В современном мире синдром задержки развития плода (СЗРП) диагностируют примерно у каждой 10-й беременной женщины. Такой диагноз приносит немало беспокойства будущей маме. В чем причина нарушений? Можно ли изменить ситуацию к лучшему? Ответы на эти вопросы во многом зависят от степени отклонений и дальнейших действий врачей и беременной. Что называют задержкой роста плода и какие действия нужно предпринять при ее выявлении?

Содержание скрыть

Что называют задержкой развития плода?

На протяжении всей беременности гинеколог контролирует развитие ребенка, опираясь на нормы его физиологических параметров на разных сроках гестации. В первом триместре важнейшим показателем является размер от копчика до темени, а на более позднем этапе ориентируются на окружность головы, живота и груди, длину различных костей. Важными показателями также считаются рост и вес малыша.

Задержка развития плода (ЗРП) – это несоответствие физиологических параметров ребенка нормам, характерным для определенного срока вынашивания. При описании диагноза врачи также используют аббревиатуры ЗВУР (задержка внутриутробного развития), СЗРП, ВЗРП (внутриутробное замедление развития плода), ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода).

Несмотря на то, что синдром ЗВРП выделяют как отдельный диагноз, он не является самостоятельным заболеванием. Как правило, внутриутробное нарушение роста плода возникает как следствие различных отклонений течения беременности. Чаще всего патология не выявляется до 20 недель беременности. Однако развиться она может и на ранней стадии вынашивания.

Причины ЗРП на ранних и поздних сроках

ВЗРП нередко диагностируют ошибочно из-за того, что плод маленький в силу наследственного фактора. Если родители худощавые и невысокого роста, то и ребенок будет небольшим. В связи с этим гинекологи рекомендуют будущим мамам не паниковать, а вместе разобраться с причинами отклонений.

Факторы, провоцирующие отклонения в развитии плода, на ранних и поздних сроках схожи. Однако в первом триместре ребенок больше подвержен внешним воздействиям. Далее формируется плацента, которая защищает плод, поэтому задержку развития во 2 и 3 триместрах чаще всего связывают с плохим состоянием плаценты.

Внешние причины ЗВУР:


  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Плохая экология провоцирует снижение жизненного потенциала беременной. Ее организм ослаблен, это приводит к неспособности отдавать малышу необходимые для развития питательные вещества.
  • Вредные привычки матери. Алкоголь, наркотики и никотин вызывают ухудшение кровотока, спазмы сосудов. Плод страдает от того, что не получает достаточного количества кислорода через пуповину и плаценту. У курящих беременных плацента неправильно развивается и быстро стареет.
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности. Особый вред медикаментозные средства наносят эмбриону до 12-й недели беременности.
  • Проживание в горной местности. На высоте воздух становится разреженным. Взрослые не ощущают недостатка кислорода, так как их организм привыкает к этому. Однако во время беременности женщине нужно обеспечить жизненно важным газом не только себя, но и растущий плод.
  • Работа будущей мамы на вредном производстве.
  • Тяжелые физические нагрузки во время беременности. При физическом напряжении организм расходует больше питательных веществ и кислорода. Беременная женщина ощущает большую нагрузку, а плод не получает необходимого питания.
  • Плохое питание будущей мамы.

Внутренние причины:

  • Заболевания матери. На плод могут повлиять как хронические, так и приобретенные во время вынашивания болезни. Задержку развития плода вызывают патологии кроветворной системы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения, гинекологические проблемы. Наиболее опасны для малыша патологии строения матки и инфекции половых путей. Некоторые из них способны привести к внутриутробной гибели ребенка.
  • Генетические отклонения плода. Вероятность хромосомных нарушений выявляется при помощи скрининга в 1 триместре.
  • Плацентарные патологии. Плацента не только защищает, но и регулирует поступление к плоду кислорода и питания. ЗВРП диагностируется, если плацента неправильно прикрепилась, имеет недостатки в строении, частично не функционирует (инфаркт плаценты).
  • Несовместимость плода с матерью. Такое происходит при иммунных отклонениях беременной и несоответствии резус-факторов мамы и младенца.
  • Развитие нескольких плодов в матке. При многоплодной беременности дети недополучают нужного питания. Из-за повышенной нагрузки на организм матери родоразрешение часто происходит в 37 недель и раньше.

Есть ли признаки?

Особенность патологии состоит в том, что отставание плода в развитии не проявляется какими-либо симптомами. Женщина не ощущает изменений в самочувствии, синдром ЗВУР не проявляется выделениями, болями и т. д. Будущая мама может заподозрить, что с ребенком что-то не так, только во второй половине беременности, когда его движения четко различимы.

Внутриутробная задержка развития часто сопровождается гипоксией. При недостатке кислорода меняется двигательная активность плода. Его движения учащаются или становятся почти неощутимыми. Однако для СЗРП подвижность малыша не является отличительным симптомом.

Основной признак, указывающий на СЗРП, – это несоответствие высоты стояния дна матки (ВСДМ) и окружности живота (ОЖ) сроку гестации. На ранних неделях гинеколог измеряет ВСДМ при каждом осмотре, на более поздних сроках также измеряется ОЖ.

В таблице приведена нормативная динамика показателей в зависимости от недель беременности:

Неделя беременности Высота дна матки, см Окружность живота, см
8–9 8–9
10–13 10–11
16–17 14–19
20–21 18–24 70–75
24–25 23–27 75–80
30–31 29–32 82–87
34–35 32–33 87–92
36–37 31–37 90–95
40 34–35 95–100

Классификация и степени развития

СЗРП классифицируют в зависимости от соотношения физиологических параметров плода. Выделяют такие формы ЗВУР:

  • Симметричную. При этом отмечают пропорциональное несоответствие всех показателей плода периоду гестации. Данная патология встречается в 10–30% выявляемых случаев. Чаще всего она развивается вследствие генетических отклонений и влияния внешних факторов в первой половине беременности.
  • Асимметричную. В данном случае отмечают, что у ребенка уменьшены в размерах лишь некоторые части тела. При асимметричной ЗВУР чаще всего выявляется маленький размер туловища при нормальных параметрах головы. Асимметричная форма часто диагностируется после 30 недель беременности. Основная причина отклонений в этот период – фетоплацентарная недостаточность.
  • Смешанную. Является наиболее неблагоприятным видом патологии. Выявляется незначительное несоответствие размеров всех параметров на фоне выраженного уменьшения объема живота.

Степени развития ЗВУР определяют по тому, на сколько недель плод отстает в развитии. Выделяют 3 степени отклонений:

  • 1-я степень. Отставание от норм менее чем на 2 недели.
  • 2-я степень. Плод отстает в развитии на 2–4 недели.
  • 3-я степень. Отклонения более чем на 4 недели.

В чем опасность?

Не соответствующее срокам развитие плода считается серьезной патологией. В большинстве случаев оно сказывается на физических параметрах новорожденного. Малыш рождается с маленьким весом. Однако основная опасность ЗРП заключается в том, что при игнорировании проблемы у плода развиваются патологии, которые выражаются во врожденных заболеваниях или приводят к внутриутробной гибели.

Наиболее опасна ЗВРП в начале беременности. В этот период происходит закладка всех органов и систем. Нарушения в развитии могут иметь необратимые последствия и сказаться на дальнейшем протекании беременности. Большинство детей с ЗВУР рождаются преждевременно. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Увеличивается риск осложнения в родах. Малыши страдают от гипоксии и асфиксии. После рождения дети долго адаптируются к внешней среде и медленно набирают вес. Новорожденные с маленьким весом чаще страдают от желтушки. В процессе взросления малыши часто болеют, у них повышен риск развития следующих патологий:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточного веса;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии;
  • анемии.

Диагностические мероприятия

Первичную диагностику ЗВУР проводит гинеколог при осмотре пациентке и обнаружении отклонений от норм высоты стояния дна матки. Для подтверждения диагноза врач направляет пациентку на УЗИ. При помощи исследования специалист определяет:

  • насколько плод отстает от развития;
  • в каком состоянии плацента;
  • есть ли угроза прерывания беременности.

Дополнительно беременной назначают допплерометрию и кардиотокографию. Первый метод диагностики определяет скорость кровотока в плаценте и пуповине. Второй позволяет выявить отклонения в сердечной деятельности ребенка. Важным этапом диагностики является определение причины нарушений. Для этого проводят исследование крови матери по следующим направлениям:

  • определение уровня ХГЧ и РАРР;
  • измерение количества плацентарных гормонов;
  • уровень гемоглобина;
  • обнаружение инфекционных возбудителей.

Если выясняется, что нарушение развития плода связано с заболеванием матери, ее направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам. Для устранения проблем может потребоваться инфекционист, кардиолог, иммунолог или эндокринолог.

Что делать?

ВЗРП нельзя оставлять без внимания. После выявления патологии и выяснения возможных причин ее появления женщине назначают лечение. При выборе направления терапии учитывают степень ЗРП. Основной метод лечения – применение лекарственных препаратов. Для терапии рекомендуют следующие виды лекарств:

  • Улучшающие кровоток в плаценте. С этой целью применяют капельницы с Актовегином.
  • Разжижающие кровь (Курантил, Трентал, Аспирин). Разжиженная кровь быстрее продвигается по сосудам, что ускоряет доставку кислорода плоду.
  • Снимающие спазмы сосудов и матки. При спазмировании сосуды сжимаются, поэтому в плаценте нарушается кровоток, плод недополучает кислород и питательные вещества. Расслабляющим действием обладают: Магнезия, Гинипрал.
  • Сосудорасширяющие (Теофиллин).

Также женщине назначают препараты, снижающие нервное напряжение, и витаминные комплексы. На время лечения рекомендуется лечь в стационар. На протяжении последующих месяцев беременности будущая мама должна придерживаться разнообразного питания, часто гулять на свежем воздухе, воздерживаться от физического перенапряжения и много отдыхать.

Во время терапии постоянно контролируют состояние плода. Для этого делают дополнительные УЗИ и кардиотокограмму. В случае ухудшения состояния ребенка врачи принимают решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Прогноз и возможные отклонения

При правильном и своевременном лечении с учетом всех клинических рекомендаций специалисты дают благоприятные прогнозы. Однако последствия патологии зависят от формы и степени ее развития и сопутствующих заболеваний будущей мамы. При асимметричной СЗРП 1 степени и отсутствии серьезных отклонений у матери ребенок рождается здоровым и в положенный срок.

Однако 2-я и 3-я степень внутриутробных нарушений может отразиться на состоянии здоровья ребенка. При выраженном отставании в развитии (например, при асимметричной форме 3-й степени или смешанной форме) у новорожденного выявляют следующие отклонения:

  • Нарушение работы ЦНС. Проявления патологии различны: повышенная возбудимость, отставание в психическом развитии, замедленное развитие основных рефлексов.
  • Мышечную слабость.
  • Недоразвитие внутренних органов.
  • Низкий иммунитет.
  • Врожденную анемию.

Однако большинство отклонений успешно устраняются в первые годы жизни малыша. Ребенку нужен более тщательный уход. Некоторые нарушения лечатся посредством физиотерапевтических методов, иногда необходимо применять лекарственные препараты. Для предотвращения задержки развития специалисты рекомендуют:

  • проводить диагностику возможных патологий будущих родителей на этапе планирования беременности;
  • встать на учет в женской консультации на первых неделях гестации;
  • соблюдать график посещения лечащего врача;
  • не отказываться от скрининговых обследований;
  • своевременно сдавать анализы.

Задержка внутриутробного развития бывает нескольких видов и имеет разные степени. Существует масса факторов, которые становятся предрасполагающими. Наиболее распространенные — воздействие внешних раздражителей, генетика, воздействие инфекций.

Причины, лечение и последствия задержки внутриутробного развития плода

Задержки внутриутробного развития плода диагностируют у каждой третьей женщины. Всему виной плохой рацион, недопустимый образ жизни, вредные привычки. Чтобы предупредить подобные неприятности следует прислушиваться к словам врача, регулярно сдавать анализы и посещать УЗИ.

Что такое задержка внутриутробного развития плода

Во время задержки присутствует отставание в росте, массе и иных показателях. Отталкиваются от среднестатистических данных, которые установлены для конкретного периода гестации. Какой-либо специфической симптоматики во время этого нет. Иногда присутствует значительная активность малыша или наоборот это появляется в редких случаях. По окружности живот может быть небольшим.

Причины

Задержка внутриутробного развития — это следствие нехватки питательных веществ, кислородного голодания и изменений, которые происходят у вынашивающей малыша дамы в организме.

Повлиять может:

  1. Какое-либо заболевание, которое перенесла беременная или наличие болезней хронического характера. К примеру:
  • грипп;
  • острое респираторное заболевание;
  • гипертония;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • другие патологии почек, сердца, сосудов.
  1. Врожденный дефект. Идет значительная задержка в развитии, если у плода сформировался порок, такой как синдром Дауна или Патау.
  2. Поражение плода внутриутробно. Передача ребенку герпеса, СПИДа, гепатита, краснухи и пр. Это возможно, если мать инфицировалась в период беременности, реже, если являлась носителем до нее.
  3. Поврежденность оболочек, в которых находится ребенок и плаценты. Если имеется хоть десятая часть изменений, то не исключается возможность возникновения:
  • плацентарного инфаркта;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • отслоения этого органа;
  • маловодие;
  • амниотическая перетяжка и пр.
  1. Конфликт между мамой и малышом. Возникает при разных группах крови. При этом идет также задержка развития, так как питательные вещества не усваиваются нормально.

Плохой рацион женщины, которая вынашивает ребенка. При употреблении низкокалорийной, несбалансированной пищи, ограниченной в витаминах, микро и макроэлементах пищи идет также внутриутробная задержка. Такое имеет место у женщин, которые относятся к неблагополучным семьям.

Плохой экологический фактор, издержки производства и иные внешние воздействия. В зоне риска находятся дамы, которые трудятся на фабриках или заводах, где идет химическое, термическое, вибрационное или лучевое воздействие. Негативно сказывается табакокурение самой беременной и вдыхание дыма, который исходит от курящего человека. Задержка также возникает у алкоголичек или просто любительниц побаловаться спиртными напитками, наркоманок. Огромный список медикаментозных препаратов противопоказан при беременности, так как тоже способен плохо повлиять на развитие плода.

Также стать причиной отклонений во время беременности может стать депрессия или стресс. В «интересном» положении стоит избегать нервных напряжений, только положительные эмоции.

Классификация

Задержка в развитии имеет определенную классификацию. Различают три вида, это:

  • ассиметричная;
  • симметричная;
  • смешанная.

Определяется вид по внешним показателям на ультразвуковом исследовании. На каждой неделе определены параметры, которым должен соответствовать плод, также просматривается соотношение частей тела согласно друг другу.

Симметричная

При такой задержке у плода имеет место маленькие вес, рост, окружность животика и головки, чем положено на данном сроке. Такие отклонения диагностируют на УЗИ в первые 12-24 недели.

Асимметричная

В данном случае присутствует патологически маленький живот. Головка вес и рост остаются в норме. Диагностировать подобное отклонение могут в любом триместре.

Смешанная

Тут присутствует изменения в окружности живота, плюс небольшие отставания в росте, весе и др. Определяется смешанный тип в третьем триместре беременности.

Степени задержки внутриутробного роста ребенка

При УЗ-диагностике кроме вида задержки внутриутробного развития, с легкостью можно сказать, какая степень отклонения.

ВЗРП, ЗВУР 1степени

Это легкая степень, так как отклонения незначительные. Отставание определяется не более чем на 14 дней от среднестатистических данных.

Внутриутробная гипотрофия ЗРП 2 степени

Здесь будут отклонения до месяца. Торможение в развитии на три-четыре недели определяются на ультразвуке уже в первом триместре.

3 степень

Тут имеются существенные отклонения, по срокам будет наблюдаться отставание в росте, весе и других показателях более месяца. Идет изменение плода, часто он в результате гибнет.

СЗРП 1, 2 степени

У малышей, которые рождены с синдромом задержки развития, отмечается маленькая масса тела, а в ряде случаев – сепсис, поражения ЦНС, физические и умственные недостатки, дисплазию, кровоизлияния и пр. Чем выше степень, тем выше вероятность наличия отклонений. Смертность также имеет место на более серьезной стадии СЗРП.

Чем опасно отставание в развитии на 1 или 2 недели

Если беременной сообщили, что плод отстает в развитии на одну или две недели, то не стоит сразу впадать в панику. Такие показатели говорят о начальной степени ВЗРП. Если не предпринять никаких мер, есть опасность:

  • гипоксии плода;
  • возникновения аномалий, вследствие прогрессирования патологического состояния;
  • асфиксии;
  • отклонений со стороны неврологии.

Замирает плод на начальной стадии ВЗРП редко.
Дети, которые рождаются с синдромом задержки в развитии, часто болеют респираторными заболеваниями, так как у них слабый иммунитет. У большинства детей позже или сразу диагностируют патологии нервной системы, сердца и сосудов.

После появления малыша на свет отмечаются:

  • плохой аппетит;
  • гипертонус;
  • плаксивость, сильная возбужденность;
  • проблемы с адаптацией;
  • плохая развитость органов и систем.

Позже (к 10 годам) диагностируют сахарный диабет, скачки АД, проблемы с весом.

Диагностика

Для диагностики СЗРП отправить могут на:

  • УЗИ плаценты;
  • УЗ-диагностику фетометрия плода;
  • фонокардиография и кардиотокография плода;
  • амниоцентез;
  • биопсию ворсин хориона;
  • плацентоцентез;
  • кордоцентез и пр.

На начальных сроках женщину осматривают в гинекологическом кресле, позже прослушивают сердцебиение плода, измеряют окружность живота, оценивается высота дна матки. Также немаловажны лабораторные показатели. Рассмотрим подробнее каждый из методов.

УЗИ плаценты

Исследование необходимо для предупреждения отслоения плаценты, контроля степени ее зрелости и пр. Перед процедурой желательно выпить 200-400 мл воды, чтобы врач смог рассмотреть все более четко. Иногда излишки жидкости, наоборот мешают, поэтому не стоит переусердствовать.

УЗИ фетометрия плода

Диагностика определяет:

  • хромосомные отклонения;
  • пороки;
  • различные отклонения от стандартных параметров (обхват головы, животика, длины костей и т. д.).

Проводится в каждом триместре, с целью контроля.

Фонокардиография и кардиотокография плода

При помощи фонокардиографии реально обнаружить отклонения в работе сердечной мышцы малыша. Процедура выполняется аппаратом фонографом. Такой метод диагностики позволяет на начальном этапе выявить гипоксию, позже – обнаружить обвитие пуповиной.

Что касается кардиотокографии, то тут идет регистрация шевелений ребенка, его сердцебиения. Также определяется маточный тонус. Целесообразно делать КТГ на разных периодах гестации и при родоразрешении. Специалист ставит на область живота датчики. Которые будут передавать нужную информацию, выводя на экран.

Если вышеперечисленные исследования показали какие-либо нарушения, есть смысл прибегнуть к дополнительным диагностическим процедурам. К примеру, назначают пункцию околоплодного пузыря. Будет производиться забор жидкости, которую в дальнейшем исследуют в лабораторных условиях. Это диагностическое исследование именуется амниоцентезом.

Для точного обнаружения аномалий берется биопсия ворсин хориона.

Иногда опытному врачу достаточно аускультации, чтобы выявить отклонения от нормы. В дополнение к этому на каждом приеме у беременной измеряется:

  • ОЖ (каждые две недели обхват увеличивается на несколько сантиметров, в противном случае это означает задержку в развитии);
  • высота маточного дна.

Лечение

Лечение такого отклонения в каждом случае будет индивидуальным. Во внимание будет браться:

  • степень и вид задержки развития;
  • срок беременности;
  • сопутствующие патологии.

На протяжении лечения нужно проходить контрольные УЗИ, доплерометрию кровотока, кардиомоторные наблюдения. Если терапия дает результаты, то беременность продлевается. В ином случае показаны досрочные роды. Только так можно сохранить жизнь малышу или предупредить рождение инвалида.

Препараты, улучшающие кровоснабжение плода

Средства, которые выписывают беременным, направлены на улучшение кровотока в плаценте и матке.

Это препараты в виде:

  1. Токолитических, которые расслабляют орган. Спазмолитики, типа Но-шпы, Папаверина и бета-адреномиметиков – Сальбутамол.
  2. Курантила или Актовегила – способствуют улучшению микроцеркуляции.
  3. Витаминов Е, С, магния В6.

Целесообразна инфузионная терапия, которая уменьшает вязкость крови.

Пить лекарства придется до конца срока беременности.

Противогипоксические и мембраностабилизирующие средства

Чтобы ткани были устойчивее к гипоксии назначаются общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы (в частности, витамин Е, С), магний В6. Также применяется Инстенон, Актовегин, антиоксиданты.

На протяжение всего периода важно сбалансировано питаться, отказаться от вредной пищи, алкогольных напитков, табакокурения. В рацион вводить больше молочной продукции, мяса, рыбы. Есть нужно маленькими порциями, но часто. Переедание станет причиной сильного набора в весе, что усугубит течение беременности и усложнит процесс родов.

К приему лекарств и хорошему питанию следует добавить прогулки на свежем воздухе, покой, положительные эмоции, меньше стрессов и негативных воздействий извне.

Дамы, у которых обнаружили задержку внутриутробного развития малыша, рожают под абсолютным контролем. Часто рекомендуют сделать кесарево сечение. Бывают случаи, что оперативное вмешательство производят в экстренном порядке. Плацента тщательно пересматривается и исследуется в лаборатории.

Прогнозы

При своевременном выявлении отклонений прогнозы неплохие. Если систематически появляться на плановых осмотрах в кабинете гинеколога, делать необходимые анализы, УЗ-диагностики, следить за питанием и режимом дня, то все будет хорошо.

Во время задержки внутриутробного развития идут изменения, которые не видны невооруженным глазом без специального оборудования. Выявить отклонения возможно при помощи ультразвукового исследования, фонокардиографии, кардиотокографии и иных методов. Чтобы малыш появился на свет и не имел дефектов в физическом и умственном плане, следует сразу начинать лечение. Для предотвращения ВЗРП важно сбалансировано питаться, меньше нервничать, не употреблять спиртного и бросит курить.

Синдром задержки развития плода при беременности или СЗРП — это состояние, при котором плод отстает в росте, массе для своего гестационного срока. СЗРП является частой патологией в акушерской практике. По данным исследований в 2005 г. А.Г. Ильина, в среднем каждый десятый ребенок рождается маловесным.

СЗРП не имеет специфической симптоматики. Единственными признаками задержки развития плода являются небольшая окружность живота, редкие или очень активные шевеления плода, медленный набор веса женщины.

Первым диагностическим методом СЗРП является ультразвуковая диагностика. Помимо этого метода, используют фетометрию, КТГ, допплерографическое исследование кровотока плаценты.

Синдром задержки развития плода (СЗРП) при беременности определяется путем УЗИ

Лечение этого состояния чаще консервативное. Терапия зависит от причин его вызвавших. Возможно назначение следующих лекарственных средств: ноотропов, реологических препаратов, токолитиков, стабилизаторов мембран. Если консервативная терапия не помогает, плод не растет и не развивается дальше, женщине показано родовспоможение.

Виды СЗРП

СЗРП при беременности — это патологическое состояние, при котором плод имеет размеры меньше средних норм для своего гестационного возраста. ЗВУР (задержку внутриутробного развития) ставят, если масса плода меньше на 10 и больше центилей, чем в норме.

Классифицируют СЗРП по степени отставания фетометрических нормативов. Их сравнивают с нормой. Также оценка осуществляется по пропорциональности отдельных ростовых нормативов.

Нормы развития плода при беременности

Выделяют следующие степени тяжести:

  1. задержка роста на 2 недели;
  2. отставание на 3-4 недели;
  3. задержка больше 4 недель.

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо знать еще и пропорциональность отдельных ростовых показателей.

Классификация СЗРТ по симметричности частей тела:

  • Симметричный тип – показатели окружности головы, роста и веса пропорционально уменьшены по сравнению со средними значениями для определенного срока гестации. Обычно выявляется в 1 и 2 триместрах, но может встречается на 30-38 неделе.
  • Асимметричный тип – наблюдается уменьшение размера живота (отставание на 2 недели и больше). Остальные показатели соответствуют гестационному возрасту. Выявляется чаще на 3 триместре, особенно на 30-38 неделе. Причиной такого состояния является фетоплацентарная недостаточность.
  • Смешанный тип – размеры живота уменьшены больше, чем на 2 недели, остальные показатели также немного отстают. Чаще выявляется на последних сроках вынашивания (38 недель и более).

Симптоматика СЗРП

СЗРП при беременности — это патология, которая может не иметь симптомов. О медленном развитии плода свидетельствует в первую очередь небольшие размеры матки.

Синдром чаще выявляется после 20 недель, но иногда гинекологи ставят диагноз и раньше.

Нормы высоты стояния дна матки:

Срок гестации (недели) Высота дна матки, см Срок гестации (недели) Высота дна матки, см
8–9 8–9 26–27 24–28
10–11 10–11 28–29 27–30
12–13 11–12 30–31 29–32
14–15 12–13 32–33 31–33
16–17 14–18 34–35 32–33
18–19 16–20 36–37 32–36
20–21 18–22 38–39 34–37
22–23 21–24 40–41 34–35
24–25 23–26 41–42 34–35

Если есть отклонения высоты стояния дна матки в меньшую сторону, то предполагают наличие ЗВУР (внутриутробной задержки развития плода).

Помимо размеров высоты стояния дна матки, на СЗРП могут указывать следующие симптомы:

  • Плохая прибыль массы тела матери во время вынашивания – это может навести на мысль, что плод растет медленно. Симптом характерен больше для поздних сроков (30-38 недель), но возможно его наличие и до 30 недель.
  • Медленное увеличение окружности живота у матери – говорит о задержке роста плода. Выявляется как на ранних сроках, так и после 30 недель.
  • Слишком редкие или активные шевеления – такой признак может говорить о том, что ребенок испытывает гипоксию. При нехватке кровоснабжения малыш двигается активнее. При тяжелой гипоксии плод затихает, экономя силы. Симптоматика чаще выявляется после 25-30 недель при дефиците кровотока плаценты.

Причины возникновения СЗРП, этиология

СЗРП при беременности — это патология, вызванная чаще фетоплацентарной недостаточностью. Она характеризуется замедлением кровотока в сосудах плаценты. Эмбрион при ФПН получает меньше кислорода и питательных веществ.

Фетоплацентарная недостаточность (замедление кровотока в сосудах плаценты) приводит к гипоксии плода и, как следствие, его замедленному росту

В результате этого состояния возникает гипоксия и гипотрофия эмбриона. Плод растет медленнее. Чем тяжелее фетоплацентарная недостаточность (ФПН), тем выраженнее задержка развития.

К фетоплацентарной недостаточности могут приводить различные заболевания половой сферы, хронические и острые инфекции, болезни крови и другие. Также на возникновение ФПН влияет возраст пациентки, вынашивающей ребенка.

Возраст пациентки до 18 лет

При беременности в возрасте 16-17 лет у пациентки еще не налажен гормональный фон. По этой причине может нарушаться работа плаценты. В результате кровоток в сосудах плаценты нарушается, что приводит к гипоксии плода, развития ЗВУР.

Возраст беременной после 40 лет

После 40 лет вероятность рождения маловесного ребенка возрастает, так как у женщины накапливается много генетических поломок, инфекционных и хронических заболеваний. Гормональный фон в этом возрасте работает уже неправильно, особенно, если это первая беременность.

Хронические патологии мамы

Сильно на состояние эмбриона влияют хронические болезни матери.

К ним относят: патологии сердца (гипертония, пороки сердца, сердечная недостаточность, гестоз), болезни почек, сахарный диабет, гинекологические заболевания (токсоплазмоз, микоплазмоз), гипотиреоз. Например, сахарный диабет повреждает сосуды. Кровоток в плаценте замедляется, что приводит к гипоксии и гипотрофии эмбриона.

Инфекционные болезни

Часто ЗВУР провоцирует вирус гриппа. При проникновении в кровь он распространяется по всему организму, попадая в плаценту. При этом сосуды плацентарного кровотока повреждаются, что приводит к замедлению кровотока. Помимо вируса гриппа ЗВУР вызывают вирус герпеса, краснухи, ВИЧ, Коксаки, гепатита В и С.

Болезни эмбриона

К патологиям эмбриона относятся: болезнь Дауна, синдром Потау, пороки нервной труппки, пороки сердца, почек. Эти состояния возможны при инфекционных поражениях во время вынашивания, поломках генома матери и отца, плохой наследственности.

Патологии плаценты

К болезням плаценты относят:

  • инфаркты;
  • отслойку;
  • фетоплацентарную недостаточность.

ФПН возможна при:

  • маловодии;
  • болезнях пуповины;
  • хориоамнионите;
  • появлении амниотических перетяжек.

Резус-конфликт

Резус-конфликт часто провоцирует задержку плода, так как материнские антитела вызывают гемолиз эритроцитов эмбриона. В результате высвобождается непрямой билирубин, который токсичен для плода. У эмбриона развивается гипоксия, что тормозит развитие. По причине резус-конфликта возможен даже выкидыш или замершая беременность.

Плохое питание беременной

При употреблении низкокалорийных продуктов развивается дефицит витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов. Холестерин, например, участвует в развитии и формировании плаценты. При его дефиците возможна ФПН, отслойка плацентарного органа.

Белки очень важны для деления клеток эмбриона, роста, развития органов и тканей. При нехватке белковых молекул плод начинает расти медленнее.

При нерациональном питании развивается дефицит витаминов. Это приводит к различным порокам развития. Если женщина плохо кушала на ранних сроках (до 12 недель), возможны пороки развития органа зрения, нервной трубки, половых органов, почек. При нехватке витамина Д и кальция возникает впоследствии рахит у грудничка.

Неблагоприятные факторы

К неблагоприятным факторам можно отнести: плохую экологию, переутомление, лучевое, химическое, термическое воздействие на организм. ЗВУР возникает по причине употребления алкоголя, наркотиков, курения сигарет.

При наличии хронических заболеваний требуется прием лекарственных препаратов. Например, при аутоиммунных состояниях с употреблением иммуносупрессивных лекарственных средств, возможна ЗВУР или замершая беременность, выкидыш.

К диагностическим мероприятиям СЗРП относятся гинекологический осмотр, дополнительные методы исследования. При гинекологическом осмотре определяют окружность живота, высоту стояния дна матки, вес женщины. Во время осмотра на больших сроках обязательно прослушивают сердцебиение плода.

Измерение окружности живота во время беременности также позволяет определить нарушения в развитии плода

Главной задачей гинеколога является определение степени тяжести задержки внутриутробного развития. Для этого на приеме собирают анамнез. Гинеколога интересует интенсивность шевелений, наличие выделений из влагалища (особенно кровянистых), болей внизу живота. Также на поздних сроках (после 30 недель) плохим признаком является наличие токсикоза.

Если есть подозрение на задержку развития плода, назначают дополнительные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование плаценты – помогает определить степень зрелости плацентарного органа, увидеть наличие повреждений, отслойку.
  • Доплерографическое исследование плацентарных сосудов – определяет скорость кровотока в сосудах плаценты. Врач УЗИ может поставить степень ФПН.
  • Фетометрия эмбриона. На исследовании измеряют окружность головы, живота, груди, бипариетальный и лобно-затылочный размер, длину конечностей. Данные сравнивают с нормальными значениями для срока гестации. Если есть отставание. Врач пишет в заключении степень ЗВУР.
  • Фонокардиография и кардиотокография плода необходимы для определения кровообращения, работы сердца. При ФПН отмечается бради- или тахиаритмия.

Какой самый эффективный метод

Самый эффективный метод выделить нельзя. Результаты всех диагностических процедур оцениваются в комплексе. Только так можно определиться с тактикой ведения беременности.

Все данные исследований анализируют, определяют степень ЗВУР. Для этого смотрят двигательную активность, тонус мускулатуры, количество околоплодных вод, зрелость плацентарного органа.

Степень ЗВУР оценивают по баллам:

  • 6-7 баллов — сомнительное состояние;
  • 5-4 балла – выраженная гипоксия.

Если беременность доношена, околоплодных вод недостаточное количество, а оценка по баллам равна 7, то решается вопрос о родоразрешении. Если срок беременности составляет 30 недель, а оценка 5 балов, беременность стараются сохранить, проводят лечение. Если терапия не эффективна на сроке 32-34 недель, женщину родоразрешают, а ребенка кладут в реанимацию для дальнейшего выхаживания.

При подозрении на внутриутробные инфекции могут понадобиться лабораторные исследования крови, гормонов и пр.

Если есть подозрение на внутриутробные инфекции, проводят лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА). При наличии гематологических болезней у женщины берут анализ крови. Гормональные нарушения требуют назначения анализа на хорионический гонадотропин, гормоны (прогестерон, ФСГ).

При необходимости делают анализ на генетические болезни путем амниоцентеза, амниоскопии. Эти манипуляции являются инвазивными, поэтому проводятся в крайнем случае. Также при необходимости пациентку направляют на консультацию к терапевту, инфекционисту, эндокринологу и другим специалистам.

Где проводится обследование, цены

Диагностические мероприятия осуществляются на базе роддома или женской консультации, в которой наблюдается женщина. Также можно обследоваться и в платных клиниках по месту жительства.

Стоимость обследований в Москве и СПб:

Вид обследования Москва (руб.) СПб (руб.)
Доплерографическое исследование 1200-3200 1100-2400
УЗИ — Фетометрия эмбриона 500-1500 900-1600
Фонокардиография 400-500 500-1200
Кардиотокография плода 400-800 500-750

Когда обращаться к доктору

Обращаться к гинекологу нужно, если на сроке 25-38 недель шевеления пода стали очень активными или практически отсутствуют.

Это говорит о том, что возможно у эмбриона гипоксия. Тянуть нельзя, так как кислородное голодание может спровоцировать выкидыш или замершую беременность.

Следует обратить внимание на выделения из влагалища. Если появилось кровянистое алое отделяемое, необходимо срочно обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь. Это признак отслойки плаценты. Отслоение плацентарного органа опасно развитием гипоксии эмбриона и маточного кровотечения. Обращение к гинекологу также требуется при постоянных болях внизу живота.

СЗРП при беременности — это патология, требующая неотлагательного лечения

Помощь нужна при ЗВУР при любых стадиях заболевания. Обращаться можно к гинекологу на участке. Нельзя откладывать лечение, так как в некоторых случаях СЗРП прогрессирует очень быстро.

При выявлении 1 степени ЗВУР женщину кладут в стационар для проведения лечения и наблюдения. При диагностике 2 степени задержки развития требуется госпитализация. СЗРП 3 степени требует срочной госпитализации, лечения. Если терапия не эффективна, решают вопрос о родоразрешении.

Профилактические мероприятия

СЗРП при беременности — это патология, которую легче предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия должны проводить гинекологи на участке.

Планирование беременности

Чтобы избежать возникновения болезни, необходимо планировать беременность. Перед зачатием следует пролечить все хронические заболевания, инфекционные гинекологические патологии.

Если имеется сахарный диабет или гипотиреоз, необходимо скорректировать лечение, в том числе и после наступления беременности. При наличии у женщины гипотиреоза, рекомендуется увеличение дозы Тироксина в 2 раза.

Ранняя постановка на учет

Становиться на учет необходимо до 12 недель вынашивания. В первом триместре можно провести обследование на генетические болезни. Эти анализы после 12 недель уже не делают.

Рациональное питание

Питаться нужно правильно, рационально, регулярно. В продуктах должны содержаться все необходимые витамины и микроэлементы, белки, жиры, углеводы.

Витаминотерапия

Важно в первый триместр беременности принимать фолиевую кислоту. Она предупреждает возникновение пороков развития нервной трубки. Если имеется дефицит других витаминов, гинеколог проводит обследование, назначает витаминный препарат в адекватной дозе.

При беременности очень важно употреблять богатую витаминами пищу, особенно фолиевой кислотой или витамином В9

На участке сегодня назначают бесплатные витаминные комплексы «Элевит». Есть данные, что комплексные витаминные препараты нежелательно принимать беременным. Лучше пить витамины по отдельности.

Своевременное обращение к гинекологу, подсчет шевелений

Если появились неприятные ощущения, выделения из влагалища, боли в животе, необходимо прийти на прием к доктору. Обязательно нужно считать количество шевелений плода. Если количество активных двигательных комплексов увеличилось или снизилось, следует сказать об этом доктору.

Нормализация режима труда и отдыха

Пациентка должна умеренно двигаться, исключить стрессы. Не следует в декретном отпуске ходить на работу. Это ухудшает самочувствие, повышает вероятность патологий беременности. Спать пациентка должна по 8-10 часов за сутки.

Методики лечения

Лечение ЗВУР направлено на улучшение кровотока эмбриона, а также на стимуляцию его роста.

Для терапии применяются следующие группы препаратов:

  1. Средства, стимулирующие кровоток плода (ангиопротекторы – влияют на реологические свойства крови, токолитики – снижают тонус матки (Гинипрал)).
  2. Противогипоксические средства, препараты, стабилизирующие мембраны клеток (Актовегин – ноотроп, улучшающий кровоток в плаценте; Инстенон – сосудорасширяющий препарат, повышающий кровоток в головном мозге и плаценте; Курантил — ноотроп).

Использование Актовегина

Самым распространенным средством при нарушении кровотока в плаценте является Актовегин. Его назначают в стационаре внутривенно капельно в дозировке 0,5 мл каждый день. Курс внутривенной терапии составляет 2 недели. Если эффект слабый, то могут назначить лекарство в таблетках.

Таблетированный препарат показано принимать ежедневно по 400 мг трижды за сутки на протяжении 2 недель. Стоимость препарата составляет от 579 рублей.

Использование Инстенона

Другим препаратом для терапии задержки внутриутробного развития является Инстенон. Стоимость средства составляет от 200 рублей.

Лекарство назначается в таблетках или в виде капельницы. Таблетированную форму можно принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза за сутки. Также препарат назначают в виде капельницы вместе с Актовегином.

Курантил

Курантил используется в таблетках. В 1 таблетке 25 мг. Принимать нужно по 1 таблетированной форме (25 мг) трижды за сутки. Дозировку 75 мг применяют редко, только при тяжелом СЗРП. Стоимость составляет от 587 рублей.

Гинипрал

Гинипрал показан при тонусе матки. Тонус провоцирует гипоксию и задержку развития. Гинипрал уменьшает сократимость маточного органа. Стоимость лекарства равна 270-500 и более рублей в зависимости от количества таблеток.

Дозировки Гинипрала зависят от тяжести симптоматики. Назначают от ¼ таблетки до 1 целой (500 мл). Прием осуществляется каждые 4-6 часов. Если тонус сильный, принимать препарат следует по 1 таблетке по 500 мг каждые 3 часа. При хорошем эффекте от терапии дозировку постепенно снижают. Курс терапии может длиться 3 месяца.

Эффективность лечения

Эффективность терапии при использовании только Актовегина хорошая при 1 и 2 степени тяжести СЗРП. При степени тяжести 3 Актовегин назначают с другими препаратами и только внутривенно капельно.

Эффективность Курантила и Инстенона в таблетках также хорошая при 1,2 степени тяжести. Для пациентов с 3 степенью назначают Актовегин внутривенно, после чего можно пропить таблетки Курантила или Инстенона.

Гинипрал у большинства женщин с тонусом эффективен. При выраженном сокращении матки препарат может не помочь. В этом случае женщину госпитализируют для дальнейшего лечения более эффективными лекарствами.

Как долго лечат

Если консервативная терапия женщине помогает, кровоток в плаценте восстанавливается, плод растет, то лечение продолжают до 37 недель. Также обязательно дожидаются зрелости легочной ткани, чтобы ребенок мог самостоятельно дышать после рождения. Зрелые легкие хорошо раскрываются при первом вдохе ребенка, меньше подвержены инфекциям.

При отсутствии эффекта или ухудшения состояния (замедление кровотока в сосудах плаценты, нарушение работы сердца плода) производится родоразрешение не зависимо от срока гестации. Декомпенсированная плацентарная недостаточность с задержкой развития 2 и 3 степени является показанием к проведению кесарева сечения.

При декомпенсации отмечается:

  • на КГТ выраженные признаки гипоксии;
  • обратный ток крови в пуповинной артерии;
  • отсутствие диастолического компонента в артерии пуповины.

Народная медицина

СЗРП при беременности не лечат народной медициной. Это серьезная патология, которая скрывает за собой тяжелые последствия. Народная медицина не эффективна при задержке внутриутробного развития.

Лекарственные травы и другие способы терапии не следует использовать при СЗРП, так как это может ухудшить состояние плода. При возникновении подозрений на задержку внутриутробного развития необходимо сразу обращаться к гинекологу.

Другие методы терапии

При СЗРП рекомендуется ходить на тренинги или к психологу, если женщина не может сама справится со стрессом. Тренинги и беседы помогут успокоиться, снизят тонус матки, уменьшат гипоксию.

Обязательно нужно оградить себя от стрессов, чтобы не ухудшать состояние эмбриона. Эффективность этих мероприятий хорошая совместно с лекарственной терапией.

Осложнения

При задержке развития возможна внутриутробная гибель плода. Большой процент при СЗРП асфиксии в родах, аспирации мекониальных вод.

После рождения возможны следующие патологии:

  • транзиторный гипотиреоз, который потом проходит;
  • неонатальная гипогликемия;
  • перинатальная полицитемия;
  • гипотермия;
  • синдром повышенной вязкости крови;
  • нарушение рефлексов;
  • неврологические расстройства и другие патологии.

Одно из последствий задержки внутриутробного развития — нарушение рефлексов у новорожденного ребенка

СЗРП при беременности, как доказывают данные исследований, это состояние, повышающее риск инсулиннезависимого сахарного диабета и болезней сердца. Развитие малышей, родившихся маловесными, часто замедленно даже в школьном возрасте.

Поэтому чтобы не допустить задержки внутриутробного роста, необходимо планировать беременность, оградить себя от инфекций, правильно питаться, соблюдать режим дня. Эти мероприятия помогут родить здорового малыша.

Видео о задержке внутриутробного развития

СЗРП при беременности:

Синдром задержки развития плода (СЗРП)

  1. Симптомы СЗРП.
  2. Формы и степени СЗРП.
  3. Причины СЗРП.
  4. Последствия СЗРП.
  5. Диагностика СЗРП.
  6. Лечение СЗРП.
  7. Профилактика СЗРП.

Синдром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода – это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.

Симптомы СЗРП

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог, по обязательным периодическим замерам высоты дня матки.

Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.

Более подробно о параметрах измерения живота и их нормах, читайте

Формы и степени СЗРП

Различают 2 формы СЗРП:

— симметричная форма, при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10–30% будущих мам с СЗРП;

— асимметричная форма. Наблюдается в 70–90% случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.

Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:

1 степень (I) – малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;

2 степень (II) – отставание в размерах от 2 до 4 недель;

3 степень (III) – плод отстает в развитии на срок более 4 недель.

Причины СЗРП

Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1.Социально-бытовые факторы:

  • возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
  • вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • постоянное физическое перенапряжение;
  • преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
  • профессиональные вредности

2. Отягощенный акушерский анамнез:

  • аномалии развития матки;
  • наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
  • гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

  • острые и хронические заболевания печени, почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • токсикоз и гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
  • отслойка или предлежание плаценты;
  • анемия;
  • многоводие;
  • маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

  • аномалии развития малыша;
  • генетические (хромосомные) нарушения;
  • врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
  • внутриутробные инфекции;
  • многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия СЗРП

Синдром задержки роста плода – состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
  • заболевания легких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
  • неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

  • задержка речевого развития;
  • синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
  • задержка психомоторного развития.

Диагностика СЗРП

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

— наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);

— ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели;

— допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;

— кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение СЗРП

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

— лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;

— лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

— ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;

— допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;

— кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

  • постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
  • полноценно питаться, отдыхать, спать;
  • больше быть на свежем воздухе;
  • выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

  • лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес – это так же источник инфекции);
  • отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

  • правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;– избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
  • отсутствие стрессов;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога, проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.

СЗРП – не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.

НЖО 1 степени при беременности

Многие женщины сталкиваются с проблемой лишнего веса, считая ее просто внешним недостатком. Но в момент планирования и течения беременности необходимо уделять этому фактору особое внимание. Небольшой лишний вес не является серьезной проблемой или угрозой для правильного развития ребенка. Опасным считается момент, когда просто избыточный вес переходит в НЖО 1 или более степени.

В медицине данный термин расшифровывается как нарушение жирового обмена веществ в организме, упрощенно говоря, ожирение. Эта проблема становится все более распространенной среди людей разных стран, мешая им вести нормальный здоровый образ жизни. Ожирение в период беременности приводит ко многим проблемам и осложнениям.

Появление проблемы ожирения

Данная патология возникает по разным причинам и может развиться даже в детском возрасте. Основная проблема в том, что большинство людей, страдающих НЖО, не считают необходимостью принимать меры для избавления от избыточного веса. Ожирение может возникнуть по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность к лишнему весу;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • неправильный образ жизни, наличие вредных привычек;
  • частые стрессы и депрессия, которая приводит к систематическому перееданию;
  • большое количество потребляемых углеводов и жиров.

Чаще всего причиной набора лишнего веса является неподвижный образ жизни, вредная пища, частое употребление алкогольных напитков, курение и переедание. В таких случаях человек сам допускает возникновение проблемы со здоровьем из-за небрежного отношения.

Чтобы избежать переедания, необходимо прислушиваться к своему организму. Отдел мозга – гипоталамус, подает сигнал, когда организму необходима пища и также в момент насыщения. При нормальном питании, человек прекращает есть, когда чувствует, что насытился. При систематическом переедании, данная часть мозга перестает подавать сигналы организму о достаточном количестве пищи, а также гораздо чаще вызывает у человека ощущение чувства голода. Это приводит к тому, что организм постоянно получает все больше калорий, которые ему не требуются. Расходовать такое количество за короткий промежуток времени невозможно даже при физических нагрузках, если они вообще имеются. Так человек привыкает принимать то количество, которое намного превышает необходимую норму, что ведет к отложению жировых тканей. При избыточном весе от переедания можно стремительно получить НЖО 1 степени, особенно в период беременности, когда аппетит повышенный.

Во время беременности женщинам, имеющим лишний вес и предрасположенность к ожирению, необходим строгий контроль массы тела и индивидуальная диета. В этот период важно обеспечить организму нужное количество питательных веществ, ограничив объем простых углеводов и жиров. При выполнении рекомендаций специалиста за период вынашивания ребенка можно набрать минимальный вес или, наоборот, даже избавиться от лишнего. Нельзя сидеть на строгих диетах и нагружать себя физическими упражнениями. Чтобы не усугубить проблему ожирения достаточно правильно питаться и не переедать.

Влияние ожирения на организм человека

Нарушение жирового обмена веществ – патология, из-за которой в организме накапливается избыточное количество жировых отложений. Это приводит к усиленной работе всех органов, так как они испытывают повышенную нагрузку.

Ожирение вызывает проблемы как с физическим здоровьем человека, так и с психологическим. Избыточный вес нарушает нормальное функционирование большинства органов, что приводит к болям, одышке, проблем с артериальным давлением, отечности, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и другим, более серьезным последствиям. Также от ожирения даже 1 степени страдает самооценка человека, появляются комплексы и депрессия, что очень часто мешает личной жизни, профессиональной карьере и нормальному развитию.

Данная патология оказывает отрицательное воздействие на репродуктивную функцию человека, поэтому у женщины, страдающей ожирением, могут возникать проблемы с зачатием ребенка. Врачи проводят прямую связь между ожирением и бесплодием, потому что из-за нарушения нормальной работы организма возникают различные патологии внутренних органов. Избыточный вес может привести к проблемам с зачатием ребенка, но если их удалось избежать, то могут возникнуть осложнения в период вынашивания или родов.

В момент беременности у женщины сильно изменяется гормональный фон, в организме с избытком вырабатывается гормон прогестерон и гонадотропин. Именно они обеспечивают благоприятную среду в организме для повышенного отложения жировых тканей. Этот процесс неизбежен у всех женщин, даже если они не имели лишнего веса до беременности. Жировые отложения необходимы как защита плода, поэтому самое большое их скопление происходит в области груди и живота, а также ягодиц и бедер.

При наличии ожирения у женщины, необходимо максимально сократить увеличение массы тела, чтобы организм использовал уже имеющиеся жировые отложения. Для этого необходимо составление индивидуального плана питания, что может сделать только специалист. Диета может оказать губительное влияние на развитие плода, если она не включает все необходимые питательные элементы.

Вынашивание ребенка при 1 и более степени ожирения

Если женщина страдает ожирением 1 степени, то это практически исключает риск патологий и проблем с развитием плода. Необходимо тщательно следить за своим самочувствием и питанием, своевременно сдавать анализы и проходить осмотр у врача. При 1 степени НЖО в период беременности, как правило, не возникает проблем со здоровьем женщины. Вынашивание ребенка и роды чаще всего проходят без осложнений. Также патология массы тела женщины не является причиной возникновения каких-либо пороков у ребенка.

При наличии ожирения 2 и более степени сильно возрастает опасность развития осложнений. В первую очередь это относится к здоровью и состоянию будущей матери. Органы при беременности выполняют работу в 2 и более раз активней, чем в обычном жизненном ритме.

Ожирение еще значительней увеличивает нагрузку, что может вызвать такие осложнения:

  • гипертония;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гестационный диабет;
  • токсикоз;
  • значительное нарушение сроков вынашивания ребенка;
  • гестоз;
  • рождение ребенка с избыточной массой тела;
  • отхождение вод раньше времени;
  • серьезные осложнения во время родовой деятельности.

Преэклампсия – это тяжелая форма гестоза, которая возникает на поздних сроках беременности. Это очень частое осложнение при ожирении 2 и более степени. В момент развития данной патологии плод не получает всех необходимых питательных веществ и кислорода, что приводит к серьезным последствиям. Она проявляется высоким содержанием белка в моче беременной, повышением артериального давления, стремительным набором веса и отеками.

От ожирения могут возникнуть и другие осложнения. Состояние здоровья матери напрямую влияет на самочувствие и развитие плода. Часто НЖО приводит к тому, что ребенок рождается уже с избыточным весом. Что является серьезным осложнением для матери в момент родовой деятельности и для самого ребенка. Чаще всего при такой патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, а также к постоянному контролю состояния ребенка специалистами.

Недостаток фолиевой кислоты также может быть последствием ожирения, точнее сказать, нарушенного обмена веществ. Даже при приеме специальных препаратов данное вещество может не усваиваться в организме женщины, что приводит к его недостатку для нормального развития нервной системы ребенка.

Роды при ожирении и профилактика болезни

Женщины с избыточным весом и 1 степени ожирения чаще всего рожают самостоятельно, не испытывая каких-либо сложностей. Это возможно при правильном ведении беременности и соответствии размеров плода и таза женщины для естественных родов. На этой стадии НЖО родовая деятельность снижена не сильно, что позволяет женщине справиться с процессом своими силами, избегая хирургического вмешательства.

Если у роженицы 2 и более степень патологии, то возникает риск кесарева сечения и наложения щипцов для улучшения процесса. Это обусловлено тем, что при ожирении нарушается функционирование той части мозга, которая отвечает за родовую деятельность. Именно из-за этого можно опасаться перенашивания ребенка, а также очень низкой родовой деятельности. При таких осложнениях у плода возникает кислородное голодание, что требует срочного вмешательства врачей.

При родах естественным способом может возникнуть сильное кровотечение, что также является последствием лишнего веса. Кроме этого, есть большой риск развития сахарного диабета у матери сразу после родовой деятельности. Именно поэтому женщинам, с проблемами избыточного веса, необходимо обследовать кровь на сахар после родов и также по прекращению кормления грудью.

Кесарево сечение в таких случаях является наиболее безопасным способом появления ребенка на свет. При его проведении нет риска для плода, и есть возможность избежать большинства осложнений для самой женщины. Но при наложении швов и их заживлении может возникнуть воспаление из-за избыточного количества жировых тканей.

Если женщина страдает НЖО, необходимо постоянно находиться под наблюдением специалиста. Беременеть в этот период не противопоказано, но нужно ответственно относиться к своему самочувствию и здоровью.

Правильное питание, в меру активный образ жизни, отказ от вредных привычек и прием необходимых комплексов витаминов помогут избежать осложнений и набора жировой массы. Наличие избыточного веса – это очень распространенная проблема, но ее наличие не означает, что женщина не может беременеть и рожать.

Сзрп 1 2

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *