Ревматизм суставов — симптомы и лечение

Существуют такие заболевания, которые постоянно о себе напоминают. К ним относится ревматизм.

Он мешает вести привычный образ жизни, ему нужно уметь противостоять.

Выявить ревматизм на начальной стадии не так просто, а запущенная форма может привести к серьезным последствиям, поэтому очень важно знать, как определить это заболевание и бороться с его развитием.

Что это такое?

Ревматизм — это воспаление соединительной ткани, которая присутствует во всех органах.

Поэтому он может проявиться, как болезнь суставов, сердца, кожи, почек, легких, нервной системы и мозга.

Хронический ревматизм протекает приступами и периодическими обострениями.

В медицине его называют острой ревматической лихорадкой.

Так как это заболевание проявляется чаще всего симптомами в суставах, то в обиходе принято считать ревматизм болезнью суставов, и именуют его полиартритом или ревматическим артритом.

Доказано, что этому заболеванию в основном подвергаются дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет, переболевшие инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, стрептококковой инфекцией, ангиной.

В преклонном возрасте люди страдают от последствий ревматизма, который начал развиваться давно и успел вызвать множество осложнений.

Считается, что холод стимулирует развитие ревматизма.

Суставы страдают в осенне-весенний период и в зимнее время, а летом симптомы болезни отступают.

В первую очередь это заболевание поражает крупные суставы: локтевые, коленные, голеностопные, развивается симметрично и постепенно распространяется на другие суставы, ткани и органы.

Если болезнь не контролировать, то человек может стать инвалидом.

Механизм развития заболевания

В основе развития ревматизма лежит длительность и масштабность воздействия инфекции, а также особенность ответной реакции организма на это воздействие.

Иммунная система реагирует у всех по-разному: у одних быстро, у других замедленно. Затем развивается иммунное воспаление.

Образовавшиеся антигены, а также ферменты возбудителя инфекции (стрептококка) способствуют формированию особых антител, которые должны уничтожить стрептококк.

Но в связи с тем, что отдельные белки стрептококка схожи с белками тела человека, антитела начинают атаковать антигены соединительной ткани, разрушая ее и активируя медиаторы воспаления.

Сначала поражается один сустав: ткани вокруг него опухают, краснеют, и появляется боль.

Очень быстро реагирует и второй сустав, в развитии заболевания точно прослеживается симметрия.

Перескок симптомов с одного сустава на другой происходит в течение нескольких часов.

Болезнь может захватить всего 2 или 3 сустава, но бывают случаи, когда в течение 2–3 дней симптомы распространяются по всем суставам рук, ног, позвоночника, и даже нижней челюсти.

Чаще всего поражаются наиболее нагруженные суставы, или те, которые подвергались различным неблагоприятным воздействиям: переохлаждению, ушибам, сдавливанию.

Но серьезных нарушений в структуре самого сустава ревматизм не вызывает. Он поражает лишь синовиальную оболочку сустава, и эти изменения являются обратимыми.

Большую опасность представляют осложнения, при которых поражаются другие органы: сердце, легкие, нервные клетки и кожа.

При адекватном лечении положительный результат наступает спустя неделю или две.

Признаки и симптомы суставного ревматизма

Первые признаки суставного ревматизма могут проявиться спустя 2 недели после перенесенного фарингита или ангины:

  • Появляется общая слабость организма, снижается аппетит, повышается утомляемость, налицо все признаки интоксикации.
  • Может резко подскочить температура всего тела, или околосуставных тканей до 38ºС и выше.
  • Суставы краснеют и отекают. Болезнь затрагивает их симметрично. Если симптомы появляются в одном голеностопном суставе, то через 1,5–2 недели они перескакивают и на второй. Такие атаки длятся до 10–15 дней, но в любой момент их следующей целью может стать не сустав, а сердце.
  • Боль в суставах может быть очень интенсивной. При поражении плечевого сустава, боль сковывает движения руки. Еще сложнее, если ревматизм затронул суставы ног, тогда больной не может ходить, каждое движение причиняет боль.
  • Если тазобедренный сустав сводило болью при каждом движении, а затем она резко прекратилась, это не значит, что болезнь лечить больше не нужно. Она не уходит после прекращения боли, она просто переходит в другую форму.
  • Иногда ревматизм суставов протекает в скрытой форме, боль отсутствует, температура тела держится на уровне 37ºС.

Поражаются чаще крупные суставы: голеностопный, коленный, локтевой, плечевой, но могут воспаляться и более мелкие, например, суставы пальцев рук.

Все эти атаки доставляют дискомфорт и неудобства. При воспалении челюстного сустава возникает боль и затруднения при жевании.

Через несколько лет или месяцев после перенесенной ревматической атаки, симптомы могут вернуться опять.

Заболевание носит хронический характер и для него типичны сезонные обострения и реагирование на изменения погодных условий.

Причины развития заболевания

Есть несколько теорий оправдывающих возникновения ревматизма:

  • проникновение бактерий в соединительную ткань и в суставы через кровь;
  • патологическое влияние токсических веществ, выработанных инфекционными микроорганизмами;
  • аллергическая реакция соединительной ткани на микроорганизмы.

Каждая из них отчасти верна.

Причины для развития ревматизма и у взрослых, и у детей одинаковые:

  • наличие стрептококковой инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • неполноценное питание;
  • переохлаждение организма;
  • переутомление.

Рис.: стрептококки

Особые стрептококковые бактерии запускают развитие ревматизма в организме человека.

Сначала они вызывают скарлатину, фарингит, тонзиллит, ангину, ринит или лимфаденит.

Затем, при наличии недостатков в иммунной системе и генетической предрасположенности, может развиться ревматизм.

У детей чаще всего ревматизм развивается через 3 недели после перенесенной инфекционной ангины.

Симптомы проявляются остро:

  • сопровождаются лихорадкой;
  • полиартрит развивается довольно быстро;
  • суставы отекают и любое движение вызывает острую боль;
  • кожа в области пораженного сустава ощутимо горячая.

Все симптомы поражения суставов при ревматизме через 2-3 недели проходят даже без лечения.

При беременности

Первая и вторичная атака данного заболевания при беременности опасна и для матери, и для ребенка.

Поэтому женщины с ревматизмом в истории болезни обязаны пройти противорецидивное лечение в период беременности и сразу после родов.

Факторы риска

К факторам, повышающим вероятность развития заболевания можно отнести:

  • детский возраст от 7 до 15 лет;
  • наличие ревматических заболеваний у ближайших родственников;
  • женский пол;
  • недавно перенесенная стрептококковая инфекция;
  • наличие в организме особого белка, сходного с белками стрептококков.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возникает ревмокардит.

Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.

К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:

  • ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
  • ревматическое поражение кожи ( появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
  • если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).

Методы диагностики

Диагноз может поставить только врач-ревматолог.

Для этого назначается комплексное обследование организма:

  • общий клинический анализ крови необходим для выявления в организме признаков воспаления;
  • иммунологический анализ крови делают для того, чтобы найти в ней характерные для ревматизма вещества (они появляются в крови через неделю после начала заболевания и максимально концентрируются на 3–6 неделе);
  • эхокардиография сердца и электрокардиография назначается для оценки состояния сердца, определения или исключения его поражений;
  • для оценки состояния суставов делают рентгеновский снимок суставов, биопсию, артроскопию и пункцию для исследования суставной жидкости.

Если имеются поражения других органов, то могут понадобиться консультации других специалистов.

Как лечить?

Ревматизм протекает как хроническое заболевание с периодическими ремиссиями и обострениями.

В периоды обострения больным рекомендуется ограничить количество движений, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Для этого им показан постельный режим.

При легком течении болезни достаточно соблюдать полупостельный режим в течение 10 дней.

Легкую форму заболевания можно лечить и в домашних условиях.

При тяжелом течении, или ревматизме средней тяжести, необходим строгий постельный режим от 2 недель до 1 месяца.

По показаниям в динамике, при нормализации общего состояния и показателей лабораторных исследований, можно постепенно увеличивать активность движений.

Полностью излечить ревматизм невозможно, но совсем не лечить нельзя.

Идеально, если в комплексе применяются все возможные меры борьбы с этим заболеванием: медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, диета и др.

Медикаментозное лечение

Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии.

Для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Необходимы для устранения болевых симптомов и подавления воспалительного процесса в соединительной ткани.
  • Антибиотики. Главная задача при лечении ревматизма — угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
  • Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.
  • Кортикостероидные гормоны. Назначаются, если антибиотики и НПВС оказались малоэффективными в борьбе с ревматизмом. Они в комплексе с другими средствами позволяют устранить все неприятные симптомы в течение нескольких дней.

Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания.

Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.

Лечение ревматизма суставов народными средствами возможно.

И за многие годы народная медицина накопила множество рецептов для борьбы с этим недугом. Но лучше проводить лечение в комплексе с медикаментозным.

Предварительно желательно проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности и правильности данного лечения.

Настойки:

  • Две столовые ложки свежих цветков одуванчика лекарственного измельчить и добавить 2 ложки сахара. Оставить в прохладном месте не 7–10 дней, потом отжать сок и принимать его 3 раза в день по 20 капель.
  • В 200 мл водки настаивать в течение 1 недели 30 грамм листьев желтой акации. Принимать по 20 капель настойки утром, в обед и вечером.
  • Кору вяза (20 грамм) залить стаканом кипятка и не снимать с огня 10 минут. Затем оставить на 3 часа. Приготовленную настойку можно принимать по 1 ложке 4 раза в день.
  • Корни шиповника измельчить и залить водкой. В течение 2 недель настоять в темном месте. Принимать по 1 ложке трижды в день.
  • Плоды облепихи, красной рябины или физалиса также обладают противоревматоидным эффектом. Из них готовят отвары и настойки.
  • Аптечную настойку барбариса принимать по 30 капель 3 раза в день.
  • Отжать сок крапивы, взять столько же меда и концентрированного спирта. Все это смешать и оставить в холодильнике на 15 дней. Принимать по 1 ложке 3 раза в день незадолго до еды. Курс приема — полгода. при развитии артрита рекомендуется применять, пока движения в суставах не станут легкими и свободными.
  • Взять 40 грамм измельченного чеснока, залить 100 мл водки, и настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывая. Принимать по 10–15 капель 3 раза в день.

Чаи и отвары:

  • Очень полезным при ревматизме считается зеленый чай. Его нужно пить не меньше 3 раз в день.
  • Черный чай с ягодами малины (30 грамм ягод на стакан чая) тоже помогает бороться с симптомами воспаления.
  • Полезными считаются травяные чаи из бадана толстолистого, толокнянки, дурнишника, пастушьей сумки, тысячелистника, татарника, фиалок, маргариток или люцерны.
  • Смесь соков моркови и сельдерея в соотношении 7:3 пить каждый день.
  • Отвар из корней лопуха и девясила нужно принимать в течение 2 месяцев по 2 ложки 3 раза в день.

Еще народная медицина рекомендует больным ревматизмом суставов принимать ванны с отваром из цветков ромашки, клевера, чабреца, корней шиповника или аира.

Диета

При лечении ревматизма питанию также необходимо уделить внимание: главное, чтобы организм получал все необходимые ему вещества.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.

Из питания рекомендуют исключить:

  • бобовые и горох;
  • грибы;
  • шпинат;
  • щавель;
  • виноград;
  • мясные бульоны.

Необходимы продукты, содержащие витамины группы В, витамин С, Р и РР. Рыбу и мясо можно в отварном и тушеном виде.

В период обострения болезни и неделю после этого необходимо строго придерживаться этих правил.

После окончания кризиса, ограничения в питании можно снять, но все же стараться следовать данным рекомендациям при составлении рациона.

Физиотерапия

После окончания острого периода в заболевании можно применять физиотерапевтические методы для закрепления результата.

Эти процедуры можно осуществлять в условиях физиотерапевтической поликлиники или в специализированном санатории.

Для лечения и реабилитации больных ревматизмом им назначают:

  • Электрофорез (лекарственный, на область суставов);
  • Электросон;
  • Прогревания инфракрасной лампой;
  • Парафиновые аппликации;
  • Аэроионотерапия;
  • УВЧ;
  • Микроволны.

Массаж

Массаж конечностей может назначаться в активной фазе заболевания для устранения последствий малоподвижного образа жизни и улучшения кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики возникновения заболевания необходимо:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • закаливать организм;
  • принимать витамины;
  • усиливать иммунитет;
  • соблюдать гигиену.

Для профилактики рецидивов обязательно:

  • диспансерное ведение и наблюдение за больными ревматизмом;
  • регулярное введение антибактериального препарата в течение нескольких лет;
  • проведение курса профилактики дыхательных инфекций 2 раза в год (осенью и весной);
  • своевременное лечение острой стадии ревматизма;
  • необходимо вовремя лечить болезни зубов и ЛОР-органов;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • правильно питаться.

Ревматизм — это заболевание, которое гораздо проще предупредить, чем потом бороться с ней долгие годы.

Для этого очень важно соблюдать меры профилактики.

Не менее важно уметь вовремя ее диагностировать, своевременно и правильно лечить, если она возникла, и делать это не самостоятельно, а под наблюдением опытного врача.

Что такое ревматизм?

Ревматизм (с латинского – «течь», «растекаться по телу») — это системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера, которое возникает у предрасположенных к нему лиц, после перенесённых ранее заболеваний верхних дыхательных путей — фарингита, тонзиллита, скарлатины, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. В настоящее время по отношению к данной патологии применяется термин «острая ревматическая лихорадка», но также она известна как болезнь Сокольского-Буйо. Главная опасность заболевания состоит в том, что она поражает молодых людей в возрасте до 23 лет, чаще в 7 — 15. С одинаковой частотой заболевают как представители мужского пола, так и женского. В Российской Федерации частота встречаемости составляет 2 случая на 100 000 тысяч населения.

Ревматическое поражение затрагивает практически все ткани и органы человека — печень, сердце, почки, а также опорно-двигательную, нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

«Ревматизм лижет суставы, но больно кусает сердце» — Рене Лаэннек.

Исходом заболевания зачастую становится хроническая ревматическая болезнь сердца, которая характеризуется отложением на краях створок клапанов фиброзных отложений или развитием порока сердечной мышцы (стенозом — сужением либо недостаточностью клапанных структур). Ревматические поражения сердца являются одной из ведущих причин летальных случаев среди людей молодого возраста, только в США ежегодно заболевание уносит жизни около 50 000 тысяч человек.

Как развивается ревматическое поражение?

Острой ревматической лихорадке предшествует стрептококковое заболевание — тонзиллит, фарингит, отит (воспаление нёбных миндалин, глотки и уха), скарлатина (заболевание, которое сопровождается характерной мелкоточечной сыпью, болью в горле, поражением языка и шелушением кожи), рожа (кожная болезнь, вызванная стрептококком). У 96 — 97,5% после стрептококковых заболеваний формируется стойкий иммунитет. Но у 2,5 — 4% людей спустя 7 — 21 день возникает сложный аутоиммунный воспалительный процесс. Развитию ревматической атаки способствуют следующие условия:

  • снижение иммунных сил;
  • молодой возраст;
  • некорректное лечение стрептококковой инфекции;
  • большие коллективы — интернаты, школы, общежития;
  • отягощённый семейный анамнез;
  • переохлаждение.

В ответ на проникновение бета-гемолитического стрептококка группы А в организме формируются видоспецифические антитела — антистрептокиназа, антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В. Они с антигенами возбудителя и компонентами системы комплемента, играющего непосредственную роль в защитном ответе, формируют циркулирующие иммунные комплексы, которые с током крови способны разноситься по всему организму. Ферменты и токсины стрептококка способны наносить значительные повреждения органам и тканям человека. Например:

  • стрептолизин S — повреждает соединительную ткань сосудов, а стрептолизин О — сердца;
  • гиалуронидаза — повышает сосудистую проницаемость, что облегчает проникновение в организм бета-гемолитического стрептококка;
  • М-протеин — способен повреждать клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) вплоть до полного омертвения (некроза);
  • С-полисахарид — его действие связано с поражением некоторых элементов центральной нервной системы.

Итак, развитие острой ревматической лихорадки основано:

  • прямым токсическим действием веществ, продуцируемых стрептококком;
  • иммунным ответом на антигены возбудителя, приводящим к синтезу организмом антител, способных перекрёстно реагировать с антигенами клеточной мембраны кардиомиоцитов, клапанов сердца, центральной нервной системы, кожи, синовиальной оболочкой суставов и некоторых других тканей и органов (феномен молекулярной мимикрии — антигены стрептококка имеют схожую структуру с антигенами тканей человека, в результате чего организм начинает атаковать клетки своих же органов).

Стадии ревматического процесса

Великий советский учёный А. К. Талалаев впервые описал одно из важнейших явлений в развитии ревматизма — процесс дезорганизации соединительной ткани. Он проходит ряд последовательных стадий:

  • мукоидного набухания, при котором происходит набухание, отёк и расщепление волокон коллагена (одного из компонентов соединительнотканной структуры);
  • фибриноидного набухания, характеризующегося некрозом (омертвением) клеточных элементов и коллагеновых волокон;
  • гранулематоза — вокруг омертвевших зон образуются специфические ревматические (Ашофф-Талалаевские) гранулёмы;
  • склероза — на месте поражения формируется волокнисто-клеточный рубец. Например, поражение клапанов сердца с исходом в склероз ведёт к выраженной деформации створок, их сращению между собой и формированию приобретённого порока сердца, который значительно сказывается на состоянии здоровья молодого организма.

Продолжительность каждого этапа ревматического поражения составляет 1 — 2 месяца, а всего процесса около полугода.

Острую ревматическую лихорадку необходимо выявить и начать лечение в первую стадию — мукоидного набухания, ведь только она является полностью обратимой.

Если же время было потеряно, то почти со 100% вероятностью у пациента разовьётся порок сердца различной степени выраженности, который во многих случаях оканчивается летальным исходом.

Ревматическая атака — особенности течения

Течение ревматической атаки может быть:

  • острым — до 3 месяцев с высокой степенью активности, выраженностью симптомов и полиорганным (множественным) поражением внутренних органов;
  • подострым — до 6 месяцев. Характеризуется менее выраженной симптоматикой и активностью;
  • затяжным — более полугода. Динамика процесса отличается вялостью, невыраженностью клинической картины. Повреждается, как правило, не более одного органа (моносиндромное проявление) — в настоящее время данное течение встречается наиболее часто;
  • латентным — заболевание никак не даёт о себе знать, пока не сформируется полноценный порок сердца.

5 главных признаков, по которым можно выявить ревматизм

Острая ревматическая лихорадка у детей и подростков дебютирует остро с повышения температуры до фебрильных величин (выше 38°С), по типу «вспышки», возникновением раздражительности, общей слабости, повышенного недомогания, сонливости. Формируются главные («большие») признаки ревматизма.

Ревмокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце

Встречается в 95% случаев и заключается в поражении оболочек сердца — эндокарда, миокарда и перикарда. Проявляются данные состояния повышением частоты сердечных сокращений, перебоями в работе сердца, болями различного характера за грудиной, одышкой, повышенной утомляемостью, особенно после физических нагрузок. Оболочки могут поражаться изолированно (чаще эндокардит, миокардит и реже перикардит) либо совместно с формированием панкардита.

Основополагающим компонентом изменений в сердечной мышце является вальвулит — воспалительный процесс, затрагивающий клапаны сердца. На первом месте по частоте поражения занимает левый предсердно-желудочковый клапан (митральный), затем сочетание поражения митрального и правого предсердно-желудочкового (аортального). И на третьем месте стоит изолированное повреждение аортального клапана.

У пациентов, перенёсших первую атаку острой ревматической лихорадки в возрасте старше 23 лет, комбинированные и сочетанные пороки сердца возникают в 90% случаев.

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит — мигрирующий воспалительный процесс средних и крупных суставов (голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных, локтевых). Очень редки и считаются атипичными поражения мелких суставов стоп и кистей. Встречается в 60 — 100% случаев и зачастую сочетается с ревмокардитом. В настоящее время в воспалительный процесс вовлекается не более 2 — 3 суставных поверхностей. Поражённый сустав становится отёчным, гиперемированным (покрасневшим), болезненным, функция его нарушена. В 10% случаев отмечается только артралгия — боль в суставе, чаще мигрирующего характера.

Кольцевидная эритема

Аннулярная (кольцевидная) эритема (4 — 16% случаев). Возникает на высоте атаки острой ревматической лихорадки. Характеризуется бледно-розовыми округлыми образованиями с просветлением в центральной зоне диаметром до 5 — 10 сантиметров. Располагаются они на туловище, верхних и нижних конечностях, но никогда не локализуется на лице. Не возвышается над кожным покровом, мигрирует (появляется то в одном, то в другом месте), не сопровождается зудом, бледнеет при надавливании, исчезает спустя несколько дней без остаточных изменений (шелушения, различные пигментации, атрофические изменения).

Ревматические узелки

Подкожные ревматические узелки. Являются классическим проявлением заболевания, настолько, что грамотный специалист может поставить верный диагноз только при обнаружении данного проявления. Но в настоящий момент встречаются лишь до 3% случаев патологии. Представляют собой плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные образования в области лодыжек, ахиллова сухожилия, разгибательной поверхности суставов, остистых отростков позвонков. Цикл обратного развития составляет до одного месяца.

Хорея Сиденгама

Ревматическая «малая» хорея (Сиденгама). Встречается у 6 — 30% больных детей и подростков. Чаще диагностируется у лиц женского пола. Основные проявления заболевания хореические гиперкинезы (непроизвольные движения конечностей), мышечная гипотония (выраженная слабость мускулатуры), расстройства координации и статики, психоэмоциональные нарушения — раздражительность, неустойчивость настроения, плаксивость и прочие. Характерен симптом «дряблых плеч» — если больного попытаться поднять за подмышечную область, то голова «уйдёт» в плечи вследствие гипотонии мышц верхнего плечевого пояса; симптом «глаза-язык» — если больной зажмурит глаза, то не сможет держать длительное время в вытянутом положении язык. Известны также и многие другие неврологические симптомы, типичные для ревматической хореи.

Ввиду использования современных антибактериальных препаратов типичные проявления острой ревматической лихорадки с выраженной лихорадкой и полиорганным поражением на сегодняшний день встречается крайне редко.

Другие признаки ревматизма

Кроме того, ревматизм способен поражать:

  • почки в виде очаговых форм гломерулонефрита (аутоиммунного воспаления клубочков);
  • печень в форме аутоиммунного гепатита, который быстро регрессирует при стандартном лечении;
  • лёгкие — возникает поражение плевральных листков и лёгких с развитием ревматической серозной пневмонии.

Дополнительными «малыми» признаками ревматизма являются:

  • абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, тошнотой, неустойчивостью стула; связан он с вовлечением в воспалительный процесс листков брюшины;
  • лихорадка — повышение температуры тела;
  • артралгии — боли, возникающие в различных суставах;
  • серозиты — воспаление различных оболочек — синовиальных, плевральных, перикардиальных.

Диагностика ревматизма на современном уровне

Диагностикой острой ревматической лихорадки и хронического ревматического поражения сердца занимаются врачи-ревматологи, терапевты и неврологи.

Для выявления заболевания важны:

  • опрос пациента (необходимо выявить связь с предшествующими заболеваниями верхних дыхательных путей и характерные жалобы);
  • аускультация сердца — помогает выслушать при помощи стетоскопа наличие патологических шумов, например, при поражении митрального клапана определяется длительный, дующий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся в левую подмышечную область;
  • общий анализ крови — ускорение скорости оседания эритроцитов более 30 мм в час;
  • биохимический анализ крови — повышение уровня С-реактивного белка больше двух норм;
  • мазок из зева, помогает выявить положительную культуру бета-гемолитического стрептококка группы А;
  • ревмопробы — резкое повышение титра антистрептолизина-О (являются антистрептококковым антителом);
  • электрокардиография — выявляет малейшие нарушения сердечного ритма, характерные для ревматического кардита;
  • ультразвуковое исследование сердца — определяет наличие различных пороков сердца, краевой фиброз створок клапанов сердечной мышцы (характерно для хронической ревматической болезни сердца);
  • ультразвуковое исследование внутренних органов — для оценки их состояния;
  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки — при подозрении на воспалительный процесс в лёгких либо плевре;
  • обязательная консультация врача-невролога — для исключения поражения центральной нервной системы.

Лечение ревматизма

Терапия острой ревматической лихорадки должна осуществляться под строгим наблюдением специалистов.

Лекарственные средства, применяемые в терапии

Применяются следующие лекарственные препараты:

  • антибиотики — используются для уничтожения возбудителя заболевания — бета-гемолитического стрептококка. Для взрослых используют Бензилпенициллин, для детей младшего возраста — Феноксиметилпенициллин в течение десяти-четырнадцати дней, с дальнейшим переходом на пролонгированную (удлинённую, назначается 1 раз в 3 недели) форму препарата — Бензатинбензилпенициллин (Ретарпен, Бицилин-5, Экстенциллин);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) при полиорганном поражении и вовлечении в воспалительный процесс всех оболочек сердца — панкардите. В остальных случаях высокую эффективность в лечении ревматизма доказал нестероидный противовоспалительный препарат — Диклофенак в дозе 150 мг в сутки. У детей с противовоспалительной целью используются только глюкокортикостероиды;
  • препараты калия (Панангин, Аспаркам) необходимы на фоне приёма гормональных препаратов (Преднизолона, Метилпреднизолона);
  • дезинтоксикационная терапия с целью уменьшения воздействия токсинов стрептококка на организм человек и их вывода. Используют внутривенное капельное вливание физиологического раствора, Трисоли, раствора Рингера и др.

Как предотвратить заболевание?

С этой целью разработаны меры первичной профилактики, включающие в себя:

  • избегание людей, болеющих стрептококковой патологией (ангина, фарингит, скарлатина, рожа);
  • укрепление собственных иммунных сил — активный образ жизни, закаливание, пребывание на свежем воздухе, полноценный ночной сон (желательно с 22 до 6 утра), здоровое питание, включающее в себя адекватное содержание белка, свежих фруктов и овощей;
  • борьбу с высокой скученностью в интернатах, школах, училищах и общественных учреждениях;
  • своевременное лечение острых и хронических инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, включающее в себя назначение следующих антибактериальных препаратов: Амоксициллина, Аугментина, Кларитромицина, Рокситромицина или Клиндамицина, Линкомицина при устойчивости к первым четырём препаратам или их индивидуальной непереносимости.

И вторичной профилактики, направленной на недопущение повторных ревматических атак. Она сводится к назначению пролонгированных форм Бензатинбензилпенициллина — Ретарпена, Экстенциллина, Бицилина-5:

  • у лиц, перенёсших ревматическую атаку без кардита – в течение пяти лет;
  • перенёсших кардит без порока сердца — десяти лет;
  • с различными пороками — пожизненно.

Применение пролонгированных форм значительно улучшает качество жизни пациентов с ревматизом и минимизирует развитие дальнейших осложнений, опасных для их жизни.

Но, к сожалению, на данный момент не существует идеальной схемы, полностью уничтожающей стрептококковую инфекцию.

На современном этапе возлагают большие надежды на внедрение вакцины, содержащей части антигена М-протеинов стрептококков, не вступающих в перекрёстные реакции с антигенами тканей сердца человека. И, к общему счастью, эта амбициозная цель, возможно, скоро воплотиться в нашу жизнь.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ревматизм суставов — симптомы и лечение, чем опасна эта болезнь

Ревматизм — воспалительная инфекционно-аллергическая системная патология, поражающая соединительнотканные структуры. Ведущими клиническими проявлениями заболевания являются повышенная температура тела, множественные симметричные артралгии летучего характера. Для ревматизма характерно как одновременное, так и последовательное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов. Основная причина развития заболевания — неадекватный ответ иммунной системы на внедрение определенных патогенных микроорганизмов.

В диагностике ревматизма наиболее информативны серологические и бактериологические исследования: определение уровня С-реактивного белка, обнаружение повышенного титра антител. Для выявления степени повреждения суставов проводятся рентгенография, МРТ, КТ. Лечение консервативное с использованием иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

Более 95% заболевших стрептококковыми инфекциями полностью выздоравливают после курса антибиотикотерапии, приобретают стойкий иммунитет к возбудителям. У остальных инфицированных не происходит формирования полноценного иммунного ответа. Поэтому при повторном проникновении бета-гемолитических стрептококков наблюдается развитие сложной аутоиммунной воспалительной реакции. В роли провоцирующих факторов выступают:

  • резкое снижение иммунитета;
  • нахождение в больших коллективах в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
  • несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • частые переохлаждения;
  • отягощенный анамнез, в том числе семейный.

После внедрения в организм инфекционных агентов иммунной системой вырабатывается большое количество антистрептококковых антител — антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B. Из иммуноглобулинов, антигенов стрептококков, компонентов системы комплемента начинают стремительно формироваться иммунные комплексы. Они циркулируют в кровеносном русле, распространяясь по организму и оседая в соединительнотканных структурах. Там, где локализовались иммунные комплексы, запускаются асептические аутоиммунные воспалительные процессы. Для стрептококковых антигенов характерны выраженные кардиотоксические свойства, поэтому большинство аутоантител образуется к сердечной мышце. Рецидивирующее, прогрессирующее течение болезни суставов обусловлено повторным инфицированием, стрессовыми и депрессивными состояниями, переохлаждением.

Формы течения ревматизма Характерные особенности развития патологии
Острая Ревматическая атака возникает внезапно, все симптомы выражены ярка. Характерна полисиндромность (вовлечение всех органов) поражения, высокая активность воспалительного процесса. Проведенная терапия отличается высокой эффективностью
Подострая Рецидив может продолжаться до полугода. Клинические проявления средней степени выраженности, активность атаки умеренная. Результат лечения зависит от состояния иммунитета больного
Затяжная Ревматическая атака длится более 6 месяцев. Ее динамика вялая, активность воспаления невысокая. Признаки поражения могут проявляться только со стороны опорно-двигательного аппарата. При проведении диагностических мероприятий обнаруживается обычно только ранее сформировавшийся порок сердца, а новые признаки поражения суставов пока отсутствуют
Рецидивирующая Клинические проявления полисиндромны, быстро прогрессирует поражение не только суставов, но и внутренних органов. Характерно волнообразное течение с частыми болезненными рецидивами

Клинические симптомы и отличия ревматоидного от ревматического артрита

При ревматизме признаки поражения суставов возникают у 20% обследуемых пациентов. Болями в сердце проявляются многие патологии сердечно-сосудистой системы, а артралгия довольно специфична, прямо указывает на развитие в сочленениях воспалительного процесса. Отмечается схожесть клинической картины ревматизма с симптомами ревматоидного артрита. Они возникают спустя 7-14 дней после уже перенесенной инфекции — фарингита, скарлатины, тонзиллита. То есть человек считает себя полностью здоровым, когда его состояние вновь резко ухудшается. Повышается температура тела до 39°C, он жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, страдает от избыточного потоотделения, озноба.

В отличие от ревматического артрита (что существенно облегчает диагностику) вначале поражаются не мелкие плюснефаланговые суставы кистей и стоп, а крупные сочленения — голеностопные, коленные, плечевые, локтевые. Характер артралгии множественный, симметричный и летучий. Это означает, что поражается сразу несколько парных суставов, а боли ощущаются в течение дня в различных сочленениях. К основным симптомам ревматизма относятся:

  • припухлость отечность суставов, особенно в утренние часы;
  • покраснение кожи над сочленением, гиперемия;
  • резкое снижение объема движений, тугоподвижность;
  • формирование плотных, округлых, безболезненных, малоподвижных узелков, локализованных области суставов;
  • выраженность болевого синдрома усиливается при повышении двигательной активности или подъеме тяжестей.

Патология в большинстве случаев протекает доброкачественно. Даже острый воспалительный процесс не провоцирует повреждение хрящевых, костных, соединительнотканных суставных структур. Не происходит деформации сочленений, но умеренная болезненность сохраняется на протяжении довольно длительного времени.

Симптоматика наиболее интенсивна в начале ревматической атаки из-за повышения температуры тела и лихорадочного состояния. Возникает специфическая ломота в суставах, появляются ноющие, тупые, давящие, «грызущие» боли, не стихающие в ночное время. Схожесть ревматизма и ревматоидного артрита заключается и в обязательном присутствии внесуставной симптоматики. Ухудшается общее состояние здоровья, снижается функциональная активность некоторых систем жизнедеятельности. При ревматизме воспаляются сердечные оболочки, возникают перебои в работе сердца, в особенно тяжелых случаях у пациентов диагностируется недостаточность кровообращения. Одно из осложнений — хорея, проявляющаяся в непроизвольном подергивании мышц.

Диагностика ревматизма

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Определенной подсказкой становится недавно перенесенная стрептококковая инфекция. При проведении бактериологических исследований устанавливается повышенный титр антител, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения болезнетворных бактерий. Это антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза. Производится посев биологического образца, взятого из зева, в питательные среды. По количеству сформировавшихся колоний определяется стадия воспалительного процесса. Окончательный диагноз выставляется после обнаружения следующих диагностических критериев ревматической атаки:

  • полиартрит — поражение нескольких суставов;
  • наличие подкожных узелков;
  • кольцевидная эритема — полиэтиологическое заболевание кожного покрова;
  • клинические проявления кардита, хорея;
  • боли в суставах на фоне лихорадочного состояния;
  • повышенная скорость оседания крови, лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка в общем анализе крови;
  • удлиненный Р–Q интервал на электрокардиограмме.

Пример поражения ТБС.

Рентгенография, КТ, МРТ проводятся для оценки состояния суставных структур, исключения других воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Также необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, неврозами, неспецифическим эндокардитом.

Что происходит при отсутствии лечения

Каждая стадия патологии длится не более 2 месяцев. Во время каждого рецидива возникают повторные тканевые поражения в области сформировавшихся фиброзных очагов. Помимо суставов в воспалительный процесс вовлекается ткань сердечных клапанов, происходят многочисленные склеротические изменения в их створках. Они начинают сращиваться между собой, что существенно повышает вероятность последующего приобретенного порока сердца. Для ревмокардита характерна следующая симптоматика:

  • сильное сердцебиение;
  • отек легких, одышка;
  • сердечные боли различной интенсивности;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • нарушение сердечного ритма.

Ревмокардит диагностируется наиболее часто у пациентов 14-25 лет. Его клинические проявления могут быть незначительными, но выявляются и тяжелые поражения клапана сердца. При ревматизме происходит нарушение работы центральной нервной системы, особенно у детей. Это выражается в капризности, раздражительности, рассеянности, апатии. В дальнейшем возникают проблемы с запоминанием, речью, концентрацией внимания. У взрослых и детей возможно поражение органов брюшной полости. Развивается абдоминальный синдром — возникают боли в животе, тошнота, рвота.

Тактика лечения

При острых суставных болях, возникающих на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы пациент госпитализируется. В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях. Антибиотикотерапия показана только при наличии в организме инфекционных очагов. Во время бакпосева выясняется чувствительность стрептококков к антибактериальным средствам, что становится основным критерием их выбора. Как правило, в лечебные схемы включаются препараты из группы пенициллинов в виде растворов для внутримышечного введения. Длительность терапевтического курса зависит от степени инфицирования тканей.

Инфекционные агенты.

Для устранения болей применяются противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Найз. Избавиться от слабовыраженной артралгии можно с помощью наружных средств Фастум, Нимесулид, Артрозилен, Финалгель.

Если боли интенсивные, не стихающие в течение длительного времени, то НПВС вводятся внутримышечно. Для лечения ревматизма также используются следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон для устранения острого воспаления и сильных болей;
  • иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклоспорин, Гидроксихлорохин для коррекции иммунного ответа.

После купирования воспалительного процесса пациентам назначаются согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Они оказывают обезболивающее, противоотечное, улучшающее кровообращение действие. Для предупреждения рецидивов патологии осенью и весной рекомендован прием НПВС в сниженных дозировках и в комбинации с ингибиторами протонного насоса в течение месяца.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременно проведенном лечении, пока патологией не поражены органы сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при первых клинических проявлениях ревматизма.

Ревматизм (болезнь Сокольского — Буйо) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе. Развивающееся в связи с острой инфекцией (гемолитическим стрептококком группы А) у предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков (7-15 лет).

Основная опасность ревматизма заключается в том, что при отсутствии соответствующего лечения и наблюдения у специалиста, возможно развитие серьезных патологий, поражающих центральную нервную систему и нарушающих сердечно-сосудистую деятельность, что может привести не только к ухудшению качества жизни в целом, но и получению инвалидности и потери трудоспособности.

Причины

Развитие ревматизма начинается спустя несколько недель после попадания в организм инфекции, которая вызывается бета-гемолитическими стрептококками второго типа. К причинам ревматизма относятся:

  • молодой возраст пациента. Чаще ревматизму подвержены подростки, а у взрослых и маленьких детей данное заболевание встречается реже;
  • неблагоприятные социальные условия (антисанитария и т.д.);
  • сильное переохлаждение;
  • неправильное питание (нехватка в рационе полезных витаминов и минералов);
  • различные аллергические реакции;
  • наследственность;
  • слабый иммунитет.

Помимо причин ревматизма существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие воспаления. Возникновение воспаления могут вызвать некоторые инфекционные заболевания:

  • острый отит среднего уха – воспалительный процесс тканей сосцевидного отростка, слуховой трубы и барабанной полости;
  • ангина или хронический тонзиллит – острое заболевание инфекционного характера, поражающее миндалины. Возбудителями болезни являются вирусы, грибки, бактерии и др.;
  • скарлатина – инфекционное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк группы А). Проявляется высыпаниями на коже, тяжелой интоксикацией, горячкой, краснотой горла, языка и др.;
  • родильная лихорадка – общее название для нескольких заболеваний, обусловленных инфекционным заражением во время родов;
  • бета-гемолитические стрептококки группы А;
  • рожистое воспаление – хроническое, инфекционное и часто рецидивирующее заболевание. Причиной возникновения является бета- гемолитический стрептококк группы А. Проявляется покраснением кожных покровов, чаще на лице или голени.

По статистике у 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию появляется иммунитет, но у других людей защитная реакция может не сформироваться и впоследствии инфицирования появляется осложнение в виде ревматической атаки.

Классификация

По характеру течения ревматизм бывает острым и хроническим.

  1. Острый ревматизм. Данная форма ревматизма возникает у людей до 20-литенего возраста. Возбудителем острой формы ревматизма является стрептококк. При сопряжении ревматизма с перенесенной инфекцией верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптомов (как правило, на 14-21 день). Отличительной особенностью острого ревматизма является стремительность его развития. Изначально больного беспокоят симптомы общей интоксикации, как при простуде и гриппе. Именно такое сходство симптомов не позволяет сразу определить болезнь. Спустя некоторое время уже появляются специфические симптомы, например кардит, полиартрит, высыпания на коже, иногда кожные узелки. Острый период заболевания длится до трех месяцев. В некоторых случаях острый ревматизм длится до 6 месяцев.
  2. Хронический ревматизм. Что касается хронической формы ревматизма, то для нее характерны частые рецидивы, даже при условии, что больной будет получать своевременную адекватную терапию. Особенно часто обострения хронического ревматизма происходят в осенне-зимний сезон, поскольку холод выступает серьезным провоцирующим фактором. Также длительное нахождение (проживание) в районах с повышенной сыростью способствует развитию обострения. Как правило, обострение хронического ревматизма происходит несколько раз в год.

Хронический ревматизм протекает в достаточно тяжелой форме, существенно снижая качество жизни больного. Пациента беспокоят мучительные боли в суставах, а также боли в области сердца.

В зависимости от пораженных органов, ревматизм делится на следующие виды:

  1. Суставная форма. При суставной форме ревматизма поражаться могут только суставы, или суставы с сердцем. Как правило, суставная форма ревматизма затрагивает крупные суставы, а при поздних стадиях в патологический процесс вовлекаются и мелкие суставы. Постепенно происходит разрушение суставной сумки и хряща. Внешне сустав выглядит распухшим и покрасневшим. Из-за сильных болевых ощущений пациенту сложно двигать пораженным суставом. При остром течении суставной формы ревматизма или при ее обострениях возможно повышение температуры тела до 39 градусов.
  2. Сердечная форма. При данной форме заболевания поражаются сердечные мышцы. При этом болевые ощущения у пациентов разные: у кого-то отмечаются выраженные боли, а у кого-то – умеренные. На начальных стадиях сердечная форма ревматизма практически не проявляется и обнаруживается только с помощью специфических инструментальных исследований, например ЭКГ. На поздних стадиях развиваются тяжелые поражения сердца и острая сердечная недостаточность, что приводит к снижению сократительной деятельности сердечной мышцы.
  3. Легочная форма. Встречается очень редко, примерно в 1-3% всех случаев ревматизма. Как правило, легочная форма ревматизма проявляется в виде бронхитов или плевритов.
  4. Кожная форма. Данная форма заболевания проявляется в виде кожных высыпаний или специфических ревматических узелков. Распространенность составляет не более 5% от общего числа больных ревматизмом.
  5. Неврологическая форма. Ревматические поражения нервной системы встречаются реже, чем суставные и сердечные. При неврологической форме ревматизма поражаются клетки коры головного мозга, которые ответственны за двигательную активность. По этой причине у больного возникают непроизвольные движения конечностями или мышцами лица (непроизвольные гримасы).
  6. Офтальмологическая форма. Данная форма заболевания выявляется только в комплексе с классическими симптомами ревматизма. Как правило, при офтальмологической форме поражается сетчатка глаза. Офтальмологическая форма ревматизма может стать причиной частичной или полной слепоты.

Симптомы

Ревматизм – не единичное заболевание. Часто он «соседствует» с иными патологиями по той причине, что вредные вещества, выделяемые стрептококком, и антитела иммунитета повреждают многие органы и системы, и все эти проявления могут рассматриваться, как формы ревматизма.

Первые симптомы ревматизма не позволяют диагностировать заболевание. Они проявляются через 2-3 недели после повторно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ангина) с установленным стрептококковым поражением. Картина выглядит, как рецидив простудного заболевания. Симптомами острого ревматизма считаются повышение температуры тела иногда до 40 градусов, учащение пульса, озноб, повышенная потливость, упадок сил, опухшие и болезненные суставы. В первую очередь страдают наиболее крупные и активно используемые суставы.

Далее воспаление распространяется на остальные суставы, нередко симметрично. Суставы сильно опухают, краснеют, на ощупь горячие, при надавливании и при движении ощущается боль. Обычно воспалительный процесс не приводит к стабильным изменениям в суставах. Пульс частый, аритмичный, отмечается боль в груди, дилатация (расширение) сердца, иногда прослушивается шум трения перикарда – это свидетельствует о поражении сердца.

Общие симптомы ревматизма:

  1. Вялость. Как описывают пациенты, тело становится «ватным», постоянно хочется спать.
  2. Головная боль. Локализуется в области лба.
  3. Гипертермия. Температура тела повышается до угрожающих отметок (38.0-40.0 градусов). Симптом связан с развитием острой иммунной реакции против возбудителей.

Специфические симптомы ревматизма:

  1. Боли в суставах. В первую очередь, поражаются крупные суставы (коленные, локтевые), боли тянущего характера, тупые и длительные. Для ревматизма характерно быстрое развитие процесса, и такое же стремительное исчезновение воспаления и боли в суставах с восстановлением их функций.
  2. Сосудистые нарушения. Ломкость сосудов, носовые кровотечения и другое.
  3. Боли за грудиной. Боли в области сердца тупого или ноющего характера. Симптом проявляется не сразу, а спустя день или несколько дней.
  4. Ревматические узлы. Образуются на пораженных суставах. Выглядят как подкожные образования от 5 мм до 2-3 см в диаметре, плотные и неподвижные, но безболезненные. Проявляются крайне редко и сохраняются около 2-х месяцев с момента начала течения болезни.
  5. Аннулярные высыпания. Проявляются не более чем в 4-10% всех случаев. Выглядят как сыпь розового цвета, образующая округлости с неровными краями. Никак не тревожит больного.

Специфическая симптоматика появляется только спустя 1-3 дня. Изредка встречаются симптомы поражения органов брюшной полости (боли в правом подреберье и т.д.), что свидетельствует о тяжелом течении болезни и требует немедленной госпитализации).

Ревматизм у детей протекает в более мягкой форме или хронической, без особых симптомов. Отмечаются общее недомогание, учащённый пульс и боли в суставах, при движении болезненность не ощущается (т. н. «боли роста»). Если нет признаков поражения сердца, то болезнь редко заканчивается смертью, хотя при развитии кардита средняя продолжительность жизни заболевших в дальнейшем оказывается значительно сниженной.

К инструментальным методам исследования относят:

  • ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика ревматизма:

  • В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.
  • В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Осложнения

Одновременно у человека часто проявляется и ревмокардит. В данном случае изменения в организме могут быть незначительными, то есть такими, которые диагностируют только в процессе специального обследования. Но в части случаев имеют место тяжелые поражения, при которых больной ощущает сильное сердцебиение, страдает от отеков, одышки, болевых ощущений в области сердца. Ревмокардит чаще всего проявляется у людей в 12-25 лет.

Заболевание представляет опасность с точки зрения его влияния на клапаны сердца. В процессе его развития сердечные клапаны сморщиваются, теряют эластичность и в итоге разрушаются. В итоге происходит деформация клапанов: они либо не раскрываются полностью, либо смыкаются не достаточно плотно. Поэтому осложнением ревматизма сердца и ревматизма суставов может быть клапанный порок.

Также осложнением ревматизма может стать поражение нервной системы, которое чаще всего проявляется у детей. В итоге ребенок становится очень раздражительным, капризным, часто рассеянным. Позже у больного ребенка могут обнаружиться проблемы с памятью, меняется характер речи, походки.

В некоторых случаях ревматизм проявляется анулярной эритемой. На коже больно появляются кольцевидные высыпания, под кожей – так называемые ревматические узелки. Однако данная форма осложнения встречается реже.

Ревматизм у детей

У детей ревматизм является нередким явлением. Он связан с различными заболеваниями. В том числе с болезнями инфекционного характера. Имеет значение и наследственная предрасположенность.

У детей также поражается сердечная мышца. Характерна следующая симптоматика:

  • острое воспаление миокарда;
  • одышка;
  • сердечная боль;
  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов;
  • набухание вен шеи.

Возбудителем инфекционных заболеваний у детей является стрептококк. Если инфекция не лечиться должным образом, то возникает ревматизм у детей. Лечение данной инфекции должно проводиться с применением антибиотиков.

Наибольший риск в возникновении ревматизма имеют простудные заболевания. Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, то ревматизм возникает с наибольшим риском. Также предрасполагающими факторами являются следующие признаки:

  • переутомление (преимущественно в школьном возрасте);
  • неполноценное питание;
  • переохлаждение.

Наиболее подвержены ревматизму дети от восьми до шестнадцати лет. К симптомам ревматизма у детей относят:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в суставах;
  • нервные расстройства.

В последнем случаи нервные расстройства затрагивают по большей части девочек. При этом возможны произвольные движения, которые усиливаются при эмоциях. Необходимо вовремя предупредить развитие данной патологии.

Ревматизм у беременных и кормящих женщин

Во время беременности

Этот период характеризуется редким появлением заболевания. А вот обострение уже имеющегося вполне возможно и по статистике это происходит у каждой пятой мамы, страдающей ревматизмом. Причем последнее на начальной стадии интересного положения из-за пониженного иммунитета.

Причины ревматизма у беременных те же, что и у обычных людей – инфицирование бета-гемолитическими стрептококками группы А, генетическая предрасположенность. Ничем не отличается и ход развития болезни. А вот спровоцировать обострение состояния может:

  • переохлаждение организма;
  • снижение защитных сил вначале беременности;
  • инфицирование организма вирусами, бактериями;
  • стрессовые ситуации;
  • несбалансированное и недостаточное питание;
  • обострение по каким-то причинам заболеваний, имеющих хроническую природу;
  • долгое пребывание под солнцем.

Симптоматика ревматизма у женщин, вынашивающих ребенка повторят все те признаки, которыми болезнь напоминает о себе у обычных пациентов. У них может подниматься температура (чаще вечером), появляться одышка, учащенное сердцебиение. Они могут чувствовать боли в суставах, в сердце. Им становится трудно совершать движения. Ухудшается их самочувствие.

Диагностика в такой период несколько затруднена. Это объясняется большой выработкой организмом кортикостероидных гормонов, способствующих подавлению воспалений. Проводит диагностирование болезни у беременных врач только на основе назначаемых предварительно исследований крови и других анализов. Их перечень ничем не отличается от приведенного выше для обычных больных.

Ревматизм у женщин, вынашивающих ребенка, опасен своими осложнениями. Вначале он может стать причиной выкидыша и формирования плода с дефектами. Позже (2…3 триместр) болезнь может привести к поражению сосудов плаценты и закончиться гипоксией, гипотрофией или внутриутробной смертью плода. Опасность может быть из-за отека и инфаркта легких, из-за тромбофлебита, ревмокардита. Последнее заболевание мамы часто негативно влияет на развитие малыша, может привести к гипоксии плода.

Состояние больной в период беременности может спровоцировать:

  • отхождение раньше времени околоплодных вод;
  • прерывание беременности до срока;
  • поздний токсикоз;
  • асфиксию плода;
  • декомпенсацию, которая может стать причиной смерти беременной;
  • смерть женщины при родах.

Лечение ревматизма, диагностированного у беременной, проводится обязательно. При этом выполняют все те мероприятия, используют те же препараты, что и в обычной практике. Если процесс запустить, то под угрозой окажется плод и жизнь будущего малыша.

Одной из главных обязанностей больной беременной является регулярное посещение врача, который будет контролировать состояние сердца плода. Таким образом можно вовремя принимать меня при различных патологиях, отклонениях от нормального его состояния.

В период беременности важна профилактика развития, обострения патологии. Она заключается:

  • в избегании мест, где можно инфицироваться стрептококками;
  • в своевременном лечении любых очагов инфекции, в которых присутствуют стрептококки;
  • в гигиене ротовой полости, включая лечение зубов, десен, слизистых;
  • в принятии мер, чтобы не переохлаждаться, не облучаться излишне солнечными лучами;
  • в поддержке иммунитета;
  • в нормальном питании.

У кормящих женщин

У женщин этой группы причины развития, обострений ревматизма аналогичны тем, которые вызвают болезнь у беременных. Единственно существенную роль может играть снижение иммунитета во время родов, при кормлении ребенка.

Развитие болезни, ее осложнения протекают, как правило, в по такой же картине, как, к примеру, у беременных. Но есть и дополнительные особенности, среди которых:

  • частое отсутствие симптоматики в начальной фазе болезни;
  • возможное присутствие среди признаков заболевания (когда болезнь затрагивает нервную систему) непроизвольных движений разных мышц, неразборчивого почерка, невнятной разговорной речи;
  • невозможность использования в лечении всех лекарственных препаратов;
  • направленность лечения в первую очередь на укрепление иммунитета, на полноценность питания.

Как лечить ревматизм?

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно проводится под контролем специалиста и чаще всего пациент помещается в лечебное учреждение. Существует ряд лекарственных препаратов, которые обязательно назначаются больным в рамках проведения терапии по отношению к ревматизму.

К таковым относятся:

  1. Бициллин. Это антибиотик пенициллинового ряда, который способен губительно влиять на стрептококки. Целесообразно назначать его курсом в 10-14 дней – меньший срок не даст ожидаемых результатов (хотя признаки ревматизма могут и исчезнуть), а в случае более длительного применения бициллина происходит выработка стрептококком веществ, которые разрушают антибиотик – это вредно для организма. Для предотвращения рецидивов рассматриваемого заболевания бициллин может назначаться пациентам еще на протяжении 5-6 лет, но в минимальных дозировках – одна инъекция в 3 недели.
  2. Аспирин. При ревматизме этот лекарственный препарат помогает быстро избавить пациента от болевых синдромов в суставах, снять отечность суставов. Рекомендуется в первые две недели проводимой терапии назначать препарат ацетилсалициловой кислоты в максимально допустимой дозировке, а затем аспирин нужно будет употреблять еще в течение месяца в дозировке 2 г в сутки. При этом аспирин категорически противопоказан в период беременности и лактации, при высокой ломкости сосудов, заболеваниях желудка и кишечника. Неконтролируемое употребление аспирина даже в рамках лечения ревматизма может привести к развитию гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Гормональные препараты. Речь идет о назначении преднизолона – это делается крайне редко, только в случае очень тяжелого течения заболевания. Если врач выбрал данный лекарственный препарат для лечения ревматизма, то он назначается в максимально допустимой дозировке.

Также больной должен соблюдать постельный режим первые 10 дней заболевания, но если ревматизм протекает в очень тяжелой форме, то двигательная активность исключается на более длительный период, вплоть до 30 дней – даже небольшая нагрузка может ухудшить состояние больного.

Необходимо в процессе лечения рассматриваемого заболевания придерживаться и определенной диеты. В частности, из меню должны быть исключены:

  • шоколад;
  • вафли;
  • кофе;
  • спиртные напитки;
  • острые/пряные специи;
  • соль.

Обязательно нужно под руководством диетолога составить рацион питания – в него должны входить рыба, овощи и фрукты, мясо, кисломолочные продукты, субпродукты и крупы. В день нужно принимать пищу не менее 7 раз маленькими порциями. Крайне желательно ограничить употребление сахара – в сутки допускается не более 30 грамм этого продукта. Вообще, нужно знать:

  • при обычном режиме дня больной должен получать в сутки 2500 Ккал;
  • при постельном режиме – не более 1800 Ккал.

Врачи могут рекомендовать и бальнеологическое лечение – оно подойдет тем пациентам, которые уже справились с острой фазой развития рассматриваемого заболевания. Санатории и курорты предлагают лечение следующими минеральными водами:

  • радоновые;
  • углекислые;
  • азотно-кремниевые;
  • сульфидные;
  • йодобромные;
  • хлоридно-натриевые.

Бальнеотерапия оказывает комплексное действие на организм – улучшает пищеварение и повышает аппетит, укрепляет иммунную систему, избавляет от бессонницы и общей слабости, улучшает работу желез внутренней секреции. В санаториях не только назначают употребление минеральных вод внутрь и проведение процедур в целебных ваннах – пациентам рекомендованы длительные прогулки на свежем воздухе, им назначаются витаминные комплексы.

Народные средства

Ряд средств обладает обезболивающими, противоотечными, противовоспалительными свойствами.

  1. Брусника. 2 ст. ложки сухих листьев кустарничка запарить 250 мл горячей воды, протомить на водяной сауне около получаса, дать настояться четверть часа. Процеженный и отжатый отвар довести до начального объёма с помощью кипяченой воды и принимать по 70-100 мл трижды в день после еды (спустя 20 минут).
  2. Настойка на лекарственных травах. Соединить соцветия ромашки аптечной, буквицу лекарственную, эвкалиптовые листья, лапчатку прямостоячую, листья черной смородины (2:3:3:1:4). 7 ст. ложек сбора залить в бутыле темного стекла 0,8 л медицинского спирта, плотно укупорить и настоять в затененном мете 14 суток. Процеженную настойку принимают трижды в сутки по 25 капель (развести в небольшом объёме питьевой воды).
  3. Мед. Для нормализации состава крови, укрепления миокарда, повышения содержания гемоглобина в плазме и в качестве общеукрепляющего средства используют мед (гречишный, подсолнечный, высокогорный). Суточная доза составляет 50-70 гр. Прием сладкого лекарства должен осуществляться не менее 2 месяцев. На основе меда готовят противовоспалительную смесь для компрессов на пораженные суставы: соединить 3 части водки, 2 части меда и 1 часть свежего сока столетника (алоэ).
  4. Пчелиный яд. Опытные апитерапевты проводят пациенту с ревматизмом терапию пчелиным ядом с ужалением пчел. Иногда для исцеления достаточно курса из 100-150 ужалений.
  5. Лимон. Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
  6. Березовые почки. Растительное сырье содержит мощные противовоспалительные и заживляющие компоненты. 3 ст. л. почек измельчают в кофемолке и заливают 200 мл спирта, настаивают неделю в темном месте, используют наружно для растирок.
  7. Компрессы. Смазать ноющие суставы нутряным жиром, укутать х/б тканью, смоченной в медицинском спирте, утеплить с помощью пухового (шерстяного) платка/шарфа.
  8. Песок. Общие ванны из горячего песка можно принимать на пляже. Пациент укладывается в яму, вырытую в сухом песке, сверху его засыпают, оставляя на поверхности только голову. Четверть часа следует лежать на животе и еще четверть часа на спине. После процедуры требуется сразу принять горячий душ и отправляться в постель. На протяжении нескольких часов происходит мощное потоотделение, вместе с потом выходят токсические вещества из организма. Местные ванны с песком проводят по следующей методике: в полотняные мешочки засыпают разогретый в духовом шкафу песок (по 4 кг в каждый), которые потом прикладываются к местам с ревматическими болями.
  9. Боярышник. Оказывает мощное лечебное воздействие на сердце, сосуды и суставы. Приготовить настой цвета боярышника: столовую ложку высушенных соцветий запаривают в стакане кипятка, настаивают на протяжении часа в теплом месте, например, на горячей плите или печи, отжимают. Прием настоя по 60-70 мл 4-5 раз в сутки за полчаса до приемов пищи.
  10. Сбор трав. Настой показан при ревматизме с регулярными обострениями. Средство назначают при длительном приеме синтетических лекарств. Соединить измельченный корень лопуха большого, мирт обыкновенный, любисток аптечный и спаржу лекарственную (3:3:2:2). 3 ст. л. смеси залить ½ л кипятка, накрыть крышкой, дать настояться 30 мин., процедить. Прием по ¼ стакана 6 раз в сутки.

Все народные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Своевременно начатое лечение позволяет в короткие сроки исцелиться от ревматизма, а профилактика и санаторно-курортное лечение позволят предотвратить обострение патологии.

Прогноз

В современных условиях и возможностях антибиотикотерапии острая ревматическая лихорадка чаще всего заканчивается выздоровлением, без каких-либо последствия для сердца и суставов. Однако после перенесенной ОРЛ пациент будет находиться под регулярным диспансерным наблюдением врача-ревматолога в течение 5-10 лет, в зависимости от того, было ли воспаление сердца (кардит) или нет. В течение этого срока необходимо получать так называемую бициллинопрофилактику. Такая профилактика заключается в регулярном введении пенициллина продленного действия сначала в течение всего года, а затем, если все в порядке, — в осенне-весенний периоды. Цель бициллинопрофилактики — предотвратить повторное попадание стрептококка в организм и развитие порока сердца.

В 20-25% случаев ОРЛ заканчивается формированием порока сердца, т.е. дефекта клапанов, которые нарушают нормальную насосную функцию сердца по перекачиванию крови. В этом случае говорят о развитии хронической ревматической болезни сердца. Ее проявления будут определяться степенью разрушения клапана (формирование недостаточности чаще митрального клапана), либо срастанием его створок (стеноз) и компенсаторными возможностями миокарда. С течением многих лет порок сердца прогрессирует (усиливается), формируется хроническая сердечная недостаточность. Если дефект клапана (или двух клапанов) серьезный, то прибегают к помощи кардиохирургов, которые устанавливают искусственный клапан.

Пациенты с хронической ревматической болезнью сердца пожизненно наблюдаются у ревматолога и получают бициллинопрофилактику, так как каждый рецидив стрептококковой инфекции будет «съедать» клапаны сердца, а порок прогрессировать.

Инвалидность

Единого перечня заболеваний, при которых больному гарантированно будет установлена степень инвалидности, нет.

Врачебные комиссии определяют группу инвалидности, исходя из трех основных критериев:

  • Способности к самостоятельному бытовому обслуживанию;
  • Общего состояния здоровья и качества жизни;
  • Трудоспособности и возможности трудоустройства.

В зависимости от тяжести течения ревматизма, способность к самообслуживанию, как и к самостоятельному движению, может резко упасть. Многие факторы труда способны вызвать обострение у пациентов, например, работа, связанная с физическими нагрузками или высокой двигательной активностью. Качество жизни определяется частотой рецидивов и тяжестью их протекания.

Исходя их этих критериев, медицинские комиссии назначают больным либо третью, либо вторую группу инвалидности. Существуют редкие случаи назначения первой группы.

  • III группа назначается, если ярко выраженные функциональные нарушения отсутствуют, больной способен сам себя обслуживать, а проявления рецидивов случаются не более 3-х раз в год. Ограничения трудоспособности в этом случае минимальны и касаются только физических нагрузок и иммобилизации в периоды обострений.
  • II группа может быть назначена, если у больного наличествуют яркие проявления ревматизма. Обострения частые (более 3-х раз в год), способность к самообслуживанию снижена в периоды обострений. Трудоустройство допустимо на места, где не требуется постоянная физическая активность, отсутствуют сырость и холод.
  • I группа назначается в случае тяжелых функциональных нарушений. Обострения частые и носят затяжной характер. Даже в периоды ремиссии симптомы сохраняются и проявляются в форме болей в суставах и сердце. Трудоспособность существенно нарушена, периоды невозможности работать составляют от 3-х месяцев до полугода.

Меры профилактики

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

  1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).
  2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.
  3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Что это за болезнь – ревматизм суставов, симптомы и лечение патологии, каков механизм её развития, причины, как диагностируется, а также в чём отличия от ревматоидного артрита, рассмотрим далее.

Ревматизм – это достаточно распространённое заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения, которому подвергаются люди, перенесшие острое инфекционное (стрептококковое) заболевание.

Анатомия ревматизма

Особенностью ревматизма является его системный характер. Иными словами, болезнь может поражать различные органы и системы, в том числе почки, лёгкие, мозг, нервную систему, сердце.

Одной из форм заболевания является суставной ревматизм. Поражает патология соединительную ткань суставов опорно-двигательного аппарата. Болезни чаще всего подвержены дети – от 7 до 15 лет и молодые женщины.

Раньше считалось, что ревматизм охватывает только суставы, а поражение других органов, в том числе и сердца — это лишь осложнения.

Сегодня врачи точно уверены, что заболевание развивается одновременно и в сердечных клапанах и в суставах.
Именно поэтому очень важна ранняя диагностика ревматизма, которая предотвратит опасные последствия.

Механизм развития ревматизма суставов

Что такое ревматизм, мы уже разобрались, а как он развивается?

В основе прогрессирования болезни лежит продолжительность инфекционного воздействия и характер ответной реакции иммунитета.

Защитные функции организма реагируют на внедрение чужеродных организмов формированием антител, которые предназначены для борьбы с возбудителем инфекции (в данном случае стрептококка).

Однако иногда в процессе борьбы антигенов и бактерий происходит сбой. Дело в том, что некоторые стрептококковые белки схожи с человеческими антигенами.

Поэтому сформировавшиеся антитела начинают бороться с белками соединительной ткани, разрушая её структуру и вызывая воспалительный процесс.

Сначала болезнь прогрессирует в одном суставе, а затем через некоторое время переходит на другой.
Ревматические атаки могут сначала коснуться суставов рук, затем перейти на позвоночник, после – на ноги и даже на нижнюю часть челюсти. В этом и заключается всё коварство болезни.

Следует отметить, что в первую очередь страдают те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка и которые часто подвергаются повреждениям, травмам, сдавливанию и переохлаждению (суставы спины, колена, голеностопа).

Ревматизм не является причиной существенных изменений в самом суставе. Болезнь поражает лишь оболочку, выстилающую суставную полость (синовиальная оболочка).

Эти явления, как правило, обратимы. Однако если болезнь прогрессирует одновременно в сердце или других внутренних органах, то это несёт большую опасность для здоровья пациента.

Чем ревматизм отличается от ревматоидного артрита

Стоит отметить, что ревматизм часто путают с ревматоидным артритом.

Вот 3 основных отличия.

  1. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим прогрессирующим воспалительным поражением соединительной ткани суставов, которое со временем приводит к их деформации и ограничению в движении.
  2. Отличается ревматизм от ревматоидного артрита также тем, что его причины кроются в нарушении аутоиммунных процессов, а вот источники возникновения последнего по сей день так и неизвестны.
  3. При ревматизме практически всегда поражаются крупные суставы, а при ревматоидном артрите, напротив, мелкие – пальцы кисти.

Так что считать, что эти патологии однотипны, в корне неверно.

От чего развивается ревматизм суставов

Причины ревматизма суставов могут крыться в следующем.

  • Самым распространенным источником прогрессирования заболевания является возбудитель – бетагемолитический стрептококк группы А.
    Именно эта бактерия является причиной развития многих болезней, в том числе, тонзиллита, фарингита, гриппа, скарлатины. Поражение суставов, как правило, происходит на 1-3 неделю после перенесения перечисленных патологий.Стрептококк группы А

    Объясняется это тем, что при неправильном или несвоевременном лечении происходит выделение в организме больного большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань костей, сердца, суставов, хрящей и т. д.
    В результате иммунная система борется не с возбудителем, а с собственными клетками, после чего развивается воспалительный процесс аутоиммунного происхождения;

  • Наследственность;
  • Несвоевременное или неправильное лечение стрептококковой инфекции – без применения антибактериальной терапии (антибиотиков);
  • Люди, которые часто подвергаются инфекционным заболеваниям, или имеют хроническую форму патологий, больше всего подвержены ревматизму суставов;
  • Неправильное питание, наличие пагубных привычек, стрессы, недосыпание, несоблюдения режима сна и отдыха, а также другие факторы, способствующие ослаблению иммунных функций;
  • Считается, что провоцирует развитие ревматизма суставов холод. Чаще всего пик заболеваемости приходится на осенний и весенний периоды.

Чаще всего при суставном ревматизме происходит поражение тазобедренного и коленного суставов.

Проявления ревматизма

Ревматизм на рентгене

Признаки у взрослых и у детей достаточно характерны. Развитие болезни происходит, как правило, на 1-3 неделе после перенесения инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бактерией стрептококк.

Инфекционное заболевание не всегда проявляется ярко. Иногда её течение нетипично, с незначительным повышением температурных показателей, лёгким покраснением горла и т. д. В этом случае врачи не назначают антибиотики и обычно ставят диагноз «ОРЗ».

Однако стоит сказать, что вовремя не вылеченная инфекция может привести к ряду осложнений, особенно, на фоне сниженных иммунных функций. Одним из самых частых последствий и является суставной ревматит. Уже через несколько дней болезнь может затронуть крупные суставы.

Мелкие суставы – пальцы ног, рук, стопы – поражаются очень редко.

Особенностью заболевания является то, что воспаление происходит поочерёдно. Сначала оно появляется в одном суставе, затем через несколько дней успокаивается и переходит на другой, после – на третий и т. д. Именно поочерёдное «вспыхивание» симптомов и является «визитной карточкой ревматизма».

Продолжительность одной «атаки» не превышает 12 дней. Печально то, что происходить за этот период они могут по несколько раз. А ещё хуже то, что каждая из них отрицательно влияет не только на суставы, но и на сердце.

Стоит отметить, что термин «ревматизм» с недавнего времени изменён на другой – «ревматическая лихорадка». Разновидности болезни в зависимости от клинической картины таковы:

  • обострение ревматической лихорадки;
  • рецидивирующая ревматическая лихорадка.

Как развивается ревматическая лихорадка

Проявляется болезнь в виде появления отёков в области поражённого сустава, покраснением кожного покрова. Температурные показатели варьируются в пределах 37 градусов по Цельсию.

Кроме того, у заболевшего отмечается сильная боль при любом движении. Ревматическая боль, как правило, интенсивна. Имеет «летучий» характер — то появляются, то исчезают.

Стоит отметить, что нередко ревматические боли в суставах приводят к ограничению двигательной активности. Человек не может согнуть руку или ногу. Каждое движение даётся ему с трудом.

Ревмокардит

Одним из самых опасных осложнений ревматического поражения суставов является ревмокардит (ревматический воспалительный процесс сердца). Заболевание протекает в лёгкой форме, средней и тяжёлой.

Кроме ревмокардита, может развиваться и хорея. Это заболевание представляет собой ревматическое поражение нервной системы у детей.

Диагностировать заболевание может только доктор – ревматолог. Если в поликлинике отсутствует врач узкой специализации – обратиться можно к травматологу, терапевту. Для выявления болезни обычно назначаются лабораторные анализы и дополнительные исследования.

Обычно пациент сдаёт:

  • Ревматизм на ЭКГ

    общий анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;

  • иммунологический анализ крови — выявляет наличие веществ, характерных для ревматизма (появляются, примерно, через неделю от начала развития болезни);
  • рентген – для определения состояния суставов;
  • эхокардиографию, электрокардиографию – оценивают состояние сердца,
  • пункцию – для исследования суставной жидкости;
  • артроскопию.

Для выявления поражения других органов назначаются дополнительные консультации других специалистов.

Как лечить ревматизм суставов

Первое, что нужно сделать – это вылечить стрептококковую инфекцию, которая провоцирует развитие ревматизма суставов. Побороть болезнь можно, используя антибактериальные препараты – или антибиотик ряда пенницилина, бициллина.

В стенах стационара лекарство вводится инъекционным путём. Терапия обычно продолжается не более 2 недель.

Затем антибактериальные препараты вводятся 1 раз в 3 недели в течение 5 лет. Это необходимо для того, чтобы противостоять осложнениям на сердце.

Антибиотики при ревматизме, принимаемые внутрь

Назначаются антибактериальные средства широкого механизма действия:

Эритромицин Ампициллин Оксациллин

А также препараты, содержащие цефалоспорин.

Препараты в период ревматических атак

Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты, которые практически мгновенно купируют неприятные ощущения

Диклофенак Ибупрофен Индометацин Пироксикам Кеторолак Кетопрофен

В сочетании эти группы препаратов лечат болезнь достаточно быстро. Однако в редких случаях этих лекарств бывает недостаточно.

Тогда приходится прибегать к использованию кортикостероидных гормонов в комплексе с антибактериальными препаратами. Такое лечение избавляет от ревматического воспаления в суставах за несколько дней.

Профилактику рекомендуется начать с укрепления иммунных функций.

Важно! После перенесения ревматической лихорадки доктора настаивают на избегании купания в холодной воде и длительного пребывания на солнце.

Обязательно в течение 2 лет после ревматических атак рекомендуется придерживаться диеты, главным условием которой является полный отказ или сокращение потребления соли, крепких мясных, грибных и рыбных бульонов, а также пищи с легкоусвояемыми углеводами (сахар, кондитерские изделия).

Лечение ревматизма на видео

Здоровья вам и не пренебрегайте консультации с врачом!

Ревматизм суставов симптомы лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *