Причины повышения пролактина

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

  • заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
  • заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
  • опоясывающий лишай;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Симптомы и последствия

Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Нарушения цикла менструаций. Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностика

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Методы лечения

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Список использованной литературы

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Повышенный пролактин у женщин может привести к развитию различных неприятных симптомов. При нарушенном уровне гормона появляется болезненность молочных желез, выделения из сосков, нарушается менструальный цикл. Такой дисбаланс требует обязательно коррекции, так как его итогом может стать даже бесплодие.

Функции в организме

Пролактин — вещество, от которого зависит правильная работа репродуктивной системы у женщин. Он отвечает за рост и формирование молочных желез, лактацию, овуляцию, регулярность цикла.

Также под воздействием вещества:

  • предотвращается регресс желтого тела, что способствует сохранению прогестерона, благодаря которому наступает беременность;
  • формируется материнский инстинкт;
  • обеспечивается нормальная работа надпочечниковых желез;
  • регулируется производство эстрогена и андрогенов;
  • поддерживается водно-солевой баланс;
  • нормализуются метаболические процессы;
  • укрепляются кости;
  • обеспечивается защита от злокачественного перерождения клеток;
  • создается эффект обезболивания;
  • поддерживается иммунитет плода, формируются органы дыхания.

Различают три формы гормона:

  • мономерную;
  • димерную;
  • полимерную.

Самой активной считается первая, которая способна провоцировать изменения в организме. Последняя, наоборот, не влияет на организм, так как слишком крупные молекулы не способны пройти через систему капилляров.

Как и при каких условиях вырабатывается

Повышенный пролактин (симптомы у женщин ярко выражены в период лактации), который синтезируется в основном гипофизом, – это норма в период грудного вскармливания, что и защищает женщину от зачатия. Хотя его уровень немного ниже, чем во время беременности, когда повышение количества вещества также является нормой и необходимо для подготовки груди к процессу кормления.

В обычном состоянии уровень пролактина непостоянен и зависит от дня цикла. На него оказывают влияние физиологические процессы: самое высокое содержание вещества в крови наблюдается через 1-2 часа после засыпания и сразу после пробуждения. На количество гормона влияют также травмы и стимуляция груди, некоторые медикаментозные средства, сексуальная активность.

Но у здоровых женщин пролактин быстро приходит в норму, не отражаясь на общем состоянии. Если же повышение стойкое и значительное, то это говорит о наличии проблем в организме. Состояние носит название гиперпролактинемии.

Таблица показателя в норме

Показатели пролактина у представителей обоих полов различны и зависят от особенностей организма и множества других факторов.

Медицинские нормы для мужчин и женщин:

При беременности уровень гормона значительно повышается 440-1100 пмоль/л. и достигает максимальных значений ближе к родам (до 17600 пмоль/л). У кормящих грудью женщин количество гормона в крови – от 1760 до 2200 /л. При сосании происходит резкий скачек его уровня, что и обеспечивает нормальную выработку молока.

Симптомы повышения

Повышенный пролактин (симптомы у женщин проявляются не сразу) – нарушение, которое на ранних стадиях может не иметь ярко выраженных признаков. Но в дальнейшем состояние ухудшается, и могут возникать некоторые проявления, свидетельствующие о наличии проблемы.

Патология может проявляться:

  • сбоями цикла (в запущенных случаях менструации исчезает полностью);
  • нарушениями зрения;
  • отсутствием овуляции;
  • выделениями из груди;
  • тяжестью, нагрубанием груди;
  • головными болями;
  • снижением либидо, проблемами с оргазмом;
  • вагинитом;

    Самым распространенным воспалением по женски, симптомы которого известны почти каждой, считается вагинит кандидозный или трихомониазный. Первый часто не нуждается в лечении, а второй нужно лечить

  • избыточным оволосением;
  • проблемами с кожей (угри, прыщи);
  • бессонницей, депрессиями;
  • появлением лишнего веса.

У 30 % представительниц слабого пола, которые страдают от повышенного уровня гормона, наступает бесплодие.

Причины повышения

Нарушенный уровень гормона может быть спровоцирован:

  • опухолью гипофиза доброкачественного характера (пролактинома, аденома);
  • гипотиреозом (снижение функции щитовидки);
  • поликистозом яичников;
  • почечными патологиями;
  • заболеваниями печени;
  • аутоимунными заболеваниями;
  • патологиями головного мозга.

Патологическая гиперпролактинемия может быть:

  • функциональной. Органические изменения не возникают;
  • органической. Нарушение провоцирует возникновение морфологических изменений тканей.

Физиологическими причинами являются:

  • период вынашивания ребенка, лактация;
  • секс, стимуляция груди;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хроническое недосыпание;
  • нарушения питания.

Скачек уровня гормона может также быть спровоцирован резкой болью в любой части тела, посещением сауны, приемом сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Показания к исследованию

Повышенный пролактин (симптомы у женщин могут быть самыми разнообразными) чаще всего проявляется нарушениями менструального цикла и сниженной фертильностю. Поэтому женщина, у которой появились задержки, аменорея, проблемы с зачатием, должна посетить гинеколога-эндокринолога с целью диагностики нарушений, в процессе которой может быть выявлено повышение уровня гормона.

Как определяют

На основании одних только симптомов выявить повышение пролактина невозможно.

Единственным методом определения нарушения является анализ крови.

Анализ повторяют три раза для того, чтобы оценить количество гормона в крови в разные фазы цикла. Для полноты картины может понадобиться определение уровня и других гормонов.

Кроме того, необходимо проведение и других исследований:

  • МРТ, КТ, чтобы исключить наличие новообразований в гипофизе;
  • УЗИ щитовидной железы, органов малого таза;
  • биохимического анализа крови.

Также женщина должна посетить офтальмолога и пройти полное гинекологическое обследование.

Подготовка и проведение анализа

Исследование крови проводят утром натощак. Биоматериал берут из вены специальным шприцем. После забора крови женщине дают смоченный спиртом ватный тампон, чтобы приложить к месту инъекции. Важно удерживать конечность в согнутом состоянии хотя бы 5 мин., в противном случае может появиться гематома.

Нужно учитывать день цикла для того, чтобы получить адекватные результаты. Считается, что лучше всего сдавать анализ на 5 день цикла. При повышении уровня исследование повторяют через 2 недели.

Так как уровень гормона может меняться под воздействием различных факторов, к сдаче анализа необходимо подготовиться:

  • постараться исключить стрессы, избегать возбуждающих нервную систему факторов;
  • снизить уровень физической нагрузки за 1 сутки до исследования;
  • воздержаться от занятий сексом за 2 суток до анализа;
  • хорошо высыпаться;
  • перед исследованием отказаться от курения.

Ужин накануне процедуры должен быть легким. Нельзя употреблять жирные и тяжелые блюда, также необходимо исключить алкоголь, крепкий чай или кофе. Непосредственно перед анализом можно выпить несколько глотков простой воды.

Отправляться на исследование желательно в удобной одежде, не стесняющей движений, так как даже некомфортно сидящие предметы гардероба способны вызвать скачек гормона.

Расшифровка результатов

Результаты анализа будут готовы уже через день. Женщине выдадут бланк с показателями. Уровень гормона указывают в мЕд/л или в нг/мл. Интерпретацией результатов и постановкой диагноза занимается только врач, тем более что лабораторное исследование крови – это только часть общей диагностики.

Но предварительно оценить, имеются ли отклонения от нормы, можно и самостоятельно, сверив полученные результаты с нормами, которые указаны выше в таблице. При этом следует учитывать чувствительность гормона к различным внешним воздействиям, таким как физические и эмоциональные нагрузки, обильная еда, недостаток сна и день цикла.

Нормы гормона в зависимости от фазы женского цикла:

Фаза Фолликулярная фаза Овуляция Лютеиновая фаза
Уровень гормона, мМЕ/л 252-504 361-619 299-612

Когда необходимо обратиться к врачу

Если количество гормона в крови выходит за пределы нормальных показателей, это еще не значит, что требуется лечение. Уровень может самостоятельно нормализоваться после устранения провоцирующего фактора, поэтому и рекомендуется специальная подготовка.

Терапии требует только истинная гиперпролактинемия (уровень гормона повышается до 2000 мЕД/л), причиной которой чаще всего выступает опухоль гипофиза. Лечением состояния занимается эндокринолог, который порекомендует прием медикаментов.

Как привести в норму

Терапия состояния зависит от формы болезни. При вторичной патологии в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. После нормализации состояния и уровень гормона придет в норму. Первичная гиперпролактинемия лечится медикаментозно. Если терапия не даст результата, будут назначены другие методы – операция или лучевая терапия,

Лекарственные препараты

Самым распространенным препаратом, который используется при таком нарушении, является Бромкриптин – антагонист дофамина.

Благодаря приему средства:

  • снижается уровень пролактина,
  • нормализуется цикл;
  • прекращается прогрессирование опухоли гипофиза.

Рекомендуется принимать 1,25 мг препарата трижды в день. Терапия длится 2-3 года без перерывов.

Среди побочных действий лекарства:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли;
  • нарушения психики;
  • проблемы со сном.

Могут использоваться также аналоги средства:

  • Перголид. Отличается низкой стоимостью. При его приеме возможно развитие таких же побочных эффектов, как и у Бромокриптина. Средство принимают 1 раз в сутки. Рекомендуется это делать перед сном. Начинать следует с минимальной дозы 0,025 мг;
  • Каберголин. Побочных эффектов у этого препарата меньше, чем у аналогов. Прием рекомендуется начинать с дозировки 0,25 мг. Преимущество в том, что лекарство нужно принимать всего 2 раза в неделю.

Еще одним средством, которое используется в лечении патологии, является Хинаголид, однако он не одобрен ФДА, хотя его активно применяют в Европе.

Также для нормализации состояния используют Достинекс. Его преимущество в отсутствии побочных эффектов и минимальном списке противопоказаний, в отличие от Бромкриптина. Начальная доза лекарства – 0,5 мг. Принимать его следует раз в 7 дней. Далее постепенно повышают дозу, если эффект отсутствует.

Народные методы

Если состояние не запущено и серьезного лечения не требует, могут применяться народные методы. Наиболее эффективно снижаю уровень гормона лекарства, основой которых является прутняк обыкновенный. Используются семена растения, из которых готовят настойку на спирту.

Для этого нужно:

  1. 4 ст. л. семян залить 1 ст. спирта.
  2. Настоять средство 10 дней, затем процедить.

Кроме нормализации уровня гормона, препарат избавляет от головных болей, головокружений, тонизирует и оказывает противовоспалительное действие.

Рекомендуется принимать 10 мл настойки, разбавленной водой, 3 раза в день до еды. Курс лечения – не менее 1 года. Эффективны и средства на основе шалфея.

Уровень гормона нормализует настой, для приготовления которого необходимо:

  1. Траву в количестве 10 г залить 1 ст. кипятка.
  2. Настоять в течение четверти часа, процедить.

Рекомендуется принимать 100 мл настоя 3 раза в день до еды. Лечение проводят курсами по 10 дней. Нормализовать состояние помогает и девясил.

На его основе готовят отвар:

  1. Измельченный корень растения залить 200 мл кипятка, поставить на водяную баню.
  2. Выдержать на маленьком огне 15 мин.
  3. После этого средство оставить для настаивания на 3 часа.

Лекарство принимают 4 раза в сутки. Разовая доза – 1 ст. л. Следует учитывать то, что препарат употребляется только в определенный период цикла – с 12 по 26 день. При высоком пролактине помогают и препараты с лапчаткой белой. Растение используют для приготовления настойки.

Для этого необходимо:

  1. Измельченные корни травы (5 ст. л.) залить спиртом (2 ст.).
  2. Настоять в течение 1 месяца в темной и сухой комнате, после чего процедить.
  3. Принимать по 30 капель до еды. Кратность приема – трижды в день.

Прочие методы

Повышенный пролактин может быть следствием наличия пролактиномы (опухоли гипофиза). Симптомы у женщин, которые могут свидетельствовать о необходимости операции, – нарушения зрения, что говорит о прогрессировании опухоли.

Повышенный пролактин может быть из-за опухоли в гипофизе

Хирургическое вмешательство проводят только в специализированных учреждениях, но это не гарантия того, что не случится рецидив. В некоторых случаях заболевание возвращается через несколько лет.

Опухоль удаляют транссфеноидально (через пазухи носа). После этого назначается длительный прием медикаментов. Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется проходить МРТ ежегодно, а также раз в 6 месяцев делать анализ на пролактин.

Если пациент отказался от хирургического вмешательства или имеются противопоказания к нему, то проводят лучевую терапию.

Возможные осложнения

Повышенный пролактин (симптомы у женщин требуют повышенного внимания) – это не только признак патологии, но и причина развития других нарушений в дальнейшем. При избыточной продукции гормона нарушается цикл и овуляции, уменьшается выработка фолликулостимулирующего гормона. Итогом таких неполадок в организме нередко становится бесплодие.

Несмотря на то, что состояние не приводит к возникновению угрожающих жизни последствий, ее качество нарушается. Появляются проблемы в половой жизни, нарушается метаболизм, что способствует появлению лишнего веса.

При наличии аденомы, сдавливающей некоторые участки мозга, возможно развитие других негативных последствий:

  • ухудшения зрения;
  • расстройств памяти;
  • бессонницы;
  • психических нарушений.

Повышенный пролактин является хоть и не самой частой, но распространенной причиной бесплодия. Поэтому симптомы нарушения у женщин нельзя оставлять без внимания. Если своевременно обратиться к врачу, то проблему можно легко решить, и не всегда для этого нужны серьезные вмешательства.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о пролактине у женщин

Что делать с повышенным пролактином:

Пролактин — гормон, который вырабатывается гипофизом и оказывает влияние на репродуктивную функцию, процесс лактации у женщин. Пролактин называют гормоном деторождения. Он оказывает влияние на женский организм не только в процессе вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Пролактин регулирует водно-солевой баланс и функционирование мочевыделительной системы. Колебания концентрации пролактина могут указывать на патологический процесс, требующий незамедлительной терапии. Низкий пролактин может быть обусловлен травматическими поражениями, стрессом, оперативным вмешательством, заболеваниями головного мозга. Концентрацию пролактина в организме регулирует гипофиз. Именно он необходим для лактации и роста молочных желез.

Симптомы

Снижение пролактина подтверждают результаты лабораторных исследований. При постановке диагноза врачи также обязательно учитывают общую клиническую картину.

  • Если пролактин снижен у мужчины, то снижается половое влечение, затрудняется способность к зачатию.
  • Снижение пролактина у женщин сопровождается сложностями с зачатием, нарушением менструального цикла, выкидышами, отсутствием грудного молока после рождения ребенка, отеками, обменными нарушениями.

Пониженный пролактин сопровождается увеличением молочных желез, сбоями менструального цикла, раздражительностью, беспричинными страхами, усилением роста волос в области лица и тела.

Клиническая картина часто дополняется:

  • головными болями
  • головокружением
  • психоэмоциональными нарушениями
  • сложностями с зачатием ребенка
  • выкидышами на ранних или поздних сроках
  • снижением количества или полным отсутствием молока во время грудного вскармливания
  • отеком

Описанные симптомы также могут дополняться снижением полового влечения, увеличением массы тела, выделениями из молочных желез. Необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу, если самочувствие ухудшается и сопровождается колебаниями массы тела, нарушением менструального цикла, нагрубанием молочных желез, ухудшением зрения или памяти, раздражительностью, плаксивостью.

Выбрать специалистаи записаться на прием к эндокринологу онлайн

Причины

Пролактин может снижаться под воздействием таких предрасполагающих факторов:

  • Синдрома Шихана (апоплексия гипофиза), который наблюдается среди пациентов с недостаточной функцией гипофиза
  • Перенашивание беременности
  • Использование определенных групп лекарственных препаратов
  • Перенесенные ранее травмы головного мозга
  • Опухолевые образования в мозгу
  • Воздействие радиационного облучения
  • Нарушения в питании, ведение нездорового образа жизни
  • Обширная потеря крови после хирургического вмешательства
  • Тяжелая родовая деятельность
  • Наличие кровоизлияний в головном мозге

Чтобы выяснить первопричину нарушения необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Перенашивание беременности

Перенашивание беременности сопровождается снижением концентрации эстрогенов и, следовательно, пролактина в плазме крови. Под понятием “переношенной беременности” подразумевают состояние, когда продолжительность гестации увеличивается до 42 недель и дольше. Такое состояние сопровождается обезвоживанием. Уменьшается количество околоплодных вод, снижается масса тела у беременной женщина, проявляются симптомы старения плаценты. У плода уплотняются кости черепа, возможно развитие гипоксии.

Подобное состояние может возникать под воздействием:

  • инфекционных заболеваний
  • эндокринных нарушений
  • дисфункции желудочно-кишечного тракта и печени
  • гормонального дисбаланса
  • воспалительных процессов органов репродуктивной системы: цервицит, аднексит, эндометрит
  • опухолевых процессов: миом, миом
  • нарушений функционирования яичников
  • гестоза
  • ранее перенесенного искусственного прерывания беременности

Чтобы подтвердить диагноз проводят ультразвуковое исследование, кардиотокографию, амниоскопию.

Обширные кровопотери

Обширная кровопотеря — это патологический процесс, который возникает в результате сильного кровотечения. Приводит к гипоксии, изменению объема циркулирующей крови, снижению пролактина и других жизненно важных гормонов. Если кровопотеря медленная, то клиническая картина может быть смазанной. При быстром потере большого объема крови компенсаторные механизмы организма могут не успеть включиться.

Гемодинамика будет ухудшаться, такое состояние сопровождается уменьшением транспорта кислорода, кислородным голоданием, ослаблению сократительной функции миокарда. При переутомлении, переохлаждении, перегревании чувствительность к кровопотерям повышается. При этом женщины проявляют большую устойчивость к такому состоянию, по сравнению с мужчинами.

Синдром Шихана

Синдром Шихана — функциональная недостаточность аденогипофиза, которая является осложнением родовой деятельности. Сопровождается сильным кровотечением, артериальной гипотонией. В результате гиповолемии в процессе родов гипофиз увеличивается и кровоток в нем уменьшается. Клетки гипофиза гибнут, снижается секреция молока, развивается аменорея и олигоменорея.

Волосы и ногти становятся ломкими, возникают жалобы на отек, головокружение, обмороки, слабость, повышенную утомляемость, гиперпигментацию кожи. Чтобы подтвердить диагноз исследуют гипофиз, щитовидную железу, яичники, надпочечники. Также показано проведение рентгенографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. В схему терапии включены гормональные лекарства, симптоматические противоанемические препараты, а также анаболические средства.

Использование лекарственных препаратов

Пероральный прием определенных групп лекарственных средств также может спровоцировать снижение уровня пролактина.

К таковым относят:

  • противосудорожные медикаменты
  • апоморфин
  • кальцитонин
  • циклоспорин А
  • бомбезин
  • секретин
  • дофаминергические средства на основе допамина, леводопы, бромокриптина, каберголина, тергурида, ропинирола
  • нифедипин
  • тамоксифен
  • конъюгированные эстрогены
  • рифампицин
  • дексаметазон
  • морфин

Если есть объективные показания к приему описанных групп лекарств необходимо обсудить с врачом их дозировку и возможные методы лекарственной коррекции возникающих осложнений. При значительном ухудшении самочувствия схему лечения пересматривают и подбирают альтернативные варианты лечения.

Травмы головного мозга

Травматические поражения головного мозга являются физическим нарушением, которое приводит к дисфункции органа. Диагноз ставят на основании возникающих жалоб, а также результатов инструментальной диагностики. Травматические поражения сказываются на состоянии гормонального фона и могут приводить к снижению концентрации пролактина.

Чаще всего причиной гормонального нарушений становятся:

  • переломы костей черепа
  • гематомы
  • ушибы
  • диффузные аксональные травмы
  • сотрясения

В первые 24-48 часов после получения травмы рекомендовано восстановление восстановление адекватной перфузии органа, обеспечение достаточного поступления кислорода к мозгу. Усилия направляют на профилактику развития осложнений и изменений сознания. Большинство пациентов нуждаются в последующей реабилитации.

Опухолевые образования в мозгу

Опухоли головного мозга могут приводить к изменениям концентрации пролактина. Подобное нарушение может сопровождаться интенсивной головной болью, дисфункцией щитовидной железы, если опухолевое образование приводит к разрушению гормонпродуцирующей ткани. Опухоли классифицируют на секретирующие и несекретирующие.

Растущие опухоли могут приводить к нарушениям зрения, атрофии зрительных нервов, повышению внутричерепного давления. Также возможен несахарный диабет, аменорея, гинекомастия, эректильная дисфункция, синдром Кушинга. Если опухоль сдавливает всю переднюю долю гипофиза, то возникает апоплексия,провоцирующая сильную головную боль и, в тяжелых случаях, значительное снижение остроты зрения.

Радиационное облучение

Радиационное облучение может провоцировать изменения гормонального фона и снижение концентрации пролактина. Люди, которые регулярно подвергаются облучению подвержены таким радиационным эффектам:

  • соматическим: лучевой болезни, локальным лучевым поражениям, лейкозам, опухолевым образованиям
  • генетическим: генным мутациям, хромосомным аберрациям

При необходимости воздействия такого вида облучения врачи всегда учитывают соотношение потенциального риска и ожидаемой пользы для пациента.

Образ жизни

Образ жизни также может влиять на уровень пролактина. Снижение концентрации может наблюдаться под воздействием:

  • погрешностей в рационе питания: недостаточном употреблении полезных жиров, белков, клетчатки, которая выводит метаболиты плохого эстрогена из организма
  • вредных привычек: употребления спиртных напитков, курения
  • недостаточной двигательной активности, которая приводит к нарушениям лимфотока, застойным явлениями, набору лишнего веса
  • несоблюдения режима труда, отдыха
  • недостаточного количества сна: организм не получает достаточное количества мелатонина, становится более подверден воспалительным процессам и гормональным изменениям
  • несоблюдение питьевого режима, которое приводит к дегидратации
  • постоянной подверженности стрессу и психоэмоциональным нарушениям

Коррекция образа жизни — лишь один из этапов комплексного воздействия на проблему. Важно направить усилия на устранение всех экзогенных и эндогенных факторов, чтобы привести показатели пролактина в норму.

Кровоизлияния в головном мозге

Кровоизлияния в головной мозг — тяжелые патологические состояния, которые возникают в результате нарушения целостности сосудов. Процент смертности превышает показатель свыше 35%. Может приводить к изменениям гормонального фона, в частности, к значительному снижению уровня пролактина. Внутримозговое кровоизлияние отличается острым началом и стремительными прогрессированием. Сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой.

Возможны нарушения сознания, вплоть до глубокой комы. Пациенты с такими нарушениями должны быть незамедлительно госпитализированы. В ходе терапии задействуют консервативные и радикальные методы лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Самолечение кровоизлияний в головной мозг недопустимо и чревато серьезными необратимыми осложнениями.

Возможные осложнения зависят от первопричины, которая провоцирует снижение уровня пролактина. У пациентов с синдромом Шихана повышается вероятность развития терапевтически резистентной анемии. Также возможны такие осложнения:

  • угнетение функции дыхания
  • сердечно-сосудистые нарушения
    дисфункция органов нервной системы
  • гипотиреоидная кома
  • надпочечниковая недостаточность
  • инволюция молочных желез
  • ранний климакс
  • стойкое бесплодие.

Чтобы не допустить развития серьезных, жизнеугрожающих состояний при первых симптомах нарушения рекомендовано обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Осложнениями переношенной беременности становятся: гипоксия, асфиксия, поражение головного мозга, родовые травмы, аспирация мекония/околоплодных вод. Дети в большей степени подвержены развитию желтухи, гормональных кризов, инфекционных поражений кожи, неврологических нарушений. Травмы головного мозга могут осложняться амнезией, изменениями поведения, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, снижением умственной функции.

К какому врачу обратиться

При первых симптомах снижения пролактина рекомендовано обратиться к эндокринологу. Специалист проведет очный осмотр, опросит пациента относительно образа жизни, анамнеза, назначит комплексное обследование. После выявления причины нарушения пациента могут направить за дополнительной консультацией к гинекологу, травматологу, психотерапевту, неврологу.

Выбрать специалистаи записаться на прием к эндокринологу онлайн

Если есть подозрение на снижение уровня пролактина, врач назначает лабораторное исследование уровня гормонов. Чтобы проверить уровень пролактина необходимо сдать анализ крови из вены. Его сдают с утра, сразу после пробуждения, пребывания в спокойном состоянии. Оптимальным вариантом для получения максимального точного результата будет вызов мед сестры из лаборатории на дом.

Исследование рекомендовано пройти несколько раз: в разные фазы менструального цикла. Особое внимание уделяют показателям, полученным на 5 день менструального цикла, а также в лютеиновую фазу менструального цикла. За 48 часов до обследования воздерживаются от половых контактов и значительной физической нагрузки, стараются не употреблять сладкую пищу.

В зависимости от фазы менструального цикла, показатели пролактина будут меняться:

  • фолликулярная: 4,5-33
  • овуляторная: 6,2-48
  • лютеиновая: 4,8-40

Если концентрация будет нарушена, врач рекомендует дополнительные исследования:

  • ультразвуковая диагностика молочных желез
  • магнитно-резонансная томография головного мозга
  • исследование количественного содержания кальция в сыворотке крови

Чтобы исключить или подтвердить нарушение секреторной функции аденогипофиза дополнительно исследуют такие показатели:

  • ТТГ
  • фолликулостимулирующий гормон
  • лютеинизирующий гормон
  • эстриол
  • трийодтиронин
  • тироксин
  • кортизол
  • прицельная рентгенография турецкого седла для определения размера желез
  • МРТ, КТ

Дополнительно исследуют мочу на наличие 17-кетостероидов, проводят глюкозотолерантное тестирование после нагрузки сахаром. С учетом сопутствующих жалоб, план диагностических исследований может расширяться. В зависимости от полученных результатов специалист подберет соответствующую схему лечения.

Лечение

Лечение начинают после выявления первопричины, которая спровоцировала нарушение. Пациентам, у которых низкий пролактин обусловлен синдромом Шихана рекомендовано проведение:

  • заместительной гормонотерапии: курс глюкокортикоидов. гормонов щитовидной железы
  • использование лекарств для симптоматической коррекции

Схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая возрастную категорию, сопутствующие хронические нарушения, индивидуальные особенности организма, реакцию на ранее проведенное лечение.

Профилактика

Для сохранения здоровья женщинам любого возраста рекомендовано следить за показателями пролактина: и в молодости, и пожилым. Также необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • планировать беременность
  • воздерживаться от абортов
  • своевременно вставать на учет в женской консультации
  • регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога

При первых симптомах нарушения воздержаться от самолечения и обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы и как лечить

Началом большей части женских патологий является сбой гормонального фона. Нерегулярный и несвоевременный менструальный цикл, скудные (обильные) выделения во время месячных, отсутствие овуляции становятся основными причинами бесплодия. Самостоятельное продолжительное выделение молока из груди, набухание молочных желез, сопровождающихся болью – весь перечень этих проблем взаимосвязан с патологической выработкой в гипофизе гормона пролактина.

Содержание гормона свыше нормы ведет к понижению интимного влечения. Это воздействует как на психическое, так и на физическое состояние женщины. Нормализация показателя пролактина дает возможность избежать многих неблагоприятных симптомов. Что такое пролактин, каковы симптомы повышенного пролактина у женщин, почему это происходит и как с этим бороться, узнаем из статьи.

Общая информация, что такое пролактин

Пролактин (прл) – один из самых значимых гормонов, вырабатываемый в головном мозге, если точнее, в передней доле гипофиза, который еще называют «турецкое седло». Нервные окончания, чувствительные к веществу, имеются почти во всех органах и тканях. Однако наибольшее влияние пролактин оказывает на репродуктивные процессы, сексуальное функционирование женского организма.

В организме пролактин находится в нескольких изоформах. Это определяет его биохимическую и рецепторную активность. Наиболее функционален мономерный пролактин. Это самая маленькая из молекул пролактина, она проникает через все клеточные мембраны и реагирует с максимальным числом рецепторов.

Выработку пролактина регулирует гормон дофамин. Стимулируя D2-рецепторы гипофиза, он активирует синтез пролактина и выделение его в кровь. Прл взаимодействует с дофамином по принципу обратной связи.

За что отвечает гормон пролактин:

  • побуждает к увеличению количества долек, протоков желез молочной секреции;
  • содействует выделению молозива, в дальнейшем появлению молока;
  • провоцирует образование прогестерона во время вынашивания малыша;
  • оберегает будущего ребенка от материнского иммунитета;
  • уменьшает порог чувствительности, а также чувство боли при родовой деятельности;
  • регулирует лютеиновую (третью) фазу менструального цикла;
  • способствует получению оргазма при интимной близости;
  • влияет на обменные процессы, поддерживает водно-солевой баланс в организме.

Разобравшись, за что отвечает пролактин у женщин в организме, перейдем к вопросу причин его избытка в сыворотке крови.

Причины повышения гормона

Гормон пролактин у женщин может изменяться по многим причинам, которые делятся на две категории:

  1. Патологические.
  2. Физиологические.

Определить причины повышения, и к какой группе принадлежит конкретный случай, сможет опытный врач. Заболевания головного мозга представляют собой серьезную угрозу для пациента, долгосрочный дисбаланс может привести к полному (частичному) бесплодию. Показатель пролактина резко увеличивается в связи со следующими болезнями:

  • Патология гипофиза: доброкачественное (злокачественное) новообразование в гипофизе, киста, воспалительный процесс в коре мозга, менингиома, опухоль любо части мозга, сдавливающая гипофиз (нарушая тем самым его работу), пролактинома.
  • Заболевание гипоталамуса: герминома (злокачественное образование глубоко в мозге), любая форма опухоли, патологии мозговой коры воспалительного характера, острое протекание туберкулеза, менингит.
  • Сбой в функционировании щитовидки: избыток (дефицит) гормонов, опухоль (узелок) в органе, разрастание тканей железы. Щитовидная железа – главный орган, влияющий на уровень гормональных веществ внутри организма. Очень важно наблюдать за ее состоянием.
  • Радиоактивное облучение, поражающее кору мозга.
  • Применение лекарственных средств: гормональные контрацептивы, седативные препараты, психотропные средства, психотропные медикаменты (нейролептики), лекарства из группы амфетаминов.

Если говорить о том, что повышает пролактин у женщин в норме, то можно выделить следующие физиологические состояния, не требующие коррекции:

  • Лактация: когда женщина в положении, гипофиз влияет на выработку молока из грудных желе в нужном количестве.
  • Сексуальная близость: в момент оргазма в организм женщины выделяются гормоны в большом объеме, что содействует повышению уровня пролактина.
  • Беременность, до начала родов. После зачатия женский организм подготавливается к будущей лактации. Слегка выделяющееся молозиво в период вынашивания – знак, что гипофиз верно функционирует.
  • Стрессовое напряжение – нарушает гормональный уровень.
  • Раздражение ореолов, сосков – может способствовать повышению пролактина, вызвать поступление молока даже вне беременности.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Увеличение пролактина в крови определяется посредство взятия биоматериала на анализ. Признаки повышенного пролактина:

  • Выделение из сосков. Иногда незначительные выделения допустимы и при норме гормона, поскольку грудь – железистая ткань с неким присутствием жидкости в ней. При аномальном содержании пролактина выделения настолько увеличиваются, что на одежде наблюдаются следы. Выделения могут быть разного цвета: белый, желтый, при гнойных заболеваниях – зеленого, бурого. На ощупь тянутся, липкие, порой водянистые и жидкие. Делятся на 3 стадии: начальная – самопроизвольное выделение жидкости, средняя – обильные выделения, тяжелая – выделение молозива появляется лишь при усиленном надавливании на сосок.
  • Бесплодие. Гормональное вещество существенно влияет на зачатие: регулирует функционирование яичников, протекание овуляции, жизнеспособность яйцеклетки. При завышенном пролактине овуляция невозможна.
  • Неспособность выносить малыша. При увеличении гормона происходит выкидыш, замирание плода, роды раньше срока.
  • Ожирение.
  • Избыток волос на теле, прыщи. Повышенный пролактин у женщин приводит к тому, что волосы начинают расти вокруг ореола груди, в области живота, над губой, зоне бикини. Прыщи появляются из-за дисбаланса гормонов: подкожное сало усиленно выделяется, закупоривая поры, в дальнейшем они инфицируются, воспаляются.
  • Хрупкость костей.
  • Боль, чувство тяжести в груди, независимо от менструации.
  • Падение либидо, снижение сексуального влечения. Связь кроется с нарушением гормонов, отсутствием нормальной менструации, поскольку либидо растет в овуляционный период.
  • Нерегулярная менструация из-за дисфункции яичников. Процесс может задерживаться или проходить часто (2 раза в месяц). Возможно изменение кровяных выделений: бурые, скудные или алые, обильные.

Последствия повышенного пролактина

Когда у женщины длительное время повышен пролактин, появляются серьезные последствия:

  • бесплодие. Это связанно с дисфункцией процесса овуляции. Часто в начале беременности происходит выкидыш;
  • нарушение цикла менструации. Наиболее распространенный случай. Процесс происходит слишком редко или вовсе отсутствует;
  • галакторея – патологическое выделение молока из сосков. Отделяется самопроизвольно, либо при сдавливании соска, в разном объеме;
  • фригидность, невозможность получить оргазм;
  • повышенное оволосение на разных частях тела;
  • набор веса;
  • остеопороз, вследствие вымывания кальция;
  • сбой в работе щитовидки;
  • снижение зрения, слепота. Происходит из-за давления пролактиномы на зрительный нерв. Пролактинома – доброкачественное новообразование гипофиза, развивающееся за счет роста клеток, производящих пролактин. Возможны проблемы со сном, возникновение состояния депрессии, головной боли.

Самым первым шагом для измерения уровня пролактина в организме назначается исследование крови из вены. Важным критерием является подготовка к сдаче биоматериала:

  • пациенткам, долгое время принимающим медицинские препараты, нужно прервать их употребление за 7 дней до сдачи анализа. Уровень пролактина могут повысить следующие лекарства: антидепрессанты, противоэпилептические, антигистаминные, эстроген-содержащие контрацептивы, местные анестетики, наркотические анальгетики и некоторые другие;
  • за 3 суток до взятия крови из вены исключить половую связь и факторы, физически раздражающие соски;
  • за 24 часа до сдачи анализа на исследование не курить, не пить спиртные напитки, не употреблять жирные блюда, бобовые;
  • обязательно поужинать (лучше салатом из овощей), перед днем посещения больницы;
  • исключить диеты, предполагающие голодание;
  • сдавать кровь на голодный желудок;
  • после пробуждения и сдачей биоматериала должно пройти не более 2-3 часов;
  • перед/во время взятия анализа не волноваться;
  • женщинам детородного возраста можно провести исследование в любой день менструального цикла;
  • исключить возможность беременности
  • не заниматься спортом в течение суток, не торопиться бегом на сдачу крови, не нервничать и успокоиться.

Одноразово повышенный пролактин у женщин не считается заболеванием. Исследования проводится на протяжении 3 циклов менструации. В медицинской практике нарушением принято считать повышенный показатель во всех 3 измерениях.

Показатель, мМЕ/л Что необходимо предпринять
до 500 норма
до 1000 выяснение первопричин, динамическое наблюдение
1500 показана медикаментозная терапия
2000 возможна опухоль гипофиза, требуется наблюдение врача, лечение, динамический контроль

От точности выявления фактора, спровоцировавшего гормональный сбой, зависит быстрота и эффективность дальнейшего лечения. Некоторые гинекологи по привычке отправляют женщину с повышенным пролактином сразу на КТ или МРТ. Но это не совсем верно. Чтобы выяснить истинную причину повышенного пролактина у женщин назначается ряд обследований, среди которых томография далеко не первая процедура в списке:

  • анализ крови на ХГЧ. Да, нужно снова подумать о возможной беременности. Гиперпролактинемия – норма при беременности. Исключите очевидные причины;
  • Если других симптомов нет, то разумно сдать кровь на макропролактин. Это крупная молекула, которая определяется в анализе, но не может прореагировать с рецепторами и, соответственно, не несет биологической роли. Если такое соединение превалирует, то можно успокоиться и не искать причин повышения пролактина. Такое состояние тоже вариант нормы;
  • обследование гормональной деятельности щитовидки. Прежде всего нужно исследовать уровень ТТГ. Часто гиперпролактинемия оказывается побочным эффектом нарушения функции щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови;
  • консультация врачей: невропатолог, эндокринолог, офтальмолог (для осмотра глазного дна);
  • УЗИ щитовидки, внутренних органов брюшной полости, почек. Если функции печени или почек нарушены, то это затрудняет выведение пролактина, и он накапливается;
  • УЗИ молочных желез для наличия/отсутствия изменений – киста, опухоль;
  • КТ головного мозга;
  • МРТ.

Высокий уровень пролактина у беременных и кормящих женщин

В период вынашивания малыша и лактации избыток пролактина является нормой. Вещество начинает понемногу повышаться (с 8 недели беременности), ближе к концу показатель может зашкаливать. Предел, в данном положении, составляет 10 000 мМЕ/л. Данная цифра не должна вызывать тревогу и вовсе не требует корректировки. Наоборот, благодаря высокому уровню гормона вынашивание плода проходит наиболее благополучно, а также способствует развитию системы дыхания, иммунных сил будущего малыша.

У беременной женщины повышение гормона в крови вызывается большим количеством эстрогена в организме. После рождения ребенка их показатели понижаются, и как следствие, происходит восстановление баланса. С началом лактации пролактин вновь увеличивается, поскольку становится главным по регулированию увеличения молочных желез, формирования грудного молока.

НА ЗАМЕТКУ! Обследование крови во время беременности, кормлении грудью бессмысленно. Для безошибочной диагностики заболевания требуется дождаться конца беременности и лактации.

Пролактин повышен причины у подростка

Как правило, кровь на пролактин подростки сдают при наличии определенных жалоб и симптомов. В пубертатном периоде пролактин в норме стимулирует развитие молочных желез.

Наиболее часто у подростков наблюдается идиопатическая гиперпролактиемия. Возможны также варианты, связанные с развитием аденом и пролактином. Иногда имеются все три причины.

Имеются данные, говорящие о наследственном характере таких изменений.

Пролактиномы у девочек, как правило, проявляются нарушениями цикла: поздними менархе, первичной аменореей. Реже могут быть выделения из молочных желез.

Аденома гипофиза часто дает клиническую картину сдавления соответствующих нервов: нарушение зрения, головные боли, а также ожирение, набухание грудных желез и нарушение полового созревания у мальчиков.

Как снизить уровень пролактина (лечение)

Схема терапии повышенного пролактина у женщин назначается после выяснения первопричины и наличия симптомов. Чаще всего, пациентки приходят, когда не могут забеременеть. Бесплодие и является поводом к обследованию. Если увеличение показателя вещества спровоцировало новообразование в гипофизе, существует два пути решения проблемы – медикаментозное, операционное вмешательство.

В фармакологии существует специальная группа препаратов. Их основа состоит из химических соединений (агонистов) дофамина или дофаминомиметика. Гормон дофамин – нейрогормон, регулирующий пролактин в крови человека. Исходя из этого, специалист может выписать дофаминосодержащие медикаменты:

  • Бромокриптин;
  • Перголид;
  • Норпролак;
  • Достинекс.

Таблетки нужно принимать длительно, так как на стабилизацию уровня пролактина нужно время. Эта группа лекарств убирает симптомы и последствия, когда пролактин повышен у женщин – останавливается выделение молока из сосков, менструация нормализуется, размер опухоли уменьшается. Прием препаратов должен осуществляться долго. Постоянный результат достигается спустя 60 дней. Все медикаменты из перечня одинаково эффективны, однако во время планирования зачатия ребенка медики предпочитают назначать Бромокриптин. Именно он обладает наименьшей вредностью.

При отсутствии эффективности лекарственных средств и продолжении роста опухоли, пациентка подвергается хирургическому вмешательству. Хирурги по возможности убирают опухоль эндоскопически через носовые пазухи. Это позволяет избежать трепанации и кратчайшим путем подобраться к очагу. Восстановление после такого вмешательства достаточно быстрое. Однако, не всегда возможно убрать всю аденому. Объем операции зависит от особенностей расположения образования и от того, какие нервные центры затронуты процессом. Операция проводится под общей анестезией.

Для корректировки физиологических причин повышения вещества в сыворотке крови, гормональные средства не применяются. Лечить пациентку в данной ситуации нет необходимости. В этом случае потребуется наладить образ жизни, полноценно высыпаться и отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

Противопоказания при нарушении

Следует учесть, высокий пролактин не означает, что в мозге развилась опухоль или наличие любой другой болезни. Несмотря на это, в период лечения нужно обязательно выполнять все перечисленные врачом рекомендации.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельное назначение и прием медпрепаратов категорически запрещен, так как повышается риск усугубить ситуацию.

Для успешного прохождения лечения женщине потребуется придерживаться перечня правил:

  • полный отказ от спиртного, курения;
  • прервать использование мощных психотропных препаратов;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • свести к минимуму потребления белковых продуктов;
  • избегать стресса, волнения, тревоги.

Особенности питания

Когда пролактин повышен у женщин, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая сводит к минимуму потребление еды с высоким содержанием в ней белка:

  • свиное мясо;
  • говядина;
  • мясо курицы;
  • яйца;
  • печень;
  • творог;
  • сырные изделия;
  • рыба;
  • чечевица;
  • фасоль.

Полностью исключать из меню эти продукты нет необходимости. Восполнить недостаток белковой пищи помогут комплексы витаминов с содержанием фолиевой кислоты и такие продукты как капуста брюссельская, разновидности листьев салата, брокколи, шпинат, разнообразные овощи, фрукты. Для укрепления иммунных сил организма и поступления микроэлементов ежедневно употреблять семечки подсолнечника, орехи, арахис.

Профилактика нарушений

Специфических профилактических методов корректировки состояний, когда пролактин повышен у женщины, не существует. Но врачи дают следующие рекомендации, способные снизить шанс на значительное увеличение гормона в крови женщины:

  • не принимать большое количество лекарств;
  • меньше проводить времени на солнце;
  • тем, кто применяет снотворное, заменить каплями пустырника, валерианой;
  • носить удобный бюстгальтер, не раздражающий грудь трением;
  • при наличии самопроизвольных выделений из груди не выдавливать их, поскольку данный процесс усилит выработку гормона;
  • не рожавшим женщинам регулярно проходить анализы для контроля гормонального фона.

В качестве дополнительных советов, предотвращающих в какой-то мере повышение пролактина у женщин:

  • при ощущении стресса, напряжения употреблять отвары из травяных сборов, главным ингредиентом которых является пустырник и валериана;
  • привести в норму эмоциональное состояние посожжет чай из мелиссы или листьев мяты, отвары и настои из хмельных шишек, травы зверобоя, боярышника;
  • соблюдайте режим труда и отдыха;
  • ведите активный и здоровый образ жизни;
  • занимайтесь зарядкой, каким-либо видом спорта;
  • правильно и сбалансировано питайтесь;
  • исключите из употребления алкогольные напитки, откажитесь от курения.

Узнав, что такое пролактин, можно с уверенностью сказать – это один из значимых гормонов в организме женщины. Многие физиологические процессы напрямую зависят от того, в каком количестве он вырабатывается организмом и соответствует ли его показатель норме. Учитывая, какие могут быть причины и последствия при избытке гормона, можно сделать вывод, что любой женщине следует регулярно проверять его содержание в крови и при необходимости корректировать. Ведь такие нехитрые правила помогут избежать неприятных последствий в будущем и сохранить хрупкое женское здоровье.

В чем причина повышенного пролактина у женщин?

Передняя доля гипофиза — это основное место выработки пролактина. Данная железа относится к внутрисекреторной. Под воздействием рилизинг-фактора или дофамина происходит стимуляция его выработки.

Выработка происходит постоянно, но большая концентрация отмечается в утренние часы и преимущественно в фолликулярную фазу менструального цикла.

Также замечена незначительная выработка пролактина и вне желёз внутренней секреции. В незначительной мере выделяется он железистой тканью молочной железы, плацентой и тканью яичника.

Роль пролактина в жизни женщины

В организме женщины пролактин выполняет достаточно важную роль, особенно в репродуктивном периоде:

  • По мере роста организма девочки он способствует формированию молочных желёз, происходит увеличение их объема за счет пролиферации железистых клеток.
  • С наступлением менструации, во время беременности, а также с момента родов происходит активный процесс формирования протоковой системы молочных желёз. Это необходимо для осуществления процесса грудного вскармливания. Если в данный период жизни у женщины происходила недостаточная выработка пролактина, но грудь может неполноценно сформироваться.
  • Пролактин также отвечает за выработку и секрецию грудного молока, чаще данный процесс начинается ещё с выделения молозива. При недостатке Пролактина женщина может не выполнить функцию грудного вскармливания, а при избытке вне состояния беременности и после родов можно отмечать выделения молока из груди.

Нормы пролактина у женщин

Норма содержания пролактина в крови величина достаточно вариабельная, зависит она от дня менструального цикла, времени суток, а также физиологического состояния (возможной беременности):

  • Так в фолликулярную фазу значение составляет от 4,5 до 33нг/мл.
  • В овуляторную фазу цикла значение может составлять от 6,0 до 50 не/мл.
  • В лютеиновую пролактин достигает значения в 5,0—40 нг/ мл.

Виды пролактинемии

По причине повышения пролактина можно выделить две группы факторов:

  • Физиологическая пролактинемия. Она не требует медикаментозного лечения и легко устраняется при исключении провоцирующего фактора.
  • Патологическая. Связанная с нарушением выработки вследствие заболеваний преимущественно эндокринной системы.

Все факторы, приводящие к развитию пролактинемии можно разделить на две основные группы:

  • Первая, это физиологическая, встречающаяся в норме при воздействии каких-либо факторов. К ним можно отнести:
    • Повышенную физическую нагрузку, из-за которой пролактин может находиться в высоких концентрациях на протяжении двух суток.
    • Сильные эмоциональные воздействия. Это длительное нервное перенапряжение, смерть близких людей, ситуации связанные с природными катаклизмами и т.д.
    • Болевой синдром сохраняющийся на протяжении длительного времени.
    • Курение или употребление алкоголя в сверхвысоких дозировках.
    • Недавно произошедший половой контакт, особенно с перенесенным оргазмом.
    • Диеты с потреблением сверхнизких количеств углеводов и белков, а также наоборот слишком большое потребление белка.
  • Патологические. Связанные с наличием образований, вырабатывающих пролактин.

В настоящее время выявление гиперпролактинемии не вызывает затруднений у женщины и доктора. Это связано с тем, что мест основной выработки гормона не так уж и много, поэтому обследование их позволит оценить функциональную способность.

Способы диагностики:

  • Основным, быстрым и при этом достаточно точным методом выявления пролактинемии является исследование крови. Данный лабораторный метод получил большую распространенность и выполнить его по желанию можно в любой частной клинической лаборатории. Стоимость составляет в среднем 250-350 рублей. Для определения уровня пролактина пациенту требуется сдать кровь из локтевой вены. Сдаётся анализ натощак, обязательным условием также является выполнение метода через 2-3 часа после пробуждения. Сдвиг от данных временных критериев может дать неточное значение.
  • При выявлении нарушений содержания пролактина требуется проведение дополнительных методов, таких как рентгенография черепа, а также метод компьютерной томографии. Он позволяет выявить наличие изменений в передней долей гипофиза, которые могут стать причиной отклонения значения. В некоторых случаях рентгенологическое исследование черепа не позволит получить подробную информацию, так как оно может выявить лишь костные изменения в форме и размерах.
  • Если опухоль не достигла больших размеров, и не привела к его деформации, то следует применить более точные и высокочувствительные методы. К ним в настоящее время относят компьютерную томографию. Именно данный метод выявляет размеры и структуру мозговых тканей, в том числе и гипофиза.
  • При выраженных клинических проявлениях нарушения функционирования мозговых структур требуется проверить состояние полей зрения, так как именно опухоль гипофиза может сдавливать глазные нервы.

Подготовка к анализам

Для того, чтобы получить наиболее точные и информативные данные о уровне пролактина в крови нужно соблюдать несколько правил, требуемых для сдачи анализов:

  • Первоначально сдавать анализ следует строго натощак, не позднее 2-3 часов от момента пробуждения.
  • За день до сдачи анализа следует исключить половую жизнь, физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Все проявления повышенного пролактина можно разделить на две группы:

  • Первая — это симптомы, связанные с поражением органов репродуктивной системы и молочных желёз. Среди симптомов поражения репродуктивной системы следует отметить:
    • Нарушение менструального цикла. Женщина замечает склонность к задержкам, удлинению цикла, появление более скудных выделений менструальной крови и т.д.
    • Отсутствие овуляции, также является одним из патологических проявлений, характеризуется он невозможностью наступления беременности и т.д.
    • Кроме того, ещё одним важным проявлением повышенного пролактина в крови является выделение секрета из молочных желёз, объём бывает различным и во многом зависит от уровня гормона.
  • Вторая группа — это симптомы, характеризующие все остальные системы организма. Ко второй группе следует отнести такие симптомы, как:
    • Нарушение общего самочувствия, слабость,
    • Явление нервной неустойчивости,
    • Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям,
    • Нарушение сна,
    • Изменение массы тела,
    • Нарушение зрения, которое постепенно прогрессирует.

Чем опасно наличие гиперпролактинемии?

Всем женщинам, кому поставлен диагноз повышенного уровня пролактина следует помнить, что данное состояние требует обязательного лечения даже в том случае, если репродуктивная функция выполнена и беременностей женщина не планирует.

  1. На ранних этапах выявления повышенный уровень пролактина легко поддаётся медикаментозной коррекции. Но по мере прогрессирования патологии лечение может не дать желаемого эффекта.
  2. Кроме того, в случае наличия объемного образования в головном мозге, вызывающего повышенную секрецию пролактина, может приводить к развитию не только угрозы потери зрения, но и возможного смертельного исхода.
  3. При нереализованной репродуктивной функции высокие уровни пролактина приводят к серьезным изменениям в функционировании и строении половых органов, в том числе и половых желёз. В дальнейшем подобное состояние приводит к развитию бесплодия.

Пролактин и беременность

В настоящее время данные понятия остаются неразделимыми, связано это с тем, что выработка пролактина зависит от уровня эстрогенов и уже под их влиянием может усиливаться и уменьшаться.

Беременность — это особое физиологическое состояние, которое вызывает серьезное изменение гормонального фона и отличительную выработку гормонов относительно обычного состояния. Выработка пролактина начинает повышаться с момента зачатия. Достигая определенного уровня она замедляется и поддерживается на прежних стабильных значениях.

В организме женщины пролактин влияет:

  • В первую очередь на окончательное развитие и дифференцировки молочных желёз. Млечные протоки достигают морфофункциональной зрелости, также как и железистая ткань. В данный период женщина может ощущать не только увеличение ее размера, но и незначительный дискомфорт, а также болевой синдром.
  • На поздних стадиях из соска начинает появляться отделяемое, напоминающее молозиво.
  • А уже после рождения ребёнка пролактин вызывает полную функциональную активность ткани и железа работает в полную силу.
  • Пролактин способствует снижению болевого восприятия. Это особенно важно для женщины в период схваток и потуг, а также на этапе восстановления в послеродовом периоде.
  • Кроме организма матери оказывается воздействие и на организм плода. Одной из главных функций является участие в дифференцировки и созревании легочной ткани. За счёт его воздействия идёт выработка сурфактанта, вещества, обеспечивающего расправление альвеол после вдоха. При недостатке пролактина может произойти синдром дыхательных расстройств, что ведёт к серьезным осложнениям и даже гибели новорожденного.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Многих женщин на этапе планирования беременности или бесплодии пугает заключение о повышении уровня пролактина в организме.

И это не случайно, ведь по механизму обратной связи пролактин влияет на выработку прогестерона.

Последний в свою очередь участвует в развитии эндометрия и способствует прикреплению плодного яйца к полости матки.

Именно поэтому при повышенном уровне пролактина происходит снижение уровня прогестерона, а следовательно неполноценное созревание эндометрия и нарушение процесса имплантации.

Кроме того, может и нарушаться и менструальный цикл, он становится нерегулярным, появляется склонность к задержкам. Это в свою очередь часто является причиной ановуляции, т.е. отсутствия созревания яйцеклетки, без которой процесс оплодотворения невозможен.

Именно поэтому редко наступает и сохраняется беременность при повышенном пролактине. Также данная проблема является причиной привычного невынашивания на ранних сроках, например, ещё до клинически выявленной задержки. Но при этом гиперпролактинемия легко поддаётся медикаментозному лечению.

Понижение пролактина

Причины снижения

Вопрос о снижении уровня пролактина не менее актуальный, и связано это во многом с тем, что данное состояние может быть опасным для женщины. Во многом решить причину понижения уровня пролактина сможет информация об анамнезе, перенесённых заболеваниях и т.д.

Среди основных причин следует выделить:

  • Воздействие облучения на область железы, что вызывает гибель ее клеток.
  • Приём некоторых видов лекарственных препаратов. Передняя доза гипофиза является тканью, чувствительной ко многим веществам. Так среди самых основных средств выделяют химиотерапевтические и гормональные. Большое количество женщин сталкивается с проблемой пониженного Пролактина после длительного приема оральных контрацептивов.
  • Резкое снижение массы тела, в результате которого происходит быстрое снижение запасов питательных веществ и истощение железы.
  • Наличие тяжелых заболеваний. Это могут быть такие инфекционные заболевания, как внелегочная форма туберкулёза, сифилис и т.д. Среди соматических выделяют поражения при циррозе печени, почечной недостаточности с развитием интоксикации, под которой и происходит токсическая гибель клеток.
  • Опухолевые процессы, связанные с разрушением ткани железы опухолевыми клетками или быстрым ростом образования с развитием сдавления тканей и нарушением их кровотока.
  • Развитием кровоизлияния в ткань гипофиза. Это так называемый синдром Шихана, появляющийся после рождения ребёнка.

При снижении уровня пролактина в крови можно отметить появление следующих симптомов, среди которых следует отметить:

  • Немотивированное увеличение массы тела, которое может появиться постепенно или достаточно резко.
  • Появление выделений из сосков в молочных железах.
  • Клиника задержки или отсутствия менструаций. Чаще всего проявление нарушений менструального цикла изменяется пропорционально уменьшению гормона в кровеносном русле. Так на начальном этапе могут встречаться лишь разовые или непостоянные сбои цикла, которые в конечном итоге заканчиваются менструацией, в то время как в последствии уровень снижается настолько, что женщина может столкнуться с проблемой аменореи.
  • Изменение структуры кожных покровов, появляется склонность к развитию угревой сыпи.
  • На кожных покровах усиливается рост нежелательных волос.
  • Нарушение эмоциональной стабильности, а та же появление страхов, перенапряжения и т.д.
  • Проблемы, связанные с процессом зачатия при отсутствии каких-либо проблем связанных с нарушением оплодотворения.
  • При сниженном пролактине при беременности возможно развитие угрозы, а также самопроизвольного выкидыша.

Лечение повышенного пролактина

В настоящее время разработано несколько методов в лечении повышенного пролактина в крови. Зависеть выбор метода будет от предполагаемой причины, которая привела к развитию данного состояния, а также состояния репродуктивной системы и планов дальнейшего деторождения.

Включает лечение использование медикаментозных средств, применение оперативных методов, а также изменение образа жизни и включение народных методов терапии.

Среди компонентов лекарственной терапии применяются средства направленные на понижение величины пролактина в крови.

Это препараты из группы агонистов дофамина, которые также относят к дофаминомиметикам. Это вещество является нейрогормон с высокой биологической активностью, который регулирует пролактин не только в крови, но и в клетках, ответственных за их выработку.

Именно дофамин является основным действующим веществом во многих препаратах.

Поскольку пролактин в настоящее время относится к стрессовым гормонам, следовательно, в применении немедикаментозных методов в лечении данного патологического состояния следует ограничить воздействие стрессовых воздействий на организм:

  • Чтобы ограничить их влияние на организм рекомендуется включить в свой режим жизни аромотерапию, обладающую расслабляющим действием.
  • Обязательно следует нормализовать сон, а также физическую нагрузку и увеличит время отдыха.
  • Исключить воздействие вредных привычек.
  • При повышенном нервном напряжении, рекомендуется включить в свой режим гимнастику и массаж.

Бромкриптин

Основной препарат, который применяется в лечении повышенного пролактина, это средство Бромкриптин. Это средство, способствующее снижению секреции пролактина, воздействующее посредством повышения выработки дофамина.

Подобный препарат может применяться и при опухолевых гормонально активных образованиях. Курс терапии может быть достаточно длительным и продолжаться в течение нескольких лет.

Но следует знать, что обязательным условием в применении является строгая отмена. Препарат может быть отменён спустя не меньше, чем через несколько лет после начала приема, в среднем это не менее 3 лет. Во время беременности приём препарата разрешён, но допускается только под строгим контролем.

Бромкриптин обладает большим количеством побочных эффектов, такими как:

  • головная боль,
  • потеря сознания,
  • рвота и т.д.

Именно поэтому в настоящее время выделено несколького аналогов, представляющих новое поколение средств. Они обладают меньшим количеством или степенью выраженности побочных эффектов.

Среди них средства:

  • Лизурид,
  • Тергурид,
  • Хинаголид,
  • Достинекс. Последний препарат применяется в настоящее время все больше и это связано с тем, что он принадлежит к последнему поколению, и следовательно, риск развития побочных эффектов низкий.

ДостинексХинаголид

За счёт данных веществ отмечается не только лабораторное уменьшение содержания пролактина, но и снижение выраженности клинических симптомов.

Хирургическое лечение

Это ещё один из методов в лечении повышенного пролактина. Применяется он в том случае, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а следовательно основные проблемы, связанные с нарушением менструального цикла продолжаются.

Когда применяется:

  • При продолжающемся росте опухолевого образования на фоне проводимой терапии.
  • При обнаружении непереносимости лекарственных средств для лечения повышенного пролактина.
  • Во время продолжения роста образования во время беременности.
  • Кроме того, единственным и наиболее быстрым способом устранения таких симптомов, как ухудшение зрения или симптомов сдавления структур мозга являются удаление хирургическим путём объемного образования.
  • Состояние связанное с развитием апоплексии опухоли.

Хирургическое лечение противопоказано при:

  • Наличии воспалительного процесса на одном из участков, через который осуществляется хирургический доступ.
  • При тяжелых соматических заболеваниях, препятствующих проведению наркоза, а также тяжелое состояние пациента, создающее угрозу для жизни.

Операция проводится посредством прокола через носовые ходы и прокола через сфероидальную кость. Преимуществом данного метода является отсутствие нарушения строения черепа, а также меньшая травматизация головного мозга. Удаление опалового образования возможно при использовании ножевого способа, а также посредством воздействия холода или другими химическими средствами.

Данный способ лечения повышенного пролактина является достаточно эффективным, но в некоторых случаях возможно повторное появление опухолевых клеток. Уже в течение первых суток уровень Пролактина снижается до нормальных значений.

В некоторых случаях, особенно при возможности повторного рецидива рекомендуется одномоментно начало лучевого воздействия на ткань образования.

Диета

При выявлении у пациентки гиперпролактинемии основу терапии оставляют медикаментозные методы, поэтому включение диеты в процесс лечения носит второстепенный характер. Она не избавляет полностью от патологического состояния, а может лишь незначительно уменьшить выраженность проявлений.

Точного подбора диеты в лечении гиперпролактинемии не разработано, но врачами определено, что некоторые продукты могут способствовать продолжению роста пролактина в организме:

  • Большое значение уделяется употреблению белкой пищи, ее при повышенном пролактина следует не исключать полностью, но существенно ограничить. К данным продуктам относят различные варианты мяса, куриные и перепелиные яйца, некоторые виды сыров, блюда из фасоли, почти все виды рыбы, а также творожные продукты.
  • Одновременно с ограничением количества белковых продуктов требуется принимать фолиевую кислоту и различные витамины. Для этого достаточно включить в рацион продукты, содержащие шпинат, салат, брокколи, а также брюссельскую капусту.
  • Также различные зеленые овощи и фрукты, которые способствуют улучшению состояния.
  • Рекомендуется употреблять и большее количество орехов и семечек.

Народные средства для лечения повышенного пролактина

Некоторые женщины после получения информации о необходимости применения лекарственных средств для лечения повышенного пролактина проявляют выраженное беспокойство.

В большинстве случаев их пугает мысль о применении данной группы средств. И именно поэтому многие принимают решение о замене медикаментозных препаратов на народные методы.

Необходимо отметить, что применение растительных препаратов допустимо, но лишь в некоторых случаях. Нельзя использовать растительные компоненты при наличии опухолевых образований, особенно если они достигают большого размера, нарушений в работе центральной нервной системе из-за сдавления участков головного мозга при росте объемного образования и т.д. Приём в подобных ситуациях может быть опасен, так как есть вероятность продолжения роста опухоли.

В случае, если подъем уровня пролактина можно связать с наличием провоцирующего психологического фактора, стрессовой ситуации, а также физического перенапряжения, то достаточно будет применения растительных средств обладающих успокаивающим эффектом:

  • Это может быть пустырник, валериана, мелисса, шишки хмеля и т.д. Применять их можно в качестве травяного чая или отвара до момента улучшения ситуации.
  • Кроме того, в качестве средства, способствующего снижению пролактина можно использовать настойку Прутняка обыкновенного. Для этого сухое вещество, в массе 40 грамм смешивается с 250 мл очищенного этилового спирта. Полученную смесь переливают в посуду из темного стекла и убирают в прохладное место, защищённое от солнечных лучей. Длительность настаивания составляет в среднем 2 недели. После чего смесь процеживают и полученный раствор будет готов к употреблению. Употребляют Пустырняк по 15 мл в день, преимущественно до приема пищи. Курс терапии может быть достаточно длительным и составлять в среднем один год. Положительная динамика может наблюдаться не ранее, чем через полгода после употребления настойки.
  • Помочь снизить уровень повышенного пролактина поможет и такое распространённое растение как ламинария, употребляют ее по 5 грамм однократно, на протяжении 2-3 недель.
  • Отвар шалфея также снижает уровень пролактина. Для приготовления раствора достаточно приобрести в аптеке готовые пакеты и залить один такой пакет в горячей воде, после чего употреблять его до двух раз в день.
  • Отвар девясила также воздействует на пролактин, для этого 15 грамм сухой травы смешивается с 200 мл воды и полученную смесь доводят до кипения. Употребляют его в объеме 100 мл, разделив его на четыре приема.

Проводится терапия народными средствами только под контролем лечащего врача с обязательным исследованием уровня гормона.

Для того, чтобы избежать развития повышенного уровня пролактина следует соблюдать несколько основных правил, которые в основном, применяются для устранения провоцирующих факторов.

Среди них:

  • Ведение здорового образа жизни, контроль правильного питания, включение физических нагрузок.
  • Исключение вредных привычек из своего рациона.
  • Исключение возможного воздействия стрессовых ситуаций, а также эмоциональных нагрузок.
  • Регулярно посещать специалиста, в частности гинеколога для контроля над состоянием репродуктивной системой.
  • При выявлении патологических состояний своевременно их лечить.
  • Именно данные правила позволят недопустить развития осложнений и возможного появления признаков повышенного пролактина в крови.

Именно исходя из всего вышеперечисленного следует регулярно посещать специалистов и не заниматься самолечением.

Отзывы

Отзывы женщин о повышенном пролактине:

Пролактин причины повышения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *