Коронавирус и ВИЧ: что мы узнали на CROI-2020?

Восьмого марта в Бостоне открылся один из главных мировых ежегодных медицинских форумов, посвященных проблеме ВИЧ/СПИДа, CROI-2020. Несмотря на профиль мероприятия, а его аббревиатура расшифровывается как Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections), пожалуй, главной темой его в этот раз стал не ВИЧ сам по себе, а внезапная вспышка нового коронавируса в Китае и последовавшая за ней пандемия.

Ворвался коронавирус в повестку самым неожиданным способом. Всего за пару дней до открытия — а в столицу штата Массачусетс должны были съехаться сотни, если не тысячи ведущих специалистов по СПИДу со всего мира — очную часть встречи организаторы отменили. Причина: карантин и нехватка рук. «Многие врачи-инфекционисты срочно нужны в своих учреждениях для ухода за больными с COVID-19 (то есть для ухода за больными коронавирусом)», — значилось в официальном письме организаторов вслед за предложением всем участникам и гостям сдать билеты и отменить уже оформленные брони в отелях.

Взамен каждому из зарегистрировавшихся оргкомитет выслал доступ к веб-трансляциям секций и докладов на адрес электронной почты. Так что на этот раз конференция, отметившаяся в прошлом году целым рядом громких сенсаций, впервые прошла в заочном режиме.

Коронавирус и ВИЧ: что мы знаем о них?

Угрозы, которые несет популяции людей, живущих с ВИЧ, новый коронавирус, ожидаемо стали главным предметом докладов и дискуссий, хоть и в урезанном, виртуальном формате. Таким образом, основными сообщениями, прозвучавшими на интересующую нас тему, можно смело считать доклады представителей Центра по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention, CDC) и Национального института аллергий и инфекционных заболеваний (NIAID).

Как напомнил собравшимся доктор Джон Брукс из CDC, наиболее остро болезнь, вызываемая вирусом COVID-19, протекает у людей старшего возраста, особенно у тех, кто уже имеет такие заболевания, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания либо хронические заболевания легких. По факту смертность в Китае среди указанных групп риска и людей старше 80 лет составила 16 %. Хорошая новость: в отличие от других респираторных вирусов (например, гриппа), одинаково опасных для всех возрастов, новый коронавирус относительно безопасен для детей, подчеркнул ученый. Заболевание, вызываемое им, протекает у них, если инфицирование все же произошло, как правило, в легкой и умеренной форме.

Строение коронавируса.

Плохая: в настоящий момент, к сожалению, у нас нет специальных данных о том, насколько вирус опасен для людей с подорванным иммунитетом, а также насколько чаще инфицирование им происходит у людей, живущих с вирусом ВИЧ, вне зависимости от их иммунного статуса и нагрузки.

Но в любом случае, как отметил ученый, как и все респираторные вирусы, COVID-19, очевидно, представляет особую опасность для тех пациентов с ВИЧ, чье количество CD4 клеток находится на низком уровне, равно как и для тех, кто еще по каким-то причинам не принимает положенную ему антиретровирусную терапию. Более того, по аналогии с другими вирусами того же типа, по словам американского исследователя, можно ожидать, что у людей с ВИЧ-инфекцией болезнь, вызываемая новым коронавирусом, будет протекать в более тяжелой форме.

И поскольку новый коронавирус еще требует дальнейшего изучения, Брукс советует всем без исключения людям, живущим с ВИЧ, придерживаться определенных рекомендаций. В том числе:

● заблаговременно сделать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции;

● заранее продумать план медицинской помощи в случае изоляции и карантина;

● заранее запастись необходимым количеством антиретровирусных препаратов, достаточных как минимум на месяц.

Слайд из презентации Джона Брукса, представителя Центра по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention, CDC) на конференции CROI-2020

Что же касается разработки лекарств и вакцины от нового коронавируса, то пока ни один из препаратов, об эффективности которых заявлялось ранее, не прошел клинических испытаний. А стало быть, говорить о том, что лекарство от вируса найдено, пока рано. Как отметил доктор Энтони Фаучи из Национального института аллергий и инфекционных заболеваний США (NIAID), уже сейчас Всемирной организацией здравоохранения зарегистрировано более 260 клинических исследований по всему миру, ставящих своей целью решить проблему. Но воз и ныне там.

В том числе еще не завершились испытания в качестве лекарства от COVID-19 комбинации двух антиретровирусных препаратов (они ранее использовались для лечения ВИЧ-инфекции), а именно ингибиторов протеазы лопинавира и ритонавира — известных российским пациентам под торговым наименованием Калетра. Она уже применялась в Китае во время вспышки в городе Юхань и даже успела в схеме с интерфероном B продемонстрировать активность в отношении нового коронавируса. Но говорить о том, насколько она эффективна, ученые пока не берутся: до завершения испытаний любые заявления на этот счет будут лишены доказательной силы.

Онищенко рассказал о связи нового китайского коронавируса с ВИЧ

Новый китайский коронавирус, вызвавший заболевание, вспышка которого по официальным данным началась в китайском городе Ухань, СМИ пытаются представить чуть ли не чумой XXI века. Так ли это, и стоит ли паниковать, Федеральному агентству новостей объяснил один из ведущих специалистов в России по эпидемической безопасности, доктор медицинских наук, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

Пик еще не пройден

Как отметил Онищенко, прирост заболеваемости все еще происходит достаточно быстро, что говорит о том, что пик вспышки еще не пройден.

«Серьезный прирост зафиксирован за последние сутки, уже около 80 смертей, а вчера было около 50. Уже есть подтвержденные случаи заболевания детей, — отметил Онищенко в комментарии ФАН. — Но главное, на что нужно обратить внимание, что наибольшее количество больных, а также смертельных случаев — это все-таки провинция Хубэй со столицей в Ухани. Именно оттуда все началось.

Это подтверждает, что мы имеем дело с природно-очаговым заболеванием. Этот коронавирус — комбинация вируса летучих мышах и змей — кобры и ленточного крайта. Змеи охотятся на мышей, в том числе летучих, и, видимо, произошла смычка вируса».

Таким образом подтверждается, что в организм людей вирус изначально попал при употреблении в пищу этих животных, блюда из которых продавали на рынке в Ухани, говорит Онищенко.

Конспирологические версии появления вируса не имеют под собой доказательной базы, отмечают специалисты.

Коронавирус чувствителен к препаратам против ВИЧ

Новый коронавирус, вероятно, имеет сходство с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), во всяком случае, вызываемые этими возбудителями заболевания можно лечить одними и теми же препаратами, отметил Геннадий Онищенко.

«Установлено, что есть примерно 30 медицинских препаратов, которые работают при лечении заболевания, вызванного новым коронавирусом. 12 из этих 30 препараторов применяются также для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Это известные лекарства, которые мы раздаем ВИЧ-инфицированным, это важный и интересный факт», — подчеркнул собеседник ФАН.

Бронетехника не поможет

По мнению Онищенко, хотя ситуация непростая, китайским властям не стоит так пугать весь мир излишне жесткими карантинными мероприятиями.

«Я высказывал мнение, что нужно умерить милитаристскую направленность всей этой ситуации, а то мы видим по телевидению, как бронетехника окружают города и так далее. На мой взгляд, это бред, этого делать не надо. Контагиозность (способность передаваться от больных к здоровым, заразность. — Прим. ФАН) этого вируса невысока, это не грипп. И умирают в результате заражения в основном пожилые люди с отягощенным анамнезом», — отметил первый зампред комитета ГД.

Как защитить россиян

Тем не менее, по словам Геннадия Онищенко, России следует принять все необходимые меры для защиты населения от нового вируса.

«Граница с Китаем сейчас фактически закрыта с китайской стороны, в том числе из-за праздников, и это хорошо, — отмечает он. — Если бы они продлили это на недельку, было бы идеально.

Хотя, конечно, самолеты летают, и тут не могу не высказать критические замечания к нашим властям. В России пока только меряют температуру прибывшим из Китая, но это даже не один процент того, что нужно делать.

Считаю, что нам нужно как можно скорее поднять все материалы по SARS (атипичная пневмония, вызванная коронавирусом SARS, эпидемия которой разразилась в Китае в 2003 году. — Прим. ФАН), и оттуда брать все принципы по лечению, профилактике и рекомендациям для всех групп населения. Это действительно то, что нужно делать, а вот нагнетание истерии и психоз нам не нужны, для этого нет оснований».

Всемирная организация здравоохранения работает, ситуация под контролем, отметил он.

«Нужно понимать, что прививки от нынешней вспышки будут доступны не ранее, чем через год, но ВОЗ правильно воздержались от рекомендации объявить глобальную эпидемию, потому что все завозы заболевания в другие страны пока удается купировать, и распространения они не получают», — успокоил Геннадий Онищенко.

Вспышка болезни, вызванная новым коронавирусом 2019-nCoV, началась в декабре 2019 года в городе Ухань провинции Хубэй центрального Китая. На конец января 2020 года подтверждено более двух тысяч случаев заражения, как в самом Китае (основная часть заболевших), так и в других странах. Количество умерших достигло 80, и все они в Китае. В России случаев заражения новым вирусом пока не выявлено.

Учёные предположили связь коронавируса с вирусом ВИЧ

Согласно вышедшему на днях исследованию индийских учёных, коронавирус может иметь «не случайные» связи с ВИЧ-инфекцией (СПИД).

Исследование, опубликованное на bioRxiv (репозиторий препринтов открытого доступа для биологических наук) было озаглавлено как «Странное сходство уникальных инсерций в шипах белка 2019-nCoV с gp120 ВИЧ-1 и Gag«.

Прим.: Белок gp120 — своебразный «якорь» вируса ВИЧ, служащий для «зацепки» проникновения в клетку, а белок Gag служит в том числе для «упаковки» вируса и образовании вирусоподобных частиц.

«Эволюция 2019-nCoV остаётся неясной. Мы обнаружили 4 инсерции в шипе гликопротеина (S), которые являются уникальными для 2019- nCoV и отсутствуют в других коронавирусов», — говорится в аннотации работы. — «Важно то, что аминокислотные остатки во всех 4 инсерциях имеют идентичность или сходство с остатками gp120 ВИЧ-1 или Gag ВИЧ-1».

Учёные сообщили, что «…инсерции присутствуют во всех геномных последовательностях вируса 2019-nCoV, полученных из клинических изоляторов. Чтобы узнать источник этих инсерций в вирусе 2019-nCoV … было выполнено локальное выравнивание с использованием этих инсерций в качестве запроса ко всему геному вируса. Неожиданно, все инсерции были приведены в соответствие с вирусом иммунодефицитом человека (ВИЧ-1). Дальнейший анализ показал, что выровненные последовательности ВИЧ-1 с 2019-nCoV были получены из поверхностного гликопротеина белка gp120 … и из белка Gag. Gag-белок ВИЧ участвует в связывании мембраны хозяина, упаковке вируса и образовании вирусоподобных частиц. Gp120 играет решающую роль в распознавании клетки-хозяина путем связывания с CD4 первичного рецептора…».

Отмечается, что «нынешняя вспышка 2019-nCoV требует тщательного расследования и понимания её способности к заражению людей. Учитывая, что он изменил предпочтения в выборе хозяина в отличии от предыдущих коронавирусов, мы сравнили изменение шипа белка 2019-nCoV и других вирусов. Мы обнаружили четыре новых инсерций в белок S 2019-нКоВ по сравнению с его ближайшим родственником, SARS CoV (вирус-возбудитель атипичной пневмонии) … Это указывает на то, что эти инсерции были приобретены вирусом 2019-nCoV, что даёт им дополнительное преимущество в плане выживаемости и способности к инфицированию. Изучая глубже, мы обнаружили, что эти инсерции были похожи на ВИЧ-1. Результаты анализа подчеркивают удивительную связь между gp120 и Gag-белком у ВИЧ-1 с 2019-nCoV шиповым гликопротеином … Согласно сообщениям из Китая, в случае 2019-nCoV наблюдается увеличение спецификации хозяина-клетки, поскольку первоначально было известно, что вирус заражает только животных, а не людей, но после мутаций он также приобрёл тропизм к клеткам людей».

Исследование bioRxiv завершается утверждением, что «обнаруженные уникальные инсерции в 2019-nCoV, каждая из которых имеет идентичность/сходство с аминокислотными остатками в ключевых структурных белках ВИЧ-1, вряд ли случайны по природе».

Врач-эпидемиолог и учёный в области здравоохранения д-р Эрик Фейгл-Динг прокомментировал в Twitter это исследование, объяснив патологию вируса и возможную дезинформацию об эпидемии со стороны китайского правительства.

«Итак, что мы имеем: 1) Рынок морепродуктов не является источником», — пришет Фейгл-Динг.

«2) РНК коронавируса мутирует очень быстро. 3) имеет необычный средний сегмент, никогда ранее не встречавшийся ни в одном коронавирусе. 4) он не из недавнего смешивания. 5) Этот загадочный средний сегмент кодирует белок, ответственный за проникновение в клетку-хозяина».

Доктор добавил: «Чтобы было ясно, я вовсе не утверждаю, что это продукт биоинженерии, и я не поддерживаю бездоказательную теорию заговора. Я просто говорю о том, что учёные должны проводить больше исследований и получить больше данных. И выяснение происхождения вируса является важным исследовательским приоритетом. Доброй ночи».

Доктор продолжил обсуждать возможную — но неподтвержденную — связь между новым коронавирусом и вирусом иммунодефицита человека, а также отметил, что исследование предполагает, что вирус «произошёл» из одного единственного источника очень быстро, и также быстро он был обнаружен.

Исследование ещё не было рецензировано, и по состоянию на субботу является единственным в своём роде документом, связывающим коронавирус со СПИДом.

Данная информация вызвала бурный отклик в социальных сетях, а также была подхвачена другими публичными фигурами, в том числе учёными.

К примеру, Ананд Ранганатан, учёный из Международного центра генной инженерии и биотехнологии (Нью-Дели), написал в Twitter: «Боже ты мой. Индийские учёные только что обнаружили вирусоподобные инсерции ВИЧ (СПИД) в вирусе 2019-nCov, которых нет ни в одном другом коронавирусе. Они намекают на возможность того, что этот китайский вирус был разработан . Страшно, если это правда».

За словесными пируэтами учёных, таких как д-р Фейгл-Динг, явно не желающих прослыть сторонниками конспирологических теорий, прослеживается намёк на то, что исследование указывает на «работу» людей над вирусом, вероятно, для того чтобы превратить его в биологическое оружие.

Между прочим, в англоязычных СМИ мы находим такой факт, подтверждающий эту информацию. Национальная комиссия по здравоохранению Китая упоминает использование двух методов лечения ВИЧ в качестве потенциального лечения коронавируса, поскольку «два препарата предназначаются для определённых ферментов в теле, которые ВИЧ и коронавирус используют при копировании».

Согласно тем же СМИ, одна из хороших новостей в этой истории заключается в том, что «согласно первым тестам, дети в возрасте до 15 лет не будут болеть коронавирусом. Если они и подцепят его, то его протекание будет лёгким или даже без каких-либо симптомов». Пожилые же люди, наоборот, будут страдать больше всех.

Между тем, число случаев заболевания коронавируса в Японии выросло до 20. Премьер-министр Синдзо Абэ поручил министрам принять дополнительные меры для обуздания эпидемии.

Министерство здравоохранения сообщило, что обследование ещё троих возвращенцев из поражённого вирусом китайского города Ухань дало положительный результат, в дополнение к 17 случаям заражения, о которых сообщалось ранее, включая бессимптомные. Все трое являются японскими гражданами, которые вернулись на чартерных рейсах, организованных правительством на прошлой неделе.

В ходе субботнего совещания Абэ сказал, что принимаемые меры должны строго и должным образом соблюдаться, добавив, что правительство также продолжит проверять состояние здоровья более 560 японских граждан, которые были эвакуированы на этой неделе из Уханя. Правительство подверглось резкой критике как внутри страны, так и за рубежом за то, что не изолировало их. По словам премьер-министра, такие насильственные действия могут нарушать права человека, и вместо этого попросил их следить за своим здоровьем и сообщать о нём, а также оставаться дома или в квартире, предоставленной правительством, в течение двух недель.

Официальная публикация доклада на BioRxiv — the preprint server for Biology:

Страшные вирусы часто нападали на человечество. Сегодня планету расстревожила эпидемия коронавируса. Как обезопасить себя людям, живущим с ВИЧ, от новой инфекции? Насколько коронавирус опасен для ВИЧ+? Подробности «КП-Коми» выясняла вместе с Центром СПИД Коми.

За 30 лет с момента регистрации первого случая регистрации ВИЧ+ в Коми зафиксировано 4848 случаев ВИЧ-инфекции. Сегодня в медицинских организациях республики наблюдается почти три тысячи человек с ВИЧ. Как пресловутый коронавирус может влиять на ВИЧ-положительных людей?

— Очевидно, что люди с ВИЧ-инфекцией имеют дополнительные риски, вероятно, различные при разном иммунном статусе, — рассказал «Комсомолке» главный врач республиканского Центра СПИД Сергей Поган. — Оценить эти риски мы не можем. Они могут быть абсолютно незначимыми для людей с относительно сохранным иммунитетом, а могут быть неожиданно велики.

Поскольку новый коронавирус требует дальнейшего изучения, доктор Поган рекомендует всем людям, живущим с ВИЧ, придерживаться определенных рекомендацийФото: Анастасия МАШКАЛЕВА

По словам доктора, во всем мире наблюдается картина, когда фатальные риски COVID-19 реализуются преимущественно у пожилых и очень пожилых людей. Потому можно подумать, что люди с иммунодефицитом также серьезно уязвимы.

— Как и все респираторные заболевания, COVID-19 так же представляет особую опасность для ВИЧ-инфицированных пациентов, чье количество CD4 клеток находится на низком уровне, — подчеркивает главный врач Центра СПИД. — Как и для тех, кто еще по каким-то причинам не принимает положенную ему антиретровирусную терапию. В последнем случае можно ожидать, что у людей с ВИЧ-инфекцией болезнь, вызываемая новым коронавирусом, будет протекать в более тяжелой форме.

При этом в сети появилось множество публикаций о том, что антиретровирусная терапия, применяемая для лечения ВИЧ-положительных пациентов, способна защитить ВИЧ-инфицированных и от коронавируса. Согласно федеральному закону №38-ФЗ люди с ВИЧ в России, в том числе в Республике Коми получают бесплатную антиретровирусную терапию. По данным исследований во всем мире, пока не ясно, эффективно или нет, и насколько эффективно, но вполне может быть, что люди с некоторыми вариантами антиретровирусной терапии могут оказаться неуязвимыми или почти неуязвимыми к коронавирусной инфекции. Каким же образом АРВ-терапия может бороться с коронавирусом?

Как и все респираторные заболевания, COVID-19 так же представляет особую опасность для ВИЧ-инфицированных пациентов, чье количество CD4 клеток находится на низком уровне, — подчеркивает главный врач Центра СПИДФото: Анастасия МАШКАЛЕВА

По мнению экспертов, в бой идут лекарства интерферонового ряда, которые стимулируют организм человека на самостоятельную борьбу с заразой. В принципе при лечении коронавирусной инфекции можно применять и прямые противовирусные препараты.

Поскольку новый коронавирус требует дальнейшего изучения, доктор Поган рекомендует всем людям, живущим с ВИЧ, придерживаться определенных рекомендаций, в том числе:

Правила профилактики

В любое время с ВИЧ и без ВИЧ следуйте универсальным и эффективным правилам, — советует Сергей Поган, — мойте руки, приходя домой или на работу. Протирайте руки антибактериальными салфетками после посещения супермаркетов и других общественных мест. Старайтесь не трогать лицо руками, используйте платок или одноразовые салфетки при необходимости. И при малейшем недомогании не стоит заниматься самолечением — сразу обращайтесь к врачу.

Из-за коронавируса в Коми под наблюдением находится 719 человек. Сняли с медицинского учета 174 человека (подробности)

Как переносят коронавирус ВИЧ-инфицированные?

Чтобы понять как его переносят люди этой категории, необходимо, чтобы китайцы перестали всем морочить голову и полностью поделились историей создания этой мутации коронавируса.

В настоящее время ряд ученых, которые заняты исследованием нового коронавируса 2020 года открыли удивительный факт. В генную структуру этого вируса встроен кусочек из вируса ВИЧ.

Этого не может быть от слова «никогда».

Кто хочет читать статью целиком, должен иметь хотя б небольшое биохимическое образование.

Я не нахожу в этом ничего удивительного, т.к. китайские ученые вообще отличаются большой свободой в обращении с генным моделированием. Причем со стороны именно ВИЧ они домоделировались до генномодифицированны­х людей, которые не могут заболеть СПИД(ВИЧ), т.к. у них еще на стадии эмбриона были удалены участки белка, через которые ВИЧ заражает организм.

Китайский ученый Хэ Цзянькуй был приговорен к тюремному сроку за эти эксперименты в 2019г. Т.к. о них стало как-то известно общественности. А о тех, о которых не стало?

В свете этого можно предположить, что ВИЧ инфицированные благодаря лекарствам от ВИЧа будут легче переносить заражение коронавирусом. К тому же непонятно, как оба родственных вируса будут влиять на здоровье людей. Я вообще могу предположить такую гипотезу, что коронавирус не был разрабатываемым как биологическое оружие.

Возможно, что ученые хотели создать вирус, который противостоял бы ВИЧ инфекции. Но на стадии опытов что-то пошло не так, а недоработанный вирус попал в открытое пространство.

В данный момент как раз идет стихийный непредусмотренный опыт — как ВИЧ инфицированные отреагируют на этот коронавирус.

Доподлинных ответов вам придется ждать до снятия грифа секретности с этого события.

Вообще о том, как в Китае и в некоторых странах легко обращаются с генным моделированием есть интересненький такой ролик.

Статистика заболеваний коронавирусом гриппом СПИД и ВИЧ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *