Рахит у взрослых

Болезнь, характерной особенностью которой является недостаток солей кальция и фосфора в человеческом организме, носит название рахит. В случае заболевания происходит поражение ткани кости, ее размягчение и системное нарушение в организме.

Взрослые, которые переболели рахитом в детстве, могут не иметь последствий, а могут пронести патологии через всю жизнь. Рахит у взрослых – болезнь не частая, но крайне опасная и в медицинской практике проходит под названием остеомаляция.

Причины и предпосылки, приводящие к возникновению рахита

Как результат, происходит увеличение общего объема костного вещества и уменьшение (обеднение) минерализации кости. Чаще заболевание поражает женщин.

Обусловлено появление заболевания в связи с:

  • недостаточным питанием;
  • нарушением обменных процессов;
  • недостаточным количеством витамина Д, микро- и макроэлементов;
  • снижением или отсутствием в рационе белковой пищи;
  • недостатком в крови кислорода;
  • частыми заболеваниями вирусной этиологии.
  • нарушениями способности кишечника проводить достаточное количество всасывания;
  • повышенной почечной фильтрацией;
  • эндокринными нарушениями.

Формы и степени заболевания

Подразделяют эту болезнь у взрослых в зависимости от времени возникновения и места его локализации.

Выделяют такие формы:

  • поздний рахит, который возникает в пубертатном периоде;
  • климактерическая остеомаляция (рахит), которая появляется у женщин только в период климакса;
  • рахит старческого возраста, который вызывается в костной ткани необратимыми процессами распада;
  • экскреторная форма остеомаляции, возникающая вследствие гормонального дисбаланса и как результат патологического выделения большого количества кальция при затяжных почечных заболеваниях.

По тяжести течения различают три степени:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

По фазе болезнь подразделяют на:

  • начальный период заболевания;
  • период разгара болезни;
  • период выздоровления;
  • период остаточных явлений.

В легкой форме заболевание чаще проходит как скрытый рахит, может долго оставаться незамеченным и выявиться случайно при сдаче анализов и проведения рентген обследования.

По характеру протекания заболевания различают:

  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий рахит.

Клинические особенности

Характерными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • деформация скелета, искривление ног;
  • неопределенные костные боли в области спины, таза, поясницы, бедер и грудной клетки;
  • гипотония и слабость мышечной и костной ткани;
  • мышечная гипотрофия;
  • изменение походки;
  • анемия и белизна кожных покровов;
  • снижение уровня иммунной защиты, что способствует возникновению вирусных и инфекционных заболеваний;
  • при климактерической форме заболевания – ярко выраженный кифоз и изменения (деформация) таза;
  • склонность к частым переломам;
  • расстройства нервной системы.

Причиной возникновения служит наследственная предрасположенность, почечная недостаточность, нарушение метаболизма витамина Д, редкое пребывание на солнце.

Основной формой остеомаляции специалисты считают пуэрперальную форму. Подвергаются заболеванию женщины возрастом 20-45 лет, особенно часто во время повторной беременности, реже – в послеродовом периоде или в период продолжительного кормления грудью, именно в это время организму женщины необходимо большое количество витамина Д.

Поражаются при этом кости таза, нижние отделы скелета, бедренные кости. Развитие болезни сопровождается повышенной утомляемостью, размягчением костей их неустойчивой формой, деформацией таза, мышечными сокращениями бедер, затруднением при ходьбе (утиная походка), уменьшением роста, наступлением параличей и парезов.

Как осложнение при недостатке, отсутствии или плохой усвояемости витамина Д, у взрослых возникает остеомаляция.

Протекает заболевание в хронической форме с усилением болевого синдрома, постепенным истощением, имеет волнообразное течение и зависит от сопутствующих болезней. Характерной особенностью при постановке диагноза является возникновение остеомалятического таза (уменьшение поперечника таза и образование клювовидного симфиза) и болезненность тазовых костей.

Дифференцировать остеомаляцию необходимо с невралгией, ревматизмом, оститом. Избежать заболевания возможно при полноценном питании богатом витаминами, солями и фосфатами. Лечение проводится как и при рахите у взрослых.

Методы диагностики

Рентгенологическое обследование

При проведении данного вида диагностики при рахите заметно изменение эпифизарных ростовых пластинок.

Они имеют форму чаши, утолщены, неясных очертаний вследствие низкой кальцификации и слабой минерализации пораженной зоны, корковая часть диафиза истончается, а кость изогнута.

При остеомаляции специфическим признаком служит наличие рентгенпроницаемых полос, расположенных перпендикулярно поверхности кости.

Лабораторные исследования

Основные показатели дает биохимический анализ крови. При недостаточном количестве витамина Д уровень кальция в анализе крови держится в норме, а количество фосфора снижается.

В диагностике определения рахита проводится компьютерная томография костей.

Особенности в лечении

Основной методикой лечения в период разгара болезни является консервативный метод лечения.

Витаминотерапия

С этой целью проводят назначение витаминов Д, А, С, группы В и минерального комплекса, способствующего их полному усвоению.

Гипокальцемия при тяжелой форме недостаточного количества витамина Д достигает степени, когда возникает тетания.

Подбор лечебной дозы витамина Д осуществляется индивидуально и зависит от тяжести заболевания и его степени. Для лечения легкой формы суточная доза препарата составляет до 2000 МЕ. Средняя степень заболевания требует увеличения дозы до 4000 МЕ.

Курс лечения проводится на протяжении 5-8 недель. Широко применяемые медикаментозные препараты: Холекальциферол, Минисан Витамин Д3, Мультифорт, Эргокальциферол, Кальций Д3 Никомед, Аквадетрим.

Обязательным является применение физиотерапевтических процедур: ультрафиолетовое облучение, которое способствует снятию воспалительных процессов, усваиванию витамина Д.

Гимнастика, массаж и диета

Лечебная гимнастика применяется для поддержания мышц в форме, способствует усилению регенерации ткани кости.

Массаж – с его помощью снимается тонус и напряжение мышц, нормализуется кровообращение.

Диета – в рацион включаются: творог, морская рыба, молоко, овощные и фруктовые пюре и соки.

Длительность лечения рахита зависит от степени запущенности болезни.

При отсутствии эффективности лечения или полной деформации различных костей применяется оперативный метод лечения, когда кости приводятся в правильное положение искусственным путем.

В лечении рахита народными методами рекомендуется использование отвары корней лопуха, болотного аира, травы душицы, принимать ванны с отварами листьев грецкого ореха, пырея.

Серьезные последствия

У взрослых среди последствий болезни (особенно после перенесенного рахита второй степени) самыми частыми оказываются астигматизм, близорукость, суженный таз (при беременности это является прямым показанием к проведению кесарева сечения, а в послеродовом периоде исключается кормление грудью), неправильный прикус, остеопороз, плоскостопие, заболевание зубов (кариес, парадонтит, гингивит).

После перенесения рахита необходимо предотвратить его повторное появление, соблюдать правила полноценного питания, выполнение всех рекомендаций врача, занятия физической культурой, прогулки под солнцем.

Как предотвратить рахит?

Предупредить болезнь или облегчить ее течение поможет психологическое равновесие, эмоциональная гармония, правильное и здоровое питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормализация и стабилизация процессов обмена в организме.

Необходимо помнить, что рахит носит хронический характер и вылечить его полностью невозможно.

Рахит

Рахит – полиэтиологичное обменное заболевание, вызванное несоответствием между потребностью растущего организма в солях кальция и фосфора и недостаточностью систем, отвечающих за их транспортировку и метаболизм. Признаками рахита являются костные нарушения, вызванные нехваткой минерализации остеоида. Проявляется наиболее ярко заболевание в раннем возрасте, у детей до года. Рахит возникает в период интенсивного роста организма.

Причины возникновения рахита

Длительное время считалось, что в основе проявления рахита у детей лежит нехватка витамина D. Несомненно, это довольно частая причина рахита, но далеко не единственная.

В широком смысле, заболевание вызвано несоответствием между повышенной потребностью молодого организма в солях кальция и фосфора и невозможностью обеспечения организмом их включения в обмен веществ.

К частым причинам рахита у детей относят нехватку полноценного белка, цинка и магния, а также витамина А и витаминов группы В. Генетики уже практически сумели доказать, что рахит имеет наследственную предрасположенность.

У детей до года рахит, возникающий вследствие нехватки солей кальция и фосфатов, может быть вызван следующими причинами

  • Недоношенность, так как наиболее интенсивное поступление фосфора и кальция к плоду происходит в третьем триместре беременности;
  • Неправильное вскармливание;
  • Повышенная потребность организма в минералах;
  • Нарушение транспортировки кальция и фосфора в почках, ЖКТ, костях вследствие патологии этих органов или незрелости ферментных систем;
  • Плохая экология, вызывающая накопление в организме солей хрома, свинца, стронция и нехватку железа и магния;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Эндокринные нарушения;
  • Дефицит витамина D.

D-дефицитный рахит является наиболее частой формой заболевания. Развивается он при недостаточном поступлении в организм витамина D либо в результате нарушения его метаболизма в организме. Собственно, главной функцией витамина D является регуляция процессов усвоения фосфора и кальция в кишечнике и отложения их в костную ткань.

Часто нехватка витамина D вызвана следующими факторами:

  • Недостаток солнечного света, под влиянием которого вырабатывается витамин в коже;
  • Вегетарианство или позднее введение в рацион ребенка пищи животного происхождения;
  • Отсутствие профилактики рахита;
  • Частые заболевания ребенка.

Течение рахита у детей

Заболевание условно можно разделить на четыре этапа:

  • Начальный этап, который, как правило, проявляется с первых месяцев жизни ребенка. На этом этапе происходят вегетативные и неврологические изменения, появляются следующие симптомы рахита: нарушение сна, плаксивость, беспокойство, повышенная потливость, снижение аппетита, облысение затылка.
  • Разгар заболевания, когда происходит разрастание обедненной минеральными солями ткани в зоне роста костей, замедляются процессы роста нижних конечностей, поздно закрывается родничок, поздно появляются зубы и т.д. Основными симптомами рахита на этом этапе являются: снижение мышечного тонуса, учащенное дыхание, повышенная подвижность суставов, аммиачный запах. На этом этапе заболевания ребенок начинает чаще болеть, нарушается работа других систем и органов, происходит задержка физического и нервно-психического развития.
  • Реконвалесценция – постепенное сглаживание признаков рахита. Показатели кальция и фосфора в крови нормализуются, наступает интенсивная минерализация костной ткани.
  • Остаточные явления – деформации скелета остаются во взрослом возрасте: изменения грудной клетки, нижних конечностей и костей, нарушение осанки.

У детей до года рахит можно разделить на три степени тяжести:

  • Легкая степень, которая соответствует начальному периоду заболевания;
  • Средняя степень, когда происходят умеренно выраженные изменения внутренних органов и костной системы;
  • Тяжелая степень, когда происходит поражение разных отделов костной системы, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов, появляются осложнения, происходит отставание в физическом и умственном развитии.

Признаки рахита

Диагностирование рахита не представляет особой трудности. Как правило, характерные изменения костной системы можно выявить на рентгенографии уже на начальной стадии заболевания.

Не обязательными признаками рахита является остеомаляция (недостаток минерализации костной ткани) и остеопороз (структурная перестройка костной ткани).

Симптомом рахита также является изменение концентрации в сыворотке крови фосфора и кальция при одновременном увеличении уровня щелочной фосфатазы.

Последствия рахита у детей

Как правило, прямой угрозы жизни заболевание не представляет, но может приводить к серьезным осложнениям, а именно:

  • Снижению иммунитета и частым заболеваниям, в том числе и пневмонии;
  • Стойкой деформации скелета, вплоть до инвалидности;
  • Задержке физического и нервно-психического развития.

Лечение рахита у детей

Чтобы подобрать адекватное лечение, сначала необходимо определить форму рахита. Если рахит вызван нехваткой витамина D, то последующее лечение зависит от степени тяжести заболевания, но в первую очередь проводится интенсивная витаминотерапия витамином D.

Очень важно, чтобы ребенок полноценно питался, много времени проводил на свежем воздухе. Необходимо делать лечебную гимнастику и массаж.

Для лечения рахита показаны также солнечные, хвойные и солевые ванны, ультрафиолетовое облучение и другие общеукрепляющие мероприятия.

Профилактика рахита

Важное значение в профилактике рахита играет перинатальный период, поэтому беременной женщине необходимо соблюдать полноценное питание, совершать длительные прогулки на свежем воздухе, своевременно проводить лечение токсикозов и анемии. Беременным женщинам до 35 лет в третьем триместре назначают препараты витамина D.

У детей до года рахита избежать может помочь грудное вскармливание, так как лактоза, содержащаяся в женском молоке, существенно повышает усвояемость кальция.

Грудной ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе и активно двигаться. Ему необходим массаж и закаливающие процедуры.

В индивидуальном порядке лечащий врач может назначить препараты витамина D и другие витамины и минералы.

Также важно своевременно вводить в рацион ребенка животную пищу (рыбу, мясо, желток) и другие продукты, в составе которых присутствует витамин D. Не рекомендуется перекармливать ребенка мучными продуктами, так как они тормозят усвоение организмом кальция и минерализацию костей.

Лечение и профилактика рахита у детей

Рахит – детская болезнь, обусловленная нарушением обменных процессов. Заболеванию подвержены дети раннего возраста (до 2 лет). Хотя этот недуг известен издревле и хорошо изучен, он широко распространен и сегодня.

Болезнь не смертельна, но вызывает многочисленные нарушения в организме малыша, которые в некоторых случаях могут иметь негативные последствия на всю жизнь. Поэтому лечение рахита у ребенка должно быть начато при проявлении его первых признаков.

Что такое рахит и чем он опасен?

Этот недуг в той или иной степени диагностируется у каждого пятого маленького жителя России. Чаще болезнь возникает у детей в крупных северных городах. Вероятность возникновения рахита у детей, рожденных в холодное время года, выше, чем у тех, которые появились на свет весной и летом.

Например, в начале XX столетия заболевание диагностировалось у 50% детей в Англии, в то время, как в солнечной Болгарии этот показатель составлял лишь 20%.

Рахит поражает, прежде всего, нервную систему и костный аппарат. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ, вызванное дефицитом витамина D, который поступает в организм человека с определенными продуктами питания (молочные продукты, желток яйца, рыбий жир, растительное масло, орехи и т.д.).

Кроме того, витамин D вырабатывается организмом под влиянием ультрафиолетовых лучей. Важными для человека являются две формы этого витамина – эргокальциферол и холекальциферол. Именно они, участвуя в обменных процессах, позволяют малышу сформировать необходимую ему в период активного роста и развития плотную костную массу.

Рахит – это общее заболевание организма человека, которое вызвано несоответствием между высокой потребностью организма ребенка в кальции и фосфоре и неправильным функционированием систем, которые доставляют эти вещества.

Рахит имеет негативные последствия. Дети, у которых диагностировано заболевание, чаще других своих сверстников болеют респираторными заболеваниями. Связано это с тем, что недуг провоцирует дисфункцию иммунной системы ребенка.

Тяжелая степень болезни может привести к остеопорозу, нарушению осанки, кариесу, анемии. Под воздействием нехватки кальция, фосфора, магния развивается нарушение моторики ЖКТ. Заболевание, перенесенное в раннем детском возрасте, может оставить последствия на всю жизнь.

Причины заболевания

Быстрый рост и активное развитие крохи в первые 3 года жизни обуславливают высокую потребность его организма в строительном материале. Малышу в этом возрасте нужно намного больше кальция и фосфора, нежели более старшим детям, а тем более взрослым.

Недостаточное содержание этих веществ в крови может возникать как по причине ограниченного поступления их с пищей, так и нарушения процесса всасывания в кишечнике, обусловленного нехваткой витамина D.

Как только начинается дефицит этих микроэлементов в крови, они вымываться из костей. Поэтому правильным будет утверждение, что основной причиной рахита является недостаток в организме витамина D, соединений кальция и фосфора.

Ввиду того, что заболевание встречается до сих пор, каждая мама должна знать, почему появляется рахит и как излечить его.

Недуг могут провоцировать следующие факторы:

  • недоношенность;
  • многоплодная беременность;
  • большой вес младенцев при рождении;
  • раннее искусственное вскармливание неадаптированными детскими смесями или коровьим молоком;
  • недостаток ультрафиолета;
  • ограничение двигательной активности малыша (тугое пеленание);
  • злоупотребление прикормом, богатым углеводами (манная каша);
  • строгая вегетарианская диета;
  • заболевания ЖКТ или незрелость ферментов, которые ухудшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике;
  • смуглая кожа малыша, в этом случае витамин Д плохо вырабатывается в кожных покровах;
  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • врожденные аномалии развития печени и почек;
  • прием некоторых противосудорожных средств или глюкокортикоидов.

Называя главной причиной рахита дефицит витамина D в организме малыша, необходимо учитывать, что не существует четко выверенной определенной суточной его нормы, употребление которой может однозначно гарантировать защиту от болезни.

Дозировка витамина D варьирует в зависимости от возраста ребенка, условий жизни, питания и, что немаловажно, от цвета кожи. Чем светлее кожа крохи, тем больше витамина D она способна вырабатывать. Это является одной из причин распространенности рахита в странах Африки.

Лучше всего вырабатывается витамин D под влиянием ультрафиолета у рыжеволосых ребятишек со светлой кожей. Такому ребенку достаточно 10 минутного ежедневного пребывания в тени в ясную погоду, чтобы в коже синтезировалось необходимое количество этого витамина.

Симптомы и диагностика рахита у детей

Количество малышей, перенесших рахит, существенно сократилось за последние полвека в развитых странах.

Этого смогли достичь благодаря таким факторам, как:

  • повышение уровня жизни и, соответственно, обогащение рациона питания беременных и кормящих женщин;
  • пропаганда грудного вскармливания;
  • обогащение детских молочных смесей витамином D.

К признакам рахита относятся:

  • размягчение и утончение костей черепа ребенка;
  • снижение тонуса мышц;
  • увеличение размера лобных и теменных бугорков черепа;
  • отставание в графике появления зубов, эмаль зубов при этом непрочная, склонна к потемнению и разрушению;
  • на ребрах появляются рахитические четки – уплотнения;
  • деформация грудной клетки (вдавленная «грудь сапожника» или выпяченная «куриная» грудь);
  • замедляется темп роста малыша, параметры его развития значительно отстают от принятых ВОЗ;
  • при дальнейшем развитии болезни появляется хрупкость костей, в силу чего возможны частые переломы ножек.

Распространено необоснованное приписывание рахиту некоторых симптомов, которые на самом деле таковыми не являются:

  • повышение потливости ребенка;
  • отсутствие волос на затылке;
  • нарушение аппетита;
  • повышенная возбудимость;
  • искривление конечностей,
  • «лягушачий» живот.

Большинство этих так называемых «симптомов» встречаются у многих деток гораздо чаще без рахита, чем с ним. Например, головка у ребенка потеет по разным причинам – перегрев, после болезни, прививки, интенсивного плача и т. д. А волосы на затылке вытираются и не растут какое-то время у большинства младенцев, потому что они постоянно лежат на спине.

Необходимо понимать, что вышеозначенные признаки могут являться симптомами других болезней. На основании их самостоятельно диагностировать рахит у малыша невозможно. Установить болезнь может только педиатр при визуальном осмотре, подтвержденном рентгенологическими и лабораторными исследованиями.

Степени рахита

Степень болезни Проявления Изменения в организме
I (легкая) Незначительные изменения в некоторых костях (небольшая деформация черепа, искривление ручек и ножек) Гипотония, но психо-моторное развитие остается в норме, снижение содержания кальция в крови
II (средняя) Выраженная деформация костей Поражения в нервной системе, отставание в моторике, нарушения функционирования внутренних органов
III (тяжелая) Множественные сильно выраженные костные деформации Отставание в развитии ребенка, выраженная анемия, нарушение пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Основным диагностическим методом определения рахита в лабораторных условиях является анализ на уровень кальция в плазме. Проба Сулковича на определение уровня кальция в моче на сегодняшний день считается устаревшим способом определения рахита.

Современная диагностика предполагает изучение крови на предмет:

  • содержания кальция, фосфора, магния, щелочной фосфазы и креатинина;
  • уровня метаболитов витамина D.

Кроме анализа крови для установления диагноза, назначают рентген голени и предплечья, который позволяет установить снижение плотности кости и другие изменения, характерные для рахита.

Лечение рахита

В настоящее время хорошо известно, отчего возникает болезнь, и как лечить рахит у ребенка.

Основным направлением терапии этого недуга является нормализация образа жизни и рациона питания малыша, которая включает в себя:

  • Ежедневные прогулки продолжительностью не менее 4 часов. В весенне-летний период важно обеспечить малыша необходимым количеством ультрафиолета, поэтому на прогулку его нужно выводить по возможности максимально раздетым.
  • Длительное грудное вскармливание (как минимум до 1 года). Если грудное молоко по каким-либо причинам недоступно малышу, необходимо использовать адаптированные молочные смеси.
  • При заболевании рахитом рекомендуется более раннее введение прикорма. Поскольку витамин D жирорастворимый, необходимо следить за балансом жиров в питании малыша. Ребенку до 1 года можно ввести в меню сливочное масло.
  • Ежедневное принятие хвойных и солевых ванн, что способствует укреплению иммунитета и нервной системы ребенка.
  • Применение препаратов, содержащих витамин D. Это основной метод, без него все остальные мероприятия не будут достаточно эффективными. Наиболее предпочтительными являются водные растворы витамина D3.

Витамин D в лечении рахита

Самый распространенный препарат, содержащий водный раствор витамина D – Аквадетрим. Он не накапливается в организме, хорошо выводится почками, что сводит к минимуму риск его передозировки. Аквадетрим — не только лекарственное, но и профилактическое средство.

Необходимое ребенку количество лекарственного средства подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста, веса и состояния малыша.

Но Аквадетрим, как любой лекарственный препарат, он может вызывать аллергические реакции или индивидуальную непереносимость его компонентов. Что делать в этом случае?

Можно ли вылечить рахит у ребенка без этого средства? Если применение Аквадетрима невозможно, то в качестве альтернативы современная фармацевтическая промышленность предлагает масляные растворы витамина D3.

Лечение рахита препаратами Вигантол, Видеин, Девисол является предпочтительным для детей с аллергическими реакциями. Масляные растворы намного реже провоцируют аллергию, но не рекомендуются малышам с дисбактериозом и некоторыми нарушениями работы кишечника.

Их удобно использовать для профилактики рахита, но лечебную дозировку рассчитать достаточно сложно. Любой препарат, содержащий витамин D, независимо от того, масляный это раствор или водный, нужно принимать в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Родители должны помнить, что передозировка витамина D нанесет не меньший вред малышу, чем его недостаток. Поэтому нужно доверить лечение болезни педиатру, не заниматься самолечением и не ждать, когда болезнь пройдет сама по себе!

Если у кого-либо возникает вопрос, лечится ли рахит другими препаратами, кроме содержащих витамин D, ответ будет однозначным. На сегодняшний день все остальные препараты являются лишь вспомогательным средством.

Неплохо зарекомендовала себя биологически активная добавка Кальцид, которая применяется в качестве профилактики рахита. Препарат содержит кальций и витамин D для его лучшего усвоения. Но лечение рахита Кальцидом не будет эффективным при выраженной стадии заболевания, лучше использовать его как профилактическое средство.

Применение препаратов кальция рекомендовано как необходимая добавка, если ребенку единоразово показан прием большой дозы витамина D. В этом случае повышенное его количество может привести к резкому снижению кальция в крови, что способно спровоцировать судороги.

Кальцид эффективно восполняет потери кальция. Использование его, как и любого другого лекарственного средства и биологически активной добавки, требует обязательной консультации с педиатром, постоянно наблюдающим малыша.

В терапии рахита важным фактором является ее своевременность и профессиональный подход. Перечень рекомендуемых препаратов и их точные дозировки может рассчитать только педиатр. Только врач определит, как лечить рахит, если уже имеет место искривление ног, деформация грудной клетки, поскольку дозировка препаратов зависит от стадии болезни.

Профилактика рахита у детей

Профилактику рахита правильно проводить еще в период беременности женщины.

Предупреждение заболевания в этот период состоит в:

  • соблюдении режима дня;
  • ежедневных прогулках на свежем воздухе;
  • рациональном сбалансированном питании;
  • назначении по показаниям витамина D на поздних сроках беременности.

Профилактика рахита в период внутриутробного развития ребенка не исключает ее необходимости после его появления на свет и состоит в следующем:

  • кормление грудным молоком, а в случае невозможности – адаптированными молочными смесями;
  • соблюдение двигательного режима (запрет тугого пеленания, массаж, гимнастика);
  • ежедневные прогулки;
  • соблюдение режима дня;
  • закаливающие процедуры;
  • прием витамина D в профилактических дозах.

Рахит – нарушение обменных процессов в организме, в результате которого возникают патологические изменения в различных органах и системах малыша. Соблюдение несложных профилактических мер позволяет защитить кроху от этой непростой болезни.

Когда предотвратить недуг не удалось, обращение к педиатру при первых подозрениях поможет свести последствия болезни к минимуму.

Последствия перенесенного рахита

123

Этиология.

Главное значение в этиологии рахита у детей раннего возраста играет недостаточное поступление в организм ребенка витамина D, а также солей Са и Р и др. витаминов.

Витамин D регулирует фосфорно-кальциевый обмен: процесс усвоения Р и Са и их отложение в костях и тем самым способствует правильному росту и образованию костей.

Источники витамина D для организма:

  1. Продукты питания: витамин D содержится, главным образом, в таких продуктах животного происхождения, как яйца (желток), некоторые сорта рыб, их икра, сливочное масло, которые ребенок получает в основном во втором полугодии жизни и в небольшом количестве. В женском молоке содержится незначительное количество витамина D, которое не покрывает потребности растущего организма.
  2. Витамин D может синтезироваться в организме человека: этот процесс происходит в коже, где под действием УФЛ стеролы (вещества, являющиеся предшественниками витамина D) превращаются в витамин D.

При р. организм перестает усваивать Р и Са, количество их в крови снижается, происходит недостаточное отложение солей Са в образующейся костной ткани. Кости размягчаются – это называется остеомаляция. Наряду с этим происходит разрастание неполноценной необызвествленной костной ткани, которая называется остеоидной.

Страдают и другие органы и системы:

  • Мышечная – мышечная гипотония, судороги.
  • Н.с. – нарушение возбудимости ц.н.с. и функции вегетативной н.с.
  • Ж.к.т. – увеличение печени и селезенки, нарушение моторики кишечника.
  • Лимфоидная система – снижение иммунитета.

Факторы, предрасполагающие к р. (факторы риска).

1-ая группа – со стороны матери:

  1. возраст матери – младше 17 и старше 35 лет;
  2. тяжелые токсикозы беременности;
  3. экстрагенитальная патология (хронические заболевания ж.к.т., почек, обменные нарушения);
  4. дефекты питания во время беременности и лактации (дефицит Б, Са, Р, вит. D, …);
  5. неблагополучные материально-бытовые условия;
  6. несоблюдение режима дня (недостаточная инсоляция, гиподинамия, …).

2-ая группа – со стороны ребенка:

  1. время рождения – чаще болеют дети, родившиеся в осенний и зимний периоды;
  2. недоношенность, ЗВУР;
  3. большая (более 4,0 кг) м.т. при рождении;
  4. «бурная» прибавка в м. т. в первые месяцы жизни;
  5. ранний перевод на И.В. и С.В. неадаптированными молочными смесями;
  6. тяжелые заболевания кожи, почек, синдром мальабсорбции, частые О.р.з. и О.к.и.;
  7. дети от многоплодной беременности;
  8. дефекты ухода (недостаточные пребывание на свежем воздухе, двигательный режим, отсутствие ЛФК, массажа и т.д.);
  9. прием противосудорожных препаратов.

Клиника.

В настоящее время используется клиническая классификация рахита:

1) по степени тяжести различают рахит:

  • I степени (легкий), II степени (средней тяжести), III степени (тяжелый);

2) течение процесса может быть:

  • острое, подострое, рецидивирующее.

Рахит I степени.

Первые симптомы появляются, как правило, в возрасте от 2-3-х до 5-6-ти мес., реже позже и характеризуются вовлечением в процесс нервной, костной и мышечной систем. Начальные клинические симптомы обусловлены вегетативными изменениями: у ребенка появляются повышенная потливость, особенно выраженная во время кормления и сна, характерный кислый запах, «облысение» затылка, на коже – упорная потница, склонность к опрелостям. Затем в процесс вовлекается ц.н.с. – отмечается ее повышенная возбудимость: ребенок становится беспокойным , во время сна часто плачет, вздрагивает при громких звуках, ярком свете; в период бодрствования пуглив, немотивированно капризен. Со стороны костной системы на 2-3-м месяце жизни появляются податливость и болезненность костей черепа. В первую очередь – краев большого родничка. В дальнейшем по ходу черепных швов и в области чешуи затылочной кости появляются участки размягчения – краниотабес. Мягкость костей черепа способствует легкому возникновению деформаций: затылок уплощается, голова принимает сплющенную форму с той или иной стороны.

Длительность выраженности симптомов обычно колеблется от 2-3-х недель до 2-3-х месяцев и зависит от условий жизни ребенка и факторов, способствующих его развитию.

Рахит II степени.

Характеризуется выраженными изменениями со стороны костной системы.Вследствие гиперплазии остеоидной ткани формируются лобные и теменные бугры, из-за этого голова увеличивается в размерах и приобретает «квадратную» форму.

На ребрах в месте перехода хрящевой части в костную появляются утолщения – рахитические «четки». Ребра становятся мягкими, грудная клетки деформируется: уплощается с боков, а ее нижняя апертура расширяется. Усиливается кривизна ключиц. Соответственно линии прикрепления диафрагмы появляется втяжение ребер – Гаррисонова борозда.

Рахит III степени.

Это самая тяжелая форма, все костные деформации выражены ярко.

ü Со стороны костей черепа — формирование запавшей переносицы, нависшего «олимпийского» лба. Зубы прорезываются позже, часто нарушается порядок их прорезывания.

ü «куриная грудь» (передняя часть грудной клетки вместе с грудиной выступает вперед) или «грудь сапожника» (западение грудины).

ü искривление позвоночника, уплощение костей таза (плоскорахитический таз).

ü (рахитические «браслеты») и голеней, может быть и на фалангах пальцев («нити жемчуга»).

ü Когда ребенок начинает вставать, развивается О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей.

Кроме того, при рахите II и III степени появляются изменения со стороны мышечной системы в виде мышечной гипотонии – выраженной умеренно при II степени и резко при III степени:

  • гипотония мышц брюшного пресса, из-за чего появляется большой распластанный «лягушачий» живот;
  • слабость связочного аппарата, приводящая к разболтанности суставов;
  • «рахитический горб»;
  • симптом «складного ножа»;
  • задержка развития двигательных функций.

Выраженные изменения со стороны костной, мышечной, нервной систем приводят к изменениям функций внутренних органов:

  • у детей больных рахитом нарушается дыхательная функция легких, что связано с деформацией грудной клетки, гипотонией дыхательной мускулатуры и диафрагмы: образуются ателектазы, появляется одышка, предрасполагающие к развитию пневмонии;
  • ухудшается работа сердца, развивается тахикардия, ослабление сердечных тонов, может выслушиваться функциональный систолический шум;
  • отмечается увеличение печени (застой крови);
  • склонность к запорам;
  • в крови – анемия.

Последствия перенесенного рахита.

Остаются стойкие костные деформации скелета, присоединяется сколиоз, плоскостопие, «плоскорахитический» таз. Довольно часто развивается кариес молочных, а затем и постоянных зубов, аномалия прикуса. В тяжелых случаях возможно отставание в росте. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Рахит — это потливость, лысый затылок, кривые ноги, квадратная голова, вывернутые ребра

При рахите первой страдает нервная система малыша. Дети становятся раздражительными, часто плачут, вздрагивают от звуков, сон их прерывистый.

Лысый затылок — ранний признак рахита

Повышенная потливость — один из ранних признаков рахита. Голова ребенка так потеет, что подушка становится мокрой, липкий пот раздражает кожу, ребенок беспокойно вертит головой, волосы вытираются и появляются залысины.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Лысый затылок у ребенка — признак рахита.

Ребенок лысеет. Родилась волосатая, а потом волосы начали выпадать. Вчера буквально за один день облысела. Проводишь по голове, а волосы прям на пальцах остаются. Чепчик снимаешь, а на нем волосы. С боков и на затылке залысины. Я в ужасе!?! Эля

Рахит — это некрасивая форма головы

При рахите мягкие кости черепа легко деформируются, от лежания в кровати затылок делается плоским. Разрастаются теменные и лобные бугры, появляется «олимпийский» лоб, а голова кажется квадратной или седловидной. У ребенка непропорционально велика мозговая часть головы — рахитическая гидроцефалия. Большой родничок закрывается поздно.

Тяжелый рахит уродует лицо — верхняя челюсть выступает вперед над нижней, прикус открытый, свод неба высокий и узкий, нарушается звукопроизношение.

Молочные зубы при рахите прорезываются в более поздние сроки, часто в неправильном порядке. Зубы имеют дефекты эмали и легко разрушаются.

Рисунок. Плоский затылок или рахитическая брахицефалия у ребенка (1, 2). Большая квадратная голова с «олимпийским» лбом при рахите (3).

В месяц мы заметили, у ребенка голова приплюснута на «любимую» сторону. У мужа затылок тоже немного плоский — отлежал в младенчестве. Олеся

Рахитическая грудная клетка и кривые ноги

При рахите замедлен рост костей в длину. С 5-6-месячного возраста дети отстают в росте. Идет усиленное разрастание остеоидной ткани в метафизах длинных костей, формируются утолщения — рахитические «браслеты» на запястьях и голенях, «жемчужные нити» на фалангах пальцев, рахитические «четки» на ребрах.

Рисунок. Рахитические «браслеты» на запястьях (1, 2). Рахитические «четки» на границе костной и хрящевой части ребер.

При рахите из-за мягкости ребер в месте прикрепления диафрагмы появляется вдавление в виде пояса, нижние ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, а верхние втягиваются внутрь, нижняя часть грудной клетки расширена, а верхняя сужена. В очень тяжелых случаях формируется «куриная» грудь — грудина выпячена вперед, или грудь «сапожника» — нижняя часть грудины вдавлена.

Рисунок. «Куриная» грудь (1) и грудь «сапожника» (2, 3) при рахите у ребенка.

Сыну 1 год и 2 месяца. Бегает по дому без маечки. Каждый раз обращаю внимание на его ребра — сами ребра впалые, а вот нижние как бы вывернуты снизу. Мария

У грудных детей преобладает тонус мышц сгибателей. Дети обычно лежат на спине с согнутыми ногами, подгибая их внутрь, из-за размягчения костей формируется О-образные ноги. Деформация усиливается под тяжестью тела, когда ребенок начинает стоять и ходить. У детей, которые уже становятся на ноги и ходят, преобладает тонус мышц разгибателей. Если размягчение костей нижних конечностей возникает в этом возрасте, формируются Х-образные ноги. Если тонус мышц значительно снижен, то даже при тяжелых формах рахита и значительном размягчении костей искривления ног не бывает.

Рисунок. О-образное искривление ног у детей перенесших рахит.

Рисунок. Х-образное искривление ног у детей — последствия рахита.

Ноги у доченьки в 10 месяцев искривились буквой «О». В карте диагноз: Пострахитическая О-образная деформация нижних конечностей. Ортопед сказал, к двум годам исправится. Верить или не верить? Катя

Плоский рахитический таз

У детей с тяжелыми формами рахита деформируется кости таза — плоский рахитический таз. Рахитическая деформация таза у девочек может стать причиной патологии в родах.

Мышцы страдают от рахита

Низкий мышечный тонус (мышечная гипотония) и разболтанность суставов — постоянный спутник рахита. Из-за вялых мышц и разболтанных суставов ребенок может лежа на спине легко притянуть стопу к своему лицу и даже закидывает её за голову. Характерна поза больного — сидит со скрещенными ногами и подпирает туловище руками, сзади рахитический горб. При рахите ребенок позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять и ходить. После лечения мышечная гипотония сохраняется длительное время.

Рахитическое сердце

При рахите граница сердечной тупости может быть расширена, так как из-за высокого стояния диафрагмы положение сердца поперечное. При тяжелом рахите дыхание поверхностное — неглубокий вдох и короткий выдох. На вдохе отрицательное давление в грудной клетке недостаточное, снижается венозный возврат к сердцу, возникает застой крови в легких и венах большого круга.

Органы пищеварения страдают от рахита

При рахите «лакированная» слизистая полости рта блестит ярко-красным цветом, на языке можно увидеть обнаженные участки — «географический» язык. У рахитиков большой «лягушачий» живот, часто находят грыжу белой линии.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Смотри еще:

У кого и почему бывает рахит
Лечение и профилактика рахита
Инструкция АкваДетрим
Инструкция Вигантол
Витамины и микроэлементы: в каких продуктах содержатся и что бывает при их дефиците
Регуляция кальциевого обмена
Отчего бывает низкий уровень кальция в крови и сильные деформации скелета у детей

Метки: кривые ноги потливость Рахит

Рахит: это что?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *