Нимулид – нестероидный противовоспалительный препарат. Относится к селективным блокаторам циклооксигеназы второго типа, что является его несомненным плюсом, так как отсутствуют побочные эффекты неселективных блокаторов. Препарат оказывает противовоспалительное действие, снимает боль и температуру.

Нимулид: показания, форма выпуска

Нимулид оказывает обезболивающее действие, способствует уменьшению воспаления и в меньшей мере – снижает температуру.

Препарат выпускается в следующих формах:

  1. Таблетки 10 штук в блистере (3 или 10 блистеров в картонной упаковке) – содержит 100 мг действующего вещества Нимулида – Нимесулида.
  2. Таблетки лингвальные – 10 штук в блистере, 1 или 2 блистера в картонной упаковке. Содержит 100 мг действующего вещества.
  3. Суспензия для внутреннего применения – флакон, содержащий 60 мл. Предназначена для детей. В одной чайной ложке (5 мл) содержание Нимесулида равно 50 мг.
  4. Гель 1% для наружного использования. Имеет желтоватый цвет, масса однородная. В одной тубе содержится 10, 20 или 30 г. Действующего вещества – 0,01 г.

Нимулид способен блокировать циклооксигеназу второго типа, которая способствует выработке простагландинов, запускающих механизм воспаления. Благодаря этому препарат уменьшает воспаление и отек, боль и снижает температуру тела. В отличие от иных нестероидных противовоспалительных препаратов, Нимулид в меньшей степени блокирует выработку циклооксигеназы первого типа, которая необходима для выработки защитной слизи в ЖКТ. Это существенно снижает частоту побочных эффектов, связанных с желудком и кишечником.

Через какое время начинает действовать

Абсорбция препарата высокая, но снижается при его совместном приеме с пищей. В очаг воспаления проникает 40% действующего вещества, распадается на продукты обмена в печени.

Максимально препарат концентрируется в плазме через 2 часа после приема. Действия лекарственного средства хватает на сутки, поэтому принимается медикамент 1 раз в день, если врач не назначил другую схему приема.

Половина концентрации лекарства выводится примерно через 3 часа. Большая часть выводится с мочой, также возможно выведение с желчью.

От чего применяется? В основном данный препарат показан при заболеваниях костей и суставов. Но этим применение не ограничивается. Лекарство помогает при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • ревматоидный артрит;
  • миалгия различного генеза;
  • артрит при псориазе;
  • бурситы, травмы костей и суставов, воспалительные процессы, затрагивающие связочный аппарат;
  • боли в суставах при подагре;
  • спондилоартрит;
  • остеоартроз.

Помимо перечисленных заболеваний, применяется Нимулид при месячных, сопровождающихся сильным болевым синдромом, при головной боли, зубной боли, температуре, в послеоперационный период.

Не следует принимать лекарственное средство при наличии следующих состояний:

  • эрозии и язвы желудка и кишечника в стадии обострения;
  • недостаточность функции печени или почек;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • аллергические реакции на прием НПВС;
  • беременность и кормление грудью;
  • высокая чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Применение различных форм выпуска

Каждая форма имеет свои особенности в использовании, показания и противопоказания.

Сироп

Сироп или суспензия Нимулид

Сироп для детей Нимулид содержит в своем составе компоненты, улучшающие вкус лекарства. Поэтому предназначена суспензия для детей. Таблетированные формы препарата для ребенка запрещены. Препарат в данной форме выпуска можно давать детям 6—12 лет. Следует отметить, что рассматриваемое лекарственное средство противопоказано детям до 2 лет. В упаковке, помимо флакона с сиропом объемом в 60 мл, имеется ложечка для удобства дозирования. Когда применять детский Нимулид? Показания следующие:

  • болезни ЛОР-органов воспалительного характера;
  • заболевания дыхательных путей;
  • нарушение целостности мягких тканей, переломы костей;
  • зубная боль;
  • высокая температура.

Инструкция по применению сиропа Нимулид включает небольшое количество противопоказаний. Но, все же, они есть:

  • высокая чувствительность к компонентам лекарства;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • недостаточность функции почек или печени;
  • возраст до 2 лет.

При употреблении сиропа могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • диспепсические явления;
  • боль в животе;
  • головные боли;
  • аллергическая сыпь;
  • сонливость;
  • задержка жидкости в тканях.

Цена сиропа составляет 130 рублей.

Гель

В инструкцию по применению геля Нимулид, помимо перечисленных показаний, входит также использование его при люмбаго и ишиасе. Противопоказаниями к применению данной формы лекарственного средства, помимо уже рассмотренных, являются дерматозы, инфекционные поражения кожи, нарушение целостности кожных покровов, гипертоническая болезнь, возраст до 7 лет, сахарный диабет второго типа.

Применяют гель путем нанесения его на кожу в месте локализации боли. Втирать в кожу средство не следует. Использовать гель можно не более 4 раз в день.

Цена геля 120—140 рублей.

Таблетки

Лингвальный Нимулид (для рассасывания) принимают после еды Таблетку необходимо положить под язык и рассосать до полного растворения. Допустимо употреблять не более двух таблеток в сутки. Данную форму препарата нельзя давать людям с массой тела менее 40 кг.

Таблетки 100 мг принимают также после еды, внутрь. Следует запить препарат большим количеством воды. Обычно назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. В сутки доза препарата не должна превышать 5 мг на 1 кг массы. Продолжительность приема назначается врачом.

Прием таблетированных форм препарата противопоказан при таких заболеваниях:

  • нарушение свертываемости крови;
  • высокое содержание калия в крови;
  • неспецифический язвенный колит;
  • заболевания печени и почек;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • прием антикоагулянтов, глюкокортикостероидов;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • детский возраст до 12 лет.

Цена таблеток для рассасывания – 265 рублей, таблеток пероральных – 85 рублей.

Нимулид и Нимесил: в чем разница?

Действующим веществом и в том, и в другом препарате является Нимесулид. Механизм действия их одинаков, однако Нимесил намного дороже. Более подробно о разнице рассматриваемых лекарственных средств можно узнать в таблице:

Разница между Нимулидом и Нимесилом

Нимесил Нимулид
Действующее вещество Нимесулид Нимесулид
Механизм действия избирательно блокирует ЦОГ-2 избирательно блокирует ЦОГ-2
Максимальная концентрация в плазме крови через 2—3 часа через 2—3 часа
Продолжительность действия 6 часов 24 часа
Форма выпуска порошок таблетки (лингвальные, пероральные), суспензия, гель 1%
Показания острые боли различного генеза, боли при менструации, остеоартроз с болевым синдромом острые боли различного генеза, боли при менструации, остеоартроз с болевым синдромом, болезни ЛОР-органов
Цена 655 рублей таблетки – 85 рублей;
таблетки для рассасывания – 265 рублей;
суспензия – 130 рублей;
гель – 140 рублей

К аналогам препарата относятся следующие лекарственные средства:

  • Найз – цена 170-480 рублей. Минусом Найза является то, что действует он не сразу после приема. Найз выпускается как в форме таблеток, так и в форме геля;
  • Нимесил – цена в среднем 655 рублей. Основной минус, конечно, цена. Также Нимесил неудобно использовать: порошок придется растворять в воде;
  • Нимесулид – цена 70-200 рублей. Его несомненным плюсом является цена, но побочных эффектов больше, может вызвать привыкание;
  • Актасулид – средняя цена колеблется в пределах 260 рублей. Выпускается в форме таблеток;
  • Аулин – цена таблеток от 180 до 200 рублей, цена геля – от 155 до 300 рублей.

Отзывы о препарате

Анастасия Р., 32 года:

«Заболел ребенок: поднялась высокая температура, дала Парацетамол, но он не помог. После повторного приема Парацетамола ситуация повторилась. Вызвали педиатра. Он посоветовал сироп для детей Нимулид. Купила, дала ребенку – температура снизилась! Более того, сыну сироп понравился больше, чем невкусные таблетки. Конечно, цена у суспензии немаленькая, но он того стоит! Рекомендую это лекарство».

Артем С., 53 года:

«Мучали боли в позвоночнике долгое время, а с недавних пор стали беспокоить суставы. Отправился на прием к неврологу. Он прописал мне курс данного препарата в таблетках и отправил к ортопеду. Ортопед также посоветовал принимать этот препарат курсом. Купил упаковку таблеток, тридцать штук, принимал по одной два раза в день. Боли стали постепенно стихать, а затем исчезли совсем. Побочных эффектов я не наблюдал. Что не понравилось, так это цена: 350 рублей за упаковку. А в целом лекарство хорошее, рекомендую».

Юлия Ф., 58 лет:

«У меня грыжа поясничного отдела позвоночника, беспокоят сильные боли. Невролог посоветовал использовать Нимулид гель. После нанесения геля постепенно боль прошла! Втирать в кожу не нужно. Мне хватает капли размером с горошину. Наношу вечером, а наутро чувствую себя человеком! Пользуюсь нечасто. Рекомендую».

Комаровский о Нимулиде

По словам доктора Комаровского, Нимулид на данный момент – один из наиболее эффективных лекарств. Он отмечает небольшое количество побочных эффектов и невысокую цену. Комаровский советует применять лекарственное средство только в том случае, если парацетамол не справился с температурой, а также детям, склонным к судорожному синдрому при высокой температуре. Доктор рекомендует в первый раз дать ребенку половину дозы препарата, чтобы оценить реакцию на него, так как температура может резко упасть в течение одного часа, что нежелательно.

Нимесулид используется в медицине в качестве обезболивающего препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств. Устраняет зубную боль, цефалгию, неприятные ощущения в суставах и другие виды болевого синдрома. Терапия должна проводиться коротким курсом с минимальными эффективными дозировками для снижения риска развития побочных эффектов. Назначается пациентам старше двенадцати лет.

Медикаменты из группы НПВС эффективно купируют болевые ощущения и жар. Борются с воспалительными процессами в организме. Во время медикаментозной терапии нужно учитывать возможное негативное влияние средства на организм.

Состав Нимесулида

Нимесулид — действующий компонент. В разных лекарственных формах присутствуют вспомогательные химические соединения. Рекомендуется проконсультироваться у специалиста для выбора подходящей формы препарата.

Продается в виде таблеток, гранул и геля.

Таблетки Нимесулид

В одной таблетированной форме присутствует сто граммов вещества. Для перорального введения пациентам старше двенадцати лет.

Упаковка

Гранулы Нимесулид

Из этой лекарственной формы изготавливают суспензию для перорального введения. В одном пакетике присутствует сто миллиграммов вещества.

Пациентам старше шести лет.

Гель Нимесулид

В ста граммах лекарственной формы присутствует один грамм активного компонента. Только для наружного нанесения. Для детей и взрослых пациентов.

Терапевтическое действие

Главные лекарственные свойства препарата включают купирование болевого синдрома, понижение температуры тела при лихорадочном состоянии и подавление воспалительных реакций в тканях. Обладает умеренным антиагрегантным эффектом. Относится к группе НПВС, ингибирующим циклооксигеназу второго типа. Этот механизм позволяет предотвратить выработку медиаторов воспаления.

Меньший риск возникновения побочных реакций из-за отсутствия влияния на ЦОГ-1. Относится к наиболее безопасным нестероидным противовоспалительным средствам.

Фармакокинетические особенности

Хорошо преодолевает барьер слизистой оболочки кишечника и проникает в кровоток после перорального введения. Питание не понижает степень всасывания активного компонента. Наивысший уровень вещества в крови возникает на протяжении двух с половиной часов с момента приема. Степень связывания с плазменными протеинами достигает девяносто пяти процентов. Без проблем попадает в воспаленные ткани с кислотной средой и суставную жидкость. Преодолевает различные гистологические барьеры организма.

Преобразуется в печеночной ткани. Метаболит обладает лекарственным действием. Организм очищается от активного компонента с помощью почек и желчи. Период полувыведения равен четырем-пяти часам.

Показания для Нимесулида

  • Болезненность в суставах на фоне иммунопатологических процессов.
  • Неприятные ощущения в связках, мышцах или сухожилиях.
  • Головная боль.
  • Одонтогенный болевой синдром.
  • Болевой синдром на фоне менструального периода.
  • Неприятные ощущения после травмы или операции.
  • Воспаление в суставной области.

Это симптоматическое средство, не устраняющее причину возникновения боли.

  • Негативная реакция на аспирин или НПВС при наличии астмы или множественных полипов в носу.
  • Возраст до двенадцати лет для таблетированной формы.
  • Возраст до шести лет для других форм лекарства.
  • Кровоизлияние в области пищеварительного тракта.
  • Заболевания печени, включая печеночную недостаточность.
  • Заболевание сердца с явлением декомпенсации.
  • Алкогольная зависимость.
  • Тяжелое нарушение работы почек.
  • Эрозия или изъязвление в области ЖКТ.
  • Кровоизлияние в сосудах мозга или других анатомических областях.
  • Зависимость от наркотических средств.
  • Повышенный уровень калия в организме.
  • Воспаление кишечника во время обострения.
  • Нарушение коагуляции крови.
  • Поражение печени при использовании препарата.
  • Прогрессирующие патологии почечной ткани.
  • Использование других средств, негативно влияющих на почки или печень.
  • Реабилитация после коронарного шунтирования.
  • Вынашивание ребенка.
  • Грудное вскармливание.
  • Непереносимость компонентов.

Факторы, при наличии которых желательно получить консультацию специалиста и принимать лекарство с осторожностью: ИБС, продолжительный прием НПВС, риск изъязвления в области желудочно-кишечного тракта, сосудистые патологии органов центральной нервной системы, прием глюкокортикостероидов, использование антиагрегантов или нарушающих коагуляцию препаратов, патологии артерий, выраженные заболевания любых органов, хроническая сердечная недостаточность, нарушение липидного баланса, табакокурение, почечная недостаточность, хеликобактер пилори, прием медикаментов из группы СИОСЗ.

Инструкция для Нимесулида

Таблетки и гранулы только для перорального введения. Гель можно наносить на кожный покров в месте возникновения болезненности. Гранулы нужно добавлять в чистую воду объемом от восьмидесяти до ста миллилитров. Пациентам от двенадцати до восемнадцати лет и взрослым желательно принимать сто миллиграммов вещества не чаще двух раз в сутки после питания. В сутки не более двухсот миллиграммов. Больным пожилого возраста можно принимать такую же дозировку. Если присутствует нарушение работы почек, желательно снизить суточную дозу до ста миллиграммов.

Лучше доверить врачу подбор дозировки и контроль терапии

Не следует принимать дольше пятнадцати дней. Нужно принимать наименьшую дозировку непродолжительное количество времени для уменьшения вероятности развития осложнений. При появлении любых нежелательных реакций следует прекратить терапию и обратиться к врачу.

Дополнительная информация

  • Если пациент случайно проглотил большую дозу, нужно как можно раньше обратиться за врачебной помощью. Могут возникнуть тяжелые осложнения со стороны органов пищеварения, сердца, сосудов, печеночной ткани, печени и других органов. Это поражение печени, нарушение деятельности почек, кровоизлияние в ЖКТ, увеличение кровяного давления, нарушение дыхания и другие неприятные эффекты.
  • Обязательно нужно проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых вместе с препаратом медикаментов, поскольку иногда возникают опасные реакции взаимодействия. Нимесулид взаимодействует с нарушающими коагуляцию средствами, антибиотиками, кортикостероидами и другими группами лекарств. Все возможные эффекты взаимного использования описаны в официальной инструкции.
  • Прием лекарства сразу нужно прекратить в следующих случаях: кровоизлияние в области пищеварительного тракта, аллергия, увеличение активности ферментов печеночного происхождения, поражение почек по лабораторным или симптоматическим показателям, увеличение температуры тела, рвота и абдоминальный дискомфорт, темное окрашивание мочи, изъязвление ЖКТ. При риске формирования таких осложнений лечение контролирует врач.
  • Если пациент по показаниям принимает средство дольше двух недель, нужно обсудить со специалистом возможность контроля состояния органов, включая регулярное проведение анализов крови. Пожилым пациентам постоянно нужен контроль терапии.
  • Степень связывания действующего компонента с плазменными протеинами снижается при поражении печени, нарушении деятельности почек, пониженном уровне альбумина и повышенном уровень билирубина.
  • Использование лекарства может вызвать временное бесплодие у пациенток, поэтому терапия не проводится в период планирования зачатия.
  • Если во время приема лекарства возникают нежелательные эффекты со стороны головного мозга и нервной системы в целом, следует воздержаться от опасных видов деятельности, вроде вождения.

Полная инструкция с подробными сведениями находится в упаковке.

Побочные эффекты

  • Покровные и мягкие ткани: высыпания, болезненность, повышенное выделение пота, воспаление кожи, эритема, отек Квинке, болезнь Стивена-Джонсона, отек лицевой области, синдром Лайелла и другие.
  • Органы ЦНС: головная боль, беспокойство, возбудимость, кошмары, головокружение, сонливость, воспаление тканей головного мозга.
  • Органы пищеварения: тошнота, выделение рвотных масс, формирование жидкого стула, отсутствие аппетита, задержка стула, вздутие живота, неприятные ощущения в области живота, воспаление слизистой желудка, дегтеобразные каловые массы, воспаленность слизистой рта, нарушение целостности стенки пищеварительного тракта, кровоизлияние или изъязвление в ЖКТ.
  • Выделительная система: отечность, расстройство мочеиспускания, выделение крови с мочой, нарушение оттока мочи, повышенный уровень калия в организме, нарушение почечной деятельности, снижение выработку мочи, воспаление почек.
  • Печень и желчный пузырь: поражение печеночной ткани с нарушением ее функций, воспаление печени, желтушность, повышение активности ферментных веществ печеночной происхождения, застой желчи.
  • Кроветворные органы: повышенный уровень эозинофилов, пурпура, снижение тромбоцитов или лейкоцитов, панцитопения, анемия, задержка коагуляции крови.
  • Респираторная система: нарушение дыхания, спазмирование бронхов, усиление симптоматики астмы.
  • Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, повышение давления крови, кровоизлияния и другие.
  • Прочие: снижение остроты зрения, аллергические реакции, снижение температуры тела, утомляемость.

Можно снизить риск возникновения осложнений на фоне лечения путем исключения аллергии и непереносимости НПВС, а также приема препарата в маленьких дозах на протяжении короткого периода времени.

Аналоги

Есть медикаменты с таким же веществом в составе. Это Найз, Нимика и Нимулид. В аптеке можно найти разные лекарственные формы этих медикаментов. Следует обратить внимание на состав и содержание химического соединения.

Аналог

Отзывы и цены

Врачи, осведомленные о рисках использования НПВС, при необходимости чаще назначают именно этот препарат из-за хорошего профиля безопасности по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными медикаментами. Пациенты сообщают, что это средство хорошо облегчает болезненность и редко вызывает осложнения.

Средняя цена десяти таблеток составляет семьдесят рублей.

Видео

Таким образом, это представитель относительно безопасных обезболивающих средств группы НПВС. Желательно обратиться к специалисту перед приемом.

Нимулид раствор для инъекций

Нимулид раствор для инъекций (Nimulid pro injectionibus)

Общая характеристика:

международное и химическое название: нимесулид; N-(4-нитро-2-феноксифенил) метансульфонамид;

Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор жёлтого цвета; состав: 1 ампула (2 мл раствора) включает нимесулида — 75мг; другие составляющие: бензилбензоат, N,N-диметилацетамид, бензиловый спирт бутилированный гидрокситолуол, полисорбат 80, этилолеат.

Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекции.

Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТС М01А Х17.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика

Нимесулид имеет специфический механизм действия по химической структуре и по способности блокировать фермент циклооксигеназу ІІ типа, минимально влияя при этом на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Нимесулид — единый нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает действие на все медиаторы боли. В некоторой мере вызывает блокаду циклогеназы І типа, что обуславливает кращий терапевтический эффект при лечении боли, вызванной воспалительным процессом. Нимесулид также реализует свою анальгетическое действие на центральном уровни за помощью спинальных и супраспинальных механизмов, терапевтическое действие за помощью целого ряда механизмов, а именно:

селективное блокирование циклогеназы ІІ типа;

снижение образования супероксид-анионов активированными полиморфноядерными лейкоцитами;

способствуя образованию оксида азота;

блокирования синтеза фактора агрегации тромбоцитов активированными клетками;

предотвращения инактивации ингибитора a-1-протеазы;

блокирования высвобождение гистамина;

блокирования протеинкиназы С путём блокирования фосфодиестазы ІV типа;

снижение дегидратации матрикса хряща путём блокирования синтеза металопротеаз;

мощное блокирование агретации тромбоцитов;

предупреждения развития гипералгезии в нервных окончаниях, вызванной брадикинином/цитокинами (блокирования высвобождение фактора некрозу опухоли).

Фармакокинетика. Максимальная концентрация активного метаболита препарата в плазме крови (С max ) составляла 2,36±0,94 мг/л. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови (Т max) составляет 2,73±1,07 часа. Площадь под кривой

концентрации препарата в плазме крови (АUC 0-48) была равна 22,57±7,67 мкг. час/мл, а АUC 0-∞ составляет 23,96±7,59 мкг. час/мл. Больше того, минимальная эффективная концентрация препарата образуется в течение 1 часа после назначение этой фармакологической формы препарата. Этот факт обуславливает быстрое начало действия препарата в течение 1 часа.

Нимесулид метаболизируется в печени. Метаболическая биотрансформация в печени может возникнуть или со стороны феноксикольца или со стороны ароматической нитрогруппы. Основным окисляющим метаболитом, который обнаруживается в плазме крови, является парагидроксинимесулид как в свободной, так и в связанной форме. Этот метаболит также обеспечивает реализацию противовоспалительной активности препарата. Фармакокинетические параметры препарата для метаболита 4-гидроксинимесулида были С max 0,76±0,33 мг/л и Т max 5,04±1,39 часа. Основной путь выделение нимесулида из организма — почки. Данные относительно фармакокинетики нимесулида также подтвердили длительную анальгезивное действие раствора для инъекции, а также обоснованность применения препарата 2 раза в день.

Показания для использования. Пиляоперационная боль при переломах, вывихах костей и травмах; воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата — тендиниты, бурситы, остеоартроз, дегенеративный артрит. Экстракция зубов и хирургические вмешательства в стоматологии. Хирургическое вмешательства в гинекологии и в оториноларингологии. Лечение боли в онкологической практике.

Способ использования и дозы. 1 ампула -2 мл препарата (75мг) два раза в день путём подкожных инъекции. Продолжительность лечения определяется индивидуально до достижения терапевтического эффекта.

Побочное действие. Очень редко может вызывать увеличение уровня печеночных энзимов, боль в эпигастрии, изжогу, тошноту, диарею; рвота, поражения печени, острый гепатит, поражения кожи, периферический отек, стоматит, парестезию, тромбоцитопениию. Возможно головокружение, сонливость, головная боль, частое дыхания, прилив крови к лицу, возбудимость и нарушение сна.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к любому нестероидного противовоспалительного средства. Полипы полости носа, ангионевротический отек, гиповолемия (дегидратация приблизительно 10% от массы тела), нарушение функции почек, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, при наличии в анамнезе язвенных поражений пищевого канала. Кровотечения, нарушение способности сворачивания крови. Одновременный прием препарата больными с противодиабетическими и противоэпилептическими лекарственными средствами. Период беременности и лактации.

Передозировка. Передозировка может привести к токсического поражения печени!

При передозировке необходимо промыть желудок и назначить симптоматическое лечения.

Особенности использования. Назначают с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек и печени, при обструктивных процессах в желудочно-кишечном тракте, эпилепсии, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. Побочное действие со стороны желудочно-кишечного тракта – риск ульцерогенеза, желудочно-кишечного кровотечения. Таким образом, пациенты должны внимательно относиться до таких побочных эффектов, даже если раньше подобных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не было. Для снижение риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо назначать наименьшую эффективную дозу в течение короткого времени.

Пациенты должны быть проинформированы про признаки и симптомы гепатоксичности (например тошнота, слабость, сонливость, кожное зуд, желтуха, боль в правой стороне подреберной участки). Если такие симптомы обнаруживаются, то пациенту следует немедленно отменить прием препарата. Нимесулид не оказывает токсического влияния на сердечно-сосудистую систему, то есть использования препарата не влияет на уровень артериального давления и развитие тромбозов.

В случае развития побочных действий (головокружение, сонливость) пациенту следует отказаться от вождения автотанспортними средствами и выполнение работ с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Поскольку нимесулид интенсивно связывается с белками плазмы крови, то при применении Нимулида в комплексной терапии с такими препаратами, как фенофибрат, салициловая кислота, вальпроевая кислота и толбутамид, они могут выдавить его с мест связывание. Нимесулид может замещать салициловую кислоту, метотрексат и фуросемид в местах связывание с белками плазмы крови. При применении вместе с фуросемидом нимесулид уменьшает диуретическое действие фуросемида. Показано, что при взаимодействий нимесулида и дигоксина плазменная концентация дигоксина не изменяется. Хотя выявилось, что нимесулид не взаимодействует с варфарином, в клинической практике не можно исключить взаимодействие нимесулида с антикоагулянтами или с другими препаратами, что тесно связываются с белками плазмы крови. Нимесулид может вызывать ферментативную индукцию теофиллина при взаимодействий использования обоих препаратов вместе. Нимесулид не влияет значительно на формулу крови при применении препарата натощак и на уровень глюкозы в крови при применении диабетических препаратов вместе с нимесулидом в пациентов с заболеваниям на диабет.

Сроки и условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности –2 года.

Не замораживать!

Опубликовано: 08.08.2013 в 21:09

Нимесулид (Nimesulide)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Нимесулид
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Нимесулид
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Нимесулид

Латинское название вещества Нимесулид

Nimesulidum (род. Nimesulidi)

Химическое название

N-(4-Нитро-2-феноксифенил)метансульфонамид

Брутто-формула

C13H12N2O5S

Фармакологическая группа вещества Нимесулид

  • Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
  • K08.8.0* Боль зубная
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
  • M10.9 Подагра неуточненная
  • M13.9 Артрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M25.5 Боль в суставе
  • M35.3 Ревматическая полимиалгия
  • M42 Остеохондроз позвоночника
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M54 Дорсалгия
  • M54.1 Радикулопатия
  • M54.3 Ишиас
  • M54.4 Люмбаго с ишиасом
  • M54.5 Боль внизу спины
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
  • M71 Другие бурсопатии
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • M79.1 Миалгия
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • R51 Головная боль
  • R52.0 Острая боль
  • R52.9 Боль неуточненная
  • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
  • T14.6 Травма мышц и сухожилий неуточненной области тела
  • T14.9 Травма неуточненная
  • T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Код CAS

51803-78-2

Характеристика вещества Нимесулид

НПВС из класса сульфонамидов.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовоспалительное, анальгезирующее.

Фармакодинамика

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Ингибирует фермент ЦОГ, отвечающий за синтез ПГ, главным образом ЦОГ-2 — фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге воспаления.

Обратимо ингибирует образование ПГE2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН2, из которого под действием просгагландинизомеразы образуется ПГE2. Уменьшение концентрации ПГE2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующем и противовоспалительном эффектах. Ингибирует высвобождение ФНО-α, обусловливающего образование цитокининов.

Подавляет высвобождение гистамина, угнетает синтез ИЛ-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфорилирования, что также усиливает его противовоспалительное действие. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Гель для наружного применения

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение боли в месте нанесения геля, в т.ч. боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Фармакокинетика

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Сmах в плазме крови через 2–3 ч.

Распределение. Связь с белками плазмы — 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.

Метаболизм. Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 CYP2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид.

Выведение. T1/2 нимесулида составляет 1,56–4,95 ч, гидроксинимесулида — 2,89–4,78 ч. Нимесулид выводится из организма в основном почками (около 50% принятой дозы). Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Сmах нимесулида и его метаболита в плазме пациентов не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повторном приеме нимесулида кумуляции не наблюдается.

Таблетки

Всасывание. После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. Tmax — 1,5–2,5 ч. Сmax нимесулида в плазме крови достигает 3,5–6,5 мг/л.

Распределение. Связь с белками плазмы составляет 95%, эритроцитами — 2%, липопротеинами — 1%, кислыми альфа1-гликопротеидами — 1%. Доза не влияет на степень связывания с белками крови. Vd — 0,19–0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема концентрация составляет около 40% концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через ГЭБ.

Метаболизм. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит (25%) — 4-гидроксинимесулид — обладает сходной фармакологической активностью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Гель для наружного применения

При нанесении геля концентрация активного вещества в системном кровотоке крайне низка. Cmax нимесулида в плазме крови после однократного нанесения отмечается к концу первых суток, ее величина более чем в 300 раз ниже таковой для пероральных лекарственных форм нимесулида. Следов основного метаболита нимесулида (4-гидроксинимесулид) в крови не обнаруживается.

Применение вещества Нимесулид

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром при патологии костно-мышечной системы, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов; тендениты, бурситы; зубная боль), симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом, альгодисменорея.

Таблетки

Ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз, миалгия ревматического и неревматического генеза, воспаление связок, сухожилий, бурситы, в т.ч. посттравматическое воспаление мягких тканей, болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Гель для наружного применения

Острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго), мышечные боли ревматического и неревматического происхождения, посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).

Во всех лекарственных формах нимесулид предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, декомпенсированная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании нимесулида, алкоголизм, наркомания, тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Гель для наружного применения

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, дерматозы, повреждения эпидермиса и инфекции кожных покровов в области применения, почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина <30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Ограничения к применению

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Артериальная гипертензия; сахарный диабет; компенсированная сердечная недостаточность; ИБС; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; заболевания периферических артерий; курение; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВС; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Решение о назначении нимесулида в пероральной форме должно основываться на индивидуальной оценке риск-польза.

Гель для наружного применения

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести; тяжелая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; пожилой возраст; детский возраст старше 12 лет; сахарный диабет; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).

Применение нимесулида противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период грудного вскармливания грудное вскармливание следует прекратить.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на фертильность у женщин и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Побочные действия вещества Нимесулид

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая.

Аллергические реакции: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактоидные реакции.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко — эритема, дерматит; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рея).

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения.

Со стороны ССС: нечасто — повышение АД; редко — тахикардия, лабильность АД, приливы, ощущение сердцебиения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны ЖКТ: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризм, гастрит; очень редко — боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление слизистой оболочки и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение уровня печеночных трансаминаз; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, гиперкалиемия; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие расстройства: нечасто — отеки; редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Гель для наружного применения

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, жжение, отек; очень редко — умеренное или выраженное раздражение кожи, гиперемия, сыпь, десквамация, шелушение, эритема.

При наружном применении нимесулида возможность возникновения системных побочных эффектов ниже, чем при пероральном применении. Однако следует помнить о возможности возникновения системных побочных эффектов, если нимесулид применяется на обширных участках в течение длительного времени и в высоких дозах.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

ГКС. Повышают риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и СИОЗС. Увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты. НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики. НПВС могут снижать действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — калия, и снижает собственно диуретический эффект. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) AUC и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями почечной или сердечной функций.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. НПВС могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (Cl креатинина 30–80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих ЛС следует назначать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, следует тщательно контролировать почечную функцию после начала совместной терапии.

Препараты лития. Имеются данные о том, что НПВС уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными ЛС (например комбинация алюминия и магния гидроксида) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом ЛС, метаболизирующихся с участием этого изофермента, их концентрация в плазме может повышаться.

При одновременном применении с противоэпилептическими (вальпроевая кислота), противогрибковыми (кетоконазол), противотуберкулезными (изониазид) ЛС, амиодароном, метотрексатом, метилдопой, амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой возможен аддитивный гепатотоксический эффект.

Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, одновременно принимающие сульфониламиды должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени. При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, т.к. в таких случаях концентрация метотрексата в плазме и соответственно его токсические эффекты могут повышаться. В связи с действием на почечные ПГ, ингибиторы синтетаз ПГ, к которым относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой. Несмотря на то что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесулида.

Гель для наружного применения

При наружном применении нимесулид не вызывает клинически значимое воздействие на метаболизм других ЛС.

В случае продолжительного применения нимесулида в виде геля в максимальных дозах нельзя исключить взаимодействия с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС, гипотензивными и противодиабетическими ЛС. Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если вы применяете указанные ЛС или находитесь под наблюдением врача.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г на взрослого человека) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи нимесулида с белками плазмы.

Гель для наружного применения

Случаи передозировки нимесулида при наружном применении описаны не были.

При нанесении больших количеств геля (превышающих 50 г) на обширные участки кожи или при случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций (тошнота, рвота).

Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться к врачу.

Пути введения

Внутрь, наружно.

Меры предосторожности вещества Нимесулид

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки

Нимесулид следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с наличием язвы желудка иди двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих ЛС, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих нимесулид, лечение следует прекратить.

При применении нимесулида более 2 нед необходим контроль показателей функции печени (активность печеночных трансаминаз).

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз) следует прекратить прием нимесулида и обратиться к лечащему врачу.

Пациентам с артериальной гипертензией, нарушениями сердечной деятельности, цереброваскулярными заболеваниями нимесулид следует назначать с осторожностью. В случае ухудшения состояния лечение нимесулидом необходимо прекратить.

Поскольку нимесулид частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать в зависимости от показателей клиренса креатинина. В случае ухудшения функции почек нимесулид следует отменить.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при его применении у лиц с геморрагическим диатезом, однако нимесулид не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов, анальгетиков, других НПВС (за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты, применяемой в антиагрегантных дозах) и употребления этанола.

Пожилые пациенты особенно предрасположены к неблагоприятным реакциям на НПВС, в т.ч. риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций ЖКТ, угрожающих жизни пациента, а также ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме нимесулида у данной категории пациентов необходим регулярный клинический контроль их состояния.

Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации повышен при приеме высоких доз нимесулида, у пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, у пожилых людей. Эти пациенты должны начинать лечение с самой низкой дозы. У данных пациентов, а также лиц, которые принимают нимесулид совместно с кардиологическими дозами ацетилсалициловой кислоты, должна применяться комбинированная терапия совместно с гастропротекторами (ингибиторы протонного насоса или мизопростол).

Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу нимесулида минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Влияние нимесулида на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Гель для наружного применения

Не следует наносить гель на слизистые оболочки, глаза, поврежденные и инфицированные участки кожи, пораженные кожными заболеваниями области и открытые раны. После нанесения геля вымыть руки с мылом. Не следует накладывать окклюзионную повязку после нанесения геля.

При нанесении нимесулида в виде геля может возникнуть интенсивное ощущение жжения, которое исчезает в течение нескольких дней. Во время применения геля и до очищения рук не следует дотрагиваться до чувствительных участков кожи. При случайном попадании геля на слизистые оболочки или чувствительные участки кожи следует промыть их большим количеством воды.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение нимесулида в виде геля не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь

Поскольку нимесулид в виде гранул содержит сахарозу (0,15–0,18 ХЕ на 100 мг), это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету.

Нимесулид в виде гранул не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Нимесил® 0.4666
Нимулид 0.1524
Немулекс® 0.0758
Найз® 0.0745
Аулин 0.0111
Нимесулид 0.0085
Месулид 0.0042
Нимика® 0.0023
Актасулид 0.0019
Нимесулид-Тева 0.0015
Нимесан® 0.0015
Сулайдин 0.0013
Апонил® 0.0007
Флолид 0.0007
Пролид 0.0006
Найсулид® 0.0006
Нимесулид-Фармаплант 0.0003
Нимесулид-С3 0.0001
Нимегесик 0.0001
Нимесулид-Тривиум® 0
Нимесулид-МБФ 0
Нимесулид-ЛекТ 0
НИМЕСУЛИД — ИНКАМФАРМ® 0
Нимесулид Велфарм 0
Нимесулид-Акрихин 0
Нимесулид-ВЕРТЕКС 0
Найз® Активгель 0
Ресулид® Таб 0
Ресулид® Фаст 0

Таблетка нимесулид от чего

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *