Желчекаменная болезнь является достаточно распространенной болезнью при современных темпах жизни. При этом мало кто думает о том, что образование камней в жёлчном пузыре — не самое приятное ощущение. А почувствовать, как выходят даже небольшие камни из жёлчного пузыря и вовсе крайне болезненно. Образовавшиеся конкременты различаются по причинам образования и их природе, от их вида зависит все дальнейшее лечение, а от причины возникновения — коррекция дальнейшей диеты и поведения больного.

Причины образования камней

Всего два фактора способны повлиять на ускоренное нарастание образований — повышенное количество солей в желчи и застой самой желчи. Причин, по которым они образуются в пузыре, несколько. К ним можно отнести и нарушения культуры питания, и сидячую работу, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и ожирение. Также на это повлияет изменение гормонального фона во время развития беременности или вследствие других причин, часть видов нарушений в работе пищеварения.

Что может спровоцировать выход камней

Некоторое время камень или некоторое их количество находятся в пределах жёлчного пузыря в спокойном состоянии. Если он больше, чем 2 см, то нужно постараться, чтобы он не вышел самостоятельно, так как это опасно. Если же он маленького размера — меньше 1,5 см — то больные могут вызвать раздражение жп сами, вызвав тем самым выход камней естественными желчевыводящим путем. Однако, лучше этого не делать подобным образом, чтобы не поранить слизистую органа и протоков. Спровоцировать самопроизвольный выход может:

  1. Излишняя физическая активность, в том числе активные спортивные игры.
  2. Травмы, ушибы, аварии и падения.
  3. Излишне горячая вода в ванной.
  4. Воспаления желчного пузыря.
  5. Постоянные нарушения диеты.
  6. Частое употребление жирного, соленого и острого.

Симптомы

Самым первым и верным признаком того, что он начал движение по желчному протоку является сильная боль с правой стороны живота. Такие боли называются печеночными коликами, но это еще не значит, что конкремент выходит из организма. Это только говорит о его передвижении к протоку.

Признаки желчнокаменной болезни могут включать в себя:

  • Сухость во рту.
  • Появление кожной сыпи и зуда.
  • Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.
  • Горечь во рту, тошнота и рвота.
  • Общая слабость организма, в некоторых случаях с повышением температуры.
  • Прикасание к этой части живота вызывает резкую боль.
  • Изменение цвета отправлений — моча темнеет, а кал становится более светлым.

Состояние пациента может быть как стабильным, так и стремительно ухудшающимся. А боль может слишком сильной. Важно отметить, что самостоятельно камни могут выйти только в том случае, если они маленького размера, крупные способны только закупорить протоки. Кроме того, к признакам движения можно отнести начало холецистита у женщин. Это заболевание проявляется, потому что острые края конкрементов цепляют стенки органа и вызывают воспаление внутри него. Также камни способны вызывать воспаление холедоха желчного протока. ЖКБ провоцирует сильные боли, которые редко могут пройти самостоятельно и поэтому больному часто приходится пить обезболивающие препараты.

Размеры камней

Самостоятельно камни могут выйти только небольшого размера — до 2 см. Все, которые имеют больший размер, не пройдут по жёлчным протокам. Чаще всего и меньшие камни — до 1,5 см проходят с большим трудом. Это связано с тем, что наличие воспаления в желчном пузыре может спровоцировать сужение протоков, по которым конкремент не сможет пройти и застрянет, закупорив собой проток. Размеры каких камней могут выйти? Если это холестериновые конкременты, то их размер редко превышает 1 см и часто легко поддается лечению. Билирубиновые обычно не достигают даже этого размера, а известковые часто имеют слишком большой размер для самостоятельного выхода из организма.

Что делать при выходе камней

Что делать, когда он выходит из желчного пузыря? Тщательно следить за состоянием больного и вызывать скорую помощь при первых симптомах серьезного ухудшения состояния. Печеночная колика может быть очень сильной, а состояние может сильно ухудшится во время нее. Иногда лучше обратиться в лечебное учреждение, чтобы не допустить серьезных проблем с оттоком желчи.

Если боль терпимая и больной точно знает, что конкременты маленького размера, то можно выпить обезболивающего и постараться не делать резких движений. Кроме того, не стоит пользоваться техникой, которая может привести к вибрации организма, чтобы не ухудшить состояние.

Медикаментозная терапия

Если камешек небольшого размера и имеет холестериновую природу, то начинают лечение всегда с медикаментозной терапии. Для этого больному предстоит принимать лекарства, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты, которые способны растворить камни маленького размера. Также назначаются жёлчегонные желчь так не застаивается и способствует растворению конкрементов. Кроме того, до начала этой терапии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к ней, маленьких размерах камней и соблюдении пациентом предписаний врача. К ним относятся соблюдение диеты и отсутствие физических нагрузок, способных спровоцировать самопроизвольный выход камней. Большой же камень удалить можно исключительно путем проведения операции.

Средства народной медицины

Удаление камней из жёлчного возможно и народными средствами, если они маленького размера. Можно пить сок черной редьки, начиная с одной ложки и постепенно доводя до 100 мл за раз каждый раз после еды.

Для использования этого метода нужно назначить день и в день очищения ставить клизму. После этого нужно выпить медицинские препараты, которые помогают расширять желчные протоки, а затем выпить оливковое масло с лимонным соком в небольшом количестве. Затем остается только прогреть печень и подождать. Таким способом можно вывести камни до 1 см. Главное — помнить о том, что не стоит отказываться от операции удаление, если количество камней внушительное или их размер не позволяет пользоваться народными средствами.

Видео

Какие камни могут выйти из желчного пузыря.Пузырный и общий желчный протоки.Ширина протоков.

Желчнокаменная болезнь – одна из частых патологий пищеварительной системы, которые встречаются у взрослых пациентов. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, где постепенно увеличиваются в размерах. Заболевание может протекать длительно бессимптомно, но со временем больных все чаще беспокоят печеночные колики. Это признак того, что камни самостоятельно выходят из желчного пузыря и повреждают стенки протоков.

Могут ли камни в желчном пузыре рассосаться сами

Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.

Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике. Это может приводить к постепенному рассасыванию конкремента. Но если в нем есть область кальциноза (отложения солей), то полностью избавиться от камня не получится.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).

Камни какого размера могут выйти

Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.

Пропускная способность желчных протоков может снижаться ввиду анатомических особенностей их развития, которые обычно не беспокоят человека и выявляются случайно.

Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.

Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
  2. Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
  3. Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
  4. Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
  5. Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
  6. Горячая ванна, сауна или баня.

При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).

Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.

Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.

Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.

Медикаментозное лечение

Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов. Медикаменты позволяют значительно уменьшить выраженность болевого синдрома уже через 15-20 минут после приема. Длительность действия составляет 4-6 часов.

Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.

Когда нужно немедленно в больницу

Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:

  • резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
  • выраженная тошнота и рвота;
  • стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.

Перечисленные признаки могут указывать на развитие осложнений, которые требуют неотложного хирургического вмешательства или интенсивной медикаментозной терапии. При их выявлении нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Как происходит выход конкрементов

Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.

Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:

  • резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
  • диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
  • повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).

Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.

Таким образом, самостоятельно выйти из желчного пузыря могут конкременты размером до 20 мм. Сам процесс часто сопровождается клиникой печеночной колики (болями в правой подреберной области). Иногда он приводит к травматизации стенок или полной закупорке желчного протока, что становится причиной развития желтухи, холецистита, холангита или панкреатита.

Облегчить состояние пациента может прием спазмолитиков или противовоспалительных препаратов. Но если боль резкая, длится более 48 часов или сопровождается напряжением мышц живота, нужно срочно обратиться к врачу.

Какие камни могут выйти из желчного пузыря.Пузырный и общий желчный протоки.Ширина протоков.

Камни в желчных протоках даже после удаления желчного пузыря

Каждый пятый человек из тех, кто страдает от желчнокаменной болезни, сталкивается с тем, что появляются не только камни в желчном пузыре, но и камни в желчных протоках. Опасные конкременты образуются в желчном пузыре и попадают в протоки, после чего пациенты почти всегда получают диагноз «калькулезный холецистит».

Возникающее на фоне появления конкрементов в протоках воспаление называется холедохолитиазом.

Причины болезни

  • Чаще всего камни в желчные протоки просто занесены из желчного пузыря. Конкременты могут быть как небольшими, так и достаточно крупными; иногда камень способен полностью перекрыть проток и остановить движение желчи.

Надо отметить, что крупные конкременты в протоках встречаются редко – их труднее занести. В большинстве случаев проблемы возникают из-за небольших камней, чей диаметр не превышает нескольких миллиметров.

Мелкие камни могут попасть даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Бывает так, что даже удаление желчного пузыря не избавляет от конкрементов, которые продолжают появляться по ряду причин.

  • Другая причина заключается в образовании камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря.

Нарушенный обмен веществ нельзя восстановить, просто удалив желчный пузырь, поэтому у больных повторно образуются мелкие билирубиновые камни. Они скапливаются в общем протоке и печеночных протоках; причина их возникновения – врожденные аномалии и травматические стриктуры желчных протоков, а также склерозирующий холангит.

Желчевыводящие пути бывают инфицированы клебсиеллами, клостридиями или стрептококками, деятельность которых приводит к появлению камня. После операции по удалению пузыря инфекция не исчезает, и камень продолжает формироваться.

Камни в желчных протоках, как правило, гладкие, овальной формы и не отличающиеся крупными размерами. Конкременты, толкаемые желчью, двигаются вдоль протока и застревают в узком месте. Чаще всего этим местом становится Фатеров сосочек.

Симптомы камней в желчных протоках. Диагностика

Если у конкрементов небольшой размер и они не перекрывают просвет протока, то говорить о симптомах сложно. Обычно пациент, обращающийся за помощью с симптомами желчнокаменной болезни, отправляется на УЗИ, и тогда исследование показывает наличие камней. При удаленном желчном пузыре конкременты проявляют себя, перекрывая проток.

У восьмидесяти процентов больных симптомы камней в желчных протоках выражены ярко, в остальных случаях заболевание протекает «безгласно». Говорить о признаках камней в протоках желчного пузыря можно, если человеку отравляют жизнь приступы резкой боли в правом подреберье.

При запущенной болезни затяжная боль отдает под лопатку, у пациента начинаются приступы рвоты с желчью. Моча и кал меняют свой естественный цвет. Экскременты обесцвечиваются, а моча темнеет до оттенка крепкого чая (цвет урины зависит от того, насколько перекрыт желчный проток).

Диагностика в таких случаях обычно не вызывает затруднений, особенно при появлении лихорадки и печеночных колик. Если возникла желтуха, то есть необходимость дифференциальной диагностики с острым вирусным гепатитом и холестазом, спровоцированным опухолью.

  • Анализ крови и желчи должен подтвердить наличие инфекции, кроме того, надо определить чувствительность к антибиотикам.
  • Эндоскопическая холангиография позволяет определить количество, размер и форму конкрементов и уточнить диагноз.

Лечение

Что делать? Выбор метода терапии при холедохолитиазе зависит от специфики болезни, степени выраженности ее признаков, наличия осложнений или каких-либо противопоказаний. Вы можете ознакомиться с наиболее популярными способами удаления камней.

Лапароскопическое удаление

Несмотря на относительную новизну метода, специалисты успели накопить определенный опыт и усовершенствовать технику вмешательства. Медики, используя специальные инструменты, получают доступ через проток желчного пузыря и проводят лечение.

Визуальный рентгенологический контроль дает возможность видеть любые манипуляции по вскрытию протока и удалению камней через образовавшееся отверстие. Удаленные камни попадают в особую корзину, которую затем эвакуируют.

Холедохотомия

Терапия не принесла результатов? Тогда придется провести вскрытие желчного протока. По статистике, в тридцати пяти процентах лапароскопических вмешательств не удается удалить камни, и врачам приходится прибегнуть к холедохотомии. Такое хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  1. Крупные камни застревают в протоке, растягивая его.
  2. Медикам не удалось провести удаление конкрементов через проток пузыря.
  3. Диагностика выявила наличие нескольких крупных камней в протоках.
  4. Доктора обнаружили ущемленные конкременты, иначе называемые вколоченными.
  5. Существуют противопоказания, при которых иные методики не применимы.

Камни удаляют при помощи особых инструментов – зонда, ложечки, щипцов, открывая доступ к желчным путям и рассекая проток. После завершения операции во избежание стеноза доктор должен удостовериться в проходимости дуоденального сосочка. Инфицированная желчь покидает организм при помощи установленного на две недели дренажа.

Контактная литотрипсия

  • Этот метод применяется, если желчного пузыря уже нет.
  • Хирург делает на брюшной стенке пять разрезов и вставляет в них инструменты – оптическую систему, троакар и другие. Импульсный гольмиевый лазер (в данное время этот аппарат считается наиболее эффективным) дробит камни.
  • На операцию требуется около тридцати минут, и уже спустя неделю человек может покинуть больницу. Также пациенту понадобится некоторое время, в течение которого будет проводиться мониторинг протоков: важно знать, присутствуют ли какие-то остаточные элементы.

Удаление камней ультразвуком

Чтобы удалить камни с помощью ультразвука, разрезы не нужны.

  • При ультразвуковой литотрипсии волны с разных сторон «обрабатывают» камень, накапливаясь в одной точке и разрушая конкремент.
  • Процедура не займет много времени, она длится примерно сорок минут. Если нет осложнений, то пациент может быть выписан в тот же день (или на следующий).
  • Повторная диагностика через несколько недель нужна, чтобы убедиться в эффективности ультразвуковой литотрипсии.

Обычно применяется хирургическое лечение камней в желчных протоках. Однако и консервативная терапия способна помочь человеку, главное – «схватить» заболевание на начальной стадии. У лечения медикаментами – свои недостатки: камни растворяются не до конца и образуются вновь, сливаются друг с другом и закупоривают протоки.

Учитывая эти особенности, специалисты настаивают на радикальном решении проблемы.

Профилактика попадания камней в желчные протоки

Ни для кого не секрет, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.

Если человек знает, что находится в группе риска по образованию камней в желчном пузыре и протоках, то ему необходима профилактика.

  • Первое, о чем должен позаботиться пациент, – это рацион. Доктора прописывают больным с конкрементами в пузыре и протоках небезызвестный стол №5. Надо отказаться от жирных, богатых холестерином блюд, воздерживаться от употребления соленой и жареной пищи. Придется отказывать себе и в любимых многими копченых продуктах. Питание должно быть дробным, а порции – весьма скромными. Количество приемов пищи – 5 или 6.
  • Вторая профилактическая мера – забота о своем теле и поддержание здорового веса. Речь идет не только о диетическом питании с пониженным содержанием калорий, но и о занятиях физкультурой.
  • Кроме того, полезно забыть о сигаретах и спиртных напитках, как бы очевидно это ни было.
  • Людям, которые столкнулись с повышенным риском образования конкрементов, важно отслеживать, в каком состоянии находится их здоровье. Обнаружено заболевание желудочно-кишечного тракта? Значит, пора лечиться, не откладывая терапию на завтрашний день. Именно хронические заболевания, наносящие удар пищеварительной системе, провоцируют образование камней в желчном пузыре, а затем эти камни попадают в протоки.
  • И последнее профилактическое мероприятие, которое надо отметить, – это периодическое плановое обследование.

Почему так важно регулярно посещать специалиста? Своевременное обследование поможет «рассекретить» заболевание на ранней стадии. Если болезнь найдена вовремя, то избавиться от нее получится проще и быстрее.

  • Чем лечить камни в желчном пузыре?

    Автор статьи Инна Лавренко Время на чтение: 5 минут АА 3526 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

    Желчнокаменная болезнь представляет собой заболевание, в процессе которого в желчном пузыре и/или в желчевыводящих путях происходит формирование камней. В медицине такие заболевания (в зависимости от локализации) носят название холелитиаз, холецистолитиаз или холедохолитиаз. Камнеобразование вызывается выпадением в виде осадка некоторых входящих в состав желчи компонентов, а именно: солей кальция, холестерина, желчных пигментов (билирубина) и белка.

    Такие осадки приводят к появлению застойных процессов в желчном пузыре, нарушают липидный обмен и способны вызвать инфицирование желчи. К главным симптомам этого заболевания специалисты относят желтушность кожного покрова и склер, а также боли в области правого подреберья.

    Можно ли вывести желчные камни, не прибегая к операции, а также причины возникновения этой болезни, её симптомы и методы удаления камней из желчного пузыря – тема нашей статьи.

    Факторы, провоцирующие появление желчнокаменной болезни

    Камни (по-научному – конкременты) в пузыре и желчных протоках, как правило, образуются вследствие нарушения нормального состава желчи, точнее – изменение количественных пропорций входящих в неё компонентов.

    Результатом такого нарушения является выпадение в виде осадков твердых компонентов этого фермента (так называемый билиарный сладж), которые с течением времени увеличиваются в размерах и превращаются в камни. Зачастую такая патология развивается вследствие повышенного содержания холестерина в желчи (такую желчь называют литогенная).

    Увеличение концентрации в желчи холестерина может быть спровоцировано целым рядом негативных факторов:

    • чрезмерное употребление холестеринонасыщенных пищевых продуктов;
    • снижение в желчи количества желчных кислот, возникающих вследствие нарушения функций клеток гепатоцитов (снижается желчная секреция);
    • снижение концентрации фосфолипидов, которые предотвращают образование осадков;
    • нарушения желчного оттока желчи, приводящее к застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
    • ожирение (у женщин этот недуг могут провоцировать женские гормоны – эстрогены, и частые роды);
    • хирургические вмешательства (например, удаление нижней доли подвздошной кишки, ваготомия и так далее);
    • наличие сопутствующих заболеваний (к примеру, сахарного диабета, гемолитической анемии, цирроза печени, болезни Крона, синдрома Кароли и так далее).

    Причины застоя желчи в этом органе можно разделить на механические и функциональные.

    Первая причина возникновения застойного процесса связана с наличием на пути оттока желчи некого препятствия, (к примеру, при спаечном процессе, при отеках стенок жёлчного пузыря, в случаях возникновения опухоли, перегиба или сужения желчевыводящего протока, увеличения лимфатических узлов и так далее).

    Функциональные нарушения связаны с ухудшением моторики желчных протоков (так называемые дискинезии). Так же причинами, провоцирующими камнеобразование в этом органе, могут выступать инфекции или воспаления в самой билиарной системе (печень + желчный пузырь), аутоиммунные болезни и различного рода аллергии.

    Повышается риск возникновения желчных камней при малоподвижном образе жизни, в процессе голодания с целью похудения, в процессе беременности, а также при травмах, болезнях эндокринного характера, печеночных патологиях и так далее.

    Симптоматика этого заболевания

    В зависимости от величины образовавшихся в желчном пузыре конкрементов и места их локализации, внешние проявления желчнокаменной болезни могут быть разными.

    Среди главных симптомов при камнях в желчном пузыре специалисты выделяют следующие:

    • болевой синдром в правом подреберье;
    • возникновение тошноты (иногда сопровождающееся рвотой);
    • общая слабость, болезненное состояние;
    • увеличение температуры;
    • проявления желтухи на коже и в склерах;
    • отрыжка;
    • горечь в ротовой полости;
    • изменение цвета экскрементов (осветление);
    • метеоризм;
    • вздутие живота;
    • нарушения стула;
    • изжога.

    Боли в области правого подреберья при желчнокаменной болезни называют еще желчной или печеночной коликой. Такая колика вызывает резкую боль, которая отдается в области правой лопатки, спины, правого плеча и в правой половине шеи. Иногда боли ощущаются и в области сердца (слева в груди) и могут вызвать приступ стенокардии. Чаще всего интенсивность таких болей возрастает после употребления жареных, жирных или острых продуктов и блюд, алкоголя, при повышенных физических нагрузках и как результат стресса.

    Патогенез появления такого болевого синдрома связан с рефлекторным спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных путей, возникающим как результат либо раздражения стенок пузыря образовавшимися камнями, либо при перерастяжении стенок этого органа из-за большого количества застоявшейся в нем желчи (обтурационная боль).

    При полной закупорке желчевыводящего протока существенно расширяются печеночные протоки, по которым желчь поступает в желчный пузырь. Это приводит к увеличению размеров печени и к растяжению её капсулы, которая обладает множеством болевых рецепторов, при раздражении которых в правом подреберье ощущается постоянная тупая боль и возникает чувство тяжести в этой области.

    Нередко желчнокаменная болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, после которой, увы, облегчения не наступает. Рвота при таких патологиях – это рефлекторная реакция организма на раздражение некоторых участков двенадцатиперстной кишки (а точнее – околососочковой области этого органа).

    Также неудержимая рвота, в массах которой присутствует желчь, вызывается распространением воспаления на такой орган, как поджелудочная железа.

    Явным признаком интоксикации в таких случаях является повышение температура тела до достаточно высоких (более 38-ми градусов) значений.

    Если размер конкрементов превышает размер просвета общего желчевыводящего протока, то возможна его закупорка. Для таких случаев характерно появление обтурационной желтухи и обесцвечивание экскрементов.

    Если камни в желчном пузыре находятся в течение долгого времени, это постоянно и серьезно травмирует слизистую оболочку органа, а это чревато появлением воспаления, называемого калькулезным холециститом. Для этой патологии характерно ухудшение аппетита, повышенная температура и быстрая утомляемость.

    Можно ли вылечить камень в желчном пузыре с сохранением этого органа – мы поговорим далее.

    Способы удаления камней из желчного пузыря

    Многих интересует вопрос: «Чем лечить камни в желчном пузыре?» Это зависит от характера течения болезни, локализации камней и их размера, а также от целого ряда сопутствующих факторов.

    Что делать, если в желчном пузыре камни – решается только лечащим врачом на основании точного диагноза, установленного с помощью лабораторных и инструментальных обследований.

    К примеру, если камни, образовавшиеся в желчном пузыре, не вызывают у пациента ярко выраженных клинических симптомов и нет риска возникновения осложнений, то специальное лечение не проводится и врач наблюдает за развитием патологии (тактика выжидания). При этом рекомендациями является изменение рациона и режима питания.

    Если же камень обнаруживают уже в желчном протоке (при холедохолитиазе) или он начинает «шевелиться» – скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

    Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, то чаще всего прибегают к холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), которую проводят как традиционным полостным методом, так и с помощью лапароскопии.

    Многие пациенты спрашивают «Могут ли камни в желчном рассосаться самостоятельно?». Увы, но ответ – нет. Без специального лечения и соблюдения особой диеты их количество и размеры будут только увеличиваться.

    Подвижные камни в желчном пузыре – что делать, чтобы избежать закупоривания желчевыводящих путей? Для этого необходимо подходить с особой осторожностью к применению желчегонных средств, чтобы усиленный желчеотток не выводил камни в проток. Назначить такие препараты может только врач, и нужно строго следовать его рекомендациям в плане дозировок и схемы приема. Если обнаружен камень в желчном пузыре – что делать с применением таких препаратов – решает врач.

    Если зашевелились камни в желчном пузыре – что делать? Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью (если болевой синдром – очень сильный – вызывайте скорую помощь). Во-вторых, немедленно прекратить прием желчегонных лекарственных средств (если они были прописаны). При движении камня в полости органа возникает серьезная угроза обтурации (закупорки) желчных путей, и шутить с этим – не стоит.

    Если у пациента находят острый или хронический калькулезный холецистит, то лечение чаще всего заключается в холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), которую проводят как традиционным полостным методом, так и с помощью лапароскопии.

    Однако многие подобные патологии этого органа лечатся консервативными методами, позволяющими сохранить этот орган в целости. Например, существуют методики растворения желчных камней с помощью лекарственных средств на основе специальных кислот (урсосан, хенофальк).

    Стоит сказать сразу – применение таких методов не вылечивает болезнь полностью (поскольку не устраняются причины камнеобразвания), и велик риск повторного формирования камней. Кроме того, таким образом можно растворить только рентгенонегативные камни в желчном пузыре, которые на снимках не видны. Рентгеноположительные (видимые на снимках) конкременты растворению не поддаются.

    Также для растворения камней можно пить натуральные лекарства из народной медицины (например, расторопшу, бессмертник и прочие лекарственные травы и сборы на их основе). Однако список таких рецептов весьма обширен, и это – тема для отдельной статьи.

    Но-шпа при камнях в желчном пузыре помогает купировать болевой синдром. Это лекарственное средство спазмолитического действия хорошо расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и снимает вызывающие боль спазмы.

    Существуют и другие виды спазмолитиков («Папаверин», «Дротаверин» и т.п.), однако Но-шпу используют чаще других. Принять одну таблетку этого средства при сильных болях в районе желчного пузыря может даже беременная женщина безо всякого вреда для своего здоровья и здоровья будущего ребенка (в отличие от того, если бы она выпила другое обезболивающее).

    Эффективной методикой разрушения камней в желчном пузыре для их последующего выведения из организма является способ ударно-волновой литотрипсии.

    Однако и у такого способа есть свои ограничения. Как правило, такая методика используется, если у пациента в желчном пузыре один камень большого размера. Вторым условием применения ударно-волновой литотрипсии является отсутствие у больного сопутствующих воспалений либо самого органа, либо жёлчных протоков.

    Комплекс консервативной терапии холецистолитиза во время ремиссии включает в себя правильное питание и соблюдение определенного пищевого режима, активный образ жизни и постоянный прием камнеразрушающих препаратов. Если говорить о правильной диете при этой болезни, то она называется «Лечебный стол №5». Эта диета основана на принципе дробного питания, при котором пищу следует принимать небольшими порциями, но часто (5-7 раз в день).

    Кроме того, из рациона следует исключить жирное, жареное и острое, а также продукты, содержащие большое количество холестерина. Рекомендовано употребление богатой клетчаткой пищи (фруктов и овощей, но – не всех), различных каш, овощных супов, нежирного мяса и рыбы и прочих диетических продуктов.

    Многие спрашивают: «Можно пить алкоголь при желчнокаменной болезни или нет?» Ответ однозначен – употреблять спиртные напитки (вплоть до пива) нельзя! Решать для себя «пью я или не пью» – дело каждого, однако повышенная нагрузка на печень от употребления спиртного только усугубит ситуацию и может привести к потере органа.

    Активный образ жизни подразумевает умеренные занятия лечебной физкультурой для улучшения оттока желчи.

    Если у пациента есть излишек веса – необходимо от него избавиться (но – ни в коем случае не голоданием!). Заболевания эндокринного характера следует своевременно и полностью вылечивать.

    Инна Лавренко

    Если на фоне желчнокаменной болезни возникает инфекционное поражение – назначается курс антибиотикотерапии.

    При комплексном консервативном лечении камней в желчном пузыре, помимо перечисленных выше, назначаются также препараты следующих групп:

    Полезная информация
    1 лекарства, стимулирующие выработку желчных кислот (зиксорин, фенобарбитал)
    2 лекарственные средства для нормализации желчного состава (лиобил, урсофальк)
    3 препараты на ферментной основе для улучшения пищеварения и расщепления жиров (креон)

    При наличии болевого синдрома, вызываемого спазмами в желчном пузыре, назначаются спазмолитики (но-шпа, платафиллин, пиренципин, метацин и др.).

    Если камни приобретают значительные размеры, то используется либо ударно-волновая литотрипсия, а если её применение не возможно, то прибегают к холецистэктомии (резекции желчного пузыря).

    Медикаментозную литотрипсию проводят с помощью таких лекарственных средств, как хенофальк и хенохол, курс приема которых может составлять несколько десятков лет. Такая терапия позволяет со временем дробить крупные конкременты на более мелкие части, которые затем растворяют с помощью других лекарственных средств. Вообще клиника по удалению камней в желчном пузыре показывает, что наиболее эффективной методикой зачастую оказывается хирургическая операция.

    Операция удаления желчного пузыря показана в случаях, когда болезнь характеризуется частыми рецидивами, сильными болями, большими размерами конкрементов, постоянно повышенной температурой и риском возникновения серьезных осложнений. После удаления желчного пузыря его функции берут на себя остальные органы пищеварительной системы (в основном – печень), поэтому строгое соблюдение диеты после такой операции – необходимое условие успешного выздоровления.

    И помните – список принимаемых в таких случаях лекарственных средств может выдать только врач. Самолечение только усугубит ситуацию.

    Секреты желчного пузыря: от профилактики образований камней до способов лечения желчнокаменной болезни

    31.07.191689 ( Гастроэнтерология, ЖКТ )

    Статья написана терапевтом, гастроэнтерологом нашего центра Ибрагимовой Зинаб Магомедовной.

    Где находится желчный пузырь и каковы его функции?

    Желчный пузырь — это небольшой полый орган, расположенный в специальной ямке на внутренней поверхности печени. Примерный объем желчного пузыря 40-60 мл.

    Здоровье желчного пузыря имеет большое значение для слаженной работы пищеварительной системы, так как он выполняет в организме функции, связанные с хранением и концентрированием желчи, а также регулирует ее поступление в двенадцатиперстную кишку для участия в переваривании пищи

    Накопление и концентрирование желчи

    Основная задача желчного пузыря состоит в том, чтобы хранить и концентрировать желчь, постоянно выделяемую печенью. В среднем за сутки в организме человека образуется примерно 500-1200 мл желчи.

    Желчь, поступившая в желчный пузырь, за счет всасывания воды и добавления в нее муцина, выделяемого его стенками, сгущается и уменьшается в объеме в 5-10 раз. Именно такая богатая желчными кислотами концентрированная желчь необходима для расщепления жиров в кишечнике на более мелкие частицы, которые легче усваиваются организмом. После удаления желчного пузыря из-за недостаточной концентрации желчи переваривание жиров ухудшается.

    Участие в транспорте желчи по желчным путям

    Желчь поступает в желчный пузырь и обратно из него по небольшому пузырному протоку, впадающему в общий желчный проток, достигающий двенадцатиперстной кишки. Между приемами пищи желчь, выделяемая печенью, накапливается в желчном пузыре.

    Когда мы едим жирную пищу, кишечник посылает с помощью гормонов сигнал желчному пузырю, чтобы тот сократился и выделил накопленную желчь для переваривания поступивших с пищей жиров. Сокращение желчного пузыря вызывает изменение давления в желчных путях и влияет на работу специальных круглых мышечных образований – сфинктеров, регулирующих поступление желчи в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку.

    Самые распространенные болезни желчного пузыря

    На сегодняшний день наиболее распространенной проблемой, связанной с желчным пузырем является желчнокаменная болезнь. Ежегодно в России регистрируется около 800 000 новых случаев желчнокаменной болезни, по данным Европейской ассоциации по изучению печени до 10-15% взрослого населения развитых стран страдают данным заболеванием.

    Еще одной часто встречающейся болезнью желчного пузыря является его острое или хроническое воспаление – холецистит. В большинстве случаев развитию воспаления желчного пузыря способствует наличие в нем камней.

    Факторы риска развития желчнокаменной болезни включают

    • ожирение и избыточный вес, нарушение обмена липидов (жиров и жироподобных веществ) в организме;
    • эндокринные и обменные нарушения — гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена женских половых гормонов (эстрогенов);
    • женский пол, у женщин камни в желчном пузыре обнаруживают в 2 раза чаще;
    • болезни желчевыводящей системы (деформация и функциональные расстройства желчного пузыря);
    • частые беременности;
    • пожилой и старче­ский возраст;
    • наследственность – вероятность развития желчнокаменной болезни повышается в 2 раза, если она есть у близких родственников;
    • болезни, нарушающие обмен желчи, (болезнь Крона, цирроз печени или муковисцидоз);
    • резкая потеря веса с помощью низкокалорийной диеты или операции (бариатрической хирургии);
    • питание избыточно калорийной пищей и фастфудом;
    • прием лекарств, влияющих на функции желчного пузыря и обмен холестерина (гормональная заместительная терапия, кон­трацептивы и др.).

    Как предотвратить образование камней в желчном пузыре?

    Профилактика желчнокаменной болезни разделяется на первичную и вторичную. К первичной профилактике относятся меры по предупреждению образования камней в желчном пузыре, а вторичная профилактика проводится для предотвращения обострений желчнокаменной болезни.

    Первичная профилактика

    Первичная профилактика включает в себя как общие оздоровительные меры — поддержание оптимального веса, достаточный объем физической активности и диету, так и противодействие факторам риска, в частности профилактику и лечение заболеваний, способствующих образованию камней в желчном пузыре.

    Для профилактики образования камней в желчном пузыре рекомендуется диета с достаточным содержанием клетчатки за счет цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов и добавление в рацион растительных масел, а также регулярный прием пищи, снижающий застой желчи за счет правильного опорожнения желчного пузыря.

    Проведение профилактики образования камней людям, входящим в группу риска, в большинстве случаев помогает предотвратить развитие желчнокаменной болезни. Мы рекомендуем обращение к гастроэнтерологу при появлении первых симптомов желчнокаменной болезни и прохождение профилактического УЗИ брюшной полости не реже раза в год для своевременного выявления нарушений в работе желчного пузыря на начальном этапе и проведения лекарственной терапии для профилактики желчнокаменной болезни.

    Каковы симптомы желчнокаменной болезни?

    Наиболее распространенным симптомом желчнокаменной болезни является боль, особенно в верхней «подложечной» правой части живота. Нередко эта боль усугубляется употреблением жирных и жареных продуктов. К другим симптомам относятся тошнота и рвота. В крайних случаях желчный камень может выйти из желчного пузыря, блокировать общий желчный проток и вызывать желтуху (пожелтение кожи из-за избытка билирубина в крови) или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

    Вторичная профилактика

    Вторичная профилактика подразумевает коррекцию питания, прохождение профилактического лечения для снижения активности процесса камнеобразования в желчном пузыре и предупреждение развития осложнений.

    Общие положения диеты при желчнокаменной болезни

    Главные принципы — это регулярное питание не менее 4 раз в день, снижение калорийности рациона и исключение продуктов, усиливающих желчеотделение, секреторную функцию желудка и поджелудочной железы.

    В рацион рекомендуется добавлять овощи и фрукты, нерафинированные продукты, содержащие клетчатку.

    Рекомендованные продукты:

    • в отварном виде нежирная говядина, мясо кроликов, птицы и рыба;
    • каши овсяная и гречневая, овощи, некислые фрукты и ягоды;
    • цельнозерновой хлеб, сухое печенье;
    • макаронные изделия;
    • творог (лучше в виде запеканок);
    • супы вегетарианские с овощами и крупами;
    • масло сливочное не более 30-40 г в день и столько же растительного;
    • сметана только в блюда — 2-3 чайные ложки.

    Исключаются жирные продукты, а также продукты и напитки, имеющие желчегонное действие

    • яичные желтки;
    • жареные и жирные блюда, свежая сдоба;
    • какао, шоколад;
    • бобовые;
    • сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде;
    • острые пряные, резко кислые и соленые блюда.

    Современные методы лечения желчнокаменной болезни

    Методы лечения желчнокаменной болезни разделяются на хирургические и нехирургические. Из нехирургических методов в настоящее время в России и за рубежом используется только медикаментозное растворение камней препаратами, содержащими желчные кислоты.

    Другие нехирургические методы, такие как

    • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – разрушение камней с помощью специальных акустических волн;
    • разрушение камней в желчном пузыре лазером;
    • контактный химически литолиз – растворение желчных камней лекарственным средством, которое вводится с помощью катетера непосредственно в желчный пузырь,

    в настоящее время не используются в клинической практике ни в России, ни за рубежом из-за наличия побочных эффектов и большого количества рецидивов желчнокаменной болезни после лечения.

    Медикаментозное растворение камней

    С появлением современных средств диагностики, позволяющих определить состав желчных камней, и лекарственных препаратов, содержащих желчные кислоты, стало возможным применение лекарственной терапии, которая в 10-15 % случаев может давать полное растворению камней в желчном пузыре.

    Медикаментозное лечение проводится длительно (до 2 лет) и эффективно при наличии небольших холестериновых камней не более 10 мм при полностью сохраненных функциях желчного пузыря.

    Показания для медикаментозного растворения желчных камней:

    • холестериновые желчные камни;
    • размеры камней не превышают 10 мм;
    • сохраненные функции желчного пузыря;
    • проходимый пузырный проток;
    • нет камней в общем желчном протоке;
    • отсутствие приема лекарств, влияющих на сгущение желчи.

    Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

    Бессимптомные камни в желчном пузыре не всегда требуют хирургического лечения. Поэтому важно перед операцией пройти обследование для выявления причин развития желчнокаменной болезни и обсудить с гастроэнтерологом риски и преимущества, а также альтернативы операции по удалению желчного пузыря.

    При наличии двух эпизодов желчной колики и возможном риске осложнений, единственный выход — операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией. В настоящее время ее проводят через небольшой разрез с помощью специальных инструментов (лапароскопически). Это одна из самых распространенных в мире операций, но, как и все операции, она имеет риски, в том числе риски побочных эффектов от анестезии, кровотечения, инфекции и повреждения структур вблизи желчного пузыря, в частности общего желчного протока.

    По данным исследований, опубликованных в 2019 года в британском медицинском журнале «The Lancet», только 50% пациентов удается избавиться от болей в животе и других неприятных симптомов с помощью холецистэктомии. Чтобы неприятные симптомы не возобновились после операции, рекомендуем пройти реабилитационную лекарственную терапию, а также соблюдать диету, которую поможет подобрать гастроэнтеролог.

    После удаления желчного пузыря могут появляться или усугубляться трудности с перевариванием жирной пищи, вздутие живота или расстройства стула. Большинство из этих симптомов обычно улучшаются со временем, но возвращаются при нарушении диеты и при употреблении большого количества жирной пищи.

    У людей с излишней массой тела и другими признаками метаболического синдрома удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие жирового гепатоза печени (неалкогольной жировой болезни печени), а в ряде случаев способствовать развитию хронического панкреатита.

    Что такое конкременты в желчном пузыре, как они лечатся

    Желчнокаменная болезнь характеризуется накоплением в полости органа камней различного состава. Конкремент желчного пузыря чаще состоит из холестерина. Реже попадаются включения билирубина, эритроцитов или солей кальция. Патологию необходимо лечить консервативным или хирургическим способом, чтобы в будущем избежать осложнений. Следует узнать, как проявляется ЖКБ и как предупредить появление камней.

    Причины образования камней в желчном

    Камни в желчном пузыре образовываются по нескольким причинам, включая наследственность, но чаще к ЖКБ приводит неправильный образ жизни.

    Камни в желчном пузыре возникают по таким причинам:

    1. Злоупотребление высококалорийной едой, богатой холестерином.
    2. Избыточное питание, хроническое переедание.
    3. Длительный желчный застой в желчном пузыре.
    4. Нарушения в создании организмом желчных кислот.
    5. Инфекционное поражение органа.
    6. Проблемы энтеро-гепатической циркуляции.

    Предрасполагающие факторы к ЖКБ включают:

    1. Переизбыток холестерина и кальция в организме.
    2. Склонность к возникновению камней в желчном пузыре, включая наследственность.
    3. Длительное употребление антибиотиков.
    4. Цирроз печени или болезнь Крона в анамнезе.
    5. Злоупотребление спиртным на постоянной основе.
    6. Наличие гемолитических болезней.
    7. Изменение гормонального фона, включая беременность, менопаузу или прием оральных контрацептивов. Из-за особенности гормонального статуса женщины чаще сталкиваются с образованием камней в желчном пузыре.
    8. Инфекции желчных протоков.
    9. Нехватка фосфолипидов в организме.

    С учетом генетической склонности и имеющихся предрасполагающих заболеваний, важно соблюдать правильное питание. Диета играет решающую роль в появлении холелитиаза. Код МКБ 10 – К80 (холелитиаз).

    Виды конкрементов

    Достоверный признак болезни – наличие в полости желчного пузыря камней. По составу камни бывают билирубиновые, смешанные, кальциевые и холестериновые. Также существует первая стадия развития заболевания, характеризующаяся появлением очень мелких вкраплений, напоминающих больше песок.

    По мере увеличения количества и размера вкраплений диагностируют патологию. На скорость роста камней влияет несоблюдение диеты и нежелание принимать медикаменты. Камни могут вырастать крупными, более 1 см в диаметре.

    Билирубиновые

    Такие конкременты чаще всего развиваются в нестерильных условиях. Пример – ранее перенесенное инфекционное поражение пузыря и его протоков. Наиболее часто такие включения образуются при избыточном распаде эритроцитов, включая гемолитическую желтуху на фоне гипербилирубинемии (избыточное количество билирубина в крови). Размеры бывают разные, как мелкие так и большие. Структура у камней аморфная. Чаще заполняют всю полость пузыря.

    Холестериновые

    Наиболее часто встречаемый тип. Этот вид камней является самым безобидным. Состоят камни из холестериновых отложений, имеют бледный желтый цвет. Имеют гладкую форму, большой или маленький размер. В желчном пузыре встречаются как одиночные, так и множественные экземпляры. Не имеют рентгеноконтрастности.

    Кальцинаты

    Такие конкременты имеют известковую структуру с включением кальция, чаще в форме карбоната. Подобные нарушения связаны с метаболическими нарушениями, указывающими на плохое усвоение кальция организмом. По этой же причине обнаруживают мочекаменную болезнь с преобладанием оксалата кальция в моче. Камни при ЖКБ кальциевого типа имеют бело-серый цвет, неправильную форму, неровную и шероховатую поверхность. Чаще всего возникают на фоне воспалительных процессов в организме.

    Смешанные

    Смешанный тип встречается реже и характеризуется накоплением конкрементов с различными включениями в составе. Также указывает на нарушение обменных процессов в организме.

    Признаки заболевания

    Нужно заметить, что ЖКБ в первые 5 – 10 лет протекает бессимптомно в большинстве случаев. Конкременты не большие, нарастают медленно, поэтому не вызывают дискомфорта. Когда камней становится слишком много, они могут вызвать раздражение стенок желчного пузыря или начать продвигаться по желчным протокам, что вызовет приступ желчной колики.

    Общие симптомы проявляются следующим образом:

    1. Возникает тупая или острая боль в правом подреберье.
    2. Возможно появление диспепсии в виде тошноты, рвоты с примесью желчи.
    3. Повышается температура тела.
    4. Возникает вздутие живота и изжога.
    5. Больной может заметить обесцвечивание кала и потемнение мочи, что указывает на поражение печени.

    Симптоматика напрямую зависит от стадии развития камней и возникшего обострения.

    Диагностические мероприятия

    Если есть подозрение на наличие каменных образований в полости желчного пузыря, то назначают следующие виды исследований:

    1. Общий анализ крови. Обращают внимание на показатели СОЭ, лейкоцитов. Повышение этих значений указывает на стойкий воспалительный процесс.
    2. Биохимический анализ крови. Биохимия крови выявляет состояния, связанные с функциональным нарушением работы внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы. На проблемы с гепатобилиарной системой указывают повышенные печеночные пробы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза и гипербилирубинемия в анамнезе. Важно проверить липидный профиль. Наличие камней в желчном пузыре часто сопровождается гиперхолестеринемией.
    3. Важно делать УЗИ брюшной полости и внутренних органов. Результат ультразвукового исследования поможет подтвердить диагноз, определяя наличие камней и размер конкрементов желчного пузыря. Ультразвуковое исследование подтверждает наличие воспаления, определяет тип образования, отличая камень от полипа. В отличие от камней, полипы не дают акустической тени и крепятся к стенке желчного пузыря. Возможно выявление опасных состояний, включая онкологию. Также можно рассмотреть природные дефекты органа – перегиб ЖП.
    4. Холецистография – это рентген желчного пузыря. Позволяет выявить увеличение органа, присутствие кальцината в органе. Выявляет конкременты разных размеров.
    5. Если другие способы исследования не дали результата и диагноз остался неуточненным, то назначают компьютерную томографию. Способ лучевой диагностики исследует гепатобилиарную систему, выявляя подвижные конкременты, другие типы камней, за исключением холестериновых (их видно только на УЗИ).

    Проведя несколько диагностических мероприятий, можно достоверно поставить диагноза пациенту. Исходя из поставленного диагноза, назначают соответствующую терапию.

    Осложнения

    Желчнокаменная болезнь, если была обнаружена на поздней стадии, имеет ряд осложнений, которые могут тяжело отразиться на состоянии здоровья пациента:

    1. Колики. Возникают в том случае, когда подвижные камни передвигаются по полости пузыря к желчным протокам. Эти передвижения вызывают приступ колик, проявляющийся острой, схваткообразной болью в области правого подреберья. У пациента может начаться рвота, озноб. Общее состояние заметно ухудшается.
    2. Холецистит – воспаление желчного пузыря. Один из наиболее частых осложнений заболевания. Если конкремент имеет острые углы, то часть камня повреждает стенки желчного пузыря. Возникает острая боль, повышение температуры и интоксикация из-за стремительного развития воспалительного процесса. Необходимо использовать антибактериальные препараты, чтобы предупредить появление сепсиса.
    3. Желтуха – состояние, сопровождающееся критическим повышением билирубина в крови. Это приводит к пожелтению склер, окрашиванию кожи в желтый цвет. Желтуха возникает при закупорке камнем желчных протоков, из-за чего происходит застой желчи, что вызывает подобное состояние.
    4. Холангит – воспаление желчных протоков, провоцирующее инфекционное заболевание. При холангите необходимо использовать антибиотики, для предупреждения заражения крови.

    Реже возникает воспаление поджелудочной железы или заболевания печени.

    Как лечить камни

    В терапии камней в желчном пузыре требуется комплексный подход. Это означает, что пациент должен соблюдать специфическую диету, если есть необходимость, принимать лекарственные средства.

    В большинстве случаев медики склоняются к эффективности хирургического вмешательства, на 100% предупреждающего повторный рецидив заболевания.

    Консервативное лечение

    Консервативной терапии подлежит только желчнокаменная болезнь с холестериновыми конкрементами. Этот тип камней способен растворяться, поэтому в неосложненных ситуациях для лечения ЖКБ используют препараты желчных кислот, вымывающие камни из желчного пузыря. Пример такого средства – Урсохол. Это препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, положительно влияющей на функции печени и желчного пузыря. Средство нужно принимать длительным курсом, раз в несколько месяцев, проверяя на УЗИ состояние конкрементов. Если в течение полугода размер камней не уменьшился, то терапию отменяют.

    Для купирования спазмов и желчной колики используют спазмолитические средства, НПВС. Для предотвращения инфекции назначают антибактериальные медикаменты, если есть необходимость.

    Основные условия, позволяющие проводить медикаментозное лечение ЖКБ:

    1. Камни состоят исключительно из холестерина.
    2. Диаметр не превышает 2 см.
    3. Желчный пузырь нормально функционирует и заполнен конкрементами не более, чем на 50%.
    4. Протоки должны быть чистыми.
    5. Печеночные пробы должны быть в норме.

    В остальных случаях показана операция. Консервативная терапия сопряжена с риском рецидива. У большинства пациентов, без соблюдения пожизненной диеты, новые конкременты возникают через 2-3 года повторно.

    Хирургическое вмешательство

    Удаление пузыря – наиболее действенный способ лечения. Холецистэктомия позволяет навсегда избавиться от проблемы образования камней в желчном пузыре. После операции нужно придерживаться специальной диеты, ведь желчь больше не проходит через желчный пузырь, а попадает в кишечник напрямую, что сопряжено некоторыми побочными эффектами. С коррекцией питания проблема полностью решается. Проводят как полостную операцию, так и лапароскопию. Второй вариант больше нравится пациентам, так как восстановительный период после лапароскопии короче.

    Народные методы

    Использование способов лечения нетрадиционной медицины сопряжено с рисками. Такие вещества не обладают доказанной эффективностью и могут навредить пациенту. В народной медицине используют медвежью желчь, имеющую в составе урсодезоксихолевую кислоту. Это вещество не имеет преимуществ над лекарственным средством. Перед началом использования домашних способов, рекомендуется согласовать рецепты с врачом.

    Особенности болезни у детей

    Если у ребенка выявили камни в желчном пузыре, то это указывает на стойкие нарушения в питании и наследственную склонность к холелитиазу. Если заболевание на начальной стадии, то ребенок не будет жаловаться. По мере роста камней могут возникать жалобы на боль в животе, тошноту. Периодически возникает рвота. Диагностика холелитиаза у детей затруднена в силу того, что ребенок часто неверно описывает характер боли.

    Так как холелитиаз редко возникает в детском возрасте, то причину недомогания ищут в нарушении работы кишечника, отравлении или инфекционной болезни. Если у ребенка возникает периодически рвота, тошнота по утрам и привкус горечи, необходимо сдать биохимию крови и сходить на УЗИ, чтобы подтвердить наличие конкрементов. Приступы желчной колики дети переносят хуже, в силу возраста.

    Диета и основные принципы питания

    Больному холелитиазом выписывают диетический стол номер 5. Суть диеты заключается в ограничении животных жиров, умеренном употреблении белка и медленных углеводов. Обязательно соблюдается дробное питание. Пациент ест малыми порциями, по 5-6 раз в день. В день нужно выпивать не менее 1.5 – 2 л чистой воды. Еду готовят на пару, запекают или варят.

    Запрещенные продукты:

    • экстрактивные вещества, копчености, кондитерские изделия;
    • колбасы, консервы, маринованные продукты;
    • острая, соленая, жареная и жирная пища;
    • под запретом жирные сорта мяса и рыбы;
    • растительные жиры употребляют в умеренном количестве;
    • рекомендуемые источники углеводов – протертые овощи и крупы.

    При соблюдении такого рациона состояние больного со временем улучшается.

    Профилактика образования камней

    Чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, необходимо придерживаться принципов правильного питания, с ограничением жирной и жареной пищи, алкоголя. Полезно вести активный образ жизни. Ежегодные медицинские обследования – лучший способ выявить заболевание на ранних этапах.

    Желчнокаменная болезнь связана с образованием конкрементов в желчном пузыре. Терапия заключается в удалении желчного пузыря и соблюдении диеты. Лучшая профилактика холелитиаза – ведение здорового способа жизни.

    Протоки желчного пузыря

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *