Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

По рекомендации воз (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • частые тяжелые физические нагрузки;
  • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
  • психологические травмы;
  • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);
  • злоупотребление спиртным;
  • табакокурение;
  • избыточный вес и ожирение.

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.

II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы. На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.

iii стадия — стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.

Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

  • создание оптимальных условий труда и отдыха;
  • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
  • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
  • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

Настоящие (существующие):

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • несбалансированное питание;
  • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
  • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
  • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

Потенциальные (вероятные):

  • нарушение зрения;
  • развитие гипертонического криза;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие инфаркта или инсульта.

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

  • условия профессиональной деятельности;
  • отношения внутри коллектива с коллегами;
  • отношения в семье;
  • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
  • особенности питания;
  • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
  • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
  • жалобы на момент исследования.

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

  • положение пациента в постели;
  • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
  • уровень артериального давления;
  • частоту пульса.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

Беседы с пациентом и его родственниками:

  • о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, улучшении условий труда и повышения качества отдыха;
  • о значении соблюдения бессолевой диеты с пониженным содержанием холестерина;
  • о значении своевременного систематического приема лекарственных препаратов;
  • о влиянии курения и алкоголя на повышения АД.

Обучение пациента и членов его семьи

  • измерению артериального давления и частоты пульса;
  • распознаванию первых признаков гипертонического криза;
  • оказанию доврачебной помощи при гипертоническом кризе;
  • методам релаксации и их применение в стрессовой ситуации и профилактически.

Обеспечение пребывания пациента в стационаре с максимальной пользой

  • контроль режима дня, проветривания помещений, правильного питания, включая передачи, приема назначенных препаратов, проведения исследований и лечебных процедур;
  • контроль массы тела, двигательного режима;
  • при возникновении угрожающего осложнения заболевания срочно вызвать врача, выполнять все назначения, осуществлять уход за пациентом как за тяжелобольным.

Поделитесь с друзьями:

  • Кто входит в группу риска?

    Как уже было сказано, профилактика артериальной гипертонии – актуальное занятие для любого человека. С возрастом неизбежно возникают механизмы, приводящие к увеличению давления в сосудах. Их логичным следствием является появление болезни.

    К сожалению, у некоторых лиц патологические изменения в организме наступают значительно раньше и проявляются интенсивнее. Во многих случаях, именно эти пациенты имеют тяжелое течение заболевания, с высокими показателями на тонометре и большим количеством осложнений.

    Не допустить этого позволяет своевременная профилактика гипертонической болезни. В первую очередь, ее рекомендуют тем, кто относится к группе риска — это люди, на которых влияют различные вредные факторы. Они не являются непосредственной причиной патологии, но они «подталкивают» организм к ее возникновению. Наиболее распространенные и опасные из них перечислены ниже:

    • Генетическая склонность. Чтобы ее определить, достаточно проанализировать наличие в семье случаев заболевания. Особое внимание нужно обратить на родственников, чье давление повышалось в молодом и среднем возрасте (до 35 лет);
    • «Сидячий» образ жизни. В научной литературе это состояние называется «гиподинамия». Многочисленные исследования доказали, что недостаток двигательной активности является наиболее распространенным фактором риска, на который пациенты часто не обращают внимания;
    • Регулярное перенапряжение. Как физические, так и эмоциональные нагрузки истощают ресурсы организма. Если же они стали привычными спутниками человека, его защитные системы ослабевают, а регуляция работы различных систем (кровеносной, лимфатической, нервной и других) нарушается;
    • Вредные привычки. Курение и алкоголь доктора называют хронической интоксикацией неспроста. Отравляющие вещества, поступающие во время употребления этих «легальных наркотиков», негативно действуют не только на функцию дыхания и пищеварения. Они также всасываются в кровь человека, действуют на стенки сосудов и разносятся по всему телу. В конечном итоге, это неизменно приведет к формированию различных патологий;
    • Болезни почек. Очень часто, повреждение или неправильная работа этого органа провоцирует повышение давления. Почему? Может возникнуть задержка активных ионов натрия и воды, которые «переполняют» кровеносное русло. Помимо этого, почки вырабатывают особый гормон (ренин), вызывающий артериальную гипертонию. Его количество также увеличивается при повреждении/недостаточном питании почечной ткани;
    • Избыточный вес. В настоящее время, каждый знает о вреде повышенной массы тела. При этом состоянии, в крови человека содержится большое количество различных жиров (холестерина, триглицеридов и сложных белковых комплексов). Они могут легко осаждаться на стенке артерии или вены, что приводит к нарушению их работы;
    • Постменопауза. «Женщину защищают ее гормоны» — это известное высказывание советского врача-гинеколога А.Н. Рахманова справедливо и в отношении гипертонической болезни. Эстрогены обладают значительным влиянием на сосудистую стенку, которое профилактирует возникновение повышенного давления, в большинстве случаев. К сожалению, после окончания менструаций женщина теряет свою естественную защиту и становится уязвимой для этого заболевания.

    Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

    Что нельзя при гипертонии?

    Профилактика гипертонии крайне важна для каждого человека, даже абсолютно здорового. Большинство людей не придают серьезного значения повышенным цифрам давления, считая, что самое опасное к чему оно приведет — непродолжительная головная боль. Так ли это на самом деле? Разумеется, нет.

    Что такое гипертония и чем она опасна, должны знать не только доктора, но и широкая общественность. Это серьезная болезнь, которая страшна своими осложнениями. С течением времени, высокое давление начинает растягивать сердце, препятствовать его нормальной работе и травмировать сосуды по всему телу. Результат – тяжелые нарушения со стороны всех органов, особенно почек, головного мозга и сердечной мышцы.

    Гипертоническую болезнь рекомендуется профилактировать как можно раньше, особенно при наличии ряда предрасполагающих факторов, описанных ниже. Это поможет избежать развития осложнений и снижения качества жизни.

    Пациентам с этим заболеванием нередко приходится менять свой обычный распорядок дня, чтобы остановить прогрессирование патологии. Эти изменения касаются не только питания, но и привычек, характера работы, повседневных нагрузок, режима отдыха и некоторых других нюансов. Только при соблюдении рекомендаций докторов, терапия будет достаточно эффективной.

    Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания

    Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

    К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

    • хронический бронхит;
    • фиброз ткани легких;
    • врожденные пороки сердца;
    • бронхоэктаз;
    • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
    • тромбозы сосудов в легких;
    • альвеолярная гипоксия;
    • повышенный уровень эритроцитов;
    • спазмы сосудов.

    Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

    • болезни щитовидной железы;
    • интоксикация организма ядовитыми веществами;
    • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
    • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
    • ВИЧ-инфекции;
    • онкологические заболевания кровеносной системы;
    • цирроз печени;
    • генетическая предрасположенность.

    В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

    На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

    • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
    • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
    • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
    • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
    • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
    • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
    • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
    • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
    • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
    • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

    Что включает в себя профилактика гипертонической болезни

    Не все знают, как проводится профилактика гипертонической болезни. В настоящее время гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы во всем мире. От этого недуга страдают миллионы людей, а заболеваемость постепенно растет.

    Обусловлено это различными факторами: стрессом, нерациональным питанием, гиподинамией, наследственностью. Гипертоническую болезнь практически невозможно излечить полностью, но можно ее предупредить. Какие меры профилактики данного заболевания существуют, и что представляет собой гипертония?

    Особенности гипертонической болезни

    Под артериальной гипертонией подразумевается заболевание, характеризующееся высоким артериальным давлением, возникающее на фоне сужение артерий или артериол.

    Повышение давления может наблюдаться у каждого человека, но у здорового человека это носит временный характер. Гипертоническая болезнь — это хроническая патология, при которой наблюдается стойкое повышение давления.

    У любого человека оптимальное давление поддерживается за счет тонуса артерий и артериол, а также некоторых гормонов (катехоламинов). Последние играют важную роль в повышении давления. Предельно-допустимым является давление 139/89 мм.рт.ст.

    Почти половина всего взрослого населения страдает от этого заболевания. У детей гипертоническая болезнь встречается редко. Гипертония бывает первичной и вторичной. Первичная форма наблюдается у большинства больных. Вторичная форма обусловлена заболеваниями внутренних органов. Первичная гипертензия является заболеванием неуточненной этиологии. Вторичная гипертония может развиться на фоне следующих патологий:

    • тиреотоксикоза;
    • гломерулонефрита;
    • врожденного сужения аорты;
    • сужения почечных артерий;
    • опухолей надпочечников;
    • хронического алкоголизма.

    Основными пусковыми факторами повышенного давления являются: гиподинамия, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, стрессовые ситуации, нарушение сна, наследственная предрасположенность, принадлежность к мужскому полу. Наиболее частыми симптомами заболевания являются сильная головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах, апатия, чувство сердцебиения, боли в области сердца, тошнота, одышка, потливость, покраснение лица, дрожь.

    Лечение гипертонии: медицина не справляется

    Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония.

    Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Если гипертоническую болезнь не лечить, то у пациента возрастает риск смерти от инфаркта, инсульта или отказа почек, а продолжительность жизни сокращается на 5-10 лет. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь:

    • Гипертонический криз: профилактика и неотложная помощь;
    • Как выбрать недорогой и качественный тонометр, чтобы самостоятельно дома измерять давление себе и родственникам;
    • Как снизить кровяное давление с помощью правильно подобранной диеты, без использования лекарств;
    • Эффективное и безопасное лечение артериальной гипертензии с помощью витаминов и минералов;
    • Как врачи помогают привести в норму кровяное давление особым группам пациентов: пожилым людям и беременным женщинам.

    Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. Следует признать, что лечение гипертонической болезни народными средствами — это скорее “отвлекающие” мероприятия.

    На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени — без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище.

    Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств.

    • Гипертоническая болезнь: народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Чеснок — народное средство от гипертонии
    • Успокаивающие травяные чаи для понижения давления

    Типичными осложнениями гипертонической болезни являются:

    • Заболевания сердечно-сосудистой системы
    • Поражения почек
    • Нарушения мозгового кровообращения
    • Ухудшение зрения

    Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому.

    Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. Факторы риска развития гипертонической болезни и сердечно-сосудистых нарушений у людей среднего возраста:

    • Ожирение
    • Курение
    • Частые стрессы на работе или в семье
    • Плохие показатели анализа крови на холестерин: слишком много «плохого» холестерина и мало «хорошего».

    Пока гипертония протекает на начальной стадии, т. е. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. рт. ст., эту опасную болезнь редко удается диагностировать по изменениям самочувствия пациента. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться.

    В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 — 160/100 мм. рт. ст. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Из-за этого они «изнашиваются» быстрее. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой».

    Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это.

    Традиционная рекомендация больным гипертонией

    Почему ее сложно выполнить

    Понизить уровень стресса на работе и в семье Для этого нужно переучиваться или смириться со снижением доходов
    Отказаться от жирной и соленой пищи, ограничить калорийность рациона Придется все время ходить голодным
    Заниматься физкультурой на свежем воздухе Если после работы будет еще и физкультура, то жить когда?

    Хорошо еще, если гипертоник будет ежедневно дисциплинированно глотать таблетки, которые ему назначат. Они, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат наступление поражения органов-мишеней. Но, как правило, инфаркта или инсульта все равно не приходится ждать слишком долго. Обратите внимание, что для государства это на самом деле выгодно, потому что уменьшается количество пенсионеров, а также срок, в течение которого приходится платить им пенсии.

    Что же делать? Неужели нет эффективного способа взять артериальное давление под контроль и продлить жизнь? Оказывается, есть. Причем этот замечательный способ не приносит страданий пациентам, скорее даже наоборот. Итак, мы установили и проверили на десятках больных, что лучший метод лечения гипертонии — это ограничение углеводов в рационе. Низко-углеводная диета помогает практически 100% пациентов с гипертонией, у которых эта болезнь сочетается с ожирением или диабетом 2 типа.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • У вас гипертония бессонница раздражительность? Это дефицит магния в организме!
    • Гипертония, ее причины и как вы можете их устранить

    Оказывается, можно есть досыта мясо, рыбу, жирную птицу, яйца, сливочное масло и т. д. — и иметь нормальное артериальное давление около 120-130/80, а также отличный уровень холестерина в крови. Многие пациенты сначала не верят, что такое возможно, потому что это кажется «слишком хорошо». Тем не менее, это правда.

    Через несколько недель вы сами убедитесь, что можно вкусно и сытно питаться, и при этом артериальное давление нормализуется. Сдайте анализы крови на холестерин — и увидите, что его показатели тоже улучшаются. Значит, «новую жизнь» можно смело продолжать дальше. Поскольку на низко-углеводной диете вы будете все время чувствовать себя сытым и довольным, то не окажется причин, чтобы «срываться» и возвращаться к старому режиму питания.

    1. ожирением
    2. диабетом 2 типа
    3. эпилепсией.
    4. …ну и заодно быстро нормализуют артериальное давление.

    Почему врачи так сопротивляются продвижению этих диет? Потому что они сулят убытки в миллионы долларов для производителей лекарств, а многих докторов скоро оставят без работы. Но для пациентов это отличная возможность продлить свою жизнь и освободиться от тяжелых недугов. Внимание! Этот метод не подходит, если у вас «вторичная» гипертония, которую вызвала какая-то другая «первичная» болезнь.

    Например, прогрессирующая почечная недостаточность или опухоль надпочечников. В таких случаях гипертония не поддается обычному лечению. Она пройдет, только когда врач определит и вылечит первичное заболевание. Это касается не более 5-10% больных от их общего числа. Если у вас уже есть почечная недостаточность, проблемы с печенью или серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта — применять только по согласованию с врачом и под его тщательным контролем. Ограничение углеводов в рационе не рекомендуется беременным женщинам.

    На начальной стадии болезни часто удается нормализовать артериальное давление лишь с помощью перехода на здоровый образ жизни. И только если такие попытки оказываются безуспешными, то приходится принимать лекарства от гипертонии, которые все без исключения обладают побочными эффектами. Тем не менее, лекарства позволяют снизить риск грозных осложнений гипертонической болезни.

    На нашем сайте представлена вся необходимая информация о лекарствах, которые назначают, если кровяное давление сильно повышено и по-другому «сбить» его не удается. Прочитав наши статьи о гипотонических (снижающих давление) лекарствах, вы станете “информированным пациентом” и сможете эффективно сотрудничать с врачом, который будет выбирать для вас таблетки.

    Знаете ли вы о комбинированных препаратах от повышенного давления? Это лекарства которые содержат одновременно два или даже три действующих вещества из разных классов гипотензивных средств. Их применение часто позволяет снизить дозировку и повысить эффективность лечения. Во многих случаях лекарства от гипертонической болезни из различных групп нейтрализуют побочные эффекты друг друга.

    • Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств
    • Какие бывают лекарства от гипертонии: полный обзор
    • Список лекарств от гипертонии — названия, описания препаратов
    • Лекарства для лечения гипертонического криза

    Вы, скорее всего, этого не знали, но врачи считают хорошим любое лекарство, понижающее кровяное давление, если оно способно снизить риск осложнений гипертонии (инфаркта, инсульта или поражения почек) хотя бы на 25%. Если у пациентов количество осложнений уменьшается на 30% — значит, лекарство вообще замечательное.

    На ранних стадиях болезни часто удается нормализовать артериальное давление с помощью коррекции образа жизни пациента без таблеток.

    Но если ваше кровяное давление значительно повышено, то перехода на здоровый образ жизни может оказаться недостаточно для улучшения самочувствия. В таком случае, врач назначит вам гипотензивное (понижающее давление) лекарство. К сожалению, все препараты от гипертонии «не только лечат, но и калечат».

    • усталость,
    • слабость,
    • снижение потенции,
    • нарушения сна,
    • повышение уровня «плохого» холестерина в крови
    • и даже сердечные приступы.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика гипертонии бывает первичной (направленной на основные предрасполагающие факторы) и вторичной (направленной на предупреждение гипертонических кризов и осложнений). Первичные профилактические мероприятия показаны всем людям, относящимся к категории риска. Существует ряд факторов, которые изменить невозможно.

    Первичная профилактика артериальной гипертензии предполагает:

    • увеличение физической и двигательной нагрузки;
    • отказ от курения;
    • отказ от употребления алкоголя;
    • ограничение суточного потребления поваренной соли;
    • оптимизацию питания;
    • коррекцию массы тела;
    • соблюдение режима сна и бодрствования;
    • исключение стрессовых состояний;
    • исключение пребывания в шумной обстановке.

    Важно вовремя обращаться к врачу по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы и соблюдать все лечебные рекомендации. Вторичная профилактика гипертонической болезни включает в себя регулярный прием гипотензивных средств, предупреждение кризов, своевременное лечение патологии внутренних органов (гломерулонефрита). Особенность вторичной профилактики в том, что в данной ситуации широко применяются лекарственные препараты.

    Современная и эффективная профилактика гипертонии: лечебная гимнастика, йога, питание, что нельзя есть при артериальной гипертензии

    Важным провоцирующим фактором развития гипертонической болезни является нерациональное питание. Наибольшее значение имеют такие факторы, как злоупотребление кофе, шоколадом и крепким чаем, употребление большого количества животных жиров и простых углеводов, регулярное потребление соленых блюд, переедание. Избыток соли в рационе со временем приводит к повышению давления. Чтобы этого избежать, нужно придерживаться следующих правил:

    • не досаливать пищу после готовки;
    • ограничить объем потребления соли до 4,5-5 граммов в сутки;
    • исключить из употребления различные соления (соленые огурцы, сельдь);
    • по возможности заменять поваренную соль специями и травами;
    • ограничить потребление продуктов с большим содержанием соли (сыра, копченостей, колбасы, консервов, чипсов, сухариков, арахиса, майонеза).

    Чтобы избежать алиментарного ожирения, следует не переедать. Калорийность пищи не должна быть высокой. Требуется употреблять пищу небольшими порциями. Избыток веса связан с злоупотреблением продуктов, богатых простыми углеводами (хлебобулочными изделиями, пирожными, фаст-фудом). Необходимо включить в рацион больше свежих фруктов и овощей.

    Чтобы этого избежать, следует ограничить потребление липидов животного происхождения. Они в большом количестве содержатся в сметане, колбасных изделиях, свинине, баранине, жирных сортах сыра. Свинину можно заменить говядиной или телятиной. Целесообразно пить обезжиренное молоко. Следует включить в рацион продукты, богатые калием. К ним относится курага, бананы, печеный картофель, яичный желток, чернослив, изюм.

    Здоровый образ жизни

    Для предупреждения артериальной гипертонии необходимо отказаться от курения и алкоголя.

    Потребление крепких напитков не должно превышать 30 мл в день для мужчин и 20 мл для женщин. Наиболее эффективный способ — полный отказ от алкоголя. Если это невозможно, то лучше заменить крепкие напитки и пиво на натуральное красное сухое вино. Нужно помнить, что регулярный прием алкоголя со временем может привести к хроническому алкоголизму. Вылечить последний практически невозможно. Особенно это касается женской половины населения.

    Этиловый спирт, попадая в организм, подвергается метаболизму. Продукты его распада нарушают работу нервной системы, вызывая психозы, нарушают обмен липопротеидов, приводят к ожирению и сердечной гипертрофии. Что касается курения, то табак и содержащийся в нем никотин способствуют спазму артерий. Вначале спазм является временным, затем он приобретает постоянный характер. Кроме того, курение способствует ишемии сердечной мышцы.

    Важное место в профилактике гипертонической болезни занимает нормализация двигательной активности. С этой целью нужно больше бывать на свежем воздухе, гулять, заниматься гимнастикой, фитнесом, различными видами спорта. Известно, что сидячий или лежачий образ жизни являются фактором риска ожирения. Немаловажное значение имеет режим сна.

    Для избежания гипертонии следует ложиться спать в 10-11 часов и рано вставать. Ночной сон должен составлять 8-9 часов. Дневной сон не может в полной мере заменить ночной. По возможности следует заменить ночную работу на работу в дневное время. Такие явления, как храп и приступы ночного апноэ могут стать причиной гипертонии.

    Тест по теме «Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

    • 1. Основная причина развития гипертонической болезни
    • А) гиповитаминоз
    • Б) очаг хронической инфекции
    • В) нервно-психическое перенапряжение
    • Г) переутомление
    • 2. АД 180/100 мм.рт. ст. — это
    • А) гипертензия
    • Б) гипотензия
    • В) коллапс
    • Г) норма
    • 3. Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе
    • А) головная боль
    • Б) кровохарканье
    • В) изжога
    • Г) отрыжка
    • 4. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
    • А) лихорадка
    • Б) боль в животе
    • В) кровохарканье
    • Г) сердечная недостаточность
    • 5. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
    • А) введение пентамина
    • Б) введение лазикса
    • В) холод на грудную клетку
    • Г) горчичники на икроножные мышцы
    • 6. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе, введение
    • А) дибазола, лазикса
    • Б) нитроглицерина, анальгина
    • В) глюкозы, панангина
    • Г) морфина, гепарина
    • 7. При лечении гипертонической болезни применяются
    • А) эналаприл, атенолол
    • Б) дигоксин, димедрол
    • В) целанид, корвалол
    • Г) атропин, аспаркам
    • 8. Осложнения гипертонической болезни
    • А) инсульт, инфаркт миокарда
    • Б) обморок, коллапс
    • В) ревматизм, порок сердца
    • Г) пневмония, плеврит
    • 9. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
    • А) крупозной пневмонии
    • Б) легочного кровотечения
    • В) отека легких
    • Г) кровохарканья
    • 10. Твердый напряженный пульс наблюдается при
    • А) гипертоническом кризе
    • Б) кардиогенном шоке
    • В) коллапсе
    • Г) обмороке

    Эталон ответов к тесту по теме «Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

    • 1. В
    • 2. А
    • 3. А
    • 4. Г
    • 5. Г
    • 6. А
    • 7. А
    • 8. А
    • 9. В
    • 10. А

    Мигрень – заболевание проходящее с приступами сильнейшей боли, нарушением зрения, светобоязнью, реакцией на резкие звуки, тошнотой до рвоты.

    Приступы мигрени отличаются от проявлений классической головной боли. Она имеет нарастающий характер, появляться с одной стороны черепа.

    Во время планирования сестринской помощи при мигрени необходимо учитывать всю специфику протекания заболевания, а также состояние больного.

    Сестринское дело

    Медсестра разрабатывает шаги для улучшения состояния пациента.

    Желание уменьшить боль – основная причина обращения человека за помощью к врачу специалисту. В лучшем случае полностью избавиться от неё.

    Основные задачи медицинского ухода:

    • создание комфортных условий пребывания в лечебном учреждении,
    • восстановление после проявления мигрени,
    • уменьшение негативного влияния во время болезненных ощущений.

    Определение целей сестринского ухода

    Основная цель плана ухода за больным – решение его проблем.

    Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.

    Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.

    Основные проблемы при приступе мигрени:

    • головная боль и дискомфорт,
    • светобоязнь,
    • невозможность найти комфортное положение тела,
    • реакция на запахи,
    • реакция на звуки,
    • бессонница,
    • нехватка воздуха,
    • беспокойство,
    • приступы тошноты,
    • рвота,
    • нарушение зрения,
    • субфебрильная температура,
    • продолжительность приступа.

    При сестринском уходе главная задача – минимизировать внешние раздражители

    Первичная оценка боли

    Для медсестры важно провести правильную оценку состояния. Тогда пациент получит своевременное и наиболее эффективное лечение.

    Все имеют свой болевой порог, переносят приступ по-разному.

    Основным методом оценки болевых ощущений является:

    • описание ощущений самим пациентом,
    • выявление возможных причин,
    • анализ наблюдения за реакцией человека на боль.

    Необходимо установить локализацию боли. Собрать сестринский анамнез:

    • возможная причина и время появления мигрени,
    • длительность
    • что способствует усилению или ослаблению проявлений.

    Выделают несколько способов оценки, которые помогут улучшить сестринское вмешательство:

    • вербальная шкала для определения интенсивности болевых ощущений (от 0 до 4 баллов) – помогает определить, отсутствуют в состоянии покоя болевые ощущения или нет,
    • простейшие линейки со шкалой от 0 (нет) до 10 (непереносимая боль) – получаем информацию не вербально,
    • визуальная таблица оценки (удобна для детей),
    • таблица градации и характеристики болей – даёт более полное описание ощущений,
    • карты самооценки болевых ощущений,
    • информация о предыдущих состояниях.

    Медицинская сестра выполняет назначения врача

    Изменения в поведении указывающие на проявления мигрени:

    • пациент побледнел,
    • участилось дыхание,
    • поднимается артериальное давление,
    • усилилось потоотделение,
    • слышен скрежет зубами,
    • больной закусывает губу,
    • морщит лоб,
    • плачет или стонет,
    • отказывается от еды,
    • принимает вынужденное положение.

    Наблюдение за состоянием больного, правильная оценка болевых ощущений помогает разработать назначения врачам для эффективного лечения, оказания своевременной помощи.

    Сестринские вмешательства

    Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.

    Основные задачи ухода:

    • обеспечить больному физический и психический покой,
    • провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
    • устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
    • оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
    • сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
    • поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
    • провести тугое перевязывание головы,
    • сделать горячие или холодные компрессы,
    • гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).

    Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.

    Оценка результатов сестринского вмешательства

    Анализ работы медицинской сестры помогает оценить результаты лечения и ухода.

    Основным критерием оценки является ответ на вопрос – решилась ли проблема пациента. Анализируется степень правильности разработанных шагов, их эффективность.

    Для оценивания используют:

    • шкалу характеристик ослабления (от А до Д) – показывает уменьшение боли до терпимой или полное исчезновение,
    • шкалу успокоения (от 0 до 4) – показывает эффективность лечения препаратами.

    Необходимо провести разъяснительную работу по профилактики мигрени с её осложнениями. Научить оказывать помощь себе самостоятельно. Помочь человеку привыкнуть к новому образу жизни.

    «Сестринский процесс при гипертонической болезни»

    План статьи:

    1. Определение гипертонической болезни.
    2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
    3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
    4. Осложнения гипертонической болезни.
    5. Диагностика заболевания.
    6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

    Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

    Сестринский процесс: определение, этапы, примеры

    Что такое сестринский процесс (СП) и как он применяется на практике? Рассмотрим историю, поговорим о целях и этапах сестринского процесса. СП включает в себя и сестринскую диагностику, которая отличается от врачебной. Коснемся вопросов документирования сестринского процесса и связанных с ней проблем.

    • О сестринском процессе
    • Цели сестринского процесса
    • Этапы сестринского процесса
    • I этап (сестринское обследование)
    • II этап (сестринская диагностика)
    • Сестринские диагнозы, связанные с различными нарушениями
    • III этап (постановка целей и планирование вмешательств)
    • IV этап (реализация)
    • V этап (оценка результатов)
    • Документация

    О сестринском процессе

    В связи с новым подходом к организации работы медицинской сестры в России внедряется такое понятие, как сестринский процесс (на основе западной модели сестринского дела). Впервые описанное Лидией Холл в 1955 году в журнале «Новости общественного здравоохранения» (США), определение сестринского процесса развивалось, несколько изменялось, и на сегодняшний день мы можем сказать следующее.

    Сестринский процесс (СП) — это научная технология или методология организации и оказания практической сестринской помощи (сестринского ухода за пациентом). По сути это четкий план действий медсестры и последовательное его выполнение. Итак, СП представляет собой:

    1. продуманный план сестринской помощи, основанный на проблемах пациента
    2. реализация плана медицинской сестрой совместно с пациентом
    3. оценка эффективности действий медсестры

    При этом сестринский процесс является динамичным и цикличным — в ходе оказания помощи пациенту могут возникать новые проблемы, требующие планирования и решения.

    Цели сестринского процесса

    В оказании сестринской помощи основной целью сестринского процесса является восстановление и дальнейшее поддержание независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей:

    • физиологических
    • психологических
    • социальных
    • духовных

    Процесс достижения цели потребует от медицинской сестры комплексного (холистического) подхода к пациенту как к личности. В конечном итоге пациенту должно быть обеспечено приемлемое качество жизни с максимально доступным комфортом. Проблемы и трудности, с которыми будет сталкиваться пациент, следует свести к минимуму. При этом обязательно нужно учитывать культурный уровень и духовные ценности пациента. Дезадаптированным после заболевания и травмы пациентам медицинская сестра оказывает также психологическую помощь и поддержку.

    Для достижения цели сестринского процесса медицинской сестре понадобятся такие факторы как:

    • составление информационной базы данных о пациенте
    • определение и выявление основных и второстепенных потребностей пациента в процессе сестринского ухода
    • обозначение приоритетных проблем и первоочередности задач в сестринском уходе
    • последовательная и постоянная реализация планируемых задач в оказании сестринской помощи
    • оценка эффективности сестринского ухода, при необходимости — пересмотр задач и новое планирование
    • оценка достижения цели сестринского процесса

    Итак, последовательность целей сестринского процесса:

    1. обеспечить пациенту оптимальное качество жизни с учетом его состояния
    2. максимально облегчить страдания и минимизировать трудности и проблемы пациента
    3. помочь пациенту и его семье адаптироваться в состоянии после травмы или заболевния
    4. восстановить и научить поддерживать независимость пациента при удовлетворении физиологических и психологических потребностей или в обеспечении достойного и спокойного ухода из жизни

    Отойдя от научного изложения, резюмируем, что цель сестринского процесса — помочь пациенту адаптироваться к тому состоянию, которая возникла у него по причине заболевания или травмы, научить его обслуживать себя и жить настолько полноценно и независимо, насколько это возможно.

    Этапы сестринского процесса

    В настоящее время сестринский процесс принято разделять на 5 последовательных и взаимосвязанных этапа практической деятельности медицинской сестры при оказании помощи пациенту. На каждом этапе медицинская сестра выполняет строго определенные действия.

    Первый этап: сестринское обследование пациента

    На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра занимается сбором информации о пациенте с ее последующей оценкой. Сбор и оценка информации производится с помощью методов:

    • субъективных
    • объективных
    • дополнительных

    Субъективная информация

    Данные о пациенте и его проблемах могут быть получены как от самого пациента, так и от его родственников, дежурных медицинских работников, из имеющейся медицинской документации. Информация должна быть максимально точной и полной. В процессе беседы медицинским сестрам рекомендуется использовать способствующие эффективному и доверительному общению факторы: располагающую обстановку, подходящее время беседы, дружелюбную манеру разговора. Такой поход обеспечит создание доверительных отношений между медицинским работником и пациентом, без которых трудно добиться хороших результатов в лечении и — тем более — сестринском уходе.

    Субъективные данные о пациенте включают в себя:

    • общие сведения — паспортные данные, пол, возраст, семейное положение, профессия и место работы, адрес проживания
    • история возникновения и развития проблем со здоровьем, сведения об аллергологическом и эпидемиологическом анамнезе (наличие аллергии, частота и длительность аллергических реакций, контакты с инфекционными больными)
    • жалобы в настоящий момент (физические, психологические), при боли — характер, локализация, длительность, интенсивность, реакция пациента на боль
    • социологические данные о пациенте (условия проживания, рабочего места, круг общения)
    • психологические данные — адаптация или дезадаптация в связи с болезненным состоянием

    Объективные данные

    Медицинская сестра собирает информацию о пациенте с помощью своих органов чувств (зрение, слух, обоняние, осязание), а также инструментальных методов исследования.

    К объективной информации о пациенте относят:

    • данные общего и детального осмотра пациента: цвет, целостность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, изъязвлений, повреждений, волосяной покров — на наличие педикулеза, при наличии отеков отмечается их локализация
    • физическое обследование: измерение роста, веса, окружности грудной клетки, живота и другие данные по необходимости
    • состояние сознания: ясное, спутанное, нарушенное (бред, галлюцинации, ступор, сопор, кома)
    • выражение лица: спокойное, страдальческое, безразличное, тревожное, настороженное и т.п.
    • положение: активное, пассивное, вынужденное
    • температура тела, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, артериальное давление
    • естественные отправления (самостоятельно, регулярно, с помощью моче- и калоприемника, стомы)
    • состояние памяти, органов чувств
    • наличие используемых резервов: протезы, в том числе съемные зубные, очки, контактные линзы, слуховой аппарат
    • способность к передвижению, приему пищи и воды, обслуживанию себя
    • психоэмоциональное состояние, социальная среда

    Дополнительная информация

    Сбор дополнительных данных предполагает лабораторные исследования и диагностические мероприятия с привлечением медицинского оборудования:

    • исследования крови, мочи
    • электрокардиография
    • флюорография
    • ультразвуковая диагностика
    • другие необходимые методики, которые медицинская сестра проводит самостоятельно, либо готовит к ним пациента.

    Заключительные действия медицинской сестры на первом этапе СП — документирование полученных о пациенте сведениях, составление базы данных и заполнение сестринской истории болезни.

    Второй этап: сестринская диагностика

    Постановка сестринского диагноза — это выявление и обозначение проблем пациента. Врачебный диагноз, к которому давно привычны и медицинские работники, и пациенты, определяет конкретное заболевание и основывается на комплексной оценке физических данных и результатов обследования.

    Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующее сестринского вмешательства (ухода).

    Сестринская диагностика — это обозначение проблем пациента, присутствующих в данный момент (явных) и тех, которые могут возникнуть в дальнейшем в связи с состоянием пациента (потенциальных).

    Обозначение сестринского диагноза проводится посредством наблюдения за пациентом и беседой с ним самим и/или с его родственниками. Сестринских диагнозов обычно бывает несколько, их еще называют сестринскими проблемами. Примеры сестринских диагнозов, связанных с явными (существующими) проблемами пациента:

    • высокая температура тела
    • повышенное АД
    • жгучая боль за грудиной
    • страх смерти
    • повышенная потливость

    Примеры сестринских диагнозов, связанных с потенциальными проблемами пациента:

    • риск развития инфаркта миокарда
    • риск возникновения пролежней
    • риск суицида
    • риск развития обезвоживания
    • риск возникновения инсульта

    Оценив имеющиеся у пациента проблема, медицинская сестра выделяет из них приоритетные, которые должны решаться в первую очередь. Первичный приоритет имеют проблемы, которые при отсутствия вмешательства со стороны медиков несут угрозу для жизни пациента. Далее следуют промежуточные приоритеты — проблемы не опасные для жизни больного, но требующие скорейшего решения. Вторичными приоритетами принято обозначать проблемы, возникающие вследствие заболевания, но не связанные с ним непосредственно. Например, при пневмонии первичный приоритет будет составлять одышка, промежуточный — ограничение свободного передвижения в связи с госпитализацией, вторичный — беспокойство о временной потере трудоспособности.

    Сестринские диагнозы отражают все жизненные сферы пациента и делятся в зависимости от этого на

    • физиологические
    • психологические
    • социальные
    • духовные
    Сестринские диагнозы, связанные с нарушением различных процессов у пациента
    1. дыхание: затрудненное, кашель (продуктивный, непродуктивный), удушье
    2. движение: нарушенная координация, затруднение из-за тугоподвижности суставов, ограниченное, снижена двигательная активность
    3. кровообращение: брадикардия, тахикардия, нарушение ритма, отеки, похолодение кистей, стоп
    4. пищеварение: тошнота, рвота, изжога, понос, запор, нарушение глотания
    5. питание: пониженное, повышенное, значительно превышающее потребности организма, ухудшение питания
    6. гомеостаз (все виды): гипотермия, гипертермия, снижение иммунитета, обезвоживание
    7. мочевыделение: недержание, задержка мочи, мочеиспускание сопровождается болью
    8. поведение: отсутствие желания к общению, социальная самоизоляция, отказ от приема лекарств и пищи, склонность к суициду
    9. внимание: сниженное, усиленное, ослабленное
    10. восприятие и ощущения: нарушения слуха, зрения, обоняния, вкуса; боли (локализация, характер, интенсивность)
    11. мышление: изменения интеллекта, нарушения пространственной ориентации
    12. память: амнезия, гипомнезия, гипермнезия
    13. гигиенические потребности: недостаток гигиенических знаний, навыков самоухода, отсутствие медицинского обслуживания
    14. эмоции: беспокойство, апатия, безразличие, негативизм по отношению к оказывающим помощь медицинским работникам, ощущение одиночества, покинутости, ненужности

    Третий этап сестринского процесса: постановка целей и планирование

    На третьем этапе медицинская сестра вместе с пациентом определяют: что должно быть результатом ухода (сестринских вмешательств). На основании этого медсестрой ставятся цели и проводится планирование работы в порядке приоритета проблем пациента. Цели сестринских вмешательств:

    • краткосрочные — должны быть достигнуты в течение 7-14 дней
    • долгосрочные — гораздо более длительные по времени, могут достигаться к моменту выписки пациента из стационара, к определенному сроку со дня заболевания или пребывания дома после выписки

    Требования к целям:

    • Соответствие проблеме пациента и сестринской компетенции
    • Ясность и конкретность
    • Сосредоточенность на пациенте
    • Понятность для пациента и его близких, а также для других медицинских работников
    • Достижимость с учетом пожеланий пациента и его близких, а также возможностей медицинской сестры
    • Каждая цель должна быть единичной
    • Наличие срока исполнения

    3 компонента цели:

    1. Исполнение: действие — глагол
    2. Критерий: дата, время, расстояние
    3. Условие: с помощью чего-либо, кого-либо

    Примеры:

    • пациент сможет ходить по палате с помощью медработника на восьмой день пребывания в отделении
    • пациентка придет в сознание в течение 5 минут с помощью вдыхания паров нашатырного спирта
    • приступ бронхоспазма у пациента купируется через 30 минут с помощью ингаляции беродуала

    После формирования целей медицинская сестра составляет индивидуальный план сестринского ухода за пациентом. План сестринских вмешательств — это письменное руководство с подробным перечислением действий медицинской сестры, направленных на достижение целей ухода.

    Сестринское вмешательство — это действие медицинской сестры, направленное на достижение целей согласно плана ухода за пациентом. Сестринские вмешательства делятся на три вида.

    Зависимые — выполняются по назначению врача, которое зафиксировано во врачебной истории болезни (карте пациента). Например, проведение инфузий и инъекций, раздача таблетированных лекарственных средств, постановка разного вида клизм, дуоденальное зондирование т.д. Некоторые зависимые сестринские вмешательства проводятся под строгим наблюдением врача (введение наркотических анальгетиков, переливание крови и ее компонентов).

    Независимые сестринские вмешательства проводятся медицинской сестрой самостоятельно, в пределах собственной компетенции, без прямого врачебного назначения, согласно стандартом и инструкциям. Например, измерение артериального давления и температуры тела, наблюдение за пациентом в процессе лечения, помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий, обучение наывкам, кормление, оказание доврачебной помощи.

    Взаимозависимые сестринские вмешательства выполняются медицинской сестрой в сотрудничестве с другими работниками, оказывающими помощь в лечении пациентов. Это врачи, другие медицинские сестры, инструктор ЛФК, массажист, психолог, работник социальной сферы. Примеры: участие в консультировании, подготовка к исследованиям, ассистирование при операции.

    В планировании ухода за пациентом определяется объем сестринских вмешательств, необходимый пациенту.

    Четвертый этап: реализация запланированных сестринских вмешательств

    Сестринский процесс на четвертом этапе: медицинская сестра непосредственно осуществляет уход за пациентом, следуя предписанному плану. Реализация плана — это непосредственное выполнение действий, направленных на достижение поставленных целей. Здесь существуют следующие требования:

    • Систематическое следование плану
    • Координирование своих действий в соответствии с запланированными и реальным состоянием пациента
    • Вовлечение в процесс ухода как самого пациента, так и его близких
    • Осуществление сестринских манипуляций по алгоритмам
    • Оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента
    • Регистрация выполненных действий в сестринской истории болезни

    Пятый этап: оценка результатов сестринской деятельности

    На пятом этапе сестринского процесса проводится итоговая оценка сестринского ухода за пациентом. Оценивается эффективность сестринских вмешательств, по необходимости план корректируется. Цель итоговой оценки — определение полученного результата. Сестринский уход оценивается непрерывно — от оценки приоритетной потребности пациента до выписки пациента из стационара либо его смерти.

    Для медицинской сестры постоянно идет процесс сбора и критического анализа информации, который включает в себя:

    1. сравнение запланированного и полученного результата
    2. оценка эффективности сестринского вмешательства, которое было запланировано
    3. при отсутствии или недостаточности результатов — переоценка и новое планирование
    4. анализ деятельности на всех этапах, корректировка плана или составление нового планирования

    Оценка результатов и коррекция плана позволяют определить качество сестринского ухода, реакцию пациента на вмешательства, выявить новые проблемы пациента.

    Документация

    К сожалению, пока нет единой сестринской документации, утвержденной централизовано. Однако каждое лечебное учреждение, внедрившее в свою практику сестринский процесс, пользуется собственными формами, разработанными внутри организации.

    Вся деятельность медицинской сестры в процессе ухода регистрируются в сестринской истории болезни. Варианты названия сестринской документации:

    • сестринская карта наблюдения за состоянием здоровья пациента
    • сестринская история состояния здоровья пациента
    • сестринская история болезни пациента

    Важнейшая составляющая часть этого документа — карта сестринского ухода. В ведении сестринской документации, осуществляя и регистрируя весь сестринский процесс, следуйте рекомендациям:

    • Проблемы пациента описывайте его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а самому пациенту — лучше понять план ухода и необходимость действий медсестры
    • Целями называйте то, чего хотите добиться совместно с пациентом; четко формулируйте цель и предполагаемый срок ее достижения
    • На каждого пациента составляйте индивидуальный план, основываясь на стандартных планах ухода
    • Храните план в удобном месте для пациента и медицинских работников, осуществляющих уход
    • Всегда регистрируйте сроки реализации плана, а также дополнительные действия, которые потребовались пациенту
    • Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самоуходом и самопомощью
    • Обучите участников ухода (родственников, младший медперсонал) выполнять элементы ухода и регистрировать их.

    Статья написана на основе источника: Т.П. Обуховец, О.В.Чернова «Основы сестринского дела»

    Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *