показали, что значительное жиросжигающее действие или существенная прибавка мышечной массы возможны только в том случае, если уровень Т4 в организме находится в норме.

Как упоминалось выше, гормон тироксин вырабатывается в большем количестве, чем трийодтиронин. Но под влиянием определенных ферментов Т4 (не весь, конечно) превращается в трийодтиронин. Гормон роста в таком превращении играет определенную роль, оказывая стимулирующее действие. Этим в какой-то степени и объясняется его жиросжигающее действие.

Для выраженного физиологического эффекта тиреоидным гормонам необходимо нормальное или повышенное содержание в организме гормона роста. Также и для слаженной работы последнего требуется нормальное количество тиреоидных гормонов. Отсюда следует, что гормон роста и тироксин оказывают непосредственное влияние на секрецию друг друга.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Для определения уровня тироксина требуются определенные исследования, к которым необходимо заранее подготовиться. За месяц до сдачи анализов следует отказаться от приема любых гормонов, в частности гормонов щитовидной железы. За несколько дней до исследования требуется исключить прием медикаментов, содержащих йод. За день до взятия крови следует полностью исключить даже минимальные физические нагрузки и любые стрессы. Также запрет распространяется на курение и прием алкоголя.

Проводить исследование лучше всего утром и натощак. Временной промежуток между сдачей анализа и последним приемом пищи должен составлять минимум 6 часов.

Как влияет уровень Т4 на течение беременности?

Если гормон тироксин находится за пределами нормы, то это может повлиять и на течение беременности, и на ее исход, и на состояние малыша. При своевременном диагностировании каких-либо недугов щитовидной железы и проведении соответствующих коррекционных действий беременность можно и сохранить (если недуг был выявлен у беременной женщины), и планировать.

При ярко выраженной эндокринной патологии возможность забеременеть существенно снижается. Как правило, такого рода отклонения ведут к нарушению детородной функции и бесплодию.

Одним из наиболее частых диагнозов, связанных с щитовидной железой, является увеличение данного органа, которое более известно под названием «зоб». Однако врач должен учитывать, что при беременности происходят изменения в щитовидной железе. Поэтому диагностика данного органа заключается не только в гормональном исследовании, но и в ультразвуковом. Кроме этого, может потребоваться процедура тонкоигольной аспирационной биопсии.

Нарушение гормонального фона является чрезвычайно опасным и может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. При обнаружении каких-либо из вышеуказанных признаков следует обратиться к опытному специалисту и пройти тщательное обследование. То, какое содержание в организме имеет гормон тироксин, должно проверяться не реже, чем раз в полгода. Однако стоит помнить, что любое медицинское вмешательство должно быть высококвалифицированным. Относитесь внимательно к своему здоровью и своевременно реагируйте на малейшие отклонения.

ТИРОКСИН

Физиол. действие тироксина многообразно. У человека и высших животных он усиливает энергетич. обмен ( в т.ч. поглощение О2 тканями, увеличение теплопродукции), влияет на рост и дифференцировку тканей, стимулирует сердечную деятельность, повышает возбудимость нервной системы. У земноводных и нек-рых костистых рыб стимулирует метаморфоз. В основе механизма физиол. действия тироксина лежит его взаимод. со специфич. рецепторами клеточных ядер и регулирующее влияние на процессы синтеза РНК и белка.

Биосинтез тироксина происходит в фолликулах щитовидной железы путем конденсации двух остатков молекул дииодтирози-на, входящих в состав тиреоглобулина — гликопротеина, содержащего ок. 5 тыс. аминокислотных остатков (из них 120-остатки тирозина). Иодирование остатков тирозина осуществляется иодом, к-рый образуется путем ферментативного окисления иодидов, поступающих в щитовидную железу вместе с кровью. Механизм биосинтеза тироксина, по-видимому, включает окисление остатка дииодтирозина в тирео-глобулине до своб. радикала. Образующиеся в результате синтеза тироксина остатки пировиноградной к-ты или серина остаются в составе молекулы тиреоглобулина.

Тироксин высвобождается в кровь при ферментативном гидролизе молекул тиреоглобулина в лизосомах фолликулярных клеток. В щитовидной железе тироксин подвергается частичному деиодированию под действием фермента деиодазы с образованием 3,3′,5-трииодтиронина (в 5 раз более активен, чем тироксин) и 3,3′,5-трииодтиронина (т. наз. обратный трииодтиро-нин; гормонально неактивен), к-рые также секретируются в кровь. В крови тироксин циркулирует в осн. в виде комплекса с белками сыворотки (тироксинсвязывающий глобулин и преальбумин); свободный тироксин содержится в небольшом кол-ве. Др. пути инактивации и катаболизма тироксина-конъюгирование с глюкуроновой и серной к-тами, а также дезаминиро-вание. Метаболич. превращения тироксина осуществляются гл. обр. в печени и почках.

Биосинтез и секреция тироксина находятся под контролем гипофиза (см. Тиреотропный гормон) и гипоталамуса (см. Тиро-либерин). Нарушение секреции тироксина приводит к тяжелым эндокринным заболеваниям: недостаток тироксина-к кретинизму, микседеме, избыток-к тиреотоксикозу, или базедовой болезни.

L-Тироксин (Na-соль), полученный путем хим. синтеза, а также препарат из высушенных щитовидных желез животных, содержащий тироксин, под назв. тиреоидин, применяют в медицине.

Лит.: Тиреоидные гормоны, под ред. Я. X. Туракулова, Таш., 1972; Эндокринология и метаболизм, пер. с англ., т. 1-2, М., 1985. А. А. Булатов.

Тироксин функция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *