Сульфадиазин (Sulfadiazine)

  • Применение вещества Сульфадиазин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Сульфадиазин
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Сульфадиазин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Сульфадиазин

Латинское название вещества Сульфадиазин

Sulfadiazinum (род. Sulfadiazini)

Химическое название

4-Амино-N-2-пиримидинилбензолсульфонамид (и в виде серебряной или натриевой соли)

Брутто-формула

C10H10N4O2S

Фармакологическая группа вещества Сульфадиазин

  • Сульфаниламиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • L89 Декубитальная язва
  • L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
  • L98.4.2* Язва кожи трофическая
  • T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
  • Z94.5 Наличие трансплантированной кожи
  • Код CAS

    68-35-9

    Характеристика вещества Сульфадиазин

    Сульфадиазин — кристаллический порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета, без запаха. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в этаноле, растворим в соляной кислоте и растворах щелочей. Молекулярная масса 250,28.

    Сульфадиазина серебряная соль — белый с кремоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Молекулярная масса 357,13.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противомикробное.

    Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp.), грибков рода Candida (в т.ч. Candida albicans) и дерматофитов. При контакте с раневыми экссудатами происходит медленная диссоциация сульфадиазина серебра с высвобождением ионов серебра и сульфаниламида, концентрации которых достаточны для подавления роста патогенных микроорганизмов и в то же время не оказывают повреждающего действия на клетки тканей. В периферический и системный кровоток абсорбируется около 10% сульфадиазина и 1% серебра. Нанесение на обширные раневые поверхности сопровождается повышением концентрации сульфадиазина в крови до 10–20 мкг/мл.

    Применение вещества Сульфадиазин

    Инфицированные поверхностные раны и ожоги со слабой экссудацией, трофические язвы, пролежни, длительно незаживающие язвы (включая раны культи), ссадины, пересадка кожи.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, глубокие гнойные раны и ожоги с выраженной экссудацией, беременность, кормление грудью, период новорожденности (особенно при недоношенности) и грудной возраст до 2 мес.

    Ограничения к применению

    Почечная и/или печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение сульфаниламидов повышает риск развития гипербилирубинемии у плода и ребенка, особенно при применении в III триместре беременности и во время родов.

    Неизвестно, выделяется ли сульфадиазин серебра с грудным молоком у человека. Однако другие сульфаниламиды в молоке обнаруживаются. Кроме того, все сульфаниламиды повышают риск развития гипербилирубинемии. В связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов у грудного ребенка при применении сульфаниламидов у кормящей матери, в случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, учитывая при этом степень значимости лечения для матери.

    Побочные действия вещества Сульфадиазин

    Местные реакции: жжение и зуд в месте аппликации.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторная лейкопения с пониженным количеством нейтрофилов. Максимальное снижение числа лейкоцитов наблюдается на 2–4-е сутки после начала лечения, затем их уровень нормализуется в течение 2–3-х суток, при этом продолжение лечения не оказывает влияния на процесс восстановления числа лейкоцитов.

    Прочие: нарушение пигментации кожи, кожные аллергические реакции, некроз кожи, многоформная эритема, интерстициальный нефрит.

    При длительном применении на больших раневых поверхностях возможны системные побочные эффекты, характерные для сульфаниламидов, в т.ч. нарушение кроветворения (агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения), кожные и аллергические реакции, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит; диспептические явления, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, нарушение функций ЦНС, токсический нефроз.

    Взаимодействие

    Усиливает побочное действие анестетиков, амиодарона, антикоагулянтов и производных сульфонилмочевины, противосудорожных и противомалярийных средств, циклоспорина. Вероятность развития лейкопении повышает циметидин.

    Пути введения

    Местно.

    Меры предосторожности вещества Сульфадиазин

    При обширных раневых поверхностях необходим контроль клеточного состава периферической крови и функции печени и почек, назначение обильного щелочного питья.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Дермазин® 0.0108
    СУЛЬФАРГИН® 0.0064

    dpmmax

    Сегодня я расскажу об одном препарате, который занимает одно из достойных ведущих мест в списке страшилок и мифов о психиатрии. И в немалой степени поспособствовал тому, чтобы её считали карательной, а не утешительно-ласкательной. Итак, дамы и господа, встречайте (тут нужен голос опытного шпрехшталмейстера, барабанная дробь, тарелки, обморок в партере и два оргазма на галёрке) — сульфозин!
    Вопреки созвучности названия, сульфозин — это не нейролептик. И даже не побочная ветвь. Это, как говорил слугобраз Шнобсон, совершенно другое дерево © Сульфозин — это взвесь серы (чистой, возгоночной) в растительном масле. Вопреки расхожему мнению, масло необязательно должно быть персиковым. Вполне подойдёт оливковое. Да даже подсолнечное, чего уж там. Содержание серы во взвеси варьирует от 0,3 до 2%. Взвесь, естественно, стерилизуется.
    Зачем он вообще нужен? Дело в том, что сульфозин появился до эпохи нейролептиков. Когда-то давно было замечено, что у больного в психозе (неважно, шизофреника, органика или с другой патологией), если он заболевает чем-то инфекционным или, к примеру, пневмонией — неважно, лишь бы лихорадка была сильной — эта самая лихорадка, с её высочайшей температурой, ослабляет симптомы психического заболевания. А то и вовсе приводит к ремиссии. Насколько длительной — это как повезёт.
    А медики, особенно профессура тех давних времён — народ въедливый и с маниакальным блеском в глазах, им только дай — сразу как накинутся, как начнут причинять непоправимую пользу! Пытались лечить пациентов с шизофренией, прививая им малярию. Это где-то 19 — начало 20 века. Правда, сошлись на том, что дикую малярию прививать моветон, потому штамм одомашнили, велели злобствовать не более трёх дней — и как начали лечить! Параллельно присматривались к тому, как лихорадка действует на другие болезни, что дало толчок развитию пиротерапии. Между прочим, сифилис тоже ею, этой пиротерапией, пользовали. А также сулемой. Потом малярию сменил керосин (нет, не в плане облить и поджечь, а цивилизованно — по тем меркам — в инъекциях). А потом и до серы в масле дело дошло.
    С появлением нейролептиков всё, вроде бы, должно было забыться и занять место на полках музеев, но нет. Оказалось, что не на всех больных аминазин и галоперидол (а позже и весь прочий арсенал нейролептиков) действует в достаточной степени благотворно. Бывают (и до сих пор) настолько мощные психотические состояния, что нейролептики не справляются. А наращивать дозу — получишь токсический эффект или злокачественную нейролепсию. Вот именно в таких ситуациях сульфозин и получил своё право на долгую жизнь. Либо в качестве монотерапии (то есть, сам, без ансамбля), либо в сочетании с нейролептиками и другими лекарствами.
    Сколько вводить — подбирали эмпирически. Чаще начинали с полкубика-кубика, главное — чтобы температура тела через несколько часов после инъекции превышала 38 по Цельсию. Мало — добавляли ещё. В идеале — на новокаиновой подушке, поскольку укол довольно болезненный. После достижения нужной температуры, следующий укол делали только тогда, когда она сама собою приходила в норму. Ощущения после инъекций, конечно, те ещё. С другой стороны — какие они могут быть, когда такая лихорадка! Да, тут и слабость, и мышечные боли, и много чего другого. Другое дело, что правильное (подчеркну — правильное, а не из-за того, что не так сидел, не так свистел) назначение сульфозина было крайней мерой. Когда другие уже не срабатывали. Либо могли повлечь за собой серьёзные последствия: передозировка нейролептиков — тот ещё геморрой.
    Среди пациентов (да и не только среди них, тут сочувствующие охотно подпевают) бродила страшилка про сульфозиновый крест: мол, укол не один делают, а под обе лопатки и в оба полужопия! Чтоб ни ногами, ни крыльями товарищ не махал! А к особо демонически настроенным применяют сульфозиновую пентаграмму изгнания! Кстати, да, иногда так и делали (это я не про пентаграмму, а про крест). Но не для того, чтоб руки-ноги болели. По другой причине. Дело в том, что эта масляная взвесь рассасывается весьма неохотно. И УВЧ с иодными сетками не всегда помогают. А где инфильтрат — там и до воспаления недалеко, а то и до абсцесса. А некоторые пациенты температуру дают не на кубике, а на пяти, а то и десяти-двенадцати. А попробуй эти десять-двенадцать кубов ввести в одну точку! Правильно, абсцесс обеспечен. Потому и кололи в несколько мест, понемногу.

    Вопреки расхожему мнению, применение сульфозина в России законодательством не запрещено. В 1989 году издали Приказ Минздрава СССР от 15.08.1989 № 470 «О согласии на применение сульфозина и шоковых методов лечения», ограничивающий применение сульфозина, атропиновых ком и других шоковых методов без письменного согласия больных или их законных представителей». Само назначение сульфозина стало возможным только по решению врачебной комиссии, а не по желанию одного врача. Но применять его стали очень редко не по этой причине. Во-первых, арсенал лекарств пополнился атипичными нейролептиками. А во-вторых, сульфозин готовился не на фармацевтических фабриках, а в больничных аптеках. А они со временем прекратили что-либо готовить, и стали просто хранилищем готовых лекарственных форм. Вот и все причины. Но если очень надо…
    Tags: Волшебный чемоданчик, Частная психопатология

    СУЛЬФАЗИН : Инструкция по применению

    Сульфазин относится к антибактериальным сульфаниламидным химиотерапевтическим препаратам длительного действия, менее токсичен, чем Стрептоцид.

    Лечебные свойства

    Сульфазин медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта и медленно выделяется почками, что создает условия для поддержания более постоянной концентрации сульфазина в крови.

    Высокая эффективность при многих инфекциях, хорошая переносимость и малая токсичность определяют ценность Cульфазина как сульфаниламидного препарата.

    Пневмококковые инфекции (пневмония, бактериемия, эмпиемы), стрептококковые инфекции вызванные зеленящим и гемолитическим стрептококком, эшерихиозные инфекции.

    Сульфазин эффективен (в отличие от других сульфаниламидов) при стафилококковых инфекциях (фурункулёз, септицемия, мастоидит, инфицированные раны, абсцесс), при поражении мочевыводящих путей гонококкового (гонорея) и негонококкового характера, для лечения инфекций, вызванных палочкой Фридлендера.

    Сульфазин является препаратом выбора при лечении менингококковых инфекций (менингококковый менингит).

    Препарат применяют совместно с другими сульфаниламидными препаратами, в сочетании с противомалярийными средствами (хинин, Хлоридин), при этом взаимно усиливается противомалярийный эффект этих препаратов.

    Правила применения

    Сульфазин назначается внутрь — взрослым в первый приём назначают внутрь 2 г (при тяжёлых септических процессах — до 4 г) препарата, а затем дают каждые 4 часа по 1 г. С 4-го дня лечения Сульфазин назначают по 1 г каждые 6–8 часов до нормализации температуры и в последующие трое суток. На курс лечения длительностью 5–7 дней назначается 30–35 г препарата.

    Детям в возрасте 1 года Сульфазин дают в первый приём из расчёта 0,05–0,10 г препарата на 1 кг массы тела ребёнка, затем каждые 4–6 часов — по 0,025 г /кг; в возрасте 2–6 лет — на приём 0,25–0,40 г; 7–14 лет — по 0,50–0,75 г (или ¼–⅓ первоначальной дозы) на приём каждые 4–6 часов в течение 5–7 суток.

    При дизентерии Сульфазин назначают так же, как Сульфадимезин.

    Сульфазин часто сочетается с другими сульфаниламидными препаратами.

    Высшая доза Сульфазина для взрослых: разовая — 4,0 г, суточная — 7,0 г.

    Побочные явления

    Сульфазин редко вызывает тошноту и рвоту, а также осложнения со стороны кроветворной системы; иногда наблюдаются гематурия, олигурия, анурия.

    При лечении Сульфазином изредка возможны осложнения в виде олигурии, анурии, гематурии, кристаллуриии; редко: тошнота, рвота, кожная сыпь, кристаллурия. Для устранения побочных явлений следует снизить дозу или отменить препарат.

    Особые указания

    Во избежание возникновения побочных эффектов при лечении Сульфазином необходимо поддерживать усиленный диурез.

    Каждый приём препарата следует обильно запивать щелочным раствором — 1–2 стаканами воды с ¼–½ чайной ложки на стакан воды питьевой соды, щелочной смесью (натрия гидрокарбоната, натрия цитрата по 1 г, 3 г на 30 мл воды), или Боржоми.

    Состав и форма выпуска

    Выпускают:

    Рецепт на Сульфазин

    Rp.: Sulfazini 0,5
    D. t. d. N 10 in tabul.
    S.
    • Таблетки, содержащие по 0,5 г сульфазина, в упаковке 10 таблеток;
    • Порошок (0,5 г).

    Срок годности и условия хранения

    Хранить с предосторожностью (список Б) в сухом, защищённом от действия света месте.

    Срок годности Сульфазина — 3 года.

    Свойства

    Сульфазин (Sulfazinum) — 2-(пара-аминобензолсульфамидо)-пиримидин — белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде.

    Аналоги

    Адиазин. Дибенал. Дебенсал. Пиримал. Сульфадиазин. Сульфапиримидин. Фармадиазин. Эустрал.

    Сульфадиазин инструкция

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *