Содержание скрыть

Инструкция по применению антигипертензивного препарата Тенорик — при каком давлении и как принимать?

При регулярном повышении артериального давления требуется медикаментозное лечение. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет комплексное обследование, чтобы найти оптимальный вариант для лечения гипертензии. Таблетки Тенорик назначают от давления пациентам, которым требуется быстро понизить показатели. Препарат комбинированного типа содержит в составе диуретик и бета-адреноблокатор. Препарат разрешено принимать только по назначению врача.

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Препарат выпускают в таблетированном виде. Белые таблетки круглой формы покрыты пленочной оболочкой. С одной из сторон есть риска, которая упрощает процесс деления таблетки на дозировки.

Таблетки упакованы в индивидуальные ячейки блистера и стрипы. В продаже есть упаковки по 28 и 100 штук. В комплекте идет инструкция по применению Тенорика.

Действующее вещество

В состав препарата входит два основных действующих компонента:

  • атенолол из группы бета-адреноблокаторов;
  • хлорталидон из группы диуретиков.

Другие составляющие препарата:

  • кукурузный крахмал;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • додецилсульфат натрия;
  • силикат магния;
  • изопропиловый спирт;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеариновокислый магний.

Элементы, входящие в состав оболочки:

  • изопропиловый спирт;
  • дихлорметан;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • силикат магния;
  • двуокись титана;
  • масло вазелина;
  • полиэтиленгликоль.

Упаковка таблеток Тенорик

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным и диуретическим действием.

Производитель

Препарат производится в Индии компанией Ipka Laboratoris.

Сроки и условия хранения

Лекарственное средство рекомендуется хранить в недоступном для детей месте, вдали от света и повышенной влажности. Температура хранения не должна превышать 25 градусов Цельсия.

Срок хранения медикамента составляет 3 года. По истечении указанного срока таблетки принимать нельзя, их следует выбросить.

Условия отпуска из аптеки

Таблетки продаются в аптеке по рецепту.

Стоимость

Цена таблеток Тенорик в аптеках начинается от 140 рублей.

Фармакодинамика: механизм действия на давление

Препарат Тенорик комбинированного типа включает два основных компонента: атенолол, входящий в группу бета-адреноблокаторов, и хлорталидон из группы мочегонных препаратов. Комплексный состав способствует длительному гипотензивному эффекту.

Препарат сочетает действия бета-адреноблокаторов и диуретиков

Атенолол снижает частоту сердечных сокращений, действуя на адренорецепторы выборочно. Вещество не оказывает адренергический эффект, не предотвращает разрушение мембран клеток, несет отрицательное инотропное действие.

Хлорталидон выводит лишнюю воду из организма, включая ионы натрия и хлора. Вещество способствует выделению калия, магния, бикарбоната.

Тенорик быстро понижает давление благодаря комбинированному действию двух активных компонентов. Препарат действует через два часа после приема. Действие одной таблетки сохраняется на сутки.

Фармакокинетика препарата

Препарат предназначен для перорального приема. Каждый компонент препарата обладает своими фармакокинетическими свойствами.

Атенолол не образует метаболиты в печени, более 90% вещества выводится в неизменном виде через почки. После приема вещество всасывается из желудка на 50%. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 – 4 часа после приема таблетки. Связь с белками крови составляет 6 – 16 %. Время полувыведения варьируется от 6 до 9 часов, и может увеличиться при тяжёлой форме нарушений функций почек.

Хлорталидон выводится почками через 50 часов после применения. Степень абсорбции составляет 60%. Максимальное содержание в крови составляет 12 часов. Связь с белками крови достигает 75%.

От чего помогает Тенорик

Основное показание к применению Тенорика – артериальная гипертония.

Кому прием противопоказан

Противопоказания к назначению Тенорика от повышенного давления:

  • выраженное нарушение синусового ритма;
  • кардиогенный шок;
  • пониженное артериальное давление;
  • кислотно-щелочное расстройство;
  • периферическое нарушение кровотока;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • невылеченная опухоль мозгового слоя надпочечника;
  • острая или хроническая недостаточность сердца;
  • вариантная стенокардия;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивное воспаление бронхов;
  • диабет;
  • пониженное содержание глюкозы;
  • подагра;
  • слабость мышц;
  • острая форма гепатита;
  • недостаточность почек в острой форме;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

При бронхите принимать Тенорик нельзя

Применение в педиатрии

Врачи не назначают Тенорик при давлении детям, возраст которых меньше восемнадцати лет, поскольку сведений о безопасности применения нет.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам в пожилом возрасте назначают Тенорик при высоком давлении в уменьшенной дозировке.

Период беременности и грудного вскармливания

Таблетки нельзя принимать женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Инструкция по применению и дозировки

Комбинированный препарат принимают только по назначению врача, который определяет схему лечения для каждого пациента индивидуально. При составлении схемы лечения врач учитывает степень выраженности заболевания, причины повышенного давления, сопутствующие факторы.

Общий режим дозирования от давления лекарства Тенорик указан в действующей инструкции по применению. Рекомендованная дозировка составляет 100 мг в сутки. В начале терапии врачи назначают уменьшенную дозу в 50 мг. Принимать Тенорик при давлении следует 1 раз в сутки.

Повышение дозировки не требуется. Если таблетки не оказывают гипотензивный эффект, врач пересматривает терапию и подбирает другое антигипертензивное средство. Увеличение суточной дозы Тенорика не приведет к дальнейшему понижению показателей давления.

В пожилом возрасте врач назначает пониженную дозировку.

При нарушениях функций почек требуется коррекция дозы и пересмотр схемы лечения.

Препарат вызывает реакцию отмены, поэтому прекращать терапию лекарством следует постепенно.

Таблетки можно принимать только по назначению врача после проведенных обследований

Особые указания

Гипогликемия и диабет

С осторожностью следует использовать препарат Тенорик от давления пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету. При длительном приеме препарата возможно развитие латентного сахарного диабета. Прием медикамента может скрыть признаки гипогликемии и гипертиреоза.

Недостаток калия

Прием таблеток может спровоцировать развитие гипокалиемии. В период курсового приема рекомендуется следить за уровнем калия в крови, особенно пациентам, которые параллельно принимают сердечные гликозиды. В группу риска входят больные с сердечной недостаточностью, нарушением пищеварения, при соблюдении диеты с низким содержанием калия. Дефицит калия может спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Препарат общей анестезии

Перед предстоящим хирургическим вмешательством необходимо предупредить врача о приеме таблеток Тенорик. Необходимо прекратить принимать таблетки за 2 дня до предстоящего оперативного вмешательства с использованием средств для общего наркоза.

Аллергические реакции

Прием медикамента может повысить чувствительность к аллергенам, что часто приводит к анафилаксии. Пациентам, принимающим противоаллергические средства, следует пить Тенорик при давлении с особой осторожностью. На фоне приема таблеток понижается реакция на средние дозировки адреналина.

Гиперурикемия

Применение таблеток может спровоцировать повышение содержания мочевой кислоты в крови. При признаках гиперурикемии следует обратиться к врачу, который назначит препараты для вывода уратов из крови.

Управление транспортом и сложными механизмами

Прием медикамента не оказывает влияния на психомоторные реакции, поэтому допустимо управлять автотранспортом при прохождении терапии Тенориком. При появлении нежелательных реакций со стороны работы нервной системы от управления транспортом или тяжелой работы следует воздержаться.

Возможность выполнять сложную работу при приеме Тенорика определяется индивидуально

Нарушения функции почек

При нарушениях почечных функций принимать препарат следует с осторожностью. Требуется коррекция дозировки с понижением.

При острой форме недостаточности почек принимать лекарство нельзя.

Нарушения функций печени

Таблетки нельзя принимать пациентам, у которых диагностирован острый гепатит.

Другие рекомендации

Схему лечения медикаментом необходимо пересмотреть для пациентов с атриовентрикулярной блокадой 1 степени.

При появлении нарушений синусового ритма следует понизить суточную дозировку или прекратить прием медикамента.

Нельзя резко прекращать прием медикамента пациентам с ишемией сердца.

Гипотензивный эффект таблеток понижается при курении.

Прием таблеток может привести к понижению выработки слезной жидкости. врач должен предупредить об этом пациентов, которые носят контактные линзы. Необходимо использовать глазные капли, устраняющие сухость глаз.

Проявления побочных реакций

Прием таблеток может спровоцировать появление побочных действий:

  • сердце и сосуды: нарушение синусового ритма, усиление признаков недостаточности сердца, ортостатический коллапс, потеря сознания, похолодание конечностей, нарушение сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада, перемежающаяся хромота, болезнь Рейно;
  • нервная система: помутнение рассудка, вестибулярные нарушения, боли в голове, лабильность настроения, острое психическое расстройство, мнимые видения, расстройство чувствительности, бессонница, сонное состояние, быстрое переутомление, полное безразличие ко всему происходящему, нарушение ориентации в пространстве, нарушение зрительной функции;
  • система пищеварения: сухость в ротовой полости, нарушения в работе ЖКТ, повышение печеночных ферментов, лекарственные поражения печени, уменьшение тока желчи, рвотные позывы, затрудненная дефекация, воспаление поджелудочной железы, полная потеря аппетита;
  • кровеносная система: пониженное число и уровень лейкоцитов, пурпура, пониженное число тромбоцитов, повышение числа эозинофилов;
  • кожные покровы: потеря волос, сухость и резь в глазах, псориаз, высыпания, фоточувствительность;
  • органы дыхания: бронхоспазм;
  • лабораторные исследования: повышенное содержание мочевой кислоты, дефицит натрия, недостаток калия;
  • другие реакции: повышение числа антинуклеарных антител, снижение эрекции, предиабет.

Побочные реакции проявляются в единичных случаях. Обычно препарат хорошо переносится пациентами.

При приеме препарата могут наблюдаться вестибулярные нарушения

Передозировка лекарственного средства

Симптомы

Неправильно подобранная дозировка может привести к развитию передозировки, которая проявляется в характерных признаках:

  • выраженная брадикардия;
  • резкое падение кровяного давления;
  • острая недостаточность сердца;
  • бронхоспазм;
  • судорожные припадки;
  • сонное состояние.

Лечение

При передозировке необходимо следить за состоянием больного, при сильном отравлении следует вызвать скорую помощь.

Легкую степень передозировки можно вылечить промыванием и активированным углем.

При резком падении кровяного давления необходимо вызвать скорую помощь. Лечение проводится в стационаре: больному вводят плазму или заменители плазмы.

При бронхоспазме назначают ингаляции бронходилататорами.

При повышенном мочеобразовании вводят электролиты и жидкость.

Гемодиализ при передозировке Тенорика эффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые комбинации с Тенориком недопустимы:

  • применение производных дигидропиридина повышает вероятность резкого падения кровяного давления, возможно нарушение гемодинамики;
  • при использовании сердечных гликозидов увеличивается время атриовентрикулярной проводимости;
  • симпатомиметики снижают действенность бетта-адреноблокаторов, что приводит к повышению кровяного давления;
  • производные салициловой кислоты, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты снижают антигипертензивный эффект Тенорика;
  • препараты для общего наркоза повышают вероятность резкого падения артериального давления до критических отметок, инотропное действие препаратов повышается;
  • ингибиторы моноаминоксидазы дают обратный эффект и могут спровоцировать сильное повышение кровяного давления;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента повышают гипотензивное действие;
  • глюкокортикостероиды, амфотерицин В, фуросемид повышают риск развития гипокалиемии;
  • трициклики, производные барбитуровой кислоты, нейролептики фенотиазинового ряда, вазодилататоры, другие гипотензивные препараты повышают антигипертензивное действие лекарства Тенорик;
  • антагонисты кальция повышают инотропный эффект бета-блокаторов;
  • Резерпин, Клонидин, Гуанфацин повышают вероятность брадикардии.

Тенорик следует аккуратно сочетать с другими препаратами

Таблетки тенорик влияют на фармакологические свойства некоторых препаратов:

  • аккумулируют кардиодепрессивный эффект противоаритмических лекарств;
  • повышают токсичность литийсодержащих препаратов;
  • снижают эффективность противодиабетических лекарств и инсулина.

Прием таблеток Тенорик недопустим с гипотензивным медикаментом Клонидин. Перед назначением Тенорика необходимо прекратить прием Клонидина за двое суток.

Чем заменить Тенорик

Аналоги Тенорика:

  • Тенонорм;
  • Тенорокс;
  • Теноретик.

Назначать аналоги может только врач при выявлении противопоказаний или недостаточном действии таблеток Тенорик.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Тенорик

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50/12.5 мг и 100/25 мг

Состав

Одна таблетка содержитактивное вещество: атенолол 50/12.5 мг или 100/25мг хлорталидон 12,5 мг или 25 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, 2-пропанол, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

состав оболочки: 2-пропанол2, метиленхлорид2, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), парафин белый жидкий, макрогол-400, воск карнаубский.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для дозировок 50/12.5 мг и 100/25 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими диуретиками. Атенолол в комбинации с другими диуретиками.

Код АТХ С07СВ03

Фармакологические свойства

ФармакокинетикаПосле приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Атенолол не подвергается выраженному печеноному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата выводиться в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы крови примерно – 6-16%.

После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет примерно 50 часов, и выведение происходит главным образом через почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.

Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.

Тенорик эффективен по крайней мере в течение 24 часов после разового перорального приема внутрь одной суточной дозы.

Фармакодинамика

Тенорик — комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов – ß1- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный ß1- адреноблокатор, действующий преимущественно на ß1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.

Как и при применении других ß-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.

Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим ß-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности.

Хлорталидон нетиазидный сульфониламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм, посредством которого хлорталидон понижает артериальное давление, полностью не известен, но может быть связан с экскрецией натрия.

Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.

Показания к применению

— артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/ сутки.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста; препарат следует назначать в более низких дозах.

При нарушениях функции почек; следует сократить частоту приема препарата. После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочные действия

— брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей

– сердечная аритмия, AV-блокады

— симптом перемежающейся хромоты, синдрома Рейно

— спутанность сознания, головокружение, головная боль

— смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии,

— нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения

— сухость во рту, диарея

в редких случаях

— повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия

— лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофия

— алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

— бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе)

— гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие:

увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— выраженная брадикардия

— кардиогенный шок, артериальная гипотензия

— выраженные нарушения периферического кровообращения

— острая сердечная недостаточность

— хроническая сердечная недостаточность

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

— AV-блокада II и III ст, синдром слабости синусового узла

— метаболический ацидоз

— нелеченная феохромоцитома

— бронхиальная астма, обструктивный бронхит

— сахарный диабет

— гипогликемия

— подагра

— миастения

— острый гепатит

— острая почечная недостаточность

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Обусловленные бета-блокатором (атенолол), входящим в состав «Тенорика»:

— с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени

— может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемии

— при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение сердечного ритма до 50 сокращений в мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат

— не следует резко отменять «Тенорик» у больных, страдающих ишемической болезнью сердца

— у курильщиков может наблюдаться уменьшение терапевтического действия препарата

— особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

— может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций

— с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема «Тенорика» назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом)

— при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав «Тенорик»:

— может возникать гипокалиемия. Уместно регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмия

— следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»);

— может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету

— может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: симптоматическое промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, при артериальной гипотензии и шоке — введение плазмы или плазмозаменителей, при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250 С Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

«Ipca Laboratories Limited», Индия

48, Кандивили Инд. Эстейт, Мумбай 400067, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

Тенорик

Наименование: Тенорик (Tenoric)
Фармакологическое воздействие:
Тенорик совмещает противогипертоническое воздействие кардиоселективного бета-блокатора Тенолола (Атенолола) с диуретическим действием хлорталидона. Оба вещества имеют длительный фармакологический период полураспада и, таким образом, обеспечивают противогипертоническое воздействие, по крайней мере, на 24 часа.
Тенолол (Атенолол) считается синтетическим ?1-селективным (кардиоселективным) адренорецепторным блокатором без стабилизации мембраны или частичного агонистического (симпатомиметического) действия.
Препарат быстро, хотя не полностью, поглощается из желудочно-кишечного тракта. Пиковый уровень лекарства в крови достигается в течение 2-4 часов после приёма. Тенолол или частично, или совсем не метаболизируется печенью и практически полностью выделяется в неизменённом виде с мечей. Период полувыделения Тенолола составляет приблизительно 6-7 часов. После доз 50 мг или 100 мг бета-блокирующее и противогипертоническое воздействие продолжается по крайней мере 24 часа.
Входящий в Тенорик хлорталидон считается моносульфамильным мочегонным средством, которое химически отличается от тиазидных мочегонных тем, что оно включает двухкольцевую систему в свою структуру. Кривая реакции на дозу имеет относительно плоскую форму.

Тенорик — показания к применению:

Лечение гипертонии.

Тенорик — способ применения:

У большинства заболевших гипертонией возможно получить удовлетворительные результаты лечения при приёме Тенорика по одной таблетке в день. При увеличении дозировки дальнейшее падение кровяного давления будет очень незначительным, или его может совсем не быть, и тогда, если нужно, возможно добавить другое противогипертоническое средство, такое как вазодилятатор. Если желательно прописывать более низкие дозировки, возможно использовать таблетки Тенорик-50 по одной таблетке в день.

Больных возможно переводить непосредственно на Тенорик с других противогипертонических средств за исключением клонидина (См. Дополнительно/Предупреждение).
Тенорик-50 по одной таблетке в день особенно предлогается для лечения гипертонии у заболевших престарелого возраста. У престарелых заболевших при приёме только одних бета-блокаторов лечение может быть менее эффективным, но меньшую эффективность бета-блокаторов возможно компенсировать приёмом мочегонных средств.
Дети: Так как на данный момент не есть достаточно данных о лечении этим препаратом детей, Тенорик прописывать детям не предлогается.

Тенорик — побочные действия:

Тенорик зачастую переносится нормально. Побочные явления, связанные с приёмом этого лекарства, появляются не часто и носят слабый характер. При приёме этого лекарства иногда могут холодеть конечности и ощущаться мышечная усталость, но нарушение сна, связываемое с иными бета-блокаторами, встречается редко.
Имеются сведения о появлении кожной сыпи и/или сухости глаз при приёме бета-адренергических блокирующих средств. Но такие случаи встречаются редко, и в большинстве случаев эти симптомы исчезают при прекращении лечения препаратом. Если такие побочные явления не прекращаются и их запрещено объяснить никакими иными причинами, надлежит прекратить приём лекарства.
Прекращение лечения бета-блокатором надлежит проводить постепенно.
Иногда при приёме хлорталидона может появиться тошнота и головокружение, и изредка отмечаются такие идиосинкратические лекарственные реакции, как тромбоцитопения и лейкопения.

Тенорик — противопоказания:

Тенорик противопоказан при синусовой брадикардии, блокаде сердца больше первой степени, кардиогенном шоке и явной сердечной недостаточности.
Бета-блокаторы не должны приниматься одновременно с верапамилом, и ни тот, ни другой препарат не должен приниматься в течение нескольких дней после прекращения приёма другого лекарства.

Тенорик — беременность:

Подобно многим другим медикаментам Тенорик возможно принимать при беременности только в случае крайней необходимости.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
При одновременном использовании Тенорика с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами воздействие последних может усиливаться.
Одновременное использование Тенорика с этанолом, антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также с периферическими вазодилататорами приводит к резкому или чрезмерному падению артериального давления.

Тенорик — передозировка:

До настоящего времени не известно случаев тяжёлого состояния в результате, превышения дозировки, поэтому никаких специфических данных об экстренном лечении в случае превышения дозировки не есть.
К наиболее общим явлениям, которых возможно ожидать при превышении дозировки бета-адренергического блокатора, относятся брадикардия, застойная сердечная недостаточность, гипотония, бронхоспазм и гипогликемия.
В случае превышения дозировки больного надлежит держать под наблюдением. Тенолол (Атенолол) возможно вывести из общего кровообращения гемодиализом. Помимо промывания желудка при необходимости предлогается принять следующие меры.

Чрезмерную брадикардию возможно устранить внутривенным вливанием 1-2 мг атропина, а затем, если нужно, медленным введением внутривенно бета-стимулятора такого, как изопреналин, первоначально 25 мкг, или орципреналин 0,5 мг. Если дозировка бета-рецепторного агониста увеличивается, надлежит принять меры предосторожности, чтобы кровяное давление не упало слишком низко. Чрезмерный диурез возможно предотвратить поддержанием нормального баланса жидкостей и электролитов.

Тенорик — форма выпуска:

Тенорик таблетки и таблетки форте в упаковках по 10 или 14 штук.

Тенорик — условия хранения:

Хранить в сухом, прохладном месте. Предохранять от света.
Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Тенорик — состав:

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активные вещества: атенолол 50мг, хлорталидон 12,5 мг.
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, форте:
Активные вещества: атенолол 100 мг, хлорталидон 12,5 мг.
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактоза, повидон-30, лаурсульфат натрия, очищенный тальк, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, гидроксипропил метилцеллюлоза, двуокись титана, светлый жидкий парафин, полиэтиленгликол-400.

Тенорик — дополнительно:

Тенорик запрещено прописывать больным с невылеченной сердечной недостаточностью, но его возможно принимать после устранения сердечной недостаточности. Дигиталис и Тенолол замедляют предсердно-желудочковую проводимость.
Частота пульса: Одним из фармакологических действий Тенорика считается понижение частоты сердечного пульса. В нечастых случаях, когда симптомы возможно объяснить медленным сердечным пульсом, дозу возможно сократить.
Резкое прекращение приёма лекарства при ишемической болезни сердца: Как и с иными бета-блокаторами, лечение заболевших с ишемической болезнью сердца запрещено прекращать внезапно.
Тенорик содержит кардиоселективный бета-блокатор Тенолол, поэтому его возможно прописывать больным с закупорочными болезнями дыхательных путей. Но у астматических заболевших может повыситься сопротивление воздухоносных путей. В отличие от препаратов, содержащих неселективные бета-блокаторы, этот бронхоспазм возможно зачастую остановить нормальными дозами бронходилятаторных препаратов, таких как сальбутамол или изопреналин.
Метаболическое воздействие хлорталидона зависит от дозировки, и при низких дозах этого вещества в таблетках Тенорика нежелательные побочные явления маловероятны.
Калиевое состояние: Тенорик ведёт только к незначительным изменениям в калиевом состоянии. Общий калий тела при длительном лечении не изменяется, а изменения в калии сыворотки являются очень маленькими и клинически незначительными. Таким образом, при неосложнённой гипертонии одновременного пополнения калия не требуется. Но надлежит проявлять осторожность с больными, принимающими препараты дигиталиса при сердечной недостаточности, с ненормальной диетой (низкой калием) или страдающими желудочно-кишечными заболеваниями.
Мочевая кислота сыворотки: Тенорик зачастую вызывает только небольшое повышение мочевой кислоты в сыворотке. В случае длительного повышения мочевой кислоты в сыворотке одновременный приём урикозурического средства устранит гиперурикемию.
Тенорик содержит хлорталидон, который может снизить переносимость глюкозы. Поэтому во время длительного лечения этим препаратом надлежит регулярно делать анализы на гликозурию.
Так как Тенолол (Атенолол) выделяется через почки, при серьёзном нарушении функции почек дозу лекарства надлежит снизить.
Также, как и с иными бета-рецепторными блокаторами, перед хирургической операцией может возникнуть необходимость прекратить приём лекарства. В этих случаях между последней дозой лекарства и анестезией должно пройти 48 часов. Если лечение продолжается, надлежит проявлять осторожность при использовании таких анестезирующих средств, как эфир, циклопропан и трихлорэтилен. Если возникнет вагальная доминантность, её возможно устранить атропином (1-2 мг внутривенно).
Если Тенорик и клонидин принимаются одновременно, приём клонидина возможно прекращать только через несколько дней после прекращения приёма бета-блокатора.
Бета-блокаторы могут замаскировать определённые признаки (в частности, тахикардию) гипертиреоза. Резкое прекращение приёма бета-блокаторов может усилить тиреоидный кризис. Поэтому заболевших с подозрением на развивающийся тиреотоксикоз надлежит держать под наблюдением и не допускать резкого прекращения бета-блокады.
Важно!
Перед применением лекарства Тенорик вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.

Тенорик таблетки : инструкция по применению

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, а также к производным сульфонамида;

— брадикардия;

кардиогенный шок, коллапс; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.); метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

— острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

рефрактерная гипокалиемия; подагра; миастения; острый гепатит; почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 35 мл/мин) возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы: беременность, период лактации.

С осторожностью

атриовентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; сахарный диабет; нарушения водно-электролитного баланса крови; нарушение функции почек; пожилой возраст;

— тиреотоксикоз.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать внутрь, утром, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка препарата, содержащая 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона, в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона в сутки. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при необходимости может быть применено другое гипотензивное средство.

Пациенты пожилого возраста

Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется врачом.

Пациенты с почечной недостаточностью

Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.

Клиренс креатинина (мл/мин /1,73 м2) Максимальная доза атенолола
15-35 50 мг в сутки
Менее 15 50 мг через сутки

Дозу препарата следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

Применение у детей

Применение у детей до 18 лет противопоказано. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

Особенности действия препарата при первом приеме или при его отмене

Комбинированное лекарственное средство Тенорик® с фиксированными дозами действующих веществ не показано для начальной терапии артериальной гипертензии. Данное лекарственное средство предназначено для назначения пациентам, для которых установлена необходимость приема и атенолола и хлорталидона, а также подобраны дозы, соответствующие лекарственным средствам Тенорик® (50 мг/ 12,5мг) или Тенорик® (100 мг / 25 мг).

Начинать прием препарата следует с минимально возможной дозы, необходим регулярный контроль артериального давления. Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Действия врача, пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата Тенорик®

При пропуске приема препарата не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.

Меры предосторожности при применении

Меры предосторожности, обусловленные наличием в составе препарата бета- адреноблокатора атенолола

Противопоказан пациентам с неконтролируемой сердечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Может быть рассмотрен вопрос о назначении с осторожностью пациентам с контролируемыми симптомами сердечной недостаточности, при этом особую осторожность следует соблюдать у лиц с низким сердечным резервом. Может увеличивать частоту и продолжительность приступов у пациентов со стенокардией Принцметала вследствие вазоконстрикции коронарных артерий, опосредованной активацией альфа-рецепторов. Поскольку атенолол является селективным бета1-адреноблокатором, может быть рассмотрен вопрос о назначении препарата Тенорик®

данным пациентам, однако с максимально возможной осторожностью.

Противопоказан пациентам с выраженными нарушениями периферического кровообращения (см. раздел «Противопоказания»). При назначении пациентам с менее выраженными нарушениями периферического артериального кровообращения возможно усугубление данных расстройств.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени, поскольку атенолол оказывает отрицательное действие на проводимость.

Может маскировать симптомы гипогликемии, в частности, тахикардию, сердцебиение, повышенное потоотделение.

Может маскировать кардиоваскулярные симптомы тиреотоксикоза. Благодаря своему фармакологическому действию снижает частоту сердечных сокращений.

При возникновении у пациента клинических проявлений, обусловленных уменьшением частоты сердечных сокращений, а также при снижении частоты сокращений менее 50- 55/мин, дозу препарата следует уменьшить или отменить препарат.

Препарат нельзя резко отменять у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Бета-адреноблокаторы могут усугубить тяжесть течения аллергических реакций. Пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, при развитии у них аллергической реакции и необходимости введения адреналина (эпинефрина) могут оказаться нечувствительными к обычно используемым дозам последнего при оказании им неотложной помощи.

Препарат может вызывать развитие реакций гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.

Пациентам с бронхиальной обструкцией не должны, как правило, назначаться бета- адреноблокаторы из-за увеличения сопротивления дыхательных путей. Атенолол представляет собой селективный бета 1 адреноблокатор, однако эта селективность не является абсолютной. Следовательно, необходимо назначать минимально возможную дозу таблеток Тенорик® и соблюдать максимальную осторожность. В случае увеличения сопротивления дыхательных путей, прием лекарственного средства следует прекратить и в случае необходимости назначить терапию бронходилататорами (например, сальбутамол).

Информация для пациентов:

Если у вас когда-либо была бронхиальная астма или симптомы бронхиальной обструкции (свистящее дыхание, хрипы), не принимайте лекарственное средство Тенорик без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Системные эффекты бета-адреноблокаторов для приема внутрь могут быть потенцированы при одновременном применении с бета-адреноблокаторами, применяемыми в офтальмологии.

У пациентов с феохромоцитомой бета-адреноблокаторы назначаются только после назначения альфа-адреноблокаторов. Артериальное давление следует тщательно контролировать.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией у пациентов, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. Следует проявлять осторожность при назначении лекарственных средств для анестезии. Необходимо сообщить о приеме препарата Тенорик® анестезиологу. Для анестезии должно быть выбрано лекарственное средство с наименьшим отрицательным инотропным эффектом. Применение бета-адреноблокаторов одновременно с анестезирующими средствами может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повышению риска гипотензии. Следует избегать назначения анестезирующих средств, вызывающих депрессию миокарда.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

У «курильщиков» может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата.

Меры предосторожности, обусловленные наличием в таблетке Тенорик® хлорталидона Во время приема препарата необходим регулярный контроль содержания электролитов крови для выявления возможных электролитных нарушений, особенно гипокалиемии и гипонатриемии.

Возможно развитие гипокалиемии и гипонатриемии. Необходим регулярный контроль содержания электролитов, особенно у пациентов пожилого возраста, у пациентов, принимающих сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к аритмии.

Следует проявлять осторожность в отношении пациентов с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе, у пациентов с сахарным диабетом возможно повышение уровня глюкозы крови. Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы крови на начальном этапе терапии и в случае длительного приема препарата необходимо регулярное выполнение теста для определения глюкозурии.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к развитию печеночной комы.

Может развиться гиперурикемия. Как правило, уровень мочевой кислоты повышается незначительно, в случае длительного его подъёма следует назначить урикозурическое (способствующее выведению мочевой кислоты) средство.

Таблетки Тенорик® содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу. Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Если во время приема лекарственного средства Тенорик® эффект отсутствует или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу

Тенорик 100 инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *