Диагностика слоновости ног — причины, лечение и профилактика лимфостаза

Болезнь, связанную с аномалией развития мышц и отеком мягких тканей нижних конечностей, называют слоновостью ног – причины, лечение которой заслуживают особого внимания. Заболевание получило свое название из-за внешних проявлений недуга, при котором начинают существенно увеличиваться части тела, пока не достигают огромных размеров. Слоновость может возникать при варикозном расширении вен.

Что такое слоновая болезнь ног

Лимфа призвана очищать ткани от токсинов и шлаков. Она обеспечивает микроциркуляцию крови в органах, принимает участие в создании иммунитета и нормализует баланс жидкости. Слоновость ног (elephantiasis) – опасное заболевание, при котором происходит нарушение оттока лимфы или ее застой. На фото видна слоновость нижних конечностей и внешние проявления патологии.

Другие названия заболевания: элефантиаз, лимфедема, вухерериоз. По мере проявления слоновости, изменения можно наблюдать в разных частях тела (даже увеличение мошонки) или пораженной конечности в коже или подкожной клетчатке. Если вовремя не начать корректное лечение, то лимфедема ног изуродует внешний вид человека и нанесет вред его моральному состоянию.

Слоновая болезнь – причины возникновения

Появлению слоновой болезни предшествуют патологии, при которых происходят изменения в лимфатической системе человека. Накопление жидкости наступает из-за закупорки или сужения протоков. Лимфодермия может быть первичного (врожденного) или вторичного характера. Медикам не удалось установить причины нарушения лимфостаза плода в утробе матери.

Рожистое воспаление (рожа) может приводить к слоновости. Это происходит вследствие проникновения бактерий (стрептококков) через повреждения и микротрещины в коже. Аллергические реакции возникают из-за проникновения бактерий в лимфатические сосуды, стенки которых воспаляются, утолщаются, меняя свою структуру. Лимфедема развивается в следующих случаях:

  • после операций, связанных с удалением лимфатических узлов, к примеру, удаления молочных желез (изменение системы влечет за собой нарушение циркуляции лимфы);
  • онкология (метастазы распространяются на лимфатические сосуды и узлы);
  • злокачественные опухоли;
  • обморожения постоянного или частого характера;
  • системная красная волчанка или аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердца;
  • паразитные инвазии;
  • сифилис;
  • воздействие радиации;
  • гнойные дерматиты;
  • хроническая экзема;
  • патологии с поражением лимфатических узлов, которые могут воспаляться как при вирусной, так и при инфекционной болезни;
  • нарушения кровообращения;
  • патология функционирования или строения вен (тромбофлебит, флебит, варикоз вен).

Слоновость ног – симптомы

Признаки вухерериоза носят периодический характер – стихают на время, а затем возобновляются. Симптоматика лимфедемы имеет 3 стадии, каждая из которых длится долго. На раннем этапе лимфостаз ног проявляется в виде небольших припухлостей из-за отека и разрастания соединительной (фиброзной) ткани, нарушается обмен. Начинается отек со стопы, потом переходит выше колена на бедро. Специалисты различают такие симптомы слоновости ног:

  1. Первая стадия. Незаметный для человека этап характеризуется усталостью ног. После прихода домой и снятия обуви, больной замечает припухлость небольшого объема. Протоки начинают забиваться, образуются волокна фибрина.
  2. Вторая стадия. Симптомы проявляются более заметнее. Участок, который припухал, начинает плотнеть и утолщаться. Вес начинает возрастать, а пораженная область увеличивается в размере.
  3. Третья стадия считается неизлечимой. Кожа грубеет еще сильнее, появляются бородавки, высыпания, волдыри и язвы на зонах поражения. Слоновые ноги становятся огромными, образуются складки, и пациент уже не может ходить. Далее следует заражение крови, некроз клеток и атрофирование мышц.

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

На приеме хирурга можно узнать, что такое слоновость ног – причины, лечение. К какому врачу следует обращаться и чем лечить лимфостаз нижних конечностей? В большинстве случаев, слоновость ног связана с проявлением варикоза. Лимфостаз нижних конечностей требует консультации флеболога или сосудистого хирурга. Следует знать, что изолированный лимфостаз рассматривается врачами как элемент сосудистой недостаточности. Если причиной является паразитная инвазия, то поможет врач-инфекционист.

Диагностика

Общая клиническая картина и эпидемиологические данные являются основополагающими факторами диагностики. Точное определение причин и диагностика слоновости ног происходят благодаря ультразвуковым исследованиям, ангиографии, тестам с использованием ПЦР, иммунологическим тестам (на антитела к паразиту), компьютерной томографии, анализу мочи и крови из вены или пальца. При ангиографии в сосуды вводят раствор контрастного вещества и делают рентген.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

При лечебном курсе применяются антибиотики, антиагреганты (Трентал), антигистаминные препараты, флеботоники с лимфотропным действием (Гинкор Форт, Флебодиа), НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион), инъекции Лидаза. Как лечить лимфостаз? Данная категория препаратов препятствуют пропотеванию плазмы через укрепление сосудистых стенок капилляров.

Эффективным медикаментом является Детралекс с активными действующими веществами – биофлавоноид диосмином и биофлавоноид гесперидином. Таблетки быстро лечат отек на ранней стадии. Вылечить элефантиаз можно с помощью компрессионного трикотажа (используются малорастяжимые бинты), магнитотерапии, массажа. В особых случаях практикуется хирургическое вмешательство. К народным методам лечения слоновости ног относят такие средства:

  1. Лист подорожника в сухом виде растереть в порошок и настоять ночь (1 ст. кипятка на 1 ст. л. растения). Принимать 3 раза в сутки за 20 минут до еды, натощак.
  2. Жидким медом залить свежий чеснок, превращенный в кашицу (пропорции 3/2). Смешать и настаивать 10 дней. Принимать внутрь каждый день по 1 ст. ложке.

Профилактика заболевания

Главной профилактикой элефантиаза является здоровый образ жизни. Необходимо следить за состоянием своего здоровья и проходить полное обследование каждый год. Возьмите за правило обрабатывать раны йодом или зеленкой, чтобы не попала инфекция. Для поддержания иммунитета и закаливания организма необходимо заниматься спортом. Профилактика заболевания заключается в подвижном образе жизни, избежании стрессовых ситуаций. Важную роль играет правильное питание. Диета должна состоять из полезных продуктов.

Видео: про слоновость

Первый канал. Передача про слоновость (лимфостаз, лимфедема). Программа Таблетка Смотреть видео

Фото слоновости ног

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Любая болезнь неприятна, а порой и опасна, но слоновая болезнь неприятна вдвойне, поскольку патологические изменения возникают не только во внутренних органах и системах, но и крайне негативно сказываются на внешности. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности, но возможно вовлечение в процесс рук, половых органов, лица или молочных желез. Если верить статистике, то 10% населения Земли страдают от слоновой болезни. При отсутствии своевременного и адекватного лечения патология приводит к полному изменению внешности человека и его инвалидизации.

Что это за болезнь

Слоновой болезнью (другие названия слоновость, элефантиаз либо лимфедема) называют такую патологию, при которой происходит нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою, скоплению и последующим нарастающим отекам, в результате чего пораженная конечность увеличивается в объеме и в крайней стадии обезображивается. Вследствие застоя лимфы в мягких тканях накапливаются продукты обмена и токсины, что вызывает распад белка и образование фибриновых волокон. В дальнейшем в месте отека образуется грубая соединительная ткань, что нарушает работу мышц и приводит к инвалидности больного. Внешне пораженная конечность выглядит как цилиндр и напоминает ногу слона. На коже возникают трещины, язвы и бородавки.

Чаще всего развивается слоновая болезнь ног, причем поражается, как правило, одна конечность.

Классификация

По механизму развития выделяют:

  • первичную лимфедему (врожденную), которая обусловлена врожденной патологией лимфатической системы, развитие заболевания приходится на детский и подростковый периоды;
  • вторичную лимфедему (приобретенную), встречается чаще первичной формы заболевания и вызывается перенесенными заболеваниями и травмами/операциями.

В течении болезни различают три стадии:

  • 1 стадия мягкого отека;
  • 2 стадия плотного отека;
  • 3 стадия слоновости.

Немного о лимфатической системе

В основе развития заболевания лежит сбой в работе лимфатической системы или ее врожденная патология.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров и лимфатических узлов. Основной задачей лимфатических капилляров является сбор лимфы изо всех органов и тканей организма. В зависимости от того, где происходит сбор лимфы, лимфокапилляры подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические капилляры собирают лимфатическую жидкость из кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Глубокие лимфатические сосуды, соответственно, производят сбор лимфы из более глубоких тканевых структур. Каждый лимфатический сосуд сопровождается веной, поверхностные лимфососуды сопровождают подкожные вены, а глубокие лимфососуды глубокие вены. По ходу движения лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы – периферические центры лимфосистемы. Лимфоузлы располагаются в разных частях организма и по всему телу. В лимфоузлах узлах завершают развитие главные иммунные клетки. Лимфатические узлы вместе с лимфатическими капиллярами формируют лимфатические протоки.

В механизме возникновения слоновой болезни лежит нарушение лимфатического оттока и движения лимфы, что провоцируется либо врожденной аномалией и недоразвитием лимфососудов либо воздействием патологических факторов на изначально здоровые лимфатические сосуды.

Если имеет место врожденная аномалия, то изменяется количество или форма лимфососудов. Также возможно и изменение лимфатических узлов (нарушение формы и их развития). Патологические (недоразвитые) лимфоструктуры не способны нормально транспортировать лимфу из-за их сужения или отсутствия, что приводит к застою лимфы и развитию лимфедемы. Помимо врожденной патологии лимфатических сосудов и узлов возможно наличие врожденной гиперпродукции тканевой жидкости, из которой в дальнейшем образуется лимфа. В этом случае лимфатическая система не может справиться с транспортировкой увеличенного объема лимфы, что также приводит к ее застою и возникновению отеков.

В случае вторичной или приобретенной лимфедемы работа нормальных лимфатических сосудов нарушается патологическими факторами, которые повреждают лимфатические сосуды и сужают их просвет, что вызывает застой лимфы и отек тканей.

  • Слоновая болезнь, которую вызвали филярии, диагностирована у более 120 миллионов человек на всем земном шаре, причем примерно 40 миллионов инфицированных стали инвалидами.
  • Вспышка неинфекционной формы слоновой болезни зарегистрирована в 2014 году в республике Уганда. Как выяснилось позднее, причиной возникновения недуга заключалась в хождении босиком жителей Уганды по вулканическим почвам, в которой содержится множество мелких и острых минеральных кристаллов, травмирующих ступни и проникающих в них.
  • Слоновая болезнь была известна еще в Древнем Египте времен фараонов. Недавнее вскрытие мумифицированного тела египтянина, который жил более 3000 лет назад, показало, что у него имеются филярии.
  • Согласно данным ВОЗ элефантиаз является второй в мире причиной утратой людьми дееспособности. Первая причина – слепота.
  • Заболеваемость филяриозом не зарегистрирована в странах СНГ, но в бывшем СССР отмечались единичные случаи (на территории Средней Азии).
  • В 95% болезнь поражает нижние конечности, причем в 70% патология развивается только с одной стороны.
  • Жители тропиков (Южная Азия и Африка) страдают от слоновой болезни чаще европейцев, так как в этих странах распространены филярии, которые переносят москиты.
  • В древности считалось, что слоновостью можно заразиться от больного человека по воздуху.
  • Слоновая болезнь имеет место не только у людей, но и у животных, особенно лошадей.
  • Чаще всего заболеванию подвержены женщины климактерического возраста.

реклама

Клиническая картина

Дебют болезни, как правило, остается незамеченным. Заболевший человек может отметить появление незначительных отеков в районе стопы/лодыжки после физической нагрузки. Особенно такие отеки заметны после продолжительной ходьбы, в жаркую погоду и в период менструации. Боли в ноге отсутствуют, суставы подвижны. В состоянии покоя отеки уменьшаются или вовсе спадают. Со временем болезнь прогрессируют, присоединяются новые серьезные симптомы. К признакам элефантиаза относятся:

  • в процесс вовлекается, как правило, одна конечность, за исключением врожденной формы слоновости;
  • ощущение распирания в ноге/руке, что сопровождается чрезмерной утомляемостью, но болей нет (связано с высоким давлением лимфы на окружающие ткани);
  • развитие отека в месте, удаленном от участка поврежденных лимфатических сосудов (отек кисти или стопы);
  • нарастание отека – отек «поднимается» вверх от стопы на лодыжку, затем на колено и бедро, кожа при этом становится гладкой и напряженной (отличие такого отека от сердечного или почечного в отсутствии после надавливания характерной ямки);
  • увеличение лимфатических узлов – застой лимфы в лимфатических сосудах приводит к размножению в ней бактерий, что соответственно, сопровождается воспалением лимфоузлов и их увеличением;
  • бледность кожи и исчезновение рисунка подкожных вен;
  • дискомфорт при надевании привычной обуви (сдавление, обувь как будто стала мала) – признак скрытых отеков;
  • уплотнение конечности, обусловленное заменой межтканевой жидкости соединительной тканью, нога/рука становится плотной, а кожа не собирается в складку, что говорит о твердом отеке;
  • деформация (утолщение) конечности или другой части тела – конечность в объеме становится толще в несколько раз, в тяжелых случаях ее окружность достигает 1,5 метра;
  • повреждение кожи, что связано с атрофией потовых и сальных желез, приводит к массивному размножению на коже бактерий и образованию бородавок, трещин, трофических язв и гнойников;
  • аллергические высыпания на коже, спровоцированные ростом патологической микрофлоры;
  • образование свищей на коже, через которые сочится прозрачная с желтым оттенком жидкость – лимфа (возникают в местах, где кожные покровы нежные и тонкие – межпальцевые складки)4
  • нарушение пигментации – сбой кровообращение провоцирует выработку меланина и образование коричневых пятен различного размера;
  • разрастание тканей, что ведет к образованию «апельсиновой корки» и многочисленных твердых бугров, разделенных поперечными складками.

реклама

Первая стадия

Это стадия обратимых изменений, когда лечение слоновой болезни максимально эффективно. Продолжается данная стадия от 6 до 8 – 9 месяцев, максимум год. На первой стадии практически отсутствуют какие-либо изменения. Больной может замечать незначительные отеки («мягкий отек»), которые отличаются несимметричностью и возникают к вечеру, после трудового дня. После надавливания остается ямка, которая сохраняется несколько секунд. Также характерна бледность кожи пораженного участка тела или конечности, свободное смещение кожи, но возникает трудность собрать ее в складку. Болей нет, но может иметь место сыпь с зудом, напоминающая крапивницу.

Вторая стадия

Вторая стадия называется стадией «плотного отека» и стартует через 2 – 7 лет после дебюта заболевания. Отеки становятся значительными и плотными, больной уже не может их игнорировать. Под кожей явственно прощупываются лимфососуды (расширенные и плотные). Отек начинает подниматься вверх, захватывая всю конечность. Больного беспокоит дискомфорт и даже боль в пораженной конечности, которые исчезают в положении, улучшающего лимфоотток (например, приподнятые ноги в положении лежа). Отмечается повышенная чувствительность кожи, ее натянутость, плотность и неподвижность. Ограничиваются движения в суставах. Вес заболевшего начинает стремительно увеличиваться. Пораженная поверхность деформируется и значительно увеличивается в объеме.

Третья стадия

Третья стадия – это стадия непосредственно слоновости. Самая тяжелая фаза болезни. С момента возникновения первых признаков до развития третьей стадии проходит 7 – 15, а иногда и больше лет. Отмечаются изменения кожи, ее утолщение, грубость и ороговение. В связи с кожными изменениями появляются многочисленные трещины и трофические язвы, патологические высыпания, разрастаются папилломы. Через потрескавшуюся кожу сочится лимфа, а лимфатические узлы в очаге поражения значительно увеличены. Через полгода лимфоузлы воспаляются, отмечается их болезненность. Пораженная конечность становится чудовищно огромной, приобретает цилиндрическую форму и деформирована буграми, чем напоминает ногу слона. Третья стадия не поддается лечению и именно в это время возникают различные осложнения: присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, атрофия мышц, гангрена. Больной уже не может передвигаться самостоятельно, вынужден находиться в постели.

Слоновая болезнь: фото

Диагностика заболевания заключается в осмотре пораженной конечности или участка тела больного, сбора жалоб и анамнеза у флеболога. Специалист измеряет объемы больной конечности и сравнивает его с окружностью здоровой, затем назначает инструментальные методы исследования.

Лимфангиография

Исследование заключается во введении в пространство между пальцев специального красителя (метиленовый синий). Краситель начинает распространятся вверх и прокрашивает лимфососуды. Затем рассекается кожа и выделяется крупный лимфососуд, в который вводится контрастное вещество. После этого производят рентгеновские снимки.

Признаки поражения лимфососудов:

  • форма сосудов напоминает бусы или веретено;
  • сужение или закупорка сосудов;
  • участки расширенных лимфососудов;
  • выход контраста в ткани;
  • стенки сосудов истонченные;
  • сосудистый рисунок плохо выражен – видны не все лимфососуды.

Допплерографическое исследование сосудов

Исследование безболезненное и проводится с помощью ультразвукового аппарата. Признаки элефантиаза:

  • закупорка и сужение сосудов местами;
  • наличие варикозных участков;
  • обнаружение тромбов либо скоплений паразитов в лимфососудах;
  • обнаружение соединительной ткани между мышцами и под кожей;
  • повреждение клапанов вен.

Лабораторные исследования

При подозрении на паразитарную природу слоновой болезни проводятся следующие лабораторные исследования:

  • серология крови – выявление антител к филяриям;
  • общий анализ крови – повышение эозинофилов (признак присутствия в организме гельминтов);
  • свертываемость крови – повышены показатели свертываемости;
  • микроскопия крови – исследование кровяного мазка под микроскопом на предмет обнаружения филярий;
  • провокационный тест – прием диэтилкарбамазина стимулирует выход паразитов в капилляры и обнаружение их при микроскопии мазка крови.

Другие методы

Также применяются дополнительные методы диагностики:

  • рентген конечности (утолщение кости, кальциевые отложения, явления остеопороза);
  • термография;
  • МРТ;
  • лимфосцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • проба Мак-Клюра – Олдрича – внутрикожное введение 0,1 мл физ.раствора – образовавшийся волдырь рассасывается практически сразу, что говорит об отеках.

реклама

Вопрос – ответ

Вопрос:
Какие возможны осложнения при слоновой болезни?

Вследствие нарушения питания тканей и возникновения гиперкератоза формируются трофические язвы и лимфатические свищи, что провоцирует присоединение вторичной инфекции и развитие рожистого воспаления, флегмоны и сепсиса. Длительное течение заболевания может спровоцировать развитие лимфоангиосаркомы.

Вопрос:
Эффективны ли народные методы лечения слоновости?

Лечение народными методами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и применяется лишь на 1, в крайнем случае, 2 стадии заболевания. Применяются целебные растения, которые улучшают лимфоотток, нормализуют кровообращение и стимулируют иммунитет (чеснок с медом, настой листьев орешника, отвар цикория и имбиря, брусничный чай).

Вопрос:
Каков прогноз при лимфедеме?

Для жизни прогноз относительно благоприятный. Если лечение было начато в ранней стадии болезнь удается затормозить на долгое время. В случае оперативного лечения положительный эффект достигает 85%.

Вопрос:
Нужно ли больному слоновой болезнью соблюдать какие-то рекомендации?

Да, имеется ряд рекомендаций, который должен соблюдать не только больной, но и люди, входящие в группу риска по развитию слоновости (ожирение, периодические отеки, операции на лимфососудах в анамнезе и прочее). Таким людям необходимо контролировать прием жидкости, избегать нагрузок в положении стоя и сидя (длительная ходьба или стояние), принимать препараты, которые нормализуют кровообращение, отказаться от алкоголя и курения, проводить профилактический массаж, улучшающий лимфодренаж, избегать положений, в которых кровоток ухудшается (скрещивание ног/рук, сидение нога на ногу, ношение на руке в подвешенном состоянии груз), носить узкую и тесную одежду.

Вопрос:
Можно ли привиться от филяриоза перед поездкой в тропики?

К сожалению, таких вакцин не существует. При посещении жарких стран необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, не ходить босиком, а в некоторых случаях профилактически назначаются противогельминтные препараты.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Слоновость наружных половых органов

Лечение слоновости наружных половых органов

Консервативное лечение слоновости наружных половых органов

Консервативное лечение применяют в начальных стадиях болезни, оно направлено на ликвидацию как основного заболевания, так и его осложнений, которые возникают у пациентов в запущенных стадиях болезни. Больным слоновостью создают покой, местно применяют тёплые и холодные компрессы, кожные покровы смазывают различными мазями с животными жирами для уменьшения отека в отологически изменённых тканях.

, , , , , , , , , , ,

Оперативное лечение слоновости наружных половых органов

Из существующих многочисленных методов оперативного лечения слоновости наружных половых органов в настоящее время наиболее правильным признают радикальное удаление патологически изменённых тканей наружных половых органов с последующей кожной пластикой. Перед операцией проводят тщательную подготовку больных.

Показания к оперативному лечению слоновости наружных половых органов:

  • врождённое нарушение лимфообращения наружных половых органов:
  • стойкий прогрессирующий отёк;
  • резкое увеличение размеров и деформация наружных половых органов с хроническим нарушением лимфообращения и многократными рецидивами рожистого воспаления.

Противопоказания к оперативному лечению: гипохромная анемия, раковые заболевания и активная форма туберкулёза лёгких. Операция должна отвечать следующим требованиям:

  • физиологичность и простота;
  • радикальное удаление патологически изменённых тканей как профилактика возможного рецидива заболевания;
  • достижение наиболее благоприятного функционального и косметического результатов.

Принципы оперативного лечения слоновости наружных половых органов:

  • индивидуальный подход к оперативному лечению;
  • стремление проводить одномоментную операцию на половом члене и мошонке у больных в молодом возрасте при хорошем общем состоянии организма;
  • в остальных случаях, особенно у больных в пожилом возрасте, выполнение операции в два этапа (первый этап — радикальное удаление мошонки, второй этап — удаление патологически изменённых мягких тканей полового члена с последующей кожной аутопластикой);
  • проведение всех операций под наркозом.

Раствором бриллиантового зеленого отмечают на мошонке линию предполагаемого кожного разреза. Начиная с передней поверхности основания мошонки производят постепенное иссечение фиброзно-изменённой кожи и подкожно-жирового слоя на всю глубину до собственных оболочек яичек. Затем для яичек формируют ложа у наружных отверстий паховых каналов, где яички и фиксируют двумя-тремя шёлковыми швами. Эта методика погружения яичек у наружного пахового кольца разработана профессором Н.И. Краковским в 1962 г. Затем производят тщательный гемостаз. Постепенное иссечение патологически изменённых мягких тканей с одновременным быстрым наложением кровоостанавливающих зажимов и с последующим прошиванием их предупреждает кровопотерю. В среднем кровопотеря составляет 100-150 мл.

Создание мошонки осуществляют мобилизацией кожи с подкожно-жировым слоем, взятых в виде встречных полулунных лоскутов неизменённой кожи у основания мошонки и промежности.

Рану зашивают наглухо с введением через контрапертуры одного или двух активных дренажей для оттока экссудата. Спустя 3-4 нед после первой операции производят второй этап операции — радикальное иссечение патологически изменённых тканей полового члена с последующей аутопластикой расщеплённым кожным лоскутом. С этой целью операцию начинают с иссечения фиброзно-изменённой кожи, подкожно-жирового слоя, поверхностной фасции, крайней плоти полового члена циркулярно от корня до головки, где оставляют внутренний листок крайней плоти шириной не более 3 мм. Расщеплённый свободный кожный лоскут толщиной 0,3-0,5 мм, взятый при помощи дерматома с передней поверхности здорового бедра, временно помещают в стерильный физиологический раствор.

Два расщеплённых свободных кожных лоскута в продольном направлении укладывают на переднюю и заднюю поверхность полового члена. Кожные лоскуты подшивают к коже лобковой области, к остатку внутреннего листка крайней плоти и сшивают между собой отдельными шёлковыми швами. На кожные лоскуты наносят насечки для оттока экссудата.

В дальнейшем проводят динамическое наблюдение. Возможно проведение санаторно-курортного лечения.

Современные методы диагностики и лечения слоновости наружных половых органов показывают, что адекватно проведённые диагностика и лечение — залог получения хороших ближайших и отдалённых результатов.

Слоновая болезнь, которая также называется элефантиаз, является редкой патологией. Чаще всего она диагностируется у жителей тропических стран, где обитают черви филярии – возбудители заболевания. У 90% пациентов наблюдается слоновость ног, редко болезнь захватывает лицо, половые органы, руки, грудные железы. Больные участки тела разрастаются до огромных размеров, нижние конечности становятся похожи на ноги слона, отсюда и название.

Что такое слоновая болезнь?

Слоновая болезнь – патологическое состояние, при котором поражаются лимфатические сосуды, из-за чего возникает лимфостаз – нарушение циркуляции лимфы.

Лимфа – почти прозрачная жидкость, циркулирующая по лимфатическим сосудам, переносящая иммунные клетки – лимфоциты. Функции этой жидкости – сохранение оптимального состава и структуры тканей, распределение жидких веществ по организму, регуляция работы иммунной системы, удаление из тканей токсинов.

При элефантиазе нарушение циркуляции лимфы и расширение сосудистых стенок вызывают развитие хронического воспаления, приводящего к склерозу лимфатических сосудов. Происходит деформация сосудов, из-за нарушения циркуляции крови и гипоксии разрастаются соединительные ткани. В итоге развивается фиброматоз – мышечные волокна заменяются соединительными тканями. Патологический процесс захватывает кожные покровы и подкожную клетчатку. Пораженный участок тела становится неестественно большим.

Слоновостью на планете страдает около 250 миллионов человек. Заболевают преимущественно женщины, причем у них признаки болезни наблюдаются уже в детском возрасте.

Причины заболевания

Вызвать закупорку лимфатических сосудов и застой лимфы могут различные негативные факторы:

  • рожистое воспаление;
  • лимфатический филяриоз – поражение сосудов филяриями – гельминтами, переносимыми комарами и москитами;
  • генетические патологии лимфатической системы;
  • недостаточная двигательная активность;
  • злокачественные опухоли;
  • варикозное расширение вен;
  • сифилис;
  • обморожение;
  • кожные заболевания;
  • операция по удалению лимфатических узлов.

Лимфостаз может возникнуть при беременности, если у женщины есть генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

Элефантиаз на ранней стадии не сопровождается выраженными симптомами. Нередко слоновость проходит самостоятельно. Особенность заболевания – смена обострения длительной ремиссией. Больной человек на ранней стадии не ощущает никаких изменений в организме. Из-за незначительного застоя жидкости в лимфатических протоках может возникнуть слабый отек.

На второй стадии болезни отек становится сильным. Деформируются стопы и пальцы, воспаление постепенно переходит в область коленей и бедер.

Третья стадия считается неизлечимой. Больной человек не может нормально двигаться, ткани подвергаются трофическим изменениям, пораженная кожа огрубевает.

Чаще всего слоновая болезнь развивается в результате заражения организма филяриями. Паразиты проникают в человеческое тело через хоботок кусающего насекомого, инкубационный период заболевания длится от 3 до 18 месяцев. Взрослые гельминты обитают в лимфатических узлах и сосудах, под кожей, в веках и глазных яблоках, в брюшной полости. Поражаются преимущественно сосуды ног, мошонки у мужчин, грудных желез у женщин.

Симптомы филяриоза у человека неодинаковы на разных стадиях болезни. На первой стадии признаки заболевания следующие:

  • болезненная сыпь на коже;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • спазмы бронхов, кашель;
  • воспаление яичек и семенных канатиков у мужчин;
  • воспаление грудных желез у женщин;
  • воспаление оболочек суставов.

На второй стадии болезни отмечаются следующие признаки наличия микрофолярий в организме человека:

  • воспаление лимфатических узлов и сосудов;
  • разрыв лимфатических капилляров;
  • подкожные скопления гельминтов, выглядящие как мягкие и подвижные узлы под кожей;
  • скопления паразитов в веках и глазных яблоках, из-за чего развиваются конъюнктивит – воспаление конъюнктивной оболочки, а также увеит – воспаление сосудов глаза.

Третья стадия филяриоза сопровождается следующими симптомами:

  • слоновостью;
  • хилурией – появлением лимфы в моче;
  • асцитом – скоплением лимфы в брюшной полости;
  • пневмонией;
  • абсцессом – появлением гнойных капсул на коже.

Первым делом врач проводит анамнез, затем осматривает пациента, пальпирует пораженные участки тела. Нередко отмечается проявление слоновой болезни через патологии щитовидной железы, инфекционные и некоторые другие заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач отправляет пациента сдать анализ ИФА на наличие антител к паразитам, клинический анализ крови, микроскопию мазка крови, серологический анализ, провокацию противогельминтным препаратом «Диэтилкарбамазин». Также пациент проходит:

  • ангиографию;
  • УЗИ сосудов;
  • рентген конечностей;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • термографию;
  • лимфосцинтиграфию.

Лечение

Применяется симптоматическая терапия, полностью болезнь не излечивается. Лечение включает:

  • прием медикаментов;
  • ношение бандажа или эластичных бинтов;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диету.

Консервативная терапия применяется только на ранней стадии болезни. При запущенном заболевании требуется ампутация пораженной конечности.

Вышеперечисленные терапевтические методы оказывают следующее воздействие:

  • стимулируют приток питательных веществ к тканям;
  • уменьшают образование лимфы;
  • выводят токсины из организма;
  • улучшают состояние сосудов;
  • останавливают разрастание соединительных тканей.

Медикаментозная терапия

На первой стадии элефантиаза применяются:

  • антигистаминные средства для снятия аллергических реакций (Лоратадин);
  • противогельминтные препараты, не дающие паразитам размножаться (Пиперазин);
  • ангиопротекторы для нормализации питания тканей (Рутозид);
  • пиридоксин для улучшения метаболизма.

На второй стадии болезни назначают:

  • ангиопротекторы для расслабления мышц сосудов (Троксерутин);
  • ферменты для нормализации состояния клетчатки (Лидаза);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Реопирин);
  • десенсибилизирующие препараты для снятия воспаления (Кларитин);
  • биостимуляторы, размягчающие соединительную ткань;
  • витамины.

На третьей стадии для поддержания организма назначают:

  • ангиопротекторы для уменьшения отека (Троксерутин);
  • антибиотики для уничтожения инфекции в больных тканях (Азитромицин);
  • венотоники для улучшения циркуляции жидкости в сосудах (Детралекс).

Народные средства

Лечение слоновости ног народными средствами бесполезно. Рецепты народной медицины могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Можно делать солевые повязки. Нужно взять 2 чайные ложки соли, растворить в стакане горячей воды. Раствором смачивается бинт, прикладывается к больному участку тела. Бинт удерживается 12 часов.

Чтобы лечить слоновость ног в домашних условиях, можно использовать турмалиновый пояс и наколенник. Эти приспособления укрепляют мышечные ткани и уменьшают застой жидкости в сосудах.

Профилактика

Конкретных профилактических мер не существует. Для снижения вероятности развития болезни врачи лишь советуют держать массу тела под контролем, не игнорировать лечение повреждений кожи, проводить массаж ног при появлении отеков.

Вывод

Элефантиаз – тяжелое заболевание, часто заканчивающееся инвалидностью. Поэтому игнорировать болезнь нельзя, при ее первых признаках нужно незамедлительно начинать лечение. При запущенной патологии ни один врач не даст положительный прогноз.

Нарушения в работе лимфатической системы могут привести к такому ужасному заболеванию, как слоновость.

Что такое слоновость?

Болезнь слоновость (или по-другому элефантиаз, лимфедема, элефантизм) возникает в результате нарушения нормального тока лимфы. Эта жидкость отвечает за множество процессов. Например, лимфа очищает наш организм от шлаков и токсинов, а также формирует иммунитет. Как только циркуляция нарушается, в тканях можно заметить застой жидкости.

Слоновость ног портит не только внешний вид человека, но и вызывает изменение внутренних тканей.

Такая болезнь, как слоновость ног никогда не возникает просто так. Ее появлению предшествуют множество факторов:

  • Лимфедема — может быть врожденной. Причины, по которым малыш получает слоновость конечностей, до сих пор не выяснены. К счастью, такие случаи встречаются крайне редко.
  • Паховый лимфаденит у женщин – достаточно серьезное и неприятное заболевание, так же может стать причиной развития слоновости.
  • Рожистые воспаления могут повлиять на структуру лимфатических сосудов. В результате ток лимфы ухудшается.
  • Хирургическое вмешательство, например, удаление молочной железы. В таком случае удаляются и лимфатические узлы, находящиеся рядом. В итоге вся лимфатическая система начинает перестраиваться. Разумеется, не всегда удачно.
  • Варикозное расширение вен напрямую влияет на ток крови и лимфы. Очень часто заболевание слоновость существует в паре с варикозом.
  • Наличие паразитов в организме негативно влияют на все органы, в том числе и лимфатическую систему. Некоторые из них поражают лимфатические сосуды и вызывают изменения в тканях. Очень часто в таких случаях возникает слоновость ног, причины которой не могут найти.
  • Онкологические болезни могут дать метастазы именно в лимфатические узлы. Там коварная болезнь начинает менять структуру тканей, что и приводит к застою лимфы в ногах.
  • Сифилис. Достаточно опасная болезнь, которая поражает множество органов. Особенно опасен хронический невылеченный сифилис.
  • Частые обморожения ног могут привести к появлению лимфидемы.
  • Заболевания аутоиммунного характера.

Слоновость ног и симптомы заболевания могут развиваться медленно, никак не проявляя себя годами.

Стадии слоновости ног

1 стадия болезни

На данном этапе слоновость может проявлять себя только отеками на ногах. Они достаточно быстро исчезают, если подвигать конечностью. Если обычная отечность может возникнуть к вечеру, то отеки в случае данного заболевания проявляются уже с утра, а к вечеру лишь усиливаются.

2 стадия болезни

На данном этапе уже можно заметить, что с ногой что-то не так. Отеки стремительно увеличиваются, конечность меняет свои очертания и начинает расплываться. Больной начинает набирать вес, даже если рацион питания не менялся. Происходит это за счет задержки жидкости в тканях.

3 стадия болезни

Увы, неизлечима. К этому времени кожа на пораженной ноге становится грубой, могут появиться болезненные язвы. Конечность действительно начинает напоминать ногу слона. Кроме того, слоновость ноги несет в себе и другие опасности – может развиться сепсис, а также полное омертвение тканей ног, что влечет за собой полную ампутацию.

Важно внимательно следить за своими ногами, особенно, если есть группа риска.

Лечение болезни

Медицина не стоит на месте, поэтому вопрос, как лечить слоновость ног у женщин и мужчин, уже не стоит.

  • Первое, что обязательно пропишет любой врач – проводить массаж лимфатической системы. Проводить такую процедуру должен опытный массажист.
  • Компрессионные чулки или колготки помогут улучшить ток крови и лимфы, а также поддержат слабые лимфососуды. В аптеке представлен целый ассортимент компрессионного трикотажа. Врач подскажет, какую марку и плотность выбирать.
  • Обязательный пункт при лечении болезни – корректировка питания и снижение веса. Из рациона лучше всего исключить алкоголь, копчености, соления, а также жирные блюда и сладости. Обязательно пить достаточное количество воды. Кроме того, отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам и ягодам. Особенно хорошо укрепляют ткани сосудов клюква и черника.
  • Любой врач, начиная лечение слоновости ног, порекомендует пациенту как можно больше двигаться и делать лечебную гимнастику. Дело в том, что сидячий образ жизни способствует еще большему затруднению тока лимфы.
  • Прием мочегонных препаратов позволит ускорить выведение лишней жидкости из тканей. В случае если в слоновости виноваты паразиты, обязателен курс приема лекарств против глистов.
  • В крайне запущенных случаях больному назначается оперативное вмешательство. Хирурги создают дополнительные каналы для оттока жидкости из больной ноги.

Слоновость ног и лечение народными методами – вещи несовместимые. Только грамотные процедуры и изменение образа жизни могут предотвратить появление некрасивой слоновьей ноги. Однако народными средствами можно немного помочь консервативному лечению.

Например, для укрепления тканей и сосудов отлично подходит мумие. Чайную ложечку порошка разводим в стакане с теплой водой и выпиваем один раз в день. Неплохо помогают и семена подорожника, измельченные в порошок. Чайную ложку семян запивают водой два раза в день перед приемом пищи.

Слоновость руки

Слоновость руки встречается намного реже, чем аналогичная проблема с ногами. В этом случае рука приобретает огромные размеры и внешне выглядит безобразно. Слоновость руки и причины ее появления – об этом мы поговорим ниже.

Причины болезни

Причинами, вызывающими болезнь, смело можно назвать те же пункты, что и при слоновости ног. В основном заболевание проявляет себя после радикальной мастэктомии – полном удалении молочной железы, прилегающих к ней лимфатических узлов и сосудов. Практически в 90 процентах случаев удаление груди – единственный шанс выжить при раке. Слоновость руки после операции, к счастью, случается достаточно редко.

Лечение слоновости ног и рук совпадает полностью. Перед тем, как назначить схему лечения, врач порекомендует сдать анализы крови и мочи. Если по результатам в организме есть очаг воспаления, то курс антибиотиков обязателен. Кстати, зачастую именно в лимфатических узлах концентрируются патогенные бактерии. Они вызывают утолщение тканей и ухудшение тока лимфы. Возможно, что течение болезни станет легче после уничтожения инфекции.

Нарушение работы лимфатической системы может вызвать не только изменение тканей рук или ног, но и половых органов. У женщин начинают увеличиваться большие половые губы, кроме того, затрудняется мочеиспускание.

Что касается мужчин, то слоновость мошонки вызывает огромное количество неудобств. Это затрудненное мочеиспускание, а также проблемы с эякуляцией. Практически 99 процентов мужчин с данной болезнью страдают еще и импотенцией, ведь вести полноценную сексуальную жизнь становится, мягко говоря, затруднительно. Этим дело не заканчивается – такое нарушение может привести к водянке яичка, а также к заражению крови и смерти.

Метод лечения слоновости мошонки и половых губ пока что один – удаление поврежденной ткани. При этом при помощи здоровой кожи формируются новые наружные половые органы.

Чтобы никогда не думать о том, как избавиться от слоновости ног или рук, лучше всего постараться не допустить развития болезни. Для этого придерживайтесь следующих правил:

  1. Первое правило – не допускать ожирения. Если есть лишний вес, нужно стараться сбросить его. Избыток килограммов очень пагубно влияет на состояние сосудов.
  2. Второе правило – все раны необходимо тщательно обрабатывать йодом или другим дезинфектором. Проникновение некоторых бактерий может привести к слоновости.
  3. Третье правило – если есть варикоз, необходимо внимательно следить за ногами. Насторожить должны отеки, которые не пропадают утром. Кроме того, если отечные ткани при нажатии не восстанавливают форму – обязательно запишитесь к врачу! Это один из первых признаков болезни. Прохладный душ, комфортная обувь, а также компрессионное белье – обязательные пункты для тех, у кого есть варикозное расширение вен.

Слоновые ноги болезнь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *