Пропранолол: свойства, показания и противопоказания, способ применения

Одним из популярных препаратов, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск развития инфаркта миокарда, является Пропранолол. Спектр его применения очень широк. Медикамент нормализует артериальное давление, предупреждает тромбоз и тахикардию и устраняет аритмию.

Состав и форма выпуска

Пропранолол выпускается в таблетированной форме, капсулах и растворе.

Основным действующим веществом является одноименное вещество пропранолол. Он имеет вид белого мелкокристаллического порошка, хорошо растворяется в спирте и воде. Вспомогательные компоненты отличаются в зависимости от формы выпуска препарата.

Так, в таблетках содержатся монокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный, стеарат кальция и сахарная пудра. Таблетки выпускаются в трех вариантах с различным содержанием пропранолола: в количестве 10, 40 и 80 мг.

Внешний вид каждой таблетки стандартный, форма цилиндрическая, плоскоокруглая, цвет белый. На одной стороне имеется разделительная риска, по обеим ребрам таблетки срезана небольшая фаска.

Желатиновые капсулы размера № 1 имеют бледно-желтый оттенок и наполнены порошкообразным препаратом. Среди дополнительных веществ – стеарат кальция и тальк. Дозировка действующего вещества пропранолола составляет 80 мг.

Раствор для перорального применения содержит 0,1% гидрохлорида пропранолола от общей массы жидкости. Вспомогательные компоненты:

  • лимонная кислота;
  • натрия сахарин;
  • дистиллированная вода;
  • метилпарабен;
  • сорбитол;
  • пропиленгликоль;
  • пищевые ароматизаторы.

Препарат в таблетках и капсулах упакован в прозрачные блистеры с ячейками по 10 штук. Блистеры упаковываются в картонные коробки по 2 пластины и комплектуются инструкцией по применению. Раствор разлит в пластиковые или стеклянные темные флаконы по 50 мл и расфасован в бумажные коробки с аннотацией внутри.

Фармакологические свойства

Медикамент относится к группе адреноблокаторов, так как основной механизм действия Пропранолола заключается в блокировке бета-адренорецепторов 1 и 2. Под его влиянием снижается количество образовываемых цАМФ из АТФ, которые стимулируются катехоламинами.

В связи с этим происходит уменьшение числа ионов кальция, которые поступают в клетки, а также уменьшается способность к сокращению сердечной мышцы. Препарат замедляет и нормализует пульс, оказывает угнетающее действие на возбудимость и проводимость.

В самом начале лечения препаратом наблюдается стабильное симпатическое стимулирование периферийных сосудов и умеренная активизация реакции на скачки артериального давления. После двухнедельного курса лечения состояние стабилизируется, снижается и нормализуется частота сердечных сокращений, что позволяет улучшить перфузию миокарда и обеспечивает удлинение диастолы.

Под воздействием пропранолола устраняются факторы, провоцирующие аритмию, — тахикардия, активизация СНС (симпатической нервной системы), гипертония.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, что уменьшает выраженность ишемической болезни. Все это значительно влияет на количество летальных исходов после перенесения инфаркта миокарда.

Показания к применению

Пропранолол в большинстве случаев назначают для улучшения работы сердца. Однако есть и другие заболевания, поддающиеся лечению этим медикаментом.

Весь спектр действия этого лекарственного средства можно представить следующим списком:

  • Артериальная гипертония.
  • Инфаркт миокарда.
  • Симпатоадреналовые кризы, сопровождаемые диэнцефальным синдромом.
  • Экстрасистолия желудочков.
  • В составе комплексного лечения при тиреотоксическом кризе.
  • Синусовая и наджелудочковая тахикардия.
  • Феохромоцитома.
  • Стенокардия.
  • Мерцательная тахиаритмия.
  • Алкогольная абстиненция и тремор.
  • Диффузно-токсический зоб.
  • Состояния тревожности, агрессии и панические атаки.
  • Недостаточно сильные схватки во время родов.

При любых вышеперечисленных заболеваниях можно использовать Пропранолол, но назначение должен делать только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, его возраста и веса, течения болезни и сопутствующих заболеваний.

Противопоказания и побочные эффекты

К ситуациям, когда прием препарата категорически запрещен, относится беременность на любых сроках, так как пропранолол способен спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Препарат противопоказан такде в период лактации, так как пропранолол свободно проникает в грудное молоко и может негативно воздействовать на здоровье младенца.

Кроме того, нельзя принимать это лекарство людям, страдающим сердечной недостаточностью в острой форме, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом со склонностью к кетоацидозу и псориазом. По поводу последнего в среде ученых ведутся споры, однако есть гипотеза, что прием препарата способен усугубить течение болезни.

Остальные случаи, когда противопоказан Пропранолол:

  • Гипотония — пониженное артериальное давление.
  • Бронхиальная астма — препарат может спровоцировать отек гортани и легких.
  • Декомпенсированная форма ХСН.
  • Кардиогенный шок.
  • Блокада-sa.
  • Синусоидальная брадикардия.
  • Кардиомегалия.
  • ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Миастения.
  • Обменный ацидоз.
  • Патологические заболевания почек.
  • Окклюзионная патология периферических сосудов, сопровождаемая болевым синдромом в состоянии покоя, временной хромотой или гангреной.

Также нельзя осуществлять лечение препаратом при индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам медикамента.

Терапия во время депрессивных состояний, при аллергических проявлениях, а также в детском и пожилом возрасте должна проводиться с осторожностью и строго под наблюдением врача.

Что касается побочных эффектов от приема Пропранолола и его аналогов, то можно отметить следующие:

  • Со стороны нервной системы: вялость и сонливость, нервное истощение, проблемы со сном, кошмары и бессонница, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, депрессивные состояния, легкие нарушения способности к запоминанию, головные боли и головокружения, слуховые и зрительные галлюцинации, спутанность сознания, астения и миастения, состояние тревожности и беспокойства.
  • Со стороны зрения: сухость и болезненность глаз, ощущение жжения в глазах, кератоконъюктивит, проблемы зрительного восприятия.
  • Сердечно-сосудистая система в редких случаях может отреагировать на препарат аритмией, нарушениями проводимости миокарда, учащением сердечных сокращений, болями за грудиной, резким понижением артериального давления, слабой сократимостью миокарда, осложнениями в течении сердечной недостаточности в хронической форме, ангиоспазмом, ортостатической гипотензией.
  • Со стороны желудочно-кишечного: расстройства пищеварения, боли в животе, уменьшение количества выделяемой слюны и, как следствие, сухость слизистой оболочки рта, функциональные нарушения в работе печени, проявляющиеся в виде пожелтения кожи и склер, а также потемнения цвета мочи, метеоризм, тошнота и рвота, извращение вкусового восприятия.
  • Верхние дыхательные пути могут отреагировать спазматическими явлениями в бронхах и гортани и внезапным насморком.
  • Пациенты, страдающие диабетом и регулярно получающие инсулиновые инъекции, могут испытывать симптомы гипогликемии, а те диабетики, которые не зависят от инсулиновой терапии, наоборот, получат гипергликемию. Прием во время диабета не рекомендуется, эти побочные явления у таких больных возникают довольно часто, следовательно, такая терапия небезопасна.
  • На кожных покровах наблюдаются побочные явления в виде красной зудящей сыпи, обострения течения псориаза или его возникновения, набухания кожи и ее воспаления, алопеции различной локализации, экзантемы и повышенного потоотделения.
  • Во время приема Пропранолола могут изменяться лабораторные показатели крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия.
  • Препарат может спровоцировать снижение либидо, болевые ощущения в спине, повышение давления при прекращении приема, осложнения симптомов стенокардии.

Инструкция по применению

Дозу препарата рассчитывает врач, самолечение может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому приобрести лекарственное средство, независимо от формы выпуска, можно только по рецепту на латинском языке, который специалист выписывает на специальном бланке с печатью лечебного учреждения.

При артериальной гипертонии назначают прием 2 раза в день по 40 мг. В случае слабого эффекта дозу можно увеличить в два-три раза, но не более, чем до 320 мг в сутки. В крайне тяжелых ситуациях можно повышать дозировку до 640 мг, но только с разрешения лечащего врача, потому что подобное количество медикамента может вызвать передозировку.

При стенокардии и аритмии Пропранолол принимают три раза в день по 20 мг, плавно повышая дозу до 120 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза в этом случае составляет не более 240 мг.

В качестве профилактических мер для предупреждения мигрени и тремора рекомендуется прием 40 мг действующего вещества два-три раза в сутки.

Если препарат применяют для усиления схваток и стимулирования родовой деятельности, допустим частый прием через каждые полчаса в количестве 4−6 раз, но не более 120 мг в сутки.

Если наблюдается кислородное голодание плода, необходимо срочное снижение дозировки. Для предупреждения послеродовых осложнений можно принимать Пропранолол в дозе 20 мг три раза в день в течение трех-пяти дней после родов.

Особые указания

В силу того, что прием Пропранолола влияет на уровень содержания глюкозы в крови, во время всего курса лечения необходимо следить за этим показателем и регулярно сдавать анализы. Кроме того, требуется постоянное наблюдение за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений с целью контроля и корректировки дозы.

Периодически рекомендуется проводить электрокардиограмму, также нужно придерживаться следующих указаний:

  • Пациентам старше 55 лет, то, помимо перечисленного, необходимо врачебное наблюдение за функционированием почек.
  • При хронической сердечной недостаточности нужно несколько дней перед приемом принимать мочегонные препараты.
  • Пациенты, носящие контактные линзы, должны помнить, что прием Пропранолола снижает выработку слезной жидкости, смазывающей поверхность глазного яблока. Это может затруднить постановку линз. Однако эту проблему можно решить, пользуясь специальной жидкостью для смачивания глаз.
  • При резком прекращении терапии у пациентов с тиреотоксикозом наблюдается обострение течения заболевания, у других больных внезапное прекращение приема может спровоцировать аритмию и даже инфаркт. Поэтому рекомендуется плавный отказ от препарата в течение двух недель с постепенным снижением дозировки.
  • Курение снижает эффективность лечения Пропранололом, поэтому рекомендуется отказаться от пагубной привычки на время терапевтического курса.
  • Во время лечения препаратом рекомендуется избегать работы, требующей повышенного внимания, так как медикамент имеет отрицательное влияние на способность концентрироваться на чем-либо.

Если прием Пропранолола вызвал замедление сердечного ритма до 50 ударов в минуту, необходимо обязательно снизить дозировку.

Что касается неофициального использования медикамента, его вполне успешно применяют для лечения гемангиомы как у взрослых, так и у детей. Кроме того, перед приемом Пропранолола нужно обязательно прочитать прилагающуюся инструкцию по применению.

Цена и аналоги

Отзывы о медикаменте можно найти разные, но в основном положительные. Относительно аналогов лекарства мнения врачей и пациентов разделились. Аналоги Пропранолола содержат другие активные и вспомогательные компоненты, а это может быть важно при непереносимости больным пропранолола.

Тем не менее, эффект они оказывают похожий, поэтому могут заменять Пропранолол. К самым популярным аналогам препарата можно отнести:

Есть препараты, которые содержат то же действующее вещество — пропранолол, – но отличаются входящими в их состав вспомогательными компонентами, производителем и ценой. Среди таких медикаментов:

  • Анаприлин.
  • Пропранолола гидрохлорид.
  • Индерал.
  • Пропранобене.
  • Обзидан.

Эти лекарства могут применяться, если у пациента аллергия на какое-либо дополнительное вещество в составе Пропранолола или его не устраивает цена препарата.

Стоимость одной упаковки Пропранолола в таблетированной форме составляет 2000 рублей за 50 штук. Все аналоги этого лекарственного средства выпускаются в форме таблеток, капсул и инъекций. В виде мази и суспензии Пропранолола не существует.

Отзывы о Пропранололе

Мирослава. Страдала гемангиомами — кто знает, зрелище не самое приятное, тем более что все появились на лице. Несколько раз ставили неправильный диагноз. Когда наконец, выяснили, что это, не знали, чем лечить. Перепробовала кучу мазей, присыпала препаратами в виде порошка, пыталась выжигать народными методами… Ничего не помогло, да еще и расти начали в объеме некоторые из них.

Я снова начала походы по врачам. И вот один из них порекомендовал мне Пропранолол. Я отнеслась скептически: уж сколько мне всяких медикаментов назначали, столько я их перепробовала и все безрезультатно… Но препарат купила. После месячного курса лечения исчезли абсолютно все гемангиомы. Сначала посветлели, а потом потихоньку сравнялись с кожей. Не осталось никакого следа или шрама, как при выжигании.

Константин. Отец перенес 2 инфаркта миокарда, после второго еле выжил. В результате поставили диагноз желудочковая экстрасистолия. Выписывали очень много лекарств. Я не могу сказать, помогало ли ему что-либо из огромного списка медикаментов, которым нас награждали во время каждого похода в больницу на обследование, но печени было очень тяжело. Я решил отвезти отца в другую клинику, в соседнем городе. Там провели диагностику, взяли анализы, оценили состояние сердечной мышцы и прописали несколько препаратов, в числе которых и Пропранолол, а также гепатопротекторы. После назначенного комбинированного курса лечения отец стал лучше себя чувствовать, меньше стал принимать нитроглицерин. А во время очередного обследования врачи сказали, что сердце теперь выглядит намного лучше. После этого уже прошло 10 лет, а «моторчик» отца не беспокоит, все хорошо. Могу сказать, что препарат хороший. Гораздо лучше многих дорогих медикаментов, а кроме того, менее токсичен для других органов.

Мария. У моего племянника несколько гемангиом на теле. Врачи назначали различные мази, но от них они только светлеют, но не уходят совсем. И мазать необходимо долго — 2−3 месяца. Потом они снова могут начать расти. Со сколькими врачами только мы ни консультировались, некоторые даже отправляли на онкологическое обследование. Пока один не посоветовал неофициальный метод лечения препаратом Пропранолол.

Только он сказал, что гемангиомы бывают разные, и подход к ним необходимо подбирать индивидуально. От двух избавились при помощи препарата, еще три свели лазером. Пока ничего не беспокоит, новые образования не появляются. Побочных явлений при приеме Пропранолола не наблюдали, все прошло гладко.

Екатерина. Несмотря на то что Пропранолол довольно опасен для беременных (чревато задержкой развития плода и другими проблемами), однако кардиологи иногда его все-таки назначают. Единственное, что могу порекомендовать — заменить этот препарат Лабеталолом: он не так сильно проникает через плацентарный барьер, поэтому для ребенка он безопаснее Пропранолола.

У меня были проблемы с сердцем как раз во время беременности вторым сыночком — высокое давление, аритмия, тахикардия и даже риск инфаркта. Врачи долго колебались, что назначать, но потом все-таки, взвесив риски для ребенка и пользу для меня, сошлись на Лабеталоле. Лечение прошло без проблем, побочных эффектов не было, ребеночек развивался нормально и родился здоровеньким.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

ПУРГОЛАКС аналоги

На данной странице предоставлен список аналогов ПУРГОЛАКС — это взаимозаменяемые препараты, имеющие похожие показания к применению и относятся к одной фармакологической группе. Прежде, чем купить аналог ПУРГОЛАКС, необходимо проконсультироваться со специалистом относительно замены препарата, детально изучить инструкцию по применению ПУРГОЛАКС, прочитать отзывы о ПУРГОЛАКС и аналогичном ему препарате.
5 (1 отзыв)

  • Пикосен

    Капли оральные Пикосен применяются для лечения пациентов, страдающих запорами.
    Пикосен также может быть назначен в других случаях, когда требуется облегчение дефекации.

    • Пикосен цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Вазелиновое масло

    Запоры. Вазелиновое масло можно использовать как наружное средство (для детей).

    • Вазелиновое масло цена 21 предложение от 15 до 1122 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Касторовое масло

    Касторовое масло применяется как слабительное средство. Также касторовое масло применяют наружно в составе мазей и бальзамов при ожогах, язвах, ранах, для смягчения кожи и удаления перхоти.

    • Касторовое масло цена 15 предложений от 30 до 97 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Нормазе

    Нормазе применяют в терапии таких состояний:
    Запоры, в том числе хронические, в том числе у детей, беременных и пациентов пожилого возраста.
    Печеночная энцефалопатия, в том числе профилактика и лечение состояний комы и прекомы при печеночной энцефалопатии.
    При нарушениях флоры толстого кишечника, в том числе при выявлении патогенной микрофлоры (сальмонеллы).
    Дисбактериоз, в том числе при нарушении питания, после антибиотикотерапии.
    В пред- и послеоперационный период, для регулирования стула при геморрое.
    Гипераммониемия.
    Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста, в том числе диспепсия вследствие пищевых отравлений.
    В комплексном лечении:
    Вагинальных дисбактериозов, вагинального кандидоза.
    Остеопороза (за счет стимуляции адсорбции минералов в проксимальном отделе толстого кишечника вследствие приема препарата Нормазе).

    • Нормазе цена 11 предложений от 184 до 326 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Фитолакс

    Основное назначение данного средства заключается в стабилизации функционирования желудочно-кишечного тракта. Механизм действия фитолакса заключается в усилении секреции желез пищеварения, а также оказании легкого слабительного эффекта.

    • Фитолакс цена 18 предложений от 49 до 1425 руб
    • 5 (35 отзывов)
    • Инструкция по применению
  • Эукарбон

    Препарат Эукарбон предназначен для лечения запороф различного генеза, метеоризма.

    • Эукарбон цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Транзит Лакс Эвалар

    Транзит Лакс Эвалар – для очищения кишечника. Биологически активная добавка к пище. Рекомендуется в качестве дополнительного источника магния , содержащего алоин.

    • Транзит Лакс Эвалар цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • ФитоТранзит Эвалар

    ФитоТранзит применяют у взрослых в качестве легкого слабительного средства при хронических запорах.

    • ФитоТранзит Эвалар цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Нормолакт

    Показаниями к применению препарата Нормолакт являются: запоры (в том числе хронические); дисбактериоз кишечника; интоксикации различного генеза; гиперхолестеринемия; печеночная энцефалопатия; печеночная недостаточность; печеночная прекома и кома; цирроз печени с тенденцией к гипераммониемии.
    Назначается также при синдроме гнилостной диспепсии у детей раннего возраста, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов; для размягчения каловых масс при геморрое, при необходимости хирургического оперативного вмешательства на толстой кишке/анальном отверстии.

    • Нормолакт цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Биофлоракс

    Показаниями к применению препарата Биофлоракс являются: хронический и ситуационный запоры (в т. ч при геморрое, необходимости хирургического вмешательства на толстой кишке и / или анальном отверстии), послеоперационные атонические запоры, болевой синдром после удаления геморроидальных узлов, печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, хронический активный гепатит , гипераммониемия, интоксикации различной этиологии, дисбактериоз кишечника, гнилостные диспепсия, сальмонеллоносительстве.

    • Биофлоракс цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Бисакодил таблетки

    Показаниями к применению препарата Бисакодил являются: гипотонические и атонические запоры (в т.ч. запоры у пожилых; запоры после операций и родов). Регулирование стула при геморрое, проктите, трещинах заднего прохода. Подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям, хирургическим операциям.

    • Бисакодил таблетки цена 1 предложение от 24 до 24 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Гудлак

    Показаниями к применению препарата Гудлак являются: запор, в том числе хронический, при беременности, геморрое; после хирургических вмешательств на толстой кишке и/илй в области анального отверстия, для подготовки к хирургическим вмешательствам на толстой кишке; для размягчения стула (облегчение дефекации) при болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов; печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома.

    • Гудлак цена 53 предложения от 229 до 229 руб
    • 5 (2 отзыва)
    • Инструкция по применению
  • Лактулакс

    Показаниями к применению препарата Лактулакс являются: гепатиты, печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность, печеночная прекома и кома, цирроз с тенденцией к гипераммониемии, сальмонеллез, лечения бациллоносительства, дисбактериоз кишечника, хронический запор, геморрой.

    • Лактулакс цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Форлакс для детей

    Форлакс для детей применяется для симптоматического лечения запоров у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет.

    • Форлакс для детей цена цены не найдены
    • 5 (2 отзыва)
    • Инструкция по применению
  • Сенаде

    Препарат Сенаде применяется при запорах, вызванных гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника; регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах.

    • Сенаде цена 14 предложений от 22 до 632 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Энема Клин

    Энема Клин предназначена для лечения запора; для подготовки к эндоскопическому исследованию прямой кишки; к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости; к хирургическим операциям на органах брюшной полости, родам;

    • Энема Клин цена 7 предложений от 343 до 518 руб
    • 5 (2 отзыва)
    • Инструкция по применению
  • Фибралакс

    Показаниями к применению препарата Фибралакс являются: острый и хронический запор, анальные трещины, геморрой, послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (в целях создания более мягкой консистенции стула).

    • Фибралакс цена 6 предложений от 395 до 823 руб
    • 5 (7 отзывов)
    • Инструкция по применению
  • Глицелакс

    Препарат Глицелакс применяют при запоре различного происхождения, особенно при расстройствах акта дефекации и ректальном копростазе у лиц пожилого и старческого возраста.

    • Глицелакс цена 13 предложений от 93 до 225 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Фортранс

    Препарат Фортранс используется при:
    — подготовке к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки;
    — подготовке к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.

    • Фортранс цена 12 предложений от 123 до 592 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • АГИОЛАКС

    • АГИОЛАКС цена 2 предложения от 1400 до 5458 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • МЕТАМУЦИЛ

    • МЕТАМУЦИЛ цена 1 предложение от 3509 до 3509 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • МОВИКОЛ ЮНИОР

    • МОВИКОЛ ЮНИОР цена 1 предложение от 3890 до 3890 руб
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • ФАЙБОЛЕКС

    • ФАЙБОЛЕКС цена цены не найдены
    • 5 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Лавакол

    Лавакол применяется при подготовке к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике (хирургические операции в гастроэнтерологии, проктологии, гинекологии и др.)

    • Лавакол цена 11 предложений от 162 до 219 руб
    • 4.9 (16 отзывов)
    • Инструкция по применению
  • Фитомуцил

    Препарат Фитомуцил показан при:
    — нерегулярное, несбалансированное питание;
    — запоры;
    — диарея вызванная дисбактериозом;
    — дивертикулёз;
    — геморрой, анальные трещины;
    — очищение организма;
    — избыточный вес;
    — повышенный уровень холестерина, сахара в крови.

    • Фитомуцил цена 19 предложений от 277 до 1733 руб
    • 4.7 (105 отзывов)
    • Инструкция по применению
  • Послабин сироп

    Показаниями к применению сиропа Послабин являются: хронические запоры; печеночная энцефалопатия (тяжелое болезнь печени, сопровождающееся нервнопсихическими нарушениями); сальмонеллез (острое инфекционное болезнь желудочно-кишечного тракта), за исключением генерализованных форм (сальмонеллезов, сопровождающихся попаданием возбудителей инфекции в кровь); нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений, у грудных малышей и у малышей в возрасте до 10 лет.
    Лактулоза может использоваться у беременных и кормящих грудью женщин, малышей старше 6 недель, пожилых людей, также лиц, перенесших резекцию геморроидальных узлов (удаление выбухающих и воспаленных вен прямой кишки).

    • Послабин сироп цена цены не найдены
    • 4 (2 отзыва)
    • Инструкция по применению
  • Регулакс

    Препарат Регулакс применяется при запорах, вызванных атонией, гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника.

    • Регулакс цена 14 предложений от 194 до 373 руб
    • 4 (2 отзыва)
    • Инструкция по применению
  • Лаксигал

    Препарат Лаксигал рекомендуется к применению при запорах различной этиологии, обусловленных гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки.

    • Лаксигал цена 8 предложений от 84 до 485 руб
    • 4 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Гуттасил

    Показаниями к применению препарата Гуттасил являются: запоры или случаи, требующие облегчения дефекации (геморрой, проктит, трещины заднего прохода, подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям).

    • Гуттасил цена 8 предложений от 110 до 390 руб
    • 4 (1 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Экспортал

    Показаниями к применению препарата Экспортал являются: запор, дисбактериоз кишечника; необходимость регулирования стула в медицинских целях (очищение кишечника при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, хирургическим вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и области, прилегающей к нему); печеночная энцефалопатия, печеночная прекома и кома, гипераммониемия.

    • Экспортал цена 13 предложений от 194 до 863 руб
    • 3.9 (51 отзыв)
    • Инструкция по применению
  • Форлакс

    Порошок Форлакс предназначен для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей в возрасте 8 лет и старше.

    • Форлакс цена 17 предложений от 156 до 333 руб
    • 3.8 (25 отзывов)
    • Инструкция по применению
  • Нова фигура Доктор Тайсс

    Показаниями к применению препарата Нова фигура Доктор Тайсс являются: ожирение в результате неправильного питания, чрезмерное накопление жидкости в тканях, атонический запор, синдром раздраженной толстой кишки, сопровождающийся запорами.

    • Нова фигура Доктор Тайсс цена цены не найдены
    • 3.5 (2 отзыва)
    • Инструкция по применению
  • Форс-Аут

    Показаниями к применению препарата Форс-Аут являются:
    — запоры: регуляция физиологического ритма кишечника;
    — размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде);
    — дисбактериоз кишечника;
    — печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.

    • Форс-Аут цена цены не найдены
    • 3 (2 отзыва)
    • Инструкция по применению
  • Слабилен

    Слабилен применяется при запорах, обусловленных гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула при геморрое, проктите, трещинах ануса. Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

    • Слабилен цена 13 предложений от 129 до 280 руб
    • 1.9 (13 отзывов)
    • Инструкция по применению
  • Гутталакс

    Препарат Гутталакс применяется качестве слабительного средства в следующих случаях:
    — запоры, обусловленные атонией и гипотонией толстой кишки (в том числе в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации)
    — запоры, вызванные приемом лекарственных средств
    — для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала)
    — предоперационная подготовка и подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
    — заболевания желчного пузыря, синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров
    — запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.

    • Гутталакс цена 14 предложений от 179 до 662 руб
    • 1.3 (20 отзывов)
    • Инструкция по применению
  • Флит Энема

    Флит Энема применяется при запорах, а также для очищения кишечника перед колоноскопией и аноректальной манометрией.

    • Флит Энема цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Д-Форжект

    Д-Форжект применяется для очищения толстой кишки при подготовке пациента к:
    — эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки;
    — оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в толстой кишке.

    • Д-Форжект цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Ламивит

    Показаниями к применению препарата Ламивит являются:
    — профилактика эндемического зоба, атеросклероза;
    — в виде активного энтеросорбента для выведения тяжёлых металлов, токсических радиоактивных веществ и очищения лимфы;
    — при повышенном уровне холестерина в крови;
    — в качестве слабительного средства при хронических атонических запорах;
    — в комплексном лечении нарушений обмена веществ.

    • Ламивит цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Крушины сироп

    Показанием к применению препарата Крушины сироп является затруднение образования и выведения каловых масс — запор.

    • Крушины сироп цена 2 предложения от 102 до 111 руб
    • Инструкция по применению
  • Резолор

    Препарат Резолор применяется в симптоматическом лечении хронического запора у женщин, у которых слабительные средства не обеспечили достаточного эффекта в устранении симптомов.

    • Резолор цена 15 предложений от 1414 до 13452 руб
    • Инструкция по применению
  • Ректактив

    Показанием к применению суппозитриев РектАктив являются — функциональные запоры: привычные, старческие, запоры у малоподвижных больных; запоры, связанные с понижением чувствительности рецепторного аппарата прямой кишки и нарушением биоритма дефекации.

    • Ректактив цена 6 предложений от 124 до 415 руб
    • Инструкция по применению
  • Динолак

    Показаниями к применению препарата Динолак являются: запор, регулирование стула при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и перианальной области, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия, печеноная прекома и кома (лечение и профилактика).
    Нормализация деятельности кишечника.
    Лечение и профилактика дисбиозов различной этиологии.
    Восстановление нормофлоры кишечника после антибиотикотерапии.

    • Динолак цена 1 предложение от 144 до 461 руб
    • Инструкция по применению
  • Помогуша слабительный

    Сироп детский Помогуша слабительный рекомендуется в качестве диетического профилактического продукта для детей от 3-х лет, дополнительного источника витаминов С, В1, РР, В6 ВС, В12, лактулозы, оказывающего мягкое слабительное действие.

    • Помогуша слабительный цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Глиц

    Показаниями к применению препарата миявляются:
    — симптоматическое лечение запоров разной этиологии
    — облегчение дефекации после хирургического вмешательства или перед проведением ректоскопии.

    • Глиц цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Форжект

    Препарат Форжект применяется для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей старше 8 лет.
    Прежде чем приступить к лечению, необходимо исключить органическую причину расстройства.
    Лечение запора у детей не должно быть длительным и не должно превышать 3 месяцев, терапию следует сочетать с соблюдением общегигиенических мер и диетотерапией до полного восстановления транзита.
    При сохранении симптоматики необходимо искать соответствующую причину.

    • Форжект цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Медулак-WM

    Показаниями к применению препарата Медулак-WM являются:
    — запоры: регуляция физиологического ритма опорожнения толстого кишечника;
    — размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде);
    — дисбактериоз кишечника;
    — синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений);
    — энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство;
    — печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.

    • Медулак-WM цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Легколакс

    • Легколакс цена цены не найдены
    • Инструкция по применению

Пропранолол Актавис (Ауробиндо, аналог Индерал) 40мг таблетки №30

Пропранолол Актавис относится к фармгруппе «бета-адреноблокаторы». Код АТХ лекарственного средства C07AA07. Производителем является концерн Ваймер Фарма ГмбХ, ФРГ.

Основной компонент препарата – пропранолол в дозировке 40 мг. Его латинское название propranololum. Прочие вещества относятся к вспомогательным и элементам оболочки.

Пропранолол Актавис выпускают в таблетированной форме. В упаковке 3 блистера по 10 таблеток в каждом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное. Активное вещество блокирует бета-адренорецепторы.

Фармакодинамика препарата

Активный компонент лекарственного средства влияет на b-адренорецепторы в сердце, стабилизирует силу и частоту его сокращений. Уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса, повышает эффективность тиреостатических медикаментов.

На фоне лечения снижается артериальное давление, повышается тонус бронхов. Потребность в кислороде снижается. При тахикардии происходит нормализация частоты сердечных сокращений. В том числе и у пациентов с резистентностью к сердечным гликозидам.

Пропранолол купирует спастические сокращения матки, в том числе вызванные утеротоническими средствами. Применяется в качестве кровоостанавливающего средства после родов и оперативных мероприятий.

Пропранолол всасывается в желудке. Максимальные концентрации в крови выявляют уже через 1–1,5 часа после приёма. Препарат выявляется во всех тканях организма, выделяется с грудным молоком.

Активное вещество метаболизируется в печени в течение 3–5 часов. При длительном приёме – до 12 часов. Выводится через органы мочевыводящей системы.

Препарат используется в составе комплексной терапии патологий сердечно-сосудистой системы и психических расстройств.

Показания к назначению:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • тахикардия;
  • мышечный тремор;
  • портальная гипертензия для нормализации давления воротной вены;
  • профилактика варикоза сосудов пищевода, асцита, мигрени;
  • тревожность;
  • кардиомиопатия на фоне гипертрофии тканей сердца;
  • агрессия пациентов после травм головы;
  • лечение избыточного употребления воды на фоне психогенной полидипсии;
  • тиреотоксикоз;
  • абстиненция;
  • цирроз печени;
  • слабость родовой деятельности.

Лекарство хорошо переносится пациентами и имеет немного противопоказаний. Запрещено назначать его в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • астма;
  • диабет;
  • синусовая брадикардия;
  • низкое давление;
  • склонность к обструкции бронхов;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • синдром Рейно;
  • на фоне применения инсулина;
  • диабет с кетоацидозом;
  • терапия ингибиторами МОА.

Лекарственное средство в этой дозировке не применяют в педиатрической практике.

Лекарство хорошо переносится. Побочных эффектов немного. Типичные жалобы пациентов:

  • диспепсия – тошнота, рвота, расстройство стула;
  • головокружение, слабость;
  • брадикардия – при умеренных проявлениях это не является причиной для отмены препарата;
  • аллергические реакции;
  • бронхоспазм;
  • крайне редко – развитие депрессии, синдрома Рейно.

При развитии неприятной симптоматики обратитесь к врачу для осмотра и коррекции назначений.

Совместимость с другими препаратами

На фоне лечения Пропранололом Актавис запрещено использовать другие средства для снижения артериального давления. Например, гипотиазид, резерпин, апрессин.

Гипотензивное действие препарата повышается при одновременном приёме симпатолитиков, ингибиторов МОА. Препараты группы НПВС, эстрогенсодержащие средства, глюкокортикоиды снижают эффективность пропранолола.

Активное вещество повышает актикоагулятный эффект кумаринов, замедляет выведение эуфиллина, миорелаксантов.

Препарат входит в состав комплексного лечения алкогольной зависимости, прочих патологий, вызванных длительным употреблением спиртного. Поэтому на фоне приёма пропранолола горячительные напитки строго запрещены.

Применение препарата – инструкция для пациента

Пропранолол Актавис – это таблетки для перорального приёма. Их дозировка зависит от диагноза пациента. Наличие пищевого комка не мешает всасыванию препарата. Пропранолол наиболее эффективен на ранних стадиях гипертонической болезни у лиц младше 40 лет.

Начинают лечение с ½ таблетки на приём. Частота – 3–4 раза в день. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1–2 таблетки на 1 приём и доводят до 8–12 шт. в сутки. Максимально допустимое количество составляет 16 таблеток в день.

В гинекологической практике при стимуляции родовой деятельности показано по ½ таблетке пропранолола каждые 30 минут. Максимальная доза не должна превышать 4 шт. в сутки. Если у плода появились признаки гипоксии, то дозировку уменьшают.

Избыточный приём препарата повышает вероятность развития побочных эффектов, резкое снижение частоты сердечных сокращений. Для купирования последствий передозировки пациенту показано внутривенная инъекция раствора атропина, изадрина или орципреналина. Гемодиализ неэффективен.

Условия продажи

Пропранолол Актавис относится к медицинским средствам рецептурного отпуска из аптек. Купить упаковку препарата в Москве можно в среднем по цене 990 рублей.

Полные аналоги Пропранолола Актавис:

  • Анаприлин;
  • Обзидан;
  • Соритмик;
  • Солатол;
  • Сотагексал.

Вопрос о замене лекарственного средства на аналог нужно обсуждать с врачом. Самоназначение неуместно.

Условия хранения

Специальные условия не требуются. Беречь от детей и домашних питомцев.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность является противопоказанием к назначению лекарственного средства. Тератогенное действие на плод не выявлено. Но активное вещество снижает плацентарную перфузию. Это может спровоцировать внутриутробную гибель ребёнка, преждевременные роды.

Кроме этого, у новорождённых повышен риск развития брадикардии, лёгочных и сердечных осложнений.

Пропранолол проникает в грудное молоко. Поэтому во время лактации принимать его нежелательно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Активный компонент влияет на органы центральной нервной системы. Поэтому на фоне лечения нежелательно выполнять точные работы, управлять транспортным средством.

Лекарственное средство не назначают пациентами с колитом. Диабетики должны контролировать уровень сахара в крови. Пропранолол может спровоцировать гипогликемию у различных категорий пациентов, в том числе и у новорождённых детей. В редких случаях возможна гипогликемическая кома. Маскирует проявления тиреотоксикоза.

При диагностированной феохромоцитоме предварительно и одновременно с пропранололом применяют α-адренолитики.

Пациентам с циррозом печени лекарственное средство назначают только при неэффективности прочих медикаментов. При прочих патологиях билиарной и мочевыводящей системы доза подбирается индивидуально. Начинать следует с минимально возможной.

У пациентов с анафилаксией в анамнезе пропранолол может спровоцировать тяжёлую форму аллергической реакции на эти раздражители. Привычные дозы адреналина могут быть недостаточными для купирования этого состояния.

Отмена препарата проводится постепенно. Особенно при ишемической болезни сердца. При резкой отмене пропранолола повышается риск ишемии миокарда, ухудшается переносимость физических нагрузок, изменяется агрегационная способность эритроцитов.

У пациентов с ИШБ приём пропранолола сочетают с использованием сердечных гликозидов.

Препарат запрещён при варикозной болезни. Использование его при менее тяжёлых нарушениях периферического венозного кровообращения усугубит течение патологического процесса.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Отзывы пациентов преимущественно положительные. Они отмечают эффективность, простоту приёма препарата, отсутствие побочных эффектов.

Врачи же считают, что пропранолол хорошо справляется с симптомами. Но настаивают на выявлении причины патологического процесса.

Пропранолол: инструкция, дозировка, противопоказания

Пропранолол – это бета -адреноблокатор, уменьшающий частоту и силу сокращений сердца, величину выброса сердца, потребность мышцы сердца в кислороде и ее сократительную способность. Международное непатентованное название: пропранолол.

Форма выпуска

На сегодняшний день Пропранолол выпускают в виде таблеток, капсул, раствора. Пропранолол мазь — несуществующая форма выпуска.

Состав

Действующее вещество препарата – пропранолола гидрохлорид, его концентрация в одной таблетке может составлять 10, 40 или 80 мг. Количество пропранолола в капсулах- депо – 0,08 г. Растворы разной ёмкости содержат 0,1% действующего вещества.

Медикамент оказывает антиаритмическое, противоангинальное, гипотензивное воздействия.

Принцип действия основан на неизбирательном блокировании бета-адренорецепторов, на снижении образования цАМФ из АТФ, стимулируемое катехоламинами, что ведет к снижению поступления ионов кальция в клетку, формируется отрицательное дромо-, хроно-, батмо-, инотропное воздействия (снижается сократимость миокарда, угнетается возбудимость и проводимость, уряжается пульс).

На первых этапах лечения в первые сутки ОПСС может увеличиваться в результате устранения стимулирующего влияния бета-2-адренорецепторов сосудов в скелетной мускулатуре, а также в результате реципрокного повышения активности альфа -адренорецепторов.

Через 1- 3 дня регистрируется возвращение эффекта к исходному, а при длительной терапии снижается.

Гипотензивное влияние обеспечивается симпатической стимуляцией периферически расположенных сосудов, снижением МОК, влиянием на центральную нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов в дуге аорты (нет усиления активности в ответной реакции на падение кровяного давления), снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно важно для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина).

Стабилизация гипотензивного воздействия достигается к концу второй недели курсовой терапии.

Антиангинальный эффект достигается снижением потребности тканей миокарда в кислороде (благодаря отрицательному инотропному и хронотропному эффекты). Снижение ЧСС улучшает перфузию миокарда и вызывает удлинение диастолы.

Из-за повышения конечного диастолического давления в левом желудочке, усиления растяжения мышечной ткани желудочков возможно повышение потребности в кислороде, особенно такой эффект регистрируется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Применение препарата Пропранолол ведет к снижению выраженности тремора за счет блокады периферически расположенных бета -2 -адренорецепторов. Лекарственный препарат способен повышать атерогенные свойства крови.

Медикамент в больших дозировках вызывает седативный эффект, повышает тонус бронхов, усиливает сокращение стенок матки, вызванное действием лекарственных препаратов, стимулирующих миометрий.

Показания

Инструкция по применению Пропранолола рекомендует назначать медикамент при

  • стенокардии напряжения,
  • артериальной гипертонии,
  • синусовой тахикардии,
  • нестабильной стенокардии,
  • мерцательной тахиаритмии,
  • наджелудочковой тахикардии,
  • инфаркте миокарда,
  • алкогольной абстиненции (дрожание, ажитация),
  • желудочковой экстрасистолии,
  • мерцательной тахиаритмии,
  • эссенциальном треморе,
  • желудочковой экстрасистолии,
  • тиреотоксическом кризе (вспомогательный элемент комплексной терапии),
  • диффузно-токсическом зобе,
  • при симпатоадреналовых кризах (сопутствующий диэнцефальный синдром),

А так же при при диффузно-токсическом зобе, феохромоцитоме и тревожности и лечение гемангиомы.

Способ применения и дозировка

Внутривенно, струйно, медленно, взрослым для снятия тиреотоксического криза, аритмии, острой ишемии — в течение 1 минуты 1 мг, при необходимости ввести повторно с интервалом в 2 минуты (под контролем артериального давления и ЭКГ). Максимальная доза равна 10 мг.

Внутрь, запивая полужидкой пищей или жидкостью (сок, вода, пудинг, яблочное пюре), взрослые:

  1. При артериальной гипертензии — начальная доза равна 2 раза в сутки по 80 мг, поддерживающая доза составляет 160–320 мг. Пролонгированные формы: 1 раз в сутки 80 мг, при необходимости однократно до 120–160 мг, под контролем артериального давления.
  2. Субаортальный стеноз —3 – 4 раза в сутки по 20 – 40 мг,
  3. аритмии — 3 – 4 раза в сутки по 10–30 мг.
  4. Феохромоцитома — 30 – 60 мг/сут в течение 3 дней (до операции).
  5. Портальная гипертензия, мигрень, стенокардия, тремор, возбуждение: начальная доза 2–3 раза в сутки по 40 мг, поддерживающая — соответственно 160, 80 – 160, 120 – 240, 80 – 160, 80 – 120 мг/сут.
  6. Инфаркт миокарда: в период с 5 по 21-й день после инфаркта 4 раза в сутки по 40 мг в течение 2– 3 дней, далее — 2 раза в сутки по 80 мг.
  7. Стимуляция родовой деятельности — по 20 мг через 30 минут 4– 6 раз (80 – 120 мг/сут), профилактика послеродовых кровотечений — 3 раза в сутки по 20 мг в течение 3–5 дней.
  8. Глаукома вводят в пораженный глаз внутриконъюнктивально. Дети: внутрь, начальная доза составляет 0,5 – 1 мг/кг/сут, поддерживающая доза равна 2– 4 мг/кг/сут в 2 приема.

Пропранолол внутривенно вводить детям не рекомендуется. У пациентов пожилого возраста риск развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы повышен.

При нарушениях функционального состояния печени рекомендуется снижение доз и наблюдение у врача в первые 4 дня лечения. Пропранолол может скрывать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимают гипогликемические препараты и инсулин.

С осторожностью должны использовать пропранолол во время работы водители транспортных средств и люди, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания. Прекращают терапию пропранололом под контролем врача постепенно, примерно в течение 2 недель.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность,
  • AV блокада II – III степени,
  • синоатриальная блокада,
  • брадикардия (менее 55 уд./мин),
  • синдром слабости синусного узла,
  • артериальная гипотензия,
  • острая и тяжелая хроническая сердечная недостаточность (IIБ-III стадии),
  • острый инфаркт миокарда,
  • отек легких,
  • стенокардия Принцметала,
  • кардиогенный шок,
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности),
  • вазомоторный ринит,
  • сахарный диабет,
  • облитерирующие заболевания сосудов,
  • метаболический ацидоз,
  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • феохромоцитома,
  • спастический колит,
  • одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками,
  • ингибиторами МАО,
  • период лактации.

Побочные эффекты

Прием лекарственного средства может вызвать возникновение побочных эффектов в виде:

  1. уменьшения ЧСС;
  2. возникновения и прогрессирования симптоматики, характерной для сердечной недостаточности;
  3. ортостатической или стойкой гипотензии;
  4. Побочные эффектысинкопе;
  5. похолодания рук и ног;
  6. атриовентрикулярной блокады;
  7. аритмии;
  8. вялости;
  9. усталости;
  10. общего недомогания;
  11. психических расстройств;
  12. цефалгии;
  13. головокружений;
  14. ночных кошмаров;
  15. потливости;
  16. эмоциональной лабильности.

Помимо этого, побочные действия данного медпрепарата могут проявиться в виде возникновения галлюцинаций, нарушений сна, депрессивных состояний, расстройств памяти.

Неправильное применение либо использование терапевтического средства при наличии противопоказаний может вызвать снижение уровня глюкозы в крови, а также проблемы с потенцией у пациентов мужского пола.

Негативное действие данный медпрепарат способен оказывать и на систему кроветворения. Так, самыми частыми нарушениями в этой сфере являются лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения.

Лекарство способно вызывать кожные проявления аллергии, а при больших дозах – оказывать негативное влияние на дыхательную систему. Чтобы избежать их возникновения, необходимо обязательно согласовывать применение препарата с лечащим врачом.

Применение при беременности и в период лактации

Использование пропранолола во время беременности возможно только тогда, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода. При необходимости использования при беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, а за 2 – 3 суток до родов прием пропранолола необходимо отменить. На время терапии пропранололом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Назначение детям

Не рекомендуется применять Пропранолол для детей, не достигших 12-летнего возраста, поскольку не установлена степень безопасности лекарственного средства.

Однако при острой необходимости, когда предполагаемая польза превышает все возможные риски, врачи идут на применение Пропранолола у детей.

В таких случаях дозировка препарата высчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 0,5 – 1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2 – 4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы.

Рассчитанная суточная дозировка делится на два приема в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Экстракты аллергенов для проведения кожных проб, а также сами аллергены, применяемые для иммунотерапии, могут повышать вероятность развития тяжелых аллергических реакций системного характера либо анафилаксии у пациентов, которые принимают Пропранолол.

Рентгенконтрастные медикаменты на основе йода при внутривенном введении повышают риск развития анафилаксии. Вероятность падения кровяного давления, выраженность кардиодепрессивного действия повышаются при внутривенном введении фенитоина и ингаляционных медикаментов для общей анестезии (производные углеводородов).

Пропранолол влияет на эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, а также способен маскировать такие симптомы формирующейся гипогликемии, как гипертония и тахикардия. Данный эффект сильнее выражен у пациентов с исходно высоким клиренсом теофиллина на фоне курения.

Пропранолол способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов. Рекомендуется делать перерыв между приемом пропранолола и ингибиторов МАО не менее 2-х недель; одновременный прием указанных медикаментов недопустим из-за значительного усиления гипотензивного эффекта.

Пропранолол усиливает действие утеротонизирующих и тиреостатических лекарственных средств, подавляет действие антигистаминных медикаментов. При одновременной терапии производными фенотиазина отмечается повышение концентрации обоих препаратов в плазме крови.

Аналоги

Аналогов данного препарата существует довольно много. Заменой Пропранолола можно считать:

Несмотря на схожие терапевтические свойства аналогов, между ними есть и некоторые отличия. Поэтому не следует самостоятельно искать заменители, если данное лекарственное средство вам не подошло. Лучше если это сделает компетентный специалист.

Срок годности и условиях хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Надолол

Надолол: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Це аптеках

Латинское название: Nadolol

Код ATX: C07AA12

Действующее вещество: надолол (Nadololum)

Производитель: Санофи (Sanofi) (Франция)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Надолол – бета-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 10 шт. в блистерах и по 100 шт. во флаконах, в картонной пачке 3 блистера или 1 флакон и инструкция по применению Надолола).

Активное вещество препарата – надолол: в 1 таблетке – 20, 40, 80, 120 или 160 мг.

Фармакодинамика

Надолол является неселективным бета-адреноблокатором, который обладает антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием, не обладает симпатомиметической активностью.

Блокируя β-адренорецепторы сердца (из которых 75% составляют β1-адренорецепторы, 25% – β2-адренорецепторы), препарат уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), вследствие чего снижается внутриклеточный ток ионов кальция.

Оказывает отрицательное батмо-, дромо-, хроно- и инотропное действие: урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), снижает сократимость миокарда, угнетает возбудимость и проводимость. В первые 24 ч после приема препарата вследствие реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов отмечается увеличение объема периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), однако через 1–3 дня этот показатель возвращается к исходному, а при длительном применении надолола снижается.

Антиангинальное действие развивается вследствие уменьшения потребности миокарда в кислороде на фоне урежения ЧСС и снижения сократимости. Также уменьшение ЧСС вызывает улучшение перфузии миокарда и удлинение диастолы. Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличение растяжения мышечных волокон желудочков может способствовать повышению потребности в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект объясняется способностью надолола угнетать некоторые аритмогенные факторы, такие как повышенное артериальное давление (АД), тахикардия, цАМФ (который играет важную роль в возникновении фибрилляции желудочков при ишемии миокарда), повышенная активность симпатической нервной системы (при желудочковой тахиаритмии и инфаркте миокарда). Надолол уменьшает скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма. Подавляет проведение импульса в антеградном направлении (в меньшей степени – в ретроградном) через атриовентрикулярный узел (AV-узел), практически не оказывая влияния на проведение по дополнительным путям.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением минутного объема крови и симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (имеет важное значение у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается в ответ на снижение АД), а также влиянием на центральную нервную систему.

Препарат также восстанавливает чувствительность барорецепторного депрессорного рефлекса.

Блокада пресинаптических β2-адренорецепторов вызывает уменьшение высвобождения норадреналина из окончаний симпатических волокон и снижение адренергической иннервации кровеносных сосудов.

Надолол повышает концентрацию тиреоглобулина (ТГ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), понижает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь надолол плохо и неравномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 30%). Максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается в течение 3–4 ч, равновесная концентрация в крови устанавливается через 6–9 дней регулярного применения препарата.

С белками плазмы связывает 4–30% дозы. Препарат характеризуется низкой растворимостью в жирах. Через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры проникает плохо. Выделяется с грудным молоком.

Подвергается минимальной биотрансформации в печени. Экскретируется в неизмененном виде преимущественно почками (70–90%), в меньшей степени – с желчью. Период полувыведения (Т½) составляет 20–24 ч, может увеличиваться у пациентов с почечной недостаточностью. После однократного приема полностью выводится через 4 дня.

Надолол удаляется из организма при гемодиализе.

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • гиперкинетический кардиальный синдром;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия);
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда (при клинически стабильном состоянии пациента);
  • контроль ЧСС при мерцании или трепетании предсердий;
  • контроль аритмии при феохромоцитоме (в комбинации с альфа-адреноблокаторами), врожденном синдроме удлиненного интервала QT, пролапсе митрального клапана, инфаркте миокарда без признаков сердечной недостаточности и тиреотоксикозе;
  • тремор;
  • профилактика мигрени.

Абсолютные:

  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность или острая сердечная недостаточность;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II–III степени;
  • синоатриальная блокада;
  • кардиогенный шок;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • брадикардия (ЧСС < 40 ударов в минуту);
  • болезнь Рейно и окклюзионные заболевания периферических сосудов, осложненные перемежающейся хромотой, болью в покое или гангреной;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • сахарный диабет;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • одновременное назначение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
  • период беременности и лактации;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Относительные (Надолол должен применяться с особой осторожностью):

  • компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • низкая фракция левого желудочка по эхокардиограмме;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • миастения;
  • феохромоцитома;
  • депрессия (в настоящее время или в анамнезе);
  • псориаз;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • детский и пожилой возраст.

Надолол, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Надолол следует принимать внутрь, вне зависимости от приемов пищи.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • аритмия: 40 мг 1 раз в сутки, при необходимости с интервалами 7 дней дозу постепенно повышают до оптимальной терапевтической, максимальная суточная доза – 160 мг;
  • стенокардия: 40 мг 1 раз в сутки, далее с интервалами 7 дней дозу постепенно повышают до оптимальной терапевтической 120–160 мг, максимальная суточная доза – 240 мг;
  • артериальная гипертензия: начальная доза – 80 мг 1 раз в сутки, далее при необходимости, соблюдая 7-дневные интервалы, дозу постепенно повышают до оптимальной терапевтической 160 мг, максимальная суточная доза – 240 мг;
  • мигрень: начальная доза – 40 мг 1 раз в сутки, далее при необходимости, соблюдая 7-дневные интервалы, дозу постепенно повышают до 80–160 мг;
  • гипертиреоз: в зависимости от клинического ответа суточная доза может составлять 80–160 мг.

При нарушениях функции почек в зависимости от клиренса креатинина (КК) интервалы между приемами препарата должны составлять:

  • КК 50 мл/мин – 20 ч;
  • КК 31–49 мл/мин – 24–36 ч;
  • КК 11–30 мл/мин – 24–48 ч;
  • КК 10 мл/мин – 40–60 ч.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: ослабление сократимости миокарда, аритмии, нарушение проводимости миокарда, ощущение сердцебиения, синусовая брадикардия, снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), развитие/усугубление хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность лодыжек и стоп), AV-блокада вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца;
  • со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ларингоспазм, затруднение дыхания, бронхоспазм;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: астенический синдром, головокружение, повышенная утомляемость, ночные кошмары, сонливость, головная боль, бессонница, беспокойство, слабость, кратковременная потеря памяти, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, парестезии в конечностях, мышечная слабость, тремор;
  • со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, запор, боль в животе, тошнота, рвота, изменение активности ферментов печени и уровня билирубина, нарушения функции печени (холестаз, темная моча, желтушность кожи или склер);
  • со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния);
  • со стороны эндокринной системы: гипотиреоидное состояние, гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин) или гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом);
  • со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, болезненность и сухость глаз, нарушение зрения, конъюнктивит;
  • дерматологические и аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные реакции, экзантема, усиление потоотделения;
  • прочие: синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии), артралгия, боль в спине, снижение потенции, ослабление либидо.

Передозировка

При приеме чрезмерной дозы надолола могут наблюдаться следующие симптомы: артериальная гипотензия, головокружение, аритмия, брадикардия, акроцианоз, затруднение дыхания, сердечная недостаточность. В тяжелых случаях возможен коллапс.

Для удаления препарата из организма проводят гемодиализ. В зависимости от клинической картины могут быть назначены следующие лекарственные препараты: атропин (0,25–1 мг внутривенно), бета-адреномиметики (изопреналин), диуретики, кардиотоники (сердечные гликозиды, допамин, добутамин, эпинефрин, норэпинефрин), транквилизаторы (лоразепам, диазепам) и другие симптоматические средства.

Во избежание развития синдрома отмены при продолжительном лечении прекращать прием Надолола следует постепенно – минимум в течение 2 недель, под тщательным врачебным наблюдением.

Пациентам с феохромоцитомой препарат может быть назначен только после предварительного лечения альфа-адреноблокаторами.

При необходимости хирургического вмешательства (в т. ч. стоматологического) с применением общей анестезии Надолол нужно отменить за несколько дней до его проведения. Если такой возможности нет, следует предупредить анестезиолога о приеме препарата, чтобы он подобрал анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

В случае подготовки пациента к частичной тиреоидэктомии в течение предшествующих 10 дней одновременно с препаратом Надолол назначают калия йодид.

Препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов.

Надолол обладает способностью маскировать некоторые признаки гипогликемии (изменение АД и развитие тахикардии) и гипертиреоза (появление тахикардии).

У пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом и у больных, получающих иммунотерапию или экстракты аллергенов для кожных проб, Надолол может повышать тяжесть и продолжительность анафилактических реакций на аллергены, а также нивелировать эффект от обычных доз эпинефрина. В связи с этим рекомендуется заменить Надолол другим препаратом данной фармакологической группы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Надолол в некоторых случаях вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы (в т. ч. мышечную слабость, головокружение, сонливость, галлюцинации), поэтому в период лечения рекомендовано воздерживаться от потенциально опасных работ и вождения автотранспорта.

Применение при беременности и лактации

Во время испытаний надолола на кроликах в дозе, которая в 10 раз превышала максимальную рекомендованную для человека, препарат продемонстрировал эмбриотоксические и фетотоксические свойства. У крыс и хомяков эти эффекты отсутствовали. Предполагается, что надолол, применяемый во время беременности, может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. В связи с этим беременным женщинам назначение препарата противопоказано.

Установлено, что надолол проникает в молоко матери в концентрации, превышающей плазменную. В исследованиях у 12 кормящих женщин, получавших препарат в течение 5 дней в суточной дозе 80 мг, средняя концентрация надолола в молоке через 24 ч после приема последней дозы составляла 357 нг/мл, в то время как плазменная концентрация была 77 нг/мл. Было подсчитано, что ребенок с массой тела 5 кг получает через молоко от 2 до 7% эквивалентной дозы для взрослого. Хотя развитие побочных эффектов и осложнений не зарегистрировано, в период лактации назначение препарата противопоказано.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность Надолола у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому препарат не рекомендован этой возрастной категории пациентов.

При нарушениях функции почек

  • выраженные функциональные нарушения почек: препарат противопоказан;
  • легкие и умеренные нарушения: требуется соблюдать осторожность.

При нарушениях функции печени

  • выраженные функциональные нарушения печени: препарат противопоказан;
  • легкие и умеренные нарушения: требуется соблюдать осторожность.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста препарат Надолол должен применяться с осторожностью, может потребоваться коррекция режима дозирования.

Надолол противопоказано применять совместно с ингибиторами МАО.

Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении психотропных средств.

Артериальную гипотензию могут потенцировать периферические вазодилататоры, симпатолитики, диуретики, дигидропиридиновые антагонисты кальция; ослабевать – изопреналин и эпинефрин.

При одновременном применении препараты хинидина, общие анестетики, дилтиазем и амиодарон повышают вероятность нарушений автоматизма, сократимости и проводимости сердца.

В случае отмены клонидина на фоне продолжающейся терапии надололом есть риск внезапного развития тяжелой артериальной гипертензии. Предположительно, это связано с повышением в циркулирующей крови содержания катехоламинов и с усилением их вазоконстрикторного действия.

Описаны случаи возникновения тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении натрия амидотризоата.

Надолол может блокировать положительное инотропное действие теофиллина, а также усиливать эффекты (в том числе токсические) лидокаина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени.

Эритромицин способен повышать концентрацию надолола в плазме крови.

Фенелзин повышает риск развития брадикардии, неостигмин – артериальной гипотензии и брадикардии, теофиллин – бронхоспазма у пациентов с обструктивной хронической болезнью легких и бронхиальной астмой.

Надолол при применении совместно с экстрактами аллергенов для кожных проб или аллергенами, используемыми для иммунотерапии, повышает риск развития анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций.

Сроки и условия хранения

Хранить при комнатной температуре в темном, недоступном для детей месте.

Срок годности – смотреть на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Надололе

На медицинских форумах и специализированных сайтах практически нет отзывов о Надололе. Встречаются редкие сообщения, в которых пациенты подтверждают эффективность данного средства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но жалуются на его недоступность в аптечных сетях.

Цена на Надолол аптеках

Цена Надолола на данный момент неизвестна из-за отсутствия препарата в аптеках. Стоимость аналога Коргарда за упаковку из 28 таблеток по 80 мг составляет примерно 1950 руб.

Пропранолол инструкция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *