Первые признаки сердечной недостаточности, симптомы на 2-3 стадиях, методы лечения и прогноз жизни

Сердечная недостаточность — это комплексное расстройство, которое сопровождается падением сократительной способности миокарда, насосной функции и качества кровотока во всем организме.

Заболевание крайне опасно, потому как ткани испытывают ишемию, начинаются дистрофические, а также компенсаторные изменения, которые ставят крест на нормальной работе тела вообще. Помимо самого сердца, страдают печень, почки, головной мозг, мускулатура, легкие.

Симптоматика недостаточно типична на ранних стадиях, но обнаружить патологию можно, посредством профилактических осмотров. Как минимум, требуется эхо- и электрокардиография.

Терапия консервативная, не считая случаев, когда одними медикаментами делу не помочь. В основном это врожденные и приобретенные пороки развития сердца и сосудов, вопрос терапии решается на усмотрение специалиста или группы врачей.

Действовать в любом случае нужно быстро. Болезнь имеет свойство стремительно прогрессировать.

Механизм развития

Сказать точно, как и почему формируется кардиальная дисфункция трудно, потому как встречается огромное количество патогенетических факторов, которые и обуславливают расстройство. Если говорить обобщенно, можно представить усредненную картину.

На сердце воздействует негативный фактор. Наиболее часто речь идет о стабильно высоких показателях артериального давления, при котором наблюдается быстрое истощение стенок мышечного органа, перенесенном инфаркте (на его фоне наступает отмирание клеток и замещение их рубцовой тканью).

Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах его лечения читайте в этой статье.

Также в качестве первичного механизма, «спускового крючка» для начала патологии рассматриваются хронические ишемические процессы (например, коронарная недостаточность, при которой орган недополучает полезных соединений и кислорода), атеросклероз, при котором артерии, питающие сердце закупориваются, и интенсивность трофики (питания) падает.

Наконец, фактор развития СН может заключаться в структурных изменениях: на фоне врожденных или приобретенных пороков.

Далее в любом случае наступает трансформация миокарда. Обычно функциональные клетки отмирают и замещаются рубцовой тканью. Орган не может сокращаться с достаточной скоростью и силой.

Падает насосная функция. Удары вялые, неспособные адекватно перекачивать кровь по всему телу.

Страдает и само сердце, поскольку по коронарным артериям поступает недостаточно необходимых веществ. Круг замыкается, разорвать его можно только при назначении лечения и то не во всех случаях. До определенного момента.

Прогрессирование патологического процесса, его скорость, зависит от конкретной причины начала расстройства. В некоторых случаях счет идет на месяцы, в других — на долгие годы.

Медлить в любой ситуации противопоказано, при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Если же нарушение было обнаружено посредством профилактического осмотра, рекомендуется продолжить обследование для установления точного диагноза и определения происхождения нарушения.

Симптомы

Внешние проявления сердечной недостаточности характеризуются отклонениями со стороны легких, центральной нервной системы, сердечнососудистых структур. Клиническая картина напрямую зависит от стадии заболевания. Всего выделяют три основных этапа.

Первая стадия

Латентная или скрытая. Патологический процесс развивается, но обнаружить его пациент не в силах.

Симптомы при сердечной недостаточности отсутствуют, выявляются только при критических физических нагрузках.

Среднестатистический человек не достигает в повседневной жизни и половины требуемого для выявления проблемы показателя по механической деятельности, потому нарушение часто скрыто и не дает о себе знать.

Как ни парадоксально, первыми проблему обнаруживают спортсмены и любители активного отдыха. Они не способны качественно заниматься своим делом.

Наблюдается сильная одышка, рост частоты сердечных сокращений до критических отметок, возможна потеря сознания на пике приступа недостаточности.

На данной стадии лечение имеет смысл. Есть возможность полного восстановления без последствий для организма пациента. После коррекции состояния противопоказаний для спорта или активного отдыха нет.

Вторая стадия (А)

Клиническая картина присутствует при интенсивной физической нагрузке, но порог намного ниже, чем на ранней стадии.

Клиническая картина развивается стремительно после провоцирующего фактора (пробежка, подъем груза на этаж), однако также быстро и сходит на нет.

Типичные признаки сердечной недостаточности — боли в грудной клетке, тошнота, одышка и ощущение нехватки воздуха, повышение частоты сердечных сокращений. Обнаруживается кашель без отделения мокроты. Он возникает регулярно и быстро проходит. Это типичный симптом застоя в малом (лёгочном) круге.

Подробнее о кашле при сердечной недостаточности и как отличить его от инфекционного, читайте .

Проявления развиваются на фоне относительного благополучия в состоянии покоя. На этом этапе есть возможность полного излечения, потому как критических изменений в миокарде пока нет.

Спорт, интенсивные физические нагрузки исключаются. Возможна легкая лечебная гимнастика. Вопрос решается на усмотрение докторов.

Вторая стадия (Б)

Симптомы сердечной недостаточности на субкомпенсированной стадии уже заметны даже невооруженным глазом.

Кардинальным образом помочь трудно, однако все еще возможно, но потребуется масса усилий со стороны врачей и самого пациента.

Нарушен кровоток в малом и большом кругах, то есть страдает вся сердечнососудистая система разом, это опасно, потому как может привести к остановке сердца, обширному инфаркту, инсульту.

Среди клинических признаков:

  • Боли в грудной клетке. Средней силы или малой интенсивности. Давящие, жгучие. Распирающие. Такой характер дискомфорта напрямую указывает на ишемические процессы, недостаточно качественную трофику.
  • Одышка. Проблема наблюдается даже в состоянии покоя. Человек не в силах нормально ходить, пешие прогулки становятся непосильными. Не говоря про подъемы по лестнице или что-то большее. Нередко ставится вопрос на группе инвалидности, нетрудоспособности.
  • Увеличение размеров печени. Субъективно ощущается как распирание в правом боку, под ребрами. Возможен болевой синдром. Слабый, ноющий.
  • Кашель. Непродуктивный, присутствует почти постоянно или возникает часто, регулярно. Сначала без мокроты, но по мере прогрессирования отмечаются эпизоды кровохаркания. Отделения жидкой соединительной ткани прямо указывает на застойные процессы в малом круге. Это крайне тревожный признак и по мере дальнейшего прогрессирования болезни он будет усиливаться.
  • Булькающие хрипы в легких при прослушивании с помощью стетоскопа. Могут быть заметны и без специального прибора.
  • Отеки конечностей. В основном страдают ноги (подробнее в этой статье). Затем в процесс вовлекаются руки, лицо.

Из-за проблем с печенью увеличивается объем живота. Начинается так называемый асцит. Скопление жидкости в брюшине, что тоже можно отнести к отекам.

  • Нарушения сознания. По причине слабого обеспечения головного мозга кислородом велика вероятность обмороков. Это также тревожный признак, потому как тело уже не в силах компенсировать расстройство. Следующий этап — инсульт, как правило, обширный.

Все это — симптомы застойной сердечной недостаточности, хронического типа. Острый вариант сопровождается сильными болями в грудной клетке, одышкой, нарушениями работы внутренних органов.

Это критическое, неотложное состояние, которое может привести к скорой смерти больного. В перспективе нескольких минут или, максимум, часов, если не оказать медицинскую помощь.

Третья стадия

Терминальная или конечная. Развивается спустя несколько лет, если рассматривать классические случаи. На деле же зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и причин формирования болезни.

Клиническая картина декомпенсированной стадии остается идентичной, однако интенсивность признаков существенно растет. Так, одышка достигает критического показателя. Пациент не может даже обслуживать себя в быту. Встать с постели — уже достижение.

Вопрос об инвалидности решается однозначно, человек полностью нетрудоспособен.

Обнаруживаются массовые катастрофические изменения внутренних органов. Отсюда симптоматика со стороны других систем: печени, головного мозга, почек и пр.

В крайне редких случаях этот момент отсутствует, тогда есть шансы на восстановление радикальными мерами, посредством пересадки сердца. Хотя они и не велики. В остальном же терапия не имеет большого смысла. Смертность близится к 100%.

Характерные признаки недостаточности левого желудочка

Если классифицировать симптоматику дробно, нужно отталкиваться от типа проявления. Как правило, начало патологического процесса затрагивает не все камеры органа. По крайней мере, не сразу. Требуется время.

При поражении левых отделов кардиальных структур отмечаются преимущественно расстройства со стороны большого круга кровообращения. То есть страдает как сам орган, так и прочие системы.

Типичные клинические признаки:

  • Боли в грудной клетке. Начинаются не сразу, а спустя какое-то время. На начальной стадии таковых нет.
  • Аритмии. По типу синусовой тахикардии. Когда частота сокращений существенно растет. По мере прогрессирования, обнаруживаются фибрилляция, экстрасистолия.
  • Головная боль, нарушение ориентации в пространстве, неврологические дисфункции. По причине слабого кровообращения в мозге. Перечень симптомов многообразен. В основном это расстройства со сторон органов чувств, возможны проблемы с мышлением.
  • Боли в правом боку. Увеличение печени. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также пожелтение кожных покровов (не всегда, сравнительно редко), изменения со стороны биохимических показателей крови.
  • Боли в пояснице. Увеличение количества суточной мочи или его снижение. Если присутствуют нарушения фильтрующей функции парного органа выделительной системы, одно сменяется другим.
  • Сначала полиурия, когда объемы урины существенно растут, затем обратный процесс.
  • Нестабильность артериального давления. На начальных стадиях сердечной недостаточности отмечается рост показателя. Затем его падение, даже у пациентов с гипертонической болезнью. Это негативный признак.

Симптомы определяются не только и не столько самим сердцем, сколько нарушениями работы прочих органов и систем. Подробнее о левожелудочковой СН читайте .

Типичные проявления недостаточности правого желудочка

Заболевание начинаются с дисфункции малого круга. Отсюда легочные проблемы.

Перечень симптомов соответствующий:

  • Одышка. Интенсивность таковой зависит от фазы патологического процесса. Сначала после сильных физических нагрузок, а ближе к финальной стадии болезни в состоянии покоя. Человек становится нетрудоспособен и не может даже обслуживать себя в быту.
  • Кашель. Без отделения мокроты. Но это тоже временно. Затем отходит кровь, что провоцируется застоем в малом круге. Объемы могут быть значительными.
  • Рост давления в венах. Особенно заметно на примере шейных сосудов, которые становятся надутыми и выпирают над поверхностью кожи.

Сердечная недостаточность проявляется как нарушениями со стороны большого, так и малого круга. Однако не в один момент. Отмечается очередность. Если не считать острых случаев, которых минимум.

Подробнее о правожелудочковой СН читайте в этой статье.

Причины

Факторы развития многообразны. Они хорошо известны врачам:

  • Артериальная гипертензия. Тем более текущая длительное время. Рост давления.
  • Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Особенно большая вероятность нарушения в первые полгода или чуть более.
  • Воспалительные, в том числе аутоиммунные или инфекционные процессы в кардиальных структурах. Например, миокардит или прочие.
  • Врожденные или приобретенные пороки развития сердца. Аортальный, митральный стеноз, также сосудистые отклонения (коарктация аорты). Таковых множество.
  • Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, малый объем выработки тиреоидных гормонов (веществ щитовидной железы).
  • Редко — опухоли сердца. Также возможна недостаточность на фоне раковых патологий любой локализации на запущенных стадиях.

В категории повышенного риска находятся пациенты, склонные к курению, злоупотреблению спиртным. Наркоманы со стажем. Отказ от пагубной привычки может сыграть большую роль.

Диагностика

Обследованием занимаются специалисты по кардиологии. Действовать нужно быстро, чтобы не упустить удачный момент для коррекции состояния. Перечень мероприятий примерно одинаковый.

  • Устный опрос больного. Чтобы составить полную клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, образ жизни, привычки, семейная история и прочие факторы подлежат уточнению.
  • Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений.
  • Суточная оценка тех же показателей посредством мониторирования по Холтеру. Дает много информации.
  • Электрокардиография. Для определения функционального состояния сердца. Требует тщательной расшифровки. В руках грамотного врача — ценный источник полезных сведений.
  • Эхокардиография. Дает возможность визуализировать ткани кардиальных и окружающих структур. Без этого не обойтись в рамках диагностики. Дает возможность оценить степень органических изменений.
  • Специализированные тесты. Используются для раннего выявления кардиальной недостаточности. Имеют физическую природу, включают нагрузки (приседания). Потому противопоказаны на развитых этапах, начиная со второго. Вероятны осложнения.
  • Биохимический и стандартный клинический анализы крови.
  • УЗИ печени, почек. Для оценки степени вовлечения этих органов в патологический процесс.
  • МРТ сердца, головного мозга при необходимости. Требуются редко.
  • Дуплексное сканирование церебральных структур. Чтобы понять, насколько качественно они снабжаются полезными веществами и кислородом.
  • Рентген грудной клетки. В рамках диагностики нарушений работы легких.

Это не исчерпывающий перечень. Заболевание многогранное, потому на усмотрение специалиста список может быть изменен в ту или иную сторону.

Методы лечения

Терапия консервативная. Используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:

  • Сердечные гликозиды. Позволяют нормализовать сократительную способность миокарда. В то же время они снижают потребность мышечного органа в кислороде, усиливают обменные процессы, повышая, говоря образно, КПД при использовании имеющихся ресурсов. Активно назначаются Дигоксин, настойка ландыша и прочие. По показаниям.
  • Противогипертонические медикаменты. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), бета-блокаторы (Анаприлин, Карведилол), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), средства центрального действия (Моксонидин) и прочие. Если имеет место повышенное артериальное давление.
  • Диуретики. Мочегонные препараты, когда того требует ситуация. Например, когда не справляется сердце, почки и начинаются отеки.

Выведение лишней жидкости позволяет снизить нагрузку на все органы. Это необходимая часть лечения. Но длительно потреблять такие медикаменты нельзя.

В качестве экстренных используются петлевые мочегонные (Фуросемид, Лазикс).

В остальных ситуациях достаточно назначение тиазидных или калийсберегающих таблеток (Верошпирон, Спиронолактон, Гидрохлортиазид)

  • Средства для нормализации обменных процессов в сердце, кардиопротекторы. Милдронат, Рибоксин.

Хирургическая терапия требуется, если имеют место нарушения структурного, анатомического плана. Например, протезирование клапанов, сосудов, искусственное расширение артерий при их сужении и прочие варианты.

Крайней мерой выступает пересадка сердца. Операция сложная, но дает крайне высокие показатели выживаемости. Гибнет около 10% всех пациентов. Однако проблема в отсутствии доноров.

В дальнейшем в качестве вспомогательной меры рекомендуется изменить образ жизни: нормализовать массу тела, скорректировать рацион под контролем диетолога, отказаться от спиртного, табачных изделий, ограничить физическую активность. По возможности также нужно избегать стрессовых ситуаций.

Внимание:

Изменение характера питания должно проводиться под контролем врача. Сердечная недостаточность требовательна в плане микроэлементов и необходимых веществ. Своими силами можно сделать только хуже.

Прогноз

Зависит от стадии. Выживаемость в зависимости от этапа и примерно такая:

Стадия Выживаемость
Первая 98%
Вторая (А) 88%
Вторая (Б) 65%
Третья 8-9%

Речь идет о пятилетней медиане. Затем нужно пересматривать перспективы. Названные цифры очень усредненные.

Возможные последствия

Основные осложнения — остановка сердца, обширный инфаркт, инсульт. Конечным итогом оказывается гибель человека или тяжелая инвалидность как минимум.

Сердечная недостаточность — опасная и сложная патология. Она не терпит промедлений и легкомысленного отношения. Если не среагировать вовремя шансов на восстановление не будет. Потому необходимо раз в полгода обращаться к кардиологу или минимум терапевту, чтобы проходить профилактические осмотры.

Список литературы:

  • Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
  • Ежемесячный научно-практический журнал Кардиология. Том 58.
  • Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Хроническая сердечная недостаточностью Клинические протоколы МЗ РК.

Хроническая сердечная недостаточность 0 степени

Что означает диагноз ХСН 0 ФК 1

Консультация

Здравствуйте, хотела бы узнать, что означает диагноз: пролапс митрального клапана ПМК с 1 ст регур 1 ст, ТР 1 ст, ПР 1 ст; Осл ХСН 0 ФК 1 Нормально ли это?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

При обследовании у Вас выявлено пролабирование митрального и трикуспидального клапанов 1 степени ( пролабирование это выпячивание или провисание в данном случае створки клапанов в полость левого и правого предсердия во время сокращения желудочков, то есть происходит неполное их смыкание и кровь поступает в предсердия что и явилось причиной развития хронической сердечной недостаточности 1 функционального класса, то есть при повышенной физической нагрузки появляется тахикардия, утомляемость которые проходят при прекращении нагрузок). Пролабирование митрального и трикоспидального клапанов, хроническая сердечная недостаточность могут прогрессировать если не будет проводиться соответствующее лечение. Вы должны состоять на диспансерном учёте как у участкового терапевта, так и у кардиолога и кардиохирурга.

    2018-11-13 21:40:11

Валерий Отряхин

Хроническая недостаточность это страшно очень? Мне 29

Хроническая сердечная недостаточность 1 функционального класса в данный момент угрозы не представляет, но нужно избегать интенсивных физических и психоэмоциональных перегрузок которые могут вызвать тахикардию, одышку повышение артериального давления что вызовет нагрузку на сердечно- сосудистую систему и сможет привести к прогрессированию сердечной недостаточности. По возможности избегайте простудных заболеваний, а так- же употребление крепких напитков: кофе , и т. д.

    2018-11-13 22:50:13

Валерий Отряхин

Кардиолог поставила диагноз ХСН0 что это означает и опасно ли это?

ХСН 0 означает что клинические симптомы сердечной недостаточности отсутствуют, а 1 функциональный класс означает что при средних, умеренных физических нагрузках появляется умеренная одышка, невыраженная тахикардия, то есть данная ситуация не является угрожающей, но требует динамического наблюдения, проведения поддерживающей терапии, санации хронических очагов инфекции если такие имеются например хронический тонзиллит, кариозные зубы и т . д.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Симптомы, лечение, профилактика.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), состояние, при котором сердце не справляется со своей основной функцией: обеспечением кровью органов и тканей организма. У пациентов с сердечной недостаточностью сердце не способно адекватно реагировать на изменение потребности организма в кислороде, например, при физической нагрузке. Хронической сердечной недостаточностью страдает огромное количество людей в мире

Симптомы ХСН

Слабость, отеки ног, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение, в том числе и в покое, одышка в горизонтальном положении (сон возможен только на нескольких подушках, полулежа). Что испытывает пациент страдающий хронической сердечной недостаточностью показано в коротком видеоролике

Заболевания, приводящие к развитию хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это осложнение других проблем, приведшим к нарушению работы сердца, особенно, если заболевание способное вызвать ХСН не лечится. Некоторые причины, приводящие к ХСН:

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Для диагностики ХСН после опроса и осмотра, врач может порекомендовать Вас провести некоторые диагностические тесты:

  • Рентген грудной клетки: позволяет увидеть размеры сердца, оценить расположение крупных сосудов, возможное скопление жидкости в плевральных полостях и легких.
  • Электрокардиограмма: позволяет оценить ритм сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда, косвенно позволяет судить об изменении размеров камер сердца
  • Холтеровский мониторинг: оценивается ритм сердца в течение суток, реакция сердца на обычную физическую нагрузку, изменения ритма сердца в ночное время.
  • Эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца): позволяет оценить размеры камер сердца, работу клапанов, общую функцию сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда.
  • Нагрузочные пробы (ВЭМ или велоэргометрия, тредмил, ЭхоКГ с нагрузкой, стресс сцинциграфия): позволяет оценить работу Вашего сердца на фоне физической нагрузки.
  • Коронарография: позволяет оценить проходимость артерий сердца (коронарных артерий)

Могут понадобиться и другие исследования.

Осложнения ХСН

Если не уделять достаточного внимания лечению хронической недостаточности, то это может привести к серьезным и даже жизнеугрожающим осложнениям:

  • Расширение камер сердца (кардиомиопатии)
  • Нарушению ритма сердца
  • Инсульт и другие тромбоэмболии
  • Внезапная смерть

Лечение хронической сердечной недостаточности

Не смотря на крайнюю серьезность заболевания, адекватное отношение к себе и к лечению позволяет рассчитывать на высокое качество жизни и значительное снижение рисков осложнений. Очень важно адекватное лечение основного заболевания, приведшего к развитию хронической сердечной недостаточности.

  • Диуретики (мочегонные средства) важнейшая группа препаратов в лечении ХСН, диуретики позволяют вывести из организма задержанную в виде отеков жидкость, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Отдельно оговорки заслуживает то, что препараты этой группы должны приниматься ежедневно. Распространено мнение, что диуретики вымывают (выводя в значительном количестве) из организма калий. Дело в том, что некоторые препараты группы диуретиков действительно выводят калий, но это прекрасно известно врачам, как и то, как этому действию противостоять. Другие препараты данной группы не способны выводить калий в значимых объемах. В любом случае, при необходимости, врач может порекомендовать контроль содержания калия в крови, если предположит возможное негативное влияние препаратов.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – позволяют контролировать артериальное давление, и, снижая его, снижают нагрузку на сердце. В некоторых случаях могут вызывать кашель, этот побочный эффект менее выражен у препаратов группы БРА. В результате многих исследований доказано, что данные группы препаратов продлевают жизнь пациентам с ХСН.
  • Бета-блокаторы – эта группа препаратов сокращает число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, они дают сердцу больше времени на отдых. Как препаратами группы ИАПФ и БРА, бета-блокаторы продлевают жизнь пациентам с ХСН.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. Эти препараты снижают риск тромбообразования, что, учитывая заболевания вызывающие ХСН, является одной из главных задач в профилактике осложнений ХСН. Основными препаратами данных групп являются варфарин и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Следует заметить, что эффективная доза ацетилсалициловой кислоты не менее 75 мг. Потому использование препаратов в дозе 50 мг распространенных в нашей стране представляется неоправданным.

Еще раз напомним, что важнейшим фактором успешного лечения ХСН является контроль заболеваний, приведших к этому осложнению. Поэтому следует уделить внимание контролю артериального давления, холестерина, лечению сахарного диабета и т.д.

  • Ограничение употребления воды: при выраженной сердечной недостаточности необходимо ограничить употребление жидкости до двух литров в сутки. Это касается жидкости в любом виде: вода, суп, чай, жидкость, содержащаяся во фруктах и овощах.
  • Ограничение употребление соли: допустимо употреблять менее 2 двух грамм соли в сутки (это менее половины чайной ложки). Эта рекомендация так же касается соли в любом виде. Фактически это означает, что Вы должны отказаться от добавления в пищу соли. Содержащаяся в продуктах питания соль достаточна для нормальной работы организма.
  • Ежедневно контролируйте свой вес. Прибавка в весе означает задержку жидкости. Если Вы выявили, что суточная прибавка в весе составила 1 кг, свяжитесь со своим врачом. Так же свяжитесь с врачом, если Вы прибавили 2 и более килограмма в неделю.
  • Отказ от курения. Курение значительно повышает риск, как осложнений, так и прогрессирование ХСН. Если Вы не можете самостоятельно отказаться от курения, обратитесь к специалисту за помощью.
  • Ограничьте прием алкоголя. Высокие дозы алкоголя ухудшают течение сердечной недостаточности. Рекомендуется не употреблять более 1 дозы алкоголя для женщин и двух доз для мужчин. Одна доза – примерно 150 мл вина или 300 мл пива.
  • Дозированные физические нагрузки. Будьте активны. Занимайте физическими упражнениями большую часть недели. Обсудите со своим врачом уровень дозволенных Вам физических нагрузок
  • Всегда берите с собой лекарственные средства, которые Вы принимаете.
  • Не добавляйте в пищу соль
  • Фиксируйте изменения в своем состоянии, что бы обсудить их со своим врачом

Свяжитесь со своим врачом, если у Вас:

  • Усилилась одышка
  • Появился кашель с мокротой
  • Если Вы заметили кровь при кашле
  • Увеличились отеки на стопах и голени
  • Если ежедневная прибавка в весе составила 1 килограмм и более
  • Если еженедельная прибавка в весе составила два килограмма и более
  • Вы выявили у себя новые симптомы
  • Вы заметили, что изменился ритм сердца

Вызывайте скорую помощь если:

  • Появилась выраженная одышка
  • Появился дискомфорт или боль в груди длящаяся более 15 минут и не снимаемая нитроглицерином
  • Случился обморок или потеря сознания.

Остались вопросы? Добро пожаловать в раздел для онлайн-консультаций.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале недостаточная функция сердца проявляется лишь при нагрузке, а затем и в покое. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, снижение физической активности, отеки), часто сопровождается задержкой жидкости в организме.
Причина сердечной недостаточности – ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению. Оно обусловлено повреждением миокарда и дисбалансом регуляторных систем. В данной статье опишем симптомы, лечение хронической сердечной недостаточности, а также поговорим о классификации ХСН.

Классификация

В нашей стране была принята классификация ХСН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Она предполагает условное разделение ее на три стадии.
I стадия – начальная (латентная, скрытая). Неполноценность работы сердца проявляется лишь при нагрузке.
II стадия – нарушение гемодинамики проявляется и в покое. При стадии II А гемодинамика нарушена умеренно, страдает в основном или правый, или левый отделы сердца. При стадии II Б нарушено кровообращение в обоих кругах, отмечаются выраженные патологические изменения в работе сердца.
III стадия – терминальная (конечная). Тяжелая недостаточность кровообращения сопровождается выраженным изменением обмена веществ, поражением структуры внутренних органов и нарушением их функций.
В настоящее время принята классификация тяжести ХСН в соответствии с переносимостью нагрузок. Выделяют 4 функциональных класса (ФК) ХСН. При I ФК пациент хорошо переносит обычную физическую активность. Значительная физическая нагрузка может сопровождаться одышкой или утомляемостью. При ХСН II ФК обычная физическая активность умеренно ограничена, при III ФК отмечается значительное ограничение привычной активности из-за одышки и других симптомов. IV ФК сопровождается невозможностью выполнить физическую нагрузку без жалоб, симптомы появляются и в покое.
Функциональные классы ХСН могут изменяться в зависимости от лечения. Полной корреляции между функциональными классами и стадиями по Стражеско-Василенко нет.
Дополнительно выделяют систолическую и диастолическую ХСН (преимущественное нарушение сократимости или расслабления миокарда). Иногда выделяют право- и левожелудочковую недостаточность в зависимости от наиболее пораженного отдела сердца.

I стадия

Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение при выполнении физической нагрузки (подъем по лестнице, быстрая ходьба).
При осмотре можно увидеть акроцианоз (синюшность кистей, стоп). Часто появляются небольшие отеки (пастозность) лодыжек, голеней к вечеру.
При нагрузке отмечается быстрое учащение пульса. Можно отметить умеренное расширение границ сердца, приглушенность тонов, слабый систолический шум на верхушке. Картина при осмотре больного определяется основным заболеванием (гипертоническая болезнь, порок сердца и так далее).

II А стадия

Симптомы в покое выражены незначительно, усиливаются лишь при нагрузке. При патологии левых отделов сердца развивается левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Она сопровождается жалобами на одышку при ходьбе, подъеме по лестнице. Могут появляться приступы удушья по ночам (сердечная астма), сухой кашель, иногда кровохарканье. Больной быстро утомляется при обычной физической нагрузке.
При осмотре можно увидеть бледность, акроцианоз. Отеков нет. Отмечается смещение левой границы сердца, часто нарушения сердечного ритма, глухие тоны. Печень не увеличена. В легких выслушиваются сухие хрипы, при выраженном застое – мелкопузырчатые хрипы.
При патологии правых отделов сердца появляются признаки застоя в большом круге кровообращения. Больной предъявляет жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье. Появляется жажда, отеки, уменьшается диурез. Возникает чувство распирания живота, одышка при обычной физической активности.
При осмотре виден акроцианоз, набухание шейных вен, отеки ног, иногда асцит. Характерна тахикардия, часто нарушения сердечного ритма. Границы сердца расширены во все стороны. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, край закругленный, болезненный при пальпации. Лечение значительно улучшает состояние больных.

II Б стадия

Характерны признаки недостаточности кровообращения по большому и малому кругу. Появляются жалобы на одышку при незначительной нагрузке и в покое. Характерно сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки, боль в правом подреберье. Беспокоит сильная слабость, нарушается сон.
При осмотре определяются отеки, акроцианоз, во многих случаях – асцит. Появляется вынужденное положение больного – ортопноэ, при котором пациент не может лежать на спине.
Границы сердца расширены во все стороны, имеется тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В легких определяется жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, в тяжелых случаях накапливается жидкость в плевральной полости. Печень увеличена, плотная, с гладкой поверхностью, заостренным краем.

III стадия

Дистрофическая стадия проявляется тяжелыми расстройствами гемодинамики, нарушениями обмена веществ. Необратимо нарушаются структура и функции внутренних органов.
Состояние больных тяжелое. Выражена одышка, отеки, асцит. Возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Развиваются застойные явления в легких.

Лечение

Лечение ХСН преследует такие цели, как предотвращение развития симптомов (для бессимптомной стадии) или их устранение; улучшение качества жизни; уменьшение числа госпитализаций; улучшение прогноза.
Главные направления лечения ХСН:

  • диета;
  • рациональная физическая активность;
  • психологическая реабилитация, обучение больных;
  • медикаментозная терапия;
  • электрофизиологические методы;
  • хирургические и механические методы.

Диета

Рекомендуется ограничение поваренной соли. Чем более выражены симптомы, тем сильнее нужно ограничивать соль, вплоть до отказа от нее.
Жидкость рекомендуется ограничивать лишь при выраженных отеках. Обычно советуют пить от 1,5 до 2 литров жидкости в сутки.
Пища должна быть калорийной, с достаточным содержанием белка и витаминов.
Необходимо ежедневно следить за весом. Прирост массы тела более 2 кг за три дня свидетельствует о задержке жидкости в организме и угрозе декомпенсации ХСН.
Следить за весом нужно также для исключения развития кахексии.
Ограничение приема алкоголя носит характер общих рекомендаций, кроме больных с алкогольной кардиомиопатией. Следует ограничивать употребление большого объема жидкости, в частности, пива.

Режим физической активности

Физическая активность рекомендуется больным на любой стадии, находящимся в стабильном состоянии. Она противопоказана лишь при активном миокардите, стенозе клапанов сердца, тяжелых нарушениях ритма, частых приступах стенокардии.
Перед определением уровня нагрузки необходимо провести тест с 6-минутной ходьбой. Если пациент за 6 минут проходит менее 150 метров, начинать упражнения необходимо с дыхания. Можно надувать воздушный шар, плавательный круг несколько раз в день. После улучшения состояния присоединяются упражнения в положении сидя.
Если больной может пройти от 150 до 300 метров за 6 минут, показаны физические нагрузки в виде обычной ходьбы с постепенным удлинением дистанции до 20 км в неделю.
Если пациент может пройти более 300 метров за 6 минут, ему назначаются нагрузки в виде быстрой ходьбы до 40 минут в день.
Физическая активность значительно увеличивает переносимость нагрузки, улучшает эффективность лечения и прогноз. Эффект от таких тренировок сохраняется в течение 3 недель после их прекращения. Поэтому рациональные нагрузки должны стать частью жизни больного с ХСН.

Обучение больного

Пациент с ХСН должен иметь возможность получить всю необходимую ему информацию о его заболевании, образе жизни, лечении. Он должен иметь навыки самоконтроля за своим состоянием. Поэтому необходимо организовывать «школы» для таких пациентов и их родственников.
Немалую роль в повышении качества жизни такого больного имеет и медико-социальная работа, направленная на формирование здорового образа жизни, выбор режима физических нагрузок, трудовую занятость, адаптацию больного в обществе.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарств при ХСН основано на принципах доказательной медицины.
Основные средства, эффект которых не вызывает сомнения:

Дополнительные средства, эффективность и безопасность которых требуют дальнейшего изучения:

  • статины;
  • антикоагулянты (при мерцательной аритмии).

Вспомогательные препараты могут назначаться, исходя из клинической ситуации:

  • периферические вазодилататоры (при сопутствующей стенокардии);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (при упорной стенокардии и стойкой артериальной гипертензии);
  • антиаритмические средства (при тяжелых желудочковых нарушениях ритма);
  • аспирин (после инфаркта миокарда);
  • негликозидные инотропные стимуляторы (при низком сердечном выбросе и гипотензии).

Электрофизиологические и хирургические методы

Применение электрофизиологических методов показано у больных с максимально активной, но недостаточно эффективной лекарственной терапией, которые могут сохранять высокое качество жизни. Основные методы:

  • имплантация электрокардиостимулятора;
  • сердечная ресинхронизирующая терапия (разновидность стимуляции сердца);
  • постановка кардиовертера-дефибриллятора при тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердца.

В тяжелых случаях ХСН может быть рассмотрен вопрос о трансплантации сердца, использовании аппаратов вспомогательного кровообращения (искусственные желудочки сердца), окутывании сердца специальным сетчатым каркасом для предотвращения его ремоделирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Эффективность этих методов в настоящее время изучается.

Классификация хронической сердечной недостаточности — признаки, степени и функциональные классы

Классификация клинических форм и вариаций хронической сердечной недостаточности необходима для разграничения причин возникновения, степени тяжести состояния пациента, особенностей течения патологии.

Такое разграничение должно упрощать процедуру диагностики и выбор тактики лечения.

В отечественной клинической практике применяются классификация ХСН по Василенко-Стражеско и функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца.

ХСН по Василенко-Стражеско (1, 2, 3 стадии)

Классификация принята в 1935 году и применяется по сей день с некоторыми уточнениями и дополнениями. На основании клинических проявлений заболевания в течении ХСН выделяется три стадии:

    I. Скрытая недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Симптомы гипоксии проявляются при непривычной или длительной физической нагрузке. Возможны одышка, сильная утомляемость, тахикардия. Выделяют два периода А и Б.

Стадия Iа представляет собой доклинический вариант течения, при котором нарушения функций сердца почти не влияют на самочувствие больного. При инструментальном обследовании выявляется увеличение фракции выброса при физических нагрузках. На стадии 1б (скрытая ХСН) недостаточность кровообращения проявляется при физической нагрузки и проходит в состоянии покоя .
II. В одном или обоих кругах кровообращения выражены застойные явления, не проходящие в состоянии покоя. Период А (стадия 2а, клинически выраженная ХСН) характеризуется симптомами застоя крови в одном из кругов кровообращения.

Стадия 3а поддается лечению, при адекватной комплексной терапии ХСН возможно частичное восстановление функций пораженных органов, стабилизация кровообращения и частиное устранение застойных явлений. Для стадии IIIб характерны необратимые изменения метаболизма в пораженных тканях, сопровождающееся структурными и функциональными нарушениями.

Применение современных препаратов и агрессивных методов лечения достаточно часто устраняет симптомы ХСН, соответствующие стадии 2б до доклинического состояния.

Нью-Йоркская (1, 2, 3, 4 ФК)

В основу функциональной классификации положена переносимость физических нагрузок как показатель степени тяжести недостаточности кровообращение. Определение физических способностей пациента возможно на основании тщательного сбора анамнеза и предельно простых тестов. По этому признаку выделяют четыре функциональных класса:

  • I ФК. Повседневная физическая активность не вызывает проявлений головокружения, одышки и других признаков нарушения функций миокарда. Проявления сердечной недостаточности возникают на фоне непривычных или длительных физических нагрузок.
  • II ФК. Физическая активность частично ограничена. Повседневные нагрузки вызывают дискомфорт в области сердца или ангинозные боли, приступы тахикардии, слабость, одышку. В состоянии покоя состояние самочувствие нормализуется, больной чувствует себя комфортно.
  • III ФК. Значительное ограничение физической активности. Больной не испытывает дискомфорта в состоянии покоя, но повседневные физические нагрузки становятся непосильными. Слабость, боли в области сердца, одышка, приступы тахикардии вызываются нагрузками меньше обычных.
  • IV ФК. Дискомфорт возникает при минимальных физических нагрузок. Приступы стенокардии или другие симптомы сердечной недостаточности могут проявляться и в покое без видимых предпосылок.

Смотрите таблицу соответствия классификаций ХСН по НИХА (NYHA) и Н.Д. Стражеско:

Функциональная классификация удобна для оценки динамики состояния пациента в процессе лечения. Поскольку градации степеней тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональному признаку и по Василенко-Стражеско основаны на разных критериях и не точно соотносятся между собой, при диагностировании указываются стадия и класс по обоим системам.

Вашему вниманию видео о классификации хронической сердечной недостаточности:

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сердце представляет собой мышечный орган, работающий подобно насосу, перекачивающему кровь ко всем частям тела, и снабжающему органы и ткани кислородом и необходимыми питательными веществами.

При нарушении способности сердца перекачивать кровь развивается сердечная недостаточность.

Сердечный цикл состоит из диастолы и систолы. Во время диастолы желудочки – сердечные камеры, расслабляются и наполняются кровью, поступающей из предсердий. В период систолы желудочки изгоняют, содержащуюся в них кровь в лёгочный ствол и аорту. При невозможности выбросить из желудочка необходимое количество крови развивается систолическая сердечная недостаточность. В том случае, если желудочек неспособен расслабиться, для того чтобы полностью заполниться кровью, возникает диастолическая сердечная недостаточность.

Поражение сердца может быть правосторонним — правосторонняя сердечная недостаточность, связана с перегрузкой правого желудочка; левосторонним — левосторонняя сердечная недостаточность — появляется в результате перегрузки левого желудочка.

Левый желудочек является главной насосной камерой, и возникновение сердечной недостаточности обычно начинается с левой стороны, однако чаще всего патологический процесс затрагивает оба желудочка сердца.
При нарушении насосной функции миокарда, жидкость может накапливаться в легких, печени, желудочно-кишечном тракте, руках и ногах. Это называется застойной сердечной недостаточностью.

Различают хроническую и острую сердечную недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность возникает как следствие сердечнососудистых заболеваний, имеет длительное течение и прогрессирует со временем. Поврежденные ткани изменяют свою плотность и структуру, так что сердце уже не справляется в полной мере с функцией по перекачиванию крови.

Острая сердечная недостаточность развивается обычно внезапно, в течение короткого периода времени усиливается одышка, дыхание становится учащенным и свистящим, кожа синеет, подскакивает артериальное давление, на губах может появиться пенистая розоватая мокрота. Это состояние представляет собой серьёзную угрозу для жизни больного и требует срочной госпитализации в реанимацию.
Причиной острой сердечной недостаточности являются такие факторы, как инфаркт миокарда, тромб в легких, аллергические реакции тяжелая инфекция и т.д..
Патологические процессы, повреждающие сердечную мышцу, как правило, являются необратимыми, но здоровый образ жизни, медикаментозная терапия, постоянные наблюдения у врача-кардиолога позволяют контролировать физическое состояние, улучшать его показатели и сохранять полноценное качество жизни.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности проявляются не сразу. Первоначально они могут заявлять о себе только при физической нагрузке, со временем, возможно, вы обнаружите, проблемы с дыханием и другие симптомы даже в период отдыха.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

— Отеки на ногах, лодыжках иногда на животе;Прибавка в весе из-за задержки жидкости;
— Одышка и кашель;
— Учащенное сердцебиение;
— Позывы к мочеиспусканию ночью;
— Утомляемость, слабость, головокружение;
— Потеря аппетита;
— Затрудненное дыхание во время физической активности или после того, как вы ляжете;
— Увеличение печени;
— Ночные пробуждения из-за одышки;
— Снижение работоспособности;
— Сложности с концентрацией внимания.

При длительной сердечной недостаточности проявляется большее число симптомов, и они, как правило, ярче выражены.

Причины сердечной недостаточности

К сердечной недостаточности могут привести любые заболевания сердца. Поврежденные ткани становятся более жёсткими и уплотненными, и сердце уже не справляется в полной мере с функцией по перекачиванию крови.

Распространенные причины возникновения сердечной недостаточности:

— Ишемическая болезнь сердца, сужение мелких кровеносных сосудов, которые снабжают кровью и кислородом сердечную мышцу;
— Высокое кровяное давление, которое не контролируется;
— Врожденные пороки сердца;
— Сердечный приступ;
— Поражение клапанов сердца;
— Инфекции, ослабляющие сердечную мышцу;
— Аритмии;
— Амилоидоз;
— Эмфизема;
— Гиперфункция щитовидной железы;
— Саркоидоз;
— Тяжелая анемия;
— Высокое содержание железа в организме;
— Заболевания щитовидной железы;
— Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы, вызванное инфекцией, такими заболеваниями, как ревматоидный артрит или волчанка, а также злоупотреблением алкоголя или наркотиками)
— Миокардит (воспаление сердца, вызванное вирусной инфекцией).

Факторы риска сердечной недостаточности

Существует высокий риск развития сердечной недостаточности, если у вас:

— Гипертоническая болезнь;
— Диабет;
— Есть любые заболевания сердца, и вы перенесли сердечный приступ;
— Избыточный вес;
— Ортопноэ;
— Принимаете определенные лекарства;
— Злоупотребляете алкоголем, курением или употребляете наркотики.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика заболевания включает в себя комплексный подход.

— Физический осмотр. При физическом осмотре больного осматривается грудная клетка. Прослушивается работа сердца и легких. Лечащий врач обследует вас на признаки сердечной недостаточности:

— Учащенное или затрудненное дыхание;
— Отеки на руках и ногах;
— Расширенные вены на шее;
— Специфические звуки от скопления жидкости в легких;
— Скопление жидкости в брюшной полости;
— Скопление жидкости в печени, которое выражается её болезненностью;
— Неравномерное или учащенное сердцебиение и необычные шумы в сердце.

— Исследования. Диагностические тесты на определение сердечной недостаточности:

— Анализы крови, для проверки работы почек и щитовидной железы;
— Эхокардиограмма: позволяет определить вид сердечной недостаточности — систолическая или диастолическая сердечная недостаточность;
— Определение фракции выброса, чтобы увидеть, как много крови ваше сердце способно откачивать;
— Электрокардиограмма (ЭКГ) — выявляет проблемы сердечного ритма;
— Томография позволяет определить степень повреждения сердечной мышцы, и насколько хорошо сердце способно перекачивать кровь;
— Коронарная ангиография — выявляет суженные артерии.
— Рентген грудной клетки позволяет определить, имеет ли место расширение сердца и скопление жидкости в легких — два фактора, которые часто сопутствуют сердечной недостаточности.

Лечение сердечной недостаточности

Лекарственная терапия может значительно облегчить работу сердца: расширить кровеносные сосуды, нормализовать сердечный ритм, пополнить необходимый калий, уменьшить риск сердечных повреждений, избавить организм от лишней жидкости и соли.

Лекарственные препараты для лечения сердечной недостаточности

Целью лекарственной терапии при сердечной недостаточности является:

— свести к минимуму клинические симптомы, такие как повышенная утомляемость, аритмии, одышка, отеки и т.д.;
— защитить сосуды, сердце, почки, головной мозг от повреждений;
— улучшить качество жизни;
— уменьшить количество госпитализаций и продлить жизнь.

К основным лекарственным средствам, применяемым для лечения сердечной недостаточности, относятся: Ингибиторы АПФ (иАПФ), сердечные гликозиды, b-адреноблокаторы, диуретики, антиангинальные средства.

— Ингибиторы АПФ. Эти препараты способствуют усилению коронарного кровотока, при долгом применении приводят к снижению выраженности гипертрофии миокарда. Они расширяют кровеносные сосуды, снижая артериальное давление, и облегчают работу сердца по перекачиванию крови.

Ингибиторы АПФ включают в себя:

— Беназеприл (Лотензин);
— Каптоприл (Капотен);
— Фозиноприла (Моноприл);
— Лизиноприл (Зестрилl);
— Эналаприл (Вазотек).

— Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Для пациентов, которые не могут принимать ингибиторы АПФ, хорошей альтернативой являются антагонисты рецепторов ангиотензина II(БРА):

— Ирбесартан (Авапро);
— Кандесартан (Атаканд);
— Лозартан (Козаар);
— Валсартан (Диован).

— Сердечные гликозиды увеличивает силу сердечных сокращений, помогая сердцу перекачивать больше крови, улучшают диурез (мочевыведение), помогают лучше переносить физическую нагрузку, способствуют улучшению клинической симптоматики и замедлению прогрессирования болезни. Они являются очень эффективными препаратами, однако применять их надо с большой осторожностью и под наблюдением врача.

К этой группе препаратов относятся:

— Дигоксин;
— Строфантин;
— Ккоргликон.

— b-адреноблокаторы – способствуют снижению сердечных сокращений, улучшают кровообращение, снижают кровяное давление.
Бета-блокаторы включают в себя:

— Ацебутолол (Сектрал);
— Атенолол (Тенормин);
— Бисопролол (Зебета);
— Карведилол (Корег);
— Пропранолол (Индерал);
— Метопролол (Лопресор).

— Диуретики. Диуретики или мочегонные средства выводят лишнюю жидкость из организма, устраняя тем самым отеки и уменьшая нагрузку на сердце. Существуют различные типы мочегонных средств (петлевые, тиазидные, тиазидоподобные). Негативным свойством диуретиков является то, что они кроме воды выводят из организма магний и калий, недостаток которых может ухудшить состояние больного. Поэтому при использовании мочегонных средств необходимо восполнять недостаток этих микроэлементов.

К наиболее попупулярным мочегонным средствам можно отнести:

Выпускаются также мочегонные средства, которые содержат комбинацию из 2 и более препаратов.
Во время приёма мочегонных средств, необходимо проверять работу почек и контролировать уровень содержания калия.
Из-за увеличения частоты мочеиспускания старайтесь не принимать диуретики на ночь. Принимайте их каждый день в одно и то же время.

— Антиангинальные средства — расширяют сосуды, способствуют уменьшению потребности сердца в кислороде и в тоже время увеличивают его доставку, приводят к снижению напряжения стенок желудочков, вызывают понижение давления в малом круге кровообращения, улучшают систолическую функцию сердца.

— Изосорбида динитрат;
— Гидралазина гидрохлорид.

Лекарства, не рекомендуемые к применению при сердечной недостаточности

Лекарственные препараты, которые могут ухудшить работу сердца:

— Ибупрофен (Адвил, Мотрин);
— Напроксен ((Алеве, Напросин);
— Силденафил (Виагра);
— Тадалафил (Сиалис);
— Варденафил (Левитра).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

— Коронарное шунтирование или ангиопластика со стентированием или без — позволяет улучшить приток крови к поврежденной или ослабленной сердечной мышце.
— Хирургия клапанов сердца.
— Кардиостимуляторы позволяют поддерживать стабильный ритм сердца.
— Дефибриллятор — медицинский прибор, который посредством электрических импульсов, устраняет опасные для жизни неправильные сердечные ритмы.
— Трансплантация сердца.

Терминальная стадия сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – это хроническое состояние, которое может ухудшиться с течением времени. У некоторых людей развивается тяжелая сердечная недостаточность, при которой лекарственная терапия, и другие, включая хирургические методы, уже не эффективны.

Многие больные подвержены риску смертельного исхода заболевания. На этом этапе обычно требуется пересадка сердца.
В период ожидания трансплантации сердца многие пациенты нуждаются в использовании специальных устройств, таких как:
— имплантированный дефибриллятор для восстановления нормального сердечного ритма;
-интрабаллонный насос (ВАК), поддерживающий функции сердца;
— искусственный левый желудочек – позволяющий продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Питание и пищевые добавки при сердечной недостаточности

Подбор дополнительных пищевых добавок для больных с сердечной недостаточностью должен проводится совместно с врачом-кардиологом, учитывая все особенности индивидуального течения заболевания.

— Магний необходим для поддержания здоровья сердца. Этот микроэлемент особенно важен для нормального сердечного ритма и часто используется врачами для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмий). Больные с сердечной недостаточностью часто подвержены риску развития аритмии. Кроме того, некоторые диуретики (мочегонные средства) могут привести к потере магния. По этой причине, врач может порекомендовать добавки, содержащие этот микроэлемент.

— Карнитин (500 мг 2 раза в день) — Некоторые ранние исследования показали, что добавки L-карнитина позволяют снизить вероятность развития сердечной недостаточности после инфаркта и улучшить состояние при физических нагрузках, если у вас уже есть сердечная недостаточность. Карнитин — вещество, которое помогает организму превращать жирные кислоты в энергию, используемую для мышечной работы всего организма.

— Коэнзим Q10 (CoQ10, 100 — 200 мг в день) — Уровень CoQ10 может быть низким у людей с сердечной недостаточностью. Ряд исследований показывают, что добавки CoQ10 могут помочь уменьшить отеки в ногах, улучшить дыхание за счет уменьшения жидкости в легких, и повысить толерантность организма к физической нагрузке у людей с сердечной недостаточностью. Однако серьёзных исследований в этой области не проводилось, поэтому в целях безопасности проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как начать принимать эту добавку.

— Креатин является аминокислотой, вырабатываемой организмом. Содержится в основном в мышцах. По результатам некоторых исследований у больных, которые получали креатин в дополнение к основному лечению, наблюдалось улучшение работы мышц и их выносливость. Однако необходимы дополнительные исследования об эффективности креатина для больных сердечной недостаточностью.

— Витамин В1 (тиамин) Низкий уровень тиамина может способствовать развитию сердечной недостаточности. Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью могут потерять значительное количество веса, в том числе мышечной массы (так называемая кахексия), что является причиной дефицита многих питательных веществ, включая тиамин. Кроме того к потере тиамина может привести приём мочегонных препаратов.

— Аминокислоты Исследования показывают, что аминокислоты полезны для нормальной работы сердца, но необходимы исследования об эффективности их дополнительного приёма при сердечной недостаточности:

— Аргинин делает организм выносливым к физическим нагрузкам, увеличивает содержание оксида азота в крови, улучшая кровообращение.
— Таурин способствует улучшению сократительной способности сердца, уменьшает объём левого желудочка.

Травы, применяемые при сердечной недостаточности

Использование трав для лечения сердечнососудистых заболеваний должно проводится с осторожностью, поскольку травы могут вызвать различные побочные эффекты и взаимодействовать с другими травами, пищевыми добавками и лекарственными препаратами. По этой причине лечение травами должно осуществляться только под наблюдением врача — кардиолога.

— Боярышник. Цветы и ягоды традиционно используются для лечения нарушения сердечного ритма, гипертонии, боли в груди, атеросклероза (затвердение артерий) и сердечной недостаточности. Несколько научных исследований показывают, что боярышник улучшает способность сердца перекачивать кровь у людей с сердечной недостаточностью. Кроме того, значительно улучшает симптомы (уменьшает одышку и усталость), однако существует мало исследований о взаимодействии боярышника с другими лекарствами.

— Гидрастис канадский, берберин (300 — 500 мг 4 раза в день) способствует расширению кровеносных сосудов. В одном из исследований, у пациентов, принимавших это растение наряду с основным лечением в течение 8 недель наблюдалось улучшение сердечной функции.

Образ жизни при сердечной недостаточности

— Потребление соли. Снизьте потребление соли:

— Ищите продукты с надписью «с низким содержанием натрия», «без натрия», «без добавления соли», или «несоленое». Проверьте общее содержание натрия на этикетках продуктов. Будьте особенно осторожны при покупке консервов, а также упакованных и замороженных продуктов.
— Вместо соли используйте перец, чеснок, лимон или другие специи, — они придадут аромат. Будьте осторожны при использовании упакованных смесей из специй, поскольку они часто содержат соль или такие добавки как, как глутамат натрия, негативно влияющие на здоровье.
— Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия: анчоусы, колбасы, бекон, хот-доги, сосиски, ветчину, салями, оливки, соленые огурцы, квашеную капусту, сою, солёные сыры.
— Отдавайте предпочтение продуктам, приготовленным на пару, печеным, вареным без добавления соли, соуса или сыра.
— Используйте масло и уксус вместо заправки к салатам.
— В качестве десерта ешьте свежие фрукты или шербет.

— Ограничение потребления жидкости. Советы для ограничения жидкости:

— Ограничьте употребление блюд, содержащих бульоны.
— Для чая, соков и других напитков используйте небольшую чашку. Старайтесь не употреблять продуктов, которые могут вызвать жажду;
— Если вы хотите пить, попробуйте использовать жевательную резинку, прополоскать рот холодной водой, или сосать ломтик лимона или небольшие кусочки льда;
— Обязательно записывайте, сколько вы пьете жидкости в течение дня;
— Помните, что употребление продуктов, содержащих большое количество соли, усиливает жажду. Соль к тому же способствует задержанию жидкости в организме. Многие продукты содержат «скрытую соль».

— Контроль веса. Контролируйте свой вес, похудейте, если это необходимо и возможно, и избегайте увеличения веса в дальнейшем:

— Для того чтобы контролировать количество жидкости в организме, взвешивайтесь каждое утро перед едой и после посещения ванной комнаты. Заведите дневник и записывайте туда каждый раз свой вес, отслеживайте все изменения.
— Обратитесь к врачу, если ваш вес растет более чем на 1кг -1,5 кг. в день или 3 кг в неделю. Также обратитесь к врачу, если вы сильно потеряли в весе.

— Измерение пульса. Контроль пульса является очень важным:

— Узнайте у врача, какой пульс является для вас нормальным.
— Каждый день измеряйте свой пульс в области запястья ниже основания большого пальца. Найдите пульс с помощью указательного и среднего пальца. Посчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте их на два. Это и есть ваш пульс.
Для измерения пульса вы можете использовать специальные приборы.

— Измерение артериального давления. Следите за своим артериальным давлением в домашних условиях. Существуют разные виды тонометров для измерения давления: электронные (автоматические), полуавтоматические, механические, а также ртутные тонометры.
Людям пожилого возраста лучше приобретать тонометры, имеющие на дисплее крупные символы; пациентам, страдающим нарушениями сердечного ритма, необходим тонометр, оснащенный функцией определяющей аритмии.
Существуют тонометры для больных со слабым зрением , озвучивающим результаты измерения. При частом измерении артериального давления лучше приобрести автоматический тонометр.
При покупке тонометра обратите внимание на то, чтобы манжета прибора соответствовала размеру вашей руки.

Следите за правильностью измерения давления:

— Прежде, чем начнете измерять давление, отдохните в течение нескольких минут.
— Перед процедурой измерения воздержитесь от напитков содержащих кофеин (чай, кофе, кола и т.д.)
— Сядьте удобно, облокотившись на спинку стула, не скрещивайте ноги.
— Не разговаривайте во время измерения.
— Предварительно опорожните мочевой пузырь.
— Недопустимо измерение давления через одежду.
— Манжету оберните вокруг предплечья, центр надувного мешка должен быть на уровне плечевой артерии.

Как вылечить сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных проблем. Сердечная мышца в такой момент теряет способность нормально перекачивать кровь, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Человека начинает мучить одышка, дыхание становится затрудненным, в некоторых случаях наблюдается посинение губ, а также пальцев на руках и ногах, возникает отек тканей и боль в правом подреберье. При этом повышается утомляемость и существенно снижается работоспособность, не давая возможности продолжать вести привычный образ жизни. Важно знать, как лечить сердечную недостаточность, чтобы снова вернуться в форму и перестать испытывать неприятную симптоматику.

Основы лечения

Приступая к лечению сердечной недостаточности, нужно учитывать, что такое состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно обычно возникает на фоне нарушения функций сердца или как сопутствующий признак какого-то конкретного недуга. Учитывая такие моменты, сама терапия должна базировать не только на устранении симптомов сердечной недостаточности, но и на лечении основного заболевания, присутствие которого столь отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы.

Схема лечения состоит из нескольких этапов. Сначала устраняются все имеющиеся симптомы недуга. Затем все действия направляются на защиту поврежденных органов. Это почки, сосуды и головной мозг. И в завершение пациенту даются рекомендации и наставления, помогающие повысить качество жизни.

С самых первых дней терапии человеку придется принять все меры, чтобы снизить и устранить факторы, которые способствуют развитию сердечной недостаточности. Надо будет отказаться от распития алкогольных напитков и курения. Имеющийся лишний вес рекомендуется уменьшить, особенно если уже выражена одна из степеней ожирения. Обязательно надо будет выполнять умеренные физические упражнения, укрепляющие мышцы и сосуды всего организма.

Обычно с таким нарушением борются при помощи медикаментозных препаратов. Это бета-блокаторы, гликозиды, диуретики. Бета-блокаторы снижают высокое давление, уменьшают частоту сокращений сердца, за счет чего устраняется перезагрузка этого важного органа. Использование гликозидов направлено на избавление от всех симптомов сердечной недостаточности. А для более быстрого эффекта они вводятся внутривенно.

А вот диуретики направлены на борьбу с последствиями такого расстройства. Поэтому они убирают отеки мягкой ткани, выводя из организма лишнюю жидкость.

Дополнительно могут назначаться средства противоаритмического характера, антикоагулянты и статины. Дозировку и длительность всего курса лекарственной терапии определяет только врач.

Лекарственные средства

Эффективно справиться с сердечной недостаточностью смогут многие медикаментозные препараты. Сначала назначаются лекарства, относящиеся к группе положительных инотропных агентов. Они применяются временно, позволяя увеличить сократимость сердечной мышцы и насыщая ткани необходимой дозой кислорода.

Симптоматические средства назначаются в небольшой дозе, которая постепенно увеличивается. Такой подход позволяет получить максимальный терапевтический результат. Дозировка рассчитывается врачом, и зависит она от параметров сердечного выброса. Недостаток таких лекарственных препаратов в том, что они могут провоцировать усиление тахикардии, рвоту и чувство тошноты.

Симптоматические средства дают максимальный терапевтический эффект

Чтобы повысить или понизить сердечный выброс, врач назначает Норадреналин.

Но этот препарат противопоказан тем, кто страдает пониженным давлением. Для уменьшения частоты сокращений желудочков применяется средство Дигоксин. Однако оно обладает некоторыми побочными эффектами, поэтому дозировка препарата высчитывается с крайней осторожностью. Если сердечная недостаточность возникает в основном со стороны левого желудочка, тогда можно использовать сразу два средства: Добутамин и Допамин.

Препараты из группы вазодилататоров способны за короткий период снять повышенную нагрузку с сердечной системы. Но они противопоказаны, если человек страдает гипотензией. А вот самым быстрым и действенным лекарством при сердечной недостаточности, которое моментально избавляет от всех неприятных симптомов этого заболевания, является Нитроглицерин. Он расслабляет гладкие мышцы сосудов, но при этом может спровоцировать тахикардию и появление головной боли.

Еще почитать:Чем лечить давление

Для снижения высокого артериального давления назначаются ингибиторы. Это Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл. Под действием таких лекарств расширяются сосуды, нагрузка, оказываемая на сердце, снижается, восстанавливается нарушенный кровоток. Бета-блокаторы нормализуют сердечный ритм. К таким средствам относятся:

  • Метопролол,
  • Карведилол,
  • Бисопролол.

Дополнительно могут назначаться диуретики (Буметанид, Лазикс). Они устраняют отечность, благодаря чему снижается риск образования застойных процессов в легких. Однако диуретики вымывают из организма кальций и магний. Поэтому сопряжено с такими средствами, должны приниматься с минеральными комплексами.

Лечение острой и хронической формы

Острая форма сердечной недостаточности требует незамедлительного лечения лекарственными препаратами. Устранить одышку можно при помощи введения в вену раствора Промедола или Морфина. Это позволяет воздействовать на дыхательный центр организма. Если при этом резко повышается артериальное давление, тогда ставятся капельницы с ганглиоблокаторами.

Для расширения сосудов больному дается таблетка Нитроглицерина, при этом назначаются препараты мочегонного действия. В особых случаях может применяться подача кислорода через специальный баллон, который находится под давлением. Такое лечебное мероприятие позволяет ускорить кровообращение. Все эти действия осуществляются при острой сердечной недостаточности, когда человеку становится плохо и ему приходится воспользоваться скорой медицинской помощью.

Хроническая форма этого заболевания (ХСН) лечится комплексно. Терапия ХСН начинается с назначения мочегонных средств. Это Гипотиазид, Фуросемид или Верошпирон. Лекарства назначаются в минимальной дозировке, чтобы избежать вымывания калия из организма. С препаратами мочегонного характера всегда прописываются калийсодержащие комплексы, Панангин или Аспаркам.

Лечение хронической формы недуга начинается с мочегонных препаратов

При сердечной недостаточности, которая протекает в хронической форме, обязательно прописываются такие препараты, как гликозиды (Коргликон, Дигоксин). В их состав входят растительные компоненты. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку. На протяжении лечения постоянно делается кардиограмма и контролируется частота пульса. Гликозиды усиливают сокращение сердечной мышцы, за счет этого увеличивается время отдыха сердечных камер и пульс становится реже.

Еще одним этапом лечения сердечной недостаточности является применение антикоагулянтов. Они уменьшают свертываемость крови и защищают от образования тромбов. Дополнительно назначаются антагонисты кальция и анаболические стероиды. В завершение такой терапии рекомендуется пройти курс поливитаминных комплексов.

Если хроническая сердечная недостаточность имеет легкую форму, ограничений в употреблении жидкости придерживаться не надо. А вот при запущенной стадии недуга нужно контролировать объем выпитой жидкости. При этом рацион должен состоять из пищи, которая легко усваивается и не нагружает систему пищеварения.

Диетическое питание

Вылечить полностью сердечную недостаточность можно только при комплексном подходе. Достаточно часто такое заболевание протекает вместе с сахарным диабетом или с нарушением водно-солевого обмена. Поэтому без правильного питания невозможно эффективное лечение с получением положительного результата.

С первых дней терапии вносятся изменения в привычный рацион. Ограничить надо будет потребление продуктов, содержащих животные жиры. Суточная калорийность не должна превышать 2300 ккал. Отказаться полностью придется от легкоусваиваемых углеводов. Это:

  • мучные изделия и сладости;
  • кондитерская продукция;
  • сладкие фрукт и сухофрукты;
  • мед.

Ограничивается потребление соли (не более 5 г в сутки). Также следует избегать продуктов, которые ее содержат. Под ограничение попадает и объем жидкости, который не должен превышать 1,5 литра в день. При этом учитывается выпитый чай, сок, компот или суп.

В течение дня должно быть около четырех приемов пищи. Из рациона лучше убрать крепкий чай и кофе, шоколад и острые блюда, копчености и алкоголь.

При сердечной недостаточности запрещается крепкий чай и кофе

В основе рациона человека, страдающего сердечной недостаточностью, должны лежать продукты, богатые калием. Это курага, бананы и картофель в запеченном виде, гречка и овсяная крупа, персики и орехи. При этом нельзя забыть о пище, которая будет поставлять в организм полиненасыщенные жирные кислоты. К таким продуктам можно отнести:

  • маслины;
  • рыбу жирных сортов;
  • растительные масла.

И если заболевание протекает на начальной стадии, то изменение рациона сможет повлиять на улучшение общего самочувствия.

Народная медицина

С сердечной недостаточностью можно справиться народными средствами. Наиболее хороший результат в таком случае дают отвары, приготовленные из цветков боярышника и ягод шиповника. Эти компоненты можно заваривать и пить вместо чая. Также можно использовать почки березы и плоды фенхеля, тмин и листья петрушки, которые обладают мочегонным действием. Если при этом в легких образуется застой, то можно в качестве отхаркивающего средства сделать ингаляции из эвкалипта или принять отвар иссопа.

Бороться с сердечной недостаточностью в домашних условиях можно при помощи напитка, приготовленного на основе корня девясила и овса. Настаивать его нужно около двух часов, а принимать каждый день по одной столовой ложке перед едой. К такому отвару можно добавить немного меда.

Терапевтический эффект даст и отвар, приготовленный из пустырника, листьев боярышника, мяты и мелиссы. Все компоненты берутся в равных пропорциях и засыпаются в термос. На 100 г смеси используется литр воды. Настаивается домашнее лекарство несколько часов, а потом принимается по 80 мл перед основной трапезой.

Одним из лучших и проверенных средств от сердечной недостаточности считается сок из калины. Использовать можно свежие и замороженные ягоды. Столовую ложку плодов калины нужно размять, добавить к этой смеси чуть-чуть меда и залить ее стаканом кипятка. Дать напитку настояться в течение часа. Пить его нужно по половине стакана два раза в день на протяжении месяца.

Чтобы восстановить нарушенную работу сердца и успокоить возбужденную нервную систему, нужно перед отходом ко сну принимать ванну с добавлением хвойного отвара. А если при таком недуге человека мучают отеки нижних конечностей, то поможет тыквенный сок или натертый картофель, который в виде компрессов прикладывается к отекшей области.

Одним из универсальных средств, которое может использоваться дома от описываемого недуга, является боярышник. Это удивительное растение снижает высокое артериальное давление и частоту пульса, а также повышает выносливость организма и помогает справиться с тяжелыми физическими нагрузками.

Боярышник в домашних условиях прекрасно борется с сердечной недостаточностью

Чаще всего боярышник рекомендуют применять в тех случаях, когда сердечная недостаточность возникла на фоне гипертонии. Несмотря на всю пользу рецептов народной медицины, их не следует использовать, если состояние человека только ухудшается, а давление постоянно скачет, тем самым провоцируя сбои в работе сосудисто-сердечной системы.

Физическая активность

Во время возникновения нехватки циркулирующей крови кровеносные сосуды сужаются, кровь от менее важных органов начинает поступать к более значимым – головному мозгу и сердцу. В такой момент человек ощущает усталость, трудности с дыханием, а при более тяжелом состоянии возникает хронический кашель и отечность конечностей.

Сталкиваясь с такой симптоматикой, больной начинает пребывать в убеждении, что сердечная недостаточность и физическая активность несовместимы. Но это заблуждение. Сбалансированные и умеренные нагрузки способны улучшить общее состояние человека и замедлить развитие самой болезни. А вот полный отказ от физической активности может привести к ослаблению тонуса организма, которому будет сложнее бороться с сердечной недостаточностью.

Наиболее полезно при сердечной недостаточности заниматься пешими прогулками, выполнять дыхательные упражнения и плавать в бассейне. При этом нужно следить за тем, чтобы во время занятий не возникало утомляемости организма. Если после полученной физической нагрузки человек ощущает слабость, тогда свою активность следует уменьшить. Противопоказано заниматься пассивным спортом тогда, когда болезнь протекает с осложнениями и у человека имеется выраженная отечность.

К лечению сердечной недостаточности нужно подходить комплексно. Обязательно назначается медикаментозная терапия и рекомендуется специальная диета. При этом можно готовить себе целебные чаи на основе лечебных трав и обязательно давать организму умеренную физическую нагрузку.

Сердечная недостаточность, это что?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *