Рениприл ГТ

Рениприл ГТ: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Renipril HT

Код ATX: C09BA02

Действующее вещество: эналаприл (enalapril), гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Производитель: Фармстандарт, АО (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 55 руб.

Рениприл ГТ – комбинированный антигипертензивный препарат: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретик.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрические, с фаской и разделительной риской, белого с кремовым оттенком или белого цвета, допускается мраморность поверхности (по 10 или 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки и инструкция по применению Рениприла ГТ).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: эналаприла малеат – 10 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), аэросил (кремния диоксид коллоидный), кальция стеарат (кальций стеариновокислый).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рениприл ГТ – комбинированный гипотензивный препарат. Механизм действия обусловлен свойствами его активных компонентов: эналаприла и гидрохлоротиазида.

Эналаприл является пролекарством, в результате его гидролиза образуется эналаприлат – ингибитор АПФ. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, который способствует увеличению выведения ионов натрия и хлора, действуя на уровне дистальных почечных канальцев. Для лечения гидрохлоротиазидом характерно то, что в начальном его периоде понижение артериального давления (АД) и уменьшение сердечного выброса происходит за счет снижения объема жидкости в сосудах, вызванного увеличением количества выводимой жидкости и натрия. Далее его антигипертензивный эффект обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления. Ингибирующее влияние эналаприла на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему вызывает снижение продукции ангиотензина II и его эффектов и усиливает гипотензивный эффект гидрохлоротиазида. Кроме этого, эналаприл усиливает высвобождение простагландинов и действие брадикинина, уменьшает выработку альдостерона, обладает собственным диуретическим эффектом. Он способствует регрессии гипертрофии в результате снижения пред- и постнагрузки и разгрузки левого желудочка. Это обеспечивает замедление ритма сердца, при хронической сердечной недостаточности – снижение нагрузки на сердце, улучшение коронарного кровотока, понижение потребления кислорода кардиомиоцитами, понижение чувствительности сердца к ишемии. Эналаприл оказывает благоприятное действие на кровообращение в сосудах головного и спинного мозга при артериальной гипертензии и хронических сердечно-сосудистых патологиях. Предупреждает развитие гломерулосклероза, поддерживает функцию почек, способствует замедлению течения хронических заболеваний почек даже при отсутствии артериальной гипертензии.

Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ повышается при гипонатриемии, гиповолемии, повышенном уровне ренина в сыворотке крови. Активность гидрохлоротиазида от уровня ренина в сыворотке крови не зависит. Их сочетание обеспечивает дополнительное гипотензивное действие. Наличие эналаприла предупреждает или ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии, оказывает благоприятное действие на структурные изменения в сердце и сосудах.

Назначение Рениприла ГТ целесообразно в случаях, когда применение каждого из активных веществ в отдельности не обеспечивает достаточного терапевтического эффекта или для монотерапии используются максимальные дозы препаратов, повышая риск развития нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект Рениприла ГТ обычно сохраняется в течение 24 часов.

После приема Рениприла ГТ внутрь происходит быстрое всасывание эналаприла в желудочно-кишечном тракте в объеме 60%. Одновременный прием пищи не влияет на его абсорбцию. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови эналаприла достигается через 1 час, его активного метаболита – через 3–6 часов.

Метаболизм эналаприла происходит в печени с образованием эналаприлата, который обладает терапевтической активностью и проникает в большинство тканей организма. В больших количествах он обнаруживается в почках, легких и кровеносных сосудах.

Связывание эналаприлата с белками плазмы крови составляет 50–60%.

Эналаприл и эналаприлат преодолевают плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

Почечный клиренс эналаприла – 0,005 мл/с, эналаприлата – от 0,002 25 до 0,002 64 мл/с.

Период полувыведения (T1/2) эналаприлата из сыворотки крови составляет примерно 11 часов.

Выводится эналаприл в несколько этапов преимущественно в виде активного метаболита, через почки – 60%, через кишечник – 33%.

При сердечной недостаточности происходит замедление процесса всасывания и метаболизма эналаприла, снижение объема распределения.

При нарушении функции почек выведение ингибитора АПФ замедляется, особенно при выраженной почечной недостаточности, поэтому требуется коррекция дозы Рениприла ГТ.

Замедление метаболизма эналаприла при печеночной недостаточности на фармакодинамический эффект препарата не влияет.

Эналаприлат удаляется из кровотока при гемодиализе или перитонеальном диализе, после сеанса длительностью 4 часа сывороточная концентрация эналаприлата уменьшается на 45–57%. Гемодиализный клиренс эналаприлата 0,63–1,03 мл/с.

Всасывание гидрохлоротиазида происходит в основном в проксимальном отделе тонкой кишки и двенадцатиперстной кишке. Абсорбция составляет 70%, при приеме Рениприла ГТ с пищей она увеличивается на 10%. Cmax в сыворотке достигается через 1,5–5 часов. Объем распределения – 3 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%, накапливается в эритроцитах.

Преодолевает плацентарный барьер, скапливается в амниотической жидкости. Уровень концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови пупочной вены и материнской крови практически идентичен, а в амниотической жидкости выше в 19 раз. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко в незначительном количестве.

В печени не метаболизируется.

Располагает двухфазным профилем выведения. Начальная фаза T1/2 составляет 2 часа, конечная – около 10 часов. Выводится через почки: в неизмененном виде – 95%, в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида – около 4%. Почечный клиренс – примерно 5,58 мл/с.

Установлено, что всасывание гидрохлоротиазида при сердечной недостаточности понижается на 20–70%, пропорционально степени тяжести заболевания. T1/2 увеличивается до 28,9 часа. Почечный клиренс в среднем составляет 1,28 мл/с.

Следует учитывать, что всасывание гидрохлоротиазида и его сывороточная концентрация после операции кишечного шунтирования по поводу ожирения могут снижаться на 30% и 50% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

Эналаприл и гидрохлоротиазид не влияют на фармакокинетику друг друга.

Показания к применению

Применение Рениприла ГТ показано для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым необходимо использовать комбинированную терапию, включающую ингибитор АПФ и диуретик.

Противопоказания

  • выраженное нарушение функции почек ;
  • анурия;
  • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерий единственной почки;
  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
  • указание в анамнезе на ангионевротический отек на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • порфирия;
  • болезнь Аддисона;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • установленная индивидуальная непереносимость сульфонамидов;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать таблетки Рениприл ГТ при нарушении функции почек (КК 30–75 мл/мин), хронической сердечной недостаточности, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, выраженном стенозе устья аорты, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных патологиях (включая недостаточность мозгового кровообращения), тяжелой степени аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, тяжелых нарушениях функции печени, подагре, снижении объема циркулирующей крови (возникшем на фоне терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, диареи, рвоты), больным в пожилом возрасте, в период после трансплантации почек.

Рениприл ГТ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Рениприл ГТ принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости, во время или после еды.

Назначение индивидуальной дозы Рениприла ГТ производят после предварительного приема эналаприла и гидрохлоротиазида по отдельности, в ходе которого для пациента определяют адекватную дозу каждого из активных веществ.

Рекомендованное дозирование: 1 шт. 1 раз в день, желательно утром. При случайном пропуске приема очередной дозы ее следует принять сразу, как только вспомнили, в течение дня. Нельзя принимать пропущенную дозу за несколько часов до очередной дозы, чтобы не допустить ее удвоения.

Находящиеся на терапии диуретиками больные должны прекратить прием или снизить дозу диуретиков за 3 дня до начала лечения Рениприлом ГТ.

При отсутствии желаемого терапевтического эффекта следует обратиться к врачу для включения в состав лечения дополнительного лекарственного средства или изменения терапии.

При нарушении функции почек с КК больше 30 мл/мин или сывороточным креатинином до 265 моль/л обычный режим дозирования не меняют.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в груди, нарушение ритма сердца, сердцебиение, значительное понижение АД, обморок, ортостатическая гипотензия;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в эпигастрии, диарея, запор, воспаление слюнных желез, глоссит, стоматит, кишечные колики, анорексия, илеус, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность, желтуха;
  • со стороны дыхательной системы: ринит, синусит, сухой кашель, охриплость, бронхоспазм, фарингит, эозинофильная пневмония;
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, олигурия, гинекомастия, снижение потенции, понижение либидо;
  • со стороны иммунной системы: потливость, ангионевротический отек (включая лицо, губы, язык, голосовые связки, гортань, кишечник, конечности), мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • со стороны органов чувств: нарушение обоняния, нарушение зрения, конъюнктивит, шум в ушах, нарушение вкуса;
  • со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, атаксия, астения, беспокойство, нервозность, периферическая нейропатия (парестезии, дизестезия), депрессия;
  • дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, алопеция;
  • лабораторные показатели: гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкреатининемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия, глюкозурия, гипер- или гипокалиемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, лейкоцитоз, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, анемия;
  • общие: реакции гиперчувствительности, слабость, некротизирующий ангиит, респираторный дистресс синдром, включая отек легких, пневмонит;
  • прочие: фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром (повышение температуры тела, васкулит, миалгия, миозит, артралгия, артрит, повышенная скорость оседания эритроцитов, серозит, положительный тест на антинуклеарные антитела), судороги мышц.

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение АД, сопровождаемое нарушением сердечного ритма (включая брадикардию), повышенным диурезом, судорогами и парезами, нарушение сознания (включая кому), паралитический илеус, почечная недостаточность, клинически значимое изменение электролитного баланса крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Лечение: больному необходимо обеспечить горизонтальное положение, используя низкое изголовье. Показано немедленное промывание желудка, прием внутрь солевого раствора. Для стабилизации выраженного снижения АД используют внутривенное (в/в) введение физиологического раствора, плазмозаменителей. Требуется контроль уровня АД, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений (ЧСС), диуреза, сывороточной концентрации мочевины, креатинина и электролитов. В случае необходимости назначают в/в введение ангиотензина II, проведение гемодиализа.

Особые указания

Назначение Рениприла ГТ следует производить с учетом результатов исследования функции почек.

Лечение требует проведения регулярного контроля сывороточной концентрации электролитов, глюкозы, мочевины, креатинина, белка мочи, активности печеночных ферментов, количества лейкоцитов, особенно при наличии заболеваний соединительной ткани или почек.

При повышении активности печеночных ферментов или появлении симптомов желтухи лечение прекращают немедленно.

На фоне первого приема Рениприла ГТ в редких случаях наблюдается выраженное понижение АД, которое может сопровождаться клиническими последствиями, у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, дисфункцией левого желудочка, гипонатриемией, тяжелой почечной недостаточностью. Особенно большому риску подвержены пациенты, находящиеся в состоянии гиповолемии, обусловленной приемом диуретиков, диареей, рвотой, соблюдением бессолевой диеты или проведением гемодиализа. Для снижения риска развития преходящей артериальной гипотензии при приеме первой дозы рекомендуется, если возможно, за несколько дней до начала лечения Рениприлом ГТ отменить прием диуретиков.

При развитии артериальной гипотензии пациента необходимо уложить на спину обязательно с низким изголовьем. В случае необходимости для коррекции объема плазмы рекомендуется использовать инфузионное введение физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения, после восстановления АД и объема циркулирующей крови последующие дозы пациенты обычно переносят хорошо.

При нарушении функции почек прием гидрохлоротиазида может вызвать развитие азотемии или кумуляцию препарата. Поэтому может потребоваться использование комбинации эналаприла с более низким содержанием гидрохлоротиазида или прекращение комбинированной терапии эналаприлом и гидрохлоротиазидом.

При длительной диарее, рвоте, проведении внутривенных инфузий необходимо обеспечить регулярный контроль уровня концентрации электролитов в сыворотке. Больные должны быть проинформированы о том, что к признакам электролитного дисбаланса относится появление ощущения жажды, сухости во рту, сонливости, слабости, вялости, возбуждения, боли и судорог в икроножных мышцах, понижения АД, тахикардии, олигурии и желудочно-кишечных расстройств в виде тошноты и рвоты.

Наличие в составе Рениприла ГТ гидрохлоротиазида может вызывать повышение выведения магния и замедление выведения кальция с мочой и связанные с этим нежелательные явления в виде гипомагниемии и гиперкальциемии (включая скрытый гиперпаратиреоз). Кроме этого, в некоторых случаях результатом действия гидрохлоротиазида может стать гиперурикемия или ухудшение течения подагры. Поэтому при подъеме уровня концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови следует прекратить прием таблеток до нормализации лабораторных показателей.

Следует учитывать, что гидрохлоротиазид может снижать, а эналаприл усиливать действие пероральных гипогликемических средств и инсулина. В связи с этим больным сахарным диабетом необходимо более частое наблюдение для своевременного изменения дозы гипогликемических средств. Сульфонамиды и гипогликемические средства для приема внутрь из группы сульфонилмочевины могут вызывать реакции перекрестной гиперчувствительности.

Для предупреждения и снижения риска возникновения анафилактических реакций не рекомендуется применять Рениприл ГТ для лечения пациентов, которые проходят сеансы гемодиализа с использованием полиакрилонитриловых мембран, подвергаются аферезу декстран сульфатом. Нельзя принимать препарат перед непосредственной процедурой десенсибилизации к пчелиному или осиному яду. На фоне приема таблеток возможно ухудшение течения системной красной волчанки, развитие реакций гиперчувствительности, в том числе при отсутствии у больного предшествующей бронхиальной астмы или аллергии.

Перед исследованием функции паращитовидных желез требуется прекратить прием Рениприла ГТ.

Усиление антигипертензивного эффекта Рениприла ГТ может быть вызвано проведением симпатэктомии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с возможностью возникновения в начале лечения артериальной гипотензии и головокружения рекомендуется отказаться от выполнения работ, требующих концентрации внимания, включая управление автотранспортом и сложными механизмами, до установления адекватного ответа на лечение.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Рениприла ГТ в период вынашивания и лактации.

В случае зачатия в период лечения прием препарата следует немедленно отменить.

При необходимости назначения Рениприла ГТ в период грудного вскармливания кормление грудью должно быть прекращено.

Применение в детском возрасте

Ввиду отсутствия сведений об эффективности и безопасности Рениприла ГТ для лечения пациентов в возрасте до 18 лет противопоказано его применение у этой категории больных.

При нарушениях функции почек

Противопоказано назначение Рениприла ГТ для лечения пациентов с выраженным нарушением функции почек (КК меньше 30 мл/мин), анурией, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерий единственной почки.

С осторожностью можно применять Рениприла ГТ в период после трансплантации почек и при нарушении функции почек (КК 30–75 мл/мин), используя обычный режим дозирования.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует принимать таблетки при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью рекомендуется назначать Рениприл ГТ больным в пожилом возрасте.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении иных лекарственных средств возможно развитие реакций взаимодействия:

  • другие гипотензивные средства, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, наркотические средства, этанол: способствуют усилению антигипертензивного действия Рениприла ГТ;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, диета с большим содержанием соли, колестирамин, колестипол: вызывают понижение терапевтической эффективности Рениприла ГТ;
  • препараты лития: повышается риск литиевой интоксикации, поскольку эналаприл и гидрохлоротиазид замедляют выведение лития. Рекомендуется избегать комбинации с препаратами лития, при необходимости совместного назначения требуется контроль уровня концентрации лития в сыворотке крови и проведение коррекции его дозировки;
  • НПВС, анальгетики: повышают риск ухудшения функции почек и/или течения сердечной недостаточности;
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид): способствуют развитию гиперкалиемии;
  • аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды: повышают вероятность развития лейкопении, анемии, панцитопении, при необходимости проведения сочетанной терапии требуется периодически контролировать гемограмму;
  • сердечные гликозиды: следует использовать с осторожностью, наличие в Рениприле ГТ гидрохлоротиазида повышает риск развития гиповолемии, гипокалиемии, гипомагниемии и токсичность гликозидов;
  • кортикостероиды: повышают вероятность развития гипокалиемии;
  • теофиллин: происходит уменьшение периода полувыведения теофиллина, обусловленное эналаприлом;
  • циметидин: может увеличивать период полувыведения эналаприла;
  • препараты общей анестезии, недеполяризующие миорелаксанты (включая тубокурарин): повышают риск артериальной гипотензии.

Аналоги

Аналогами Рениприла ГТ являются: Берлиприл плюс, Энап-HЛ, Эналаприл НЛ, Энам Н, Ко-Ренитек, Эналаприл-Акри НЛ, Энафарм-Н.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Рениприле ГТ

Немногочисленные отзывы о Рениприле ГТ носят положительный характер. Пациенты указывают на эффективность комбинированного средства при лечении артериальной гипертензии в течение многих лет. У некоторых больных в начале терапии препарат вызывал головокружение и тошноту, но после коррекции дозы нежелательные явления прекратились.

Цена на Рениприл ГТ в аптеках

Цена на Рениприл ГТ за упаковку, содержащую 20 таблеток, может составлять от 95 рублей.

Инструкция по применению препарата Рениприл — при каком давлении и как принимать?

Препарат Рениприл от давления — эффективное средство антигипертензивного действия. Применяется для лечения артериальной гипертензии, патологий кардиологического характера.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Рениприл относится к фармакологической группе препаратов ингибиторов АПФ. Производится российской компанией «АЙ СИ ЭН Лексредства».

Форма выпуска

Препарат от давления Рениприл представлен на фармацевтическом рынке в таблетированной форме. Продается медикамент в упаковках, включающих в себя 20 таблеток.

Состав

Основным активно действующим компонентом таблеток от повышенного давления Рениприл является эналаприл, представленный в дозировке 10 мг или же 20 мг.

В состав препарата также включены такие вспомогательные ингредиенты, как поливинилпирролидон, сахар, стеарат кальция, крахмал.

Таблетки Рениприл

Препарат Рениприл обладает ярко выраженным гипотензивным действием и умеренными мочегонными свойствами.

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки Рениприл рекомендуется при температурном режиме, не превышающем +25°С. Максимальный срок годности препарата составляет 3 года.

Условия продажи

Приобрести лекарственное средство в аптечных сетях можно только по предъявлению соответствующего врачебного рецепта.

Стоимость

Точная стоимость препарата зависит от дозы основного действующего вещества и количества таблеток в пачке. В среднем, цена на Рениприл, варьируется в промежутке от 40 рублей до 100 рублей.

Фармакодинамика — как влияет на давление

Таблетки от давления Рениприл подавляют уровень активности АПФ, что в свою очередь замедляет процессы продуцирования ангиотензина, способствующего сужению кровеносных сосудов. Сам препарат оказывает ярко выраженное сосудорасширяющее действие, благодаря чему Рениприл снижает давление.

Помимо этого, таблетки улучшают дыхательную функцию, активизируют процессы коронарного и почечного кровотока, подавляют агрегацию тромбоцитарных клеточных структур.

Рениприл относится к группе ингибиторов АПФ

Препарат Рениприл снижает уровень нагрузки на миокард, а также оказывает умеренно выраженное мочегонное действие, способствуя устранению отеков, явлений застойного характера, выведению из организма больного избыточной жидкости.

Рениприл обладает накопительным действием, в силу чего для достижения стабильного гипотензивного эффекта принимать таблетки рекомендуется на протяжении от 2-3 недель до 6 месяцев.

Фармакокинетика

Препарат Рениприл понижает артериальное давление по истечении часа после употребления таблеток. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении суток, что дает возможность избежать частого приема медикамента.

Препарат хорошо всасывается, попадая в органы желудочно-кишечного тракта. Показатели биологической доступности Рениприла составляют около 60%.

Из организма лекарственное средство выводится преимущественно посредством почечного аппарата, вместе с мочой (на 60%) и частично через кишечник с каловыми массами.

От чего помогает Рениприл

Рениприл при высоком давлении доктора рекомендуют пациентам, имеющим следующие показания к применению препарата:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • Различные виды артериальной гипертензии.

Таблетки также могут быть рекомендованы в профилактических целях для предупреждения развития процессов ишемического характера, у больных с диагностированной дисфункцией левого сердечного желудочка.

Препарат также назначают при хронической сердечной недостаточности

Когда прием противопоказан

Пить Рениприл при давлении строго запрещается пациентам, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Гиперальдостеронизм;
  • Гипотоническая болезнь (стабильно пониженные показатели артериального давления);
  • Почечные патологии;
  • Индивидуальная непереносимость и чрезмерная чувствительность к содержащимся в таблетках веществам;
  • Дисфункция почечного аппарата;
  • Перенесенное ранее хирургическое вмешательство по пересадке почки.

Таблетки Рениприл противопоказаны детям и подросткам, женщинам, ожидающим рождения малыша и матерям в период грудного кормления.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Рениприла допускает использование препарата и как самостоятельное лекарственное средство, и в качестве одного из составляющих элементов комплексной терапии.

При гипертонической болезни стандартная дозировка препарата составляет 10 мг на протяжении суток.

Больным с сердечной недостаточностью начинать терапевтический курс рекомендуют с минимальных доз – 2,5 мг, постепенно увеличивая количество препарата до 10-20 мг, разделив их на два равных приема.

При почечной дисфункции или резком понижении показателей кровяного давления оптимальная дозировка подбирается доктором в индивидуальном порядке.

Лекарство нужно принимать строго по назначению врача

Проявления побочных эффектов

Прежде чем принимать Рениприл при давлении, необходимо знать о побочных действиях, которые вызывают таблетки. К их числу относятся:

  • Кашлевой синдром;
  • Реакции аллергического характера;
  • Слишком сильное снижение артериального давления (гипотонический криз);
  • Головные боли;
  • Расстройства диспепсического характера;
  • Синдром хронической усталости;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Кишечная непроходимость;
  • Эректильная дисфункция у мужчин;
  • Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
  • Ухудшение слуховой функции.

В редких случаях возможно развитие гепатита, артрита, панкреатита.

Передозировка препарата

При передозировке Рениприлом развивается гипотонический криз, сопровождаемый сильным понижением кровяного давления и следующими характерными симптомами:

  • Парезы;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Спутанность сознания;
  • Головокружение;
  • Нарушение координации движения;
  • Почечная дисфункция;
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия).

Лечение предполагает промывание желудка, прием сорбентов и препаратов слабительного действия.

Передозировка Рениприла может вызывать сильную головную боль

Медикаментозное взаимодействие

Комбинация таблеток Рениприл с сульфаниламидами повышает вероятность развития реакций аллергического характера.

Одновременное применение с этанолом, антидепрессантами, другими препаратами гипотензивного действия грозит резким снижением кровяного давления и гипотоническим кризом

Анальгетические медикаменты, напротив, уменьшают эффективность таблеток Рениприл.

Аналоги и заменители

В аптеках представлены следующие аналоги Рениприла:

  • Диротон;
  • Энап;
  • Дилапрел;
  • Эднит;
  • Эналаприл;
  • Пренеса.

Препарат Рениприл при давлении позволяет быстро стабилизировать показатели тонометра, снизить риски осложнений сердечно-сосудистого характера и улучшить общее состояния больного гипертонией.

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской и риской (по 10 или 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки и инструкция по применению Рениприла).

Активное вещество: эналаприла малеат – 10 или 20 мг в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный, крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза.

Действующее вещество в составе Рениприла – эналаприл, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), проявляющим антигипертензивное действие. Его механизм обусловлен способностью угнетать активность АПФ, уменьшающего образование ангиотензина II, сужающего кровеносные сосуды, и одновременно активировать образование простациклина и кининов, оказывающих сосудорасширяющее действие.

Эналаприл относится к пролекарствам. Вследствие гидролиза в организме образуется эналаприлат, ингибирующий АПФ.

Эналаприл также обладает некоторым диуретическим свойством, что связано с умеренным угнетением синтеза альдостерона.

Наряду со снижением артериального давления, Рениприл улучшает функцию дыхания и кровообращение в малом круге, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард у пациентов с сердечной недостаточностью, снижает сопротивление в сосудах почек и, как следствие, нормализует в них кровообращение.

После перорального приема Рениприла эналаприл всасывается на 60%. Одновременный прием пищи на степень абсорбции не влияет.

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата. Эналаприлат связывается с белками плазмы на 50–60%.

Максимальная концентрация эналаприла отмечается спустя 1 ч после приема препарата, эналаприлата – через 3–4 ч.

Эналаприлат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, в малых количествах проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Выводится препарат: почками (до 60%) – 20% эналаприла и 40% эналаприлата; через кишечник (33%) – 6% эналаприла и 27% эналаприлата.

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Абсолютные:

  • Порфирия;
  • Идиопатический или наследственный отек;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту Рениприла или другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью:

  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Гиперкалиемия;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки;
  • Митральный (с нарушениями гемодинамики) или аортальный стеноз;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Сахарный диабет;
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность (протеинурия – более 1 г/сутки);
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея и/или рвота, проведение гемодиализа, терапия диуретиками, соблюдение диеты с ограничением потребления поваренной соли);
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Одновременное применение иммунодепрессантов или салуретиков.

Рениприл, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Рениприл следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность не влияет.

Может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Артериальная гипертензия

В качестве монопрепарата Рениприл назначают по 5 мг 1 раз в сутки.

В течение 2-х часов после приема первой дозы или до момента стабилизации артериального давления (АД) пациент должен находиться под наблюдением врача.

В случае отсутствия клинического эффекта в течение 1-2 недель дозу увеличивают до 10 мг. При необходимости, но при условии хорошей переносимости Рениприла, возможно увеличение суточной дозы до 40 мг в 2 приема.

Спустя 2-3 недели переходят на поддерживающую терапию в дозе 10-40 мг в сутки в 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии обычно достаточно 10 мг в сутки.

Высшая допустимая суточная доза составляет 40 мг.

Если Рениприл назначается пациентам, которые уже получают диуретики, их следует отменить за 2-3 дня. Если такой возможности нет, то начальная доза эналаприла должна составлять 2,5 мг в сутки.

Рекомендуемая начальная доза для больных с концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л или гипонатриемией (концентрацией ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии в начале лечения назначают по 2,5-5 мг в сутки. Высшая суточная доза Рениприла – 20 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, далее каждые 3-4 дня (в зависимости от эффекта Рениприла) дозу постепенно (на 2,5-5 мг) увеличивают до достижения максимально переносимой и эффективной дозы с учетом величины АД, но не более 40 мг в сутки в 1-2 приема.

При изначально низком систолическом АД (менее 110 мм рт.ст.) лечение начинают с суточной дозы 1,25 мг, после чего в течение 2-4 недель (иногда в более короткий срок) врач проводит подбор дозы. Средняя поддерживающая доза варьируется в пределах от 5 до 20 мг в сутки в 1-2 приема.

Начальная доза для пожилых людей – 1,25 мг.

Рекомендуемые суточные дозы для больных с хронической почечной недостаточностью в зависимости от клиренса креатинина (КК): КК 80-30 мл/мин – 5-10 мг, КК до 30-10 мл/мин – 2,5-5 мг, КК менее 10 мл/мин – 1,25-2,5 мг только в дни диализа.

Продолжительность терапии зависит от эффективности препарата.

В случае слишком выраженного снижения АД дозу Рениприла постепенно снижают.

В основном Рениприл переносится хорошо. В некоторых случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • Со стороны дыхательной системы: фарингит, непродуктивный сухой кашель, ринорея, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, одышка;
  • Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, тревога, бессонница, спутанность сознания, слабость, сонливость, головная боль, головокружение; очень редко при приеме высоких доз – депрессия, нервозность, парестезии;
  • Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек;
  • Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения слуха и зрения, нарушения вестибулярного аппарата;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатический коллапс; редко – стенокардия, загрудинная боль, инфаркт миокарда; крайне редко – тромбоэмболия ветвей легочной артерии, учащенное сердцебиение, аритмии (мерцание предсердий, предсердная брадикардия или тахикардия);
  • Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические расстройства (диарея/запор, тошнота, рвота, боли в области живота), анорексия, сухость во рту, желтуха, кишечная непроходимость, нарушение функции печени и желчевыделения, панкреатит, гепатит;
  • Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности печеночных ферментов; в редких случаях – эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, повышение СОЭ, снижение гематокрита; у больных с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек; крайне редко – пемфигус, серозит, стоматит, фотосенсибилизация, глоссит, миозит, васкулит, артрит, артралгия, полиморфная эритема, дисфония, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона;
  • Прочие: приливы, снижение либидо, алопеция.

В случае передозировки развивается артериальная гипотензия.

Пациента необходимо уложить и приподнять ноги. В легких случаях достаточно приема внутрь солевого раствора. В тяжелых случаях проводится госпитализация с комплексом лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение раствора натрия хлорида 0,9% или плазмозаменителей. При необходимости назначают гемодиализ.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии Рениприлом после стабилизации АД. Однако в случае повторного выраженного снижения артериального давления необходимо уменьшить дозу или отменить препарат.

При применении высокопроницаемых диализных мембран повышается риск развития анафилактической реакции. Коррекцию дозы в дни, свободные от диализа, следует осуществлять, основываясь на уровне АД.

Тщательное наблюдение требуется пациентам с ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов мозга и тяжелой сердечной недостаточностью, т.к. у них резкое снижение АД может привести к нарушению функции почек, инсульту или инфаркту миокарда.

До назначения Рениприла и во время его применения необходимо периодически контролировать АД, уровень белка в крови, а также концентрации мочевины, калия, гемоглобина, креатинина, активности печеночных ферментов.

При выраженных аутоиммунных заболеваниях (например, склеродермии или системной красной волчанке) на фоне приема Рениприла повышается риск развития нейтропении или агранулоцитоза.

Резкое прекращение терапии не приводит к синдрому отмены (резкому повышению артериального давления).

Алкоголь усиливает гипотензивное действие Рениприла, поэтому следует отказаться от употребления спиртных напитков.

При почечной недостаточности может снижаться выведение активного метаболита эналаприла, что чревато увеличением его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться уменьшение дозы Рениприла.

Новорожденные и грудные дети, чьи матери принимали препарат во время беременности, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением для своевременного выявления неврологических расстройств, гиперкалиемии, олигурии, выраженного снижения АД – расстройств, возможных вследствие уменьшения мозгового и почечного кровотока при снижении АД, вызванного ингибитором АПФ.

При олигурии нужно поддерживать АД и почечную перфузию, для этого вводят соответствующие жидкости и сосудосуживающие средства.

Рениприл следует отменить при необходимости исследования функций паращитовидных желез.

Снижение дозы может потребоваться пациентам со стенозом почечных артерий (почечной артерии), т.к. у них повышен риск увеличения содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, поэтому в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Пациентам следует предупреждать врача и/или анестезиолога о приеме препарата при необходимости хирургического вмешательства, в том числе стоматологического.

С осторожностью Рениприл следует принимать при хронической сердечной недостаточности в случае одновременного применения диуретиков и/или сердечных гликозидов.

В связи с вероятностью развития головокружения, особенно после первой дозы у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения и в период титрования дозы необходимо воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных работ, требующих скорости реакций и/или повышенного внимания.

Во время беременности Рениприл противопоказан. Если проведение терапии необходимо в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Рениприл не применяется в детском и юношеском возрасте.

Пациентам, у которых имеются нарушения почечной функции, уменьшают разовую дозу или увеличивают интервалы между приемами.

Пациентам с нарушениями печеночной функции применять таблетки Рениприл необходимо с осторожностью.

Требуется соблюдение осторожности при применении Рениприла в пожилом возрасте (> 65 лет).

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены: снижается гипотензивный эффект;
  • Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид): возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • Соли лития: замедляется выведение лития (необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови);
  • Препараты, вызывающие угнетение костного мозга: возрастает риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза;
  • Жаропонижающие и болеутоляющие средства: уменьшается эффективность эналаприла;
  • Теофиллин: снижается его эффект;
  • Этанол, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, средства для общей анестезии, нитраты, диуретики, празозин, гидралазин, метилдопа: усиливается гипотензивное действие эналаприла;
  • Иммунодепрессанты, цитостатики, аллопуринол: усиливается гематотоксичность.

Хранить при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 4 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Рениприле

Отзывы о Рениприле преимущественно положительные. Пациенты подчеркивают высокую эффективность препарата, его хорошую переносимость и доступную стоимость. Из побочных эффектов чаще всего отмечают головокружение и появление сухого кашля.

Цена на Рениприл в аптеках

Примерные цена на Рениприл: таблетки по 10 мг – 35–52 руб. за 20 шт., таблетки по 20 мг – 62–68 руб. за 20 шт.

Рениприл® (Renipril®)

Последняя актуализация описания производителем 07.06.2002 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Эналаприл* (Enalapril*)

АТХ

C09AA02 Эналаприл

Фармакологическая группа

  • Ингибиторы АПФ

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50 Сердечная недостаточность

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит эналаприла малеата 10 или 20 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипотензивное.

Блокирует АПФ, подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее влияние. Снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце.

Показания препарата Рениприл®

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность.

Гиперчувствительность, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано во время беременности. Женщины, кормящие грудью, должны отказаться от грудного вскармливания.

Головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сухой кашель, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, боль в области сердца, тошнота.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии начальная доза — 10–20 мг однократно, затем 20–40 мг (не более).

При застойной сердечной недостаточности начальная доза — 2,5 мг с постепенным увеличением до 10–20 мг 1–2 раза в сутки.

Условия хранения препарата Рениприл®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Рениприл®

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50 Сердечная недостаточность Обострение хронической сердечной недостаточности
Одышка при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Сердечная недостаточность на фоне интоксикации
Сердечная недостаточность на фоне инфекций
Сердечная недостаточность острая
Сердечная одышка
Хроническая недостаточность миокарда

Отзывы о Рениприл

Что нового можно сказать о данном средстве? Практически ничего, кто знаком с препаратом Эналаприл. Это составляющая часть Рениприла. Разумеется и применяется в тех же случаях.
Показания

  1. Артериальная гипертензия
  2. Хроническая сердечная недостаточность

Конечно, назначать должен медицинский работник. При различных заболеваниях есть некоторые нюансы в применении. Да и не всем можно его.
Противопоказания

  • Ангионевротический отёк, связанный с применением ингибиторов АПФ
  • Детский возраст
  • Лактация
  • Беременность
  • Заболевание почек
  • Повышенная чувствительность

Как можно заметить очень много общего между такими препаратами как Энам, Энап. Но и удивляться не стоит. Все они состоят из одного и того же вещества. Различные только наполнители. И все они относятся к ингибиторам АПФ. То есть и механизм действия должен быть одинаков.
Впрочем, это бывает не всегда. Я, например, довольно часто, начинаю лечение с энама. Потом перехожу на энап, ну а потом на рениприл. Все эти медикаменты действуют хорошо, но какое -то время. Пускай и продолжительное – но не постоянное. Приходится менять. Лечение, гипертонической болезни, дело долгое. По цене они доступны многим слоям населения, да и удобно принимать.
Дозировка
Тут всё строго индивидуально. При различных степенях заболевания, подбирается своя доза. Начинают, как правило, с 10 -20 миллиграмм. В дальнейшем постепенно увеличивая. Принимают независимо от приёма пищи. Но я чаще рекомендую, после еды. У многих сейчас желудки больные, и лишние раздражители им ни к чему. Сами таблетки удобные. Принимают их 1-2 раза в сутки.
Форма выпуска
Таблетки 10, 20 миллиграмм.
Все они находятся в картонных упаковках. Хранить удобно. При грамотном применении проблем быть не может.

Рениприл от чего

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *