Рентгенография шейного отдела позвоночника: показания, проведение процедуры и расшифровка снимков

Рентген шейного отдела позвоночника назначается пациентам с патологическими аномалиями или в случае даже незначительных травм. Рентген отдела шейных позвонков покажет патологическое развитие на самом раннем этапе и исключит похожие заболевания.

Показания к проведению

Процедура назначается по таким причинам:

  • частые мигрени;
  • шейные повреждения;
  • боль в руках;
  • онемение и покалывание в руках;
  • резкие перепады давления;
  • регулярная потеря сознания;
  • ухудшение зрения;
  • хруст и болезненные ощущения в грудной области и в шее;
  • одышка;
  • при поворачивании и наклонах головы, сильная боль в шее;
  • шум в ушах;
  • скованность движений шейного отдела позвоночника.

Рентгенологическое обследование не назначается для диагностики опухолей, растяжения мышц и исследования мягких тканей.

Что показывает рентген?

Процедура позволяет диагностировать или исключить болезни:

  • радикулит;
  • сколиоз;
  • патологические преобразования в суставах межпозвоночных дисков;
  • артрит;
  • лордоз;
  • кифоз;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • вывихи различного характера;
  • воспалительные процессы.

Противопоказания и ограничения

Рентген шейного отдела позвоночника, как и другие виды рентгенологического обследования, имеет несколько нюансов:

  1. Беременность. Не рекомендуется вследствие того, что излучение чревато для жизни будущего ребёнка. Назначается в крайних случаях. Например, когда травмы или патологические развития в шейном отделе могут навредить матери и малышу больше чем излучение.
  2. Высокая степень ожирения. Пациентам с лишним весом сложно установить точный диагноз, потому что жировые отложения мешают получить качественное изображение. Информации может быть недостаточно для установления патологии и назначения лечения. Вес пациента не должен превышать 180 килограммов.
  3. Рентгенологическое обследование нельзя проходить пациентам, которые несколько часов назад делали диагностику с участием сульфата бария.

Делают ли рентген шеи ребёнку?

Современная медицинская техника обладает высокими защитными функциями, поэтому врачи утверждают, что рентгенография шейного отдела безвредна даже маленьким детям.

Метод позволяет выявить патологии растущего организма:

  • подвывихи;
  • бытовые и родовые травмы;
  • спондилолистез;
  • излишнюю подвижность шейных позвонков;
  • сколиоз;
  • мышечный гипертонус;
  • патологии ортопедического характера.

Подготовка к рентгену

Если больной должен пройти обследование только шейной области, никакой особой подготовки не потребуется, кроме ограничений в питании. Пациенту не следует за 12 часов до исследования принимать пищу.

Рентгенограмма проводится исключительно натощак, чтобы получить более качественные снимки и поставить правильный диагноз.

Методика проведения исследования

Рентгенологическое обследование проводится несколькими проекциями:

  • задняя прямая;
  • задняя прямая через открытый рот;
  • задняя косая;
  • боковая.

Особенности диагностики:

  1. Длительность рентгенологического обследования не более двадцати минут.
  2. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Для получения качественного снимка необходимо строго следовать требованиям рентгенолога.
  3. Пациент должен снять с себя все металлические украшения и, если имеются, зубные протезы.

Рентгенография в 2-х проекциях

Рентген в двух проекциях выполняется таким образом:

  1. Больной становится вертикально на специальную подставку.
  2. Врач даёт рекомендации, как повернуться.
  3. В обеих проекциях тело пациента плотно прижимается к кассете, а подбородок немного выдвинут вперёд.
  4. Рентгеновский луч направлен на четвёртый шейный позвонок и проходит перпендикулярно кассете.

Рентгенография в 3-х проекциях

Рентгенография в трёх проекциях дает возможность осуществить более качественную диагностику и обнаружить болезни на начальном этапе формирования. Больной поворачивается к кассете местами, на которые указывает рентгенолог.

Рентген через рот

Рентгенография осуществляется через открытый рот, для того чтобы увеличить результативность диагностики. Несмотря на необычное положение, процедура безболезненная.

Детям рентген через открытый рот не всегда выполним ввиду того, что малыши очень подвижны. Возможность сделать снимки появляется лишь после четырех лет.

Рентгенография с функциональными пробами

Рентгенография с функциональными пробами позволяет изучить все самые подвижные части позвонков. Процедура назначается для исследования патологической межпозвоночной подвижности или функционального блока.

Снимки шейного отдела, выполненные в условиях проведения функциональных тестов:

  • диагностируют смешение вышележащих позвонков относительно нижележащих;
  • устанавливают характер и степень изменения передней стенки позвоночного канала.

Функциональный рентген в видео от автора Медицинский центр ЭНЕРГО.

Интерпретация результатов

Результаты интерпретируются медицинским работником. При расшифровке врач может диагностировать аномальные развития, о которых пациент не подозревал.

Интерпретировать врач может такие патологии:

  1. Наличие на снимке костного образования в области первого позвонка свидетельствует об аномалии Киммерле. Данная проблема также сопровождается сдавленной позвоночной артерией, которая расположена между костным образованием и шейным позвонком.
  2. Если на снимке визуализируются косвенные признаки выпадения диска, то у пациента, скорее всего, диагностируют межпозвонковую грыжу.
  3. Появление крючковатых новообразований и частичное поражение кровеносных сосудов говорит о начале артрита.
  4. Тени различной интенсивности и чёткости свидетельствуют о распаде костной ткани. В этом случае врач поставит диагноз первичной опухоли, которая сопровождается распространением метастаз.
  5. Повреждение спинного мозга в шейном отделе говорит о начале миелопатии.
  6. Поражение корешков спинномозговых нервов — признак шейного радикулита.
  7. Разрушение межпозвоночных дисков и образование костных наростов является следствием спондилеза.
  8. Если на снимке наблюдается уменьшение плотности костной ткани, скорее всего пациент болен остеопорозом.
  9. Шейный лордоз визуализируется как увеличенный физиологический изгиб шеи вперёд.
  10. Дугообразная форма позвоночника в шейном отделе, либо его резкая изогнутость назад — признак кифоза.
  11. Если высота межпозвонковой щели снижается на расстоянии, которое не превышает 1/3 часть тела позвонка, значит, пациенту ставят диагноз остеохондроз.

Сколько стоит?

Стоимость рентгенографии шейного отдела позвоночника по регионам представлена в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2200 руб. «Открытая клиника»
Челябинск от 650 руб. «Медеор»
Краснодар от 1400 руб. «Здрава»

Фотогалерея

На фото — различные заболевания, которые можно выявить с помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника:

Аномалия КиммерлеГиперлордозОстеохондроз

Видео

Обследование шейного отдела с помощью рентгена в видео от автора Игорь Нестеров.

Рентген шейного отдела позвоночника – важные нюансы процедуры

Наиболее активной и уязвимой частью позвоночника человека специалисты называют шейный отдел. Мышечный корсет, который выполняет защитную функцию, в этой зоне недостаточно сильный.

Именно поэтому в этой части скелета наиболее часто случаются различные повреждения, деформации, которые влекут за собой не только снижение двигательной активности, но также нарушения кровообращения головного мозга.

Диагностировать такие заболевания, как ушиб, растяжение, остеохондроз, в современной медицине можно при помощи рентгена шейного отдела позвоночника.

Данный аппаратный метод отличается простотой, доступностью и информативностью. Оборудование, необходимое для проведения процедуры, имеется в медицинском учреждении каждого населенного пункта.

Больницы любого уровня оснащены рентгеновским оборудованием, поэтому пройти диагностику сможет каждый пациент с определенной симптоматикой, указывающей на патологию.

Когда стоит делать рентген шейного отдела позвоночника

Рентген назначается при самых различных симптомах:

  • дискомфорт в шее при повороте головы;
  • головные боли неизвестного происхождения (возможно, их причиной является остеохондроз или спондилез шейного отдела позвоночника);
  • повреждения шеи;
  • боли в руках неизвестного происхождения;
  • подозрения на развитие дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника;
  • патологии инфекционного характера, которые могут навредить позвоночнику;
  • некоторые другие патологии.

Довольно часто именно рентген является единственной возможностью установить диагноз, исключить заболевания, схожие по своей симптоматике.

Читайте также: Радикулит поясничный – симптомы и лечение медикаментозное.

Что может показать диагностика

Манипуляция позволяет специалисту подтвердить или исключить следующие заболевания:

  • патологические деформации в суставах межпозвонковых дисков;
  • артрит;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • шейный лордоз;
  • вывихи;
  • шейный радикулит;
  • патологический кифоз.

Рентгенография шеи назначается при головных болях, причину которых не удается определить, болях в руках, а также при подозрениях на несколько заболеваний со схожими признаками.

Примечание: рентгеновское исследование направлено исключительно на выявление патологий костей и суставов. Провести осмотр мягких тканей в ходе процедуры невозможно. В таких ситуациях пациенту назначается компьютерная томограмма.

Несмотря на то, что данный вид диагностики более дорогой, но в определенных случаях только с его помощью устанавливается единственно верный диагноз и определить систему лечения.

Подготовка

Рентгенография шейного отдела – процедура простая, пациенту не нужно специально готовиться.

Перед манипуляцией пациент должен раздеться до пояса и снять украшения. В некоторых медицинских учреждениях выдают специальные халаты.

Любые металлические предметы на одежде пациента могут исказить результаты процедуры.

Примечание: если рентгенография назначена в период беременности (процедуру не проводят во время беременности, но в исключительных случаях без нее не обойтись), важно предусмотреть все меры предосторожности, чтобы воздействие опасного излучения на ребенка было минимальным.

Как делают процедуру

Шейный отдел позвоночника считается специалистами довольно специфическим. Чтобы как можно подробнее изучить его состояние, необходимо выполнить снимок в нескольких проекциях:

  • передней;
  • боковой.

Для выполнения процедуры ложиться на бок, а затем на спину. Главная сложность манипуляции в том, что некоторое время человек должен сохранять неподвижность, пока врач не сделает необходимое количество снимков.

Любое неверное движение или неправильное положение пациента во время процедуры может привести к тому, что результаты будут неточными и реальная картина состояния здоровья исказится. Рассмотреть и правильно истолковать рентгеновские снимки довольно сложно, если их качество окажется низким. Соответственно, не будет назначена адекватная диагнозу терапия.

В некоторых случаях, чтобы снимки получились более наглядными и информативными, процедуру выполняют через ротовую полость пациента.

Продолжительность всех манипуляций не превышает четверти часа. Главное условие – внимательно слушать и четко выполнять все просьбы специалиста. Никакого дискомфорта во время рентгена пациент не испытывает.

Рентгенография шеи с функциональными пробами

Данная процедура проводится для выявления неестественной, болезненной формы подвижности позвонков, их смещения, а также болезненной подвижности функциональных блоков.

В случае смещения позвонков специалист ставит первоначальный диагноз – остеохондроз. В некоторых случаях это единственный признак, по которому врач может выявить развитие патологии. При этом подтвердить диагноз с помощью обычной рентгенографии невозможно. В таких ситуациях назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Фото рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

В ходе процедуры специалист определяет степень смещения и повреждения позвонков, а также насколько деформирована передняя стенка позвоночного отдела.

Во время манипуляции пациента просят занять разные положения, что значительно повышает информативность диагностики и наглядность полученных снимков. В результате врач может детально исследовать проблему пациента.

О характере патологии, ее тяжести специалист делает заключения на основании изменения высоты передних отделов позвоночника в сравнении с задними, что четко видно на снимках.

Процедура безболезненна. Единственное неудобство, которое может испытывать пациент, связано с прохладной температурой воздуха в помещении, где проводят рентген. Это связано с обеспечением необходимых условий для функционирования рентгеновского оборудования.

Примечание: результаты обследования должен изучить специалист-рентгенолог, он делает соответствующие заключения, описывает снимок. На основании этих данных лечащий врач ставит диагноз и подбирает индивидуальный курс терапии для пациента.

Особенности проведения обследования ребенку

Специалисты отмечают, что данный вид рентгенографии можно проводить даже маленьким детям. В ходе манипуляции можно выявить патологии развития малыша, приобретенные заболевания, например, такие:

  • патологии ортопедического характера;
  • несимметричный тонус мышц;
  • подвывихи;
  • смещение позвонков;
  • нестабильность шейного отдела.

Методика проведения процедуры у детей ничем не отличается от рентгена у взрослых пациентов. Ребенок должен оставаться неподвижным в положении лежа. Снимки выполняются в двух проекциях. Так как речь идет о маленьких детях, выполнить рентгенографию через ротовую полость не всегда возможно. Назначают такую диагностику детям старше трех лет.

Многие родители с недоверием относятся к рентгеновской диагностике, полагая, что излучение этого медицинского оборудования может навредить здоровью ребенка и сказаться негативным образом на дальнейшем развитии малыша.

Врачи отмечают, что такое утверждение несколько устарело, ведь современное медицинское оборудование не только высоко функционально, но также обладает лучшими защитными системами. Таким образом, любые исследования, в том числе и рентген, становятся безопасными даже для несформированного детского организма.

Также следует отметить, что длительность рентгеновского обследования невелика, за это время причинить какой-либо вред здоровью просто невозможно, так как человек получает минимальную дозу излучения. Конечно, современным оборудованием последнего поколения оснащены не все медицинские учреждения.

Поэтому, если родители по каким-то причинам сомневаются в безопасности назначенной процедуры, они всегда могут найти частную клинику или многопрофильный медицинский центр, где диагностику проведут с минимальным воздействием на детский организм.

Прежде чем записываться на диагностику, необходимо поинтересоваться моделью оборудования, надежностью производителя, предусмотренной степенью защиты.

Также родители имеют право попросить специалиста отметить в амбулаторной карте малыша дозу полученного облучения. Таким образом, врач точно определит, когда процедуру при необходимости можно повторить в следующий раз.

В случаях травм или заболеваний шейного отдела специалисты очень часто назначают рентгеновское обследование. Своевременная диагностика – залог выявления заболевания на самом раннем этапе развития, а это означает, что требующийся курс терапии не потребует длительного времени и окажется максимально эффективным.

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Абрамов А.С. 1 Терновой С.К. 1 Серова Н.С. 1 1 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Получение правильного представления об анатомии шейного отдела позвоночника имеет первоочередное значение у подлежащих оперативному лечению пациентов, поскольку нередки случаи, когда истинная картина заболевания уточняется уже непосредственно во время вмешательства. В результате существенно увеличивается продолжительность операции, и может возникнуть рецидив нестабильности, требующий выполнения повторной хирургической коррекции. Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника является весьма актуальной проблемой, затрагивающей несколько специальностей: рентгенологию, травматологию и ортопедию, поскольку имеющийся на сегодняшний день «золотой стандарт» — функциональная рентгенография — имеет невысокие показатели чувствительности и специфичности. Одним из основных методов лечения описываемой патологии является хирургическая коррекция, поэтому правильная постановка диагноза имеет первостепенное значение, т.к. ошибочная диагностика может серьезно изменить ход операции, а при негативном варианте развития событий может стать причиной необходимости проведения повторной операции в дальнейшем. Постоянно ведется поиск различных диагностических методик с высокой валидностью. В приведенном обзоре представлено всё многообразие используемых методов лучевой диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника, отмечены особенности их применения. Результаты проведенного анализа показали, что, несмотря на большое количество диагностических методов, трудно выделить наиболее предпочтительный для оценки нарушений биомеханики шейного отдела позвоночника. 161 KB нестабильность позвоночно-двигательных сегментов вертеброгенные боли функциональная мультиспиральная компьютерная томография (фмскт). 1. Аксенов В.В. Эндоскопическая микродискэктомия при нейрокомпрессионных синдромах шейного отдела позвоночника: автореф. дис. … канд. мед. наук. Киев, 2010. 20 с. 2. Боков А.Е. Минимально инвазивные методы в дифференцированном лечении болевых синдромов, обусловленных дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2010. 22 с. 3. Федотова Е.П. Основные принципы профилактики развития остеохондроза // Центральный научный вестник. 2016. С. 38-41. 4. Черноротов В.А., Крадинов А.И., Крадинов Е.А. Мультиспиральная компьютерная томография в определении перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника // Таврический медико-биологический вестник. 2016. № 4. Т. 19. С. 106-112. 5. Демьянова Л.М., Гуркина О.В. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: основы профилактики и лечения // Аллея науки. 2018. № 5 (21). С. 334-338. 6. Хорева Т.А. Влияние привычного положения головы во время сна на показатели церебральной гемодинамики у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2006. 123 с. 7. Кравченко А.И., Климовицкий Ф.В. Клинико-рентгенологическая верификация цервикальной нестабильности позвоночника у детей подросткового возраста // Травма. 2015. Т. 16. № 5. С. 95-98. 8. Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К., Ощепков С.К., Львов И.С., Иоффе Ю.С., Крылов В.В. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 8-8. 9. Давыдов Е.А. Хронические вертеброгенные болевые синдромы (клиника, диагностика, лечение). СПб.: Человек и его здоровье, 2013. 344 с. 10. Кириенко А.Н., Сороковиков В.А., Поздеева Н.А. Дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника // Сибирский медицинский журнал. 2015. С. 21-26. 11. Aspinall W. Clinical testing for the craniovertebral hypermobility syndrome. J Orthop Sports Phys Ther . 1990. Vol. 12. P. 47-54. 12. Hutting N., Verhagen A.P., Vijverman V., Keesenberg M.D., Dixon G., Scholten-Peeters G.G. Diagnostic accuracy of premanipulative vertebrobasilar insufficiency tests: a systematic review. Man Ther . 2013. Vol. 18. P. 177-182. 13. Oh J.J., Asha S.E. Utility of flexionextension radiography for the detection of ligamentous cervical spine injury and its current role in the clearance of the cervical spine. Emerg. Med. Australas. 2016. Vol. 28. P. 216-223. 14. Михайлов А.Н. Лучевая визуализация дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов. Минск: БелМАПО, 2015. 177 с. 15. Михайлов А.Н., Абельская И.С., Лукьяненко Т.Н. Современные проблемы лучевой диагностики шейного остеохондроза // Мед. новости. 2015. № 7. С. 4-11. 16. Абельская И.С., Михайлов О.А, Смычек В.Б. / Под ред. А.Н. Михайлов. Шейный остеохондроз: диагностика и медицинская реабилитация. Минск: БелМАПО, 2007. 347 с. 17. Insko E.K., Gracias V.H., Gupta R., Goettler C.E., Gaieski D.F., Dalinka M.K. Utility of flexion and extension radiographs of the cervical spine in the acute evaluation of blunt trauma. J. Trauma. 2002. Vol. 53. P. 426-429. 18. Khan S.N., Erickson G., Sena M.J., Gupta M.C. Use of flexion and extension radiographs of the cervical spine to rule out acute instability in patients with negative computed tomography scans. J. Orthop. Trauma. 2011. Vol. 25. P. 51-56. 19. McCracken B., Klineberg E., Pickard B., Wisner D.H. Flexion and extension radiographic evaluation for the clearance of potential cervical spine injures in trauma patients. Eur. Spine J. 2013. Vol. 22. P. 1467-1473. 20. Nasir S., Hussain M., Mahmud R. Flexion/extension cervical spine views in blunt cervical trauma. Chin. J. Traumatol. 2012. Vol. 15. P. 166-169. 21. Sim V., Bernstein M.P., Frangos S.G. et al. The (f)utility of flexion-extension Cspine films in the setting of trauma. Am. J. Surg. 2013. Vol. 206. P. 929-933. 22. Duane T.M., Scarcella N., Cross J. et al. Do flexion extension plain films facilitate treatment after trauma? Am. Surg. 2010. Vol. 76. P. 1351-1354. 23. Tran B., Saxe J.M., Ekeh A.P. Are flexion extension films necessary for cervical spine clearance in patients with neck pain after negative cervical CT scan? J. Surg. Res. 2013. Vol. 184. P. 411-413. 24. Ajani A.E., Cooper D.J., Scheinkestel C.D., Laidlaw J., Tuxen D.V. Optimal assessment of cervical spine trauma in critically ill patients: a prospective evaluation. Anaesth. Intensive Care. 1998. Vol. 26. P. 487-491. 25. Cattrysse E., Swinkels R., Oostendorp R., Duquet W. Upper cervical instability: are clinical tests reliable? Man Ther. 1997. Vol. 2. P. 91-97. 26. Zhang X.B., Luo C., Li M., Zhang X., Hui H., Zeng Q., Li T.Y., Zhang D.W., Zhang Y.Y., Wang C., Liu C.K., Liu X., Qu X.Y., Cao Y.J., Zhou H., Weng L.Q. Clinical significance of imaging findings for atlantoaxial rotatory subluxation in children. Turk J Med Sci. 2018. Vol. 48 (2). P. 332-338. 27. Russin J.J., Attenello F.J., Amar A.P., Liu C.Y., Apuzzo M.L.J., Hsieh P.C. Computed tomography for clearance of cervical spine injury in the unevaluable patient. World Neurosurg. 2013. Vool. 80. P. 405-413. 28. Михайлов А.Н., Лукьяненко Т.Н. КТ-визуализация костных структур позвоночных сегментов при шейном остеохондрозе. В кн.: Актуальные проблемы медицины: сборник научных статей. Гомель, 2014. Т. 3. C. 78-79.

Нестабильность шейного отдела позвоночника (ШОП) заключается в появлении патологической подвижности позвоночно-двигательного сегмента, в основе которой лежит повреждение основных структурных элементов, из-за чего происходит увеличение амплитуды нормальных движений либо расширение степеней свободы движений вплоть до несвойственных ранее.

Согласно биомеханическим концепциям, выделяющим колонны, большая часть опорной нагрузки приходится на задние структуры — ножки, дужки и боковые массы. Большое внимание следует уделять связочному аппарату. Связочный аппарат обеспечивает статическую стабильность, тогда как мышцы отвечают за динамическую стабильность.

Причиной нестабильности ШОП нередко становятся дегенеративные изменения, возникающие в процессе старения и как ответ на тяжелые профессиональные условия труда. Кроме того, появление патологической подвижности в шейном отделе позвоночника может быть связано с травмами, воспалительными процессами, опухолями, последствиями хирургических операций на позвоночнике, врожденными пороками и аномалиями развития, генетическими заболеваниями и др. .

Согласно имеющимся данным, в 90% случаев основной причиной появления болевого синдрома в области позвоночника и шеи служит остеохондроз . Данное заболевание весьма распространено как во всем мире, так и в нашей стране, поражая ежегодно до 1 млн человек, в дальнейшем почти 5-й части из них устанавливается инвалидность, при этом чем старше пациент, тем выше уровень инвалидизации: к 40-49 годам данный показатель достигает 97%, а старше 60 лет – 100% .

Поражение лиц молодого возраста приводит к частичной или полной потере трудоспособности, что обуславливает высокую медико-социальную значимость данной проблемы.

При появлении жалоб со стороны позвоночника на болевой синдром в области шеи дифференциальная диагностика остается недостаточно исследованной из-за многообразия неврологической симптоматики.

Диагностика проявлений нестабильности ШОП, вызванной иными причинами помимо остеохондроза, на доклиническом уровне также непроста, поскольку имеющиеся симптомы нередко ошибочно принимаются специалистами за проявления вегетососудистой дистонии. Например, согласно Е.А. Гриненко, при минимальном взаимном смещении позвонков в шейном отделе (на 1-2 мм) возможно развитие цефалгии и целого ряда симптомов, клинически напоминающих головные боли напряжения или мигрень.

В исследовании Е.Т. Хоревой показано, что даже такие безобидные, на первый взгляд, факторы, как положение головы во время сна и длительное пребывание в привычных позах, весьма важны, поскольку могут стать причиной развития вертебро-базилярной недостаточности (ВБН), при которой происходит ослабление кровотока в позвоночных и базилярных артериях из-за механического сдавления, в результате чего нарушается кровоснабжение головного мозга. Если данную патологию своевременно не диагностировать и вовремя не оказать медицинскую помощь, патологические нарушения из функционального разряда перейдут в стойкие, кроме того, при ВБН существенно повышается риск развития инсульта .

Клиника и диагностика нестабильности ШОП

На данный момент многие аспекты нестабильности ШОП изучены достаточно хорошо, и в литературе можно найти немало публикаций на эту тему, однако в плане диагностики данной патологии специалистом ещё не удалось прийти к консенсусу, и вопрос верификации диагноза стоит весьма остро .

Существует разница между двумя понятиями – «смещение позвонков» и «нестабильность шейного отдела позвоночника». Первое – это то, что мы видим на рентгеновских снимках, отметим, что предсказать клиническую картину в зависимости от величины сдвига не всегда возможно, поскольку даже при минимальных смещениях позвонков иногда наблюдается развернутая клиническая картина.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – это клиническое понятие, подразумевающее под собой развитие целого ряда синдромов: корешкового синдрома, шейной дискалгии, синдрома позвоночной артерии и прогрессирующую миелопатию .

Вопрос оценки стабильности повреждения является ключевым при установлении показаний к оперативному вмешательству.

В качестве клинических симптомов, при которых наличие нестабильности позвонков в шейном отделе позвоночника весьма вероятно и подразумевает направление пациента на дополнительное обследование, выделяют следующие: избыточная подвижность головы кзади, ограничение наклона головы вперед, одновременное движение шейных позвонков в нескольких плоскостях, гиперлордоз шейного отдела позвоночника, локальный болевой синдром при пальпации в проекции остистых отростков .

В клинической практике головная боль, боли в шее как с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, так и без нее являются самыми распространенными причинами обращения пациентов к мануальной и физиотерапии.

При подозрении на наличие цервикальной нестабильности данную группу пациентов, из-за сохраняющегося высокого риска осложнений, следует направлять обратно к клиницисту. В соответствии с рекомендациями по обследованию, для того чтобы свести к минимуму риск осложнений, рекомендовано проводить функциональные тесты на выявление нестабильности ШОП.

Для постановки диагноза нестабильности ШОП существует несколько функциональных тестов, целью которых является выявление гипермобильности позвоночника и нестабильности связочного аппарата шеи . Среди них наиболее распространены следующие: тест Sharp-Purser (SPT), тест на изгиб, пассивный тест на верхнее шейное сгибание и тест на латеральную стабильность. Самым популярным среди них является тест SPT, который фигурировал в 5 крупных исследованиях. Однако, несмотря на широкое применение методики, научные работы, в которых она использовалась, продемонстрировали её недостаточную валидность. Специфичность теста была хорошей, соответственно, вероятность направления на лечение пациентов с отсутствием заболевания достаточно низкая. Однако для терапевтических целей большее значение имеет чувствительность, отражающая вероятность наличия ложноотрицательных вариантов. При таком раскладе пациенты, нуждающиеся в лечении, его не получат. Согласно анализу, чувствительность метода оказалась недостаточной, что значительно ухудшает дальнейший прогноз у данной группы пациентов .

Спондилография является помощником в определении характера дегенеративно-дистрофических нарушений. Последовательное использование различных методик визуализации помогает выяснить причины полисиндромности и их роль по мере нарастания морфолого-функциональных изменений в позвоночнике .

До наступления эры компьютерной и магнитно-резонансной томографии рентгенография была основным методом выявления нестабильности ШОП.

Стандартная рентгенография проводится в положении пациента стоя в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, а также в двух косых проекциях. В некоторых случаях проведение рентгенограммы дополняют выполнением функциональных проб.

Функциональная рентгенография позволяет визуализировать весь шейный отдел позвоночника, включая соединение С7/Т1, и демонстрирует >30° сгибания и разгибания . К преимуществам данной методики можно отнести тот факт, что она позволяет оценить состояние каждого позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) в отдельности .

При выполнении функциональной пробы от пациента требуется приложить определенные усилия, т.к. необходимо принять положение максимального сгибания и разгибания стоя или сидя, во-первых, их выполнение ограниченно, а, во-вторых, рентгенограммы хорошего качества не часто удается произвести, особенно в условиях невозможности изменения положения головы, на них не визуализируются изменения мягких тканей и нередко пропускаются повреждения костных структур.

Получение информативных изображений верхней части краниовертебрального перехода и верхней части грудного отдела позвоночника часто затруднено. Некоторые повреждения не могут быть распознаны даже ретроспективно, так как они не видны на начальных рентгенограммах.

У пациентов с признаками нестабильности ШОП выявляются следующие рентгенологические признаки: выпрямление физиологического лордоза, деформирующий ункоартроз, снижение высоты межпозвонковых дисков, склерозирование замыкательных пластинок, субхондральный склероз, краевые костные разрастания, спондилоартроз, сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала. Однако на рентгенографии изменения костной ткани, связанные со снижением её плотности, можно наблюдать только когда значение показателя снижается на 30-40%, соответственно, при данном методе выявить минимальные нарушения не представляется возможным .

Использование функциональной рентгенографии до сих пор вызывает много споров у исследователей. Так, многие из них указывают на неадекватность результатов диагностического метода в 30-95% случаев . Даже когда результаты адекватны, большая часть оказывается ложноположительной и вынуждает пациентов проходить ненужное им лечение .

На современном мультисрезе сканер компьютерной томографии (КТ) надежно исключает повреждение связок, соответственно, рентгенография не добавляет дополнительной диагностической достоверности современным методам.

Длительное использование шейных воротников в ожидании проведения функциональной рентгенографии для внесения окончательной ясности в диагноз вызывает побочные эффекты, такие как пролежни, аспирационная пневмония и тромбоэмболия .

Нередко для выявления нестабильности на рентгенограммах используется тест ADI (atlantodental interval – атлантодентальный интервал), однако и он имеет определенные ограничения в использовании. По данным Американской ассоциации радиологов, эталонное значение ADI для диагностики нестабильности составляет > 2,5-3 мм для взрослых и ADI> 4,5-5 мм для детей. Около 95% здоровых людей имеют ADI от 0,3 до 1,8 мм в сгибании, от 0,4 до 0,2 мм в нейтральном положении и от 0,3 до 2,2 мм при удлинении. При таком небольшом значении индекса сложно провести точные и объективные измерения, поэтому вероятность ошибок при использовании методики весьма высока .

В исследовании, проведенном в Китае, у детей с атлантоаксиальным вращательным подвывихом помимо индекса ADI использовался еще LADS (lateral atlantodental spaces – латеральное атлантодентальное пространство). Индекс LADS существенно не отличается от первого параметра и потому не так распространён. Авторы модифицировали параметр, предложив измерение VBLADS (variance of bilateral lateral atlantodental spaces – вариабельность билатерального латерального атлантодентального пространства). В результате они пришли к выводу, что VBLADS> 2,2 мм являются значимым показателем в диагностике атлантоаксиального вращательного подвывиха у детей младше 14 лет и расширение его применения позволит повысить точность диагностики патологии .

Сейчас всё большее количество исследователей говорят о необходимости проведения компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пациентам с подозрением на нестабильность ШОП, однако вопрос о том, какая из методик предпочтительнее в ее диагностике, до сих пор остается дискутабельным.

До сих пор МРТ рассматривалась как лучший инструмент для визуализации целостности коллагеновой структуры мягких тканей и считается «золотым стандартом». Однако метод является сверхчувствительным и иногда показывает ненормальный сигнал в связках, которые всего лишь напряжены, а не разорваны .

В систематическом обзоре, включившем в себя 855 пациентов, были проанализированы результаты выполнения МРТ у пациентов после нормальной КТ. Из 115 аномальных результатов МРТ только три пациента требовали оперативного вмешательства, что подтверждает, что обнаруженные на МРТ изменения не всегда свидетельствуют о нестабильности ШОП .

С помощью мультиспиральной компьютерной томографии стало возможным провести количественную и качественную оценку состояния костной ткани, что существенно расширяет возможности применения методики.

Компьютерная томография дает возможность определить характер и распространенность дегенеративно-дистрофических изменений, а также позволяет дать объективную оценку состояния трабекулярной и кортикальной костной ткани .

Таким образом, несмотря на большое число диагностических методов, применяемых для верификации диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника, четкого стандарта обследования таких пациентов до сих пор не существует.

К сожалению, даже качественные изображения шейного отдела позвоночника, полученные при использовании МСКТ и МРТ, не всегда позволяют судить непосредственно о степени нарушения биомеханики движений в шейном отделе позвоночника. Часто отмечаются случаи, когда истинная картина заболевания уточняется уже интраоперационно, что ведет к значительному увеличению продолжительности операции, а в худшем случае, когда ни хирург, ни оснащение не подготовлены к изменению операционного плана – к рецидиву нестабильности и необходимости выполнения повторного вмешательства в дальнейшем.

Нами отмечено, что многие из приведенных диагностических методов имеют свои достоинства и недостатки, поэтому оправданным считается дифференциальный подход к применению того или иного исследования. Соответственно, существует острая необходимость в разработке диагностического алгоритма обследования больных с подозрением на нестабильность ШОП. Верификация подобных повреждений имеет первостепенное значение, т.к. в дальнейшем большинству пациентов показано хирургическое вмешательство, а неправильно поставленный диагноз может существенно осложнить его ход.

Заключение

Нестабильные шейные повреждения подвергаются оперативной стабилизации, в то время как стабильные могут вестись неоперативными способами. Трудность возникает при определении стабильности, базирующейся на клинических и лучевых параметрах.

Методы лучевой диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника должны соответствовать следующим требованиям: безопасность, информативность, неинвазивность, возможность использования в скрининговых обследованиях, диагностическая эффективность, прогностичность.

На сегодняшний̆ день в диагностике нестабильности шейного отдела позвоночника представляется актуальным уточнение особенностей использования имеющихся методик и создание диагностического алгоритма для верификации диагноза, что позволит изначально выставлять правильный диагноз и улучшит качество жизни и прогноз пациентов.

Библиографическая ссылка

Абрамов А.С., Терновой С.К., Серова Н.С. ВОЗМОЖНОСТИ РЕНТГЕНОВСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28811 (дата обращения: 25.03.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Рентген головы: когда назначается, как проводится и что показывает исследование?

Рентген головы в некоторых случаях единственный метод аппаратной диагностики серьезных патологий, позволяющий выявить их на ранней стадии и назначить эффективное лечение вовремя. Рассмотрим подробнее этот вид исследования.

Особенности рентгена черепа и разновидности исследования

Мозг человека – крайне уязвимый орган. Именно поэтому природа позаботилась о его защите – прочной черепной коробке. Однако при некоторых травмах или заболеваниях костные образования черепа могут потерять свои защитные функции. В этом случае не обойтись без рентгенографии или, как называют этот вид диагностики в «народе», рентгена головы. Принцип данного исследования заключается в различной проникающей способности X-лучей (x-ray), то есть облучаемые ткани и органы пропускают их в разной степени. «На выходе» рентгеновское излучение с уже иными характеристиками фиксируется на фоточувствительной пластине. На пленке или мониторе компьютера изображение представляется в виде негатива, где более плотные ткани организма, например, костные структуры, приближены к белому цвету, а мягкие органы и воздушные полости – к черному.

Для того чтобы оценить общую картину, врач назначает обзорное исследование, а чтобы рассмотреть конкретные области черепа (нижнюю челюсть; кости, формирующие нос; глазницы черепа; скуловую кость; «турецкое седло»; височно-нижнечелюстной сустав; сосцевидные отростки височной кости и др.) – прицельное.

Рентгенография – простой и недорогой метод аппаратного исследования. При этом на данный момент альтернативы ему в части исследования черепа практически нет. Но это не значит, что ученые не продвинулись в этой области диагностики. Так, в последнее время все чаще применяются цифровые рентген-аппараты, отличающиеся от «традиционных» пониженным уровнем лучевой нагрузки, повышенной информативностью и цифровым методом получения изображений.

Когда назначается и что показывает рентген головы

Рентген головы показан для оценки состояния костей черепа, а не для исследования мозга, как многие думают (для этого врач направит вас на МРТ или КТ). Причины назначения рентгенографии можно условно разделить на две группы: жалобы пациента и видимые самим врачом клинические проявления. Будьте готовы, что доктор направит вас на рентгенографию, если вы жалуетесь на дрожь в руках, головные боли, темноту в глазах, кровотечения из носа и головокружения, на то, что вам больно жевать, на ухудшение слуха и зрения. Показанием к рентгену черепа являются также: травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологию, врожденные патологии костей черепа и эндокринные отклонения. Процедура запрещена беременным. Кормящим женщинам рентген также не назначают. В направлении на рентген головы чаще всего оставляет свой автограф невролог или травматолог, но отправить вас на просвечивание черепной коробки рентгеновскими лучами может также хирург, онколог, эндокринолог или окулист. Специалист высокого уровня может увидеть на рентгенограмме следующие патологии (при условии их наличия): кисты, признаки разрушения костной ткани (остеопороз), врожденные деформации черепа, мозговые грыжи, опухоли гипофиза, внутричерепную гипо- и гипертензию, гематомы, остеосклерозы, специфическую доброкачественную опухоль костной ткани – остеому, доброкачественную опухоль мягких оболочек мозга – менингиому, переломы, последствия воспалительных процессов в головном мозге – обызвествления.

Как проводится рентген черепной коробки

Подготовка к рентгеновскому исследованию проста – никаких ограничений в еде, питье, приеме лекарств нет. Перед тем как занять место в рентгеновской установке, исследуемый снимает с себя все металлические украшения, очки и съемные зубные протезы (если они есть). После чего он ложится на стол или садится в кресло. В некоторых случаях при прицельном исследовании пациент стоит. Тело ниже головы покрывается специальным фартуком, не пропускающим рентгеновское излучение. Во время процедуры необходимо сохранять полную неподвижность головы. С этой целью используются специальные фиксаторы: повязки и крепежи. В некоторых больницах их роль выполняют мешочки, наполненные обычным песком. Лежать (сидеть или стоять) без движения придется не больше нескольких минут, при этом вы абсолютно ничего не почувствуете. Имейте в виду, что, возможно, вам сделают несколько снимков в разных проекциях. Это позволит врачу поставить наиболее точный диагноз.

Интерпретация рентген-снимков черепа

Четкость и скорость получения изображений во многом зависят от типа аппарата. В случае цифрового рентгена головы снимки могут быть выданы пациенту сразу после исследования, и предоставляются они чаще всего в электронном виде. На расшифровку результатов может потребоваться еще 15-30 минут в частной клинике, и от одного до трех дней – в государственной.

В случае аналогового аппарата некоторое время потребуется на проявление изображений на пленке. Так что пациенту даже частной клиники придется немного подождать, при этом из-за меньшей четкости изображения точность диагноза будет ниже, чем в случае цифрового снимка.

Обратите внимание!
Плюсы и минусы есть у каждого из видов рентгенографии: и цифрового, и обычного. Цифровой точнее показывает результаты, в нем используется только 5% от излучения, получаемого пациентом при обычном рентгене. Но это, если аппарат настроен правильно и находится в умелых руках. Бывают случаи, что в погоне за улучшением качества изображения врачи настраивают аппараты так, что пациент получает необоснованно завышенную дозу облучения.

В заключении, или протоколе исследования, рентгенолог на основании расшифровки тонов и полутонов снимка оценивает форму костей черепа, а также их толщину и размеры, врач обращает внимание на сосудистый рисунок, состояние околоносовых пазух и черепных швов. Вот, например, фрагмент текста из протокола исследования: «…Содержимое околоносовых пазух в нижних отделах с верхним горизонтальным уровнем темнее содержимого орбит, что подтверждает наличие патологического процесса. Интенсивность затемнения – малая, лишь немного темнее орбит, что соответствует серозному экссудату…». Проще говоря: затемнение в околоносовых пазухах свидетельствует о наличии воспаления (это оказался синусит), а о его природе говорит интенсивность затемнения в сравнении с орбитами и расположение в отделе носа.

Опасен ли рентген головы?

При рентгенологическом исследовании головы доза облучения, которую получает пациент, небольшая – в среднем 0,12 мЗв (миллизивертов). Это – 4% от годовой нормы облучения человека от естественных источников радиации (она составляет около 3 мЗв в год). Примерно такую же дозу радиации вы получите в течение одного часа, отдыхая на пляже под летним солнцем. Однако проходить рентген-обследования все же не рекомендуется чаще 6-7 раз в год.

Обратите внимание!

Как говорят врачи, термин «предельно допустимая доза облучения» некорректен. Рентгеновское исследование проводится строго по показаниям, и его цель – обнаружить подчас смертельно опасное заболевание. И таких исследований врач назначает столько, сколько будет нужно, чтобы спасти жизнь человека, даже если придется превысить норму, записанную в медицинских справочниках. Когда нет другого выхода (например, требуется срочно диагностировать тяжелую травму головы), рентген, признаются врачи, назначают даже беременным женщинам. При этом очень тщательно экранируют (закрывают специальным фартуком) живот пациентки.

Особенности рентгена головы ребенка

Однако совсем по-другому «смотрят» на это исследование врачи, как только речь заходит о рентгене черепа ребенка. Показаниями к проведению данного исследования могут являться все те же симптомы, что и у взрослых. С той лишь разницей, что педиатр всегда ищет альтернативу рентгену: из-за небольших размеров тела дети получают большую дозу радиации, чем взрослые. Кроме того, все ткани и органы ребенка находятся в стадии активного роста, и воздействие радиации может сказаться на их развитии крайне отрицательно. Поэтому хороший специалист назначает рентген черепа лишь в том случае, когда другие методы диагностики, например, УЗИ бессильны, а на кону – жизнь ребенка. Проблема в том, что альтернативу рентгену черепа найти сложно. Это обусловлено очень сложной структурой самих костей черепной коробки. Так, не все патологии твердых структур можно распознать с помощью ультразвука. МРТ (магнитно-резонансная томография) же принципиально не подходит для исследования черепа.

Самое частое показание для направления на рентгенографическое обследование детей: травмы головы, в том числе и у грудничков. И хотя облучение новорожденных крайне нежелательно, зачастую только рентген может выявить родовые травмы головы, несущие в себе еще большую угрозу жизни младенца.

Если малышу делают рентгенографию, грудную клетку, живот и органы малого таза пациента защищают с особой тщательностью при помощи свинцовых «воротника» и «передника», не пропускающих опасное излучение.

Кроме того, усложняется и сам процесс проведения процедуры. Лежать без движения для взрослого легко, а для ребенка – практически невозможно. Для решения этой задачи необходимо успокоить малыша, уложить его правильно и зафиксировать, чтобы с первого раза «просветить» нужную область. Может помочь присутствие в комнате родных ребенка, которые придержат кроху и успокоят его. Совсем маленьким детям непосредственно перед проведением исследования назначают прием снотворного или успокоительного.

Рентген шейного отдела: что показывает диагностика

Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.

Показания к проведению рентгена

Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:

  • головные боли;
  • появление хруста в шее;
  • изменение мышечного тонуса в шее;
  • болезненность при повороте шеи;
  • головокружение без видимых причин;
  • проблемы со зрением или слухом;
  • механические повреждения;
  • онемение рук;
  • раскоординация, шатающаяся походка;
  • боль острого характера в области шейных позвонков.

Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.

При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:

  • смещение позвонков друг относительно друга;
  • проблемы с дисками шейных позвонков;
  • трещины или переломы в теле позвонков;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
  • искривление позвоночника в шейном отделе.

Результаты диагностики

Остеохондроз шейного отдела

Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:

  • последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
  • трансформация позвоночника в области шеи;
  • наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
  • воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
  • наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
  • искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
  • остеопороз в шейном отделе позвоночника;
  • обменные нарушения;
  • кифоз в шейно-грудном сегменте;
  • опухоли, локализованные в шейном отделе;
  • грыжи и протрузии дисков.

Чего не увидит доктор на снимке

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

  • мелкие гематомы;
  • незначительные трещины или переломы;
  • маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Самый безопасный метод диагностики

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Подготовка к рентгенографии шеи

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует подготовки. Возможно, о чём предупредит доктор пациента — ограничить себя в питании (желательно), чтобы не спровоцировать повышенное газообразования и изжогу.

Если рентген шеи сделать на пустой желудок, то врач получит качественные снимки и поставит правильный диагноз без труда.

Проведение рентгенографии

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:

  • в задней проекции;
  • в боковой;
  • в задней косой;
  • в задней прямой проекции через рот.

В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.

Перед тем как делать снимки, пациенту требуется снять металлические украшения, а также съёмные зубные протезы, если они имеются. Далее, врач будет выполнять снимок в двух или в трёх проекциях.

Снимок в двух проекциях

При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.

Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.

Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.

Диагностика с функциональными пробами

При рентгенографическом исследовании с функциональными пробами у врачей есть уникальная возможность изучить наиболее подвижные части шейных позвонков. Проводится с целью диагностирования патологической подвижности между позвонками или, наоборот, блокирование позвонков.

При выполнении функционального теста врачи получают результаты:

  • видят смещение позвонков друг относительно друга;
  • могут установить степень изменения стенки позвоночного канала спереди и установить характер этих отклонений.

Проведение рентгеновского исследования с функциональными пробами помогает выявить некоторые патологии на ранней стадии развития.

Например, информативным является исследование при наличии у пациента остеохондроза на ранней стадии. При диагностике заболевания уже можно принимать меры по остановке патологического процесса и лечения последствий деструктивных изменений.

Снимок с функциональными пробами

Проведение рентгена шеи у детей

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Дети подвержены травмам в области шеи, а также будет необходим в том случае, если доктор подозревает наличие врождённых патологий.

Не стоит переживать, что рентгенография может вызвать неприятные ощущения или побочные эффекты — дети хорошо переносят исследование, особенно рентген в двух или трёх проекциях. С рентгеном через ротовую полость сложнее — такой вид исследования рекомендован только маленьким пациентам старше четырёх лет.

Чаще у детей диагностируются на снимке следующие патологии:

  • подвывих;
  • ортопедические отклонения;
  • гипертонус мышц;
  • аномальная подвижность позвонков в шейной зоне;
  • родовые травмы.

При правильной и своевременной диагностике врачи назначают лечение пациентам и у большинства детей дефекты шейной зоны позвонка устранимы.

Стоимость диагностики

Рентгенографическое исследование отличается по цене в зависимости от количества проекций. В Москве в частном диагностическом центре сделать исследование можно за 1500 рублей, а в дополнительных проекциях будет стоить ещё 1000 рублей. Есть клиники, которые делают исследование дороже — чуть более 2000 рублей.

Диагностика с функциональными пробами стоит около 5000 рублей. Это средняя цена по клиникам.

Исследование имеет минимум противопоказаний.

Не делают рентген женщинам в период беременности — в таком случае прибегают к магнитно-резонансному исследованию. В период лактации рентген разрешён, но такое молоко рекомендовано сцедить.

Запрещено проводить пациентам несколько исследований. Малоинформативным будет рентген при ожирении пациента — врачи могут поставить неправильный диагноз.

Рентгеновское исследование шейных позвонков является чрезвычайно важным видом диагностики при патологиях позвоночника. Если своевременно выявить заболевание на рентгеновском снимке, то можно начать лечение и остановить прогресс болезни.

Рентген шейного отдела через открытый рот

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *