Содержание скрыть

Что делать если болит поджелудочная железа

Поджелудочная железа является крайне важным органом нашей эндокринной системы. Она расположена на одном уровне с желудком вне брюшины. Этот орган выполняет две очень важные функции:

  1. выделяет вещества в кровь;
  2. выделяет необходимые вещества в пищеварительную систему.

Если болит поджелудочная, что делать?

Если начинаются неполадки в поджелудочной железе, больной очень быстро начнет страдать от последствий. В первую очередь он почувствует боль. От чего болит поджелудочная железа? Такой симптом появляется при закупорке протока, который ведет в поджелудочную, или спазме.

Давайте выясним конкретно, что делать, если болит поджелудочная железа. Поджелудочная продуцирует в организм крайне важные для его нормального функционирования вещества — инсулин и глюкагон. Именно благодаря этим двум гормонам происходит нормальное питание клеток. Они поистине являются эликсиром жизни. Как же определить, что болит именно поджелудочная? Все достаточно просто. Итак, если болит поджелудочная, что делать, должен решить врач. Он назначит анализы на уровень глюкозы и пищеварительных ферментов в крови. Если окажется, что их недостаточно, высока вероятность развития патологии именно поджелудочной. Врач выяснит, в каком состоянии поджелудочная железа, от чего болит, и какую схему лечения выбрать для максимальной эффективности.

Панкреатит: симптомы

Если воспаляется поджелудочная железа, появляются боли в ее области, это может быть панкреатит. Его главный признак – сильная боль именно там, где находится поджелудочная. Обратите внимание, если поджелудочная болит, то боль часто является опоясывающей. Болевые ощущения при этом могут ощущаться и в правом, и в левом подреберье, также боль может отдавать в поясницу. Особенность боли при патологии поджелудочной состоит в том, что у нее нет определенной локализации. Чаще всего она носит постоянный характер.

Если боли в поджелудочной железе, что делать, лучше спросить у врача. Панкреатит может быть острым или хроническим. При хроническом процессе воспаления после периодов обострения наступают периоды ремиссии. Любопытно, что ремиссия может быть достаточно долгой. Иногда больной может не вспоминать о своем панкреатите по несколько лет. Многое зависит от того, насколько пациент сам хочет не болеть. Если он позаботится о соблюдении диеты, будет избегать стрессов и чрезмерных психологических и физических нагрузок, то он сможет продлить период ремиссии.

Боль в поджелудочной и панкреатит могут спровоцировать некоторые продукты:

  • острое;
  • жирное;
  • алкоголь.

Как видите, диета очень важна. Также для профилактики панкреатита крайне важно не переедать. Лучше принимать пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа. Это значит, что ваше питание будет пятиразовым. Такой способ питания называют дробным. Панкреатит и сам по себя является опасным заболеванием, но он может спровоцировать еще и панкреонекроз. Он может быть геморрагическим или жировым. Также возможно развитие онкологических изменений в ткани поджелудочной железы. Злокачественные новообразования могут быть как первичными, так и с развитием метастазов. Вот почему так важно спросить у врача, что делать при болях в поджелудочной железе. Помощь специалиста защитит вас от развития опасных осложнений, а терапия будет максимально эффективной.

Лечение

Итак, если болит поджелудочная железа, что делать? Панкреатит и даже панкреонекроз поддаются лечению. Его цель – снять и купировать болевой синдром, приостановить патологическое изменение тканей органа. Для того, чтобы получить хороший эффект от лечения, нужно отключить поджелудочную железу от остальной системы пищеварения. Нередко при панкреатите, особенно при остром, используется даже полное голодание на несколько дней. Это помогает создать благоприятные условия для восстановления поджелудочной. Иногда ей достаточно немного отдохнуть, чтобы возобновить свою нормальную работу. Абсолютный голод способен быстро снять неприятные симптомы. Но при этом есть серьезное препятствие – больной будет испытывать чувство сильного голода. Снять его помогут правильно подобранные медикаменты. Следует учитывать, что при полном голодании в разы увеличивается риск обмороков.

Гораздо легче, чем голодание, больной переносит специальную диету. Она обязательно дополняется достаточно большим количеством питья. Обратите внимание, что в жидкости категорически не должно быть ни газа, ни сахара. Лучше всего пить негазированную чистую воду, напитки без сахара. Исключается также мед, варенье и т.д.

Боль может носить тупой характер. Это показание для того, чтобы назначить препараты-спазмолитики. Они расширят протоки, и ферменты смогут свободно поступать в кишечник. Еще одна задача – сделать желчь более жидкой. Для этой цели применяются лекарственные препараты. Но при этом нельзя принимать те лекарства, которые способствуют выделению желчи.

В некоторых случаях боль поджелудочной можно снять несложной манипуляцией – достаточно промыть желудок обычной холодной водой. В этом случае будет оказано воздействие и на поджелудочную железу. Так как в кишечник попадет большой объем воды, притупится хоть на время столь назойливое чувство голода. При этом ферменты на время перестанут выделяться.

Профилактика

Гораздо проще предупредить развитие панкреатита, чем потом долго лечить его, страдая от боли. А меры профилактики совсем простые:

  1. достаточно отказаться от алкоголя, в том числе и от пива;
  2. нужно соблюдать правила полезного и рационального питания;
  3. следует отказаться от кондитерских изделий, особенно от слишком жирных и масляных. Они крайне плохо влияют на состояние ткани поджелудочной;
  4. пищу нужно принимать не в горячем виде, а в теплом виде;
  5. откажитесь о курения. Это крайне опасная и губительная для многих органов привычка;
  6. в целом нужно стремиться вести здоровый образ жизни. Поначалу это может показаться вам очень трудным, но вскоре станет обязательной частью жизни. Вы заметите, что здоровье стало крепче, могут отступить даже хронические заболевания.

Насколько опасен панкреатит

Панкреатит становится настоящим мучением для пациента. Его преследует боль и другие неприятные симптомы. Но насколько опасен панкреатит? Чем он может грозить нашему здоровью? Основной симптом панкреатита – боль в области живота. Нередко такие болевые ощущения довольно длительные и сильные. Главная ошибка многих больных – они стараются всеми средствами избавиться от боли. Человек буквально сидит на обезболивающих препаратах, но при этом он не лечит саму причину боли. А между тем заболевание развивается, разрушая ткань поджелудочной. Если развивается острый панкреатит, нужно не подавлять болевой синдром, а стремиться скорее выявить причину и начать полноценное лечение. Лишь комплексная терапия может помочь. Просто бороться с болью может быть очень опасно для жизни.

Острый панкреатит лечится в условиях стационара. Дома лечить это заболевание категорически нельзя. Если не предпринимать соответствующее лечение, возможен даже летальный исход. Другая ситуация будет в том случае, если панкреатит хронический. Эта патология поддается лечению в домашних условиях. Конечно же, потребуется и консультация гастроэнтеролога. Он должен будет провести пальпацию, расспросить пациента о его ощущениях, назначить необходимые методы диагностики и анализы. При этом само лечение будет выполняться дома. Нужно будет просто принимать назначенные препараты в соответствии со схемой лечения. Важно пить все лекарственные средства, которые выписал врач. Если появится побочное действие от лекарств, обязательно об этом нужно сообщить лечащему врачу. Нередко требуется время для того, чтобы конкретному пациенту подобрать те препараты, которые будут максимально эффективны и безопасны именно для него. Также доктор назначит специальную диету. Для благополучного лечения панкреатита соблюдение диеты так же важно, как прием лекарств. Именно диета поможет максимально снизить нагрузку на поджелудочную железу.

При панкреатите пациент будет постоянно испытывать боль. Она будет докучать изо дня в день до тех пор, пока ткань органа не восстановится и он не возобновит свои естественные функции.

Как определить источник боли

При панкреатите боль может быть опоясывающей. При этом достаточно трудно точно определить, что же ее вызвало. Важно определить, что причиной боли стала именно поджелудочная. Самостоятельно вы не сможете это сделать. Потребуется помощь врача. Когда же нужно к нему отправиться? Боль может быть приходящей и достаточно безобидной. Поводом для похода к врачу должна стать опоясывающая или локальная боль, которая постоянно возвращается. Она может быть достаточно сильной. Есть разные виды боли. Ее может спровоцировать простое несварение или кишечные колики. Но у больного панкреатитом уже вырабатывается рефлекс на боль. При первом ее появлении он сразу начинает предполагать, что ее спровоцировало обострение панкреатита. Это можно понять, ведь боль часто сопровождает таких больных, становится частью их повседневной действительности. Это очень мучительно. При первом признаке болевого синдрома они стараются тут же купировать ее.

Нередко боль в животе вызывают такие заболевания и патологии:

  • камни в желчных протоках;
  • воспалился желчный пузырь;
  • дискинезия желчевыводящих путей и т.д.

В каждом третьем случае, при котором появляется боль, ее причиной становятся именно эти заболевания.

Рассмотрим более подробно зависимость панкреатита от других заболеваний.

  • Особенно часто встречаются патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это связано, прежде всего, с неправильным питанием и некачественной водой. Также может негативно сказываться плохая экология, нездоровый образ жизни и другие факторы. Нередко к хроническому панкреатиту приводят именно патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Кстати, они также могут вызывать боль. Особенность панкреатита, а также заболеваний желчного пузыря и патологий желчевыводящих путей состоит в том, что боль появляется уже после принятия пищи. Особенно болезненно организм реагирует на жирное. Такие блюда могут быстро спровоцировать обострение панкреатита.
  • Язвенная болезнь. Также возникновение панкреатита может стать следствием язвенной болезни. Нередко панкреатит не приходит один. Вместе с ним развиваются заболевания ЖКТ. Самые распространенные из них – гастрит и язвенная болезнь. Почему же так происходит? Какая связь между ними? На самом деле двенадцатиперстная кишка располагается очень близко к поджелудочной. Эти два органа могут влиять друг на друга. Когда у одного из них начинаются проблемы, вскоре начинаются сбои в работе другого. При этом локализация и характер боли будут практически одинаковыми. В таких непростых случаях даже врач может оказаться в замешательстве. Ему не сразу удастся установить, какой конкретно орган провоцирует у пациента болевые ощущения.
  • Кишечные инфекции. Очень часто расстройство кишечника становится следствием развития панкреатита. В этом случае заболевания кишечника будут вторичными. Это связано с тем, что при панкреатите из-за того, что поджелудочная железа воспаляется, она теряет способность в достаточном количестве вырабатывать ферменты. А ведь они непосредственно принимают участие в пищеварении. От того, насколько продуктивная работа поджелудочной, будет зависеть качество переваривания пищи. Если пища плохо переварена, то после попадания в кишечник, она плохо усваивается, начинает там гнить. Возникают застойные явления. Они провоцируют развитие метеоризма, диспепсических явлений, боли. Но иногда проблемы с кишечником могут быть первичными. Они сами могут спровоцировать развитие панкреатита. Речь идет о кишечных инфекциях. Если в кишечник проникает одна из них, тут же начинается серьезный воспалительный процесс. Появляется боль, расстройство стула, а также диспепсические проблемы. Главный признак того, что в организм попала кишечная инфекция – резкое повышение температуры.

Как устранить ноющую боль

Итак, главный симптом панкреатита – боль. Чаще всего она бывает достаточно продолжительной. По характеру она будет ноющей или острой. Характер болевых ощущений напрямую будет зависеть от типа панкреатита, его запущенности. Если вы точно уверены, что причина боли именно поджелудочная, пора приступать к активным действиям. Но как помочь себе в этой ситуации? Можно ли побороть боль? Именно она столь тягостна, что человек перестает получать радость от жизни. Все его мысли сосредоточены вокруг этой назойливой боли. Даже ноющая боль может доставлять настоящие страдания. Пусть она не так сильна, как острая боль, но при этом она будет достаточно продолжительной. При этом больной не может думать больше ни о чем, кроме своего мучительного состояния. Он надолго выпадает из своего привычного ритма жизни.

Такая боль называется абдоминальной. Подход к тому, как устранить боль, будет зависеть от того, она ноющая или острая. При этом действия будут разными. Если болевые ощущения носят практически постоянный характер, боль тупая, ноющая, приходит регулярно, то и бороться с ней нужно методично и регулярно. Успех будет зависеть от того, насколько системными будут ваши действия. Прежде всего, нужно понять, почему она появляется. А причиной боли может быть банальная перегрузка поджелудочной. Иногда достаточно отказаться от жаренного, жирного и посидеть на строгой диете, чтобы боль прошла, а общее состояние улучшилось. Гастроэнтерологи очень не любят по этой причине большие праздники, например, Пасху, Новый Год. Вся проблема в том, что они традиционно сопровождаются пышным застольем. Столы ломятся от жирного, жаренного, копченого и других крайне не полезных «вкусностей». К сожалению, именно после праздников количество больных в стационарах резко увеличивается. Потому важно понимать, что праздники закончатся, а здоровье вам еще понадобится. Лучше отказаться от слишком жирного блюда, но при этом сохранить здоровыми печень, желудок и поджелудочную. Если же поджелудочная испытывает так называемую функциональную перегрузку, значит, в разы повышается вероятность развития ее патологического состояния.

Если у вас появилась регулярная ноющая боль, обязательно приложите все усилия, чтобы установить ее конкретную причину. Когда она установлена, следует отправиться за консультацией врача. Он должен будет назначить адекватное лечение. Задача такой терапии – снять болевой синдром и восстановить нормальное функционирование органа. Правильно подобранные медикаменты помогут быстро снизить боль и улучшить состояние.

Важно уменьшить нагрузку на поджелудочную, а для этой цели:

  1. Ограничьте до минимального количество жира в своем рационе.
  2. Обеспечьте себе дробное питание. Питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями.
  3. Категорически откажитесь от алкоголя.
  4. Если у вас есть лишний вес, его нужно будет сбросить. Конечно, не стоит для этого прибегать к голоданию или строгим диетам. Это крайне негативно может сказаться на здоровье.
  5. Если вы курите, бросайте эту вредную привычку.
  6. Во время приема пищи можно принимать панкреатин. Это фермент вырабатывается поджелудочной железой. Если организм будет получать его извне, то поджелудочная быстро разгрузится.

Есть также универсальные методы и средства, которые помогут справиться с болью в животе:

  1. Можно принимать по назначению врача нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К таким, например, относится Парацетамол. Эти средства способны быстро побороть воспаления, устранить отечность, снять боль.
  2. Можно принимать спазмолитики. Это всем известная Но-шпа, менее известный Дротаверин. Их действие заключается в способности расслаблять гладкую мускулатуру всех протоков, которые ведут к поджелудочной. При этом панкреатический сок гораздо лучше начинает отделяться.
  3. Прокинетики. Например, Метоклопрамид. Они назначаются врачом тогда, когда установлено снижение способности кишечника к перистальтике. Такие лекарства улучшают процесс перистальтики. Это значит, что кишечник лучше опорожняется.
  4. Пеногасители. Это Эспумизан, Метеоспазмил, Симетикон. Они назначаются в тех случаях, когда у пациента установлен метеоризм, то есть повышенное выделение газов. Данные препараты способны поглощать и выводить газы из кишечника. Нередко к метеоризму приводит именно нарушение работы поджелудочной железы. Она хуже вырабатывает ферменты, из-за чего качество переваривания пищи резко снижается. Непереваренная пища, попадая в просвет кишечника, начинает там гнить и вызывать образование газов.

Как бороться с острой болью

Желание побороть острую боль становится первоочередной задачей для больного панкреатитом. Из-за нее нередко такие больные не могут не то, что заниматься повседневными делами, а даже спать. Она очень сильная и быстро выматывает. Но помните, что при острой боли категорически запрещено принимать обезболивающие препараты! Они могут устранить на время болевой синдром, но при этом никак не повлияют на его причину. А между тем эта причина может быть достаточно серьезной. Так что же делать, если появилась острая сильная боль? Ответ один – нужно срочно вызывать врача. Нередко интенсивность болевого синдрома оказывается столь сильной, что человека отправляют в стационар. Там ему могут даже назначить наркотические препараты для устранения боли. Обычные анальгетики при этом могут оказаться неэффективными.

Но как продержаться до прихода врача, если боль интенсивная и острая? Ведь может пройти довольно много времени. Нужно сначала дождаться, когда приедет «скорая», потом выполнить все процедуры для того, чтобы больного определили в стационар, дождаться прихода врача и назначения лечения. На это может уйти практически весь день. Но стоит ли страдать от невыносимой боли? Мы упомянули, что пить обезболивающие нельзя. Но это не значит, что нельзя бороться с болью другими способами. Есть немедикаментозные способы побороть боль в животе. Они могут если не полностью устранить боль, то хоть немного уменьшить ее.

  • Для начала нужно занять коленно-локтевую позу. Именно в этом положении боль может ослабнуть, так как поджелудочная будет оказывать меньшее давление на область солнечного сплетения. А ведь именно тут находится множество нервных окончаний.
  • К животу можно приложить грелку со льдом. Холод значительно снизит активность поджелудочной. Она сможет уменьшить свои функции.
  • Двигаться нужно меньше. Двигательная активность приводит к перенапряжению поджелудочной, она не только начинает давить на солнечное сплетение, но и активнее вырабатывает ферменты.
  • Могут помочь медикаменты, но не анальгетики. Поищите в домашней аптечке препараты, в которых есть ферменты, вырабатываемые поджелудочной. У тех, кто страдает от панкреатита хронического, они обязательно найдутся. Нужно принять около 4-х таблеток сразу. Так вы снизите активность железы, разгрузите ее, а ЖКТ получит необходимые для нормального пищеварения вещества. Это может снизить боль.
  • После того, как вы дождались приезда «скорой», и врач уже точно установил диагноз, можно принять анальгетики. Подойдут любые таблетки с обезболивающим эффектом (диклофенак, ацетилсалициловая кислота, парацетамол). Если нет анальгетиков, замените их препаратами от простуды. В них обязательно содержится парацетамол.
  • Спазмолитики. Они снимут спазм, что также можно уменьшить боль. Самый известный – Но-шпа. Особенно успешно Но-шпа снимает боль, если ее провоцирует нарушение функций желчевыводящих путей. Также этот препарат расширит все панкреатические протоки. Их проходимость значительно улучшится.

Итак, мы постарались подобрать для вас максимально нужную и полезную информацию о том, как быть, если разболелась поджелудочная железа. Несомненно, при первых признаках панкреатита нужно обязательно сходить к гастроэнтерологу. Нельзя рисковать и заниматься самолечением. Это может быть очень опасно. Лучше не терять драгоценное время, и получить качественную и полноценную помощь у врача.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, обладающий смешанной функцией: внешней (экзокринной) и внутренней (эндокринной). Функция внешней секреции состоит в выделении панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи. Эндокринная функция заключается в выработке соответствующих гормонов и регуляции обменных процессов: углеводного, жирового и белкового.

Что делает поджелудочная железа?

Экзокринная функция

Ежесуточно поджелудочная железа вырабатывает 500-1000 мл панкреатического сока, состоящего из ферментов, солей и воды. Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, называются «проферментами» и вырабатываются ею в неактивной форме. При попадании комка пищи в двенадцатиперстную кишку выделяются гормоны, с помощью которых запускается цепочка химических реакций, активизирующих ферменты панкреатического сока. Самый сильный стимулятор секреции поджелудочной железы – соляная кислота желудочного сока, которая при попадании в тонкую кишку активизирует выделение слизистой оболочкой кишки секретина и панкреозимина, воздействующих, в свою очередь, на выработку ферментов поджелудочной железы.

К этим ферментам относятся:

  • Амилаза, расщепляющая углеводы;

  • Трипсин и химотрипсин, участвующие в процессе переваривания белка, который начинается ещё в желудке;

  • Липаза, отвечающая за расщепление жиров, которые уже подверглись воздействию желчи, поступившей из желчного пузыря.

Дополнительно панкреатический сок содержит микроэлементы в виде кислых солей, обеспечивающие его щелочную реакцию. Это необходимо для нейтрализации кислого составляющего пищи, поступившей из желудка, и создания подходящих условий для усваивания углеводов.

Секреция панкреатического сока регулируется нервными механизмами и связана с приемом пищи, т. е. разнообразная по составу пища стимулирует выработку разного по объему и содержанию ферментов сока. Он накапливается в междольковых протоках, которые вливаются в главный выводной проток, вливающийся в двенадцатиперстную кишку.

Внутренняя секреторная функция железы состоит в выделении ею в кровь гормонов инсулина и глюкагона. Они вырабатываются группами клеток, вкрапленных между дольками и не обладающих выводными протоками – так называемыми островками Лангерганса, расположенными в значительном количестве в хвосте железы. Островки Лангерганса состоят в основном из альфа-клеток и бета-клеток. Их число у здоровых людей достигает 1-2 миллионов.

  • Инсулин вырабатывается бета-клетками и отвечает за регуляцию углеводного и липидного (жирового) обмена. Под его влиянием глюкоза поступает из крови в ткани и клетки организма, тем самым уровень сахара в крови понижается. Бета-клетки составляют 60-80% островков Лангерганса.

  • Глюкагон вырабатывается альфа-клетками и является антагонистом инсулина, т. е. повышает уровень глюкозы в крови. Также альфа-клетки принимают участие в выработке вещества липокаина, препятствующего жировому перерождению печени. Их доля в островках Лангерганса – около 20%.

Островки Лангерганса содержат в малом количестве и другие клетки, например, дельта-клетки (1%), секретирующие гормон грелин, отвечающий за аппетит и стимулирующий к потреблению пищи. ПП-клетки (5%) вырабатывают панкреатический полипептид, образованный 36 аминокислотами и подавляющий секрецию поджелудочной железы.

Разрушение бета-клеток приводит к угнетению выработки инсулина, что может спровоцировать развитие сахарного диабета. Симптомами этого являются постоянная жажда, кожный зуд, повышенное отделение мочи.

Поджелудочная железа находится в тесной взаимосвязи с другими органами пищеварительного тракта. Любое её повреждение или сбои в деятельности негативно сказываются на всем пищеварительном процессе.

Где находится поджелудочная железа у человека?

Поджелудочная железа находится в брюшной полости позади желудка, вплотную примыкая к нему и двенадцатиперстной кишке, на уровне верхних (первого-второго) поясничных позвонков. В проекции на брюшную стенку она находится на 5-10 см выше пупка. Поджелудочная железа имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из трех отделов: головки, тела и хвоста.

Головка поджелудочной железы располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки так, что кишка охватывает её в форме подковы. Она отделена от тела железы бороздой, по которой проходит воротная вена. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, отток крови происходит через воротную вену.

В теле поджелудочной железы различают переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Также в нем выделяют верхний, передний и нижний края. Передняя поверхность примыкает к задней стенке желудка, немного снизу. Задняя поверхность прилегает к позвоночнику и брюшной аорте. По ней проходят сосуды селезенки. Нижняя поверхность находится пониже корня поперечной ободочной кишки. Хвост железы имеет конусовидную форму, направлен вверх и влево и доходит до ворот селезенки.

Поджелудочная железа состоит из 2 типов ткани, выполняющих разные функции (эндокринную и экзокринную). Основную её ткань составляют мелкие дольки – ацинусы, которые отделяются друг от друга прослойками соединительной ткани. Каждая долька имеет собственный выводной проток. Мелкие выводные протоки соединяются между собой и сливаются в общий выводной проток, который проходит в толще железы по всей её длине, от хвоста до головки. У правого края головки проток открывается в двенадцатиперстную кишку, соединяясь с общим желчным протоком. Таким образом панкреатический секрет попадает в двенадцатиперстную кишку.

Между дольками расположены группы клеток (островки Лангерганса), не имеющие выводных протоков, но снабженные сетью кровеносных сосудов и выделяющие инсулин и глюкагон непосредственно в кровь. Диаметр каждого островка – 100- 300 мкм.

Размеры поджелудочной железы

По своим размерам поджелудочная железа занимает второе место после печени среди органов, вырабатывающих ферменты. Её формирование начинается уже на пятой неделе беременности. У новорожденного ребенка железа имеет длину до 5 см, у годовалого – 7 см, к 10-летнему возрасту её размеры составляют 15 см в длину. Окончательных размеров она достигает в подростковом возрасте, к 16 годам.

Головка поджелудочной железы – это самая широкая её часть, её ширина составляет до 5 см и больше, толщина варьирует от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста – до 3,5 см, ширина около 1,5 см.

Из-за глубокого расположения диагностика патологий поджелудочной железы весьма затруднена. Поэтому важным моментом диагностики является УЗИ-исследование, которое позволяет определить форму и размеры железы, на основании чего можно делать соответствующие выводы об её состоянии.

Все размеры органа, как и возможные причины их изменений, подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В неизменном состоянии железа имеет однородную структуру. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при хороших показателях биохимического анализа крови.

Размер поджелудочной железы в норме

Длина железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, её вес примерно 70-80 граммов. Толщина головки не должна превышать 3 см, иные данные свидетельствуют о патологии.

Функции пищеварительных ферментов поджелудочной железы

Внешнесекреторная функция состоит в выработке следующих ферментов, входящих в состав панкреатического сока: трипсина, липазы и амилазы:

  • Трипсин расщепляет пептиды и белки. Первоначально он продуцируется поджелудочной железой в виде неактивного трипсиногена, который активируется энтерокиназой (энтеропептидазой) – ферментом, выделяемым слизистой оболочкой кишечника. Поджелудочная железа – един­ственный орган в организме, вырабатывающий трипсин, поэтому определение его уровня более значимо в исследовании поджелудочной железы, чем анализ других ферментов. Определение активности трипсина – важный момент в диагностике острого панкреатита и выявления его патогенеза.

  • Липаза – водорастворимый фермент, который переваривает и растворяет триглицериды (нейтральные жиры). Она вырабатывается в виде неактивной пролипазы, а затем под воздействием других ферментов и желчных кислот переходит в активную форму. Липаза расщепляет нейтральные жиры на высшие жирные кислоты и глицерин. Также этот фермент участвует в энергетическом обмене, обеспечивая доставку к тканям полиненасыщенных жирных кислот и усваивание некоторых жирорастворимых витаминов. Помимо поджелудочной железы, липаза продуцируется печенью, кишечником, легкими, и каждый вид липазы является катализатором расщепления определенной группы жиров. При гипофункции поджелудочной железы в первую очередь снижается активность липазы. Первый признак этого – жирный стул серо-желтого цвета.

  • Амилаза (альфа-амилаза) необходима для переработки поступающих в организм углеводов. Она секретируется поджелудочной железой и (в меньшей степени) слюнными железами. Изменения содержания этого фермента в крови характерно для многих заболеваний (сахарный диабет, гепатит и др.), однако в первую очередь это указывает на острый или хронический панкреатит.

В отличие от других веществ, участвующих в процессе пищеварения, ферменты поджелудочной железы выделяются только во время еды – их активное выделение начинается спустя 2-3 минуты после попадания еды в желудок и продолжается 12-14 часов. Ферменты могут выполнять свои функции только при наличии достаточного количества желчи, вырабатываемой желчным пузырем. Желчь активирует ферменты, а также разбивает липиды на более мелкие капли, т. е. подготавливает их к расщеплению. Ферменты поджелудочной железы продуцируются в неактивной форме и активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки под действием энтерокиназы.

Симптомы нехватки ферментов поджелудочной железы

Нарушения секреции, её снижение и дефицит ферментов поджелудочной железы у взрослого человека обычно являются последствием хронического панкреатита – воспаления этого органа, которое сопровождается постепенным перерождением железистой ткани в соединительную.

На первом месте среди причин, приводящих к панкреатиту, стоит злоупотребление алкоголем, среди других причин можно выделить неправильное, нерациональное питание, сопутствующие заболевания (желчнокаменная болезнь), инфекции, травмы, приём некоторых медикаментов.

Недостаток трипсина, липазы и амилазы вызывает серьезные нарушения пищеварительного процесса.

Общие симптомы проблем с поджелудочной железой:

  • боли в верхней левой части живота под ребрами, которые часто возникают после еды, но могут быть не связаны с приемом пищи;

  • снижение или полное исчезновение аппетита;

  • тошнота, рвота;

  • урчание в животе, метеоризм;

  • изменения цвета и консистенции стула.

Выраженность этих симптомов зависит от степени поражения железы. В результате плохого пищеварения организму не хватает питательных веществ, а нарушения метаболизма могут привести к остеохондрозу, остеоартрозу, атеросклерозу сосудов.

Для дефицита липазы характерна стеаторея (избыточное выделение жира с каловыми массами), стул может иметь желтый или оранжевый цвет, иногда происходит выделение жидкого жира без каловых масс; стул жидкий, маслянистый.

При недостатке амилазы наблюдается непереносимость продуктов, богатых углеводами, частый, рыхлый, водянистый объемный стул из-за избытка крахмала, мальабсорбция (нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, сопровождающиеся диареей, авитаминозом, снижением массы тела), высокое содержание условно-патогенной микрофлоры в кишечнике.

Недостаточность трипсина выражается в умеренной или выраженной креаторее (повышенном содержании в кале азота и непереваренных мышечных волокон, т. е. белка), стул кашицеобразный, зловонный, возможно развитие анемии.

Поскольку процесс расщепления сложных молекул пищи нарушен, и она не усваивается в полном объёме организмом, то даже при усиленном питании могут отмечаться снижение массы тела, авитаминоз, сухость кожи, ломкость ногтей и волос. При поступлении плохо переработанной пищи из тонкого кишечника в толстый кишечник возникает флатуленция (повышенное газообразование и отход газов), учащенная дефекация.

При пониженной секреции ферментов поджелудочной железой назначается заместительная терапия, однако ферменты растительного происхождения не могут в полной мере компенсировать недостаточность её внешней секреции.

Если нарушен отток ферментов в кишечник, это может привести к раздражению тканей железы и её отеку, а в последствию – к разрушению и некрозу.

При поражении островков Лангерганса подавляется выработка инсулина и наблюдаются клинические симптомы сахарного диабета 1 типа, степень тяжести которого будет зависеть от количества сохранившихся и полноценно работающих бета-клеток. Дефицит секреции глюкагона так сильно не ощущается, так как существуют другие гормоны, обладающие аналогичным действием: например, стероидные гормоны, производимые надпочечниками и повышающие уровень глюкозы в крови.

Как болит поджелудочная железа?

Самые распространенные патологии поджелудочной железы — это панкреатит (острый или хронический), камни в выводных протоках, аденокарцинома поджелудочной железы, диабет, некроз.

При воспалении (панкреатите) и повреждении поджелудочной железы отмечаются следующие симптомы:

  • Боль в левом боку под ребрами;

  • Учащенное сердцебиение;

  • Повышенное потоотделение;

  • Желтушность кожи и глазных белков;

  • Слабость;

  • Повышение температуры;

  • Рвота, понос;

  • В некоторых случаях – шоковое состояние.

При остром панкреатите боль сильная, острая, начинается внезапно, может иметь опоясывающий характер, т. е. охватывать весь левый бок и заходить за спину. Боль не снимается спазмолитиками, уменьшается в положении сидя или при наклоне вперед. В некоторых случаях физически ощущается увеличение поджелудочной железы: возникает чувство распирания изнутри, давление на область ребер, которое мешает нормальному дыханию.

Чем сильнее боль, тем больше увеличивается рвотный рефлекс. Иногда приступы рвоты начинаются раньше, чем болевой синдром: обычно она происходит по утрам или во время еды, в результате желудочного спазма. Рвота имеет горький или кислый привкус, после нее наступает временное облегчение. Она может быть как периодической, так и носить систематический характер. В случае острого приступа панкреатита необходимо обращение к врачу и лечение в стационаре, так как само по себе это заболевание не пройдет. При непрекращающейся рвоте желудок очищается с помощью зонда и осуществляется введение специальных ферментов, чтобы успокоить чрезмерную агрессивность желудка и поджелудочной.

Симптомы панкреатита иногда схожи с признаками остеохондроза поясничного отдела позвоночника, приступа пиелонефрита или опоясывающего лишая. Дифференцировать панкреатит можно следующим образом: при остеохондрозе болезненна пальпация позвонков; при опоясывающем лишае (вирусе герпеса) на коже появляется сыпь; при остром пиелонефрите боль усиливается при постукивании по спине в проекции почек, а в моче затем появляется кровь. Все эти признаки при панкреатите отсутствуют.

В случае хронического панкреатита боли менее сильные, обострения обычно возникают после нарушения диеты (употребления в большом количестве жирной пищи) и злоупотребления алкоголем. На сегодняшний день точно не установлено, как алкоголь влияет на поджелудочную железу: либо он препятствует оттоку панкреатического сока, либо изменяет его химический состав, провоцируя тем самым воспалительный процесс. Другой причиной может быть закупорка выводных потоков железы желчными камнями. При хроническом панкреатите возрастает риск развития онкологического процесса в поджелудочной железе: раковая опухоль возникает в 4 случаях из 100 у пациентов с панкреатитом.

При постоянном болевом синдроме может появиться чувство привыкания, и человек уже не будет так остро ощущать боль. Это опасно тем, что можно пропустить развитие некроза или серьезных осложнений. Человеческий организм обладает определенным запасом прочности и сопротивляемости и может продолжительное время самостоятельно регулировать обменные процессы даже при наличии некоторых нарушений, но при истощении внутренних ресурсов процесс развития некроза тканей поджелудочной железы может быть очень быстрым и иметь необратимый характер.

Как лечить поджелудочную железу?

При подозрении на панкреатит врач опрашивает и осматривает больного, обращая внимание на цвет его кожи и слизистых оболочек. Иногда боль может иметь разную локализацию в зависимости от того, какая часть железы повреждена. Если болит над пупком в правом подреберье, значит, в патологический процесс вовлечена головка железы, если в левом – хвост. Расплывчатая опоясывающая боль в верхней части живота свидетельствует о поражении всей железы. Дифференцировать проблемы с поджелудочной железы и поперечной ободочной кишкой можно следующим образом: врач проводит пальпацию болезненной области сначала в положении лежа на спине, а затем на левом боку. При поражении поджелудочной железы боль в положении на боку будет менее сильной, при проблемах с поперечной ободочной кишкой останется прежней.

Из лабораторных анализов назначается определение уровней амилазы, липазы, трипсина в сыворотке крови. При общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов. Дополнительно может быть исследована активность ферментов печени: АЛТ и щелочной фосфатазы, а также билирубина, их повышение может быть признаком приступа панкреатита, спровоцированного желчными камнями. Также проводится исследование мочи на амилазу с помощью ПАБК (РАВА)-теста, исследование кала на наличие химотрипсина, трипсина и повышенного содержания жиров. Для выявления нарушений углеводного обмена определяется количество глюкозы в крови.

Из инструментальных методов могут применяться:

  • Рентгенография – с её помощью определяется, увеличена поджелудочная железа или нет;

  • Компьютерная томография или МРТ – для уточнения диагноза, выявления панкреонекроза или скопления жидкости в брюшной полости;

  • УЗИ – для исследования структуры и характера контуров железы, состояния общего выводного протока, определения наличия желчных камней.

При приступе острого панкреатита необходимо полное голодание в течение 1-2 суток, так как панкреатический сок в этом случае станет вырабатываться в минимальном количестве, и нагрузка с железы будет снята. Обычно аппетит уменьшается или вообще пропадает за несколько дней до обострения. В этот период нужно пить щелочную воду (минеральную воду без газа, раствор пищевой соды) или отвар шиповника.

При резкой боли в животе, сильной рвоте или умеренной боли в течение нескольких дней следует обязательно обратиться в медучреждение, так как подобные симптомы могут быть также признаками холецистита, аппендицита, язвенной болезни или кишечной непроходимости.

В случае острого панкреатита необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. Для предотвращения обезвоживания и нормализации давления ставится капельница. Назначаются болеутоляющие средства и препараты, подавляющие секрецию ферментов. В первые 3-4 дня они вводятся внутривенно, а после некоторого облегчения принимаются в форме таблеток. С целью снизить болевой синдром на область поджелудочной железы может прикладываться лед.

Узнайте больше: Лекарства, применяемые в лечении поджелудочной железы

Обезболивающие препараты

Чаще всего используются спазмолитические средства: Баралгин, Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин, при умеренных болях можно Ацетаминофен или Ибупрофен. Иногда применяют анальгетики: Аспирин, Парацетамол. Также могут использоваться холинолитические и антигистаминные препараты: Атропин, Платифиллин, Димедрол.

Антацидные препараты

Для снятия боли и предупреждения раздражения и изъязвления слизистой желудка применяются лекарства в виде суспензий и гелей, нейтрализующие соляную кислоту (Альмагель, Фосфалюгель) и средства, снижающие её выработку (Контралок, Омез, Омепразол, Гастрозол, Просептин, Оцид). В стационарах назначают H2-блокаторы Ранитидин, Фамотидин или их аналоги Ацидекс, Зоран, Гастероген, Пепсидин.

Ферментные препараты

С целью снижения выработки ферментов используются Контрикал или Апротинин. После снятия острого приступа и при хроническом панкреатите назначается ферментная терапия для поддержания функций поджелудочной железы и улучшения пищеварения. Самые распространенные препараты – Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм. Однако они производятся на основе свиного белка, поэтому при наличии аллергической реакции на свинину их принимать нельзя. У детей подобная аллергическая реакция может стать причиной непроходимости кишечника. В этом случае назначаются растительные препараты на основе рисового грибка или папаина: Юниэнзим, Сомилаза, Пепфиз.

Ферменты принимаются сразу после еды, доза назначается врачом индивидуально. Курс лечения длительный, нередко поддерживающая терапия становится необходимой на протяжении всей жизни.

Из других лекарственных средств стимулируют секрецию поджелудочной железы пилокарпин, морфин, витамин А, сульфат магния, понижают – гистамин и атропин. При нарушении экзокринной функции назначаются препараты инсулина для регуляции уровня сахара в крови. Самолечение при поражении поджелудочной железы недопустимо. Это может закончиться её некрозом, сахарным диабетом или заражением крови.

Осложнениями хронического панкреатита может быть закупорка кровеносных сосудов органа, желчных протоков, киста железы, инфицирование или омертвение её тканей (некроз).

Оперативное вмешательство

Поджелудочная железа – очень нежный и чувствительный орган, поэтому любое хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Операция может потребоваться при закупорке протоков железы, при наличии кисты, при камнях в желчном пузыре (иногда удаляется сам желчный пузырь), при необходимости удалить часть поджелудочной железы из-за развития панкреонекроза.

Как ухаживать за поджелудочной железой?

В рамках программы «Здоровье», главный врач поликлиники ЭКСПЕРТ, д.м.н., профессор Сабир Насрединович Мехтиев рассказывает, как сохранить здоровье поджелудочной железы:

Узнайте больше: Самые эффективные рецепты для восстановления поджелудочной железы!

Роль диеты в лечении поджелудочной железы

Соблюдение диеты – очень важный элемент лечения и профилактики обострений панкреатита. При пренебрежении этим любые лекарства могут оказаться бессильны. Поскольку качественное и количественное соотношение ферментов, вырабатываемых железой, меняется в зависимости от состава употребляемых за один приём пищи продуктов, рекомендуется с целью снижения нагрузки на железу перейти на раздельное питание, т. е. употреблять белки и углеводы в разные приемы пищи. Также не следует переедать: суточная калорийность рациона не должна превышать норму, соответствующую возрасту, полу и затратам физической энергии.

Запрещенные продукты:

Узнайте больше: Что можно, что полезно и что вредно для поджелудочной железы?

Разрешенные продукты:

  • Курица, индейка, кролик, из рыбы – треска, лещ, судак, щука;

  • Блюда, приготовленные на пару;

  • Кефир, простокваша;

  • Некислый творог, пресный сыр;

  • Овощи отварные или запеченные;

  • Овощные, крупяные, вермишелевые супы;

  • Рис, овсянка, гречка, макаронные изделия;

  • Омлет;

  • Сливочное и растительное масло без тепловой обработки;

  • Кисель, компот, желе.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Наши авторы

Заболевания поджелудочной железы, связанные с ферментной недостаточностью

Когда мы слышим слова «заболевания поджелудочной железы», то не всегда понимаем, о чем идет речь. Что это за железа и при чем здесь желудок? Тем не менее с этими заболеваниями так или иначе сталкивалось большинство людей. И еще больше после обильных праздничных застолий принимали «таблетки для пищеварения», в которые как раз и входят ферменты поджелудочной железы. Что такое ферменты, кому их нужно принимать и как выбрать действительно работающие, рассмотрим в этой статье.

Поджелудочная железа и ее ферменты

Один из ключевых органов ЖКТ — поджелудочная железа (ПЖ) — «спрятан» за желудком и двенадцатиперстной кишкой (следующий за желудком отдел пищеварительной системы), имеет вытянутую форму и небольшой размер, около 15–20 см в длину. От поджелудочной железы отходит единственный проток, по которому из нее в двенадцатиперстную кишку поступает панкреатический сок, содержащий ферменты. Выделение пищеварительного сока называется экзокринной функцией (или внешнесекреторной, от греч. «экзо» — «наружу»). Особенность поджелудочной в том, что она способна выполнять не только экзокринную, но и эндокринную работу (от греч. «эндо» — «внутрь»). В ПЖ есть клетки, которые вырабатывают инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они сразу поступают в кровь и управляют обменом глюкозы. Нехватка инсулина или нечувствительность инсулиновых рецепторов вызывает сахарный диабет.

В пищеварении от поджелудочной железы требуется именно ее сок. В переваривании пищи участвуют многие составляющие: это и слюна, и секрет желудка, и желчь, и панкреатический сок. Однако желудочный сок еще и помогает защищать организм благодаря соляной кислоте, а в составе желчи печень выбрасывает ненужные человеку отходы, которые затем будут выведены из организма с калом. Панкреатический секрет выполняет исключительно пищеварительные задачи. В нем содержатся ферменты — вещества, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на мельчайшие фрагменты. После такого расщепления полученные с пищей питательные вещества всасываются в кишечник. Без расщепления большая часть пережеванной пищи пройдет через кишечник, не принеся никакой пользы.

Наиболее важными из панкреатических ферментов являются:

  • липаза — помогает переваривать жиры;
  • амилаза — отвечает за углеводы;
  • химотрипсин и трипсин — расщепляют белковые цепочки.

Для работы этим ферментам нужна слабощелочная среда. Так как из желудка поступает кислое содержимое, то в панкреатическом соке содержится большое количество бикарбонатов для нейтрализации соляной кислоты. Жиры и кислоты раздражают стенку двенадцатиперстной кишки и заставляют поджелудочную железу активно работать. Выделение панкреатических ферментов условно делится на три фазы: в первые полчаса–час происходит пик секреции, постепенно ее активность уменьшается и примерно через три–четыре часа возвращается к начальному уровню. Ферменты производятся в ПЖ в нерабочей форме и только после попадания в кишечник активируются для расщепления пищи. К сожалению, если клетки поджелудочной железы повреждаются, то ферменты могут активироваться досрочно, и в результате происходит острое воспаление железы — панкреатит.

Заболевания поджелудочной железы

Большинство заболеваний поджелудочной железы начинается с панкреатита, который может быть острым или хроническим.

Острый панкреатит проявляется сильной болью, которую иногда называют панкреатической коликой. Болит верхняя часть живота, боль как бы опоясывает человека и отдает в спину, под лопатки, в область за грудиной. В отличие от холецистита или аппендицита, боль не усиливается при глубоком вдохе или при кашле. Зато характерна связь приступа с приемом пищи. Вместе с болью может быть тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Острый панкреатит (ОП) может быть трех видов:

  • отечный, или интерстициальный, — в виде сильного отека железы, длится три–семь дней, а остаточные изменения в железе проходят за 10–14 дней. Это относительно легкая форма болезни;
  • стерильный панкреонекроз — в железе появляются участки отмерших клеток, но без участия инфекции;
  • инфицированный панкреонекроз — гораздо более опасное состояние. Характеризуется размножением и проникновением микроорганизмов из забрюшинного пространства в ткани, окружающие поджелудочную железу. В кровь попадают токсины из очагов некроза. Повышается температура, может развиться легочная или почечная недостаточность, тромбозы или кровотечения, флегмона или сепсис. В настоящее время инфицирование очагов панкреатической деструкции считается основным фактором, приводящим к высокой летальности при остром панкреатите. Свыше 80% больных с панкреонекрозом такого типа умирают вследствие инфекционных осложнений.

Хронический панкреатит (ХП) — это длительное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к ее необратимым изменениям и проявляется в виде болей или стойкого нарушения функции ПЖ. В России за последние 30 лет заболеваемость и острым, и хроническим панкреатитом выросла почти вдвое — ХП встречается у 50 человек из 100 000. Обычно от него страдают люди зрелого возраста — 35–50 лет.

Самый частый признак хронического панкреатита (у 80–90% заболевших) — опоясывающая боль в верхней части живота. Боль может быть как постоянная, так и приступообразная, которая возникает или усиливается после еды. В 10–20% случаев панкреатит развивается без болевых приступов, и обнаружить его можно только по начинающимся осложнениям. Это в первую очередь недостаточная выработка ферментов и нарушение толерантности к глюкозе.

Состояние, при котором секретируемых ферментов не хватает для работы пищеварения, называется экзокринной панкреатической недостаточностью (ЭПН), или ферментной недостаточностью поджелудочной железы.

Признаки и симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы

При нехватке ферментов происходит два основных взаимосвязанных процесса:

  • нарушение переваривания пищи (мальдигестия);
  • недостаточное всасывание питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция).

Обычно раньше всего появляются признаки снижения выработки липазы, которая отвечает за переваривание жиров. Нерасщепленные жиры проходят по кишечнику, раздражая его стенки и вызывая такие симптомы заболевания поджелудочной железы, как метеоризм, вздутие живота, боли и диарея. Выделение большого количества жиров с калом называется стеатореей. Проявляется это обильным неоформленным стулом с маслянистым блеском, который плохо смывается, наличием непереваренных частиц в кале, вздутием и нелокализованной абдоминальной болью.

Так как нарушается расщепление не только жиров, но и белков с углеводами, в кишечник не поступает достаточного количества питательных веществ. Иногда человек сам старается меньше есть, чтобы не провоцировать болевой приступ. В результате наступает так называемая трофологическая недостаточность: в крови снижается уровень необходимых веществ. Человек худеет, начинается гипотрофия мышц, рыхлые отеки, истощение. Из-за дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К) может развиться остеопороз, возникают проблемы с кожей и волосами. Увеличивается риск инфекций и проблем с сердцем.

За счет большого «запаса прочности» далеко не сразу проявляется экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Симптомы заболевания возникают только тогда, когда работа железы нарушена на 90% и более. В среднем клинические признаки становятся заметны через десять лет после начала заболевания. В этом заключается опасность хронического панкреатита: человек может не подозревать о болезни, хотя при устранении некоторых причин вероятность развития осложнений значительно снижается. Поговорим о причинах и факторах риска развития панкреатита.

Причины ферментной недостаточности поджелудочной железы

Экзокринная панкреатическая недостаточность имеет клинические проявления, когда секретируемых ферментов не хватает для нормального пищеварения. К этому приводят несколько причин:

  • поджелудочная железа не может выработать нужное количество ферментов, так как поражена болезнью (панкреатиты различной природы), разрушена или удалена;
  • имеется врожденный дефицит ферментов или их наследственный дефект;
  • поджелудочная железа не получает необходимых сигналов для начала секреции, что бывает при удалении желудка;
  • ферменты вырабатываются, но не могут выйти в кишечник из-за непроходимости протока: причиной может быть камень в протоке или опухоль, которая сдавливает окружающие ткани;
  • поступление пищи и ферментов в кишечник разобщено по времени.

Чаще всего абсолютная ферментная недостаточность возникает при панкреатитах, злокачественных опухолях и после удаления поджелудочной железы. В зависимости от причин воспаления различают первичный и вторичный панкреатит. При первичном причина (отравления, наследственность) действует сразу на поджелудочную железу. А вторичный возникает вследствие таких заболеваний, как, например, болезни желчевыводящих путей. Зачастую сочетаются несколько факторов.

Алкоголь является лидером среди причин поражения поджелудочной железы, он вызывает до 70% случаев хронического панкреатита. Если употреблять 60–80 мл алкоголя в сутки, развитие панкреатита неизбежно в течение 10–15 лет.

Курение — дополнительный фактор, провоцирующий развитие панкреатита. Чем чаще и больше курит человек, тем выше риск. Возможно, это связано с влиянием никотина на вязкость секретируемых жидкостей.

Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано муковисцидозом, травмой или аутоиммунными заболеваниями. Кроме этого, развитию панкреатита способствуют гиперпаратиреоз и хроническая почечная недостаточность, а также атеросклероз. Иногда причину болезни установить невозможно.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу. При осмотре доктор может заметить симптомы дефицита витаминов: проблемы с кожей и волосами, признаки остеопороза. Также у пациентов с ферментной недостаточностью снижена масса тела, при измерении окружности мышц в области плеча можно обнаружить мышечную гипотрофию.

Обнаружить и подтвердить болезнь поджелудочной в последние годы стало гораздо проще благодаря развитию лучевой диагностики и методам иммуноферментного анализа. К сожалению, при некоторых способах определения ЭПН для анализа требуется секрет поджелудочной железы. Эти методы еще называют прямыми, или зондовыми. Зонд — это тонкая гибкая трубка, которую через пищевод и желудок вводят в двенадцатиперстную кишку. Увидеть, правильно ли расположен кончик зонда, помогает рентген.

Для прямой оценки работы поджелудочной используют секретин-панкреозиминовый тест. Секретин и панкреозимин (холецистокинин) являются естественными стимуляторами работы поджелудочной железы. Сначала у пациента получают базальный образец панкреатического сока с помощью зонда, потом больному делают укол секретина. После чего в течение 20 минут собирают вторую пробу секрета, затем выполняют инъекцию холецистокинина. Далее последовательно берут еще три пробы. Все образцы содержимого двенадцатиперстной кишки отправляются в лабораторию, где можно обнаружить снижение уровня ферментов или бикарбонатов.

К сожалению, препараты секретина и холецистокинина зачастую отсутствуют в продаже или вообще не зарегистрированы для применения в РФ. Другим ограничением является инвазивность и сложность проведения пробы. Существует непрямой зондовый метод — метод Лунда, при котором в качестве стимулятора секреции выступает пища: стандартный завтрак, содержащий 5% белка, 15% углеводов и 6% жиров на 300 мл воды. Но, по сравнению с прямым методом, метод Лунда имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому применяется редко.

Гораздо чаще для диагностики заболеваний поджелудочной используются другие лабораторные тесты, не требующие введения зонда. Среди беззондовых исследований можно отметить анализ крови, мочи и кала.

Общий анализ крови помогает оценить уровень СОЭ и лейкоцитов, которые повышаются при остром панкреатите.

Биохимический анализ крови помогает обнаружить повышение уровня ферментов (амилазы, липазы, эластазы) при приступах панкреатита. Определение уровня амилазы не всегда имеет смысл, так как ее повышение кратковременно: она может приходить в норму в моче уже через десять часов от начала заболевания, в крови — через двое–четверо суток. Самый поздний маркер — уровень эластазы, он сохраняется повышенным через восемь–десять суток от начала заболевания. Кроме того, можно оценить уровень белка и липидов крови, содержание железа и витаминов — при экзокринной панкреатической недостаточности их показатели снижаются.

С помощью анализа мочи можно провести специфический бентиромидный тест. Пациент принимает с пищей определенное количество бентиромида, от которого под действием ферментов поджелудочной железы отделяется парааминобензойная кислота и выводится вместе с мочой. Работу поджелудочной оценивают по тому, сколько парааминобензойной кислоты было обнаружено в моче, собранной в течение восьми часов после приема препарата.

Исследование кала под микроскопом наглядно демонстрирует, как работает поджелудочная железа. Если ферментов недостаточно, вместе с калом будет выделяться повышенное количество нейтрального жира и мыл, а также малоизмененных мышечных волокон. Капли жира легко обнаружить с помощью красителя — судана III. Это простой и доступный метод, но он требует дополнительных подтверждающих тестов.

Определение количества жира в кале, собранном за три дня, позволяет точно определить, какой процент жиров не усваивается и выходит в неизменном виде. Для этого пациент три дня придерживается определенной схемы питания, употребляя 100 граммов жира в сутки, и собирает образцы кала. Если потеря жиров превышает 15%, то диагноз ЭПН подтвержден. К сожалению, технически этот тест сложен и для пациентов, и для лабораторий, поэтому применяется редко.

Определение ферментов в кале. С помощью фотометрии можно измерить уровень химотрипсина, одной из поджелудочных протеаз. Кроме того, в последнее время широко распространилось определение уровня эластазы 1 в кале с помощью иммуноферментного анализа. Эластаза отличается стабильностью и при прохождении через кишечник не изменяется и не инактивируется. Помимо прочего, тест помогает отличить человеческую эластазу от принимаемых ферментных препаратов, поэтому его можно проводить без отмены заместительной терапии. Если активность эластазы в кале меньше 200 мкг/г, это говорит о слабовыраженной недостаточности ферментов. Уровень менее 100 мкг/г является признаком тяжелой ЭПН.

Чем восполнить ферментную недостаточность поджелудочной железы?

При ферментной недостаточности лечение должно устранять симптомы и помогать пище полноценно усваиваться. Заместительная ферментная терапия (ЗФТ) — это основной способ справиться с экзокринной панкреатической недостаточностью, и в идеале прием препаратов имитирует естественную секрецию поджелудочной железы. Однако начать стоит с изменения образа жизни.

Это важно

Алкоголь уменьшает выработку липазы в желудке и ухудшает усвоение жиров. Это сводит на нет все успехи лечения, поэтому при любых формах ЭПН от алкоголя придется отказаться. До конца не установлено, позволяет ли эта мера вернуть нормальную работу поджелудочной железы. Однако точно известно, что у тех, кто продолжает употреблять спиртные напитки, ферментная недостаточность развивается быстрее.

Питание

Часто люди с панкреатитом стараются есть меньше жирной пищи, чтобы не вызвать болевой приступ. Однако для нормальной работы ферментных препаратов человеку необходимо принимать достаточное количество жиров. В среднем они должны составлять 30% от всей калорийности пищи. Употребление богатой жирами пищи помогает быстрее восстановить массу тела и лучше усваивать жирорастворимые витамины. Российская ассоциация гастроэнтерологов для повышения питательности блюд рекомендует:

  • добавлять в рацион мягкие жиры — сыр, арахисовое масло, сливочное масло;
  • употреблять больше орехов, семечек — это источник полезных жиров;
  • выбирать десерты на сливочной основе — мороженое, крем, сырники;
  • в качестве основного блюда использовать белковые продукты — мясо, рыбу, птицу, яйца или сою;
  • употреблять молочные продукты нормальной жирности;
  • для повышения содержания белка использовать обогащенное молоко, то есть добавлять сухое молоко к свежему;
  • использовать пищевые добавки, если масса тела не нормализуется.

При организации питания рекомендуется разделить пищу на шесть приемов или больше. Чем меньше порция, тем меньше нагрузка на поджелудочную железу. Кроме того, небольшие порции лучше перемешиваются с ферментами и усваиваются. Рацион обязательно должен содержать все необходимые человеку витамины и питательные вещества. При оценке дефицита нутриентов и подборе питания может помочь диетолог.

Прием ферментных препаратов

Современные ферментные препараты выпускаются в виде таблеток или капсул и содержат основные ферменты поджелудочной железы: липазу, амилазу и протеазы. Однако не все препараты работают одинаково. Эффективность лечения зависит от:

  • дозы фермента;
  • наличия кишечнорастворимой оболочки;
  • размера частиц препарата;
  • времени приема лекарства.

При выборе дозировки обычно начинают с небольших доз и постепенно увеличивают их до необходимого отклика. К сожалению, нет прямой зависимости эффективности терапии от количества ферментного препарата, поэтому подбор всегда индивидуален. Взрослым рекомендуется начинать с 25–50 тысяч единиц липазы на прием пищи и постепенно увеличивать дозу до максимального уровня в 75–80 тысяч единиц липазы на основной прием пищи и 10–25 тысяч единиц на перекус.

Кишечнорастворимое покрытие необходимо для того, чтобы защитить ферменты от кислого желудочного содержимого. Под действием агрессивной кислой среды ферменты теряют свою активность и становятся бесполезны. Оболочка создана таким образом, что она растворяется только в щелочной среде, характерной для двенадцатиперстной кишки. Тогда ферменты высвобождаются и начинают свою работу.

При исследовании работы ферментных препаратов было обнаружено, что чем меньше размер частиц лекарства, тем лучше они перемешивались с пищей и вместе с ней поступали в кишечник. При приеме крупных частиц препарат задерживался в желудке чуть дольше, а пища уже поступала в кишку и оставалась непереваренной. Оптимальный размер частиц составил около 1,4–1,7 мм.

Нет необходимости принимать ферментные препараты вместе с фруктами или соками. Но при полноценной трапезе их прием обязателен. Исследователи сравнивали эффект терапии у пациентов, которые получали лекарство до, во время или после еды. В результате выяснилось, что у тех, кто принимал ферменты вместе с едой или сразу после, переваривание жиров происходило лучше.

Прием антисекреторных препаратов

Через полгода после начала лечения ферментами врач должен повторно оценить состояние больного, определить, набирает ли он вес и мышечную массу. Иногда человек соблюдает правила питания, принимает достаточно ферментных препаратов, а эффекта от лечения нет. В этих случаях врач может посоветовать добавить лекарства, которые уменьшают секрецию желудочного сока, — так называемые ингибиторы протонной помпы. Если работа поджелудочной нарушена очень сильно, то ее возможностей и выработанных бикарбонатов не хватает для нейтрализации желудочной кислоты. Поэтому принимаемые ферменты так и не включаются в работу. Добавление антисекреторных средств значительно улучшает состояние пациента в таких случаях.

Но для того чтобы проявились все симптомы ферментной недостаточности, от начала заболевания должно пройти несколько лет. И если человек вовремя обратит внимание на сигналы своего организма, обратится к врачу, начнет лечение, возможно, он сохранит работоспособность своей поджелудочной, и ему, скорее всего, будет нужна лишь небольшая ферментная поддержка.

Панкреатические ферменты для поджелудочной железы

Аптеки предлагают немало ферментных препаратов, и выбрать подходящий бывает трудно. На что стоит обратить внимание? Как уже было сказано, препарат должен иметь защитную оболочку и частицы маленького размера.

Этим требованиям отвечает, например, препарат Микразим®. Он содержит микрогранулы с высокоактивными ферментами: липазой, амилазой и протеазой, которые расщепляют жиры, углеводы и белки. Благодаря небольшому размеру капсул ферменты сразу равномерно распределяются в пище и вместе с ней поступают в двенадцатиперстную кишку и дальше в кишечник. Здесь они выходят из защитной оболочки и включаются в пищеварение. Уже через 30 минут после растворения оболочки проявляется наивысшая ферментативная активность. Микразим® действует только в просвете кишечника, не проникая в кровь.

Микразим® применяется в качестве заместительной ферментной терапии при недостаточности внешней секреции поджелудочной железы, если нарушены процессы расщепления питательных веществ и их усвоения. Он может помочь при хроническом панкреатите, после удаления поджелудочной железы. Препарат можно использовать при диспепсии, метеоризме, диарее у людей с погрешностями в питании. Он выпускается в капсулах по 10 000 и 25 000 единиц (упаковки от 3 до 50 капсул) и подходит для применения в любом возрасте, в том числе у детей с рождения и у пожилых людей. Принимать капсулы нужно во время или после еды, запивая водой или кислым соком. Подобрать нужную дозировку поможет врач.

Противопоказаниями к применению являются острый панкреатит, обострение хронического панкреатита и индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП.

Заболевание поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

В нашей жизни мы часто сталкиваемся с понятием «болезнь поджелудочной железы». Этот термин является собирательным, включает в себя ряд патологических состояний, которые вызывают изменения в структуре и деятельности органа.

Причины боли в области поджелудочной железы

Медиками принято выделять ряд факторов, которые вызывают болезненность в органе. Сама железа вокруг себя имеет капсулу. В ней располагается большое количество нервных окончаний. При растяжении этой капсулы появляется выраженная боль.

Что может стать причиной:

1. Все воспалительные и патологические процессы, происходящие в самой железе.

  • Панкреатит – недуг, носящий чаще инфекционно-токсический характер, поражающий часть органа или его весь. В современности заболевания встречается часто, даже у лиц молодого возраста.
  • Кистозные образования и псевдокисты. Появляются после перенесенного панкреатита, который не до конца излечен.
  • Сахарный диабет.
  • Панкреонекроз – гнойное расплавление и некроз тканей поджелудочной. Выражается сильнейшим болевым синдромом. Процесс необратим. Поражает алкоголезависимых пациентов.
  • Опухолевые образования. Болезненность присутствует чаще при онкологических поражениях на поздних стадиях. Поэтому так тяжело диагностировать недуг.

2. Изменения в соседских органах. Связано с тем, что некоторые нервные сплетения разных органов брюшной полости имеет общие корешки и волокна. Отсюда чувство смешенной боли. Такая симптоматика может сопровождать следующие процессы:

  • Железокаменная болезнь. При этом активно формируется явление почечной колики. Боль невыносимая, острая, приступообразная, отдаёт в поджелудочную. Может охватывать весь живот и спину.
  • Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся почечной коликой. Как отмечают врачи, формирует самый сильный приступ болевого ощущения. При этом будет болеть не только поражённая почка, но и вовлекаться в процесс все органы брюшного пространства, в том числе и поджелудочная железа.
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря. Находится по соседству с поджелудочной и может отдавать ей свою боль.
  • Патологии желудка и двенадцатиперстной кишки: гастриты, язвенная болезнь, опухоли.
  • Гепатиты и циррозы печени.

3. Изменения в иннервации и повреждение нервных волокон.

  • Остеохондроз. Особенно если поражается грудной отдел.
  • Межрёберная невралгия. Имеет схожую клиническую картину с сердечным приступом и панкреатитом.
  • Дегенеративные мышечные изменения.
  • Атеросклероз артерий.
  • Тромбоз панкреатических сосудов.

Причины заболевания поджелудочной железы

Негативно влияют следующие факторы:

  • Приём некачественной еды. Сюда относят: мясо, которое сделали на открытом огне, жирную, жаренную, острую, копченую пищу. В связи с тем, что орган имеет нежную структуру, он как губка впитывает в себя вредные вещества, которые человек употребляет. При употреблении несбалансированной еды железе следует выделять большее количество ферментов, что является для нее перегрузкой и может спровоцировать её болезнь.
  • Наследственность. У многих пациентов в семье есть люди, которые тоже страдают различными недугами поджелудочной. Гены, отвечающие за патологии, могут передаваться по наследству. Под воздействием неблагоприятных факторов эти мутации могут сработать и проявиться. Примером является сахарный диабет 1 типа.
  • Алкоголизм. Самому сильному воздействию подвержен орган со стороны спиртов. Они убивают безвозвратно клетки органа. При этом ткань в лучшем случае может заместиться на соединительную. Тогда железа выключается из работы. В ином случает – орган медленно прогрессивно гибнет.
  • Инфекционные поражения. Заболевания могут вызывать бактерии, вирусы, простейшие, грибок.
  • Ослабление иммунитета. Выключаются защитные механизмы. Страдают все системы. Первичные иммунодефициты у детей, вторичные иммунодефициты в ходе заболеваний, синдром приобретённого иммунодефицита СПИД.
  • Токсическое воздействие химических веществ. Чаще всего – это отравления тяжёлыми металлами, кислотами, щелочными соединениями. Процесс плохо поддаётся восстановлению.
  • Пагубное влиянием лекарственных средств. К ним относят: нестероидные противовоспалительные средства, химиопрепараты, наркотические анальгетики, противовирусные средства и другие. При приёме любым фармакологических препаратов нужно всегда оценивать побочные и негативные воздействия, которые описывают в инструкции.
  • Негативное влияние экологии и вредные условия труда.
  • Сопутствующие заболевания, желчекаменная болезнь, патологии желудочно-кишечного тракта, нарушения свёртываемости крови, иммуннодефициты.

Почему воспаляется поджелудочная

Воспалительная реакция в любом органе или ткани возникает в ряде сочетания факторов: ослабление местного иммунитета, нарушение микроциркуляции и кровотока, наличии застойных явлений, воздействия инфекционного и токсического агента.

Поджелудочная не является исключением. Всё начинается с того, что по определённым причинам снижается защитная функция организма. В случае пищеварительной системы – это пренебрежение диетой, переедания, дисбактериоз.

При снижении защиты, к органу очень легко может попасть микроб. Внедряясь в ткани-мишени, он запускает реакцию воспаления. Вещества воспалительного характера – цитокины действуют на сосудистое русло, меняя кровоток и кровоснабжение.

Нарушается функция. Активные вещества, синтезированные железой, не выделяются в просвет пищеварительного тракта. Их избыток начинает переваривать собственные ткани поджелудочной. Тут и развивается болезнь поджелудочной железы.

Симптомы воспаления

Признаки могут быть самыми разнообразными. Не всегда тот или иной синдром может указывать на патологию железы. Поэтому при появлении клинических жалоб пациенту стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

1. Острая боль в поджелудочной. Располагается орган слева в верхних отделах живота. Поэтому распространяется болевой синдром там. Может начинаться с эпигастральной области.

Сначала боль носит ноющий характер, периодическое течение. Если патология переходит в более серьёзные стадии, может случиться приступ. Характеризуется опоясывающей жгучей болью, приступообразного характера.

На высоте приступа случается тошнота и рвота. Отдавать может в спину, лопатку, шею, голову, почки с левой стороны. Это всё характерно для острого панкреатита.

При онкологических процессах в месте проекции железы ощущается тяжесть, чувство давления. Происходит это из-за повреждения капсулы органа.

2. Расстройство поджелудочной железы. В эту группу относят пищеварительные изменения и нарушения гормональной деятельности.

  • Тошнота при болезни поджелудочной. Тошнота появляется из-за нарушения проходимости и оттока сока из панкреатического канала. Возникает явление интоксикации. Может присутствовать длительное время, а может пройти после рвоты. На фоне болевых ощущений тошнота усиливается. По мере стихания болей, она исчезает. Устранить можно медикаментозно противорвотными средствами.
  • Понос при патологии поджелудочной железы. Вызывается снижением активности ферментов. Продукты питания в кишечник поступают, но не выделяется достаточное количество ферментативных соединений. Это провоцирует процессы брожения, мальабсорбции. Появляется понос. Он характеризуется обильным количеством. На вид жирный, блестящий. Плохо смывается. Обладает зловонным запахом. Содержит примеси непереваренных продуктов. Жидкий стул бывает до 5 раз за сутки.
  • Рвота. Бывает не так часто, как первые два симптома. Случается при запущенных степенях болезни. Выделяют рефлекторную рвоту и в ходе проявления интоксикации. Часто сопровождает приступ поджелудочной. После рвоты наступает облегчение.
  • Гиповитаминоз и анемия. Характеризуются кожной сухостью, ломкостью ногтей, десневыми кровотечениями, геморрагическими проявлениями.

При присоединении вторичной инфекции или осложнений могут появиться иные признаки:

  • Желудочно кишечное кровотечение;
  • Разрыв капсулы;
  • Гепатоспленомегалия – компенсаторное увеличение размеров печени и селезёнки;
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • Перитонит – воспаление брюшины. Очень опасно для жизни;
  • Сепсис – генерализованная инфекция, попадание микробов в кровь и занос их в другие органы;
  • Гипогликемическая или гипергликемическая кома.

Поэтому очень важно как можно раньше начать терапию заболевания.

Симптомы приступа поджелудочной

Приступом называется острая, схваткообразная боль, которая возникает в ряде патологий. Появляется из-за нарушения оттока панкреатического сока, закупорки поджелудочного протока, растяжения и разрыва капсулы.

Характерно для заболеваний: панкреатит в острой фазе, камни поджелудочной железы, панкреонекроз, злокачественных новообразований.

Симптомы приступа:

  • Сильная, интенсивная, схваткообразная, опоясывающая боль, которая с трудом устраняется анальгетиками. Иррадиирует в другие органы.
  • Невыносимая тошнота, горечь во рту.
  • На высоте болевого ощущения рвота желчью или желудочным соком.
  • Выраженная диарея.
  • Повышение температуры тела.
  • Учащение пульса и повышение артериального давления.
  • Бледность кожи. Появление на туловище капель холодного пота.
  • У пациента чувство страха смерти.

Лечится такое состояние только в стационаре под контролем врача. Возможна интенсивная терапия.

Как определить болезнь поджелудочной железы

Патологию должным образом и в полном объёме сможет описать только врач. При первых признаках нужно обратиться к нему. Изначально собираются все данные о жалобах и проявлениях патологии. Затем назначаются общеклинические исследования.

Исследуют:

  • Общий анализ крови. В нём будет наблюдаться воспалительная картина, анемический синдром.
  • Общий анализ мочи покажет признаки токсического поражения почек.
  • Биохимический анализ крови оценивают на деятельность пищевых показателей и ферментов: глюкоза, холестерин, общий белок, АЛТ, АСТ, амилаза, щелочная фосфатаза, СРБ. При необходимости список дополняют.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Через переднюю стенку живота ультразвуковым датчиком оценивают состояние железы, её плотность, размеры, эхогенность. На основании УЗИ можно сделать заключение о болезнях поджелудочной.
  • Эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Информативен для оценки головки органа. Эндоскоп представляет собой резиновую тонкую трубочку, на конце имеющую камеру. Через рот пациенту внедряют эндоскоп в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Через её стенку можно по ультразвуковым сигналам оценить состояние железы.
  • Рентгенорафия органов брюшной полости. Показывает новообразования.
  • Могут прибегнуть к компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Оценивают состояние органа в нескольких проекциях.
  • С диагностической целью применяют операцию при помощи проколов в коже на животе – лапароскопию. Оценивают камерами патологии железы.

Однозначный ответ, лечится ли поджелудочная дать трудно. Всё зависит от патологии, степени тяжести, состояния пациента, длительности течения.

Приступ острого панкреатита на ранних стадиях при первых признаках можно полностью вылечить. При этом необходимо соблюдать строгую диету и все рекомендации врача.

Хронический панкреатит излечить полностью трудно. Врачи называют это не излеченностью, а стадией ремиссии. Когда выполняются все рекомендации, клинически патология себя никак не проявляет.

Если советы не выполнены, снова появляется клиника обострения. Так что тут течение недуга зависит только от самого пациента.

Панкреонекроз не обратим. Лечится только хирургически. Медикаментозную терапию назначают с целью поддержания органа.

Кисты убираются оперативным способом. После их устранения проходят все симптомы. Пациент считается здоровым.

Сахарный диабет невозможно вылечить. Но если соблюдать диету и заместительную терапию, то такие пациенты живут долгую полноценную жизнь без существенных ограничений.

Методы лечения поджелудочной железы

Принято пользоваться основными этапами в лечении:

  • Лечение воспаления медикаментозными препаратами.
  • Диетотерапия.
  • Хирургическое лечение.
  • Фитотерапия.

Всё начинается с лечения воспаления железы. Для этого необходимы следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные средства. Применяют антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, фторхинолоны, кишечные антисептики. Примером может быть Амоксиклав, Нифуроксазид и т.д. Курс длится до 2 недель. Продаются только по рецепту. Приём должен быть согласован в доктором.
  • Лекарства, таблетки от боли в желудке и поджелудочной. Таковыми являются нестероидные противовоспалительные средства. Применяют Кеторол, Ибупрофен, Нимесулид.
  • Обезбаливающие при болях в желудке и поджелудочной. К самым эффективным препаратам относят спазмолитические средства. Они расслабляют мышечный тонус, снимают спазм. Пример: Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Дюспаталин.
  • Заместительная терапия. Для облегчения пищеварения и снятия лишней нагрузки в период обострения применяют ферменты: Креон, Мезим, Панкреатин.

При запущенных процессах и когда это необходимо, в условиях стационара производят хирургическое лечение. Иссекают поражённые участки с дальнейшей санацией органа.

При ранней диагностике и правильном лечении болезни поджелудочной железы будут Вам не страшны.

Многие больные так и не понимают, что такое панкреатит. Для того чтобы понять, что это за болезнь — панкреатит, необходимо знать его природу. Панкреатит — это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Как бы это грустно не звучало, но в последнее время в природе стали часто встречаться разнообразные формы заболевания.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Какие же на самом деле причины панкреатита? Ответ на этот вопрос простой. Мужчины, в том числе и женщины, имеют много вредных привычек, порой ненормированный график работы заставляет людей придерживаться неправильного образа жизни.

Классификация

Необходимо понимать, что железа в организме человека не только принимает активное участие в пищеварительном процессе, она, как правило, ещё и выполняет эндокринную функцию.

Поджелудочная железа, длина которого составляет 15 см, а вес 80 грамм, способна за один день выделить около 1,4 литра панкреатического секрета.

Итак, панкреатит, что же это такое? Это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы, которое в свою очередь возникает на фоне нарушенного питания. Отметим, что панкреатит может возникнуть и вследствие злоупотребления алкогольными напитками.

Симптомы воспаления железы зависят от остроты воспалительного процесса. Поэтому, когда возникают первые признаки воспаления у взрослых и детей, необходимо немедленно обратиться к доктору, в противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Прежде чем рассмотреть причины возникновения панкреатита необходимо знать классификацию заболевания.

В медицине различают несколько форм заболевания:

  1. Острый;
  2. Реактивный;
  3. Хронический (возможно проявления дополнительных форм).

Что за болезнь — острый панкреатит? Именно этот вид панкреатита возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Отметим, что при несвоевременно оказанной медицинской помощи, это привод к летальному исходу.

Очень важный момент — острый панкреатит имеет 5 форм, а именно:

  1. холецистопанкреатит;
  2. интерстициальная;
  3. панкреонекрозная;
  4. а также гнойная;
  5. и геморрагическая.

При воспалении поджелудочной железы одной из форм у больного проявляются разнообразные симптомы, которые нехарактерны для иных видов заболевания.

От чего возникает реактивный панкреатит? При воспалении такого рода панкреатита заболевание развивается на фоне патологии в пищеварительном тракте. Сразу необходимо отметить, что реактивный панкреатит носит острый асептический характер, поэтому заболевание без своевременного лечения быстро прогрессирует.

Хроническое воспаление поджелудочной железы возникает на фоне обострения болезней печени или желудка. Обратите внимание, что проявляться хронический панкреатит может и на фоне воспаления 12-персной кишки.

От чего бывает еще хронический панкреатит? По статистическим данным было отмечено, что когда воспаляется желудок или желчный пузырь, то это может привести к развитию хронической формы заболевания.

В этом случае происходит деформация органа, и если не начать своевременное лечение воспаления поджелудочной железы, то это привет к фиброзу, в дальнейшем может возникнуть сахарный диабет. Поэтому, когда воспалилась поджелудочная железа или вышеописанные органы, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Причины

Панкреатит его причины возникновения разнообразные. На поджелудочную железу влияет много факторов, в том числе и заболевания желчного пузыря или желчевыводящих путей. Этот фактор, пожалуй, основной, так как при гипертензии в ЖВП забрасывается желчь, а в самой поджелудочной происходят химические процессы.

Для того, чтобы было понятнее — при помощи желчи повышается выброс ферментов, то есть повреждается поджелудочная железа и наблюдается воспалительный процесс.

Причины острого панкреатита:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Злоупотребление алкогольными напитками;
  3. Заболевание панкреатит возникает на фоне аутоиммунной проблемы;
  4. Если у больного происходит закупорка или повреждение протоков, непосредственно в ПЖ (поджелудочной железе);
  5. Когда в крови человека содержится много жиров;
  6. При синдроме Рейе или болезни Кавасаки.

Из дополнительных причин острого воспаления отмечается: нарушение кровообращения, осложнение муковисцидоза, длительное применение препаратов из группы кортикостероиды или азатиоприны.

Как мы говорили выше, что острый панкреатит может возникнуть на фоне болезней 12-персной кишки, особенно при вирусной инфекции.

При панкреатите железы в хронической стадии у больного он может возникнуть на фоне вышеописанных причин. Но, необходимо отметить, что этот панкреатит имеет и дополнительные причины возникновения.

Панкреатит возникает:

  1. При нарушенном метаболизме, например: если у больного в анамнезе имеется сахарный диабет, ХПН или же гиперлипидемия;
  2. При травме железы;
  3. При остром отравлении;
  4. При наличии у человека патологии сфинктера Одди, это может быть как стеноз, так и опухоль.

Как проявляется панкреатит реактивный? У этой формы заболевания достаточно обширная клиническая картина, ведь основные причины возникновения болезни – вирусные гепатиты, обострение хронического гастрита, а также цирроз печени.

Клиническая картина

Теперь рассмотрим, какие симптомы возникают у больного при разном виде панкреатита.

Острая форма

Хроническую форму панкреатита необходимо лечить комплексной терапией, включающей в себя следующие разновидности групп медикаментозных средств

Панкреатит железы в острой фазе имеет ярко выраженные симптомы: болевой синдром в левом углу или же в середине живота. При остром течении болезни боль способна усиливаться после жирной еды.

Отметим, что боль носит постоянный или приступообразный характер, и усиливается в положении больного на спине. Поэтому, чтобы сделать менее болезненное состояние, необходимо выбирать удобную позу для сна.

Помимо болевого синдрома, у больного возникает тошнота, вплоть до сильной рвоты, часто наблюдается лихорадка и потливость.

Панкреатит его признаки (дополнительные):

  1. Вздутие живота;
  2. Стул глинистого цвета;
  3. Икота;
  4. Повышенное или же низкое АД;
  5. В пупочной области у больного наблюдается синюшность или пятна зеленовато-синего цвета.

Помните, если вовремя распознать первые признаки панкреатита и начать своевременное лечение, то заболевание не перейдет в хроническую стадию.

Симптомы при панкреатите в хронической стадии отличаются от острого течения болезни.

Хронический панкреатит

Первые симптомы панкреатита – боль, но она возникает в верхнем и среднем отделе живота.
Основные симптомы панкреатита у взрослых:

  1. Понос;
  2. Тошнота;
  3. Рвота, но периодическая;
  4. Сильная отрыжка;
  5. Урчание в области живота;
  6. Стеаторея – означает, что у больного кал с жирным блеском или же приобретает кашеобразную консистенцию;
  7. Общее недомогание;
  8. В анализе крови повышенное СОЭ.

Отметим, что у панкреатита симптомы своеобразные, ведь часто при хроническом течении болезни возникает признак Тужилина. Что это значит? Многие путают этот признак с иным заболеванием.

Поэтому, если у вас на кожном покрове в области груди или на спине возникают красные капельки, и нет иных симптомы, то это не означает, что у вас может быть и не хронический панкреатит. Поэтому, чтобы поставить точно диагноз, необходимо пройти ряд диагностического обследования.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит, его симптомы и лечение у взрослых в этой форме отличается от иных видов болезни. Ведь при реактивном панкреатите первоначальные симптомы слабо выражены. Поэтому лечение панкреатита у взрослых проходит по симптоматическому курсу.

Что касается ранней клинической картины, то у больного возникает: вздутие живота, изжога, небольшая тяжесть в области живота и тошнота. Если больному вовремя не оказана первая помощь при панкреатите (реактивном), то у больного к вышеописанным симптомам присоединяется рвота, повышается температура тела, а также возникает общая интоксикация организма.

При каждом виде панкреатита назначаются свои методы обследования. Поэтому рассмотрим основные приемы диагностики.

Назначают:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. Общий и электролитический анализ;
  3. Анализ мочи;
  4. Лабораторная диагностика кала.

Если эти методы обследования не позволяют поставить точный диагноз, то проводится инструментальная диагностика.

К ней относится УЗИ поджелудочной железы, при помощи которого можно выявить не только некротическую массу, но и наличие гноя.

КТ (компьютерная томография) позволяет выявить патологию, размер железы, а также конкретную зону поражения.

Если у больного запущенная форма, то проводится лапароскопия. При помощи этого обследования, в режиме реального времени можно рассмотреть пораженный орган.

Панкреатит можно же вылечить? Да, но каждый больной должен знать как проходит лечение при панкреатите и что делать в случае обострения.

Итак, при обострении болезни больной должен лежать, при этом необходимо поджать колени к грудной клетке. В таком положении можно избавиться от болевого синдрома.

Как снять воспаление железы и отек? К эпигастральной области больной может приложить грелку. При этом грелка должна быть исключительно с холодной водой. Если у вас нет грелки, то можно использовать простые пластиковые бутылки.

Как лечить панкреатит при спаме в домашних условиях? Если вы уверены, что у вас нет аллергии на нижеописанные препараты, то можете до приезда скорой помощи принять обезболивающие.

Например:

  • Но-шпу, аналог Дротаверин;
  • Спазмалгон;
  • Максиган.

Самое последнее правило, которое нужно запомнить – отказ от приема пищи. В период обострения больному разрешается пить воду, но только без газа, это поможет за короткий промежуток времени снизить выработку секрета.

Теперь рассмотрим основные методы терапии. Существует определенная схема терапии, которая включает в себя:

  1. Прием обезболивающих препаратов;
  2. Антиферментная и витаминотерапия;
  3. Восстановление кислотно-щелочного баланса;
  4. Панкреатит также лечится хирургическим методом.

Многие больные спрашивают, лечится ли панкреатит диетой? Сразу отметим, что диетическое питание входит в вышеописанную схему лечения, но не является основной.

Поэтому ответом на вопрос — можно ли вылечить панкреатит навсегда одной диетой, должен звучать молниеносный ответ — нет.

Медикаментозная терапия

Первоначально лечится панкреатит спазмолитикими — они помогают устранить болевой синдром.

Назначают:

  1. Максиган;
  2. Феникаберан;
  3. Но-шпу.

Если боль не купировалась, то врачи прописывают М-Холинолитики.

Например:

  1. Метацин;
  2. Гастоцепин.

Когда у больного панкреатитом стойкий болевой синдром, то полностью избавиться вышеописанными лекарственными средствами от боли невозможно.

Полное избавление от болевого синдрома осуществляется при помощи Н2-блакаторов. Могут прописать Фамотидин или Ранитидин.

Антиферментное лечение и витаминотерапия

Лечение направлено на остановку всех неблагоприятных процессов, которые разрушают ПЖ. Поэтому все антисекреторные лекарственные препараты направлены на блокирование ферментов и на торможения протеинового синтеза.

Вылечить панкреатит можно: Фторафором, Омезом, Амидопирином, а также Гордоксом или Нексиумом.

Помните, вылечить любой вид панкреатита можно только комплексной терапией.

Если у больного возникает отечная форма заболевания, то вылечить отек поможет Аспаркам.

Витаминотерапия заключается в приеме витамин из разных групп. Например: витамины группы В, С D, К или А и Е. при сильной слабости прописывают кокарбоксилаззу.

Восстановление кислотно-щелочного баланса

Как лечить воспаление? Для того, чтобы вылечить воспаление, необходимо наладить рН в желудочно-кишечном тракте.

Как вы уже поняли, что при панкреатите повышается кислотность, чтобы ее снизить, можно принимать некоторые спазмолитики. Но, эта группа препаратов не всегда справляется с поставленной задачей. Поэтому врачи назначают: Циметидин, Гастал или Алмагель.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении болезни вылечить панкреатит препаратами невозможно.
Итак, при воспалении железы всё лечение хирургическим способом подразумевается в проведении лапароскопии. После проведения операции назначается дегидратационная терапия.

Теперь вы знаете, как вылечить панкреатит полностью. Рассмотрим, можно ли вылечить железу народной медициной.

Народные методы лечения

Как вылечить панкреатит навсегда народными методами? Этот вопрос набирает все большей и большей популярности в сети интернета.

Можно ли вылечить болезнь соком, отваром, примочкой и иными способами? Самое интересное, на форумах пишут, лечусь 2 года, например, чистотелом, помогло, излечим и вас. Теперь ответим, правда, это или нет.

Всегда помните 4 золотых правила лечения:

  1. покой;
  2. холод;
  3. диета;
  4. и лекарственные препараты.

Только так нужно лечить поджелудочный любой панкреатит.

Что касается народной медицины, то ее можно использовать в лечении, но только как дополнительный комплекс. Итак, у вас панкреатит — что же делать?

Панкреатит и лечение по Болотову

Для того, чтобы в домашних условиях приготовить рецепт — вам понадобиться:

  1. Молочная сыворотка – 2.7 литра;
  2. Нежирный сорт сметаны – 1 чайная ложка;
  3. Сахар – стакан;
  4. Чистотел.

Приготовление: все указанные ингредиенты поместить в 3-х литровую банку (чистотел положить в марлю и замотать). Оставить тару настаиваться в темное место, должно пройти 14 дней. Каждый день будет образовываться плесень.

На 5-е сутки появиться осадок, все сливаем, но осадок оставляем в банке. После чего добавить чистой воды до прежнего уровня.

Когда наступит 11-й, вода с содержимым начнет пениться – знак правильного приготовления. На 15-й день можете разбавить жидкость, лечение панкреатита таким способом длится на протяжении 1-2 месяцев.

Как можно еще вылечить заболевание? Существуют и иные народные методы лечения, например: лечение соком капусты или моркови, лечение квасом из овса и льна. Все рецепты назначает доктор.

Теперь вы знаете все про панкреатит, про причины, симптомы и лечения. Необходимо всегда помнить — если вовремя не начать лечение воспаленной железы, то симптомы осложнятся.

Поэтому, каждый больной должен знать, что делать при заболевании, как распознать первые симптомы и к кому обратиться. Если своевременно выявить симптомы и начать лечение панкреатита, то можно избежать опасности.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» «

Что касается осложнений, то могут возникнуть: гнойный парапанкреатит, абсцесс, непосредственно в брюшной полости, а также аррозивное кровотечение и воспаление воротной вены (пилефлебит).

Теперь вы понимаете, что же такое панкреатит и как его лечить. Главное, не стоит заниматься самолечение, лучше обратиться к доктору.

Симптомы при поджелудочной железы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *