Сустак форте

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии. При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, пропионата целлюлозы, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Сустак

Фото препарата

Латинское название: Sustac

Код ATX: C01DA02

Действующее вещество: Нитроглицерин

Производитель: KRKA, d.d. (Словения)

Описание актуально на: 14.12.17

Сустак – гипотензивное, вазодилатирующее, антиангинальное и сосудорасширяющее лекарственное средство.

Действующее вещество

Нитроглицерин (Nitroglycerin).

Форма выпуска и состав

Производится в форме таблеток пролонгированного действия. Препарат выпускается двух видов – Сустак Форте и Сустак Мите.

Реализуется в полиэтиленовых пакетах (по 3000 таблеток), помещенных в полипропиленовые контейнеры по 1 шт. или в пластиковых пеналах (по 25 таблеток), помещенных в картонные пачки по 1 шт.

Сустак Форте, таблетки пролонгированного действия 1 таб.
Нитроглицерин 6,4 мг
Сустак Мите, таблетки пролонгированного действия 1 таб.
Нитроглицерин 2,6 мг

Показания к применению

Сустак применяется для предупреждения приступов стенокардии на фоне коронарной недостаточности хронического течения (кровоток по сердечным артериям не соответствует потребностям сердца в кислороде).

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • коллапс,
  • шок,
  • артериальная гипотензия (диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., систолическое АД менее 100 мм рт.ст.),
  • острый инфаркт миокарда с тяжелой артериальной гипотензией,
  • констриктивный (сдавливающий) перикардит,
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
  • токсический отек легких,
  • тампонада сердца,
  • закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением,
  • высокое внутричерепное давление (в том числе после недавно полученной травмы головы, при геморрагическом инсульте),
  • повышенная индивидуальная чувствительность к нитратам.

Инструкция по применению Сустак (способ и дозировка)

Препарат принимается внутрь, натощак. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.

Обычно назначают по 2,6–19,2 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

  • ЦНС: (редко) психотические реакции, беспокойство.
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, головная боль, головокружение, гиперемия кожных покровов, артериальная гипотензия, ощущение жара; (редко) – цианоз, коллапс.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота.
  • Местные реакции: покраснение кожи, жжение, легкий зуд.
  • Аллергические проявления: редко – зуд, кожные высыпания.
  • Другое: метгемоглобинемия.

Передозировка

При передозировке возможны психотические реакции, беспокойство, цианоз и коллапс.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Глюконит, Нирмин, Нитро, Нитроглицерин, Нитроминт.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Препарат воздействует на венозные сосуды. Действие связано с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки. Препарат способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Под действием средства повышается толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности нитроглицерин способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Особые указания

Сустак применяют с крайней осторожностью у больных с нарушениями мозгового кровообращения, выраженным церебральным атеросклерозом, при тяжелой анемии, при склонности к развитию ортостатической гипотензии и гиповолемии.

При продолжительном использовании Сустака существует риск появления толерантности к действию нитратов. Чтобы предотвратить это состояние необходимо соблюдать 10-12-часовой интервал между приемами на протяжении каждого 24-часового цикла.

Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, что нужно учитывать при вождении автотранспортных средств или занятиях прочей потенциально опасной деятельностью.

При беременности и грудном вскармливании

Применение Сустака при беременности и в период лактации возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

На время терапии нужно прекратить грудное вскармливание.

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

Пожилым пациентам с особой осторожностью назначают Сустак.

При нарушениях функции почек

Сустак применяют с крайней осторожностью при выраженных функциональных нарушениях почек.

При нарушениях функции печени

Препарат назначают очень осторожно при выраженных функциональных нарушениях печени.

Лекарственное взаимодействие

В комбинации с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

В сочетании с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальный эффект препарата.

При совместном применении с симпатомиметиками может снижаться антиангинальный эффект глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорное действие симпатомиметиков. В этом случае может развиться артериальная гипотензия.

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

При совместном применении с суматриптаном и ризатриптаном повышается риск возникновения спазма коронарных артерий.

В сочетании с хинидином возможен ортостатический коллапс.

В комбинации с силденафилом существует риск развития инфаркта миокарда и тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном приеме с этанолом могут возникать головокружение и резкая слабость. Поэтому в период лечения необходимо избегать употребления алкоголя.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, вне доступа прямых солнечных лучей, при температуре не более +25°C. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Индекс материала

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА

ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА (НИТРОМИНТ, НИТРО МАК РЕТАРД, НИТРОГРАНУЛОНГ, НИТ-РЕТ, НИТРОДЕРМ, МАЗЬ «НИТРО»)

ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА (ЭРИНИТ, НИТРОСОРБИД, ИЗОКЕТ, ИЗО МАК СПРЕЙ)

Все страницы

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА

ТРИНИТРОЛОНГ — полимерные пленки, содержащие нитроглицерин, пролонгированная форма нитроглицерина. Тринитролонг используют для купирования и про­филактики приступов стенокардии. Форма выпуска тринитролонга: пленки зеленые, содер­жащие 0,001 г нитроглицерина; двухцветные (с одной стороны белые, с дру­гой — светло-зеленые), содержащие 0,002 г нитроглицерина. Список Б.

Примеры рецептов тринитролонга на латинском:

Rp.: «Trinitrolong» 0,001 (0,002)

D. t. d. N. 50

S. Прикрепить, прижав пальцем в области верхней десны (спереди), после еды. Для ускорения эффекта можно облизать пленку языком.

«СУСТАК» — лекарственная форма нитроглицерина пролонгированного Действия. Форма выпуска сустака: «Сустак-мите» в таблетках по 2,6 мг и «Сустак — Форте» в таблетках по 6,4 мг. Список Б.

Пример рецепта сустака на латинском:

Rp.: Tab. «Sustac-mite», 0,0026 N. 25

D. S. Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp.: Tab. «Sustac-forte» 0,0064 N. 25

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

СУСТОНИТ — таблетки, содержащие 2,6; 6,5 или 15 мг нитроглицерина. По составу и действию сустонит близок к сустаку, но менее активен. Сустонит применяется в больших дозах.

СУСТАБУККАЛ — таблетки, содержащие 0,002 или 0,005 г нитроглице­рина. Таблетку сустабуккала помещают в полость рта и держат, не проглатывая, до полного растворения. Действие сустабуккала проявляется через 3-5 мин и продолжается 3-6 ч. До­зу сустабуккала подбирают индивидуально, обычно принимают по 1 таблетке, содержащей 2 мг. 3 раза в день.

«НИТРОНГ» — пролонгированная форма нитроглицерина, действующая более продолжительно, чем препарат «Сустак». Форма выпуска «нитронга»: таблетки по 2,6 мг и 6,5 мг («Нитронг-форте»); мазь 2 % в тубах (нитромазь). Спи­сок Б.

Пример рецепта «нитронга» на латинском:

Rp.: Tab. «Nitrong» 0,0026 (0,0065) N. 50

D. S. По 1-2 таблетки внутрь перед едой, 2-3 раза в сутки.

Rp.: Ung. «Nitrong» 2 % 60,0

D. S. Выдавить 25 мм или 50 мм мази (15 мг или 30 мг нитроглице­рина) и нанести тонким слоем, не втирая, на кожу груди, жи­вота или руки. Для лучшего всасывания накрыть сверху плот­ным материалом или полиэтиленовой пленкой.

НИТРОМИНТ — препарат нитроглицерина пролонгированного дейст­вия, применяют для профилактики приступов стенокардии. Нитроминт назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки (таблетку проглатывать целиком). Побочные дей­ствия при применении нитроминта: слабо выраженные головная боль, шум в ушах, падение артериально­го давления. Противопоказания к применению нитроминта: глаукома. Форма выпуска нитроминта: таблетки ретард 2,6 мг; дозированный аэрозоль (1 доза 0,4 мг), содержащий 180 доз препарата.

НИТРО МАК РЕТАРД — препарат, аналогичный нитроминту. Форма выпуска нитро мак ретарда: капсулы, содержащие 2,5 мг и 5 мг микрогранулированного нитроглицерина пролонгированного действия.

НИТРОГРАНУЛОНГ — пролонгированная форма нитроглицерина. Нитрогранулонг назначают для профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни сердца, в период реабилитационной терапии после инфаркта миокарда. В легких случаях — по 1-2 таблетки по 2,9 мг 2-3 раза в сутки. В более тяжелых — по 1-2 таблетки по 5,2 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточ­ная доза нитрогранулонга — 34,8 мг. Противопоказания к применению нитрогранулонга: кровоизлияния в головной мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, индивидуальная непереносимость, глаукома. Форма выпуска нитрогранулонга: таблетки, покрытые оболочкой, по 2 мг и 5,2 мг. Список Б.

НИТ-РЕТ — пролонгированная форма нитроглицерина. Нит-рет применяют по тем же показаниям, что и предыдущий препарат. Нит-рет назначают по 1-2 таблетки 2-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза нит-рета не должна превышать 10 таблеток. Форма выпуска нит-рета: таблетки по 2,5 мг. Список Б.

НИТРОДЕРМ — специальная трансдермальная система — пластырь, содержащий нитроглицерин (50 мг в пластыре). При нанесении на кожу (в области сердца, предплечья и др.) нитродерм обеспечивает длительное (в течение суток) поступление нитроглицерина в кровь. Наибольшая концентрация пре­парата наблюдается в первые 6 ч. Оптимальные условия применения нитродерма устанавливаются индивидуально для каждого больного.

Близкие по действию трансдермальные системы (пластыри) выпускают­ся также под названием «НИТРОДУР» и др.

МАЗЬ «НИТРО» — 2 % мазь для накожного применения (в 1 г мази содержится 20 мг нитроглицерина). Мазь «НИТРО» наносят на разные участки кожи (чаще в области сердца, предплечья и др.), дозу подбирают индивидуально. После нанесения мази «НИТРО» на участок кожи его накрывают непромокаемой бумагой, закреп­ляют повязкой. Эффект мази «НИТРО» наступает через 30-40 мин и длится 2-5 ч. Форма выпуска мази «НИТРО»: тубы, содержащие по 45 г мази.

Аналогичные мази выпускаются за рубежом под названиями: МИОВИН, НИТРОЛ, НИТРОБИД и др.

ЭРИНИТ (фармакологические аналоги: пентаэритрил тетранитрат, нитропентон и др.) — по сравне­нию с нитроглицерином оказывает менее резкое, но более продолжительное действие. Эринит принимают внутрь за час до еды по 0,01-0,02 г через 4-6 ч. Курс лечения 2-4 нед, при необходимости прием можно повторять. Больные хоро­шо переносят препарат. Побочные действия при применении эринита менее выражено, чем у нитро­глицерина. Форма выпуска эринита: таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта эринита на латинском:

Rp.: Tab. Eryniti 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день (в тяжелых случаях— по 2 таб­летки 2-3 раза в день).

НИТРОСОРБИД (фармакологические аналоги: изосорбида динитрат, изодинит) — по действию бли­зок к эриниту. Нитросорбид оказывает менее сильное, но более продолжительное действие, чем нитроглицерин. Форма выпуска нитросорбида: таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта нитросорбида на латинском:

Rp.: Tab. Nitrosorbidi 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

ИЗОКЕТ (фармакологические аналоги: изонит, ламилан) — применяют при недостаточности кровообращения, стенокардии, остром инфаркте миокарда с явлениями острой желудочковой недостаточности. Изокет вводят внутривенно, содержимое ампулы разбавляют раствором натрия хлорида или глюкозы. Дозу изокета определяет врач в зависимости от состояния больного. Побочные действия при применении изокета: головные боли, головокружения, пульсация в голове, покраснение лица (исчезают после отмены препарата). Противопоказания к применению изокета: тяжелые формы глаукомы, выраженный ате­росклероз мозговых сосудов. Форма выпуска изокета: ампулы по 10 мл 0,1 % рас­твора.

ИЗО МАК СПРЕЙ — препарат изосорбида динитрата для аэрозольно­го впрыскивания в полость рта с целью предотвращения приступа стенокар­дии. Изо мак спрей применяют также в качестве средства первой помощи при остром инфаркте миокарда, осложненном левожелудочковой недостаточностью и отеком головного мозга (на догоспитальном этапе). При введении изо мак спрея нужно держать баллончик вертикально, впрыскивать 1-3 дозы в полость рта, задержав дыхание, стараясь не вдыхать препарат! Форма выпуска изо мак спрея: бал­лончик 17 г (20 мл) с содержанием 200 одноразовых доз по 1,25 мг изосор­бида динитрата.

Аэрозольная форма для купирования приступов стенокардии и инфузионная форма изо мак спрея для внутривенного введения (изокет) пока еще не нашли в нашей стране широкого применения.

Сустак форте инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *