Пару дней назад главный санитарный врач Петербурга подписал первый вариант постановления о мерах сдерживания COVID-19. Из жестких формулировок следует, что до 30 апреля ни в государственную, ни в частную поликлинику нельзя записаться на плановый прием, диспансеризацию и госпитализацию. Справки, прививки, профосмотры также запрещены.

Документ вызвал глубочайшее недоумение у пациентов и врачей — можно ли вот так взять и отменить все болезни из-за пресловутого коронавируса? Смогут ли переждать карантин онкобольные, диабетики, беременные? И что делать, если ты все-таки заболел?

Что в первом постановлении?

В постановлении главного санитарного врача по Петербургу Натальи Башкетовой от 23 марта указано, что до 30 апреля этого года в государственных и частных поликлиниках запрещается:

  1. Плановая госпитализация в медицинские организации стационарного типа;

  2. Посещение амбулаторных медицинских организаций в плановом порядке;

  3. Плановая диспансеризация;

  4. Плановые профилактические осмотры, включая обязательные предварительные и периодические осмотры отдельных профессиональных групп;

  5. Плановая вакцинация детей и взрослых;

  6. Плановое восстановительное и курортно-санаторное лечение.

Документ вызвал волну негодования среди медиков и пациентов.

«Мне что теперь, не рожать? Или меня потом выпишут раньше срока?» — недоумевает в соцсетях девушка, которая лежит в перинатальном центре им. В. А. Алмазова.

«Рецепт на инсулин выписывает только эндокринолог. Живу от рецепта до рецепта. Как теперь быть, до 30 апреля подождать?» — поделилась возмущением с корреспондентом «Росбалта» петербурженка.

«У меня острая боль в зубе. Значит, дома анальгин жевать?» — спрашивает еще один житель Северной столицы.

В растерянности пребывали и врачи.

«Я не очень понимаю необходимость этих мер, — заявил Илья Фоминцев, исполнительный директор Фонда профилактики рака и сооснователь проекта „Высшая школа онкологии“. — С медициной огромного города нельзя так поступать. Нужен дифференцированный подход. Да еще и приказ написан так, что даже я, специалист рынка, не могу понять, как действовать врачам. Однозначно трактовать этот документ невозможно».

Кто все-таки сможет лечь на госпитализацию?

В эфире телеканала «78» 25 марта Наталья Башкетова тут же обвинила медиков в узости мышления:

«Читают и делают вывод: нельзя, так нельзя. Но думать-то никто не запрещал!» — удивилась она. И тут же внесла в первоначальный вариант постановления корректировки.

Так, первый пункт прирос исключением: запрет на плановую госпитализацию не коснется пациентов с заболеваниями, включенными в перечень социально значимых и представляющих опасность для окружающих.

В первую категорию попадают туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем, гепатит B и C, ВИЧ, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Ко второй категории добавляются вирусные лихорадки, гельминтозы, дифтерия, лепра, малярия, педикулез, акариаз, сап и мелиоидоз, сибирская язва, холера и чума.

Также госпитализировать будут людей, жизнь и здоровье которых зависят от отсрочки медпомощи.

«Сделано исключение не только для онкологических, но и для акушерских стационаров — они продолжают работать в прежнем режиме с усилением мер безопасности», — уточнил заведующий химиотерапевтическим отделением Санкт-Петербургского онкоцентра, профессор кафедры онкологии Федор Моисеенко.

Что с осмотрами и прививками?

Пациенты перечисленных категорий также смогут посещать клиники в плановом порядке. Сюда же включают людей с острыми заболеваниями, обострением хронических болезней и травмами.

«Хроническое заболевание требует постоянного диспансерного наблюдения, люди обязаны приходить к врачу — это касается онкологии, ревматологических, сердечно-сосудистых и прочих заболеваний. Им помощь будет оказываться и в стационарах, и в поликлиниках», — говорит Наталья Башкетова.

В городском комздраве уточнили, что рецепты всем этим категориям граждан продолжат выдавать в прежнем режиме. То же касается и проведения анализов.

Что касается профосмотров, здесь также появилось исключение: оказывается, осмотр все-таки можно пройти при трудоустройстве на работу, для прохождения медико-социальной экспертизы и по направлению призывной комиссии. Несмотря беспрецедентные меры, связанные с пандемией коронавируса, президент не упомянул ничего о послаблениях для весенних призывников в России. А значит, как-то проверять свое здоровьем им придется.

А вот прививать не будут никого — кроме новорожденных в родильных домах и перинатальных центрах.

А частные клиники?

Все вышеперечисленные условия коснутся и частных медучреждений. По словам Александра Солонина, гендиректора ассоциации частных клиник Петербурга, если пациенту действительно нужна помощь, он сможет ее получить — как по ОМС, так и за плату. Отменены лишь те форматы услуг, что указаны в постановлении Башкетовой.

Корреспондент «Росбалта» позвонил в пять частных поликлиник Петербурга, и оказалось, что везде пока готовы записать на прием к любому врачу. По всей видимости, перестраиваться на новые рельсы клиники собираются чуть позже. В любом случае, если у человека уже есть запись на прием в поликлинику в конце марта или в апреле — лучше позвонить и уточнить, перенесут ли ее.

Как запреты коснутся стоматологий?

Как в новых условиях будут работать стоматологии, корреспонденту «Росбалта» рассказал директор стоматологической клиники «Аллегро» Константин Спиридонов.

«У нас так же запрещен плановый прием, за исключением случаев, когда откладывание лечения, в том числе уже начатого, может привести к ухудшению здоровья. Если заболел зуб — вас примут. Если не болит, а просто нужно пломбу поменять — нет. Брекеты при необходимости подтянут. А вот профессиональную чистку сделают вряд ли — если только это не острый гингивит. Протезирование завершат только уже начатое», — объяснил он.

В петербургском комздраве уточнили, что в городских стоматологиях пациентам с острой болью продолжат оказывать помощь. А вот имплантацию или протезирование точно отложат.

Но если у меня насморк и кашель?

Поликлиникам рекомендовали отдавать приоритет медпомощи на дому лихорадящим больным, пациентам с респираторными синдромами и лицам, старше 65 лет.

«Если заболели — врача вызываете на дом», — объясняет Наталья Башкетова. Главврач Боткинской больницы Денис Гусев отмечает, что такого алгоритма в обязательном порядке должны придерживаться люди пожилого возраста.

«Пожилые находятся в зоне повышенного риска, — сказал Гусев на брифинге 25 марта. — Прием в поликлиниках прекратили в том числе потому, что они являются основными посетителями. Пусть лучше бабушка позвонит своему участковому врачу, он придет к ней домой и выяснит, в чем проблема».

И кстати, если человеку отказывают в положенной медпомощи, жаловаться стоит напрямую в городской комитет по здравоохранению.

А с телемедициной что?

Кажется, в условиях карантина обороты должна набирать телемедицина — что может быть лучше удаленных консультаций с врачами? Однако российское законодательство на этом направлении буксует: врачи не имеют права ставить диагнозы и назначать лечение удаленно. Сегодня телемедицина разрешена только для консультаций и профилактики, но даже здесь возникают проблемы.

«Закон о телемедицине у нас написан так, что даже если врач по телефону пациенту с насморком посоветует обратиться к лору, это будет означать оказание незаконной телемедицинской услуги, — объясняет Илья Фоминцев. — Закон абсолютно избыточный. Так, перед разговором и доктор, и больной обязаны авторизоваться в Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, поставить свои электронные подписи… В общем, в этом виде он не работает. В условиях карантина его нужно корректировать».

Законопроект о дистанционном осмотре пациентов в условиях чрезвычайных ситуаций на днях на днях все же был внесен в Госдуму — остается ждать, как в итоге решится судьба телемедицины.

Зачем вообще такие жесткие ограничения?

Поликлиники и больницы — это места массового скопления людей, и там в любой момент могут появиться зараженные с коронавирусом, объясняет Наталья Башкетова.

«Человек, вернувшийся из-за рубежа или контактировавший с таким туристом, с легким першением в горле может прийти в поликлинику, несмотря на то, что ему предписано остаться дома и вызвать врача, — говорит главный санврач. — Кстати, таким пациентам полагается специальный больничный по карантину на четырнадцать дней, и его может оформить на дому любой врач».

Еще одна причина свертывания медицинской помощи в том, что город пытается мобилизовать все ресурсы здравоохранения на случай лавинообразного поступления больных с COVID-19. Например, часть оборудования и персонала уже перебросили на пациентов с подозрением на новую инфекцию в Боткинской больнице — сделать это удалось после отмены плановой госпитализации, рассказал Денис Гусев.

Этим же можно объяснить и ограничения медпомощи в частных клиниках: город рассматривает их как дополнительные ресурсы в случае ухудшения ситуации с коронавирусом.

«До 30 апреля мы живем на особом положении. Как только будет меняться ситуация — изменятся и меры», — подытожила Башкетова.

Анжела Новосельцева

«Вопрос социальной сознательности». Будут ли частные клиники лечить больных с коронавирусом?

Частным медцентрам нужно подключиться к системе ОМС, чтобы получать финансирование для таких пациентов

Фото: Сергей Медведев/ТАСС

Президент Владимир Путин поручил региональным властям в ближайшие дни проверить состояние и готовность больниц и частных клиник. Он также заявил о необходимости увеличить число коек для заразившихся коронавирусом.

Ранее мэр Москвы Сергей Собянин предложил главе кабмина Михаилу Мишустину привлекать частные клиники к лечению больных с COVID-19. Частные медцентры говорят, что для этого им нужно подключиться к системе ОМС, чтобы получать финансирование.

Сейчас уже две сети клиник — «Медси» и «Мать и дитя» — перепрофилировали свои стационары в инфекционные больницы для пациентов с коронавирусом. «Медси» в своем московском отделении в Отрадном развернула 650 коек, из которых 30 реанимационные. В клинике также есть 40 аппаратов искусственной вентиляции легких.

То же самое сделали в своем госпитале сеть «Мать и дитя». Сейчас в клинике лечатся около 80 пациентов с коронавирусной инфекцией, рассказал генеральный директор группы компаний «Мать и дитя» Марк Курцер.

Марк Курцер генеральный директор группы компаний «Мать и дитя» «Мы соответствуем полностью, как и лицензией, так и видом деятельности, и мы готовы. Мы уже подали заявки на включение в ОМС. В Италии, в Испании, в Соединенных Штатах Америки все говорит о том, что идет массовое, большое поступление, не успевают работать врачи, не хватает медицинских кадров, и даже бывают моменты, когда не хватает медицинского оборудования. Поэтому заранее, пока спокойная обстановка, мы перепланировали наши лечебные учреждения, сменили профиль, подготовились».

Пациентов с COVID-19 лечат за счет средств ОМС. Московские больницы получают по специальному тарифу от 200 тысяч рублей на каждого заразившегося. Однако сейчас только крупные частные клиники оказывают услуги по полисам, хотя ресурсы есть и в небольших центрах, которые не работают в системе медстрахования. Но массового подключения клиник, скорее всего, не будет, говорит вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.

Дмитрий Кузнецов вице-президент Всероссийского союза страховщиков «Тут вопрос не столько, что называется, бизнеса, сколько готовности к этому делу подключиться. Тут вопрос, наверное, знаете, некой социальной сознательности тех руководителей, которые возглавляют данные клиники. Они в определенной степени подчиняются своим акционерам и их решениям, поэтому, наверное, это воззвание больше носит характер такой к социальной ответственности частных клиник».

Business FM поговорила с «Ильинской больницей». Эта частная клиника не подключена к системе ОМС, но ресурсы для помощи больным коронавирусом у нее есть. Компания готова помочь и развернуть места, однако без финансирования государства бюджету клиники это нанесет ощутимый удар, говорит генеральный директор «Ильинской больницы» Артем Гапеев.

Артем Гапеев генеральный директор «Ильинской больницы» «Конечно, если будет соответствующее распоряжение властей, мы обязаны будем подчиниться, мобилизоваться. «Ильинская больница» может в случае экстремальной ситуации развернуть 100 коек, включая все кислородное пособие. Для частных клиник с точки зрения экономики и бизнеса это, конечно, абсолютная катастрофа, но вице-мэр Анастасия Ракова сообщила о том, что сейчас вводится новый тариф — 200 тысяч рублей по законченному случаю COVID-19. Для этого частные клиники должны находиться в системе ОМС. «Ильинская больница» сейчас не работает с ОМС. Я думаю, что, если будет ситуация исключительно экстренная, будут приняты какие-то меры по включению частных клиник в систему ОМС именно для того, чтобы была возможность их финансировать для лечения этих пациентов».

Подключиться к системе обязательного медстрахования клинике, у которой есть лицензия, не так уж и сложно, но долго — заявку нужно подавать за год. Но делать ли исключение из правил в условиях пандемии, решать кабмину.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Владимир Александровский: «Частные стоматологические клиники – пример малого бизнеса на грани уничтожения»

– С 26 марта стоматологическая помощь в Москве, по приказу ДЗМ, может оказываться только в экстренной и неотложной форме. Как это отразилось на вашем бизнесе?

– Так, как если бы по нам проехал многотонный каток. За эти девять дней в пяти наших детских стоматологиях «Дентал Фэнтези» и взрослых клиниках Belgravia Dental Studio реальный поток пациентов упал больше чем на 90%. Главное – свернуты те виды услуг, которые приносят стоматологам деньги: плановая ортопедия, хирургия, ортодонтия. По сути, сейчас клиники работают в убыток. Но мы просто не имеем морального права оставить пациентов без поддержки и помощи.

Мы обсуждали с управленческой командой возможность закрыть все клиники, кроме одной, чтобы сосредоточить там приемы пациентов с острой болью. Но для наших пациентов оказалось важным приехать в удобное и привычное им место. Получается, что сейчас мы занимаемся не бизнесом, а благотворительностью.

– Некоторые игроки стоматологического рынка говорят, что плановые приемы «на бумаге» можно превратить в неотложные. Как вам такая схема?

– Теоретически, наверное, можно. Но на практике это чревато самыми серьезными проблемами при любой проверке. На сайте Депздрава перечислены манипуляции, которые может оказывать сегодня врач-стоматолог в границах экстренной и неотложной помощи. Кроме того, нужно понимать, что если у кого-то из пациентов стоматологов обнаружат коронавирус, будут подниматься все контакты человека за последнее время, и факт посещения стоматолога без реальной неотложной необходимости может привести к уголовному преследованию руководителя клиники.

– Как обстоят дела у вашей многопрофильной детской клиники?

– В «Фэнтези» сегодня пациентопоток снизился более чем на 60%. Упала запись на очные приемы – и к педиатрам, и к узким специалистам. Самоотверженная команда наших детских докторов работает по вызовам. Причем мы расширили географию приемов до 100 км от Москвы. Непростой задачей оказалось обеспечить персонал всей необходимой защитой – одноразовыми халатами, масками, перчатками, которые нам приходится покупать по безумным ценам у спекулянтов.

– Ключевые расходы в медицинском бизнесе приходятся на фонд оплаты труда. Какие тут у вас есть варианты?

– Мы почувствовали приближение кризиса и начали готовиться еще в конце февраля. Сократили многое: свернули все обучение, подрезали бюджеты на маркетинг, интуитивный сервис, заморозили инвестиционные расходы. Тем самым начали формировать резервный фонд, который теперь пойдет на финансовую поддержку наших сотрудников.

Совместно с управленческой командой мы приняли решение, что будем оплачивать вынужденные простои, в том числе за счет собственных средств топ-менеджмента. Наша цель – сохранить каждого ценного сотрудника. Понятно, что в нынешней ситуации и ежедневно меняющихся реалиях невозможно сохранить уровень дохода. Помимо системного подхода к оптимизации фонда оплаты труда, мы будем учитывать жизненные обстоятельства наших сотрудников. Приоритет будет отдан незащищенным группам, которые имеют самый маленький доход.

Конечно, я очень благодарен своей команде. Как только стало понятно, в каком положении мы оказались, мне стали звонить сотрудники и предлагать продолжать работать без оплаты, чтобы помочь компании выкарабкаться. Я думаю, что сейчас тот самый момент, когда все инвестиции, вложенные в подбор сотрудников, построение команды, формирование культуры и ценностей нашей компании, помогут пройти этот кризис достойно.

– Когда прогнозируете восстановление пациентопотока?

– При хорошем варианте развития событий мы рассчитываем вернуться к полноценному приему пациентов не раньше июля. При этом сколько бы ни продлилась пандемия, шлейф этого кризиса будет тянутся долго. Уже сейчас очевидно, что платежеспособный спрос прогнозировать будет сложно.

С одной стороны, многие эксперты отрасли ожидают отложенный спрос на ряд медицинских услуг, которые сейчас недоступны. Но с другой, с очень большой долей вероятности у россиян после окончания карантина приоритеты будут поважнее эстетической стоматологии. Поэтому сейчас мы даже не думаем о том, как быстро вернемся к привычному для нас финансовому обороту. Понимаем лишь, что точно придется перестраивать многие бизнес-процессы.

– Звучат опасения, что кризис приведет к перетоку врачей из частных клиник в госсектор. Для стоматологии этот тренд, наверное, не так актуален?

– До этого момента у руководителей частных стоматологических клиник опасений исхода персонала в госполиклиники, действительно, не было. Стоматология в нашей стране – одна из самых высокотехнологичных и постоянно развивающихся сфер медицины. Причем именно за счет частных клиник – прекрасно оснащенных, дорожащих своей репутацией, с профессиональными специалистами, обученными как раз за счет бизнеса.

Стоматология в России никогда не развивалась благодаря поддержке государства. Пациенты получают стоматологическую помощь высочайшего уровня качества и безопасности благодаря честной конкуренции частников.

Благодаря их предпринимательской культуре и смелости, которая позволила выучиться, открыть на собственные средства клиники, привезти в страну все передовые технологии, научить (в том числе и общую медицину) сервису, сделать стандартом заботу о комфорте пациентов.

В большинстве государственных стоматологических клиник несколько другие задачи и другая мотивация. И, конечно, поэтому лучшие кадры, самые мотивированные доктора традиционно осознанно выбирали именно частные стоматологические клиники, где они могут постоянно расти в профессиональном плане, работать в атмосфере приятия и развития, при этом получая очень достойную оплату за свой труд.

– Что-то сегодня изменилось?

– Сейчас стало совершенно очевидно, что государственные поликлиники тоже начнут претендовать на хороших специалистов. И отнюдь не потому, что они вдруг стали добросовестно конкурировать с частными клиниками. Просто в ситуации коронавирусных каникул частные стоматологии фактически лишены возможности работать, но обязаны сохранять сотрудникам заработную плату в стандартном размере, что совершенно невозможно. А также должны во время простоя продолжать платить аренду, погашать кредиты и так далее.

В то время как государство будет спокойно платить приличные по нынешним временам деньги изолированному на каникулы персоналу государственных клиник. При этом частные стоматологические клиники в России – это не огромные медицинские компании, за которыми стоят крупные инвесторы. Это классический пример малого (и крайне редко среднего) бизнеса, который и оказался сегодня на грани уничтожения.

Как долго мы продержимся? Сумеют ли частные стоматологии в таких несправедливых условиях выжить и удержать коллективы? Далеко не все. Разумеется, я призываю включить частную медицину в целом и стоматологию в частности в перечень отраслей, особенно пострадавших от кризиса в связи с коронавирусной инфекцией. В противном случае весь рынок ждет длительная стагнация, от которой пострадают прежде всего те, ради кого мы работаем, – наши пациенты.

Стоматологи Москвы рассказали, как будут работать в условиях ограничений из-за коронавируса

Антон Новодережкин/ТАСС

Сегодня мэр Сергей Собянин подписал указ, согласно которому стоматологические кабинеты будут оказывать только экстренную помощь при острой боли.

По мнению врача-стоматолога, ортопеда, хирурга Тиграна Григоряна, в таких мерах нет смысла. Об этом он сообщил радиостанции «Говорит Москва».

«Большая часть пациентов приходит с острой болью. На удалёнке работать мы не сможем. Всё равно нам придётся выходить и принимать пациентов. Я не вижу смысла. Это неправильно, потому что всё равно у людей зубы болят, и выйдем мы из-за трёх пациентов или из-за шести пациентов — разницы нет. Я считаю, что это бессмысленный закон. Мы всё равно выходим на работу, всё равно контачим с людьми, с пациентами. Как разница, с острой болью человек контачил с коронавирусом или без острой боли?»

Между тем практикующий врач-стоматолог, телеведущая Ирина Першина сообщила «Говорит Москва», что поддерживает эту меру, отметив, что дантисты уже около недели работают с ограничениями.

«Что касается этой тактики, то я её полностью поддерживаю. К сожалению, многие люди (это не только сферы стоматологии касается) воспринимают карантин как отпуск и пытаются, пользуясь свободным временем, решать свои вопросы. Что касается эстетической стоматологии или каких-то мероприятий, которые нельзя назвать неотложными, если раньше человек на них не находил времени, а сейчас нашёл, я считаю, это неправильно. Ходить к стоматологу почиститься и отбелиться в период карантина и самоизоляции — это неправильно… Мы уже последнюю неделю в таком режиме и работаем… Каждый должен в своём маленьком мире минимизировать контакты. И разница есть — один человек придёт по острой боли, ты уже рискуешь, чтобы человеку помощь оказать, или три, и ты рискуешь на ровном месте».

Помимо работы стоматологий в городе приостанавливаются любые массовые мероприятия в помещениях и под открытым небом, не будет работать бесплатный проезд для москвичей старше 65 лет и людей с хроническими заболеваниями.

Кроме этого, аниматорам запретили заниматься с детьми, а промоутерам — проводить презентации товаров и услуг. Также временно закрываются городские библиотеки и учреждения культурно-досугового типа, кинотеатры, детские развлекательные центры, игровые комнаты, ночные клубы и прочие досуговые места.

Работа частных клиник в карантин

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *