Тонкости введения вакцины БЦЖ: как и куда делают прививку?

Вакцина БЦЖ разработана с целью профилактики и предотвращения заражения и тяжелого течения туберкулеза. В России данная прививка стоит на первом месте в национальном календаре и ставится малышам еще в родильном доме.

Как и куда делать БЦЖ, должен решать только опытный медработник. Однако вакцина дает хорошую защиту от тяжелых форм туберкулеза только на ближайшие 15-20 лет, по завершению которых активные вещества прекращают свое действие. Поэтому требуется повторная ревакцинация.

Когда проводится вакцинация против туберкулеза?

График вакцинации БЦЖ определяется специальным календарем прививок. Делается она три раза:

  • в первые дни жизни новорожденного (3-7 день после рождения);
  • в 7 лет;
  • в 14 лет.

Вакцинация может не проводиться только в том случае, если существуют противопоказания. В данном случае прививка откладывается до исполнения ребенку 2 месяцев. Однако если БЦЖ вводится после 3 месяцев, то предварительно ставится проба Манту.

При наличии отрицательного результата проводится вакцинация против болезни. По аналогичному принципу вводится прививка в 7 и 14 лет.

Ревакцинация в 7 лет повторяется по той причине, что иммунитет сохраняется не более, чем на 7 лет. Также в этом возрасте дети идут в школу, где увеличиваются шансы заразиться инфекцией.

Согласно статистике, наибольшее число заболеваемости приходится на детей в 13-14 лет. Поэтому в этом возрасте в обязательном порядке проводится повторное введение вакцины.

Прививка обязательна к проведению в тех регионах, где зафиксировано большое количество заражения туберкулезом. В остальных случаях допускается от нее отказ.

Куда ставят прививку от туберкулеза маленьким детям?

Очень часто родители задают вопрос, куда ставится маленькому ребенку прививка и не навредит ли она здоровью? Основным местом укола является наружная сторона левого плеча.

Для прививки выбирается граница между верхней и средней ⅓ плеча. Если по каким-либо обстоятельствам не удается ввести прививку в плечо ребенка, то выбирается другое место. Чаще всего это бывает бедро.

В какую руку делают БЦЖ взрослым?

По правилам ВОЗ данная прививка вводится в основном в левую руку в области дельтовидной мышцы плеча. Рекомендация основывается на том, что на данном участке достаточно толстый покров кожи.

Способ введения вакцины

В России применяется только внутрикожный способ введения. Вакцинация внутримышечно, а также подкожно запрещена.

Какую дозу вводить ребенку и взрослому?

Прививочная доза составляет 0,05 мг микробных клеток на 1 мл растворителя и не должна ее превышать. Доза для прививки БЦЖ-М равняется 0,025 мг.

БЦЖ несовместима с другими прививками. Их проведение не допускается в ближайшие 3 месяца после введения вакцины.

Алгоритм и техника проведения вакцинации

Чтобы исключить отрицательные последствия, важно правильно выбрать место для укола. Так как вакцина вводится внутрикожно, то необходимо найти участок, на котором находится наиболее плотный кожный покров.

Если препарат попадет внутримышечно, то могут возникнуть осложнения, которые чаще всего проявляются в виде холодного абсцесса. Чтобы верно определить место инъекции, нужно руку мысленно поделить на три равные части. На стыке верхнего и среднего участка и вводится вакцина. Если на данном участке кожа повреждена, то место инъекции меняется.

Важно уделить внимание технике проведения процедуры, так как способ введения препарата влияет на появление осложнений. Большое значение имеет соблюдение определенных правил. Прежде всего, прививку должен вводить опытный специалист.

Необходимо четко соблюдать последовательность действий, а также инструкцию вакцины. Процедура должна выполняться не только в перчатках, но и в маске. Затем проверяется срок годность растворителя и вакцины, а также их целостность.

Вакцина БЦЖ

Перед тем как смешать вакцину с растворителем, шейку ампулы предварительно вытирают стерильной салфеткой. Далее вакцина набирается в туберкулиновый шприц, воздух при этом выпускается в стерильную салфетку. Место укола в обязательном порядке необходимо протереть этиловым спиртом.

Угол введения иглы должен составлять 10-15 градусов. Вводится она медленно. На том месте, куда был введен состав, должен наблюдаться эффект лимонной корочки. После завершения процедуры место укола спиртом обрабатывать нельзя.

Вакцина БЦЖ может способствовать появлению аллергических проявлений, поэтому в течение 30 минут после укола желательно оставаться под наблюдением медработника.

Когда вакцину колоть нельзя?

К вакцинации БЦЖ не допускаются в следующих случаях:

  • если ребенок родился недоношенным (с весом менее 2500 кг);
  • с внутриутробной гипотрофией Ш-1У степени;
  • во время обострения хронических заболеваний;
  • во время иммунодефицитного состояния;
  • злокачественные опухоли. В случае назначения иммунодепрессантов, а также лучевой терапии прививка проводится только через полгода после окончания лечения;
  • генерализованной инфекции БЦЖ, которая была выявлена у других детей в семье;
  • если у матери новорожденного выявлена ВИЧ-инфекция.

Дети, которые имеют противопоказания к вакцинации БЦЖ, прививаются вакциной БЦЖ-М согласно инструкции.

Побочные реакции и осложнения

Данная вакцина считается реактогенной, поэтому после ее введения часто можно наблюдать реакцию организма. Виды осложнений и их сложность зависят прежде всего от качества вакцины, а также других факторов.

После введения прививки на месте укола появляется прозрачная папула, которая проходит через 20 минут. В этот момент осложнений в основном не бывает.

Появляются они через несколько недель, когда организм привыкает к введенному препарату.

Возможные реакции организма:

  • появление инфильтрата размером до 10 мм;
  • увеличение лимфоузлов;
  • холодный абсцесс;
  • поверхностная язва на месте укола;
  • келоидный рубец.

Как правильно проверить БЦЖ?

Образующаяся на месте прививки папула в норме должна быть в диаметре до 1 см, а находящаяся вокруг кожа выглядеть без признаков воспаления. Цвет кожи должен быть белый, розоватый, а также допускается красноватый. Если оттенок ярко-красный или коричневого цвета, то это свидетельствует о побочном эффекте.

Если папула не заживает на протяжении 3-5 месяцев, то необходимо обратиться к врачу.

Возможная лихорадка не должна длиться более трех дней с момента укола и сопровождаться дополнительными симптомами.

Как ухаживать за местом постановки укола?

Для получения правильной реакции необходимо за местом укола правильно ухаживать. Прежде всего, папулу нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами, а также йодом.

Нельзя выдавливать содержимое пузырька и накладывать на прививку повязку. Если содержимое пузырька вскрылось, то его также не нужно ничем обрабатывать, так как папула вскоре подсыхает, образуя корочку.

Не допускается мочить прививку, а также тереть ее и пытаться содрать корку, чтобы не нарушить нормальное течение воспалительного процесса.

Видео по теме

Куда делают прививку БЦЖ и зачем она вообще нужна:

Следует знать, что вакцина не дает полную гарантию того, что человек не заболеет туберкулезом. Но в большинстве случаев (70%) она подавляет скрытое течение болезни, не давая ему перейти в открытую форму, а также помогает избежать летального исхода.

БЦЖ – это прививка против туберкулеза. Вакцина содержит очень слабую инфекционную палочку, которая не нанесет вреда малышу, зато поможет неокрепшему организму выработать иммунитет к этому опасному заболеванию. Поэтому БЦЖ новорожденным делают прямо в роддоме буквально через 3 – 4 суток после появления на свет и вписывают данные о вакцинации в график прививок. Затем необходимо делать ревакцинацию в 7 и в 14 лет. Возможность вакцинации определяется по пробе манту. Иногда прививка может быть отложена на некоторое время, например, если реакция сильно выражена.

Общие сведения о вакцине БЦЖ

В русском варианте БЦЖ звучит как Бацилла Кальмета – Герена. Она появилась именно благодаря двум этим ученым в 1919 году во Франции. Изначально вакцина содержала живую коровью туберкулезную палочку, которая в данный момент своего существования не заразна для людей. За разработку ученые получили Нобелевскую премию. Однако, у вакцины был серьезный недостаток – короткие сроки хранения. Но немного позже, в 20-е годы, разработку получили советские ученые и усовершенствовали ее. В итоге вместо жидкости появилась порошкообразная смесь, которая ранится значительно дольше и разбавляется непосредственно перед применением. Именно с этих пор появилась практика всеобщей вакцинации.

Состав и действие вакцины

Существует два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Они обе содержат ослабленные туберкулезные палочки – разные виды Mycobacteria bovis, разница только в количестве живых бактерий. Состав препарат не менялся еще с 1921 года. Считается, что вакцина БЦЖ-М провоцирует менее сильный стресс для организма, поэтому ее вводят детям с пониженным иммунитетом (естественно только, если речь еще не идет об иммунодефиците). Клетки для состава выращиваются искусственно, поэтому в готовый препарат попадают как мертвые, так и живые бактерии, которые практически не способны заразить человека.

БЦЖ новорожденным формирует у них иммунитет к туберкулезу

Вакцина БЦЖ, ставящаяся неврожденным, помогает им сформировать иммунитет к туберкулезу. Дело в том, что носителями этой болезни является примерно 40 – 70% населения России в возрасте от 40 лет и старше, но иммунитет взрослых людей справляется с заразой и такие люди могут не болеть сами, зато способны заразить других. Вторая причина то, что туберкулёзная палочка довольно устойчива (живет от нескольких месяцев до года), а маленькому ребенку достаточно даже незначительного контакта, чтобы заболеть, например, совместного проезда в транспорте с носителем инфекции.

БЦЖ в календаре иммунизации новорожденного

Вакцинация необходима для того, чтобы познакомит организм с опасными инфекциями и научить строить от них защиту. Согласно календарю прививок БЦЖ делается на 3 – 7 день жизни малыша, но на практике – это чаще всего третьи-четвертые сутки жизни. При этом, если мать хочет уйти из учреждения раньше, она может попросить перенести прививку, так как вакцинацию БЦЖ грудничкам все же лучше проходить в роддоме, а не в поликлинике.

Эта прививка делается второй в жизни малыша, самой первой выполняют прививку от гепатита В. Повторная вакцинация БЦЖ проводится в 7 и 14 лет, обязательно после проведения пробы манту.

Причины такой ранней вакцинации две: во-первых, малыша следует защитить как можно раньше от такой опасной и распространенной инфекции, во-вторых, чем младше ребенок, тем эффективнее будет вакцинация. Считается, что если не ввести вакцину БЦЖ до года, то в дальнейшем она уже не будет иметь смысла. При этом некоторые специалисты даже считают, что это срок составляет не год, а всего 6 месяцев.

Если вакцинация была отложена по каким-либо причинам, то ее выполняют, как только негативные факторы будут устранены. При этом, если ребенок уже старше двух месяцев, то перед прививкой обязательно делается проба манту – быстрая проверка организма на наличие туберкулезной палочки. При отрицательной реакции проводится вакцинация, при положительной необходимо обратиться за консультацией к педиатру и фтизиатру.

Техника проведения

Здоровому ребенку прививку делают на 3 – 4 день после рождения. В России, как и в большинстве других стран, инъекцию делают в верхнюю треть левого плеча. Место укола обрабатывать нельзя, также не стоит сдирать с него корочку или протыкать появившийся пузырек.

БЦЖ новорожденным делают на 3 – 4 день

Так как вакцина живая, то выполнять ее могут только учреждения, имеющие все необходимые допуски и разрешающие документы. Одновременно с БЦЖ никаких других прививок делать нельзя, кстати, именно поэтому существует интервал в несколько дней между прививкой от гепатита В и БЦЖ. Перед вакцинацией обязательно оценивается общее состояние малыша, ведь если ввести препарат в организм с уже ослабленным иммунитетом (например, из-за простуды), последствия могут оказаться трагическими. При этом важно учесть, что прививка не дает 100% гарантии того, что человек не заразится туберкулезной палочкой, однако, в случае болезни ее течение будет более легким, а риск летального исхода существенно снизится.

Нормы и сроки заживления

В течении первых полутора месяцев на месте прививки будет небольшое красное пятнышко. К трем месяцам там образуется гнойник не более 1 см в диаметре. Через месяц-два появившаяся корочка засыхает и отпадает самостоятельно, а на ее месте остается свежий рубец. Со временем он светлеет и уплотняется, что является признаком формирования антител к туберкулезу.

Если у организма есть склонность к выработке слишком большого количества соединительной ткани (которая часто передается по наследству), тона месте укола сформируется келоидный рубец и у малыша останется шрамик. Такой же результат будет, если месту инъекции не обеспечить полный покой, а вместо этого постоянно травмировать его, например одеждой.

Осложнения и побочные эффекты

Реакция на БЦЖ у новорожденных наступает через 4 – 6 недель со дня укола. На протяжении этого времени организм ослаблен введенным штаммом инфекции и учится бороться с ней. Поэтому в данное время не только нельзя делать другие прививки, но и крайне желательно избегать любых контактов с вирусами или больными людьми во избежание развития осложнений.

Помимо этого, важно внимательно следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить проявления нежелательных реакций. Так, стоит насторожиться, если уплотнение или язва в месте укола превышает 1 см. Второй опасный признак – увеличение лимфатических узлов недалеко от места инъекции – в подмышка, в подключичной области, в районе шеи. Увеличение лимфоузлов в пределах 1 см может быть вариантом нормы для малышей с изначально невысоким иммунитетом. В этом случае врач, скорее всего, составит индивидуальный график прививок. А вот большее увеличение часто является признаком инфекции.

Еще один редкий, но опасный вариант негативной реакции – остит. Он появляется, когда инфекция попадает в костную ткань. В этом случае страдают суставы и кости. Если малыш старается как можно меньше нагружать какую-то из конечностей из-за неприятных ощущений – это повод для похода к специалисту.

Осложнения после прививки возникают нечасто, да и сама процедура приносит гораздо больше пользы, чем вреда, так как туберкулез является смертельно опасной болезнью, особенно для младенцев.

Важно замечать негативные реакции как можно раньше и консультироваться на счет них с лечащим врачом, это поможет сберечь здоровье ребенка.

Противопоказания

Несмотря на всю пользу данной вакцины, существует ряд противопоказаний для ее проведения:

  • Врожденные состояния иммунодефицита у грудничка. В этом случае организм может не справиться даже с ослабленным штаммом болезни;
  • ВИЧ-инфекция. При рождении от инфицированной матери врачи в первую очередь определяют ВИЧ-статус ребенка. Здоровым малышам ставят вакцину БЦЖ-М, содержащую меньше живых бактерий и потому воздействующую на организм более мягко;
  • Злокачественные новообразования;
  • Если у старших близких родственников наблюдались тяжелые реакции на БЦЖ.

ВИЧ-инфекция является противопоказанием к БЦЖ новорожденным

Также есть ряд случаев, при которых вакцинация будет отсрочена:

  • Наличие родовых травм или тяжёлых кожных инфекций;
  • Вес младенца не достигает 2 кг;
  • Гемолитическая болезнь;
  • Острая вирусная инфекция;
  • Пневмония;
  • Желтуха в тяжелой форме.

В случае, если все перечисленное устранено за первые два месяца жизни малыша, то прививку часто ставят даже без предварительной пробы манту. В возрасте от двух месяцев и старше пробу делают обязательно и прививка выполняется только при отрицательной реакции манту.

Прививка БЦЖ: реакция и осложнения, правила вакцинации, состав

Прививка БЦЖ – одна из первых, с которой сталкивается организм новорожденного. Почему же она так важна, с какой целью делается и от чего защищает?

Каждый из нас знает, что туберкулез довольно опасен осложнениями, а для неокрепшего ребенка – и подавно. Именно от него данная вакцина формирует защиту. Не секрет, что чахотка – болезнь «недоедания», эмоциональных стрессов, вредных привычек, неблагоприятных факторов, которыми «богата» категория дезадаптрованных граждан (лиц из мест заключения, страдающих алкоголизмом, наркоманией и т. д.). Иными словами, заболеваемость зависит от социального уровня населения.

Но настораживает тот факт, что сейчас начали болеть и люди среднего достатка, ведущие здоровый образ жизни. Практически все, достигающие совершеннолетия, уже имеют эту инфекцию. Это не значит, что они больны. В организме взрослого человека имеются микобактерии в неактивной форме, но такие лица не могут заражать (считается, что при неблагоприятных условиях палочки могут активироваться и вызвать заболевание). Инфицировать способен только человек, страдающий открытой формой болезни. А таких людей, к сожалению, немало.

Исходя из не совсем благополучной эпидемиологической обстановки и все более частого выявления случаев запущенного заболевания, в России проводится вакцинация всех новорожденных, ревакцинация – по показаниям. Исключения могут составлять пртивопоказания или медотводы по тем или иным обстоятельствам.

Неудивительно, что принято такое решение: прививка БЦЖ доказала свою эффективность. Она позволяет избежать болезни у малышей до двух лет, которая у непривитых в случае прогрессирования процесса довольно часто заканчивается летально. Позволяет перенести болезнь в более легком проявлении, с минимальным риском менингитов и прогрессирующих форм туберкулеза.

Что означает аббревиатура БЦЖ?

В 1882 году мир облетело грандиозное по тем временам событие: известный немецкий ученый-микробиолог открыл причину губительной чахотки – смертельно опасного вируса. Впоследствии он так и назывался – палочка Коха, позже – микобактерия туберкулеза (МБТ). Вместе с этим начались разработки средств по предупреждению этой патологии.

И вот, наконец, двое французских ученых А. Кальметт и К. Герен в 1921 году представили плоды своих тринадцатилетних трудов – первую вакцину против туберкулеза. Она была создана путем множественных пересевов штамма бычьего вида МБТ (m. Bovis), которые по итогу потеряли свою вирулентность. К счастью, они не утратили своих антигенных свойств и дали начало эре борьбы с грозным заболеванием.

После серии длительных экспериментальных исследований в лаборатории и на животных, впервые получил иммунизацию ребёнок во Франции. В РФ начали ею вакцинировать с 1926 года. По заглавным буквам имен создавших ее ученых вакцина так и стала называться: бациллой Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG), или вакцина БЦЖ. В ответ на введение вакцины следует реакция организма, запускающая работу иммунитета.

Из чего состоит вакцина

Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы микобактерий. Они лишены патогенного действия путем обработки и культивирования на определенных питательных средах.

Как ее получают? Выбранный тип микобактерий сеют на специальные среды. Там она растет при заданной температуре в течение недели. Затем культуру палочек выделяют, подвергают фильтрации с последующей концентрацией и дальнейшей специальной обработкой. В итоге получается однородная масса, представленная в растворе.

Таким образом, препарат содержит живую культуру, не способную вызвать болезнь у здорового ребенка. В состав вакцины входят ослабленные МБТ штамма БЦЖ-1 в лиофилизате 1,5% -го натрия глутамината.

На сегодняшний день многие компании производят данную вакцину. Она показала свою эффективность. А вот некоторые прогрессивные государства, такие как Германия, Дания, Швеция отказались от поголовной иммунизации, что привело к негативной реакции — всплеску заболеваемости в два – четыре раза и развитию осложнений.

Штаммы, содержащиеся в разных вариантах препаратов, несколько отличаются. Большинство из них включает один из четырех наиболее часто встречаемых. В любом из этих вариантов у ребенка формируется иммунная реакция.

Стоит ли прививать?

Туберкулез в наше время не исчерпал свои возможности. Наоборот, он все больше «приживается» в различных регионах России, что заставляет серьезно задуматься о безопасности детей, только начинающих жить. Заболеваемость варьирует и зависит от района проживания. Она занимает 3-5 места, обычно уступая первые два сердечно-сосудистым болезням и онкологическим.

Начало заболевания может никак себя не проявлять, человек будет вынашивать болезнь «до последнего», при этом, не ощущая особых изменений самочувствия. Реакции со стороны прочих органов также отсутствуют. Легкую утомляемость он приписывает авитаминозам, большим нагрузкам на работе, стрессам. Незначительные повышения температуры и вовсе могут не замечаться. Обращаются за медицинской помощью, когда в легких уже распространенное развитие с легочно-сердечными осложнениями и предстоит длительный путь лечения.

В этом и состоит беда, что многие люди даже не подозревают, что они – бактериовыделители и опасны для окружающих. С кашлем и мокротой больные выделяют миллионы палочек, которые способны заразить. А особенности организма детей – неокрепшая иммунная система и чуть ли не молниеносная реакция — очень быстрое распространение воспалительного процесса. В результате заражения существует большой риск развития специфического менингита и диссеминированных форм, что грозит повышенной смертностью.

В связи с большой вероятностью заболевания и распространенностью туберкулезной палочки ВОЗ предлагает вакцинировать в раннем возрасте. Поэтому введена обязательная иммунизация еще в роддоме, и данная прививка – одна из первых, которую получает ребенок. Действие ее сохраняется в течение 7-10 лет, редко – до 20-летнего возраста. Ревакцинация иногда является нецелесообразной, так как ребенок к этому периоду практически достигает совершеннолетия. В этом возрасте иммунитет уже сформирован, а взрослое население все инфицировано и защитные функции организма справляются с возбудителем. В случае отрицательной пробы Манту осуществляется ревакцинация в семь лет.

Таким образом, можно сделать вывод, что прививка очень важна. Этим вы укрепите защитную реакцию и оградите ребёнка от очень опасных последствий.

Кому стоит делать прививку?

Следуя рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения, прививка БЦЖ должна осуществляться на первом году жизни, проживающим в регионах, неблагоприятных по заболеванию. Поскольку в России сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости, то она входит в состав регионов с обязательной вакцинацией детей, а иногда – и ревакцинацией. На эти мероприятия реакция родителей бывает неоднозначной.

Подлежат иммунизации маленькие жители из районов с низкой заболеваемостью, но при этом имеющие высокую вероятность заражения. Например, когда в семье зарегистрирован прецедент туберкулеза. При этом больной изолируется для лечения в стационар.

Важно! На время формирования иммунитета ребенок не должен контактировать с больным во избежание суперинфекции.

Ревакцинации подлежат медработники с отрицательным результатом Манту и лица, ухаживающие или контактирующие с бациллярными больными.

Необходимость и особенности вакцинации

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах еще с 1921 года, и до сих пор не потеряла своей актуальности. Таким образом, она используется вот уже почти сто лет с момента массовых вакцинаций. Незначительно изменился сам процесс получения препарата, между тем эффективность осталась на высоком уровне.

Ставить прививку БЦЖ или отказываться от нее? – задаются вопросом некоторые родители. Ответ не заставляет долго ждать. Показатели заболеваемости туберкулезом остаются высокими.

С туберкулезом можно встретиться на улице, в кино, взяв с собой ребёнка на какие-нибудь развлекательные мероприятия. Кашляющий человек нечасто привлекает к себе внимание. А вирус в основном распространяется воздушно-капельным путем. Следовательно, есть вероятность инфицирования.

В результате по достижении 7 лет уже 2/3 маленьких пациентов имеют в организме этого возбудителя. Если иммунитет не готов к такой атаке, то она может дать сбой. В итоге возможно развитие тяжелых форм с фатальными последствиями.

Делать прививку БЦЖ новорожденным в роддомах необходимо в течение первых семи суток жизни. Здоровым детям, родившимся без патологии, с высокими показателями по шкале Апгар, вводится вакцина БЦЖ. Ослабленным или недоношенным, а также имеющим другие ограничения малышам применяют вариант БЦЖ-м, содержащий половинную дозу возбудителя.

Прививка БЦЖ вводится строго внутрикожно в верхнюю треть плеча. Обычно вводят в одно место, но в некоторых лечебных учреждениях принята методика множественных вколов. В ходе заживления появляется небольшой гнойничок без отделяемого. Постепенно фрагменты отшелушиваются и заживают. Спустя 1,5-2 месяца формируется поствакцинный рубчик. Медики записывают размеры в амбулаторную карту. Они свидетельствуют о сформированном иммунитете.

Важно! Все применяемые в РФ БЦЖ сертифицированы и разрешены к использованию. Существенной разницы между импортными и отечественными аналогами нет.

Можно ли вводить иные вакцины после прививки

Прививку БЦЖ допускается ставить после вакцинации от гепатита В, которая проводится новорожденному. «Постгепатитные» реакции проходят довольно быстро, за 3-5 дней. Поэтому на 3-7-ой можно вакцинировать. После этой прививки всякие вакцинации противопоказаны, их нельзя проводить минимум 30-45 дней.

По существующему графику прививок, утвержденному в РФ, следующие вакцинации проводят уже в возрасте трех месяцев. К этому моменту защита от туберкулеза сформирована.

БЦЖ в соответствии с календарем иммунизаций

В течение жизни необходимо произвести всего две прививки БЦЖ:

  • 3-7 сутки после рождения;
  • в семь лет.

Вторая проводится далеко не всем, она зависит от своеобразного показателя инфицированности туберкулезом. Он называется пробой Манту. Ставится спустя 1 год от первой вакцинации и далее ежегодно до совершеннолетия. В течение трех – четырех лет размеры «пуговички» будут значительными, что указывает на поствакцинную аллергию. С течением времени проба Манту угасает, и к семи годам может стать негативной, то есть не оставит следов. В этом случае осуществляется повторно.

Важно! Туберкулиновая проба указывает не столько на необходимость повторной прививки, сколько на подверженность риску заболеть (не сам вирус!). Если размеры пробы увеличиваются, необходима консультация фтизиатра-педиатра, и возможно, профилактическое лечение.

Иммунизация важна также при наличии больного в семье. Следует отметить, что вакцинируют только после рекомендаций врача при условии отрицательного варианта Манту. Больного родственника обязательно госпитализируют в стационар или каким-либо другим способом изолируют его.

Иммунизация не была проведена вовремя, что делать?

Если новорожденный здоров, он получает прививку БЦЖ согласно срокам вакцинации. В случае противопоказаний либо медотвода по каким-либо причинам врач может отсрочить инъекцию.

Когда показатели нормализуются и состояние ребёнка улучшится, проводится прививка БЦЖ. Однако перед этой процедурой ставится проба Манту. Если реакция отрицательная, вакцинацию надо провести обязательно. В случае положительной реакции, ребёнка наблюдают. Проба показывает, что он столкнулся с возбудителем, но не болен. Прививание в этом случае не проводят во избежание дополнительного инфицирования и нагрузки на иммунитет.

Место введение вакцины

По стандартам, оговоренным ВОЗ, прививка БЦЖ делается внутрикожно в левое плечо, отметив границу между верхней и средней его третью.

Если по каким-то причинам прививку нельзя ставить в область дельты, то выбирается другое место с достаточно толстой кожей, обычно местом введения является бедро.

Где можно сделать

Практически все новорожденные получают БЦЖ в роддоме. Если она не была проведена там по объективным причинам, вакцинируют в детской поликлинике по месту жительства.

В некоторых поликлиниках отводится специальный кабинет. Если таковой отсутствует, то выделяют специально день для БЦЖ в прививочном кабинете.

Важно! Согласно санитарным требованиям, категорически запрещается делать БЦЖ вместе с другими процедурами, включающими забор крови, уколы, иные манипуляции.

Возможен вариант иммунизации на дому, которая осуществляется специализированной бригадой медиков. Однако, услуга не бесплатна.

Прививка ставится также в специализированных центрах иммунизации.

Как происходит вакцинация и заживление

Укол производится только одноразовым шприцом с четким соблюдением техники введения вакцины. Это позволит избежать осложнений после вакцинации БЦЖ.

Иммунизация выглядит следующим образом:

  • натягивается кожа на уровне средней части плеча;
  • вводят положенное количество препарата;
  • если на месте укола появилась белесая плоская папула в 5-10 см, то инъекция сделана правильно, внутрикожно.

Спустя 20 минут папула рассосется.

Заживление проходит в три этапа:

  • папула;
  • пустула;
  • рубчик.

В это время надо оберегать место укола, не подвергать его трению. Купая ребёнка, не травмировать кожу плеча. Она может слегка нагнаиваться, края ранки будут отслаиваться и шелушиться. В итоге сформируется рубец до 10 мм.

Внимание! Если после прививки не выявляется рубчик, то это означает неэффективность проведенной процедуры. Скорее всего, прививка была сделана технически неправильно.

Варианты последствий после вакцинации

Формирование рубца происходит в разные сроки. Это неудивительно: все дети неодинаково реагируют на вводимый антиген. Процесс может растянуться от 2 до 4,5 месяцев.

Вначале локально может наблюдаться покраснение или даже темно-фиолетовый оттенок. Не стоит пугаться, осложнение пройдет за несколько дней.

Как вариант – появление гнойничка после инъекции, содержимое которого спустя время прорывается наружу. Такое наблюдается неоднократно, сменяя один пузырек – другим, что считается нормой, а не осложнением. Возможно повышение температуры.

Внимание! Ранку нельзя смазывать антисептиками или растворами антибиотиков. Не допускается подвергать механическим воздействиям, выдавливая содержимое из нее.

Нет рубчика после прививки, что делать

Если после вакцинации БЦЖ не осталось следа, это свидетельствует о неэффективности иммунизации, то есть защита к заболеванию не сформирована.

Как поступить? Надо поставить Манту. Если она отрицательная, то повторить БЦЖ.

Это интересно. По статистике, примерно у 6-10% детей фиксируют отсутствие сформировавшегося рубчика. Около 2% из них генетически устойчивы к вирусу. Они вообще не подвержены заболеванию. Их организм сам эффективно борется, и след после вакцинации, соответственно, отсутствует.

Какие еще могут быть реакции на вакцину

Большинство переносят вакцинацию удовлетворительно, при этом ранка затягивается без каких-либо последствий. Однако не исключены варианты с осложненным поствакцинным периодом. Нередко нужна помощь врача.

Могут наблюдаться следующие реакции:

  • покраснение, распространяющееся на окружающие прививку ткани;
  • температурная реакция;
  • нагноение и отечность, свидетельствующие об инфицировании;
  • длительно не проходящая припухлость и болезненность в области инъекции и краснота за ее пределами;
  • зуд, который может быть проявлением индивидуальной чувствительности ребёнка к препарату, что рассматривается в пределах нормы (во избежание расчесывания следует накладывать марлевую стерильную повязку).

Во избежание осложнений следует советоваться с врачом.

В редких случаях приводит к ряду серьезных осложнений, при которых нужно длительное лечение.

Среди них выделяют:

  • формирование абсцесса после процедуры, сопровождающееся температурой;
  • появление изъязвления больших размеров в месте укола;
  • специфический лимфаденит в результате введения вакцины – воспаление одного или нескольких лимфоузлов;
  • келоидный рубец;
  • развитие специфической генерализованной инфекции;
  • туберкулез костей через 6-12 месяцев после вакцинации.

Осложнения возникают чаще в результате неучтенных сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Как и все прививки, эта должна вводиться только полностью здоровому ребёнку.

Арсенал противопоказаний к вакцинации в России несколько шире, чем того требует ВОЗ. Он предполагает следующие пункты, при которых не ставится:

  • вес ребёнка 2500кг и менее;
  • хроническое заболевание в стадии обострения;
  • различные формы иммунодефицитов, включая ВИЧ;
  • если у близких родственников фиксировалась в анамнезе генерализованная инфекция после прививки;
  • если у матери заболевание ВИЧ;
  • в случае диагностирования злокачественной опухоли;
  • при наличии сомнительной или позитивной реакции на туберкулинодиагностику;
  • если при первичном введении сформировался келоид или фиксировался лимфаденит.

Особенности вакцины БЦЖ-м

Вакцина используется для прививания слабых и недоношенных детей и содержит на 50% меньше возбудителей.

Также вакцину врачи используют, когда ставят прививку не в роддоме, а в других медицинских учреждениях.

Заключение. Вакцинация – лучше, чем тужить у койки больного ребенка

У прививки много преимуществ. Родителей пугает то, что она содержит живых агентов. Но микобактерии проходят процедуру обработки, после которого не в состоянии причинить вред здоровому ребёнку.

А польза от вакцинации будет максимальная. Получив защиту от грозного вируса, ваш малыш вырастет большим и здоровым.

Если на БЦЖ нет реакции, что это значит?

Если нет реакции на БЦЖ – это свидетельствует, что иммунитет против туберкулеза не сформировался, вакцинация оказалась неэффективной. Важно понимать какой должна быть правильная реакция на профилактическую прививку.

БЦЖ делают новорожденным деткам на 3–5 день после рождения в родильном доме при отсутствии противопоказаний. Целью вакцинации является выработка антител в организме против возбудителя туберкулеза. Прививка не защитит ребенка от патологических микобактерий, но позволит избежать серьезных осложнений заболевания.

Нормальная реакция на препарат

Прививку делают внутрикожно в левое плечо, реже – бедро. Инъекция проводится утром после обследования ребенка педиатром. В это время запрещено проводить другие манипуляции, изменять питание новорожденного.

Если после рождения ребенка не провели вакцинацию, процедуру переносят. Ее делают после выписки из родильного дома в медицинском учреждении специально обученные работники. После введения специального препарата, на месте укола образуется папула, в течение двадцати минут она рассасывается. Реакция на туберкулин проявляется через полтора месяца, появляется нагноение. Если из раны сильно выделяется гной, нужно легонько промокнуть салфеткой, нельзя давить и растирать плечо. Когда ранка заживает, образуется корочка. Родителям запрещается самостоятельно срывать корку, смазывать нагноение зеленкой, перекисью или мазями. После отшелушивания корочки на плече остается характерный рубец, он остается на всю жизнь и свидетельствует о проведенной вакцинации. Размер рубца не превышает 10 мм. Когда характерный след отсутствует, это говорит о неэффективности прививки. СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Признаки нормальной реакции после инъекции:

  • появление белой папулы сразу после укола;
  • покраснение места, куда ввели препарат, через месяц;
  • гнойное образование с корочкой, может вытекать гной;
  • образование рубца в диаметре до 10 мм.

Такие проявления свидетельствуют о качественной вакцинации. Если отсутствует реакция на туберкулин, ребенку могут сделать повторную инъекцию. Но перед процедурой проводят пробу Манту, отрицательный результат дает право ввести вакцину второй раз.

В редких случаях повторную прививку БЦЖ проводят только в семилетнем возрасте.

Отсутствие нормальной реакции вызвано:

  1. Неправильным введением туберкулина, когда укол делают не внутрикожно, а под кожу.
  2. Врожденным иммунитетом против возбудителя заболевания.

Стойкий врожденный иммунитет на патогенные микобактерии наблюдается только у двух процентов всего человечества. У таких людей не остается следа от пробы, остальным деткам требуется повторное вакцинирование.

Размер рубца позволяет определить эффективность процедуры. Если след менее 3 мм, действие препарата длится только три года, затем не вырабатываются антитела против возбудителя заболевания. Если рубец более 7 мм – действие иммунизации наблюдается до семи лет.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Ревакцинацию БЦЖ проводят в семилетнем возрасте и в 14 лет.

Неправильный след после вакцинации

Если препарат медсестра ввела неправильно, на месте укола могут образоваться келоидные рубцы. Отклонение наблюдается спустя год после инъекции, рубец похож на послеожоговый узел. Выделяют образования разной формы, структуры с красноватым отеком, иногда келоиды причиняют боль и дискомфорт.

Патологическое нарушение происходит по ряду причин:

  • генетическая наследственность;
  • некачественный препарат или несоблюдение техники введения средства;
  • воспалительный очаг не заживал длительное время.

Такое отклонение требует консультации с доктором, правильное лечение позволит прекратить разрастание рубца. Важно отличать келоид от гипертрофического узла, последний не вызывает зуда, боли, рассасывается самостоятельно.

Любое нарушение после прививки, отсутствие нормальной реакции нуждается в обращении к опытному специалисту.

Консультация с доктором позволит защитить ребенка от серьезных осложнений.

Что можно и нельзя делать после БЦЖ

Туберкулез — одно из распространенных заболеваний XXI века, победить которое до сих пор не удалось. Ежегодно в мире инфицируется палочкой Коха до миллиона человек.

Для того чтобы предупредить возможное заражение и распространение инфекции, делают профилактические прививки.

Единственной вакциной, применяемой во всем мире, является БЦЖ (BCG) — ослабленный штамм живых туберкулезных бацилл. Открыта она была в начале двадцатого века французскими учеными Кальметтом и Гереном, по имени которых и названа.

Когда ставят БЦЖ

В России обязательная вакцинация детей против туберкулеза проводится с 1962 года в соответствии с Национальным календарем прививок. Первое введение БЦЖ осуществляют в роддоме до седьмого дня жизни малыша. Укол ребенку делают внутрикожно в области плеча. Ревакцинация проводится при отрицательных пробах Манту и отсутствии противопоказаний у детей в семилетнем возрасте и у подростков в 14 лет.


Фото 1. Новорожденному ставят прививку БЦЖ в роддоме в течение 7 дней после рождения.

Ставить БЦЖ одновременно с другими вакцинами нельзя, поскольку она является живой, и ослабление иммунитета дополнительными прививками способно спровоцировать генерализацию туберкулезного процесса.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ

Далеко не всем детям можно делать прививку от туберкулеза. Существует ряд причин, по которым ребенок получает временный или постоянный медотвод от БЦЖ. У новорожденных это:

  • глубокая недоношенность;
  • экстремально низкая масса тела при рождении (до 2,5 кг);
  • гемолитическая болезнь при резус-конфликте с матерью или несовместимости по АВО-системе;
  • тяжелые врожденные пороки в стадии суб- и декомпенсации;
  • активные проявления внутриутробной инфекции.

Ревакцинацию в семь лет ребенку не проводят, если есть:

  • положительная проба Манту;
  • осложнения после ранее сделанной БЦЖ;
  • иммунодефицит;
  • онкологические заболевания.

Прививать ребенка нельзя в период острой или обострившейся хронической болезни, во время приема лекарственных препаратов — иммуносупрессоров, цитостатиков, глюкокортикоидов и в течение проявления любой острой инфекции.


Фото 2. Второй раз вакцину БЦЖ ставят в 7 лет, если нет противопоказаний.

Что нельзя делать после прививки

Если ваш малыш здоров и ему сделали БЦЖ, постарайтесь соблюдать некоторые простые правила: сразу после введения лучше не кормить в течение получаса. Место инъекции нельзя обрабатывать никакими антисептическими растворами и мазями, заклеивать пластырем. Допускается кратковременное наложение сухой стерильной салфетки.

Внимание! Не покидайте поликлинику или роддом сразу после прививки, некоторое время лучше находится под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить возможное развитие аллергической реакции.

Если в квартире, где будет жить вакцинированный ребенок, есть члены семьи с установленным диагнозом туберкулез, то попасть домой после прививки малыш сможет только после изоляции больного и проведения тщательной дезинфекции. Контакт с таким родственником запрещается на срок от шести до восьми недель и разрешается только, когда фтизиатр даст свое заключение.

В течение суток

Все запреты, связанные с вакцинацией можно условно разделить на две группы:

  • специфические — характерные только для прививки БЦЖ;
  • неспецифические — применяемые относительно любого введения иммунобиологических препаратов.

Общие правила заключаются в том, что в день постановки профилактической прививки нежелательно гулять с ребенком, особенно в местах массового скопления людей. Любая вакцина (в том числе БЦЖ) представляет собой чужеродный для организма антиген и все силы защитной системы после введения направлены на выработку антител, т. е. на формирование иммунитета.

Присоединение в этот момент дополнительной инфекции: вирусной или бактериальной, может значительно ослабить организм и вызвать заболевание (ОРВИ, отит, бронхит и т. д.). Поэтому следует избегать дополнительных контактов.

Нежелательно в день прививки купать малыша или просто мочить место инъекции, а также растирать мочалкой или губкой. Это вызывает дополнительное раздражение кожных покровов, присоединение вторичной инфекции и может спровоцировать ряд осложнений.

Фото 2. Купать малыша после проведения вакцины нельзя: это может вызвать осложнения.

Помещение, в котором находится малыш, регулярно проветривают и делают влажную уборку. Это позволит снизить риск присоединения инфекции.

Питание ребенка должно быть легким, щадящим. Если малыш на естественном вскармливании, то грудь матери давать по требованию. При этом женщина должна питаться полноценно, но не употреблять новых продуктов и облигатных аллергенов (шоколад, томаты, цитрусовые), чтобы не вызвать нежелательных реакций у ребенка.

У старших детей исключить из рациона жирную, жареную пищу, маринады и соленья, ограничить сладости. Обязательно соблюдение питьевого режима, рекомендуются не слишком сладкие соки, морсы, негазированная минеральная вода, компоты.

Через несколько часов после введения вакцины у некоторых малышей может повыситься температура. Если она держится на субфебрильных цифрах (до 37,5 градусов), то снижать ее лекарствами не нужно, лучше предложить ребенку обильное теплое питье. В случае значительного повышения и ухудшения самочувствия дайте жаропонижающие препараты (ибупрофен, найз, нурофен).

Такие лекарства, как аспирин, диклофенак, ортофен, аскофен для применения у детей запрещены, т. к. могут вызвать осложнения со стороны слизистых желудочно-кишечного тракта, кровотечения, синдром Рея.

Внимание! Если ребенок проявляет беспокойство, кричит в течение нескольких часов, появились значительная гипертермия, рвота и судороги — срочно вызывайте врача!

Через сколько можно делать следующую прививку

Иммунный ответ на прививку БЦЖ заключается в образовании небольшого локального туберкулезного очага, вызванного штаммом живых бактерий, входящих в состав.

Развивается он за полтора месяца, поэтому в течение этого времени все другие прививки, а также введение любых иммунобиологических препаратов запрещено, поскольку это может помешать правильному формированию противотуберкулезного иммунитета.

Через месяц

На месте инъекции через месяц после введения чаще всего возникает покраснение, бугорок, иногда пузырек с прозрачным или гнойным содержимым. Это нормальная реакция на прививку БЦЖ. Некоторых детей беспокоит зуд, но расчесывание может повредить кожу и вызвать осложнения. Поэтому малышу лучше дать антигистаминный препарат и следить, чтобы он не растирал место укола.

Во избежание вторичного инфицирования, БЦЖ нельзя заклеивать пластырем, накладывать мазевые повязки и компрессы.

Внимание! Ни в коем случае нельзя прокалывать пузырь или выдавливать содержимое!

Купать в этот период малыша предпочтительнее с применением детского мыла, а не пены или геля. Не нужно специально удалять корочку, образующуюся на месте инъекции, постепенно она отпадет сама и образуется небольшой рубчик. Некоторые родители совершают большую ошибку, придя на прием к хирургу и требуя вскрытия гнойника. Если наличие инфильтрата или пузырька беспокоит — лучше обратиться за консультацией к педиатру или фтизиатру.

В период активного формирования иммунитета питание ребенка остается обычным, хотя лучше избегать введения новых продуктов, особенно содержащих красители и консерванты.

Если до прививки проводилось курсовое лечение, то прием препаратов продолжают по назначенной схеме. Прогулки на свежем воздухе должны быть регулярными, но лучше выбирать спокойные, малолюдные места, чтобы снизить возможность нежелательных контактов с инфекцией.

После ревакцинации БЦЖ посещать детский сад или школу разрешается в обычном режиме, ограничений физических нагрузок не требуется. Не запрещаются занятия спортом.

Полностью иммунитет сформируется к концу года, поэтому указанные рекомендации лучше соблюдать в течение всего периода. Оценивают степень иммунитета по наличию и размеру пятна, а затем рубчика в один, три, шесть и двенадцать месяцев. Отсутствие знака БЦЖ свидетельствует о несформированности защитных механизмов либо полной невосприимчивости к туберкулезу.

Путешествия с ребенком после БЦЖ

Отправляться в путь сразу после прививки не следует. Организм ребенка ослаблен, а любое изменение условий окружающей среды станет для него дополнительным стрессом и может вызвать осложнения. Отложите поездку до трех месяцев, а лучше на полгода. Если никак нельзя отказаться от путешествия, то соблюдайте ряд необходимых условий:

  • обязательно оформите медицинский полис ребенку;
  • возьмите аптечку с лекарственными препаратами первой помощи: антигистаминными, жаропонижающими и т. д.;
  • откажитесь от экзотических фруктов, сладостей и незнакомых блюд;
  • имейте с собой запас кипяченой воды;
  • тарайтесь как можно реже находиться с ребенком в местах большого скопления людей.

Последствия неправильного поведения

В большинстве случаев прививка БЦЖ переносится без каких-либо негативных последствий. Но в редких случаях наблюдаются осложнения. Они связаны либо с нарушением техники вакцинации, либо с неправильным поведением родителей после БЦЖ. Выделяют:

  • Абсцессы — «холодный» вследствие введения прививки и септический при присоединении бактериальной инфекции, последний возникает при накладывании на место укола мазевых повязок или компрессов.
  • Некроз кожи и подкожной клетчатки чаще связан с присоединением вторичной инфекции, нарушения целостности кожных покровов на фоне патологии иммунной системы.
  • Региональный лимфаденит возникает при заносе бацилл в прилежащие лимфоузлы и ослаблении иммунитета.
  • Келоидные рубцы — осложнения после попыток выдавить образовавшийся пузырек или вскрыть инфильтрат.
  • Генерализованная туберкулезная инфекция наблюдается достаточно редко, но спровоцировать ее могут попытки механического воздействия на место прививки БЦЖ при имеющихся проблемах с иммунитетом.

К неспецифическим осложнениям после БЦЖ относятся:

  • гипертермическая реакция;
  • пиодермия кожи;
  • рожистое воспаление;
  • острые заболевания: ОРВИ, бронхиты, инфекции мочевыводящих путей.

Такие последствия возникают при несоблюдении правил гигиены и ухода за кожей в период после прививки БЦЖ, посещении массовых мероприятий, большого контакта с больными детьми и взрослыми.

При возникновении осложнений обязательно наблюдение врача-педиатра, консультация фтизиатра, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство под прикрытием специальной противотуберкулезной химиотерапии.

Через год после БЦЖ

По прошествии двенадцати месяцев после прививки иммунитет считается сформированным. Подтвердить или опровергнуть это поможет проба Манту. Впервые она делается через год после БЦЖ. Не бойтесь, если проба будет положительной — это свидетельствует об активном иммунном ответе и носит название поствакцинальной аллергии (ПВА). В норме ПВА не превышает 5 мм и угасает в последующие три года до отрицательной реакции.

Внимание! Ни специфического лечения, ни диспансерного учета при поствакцинальной аллергии в течение трех лет после прививки БЦЖ не требуется.

Растите малыша здоровым

Соблюдение вышеперечисленных несложных правил после БЦЖ поможет вашему ребенку оставаться здоровым. Для этого не потребуется дополнительных усилий или специальных средств. Продолжать жить обычной жизнью, помня лишь о незначительных ограничениях нетрудно. А возникшие сомнения — что можно или нельзя делать после БЦЖ, развеет лечащий врач.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о процессе проведения БЦЖ и возможных осложнениях после прививки.

Прививка от БЦЖ новорожденным

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *