Послеродовой психоз

Послеродовой психоз – относительно редкое, но тяжелое расстройство психической деятельности, которое развивается у женщин в течение первого месяца после родов. Симптомы данного психотического расстройства проявляются внезапно и нарастают стремительно, однако заболеванию может предшествовать непродолжительный продромальный период, симптомы которого схожи с астеническим статусом.

Послеродовой психоз фиксируется минимум у одной женщины на 1000 человек. Большее число заболевших людей – дамы, рожающие впервые. Риск развития послеродового психоза наиболее велик у женщин, страдающих биполярным аффективным расстройством и проходивших лечение в психиатрических клиниках. Также зафиксированы единичные случаи расстройства среди мужчин, ставших отцами.

Послеродовой психоз: причины развития расстройства

На сегодняшний день не установлено, что точно провоцирует развитие послеродового психоза. Наиболее достоверная версия о причинах расстройства – закономерные изменения гормонального статуса женщины, происходящие после родов. Естественное падение уровня женских гормонов – эстрогенов в послеродовой период может инициировать развитие психотических симптомов.

Предрасполагающими факторами возникновения послеродового психоза являются:

  • неблагоприятная наследственность – наличие в семейном анамнезе женщины родственников, которые страдали аффективными расстройствами, шизофренией и иными психическими заболеваниями;
  • затяжное течение родовой деятельности, тяжелые и болезненные роды, обильная кровопотеря, изменение уровня артериального давления;
  • перенесенные ранее травмы структур черепной коробки;
  • некоторые особенности характерологического портера с преобладанием у женщины черт мнительности, тревожности, ранимости;
  • «проблемная» беременность, сопряженная с трудностями, которые испытала будущая мама;
  • длительно текущий конфликт в семье, неблагоприятная атмосфера в доме, разногласия с супругом или родственниками;
  • органическое заболевание головного мозга, появившееся в период беременности вследствие приема некоторых лекарственных средств;
  • недостаток производства серотонина и нарушения в серотониновом обмене.

Психологическая причина послеродового психоза – существующий конфликт у женщины к собственному материнству. Такое явление наблюдается у тех персон, которые не планировали забеременеть и предвкушают ухудшение жизни из-за появления ребенка. Послеродовой психоз часто наблюдается у женщин, для которых беременность стала спасительной соломинкой для сохранения семьи. Предстоящий развод из-за разногласий с мужем часто у них откладывается из-за пикантного положения дамы. Однако нерешенный конфликт между супругами с помощью беременности не иссякает, проблемы прочно откладываются в подсознательной сфере психики. Именно скрытые вглубь подсознания переживания становятся виновниками формирования психоза после родов.

Послеродовой психоз: симптомы расстройства

Клинические симптомы послеродового психоза в большинстве случаев определяются на третьи сутки после родов. Первые признаки расстройства: астеническое состояние, быстрая утомляемость, непреодолимая усталость, спад энергетики. Женщину охватывает необъяснимое беспокойство, появляется иррациональная тревога и навязчивые страхи. Больная выдвигает множество опасений касательно здоровья собственного малыша. Она может быть уверена, что ее ребенок постоянно голодный из-за того, что у нее не хватает молока. Мать может утверждать, что у крохи существует неизлечимая врожденная патология, и он обречен жить с инвалидностью. Она высказывает нелепые идеи относительно благополучия ее ребенка, уверяя окружающих, что он будет несчастным в этом мире.

За навязчивыми опасениями появляется и иной симптом послеродового психоза – стойкая бессонница. Женщина подолгу не может уснуть, просыпается среди ночи от пугающих сновидений, утром встает разбитой и не отдохнувшей, ощущает сонливость в дневные часы.

Распространенный симптом послеродового психоза – расстройства настроения. Женщина погружается в глубокую депрессию, ощущает тоску, отказывается ухаживать за собственным ребенком. На смену депрессивного эпизода внезапно приходит состояние мании, когда мать полностью отказывается от сна и чрезмерно бурно опекает своего малыша.

К вышеуказанным проблемам присоединяются симптомы бредового расстройства. Женщина может утверждать, что она еще девственница, никогда не вступала в интимные отношения, у нее нет мужа. Бредовые идеи включают уверения женщины в том, что она никогда не была беременной и не рожала ребенка. Молодая мать может считать, что родила мертвого ребенка, а вскармливаемого карапуза ей «подсунули» в родильном доме. Роженица может уверять окружающих, что произвела на свет маньяка, вампира, дьявола, которого обязательно необходимо убить. Она может быть убеждена, что ее отпрыск в будущем станет причиной ее преждевременной смерти или погубит родственников, поэтому ее «задача» – немедленно его уничтожить.

Очень часто симптомы бредового расстройства сопровождают разнообразные слуховые или зрительные галлюцинации. Женщина может отчетливо «слышать» голоса, которые приказывают ей расправиться с малышом. Может наступить онейроидный синдром, ведущие симптомы которого – грезоподобная дезориентировка, дезориентация личности, изменение восприятия собственного «Я», наплыв сновидных фантазий.

Распространенный спутник послеродового психоза – аментивный синдром, симптомы которого – бессвязность речи, непоследовательность и хаотичность мышления, беспорядочность движений. Женщина становится беспомощной, рассеянной, дезориентируется во времени и месте.

Все вышеуказанные симптомы свидетельствуют о наличии тяжелого психотического расстройства, требующего оперативного проведения лечения. Близкие люди, столкнувшись с аномалиями в поведении молодой мамы, должны помнить: послеродовой психоз не проходит самостоятельно, а требует врачебной помощи. Стоит учитывать, что данное болезненное состояние чревато непоправимым последствиями, предотвратить которые могут исключительно компетентные и опытные психиатры.

Действия больной послеродовым психозом непредсказуемые, ее поведение напрямую зависит от содержания бредовых включений, сути галлюцинаций, тяжести депрессивных и маниакальных симптомов. Наиболее страшным последствием этого психотического расстройства является то, что молодая мама, находясь в измененном психическом состоянии, способна нанести вред своему здоровью и совершить акт суицида. Не менее опасным последствием послеродового психоза выступает высокая вероятность нанесение увечий ребенку. Как показывают мировые исследования, около 5% женщин с послеродовым психозом, которым не была оказана своевременная медицинская помощь, совершали акт самоубийства. Около 4% больных убивали собственного ребенка.

Диагноз «послеродовый психоз» выносится при наличии вышеуказанных симптомов расстройства в случае, если имеется прямая связь развития психотических признаков с предшествующей родовой деятельностью. Перед определением диагноза врачу необходимо опросить женщину о принимаемых ею медицинских препаратах, лечение которыми может вызвать появление депрессивных или маниакальных состояний.

Если у больной в анамнезе присутствовали аффективные расстройства или случаи шизофрении, то диагноз «послеродовой психоз» не выносится. Также не следует путать данное расстройство с гипотериодизмом – заболеванием, симптомы которого очень схожи с проявлениями данного психотического расстройства. Необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения послеродовой горячки, некоторые симптомы которой идентичны признакам этого атипичного психоза.

Послеродовой психоз: методы лечение расстройства

Послеродовой психоз – тяжелое и опасное психотическое состояние, которое требует незамедлительного оказания врачебной помощи. Лечение данной патологии в острой фазе происходит в условиях стационарного отделения психиатрической клиники. Необходимость госпитализации оправдана существованием высокого риска суицидальных действий и вероятностью причинения физических увечий больной женщиной.

Выбор схемы медикаментозного лечения послеродового психоза происходит в зависимости от присутствующих у женщины клинических симптомов и их тяжести. Чаще всего лечение расстройства происходит медикаментами из следующих групп:

  • нейролептики – предпочтительно: атипичные антипсихотики, обладающие высокой эффективностью для устранения позитивных симптомов психоза;
  • антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина последних поколений, не несущие угрозы смены депрессивного эпизода на маниакальную фазу;
  • нормотимики – стабилизаторы настроения, действующие для нормализации психоэмоционального состояния, устранения тоски и грусти.

В тяжелых ситуациях женщинам с послеродовым психозом назначают проведение электросудорожной терапии. При наличии у больной хронических соматических заболеваний, осложнений, вызванных родовой деятельностью, инфекционных процессов крайне важно провести надлежащее лечение этих аномалий, поскольку любые сопутствующие проблемы в организме увеличивают тяжесть послеродового психоза.

Следует отметить, что большинство психотропных средств не рекомендуется применять в период кормления грудью. Однако лечение такими средствами в большинстве случаев оправдано из-за крайне опасных последствий неизлеченного послеродового психоза.

Проведение психотерапевтического лечения возможно только после ликвидации симптомов острой фазы расстройства. Психотерапевтическая работа ориентирована на выявление и устранение внутренних конфликтов, существующих у женщины. Задача психотерапии – помочь больной принять собственное материнство и признать изменения в ее статусе. В процессе психотерапевтического лечения женщина осознает причину своих негативных эмоций, выявляет у себя разрушающие качества личности и получает знания, необходимые для формирования конструктивного мышления и адекватного восприятия действительности. Пациент обретает навыки по коррекции своих разрушающих чувств и перенаправления деструктивных переживаний в позитивное русло.

После купирования симптомов острой фазы возможно продолжение лечения в домашних условиях. Этот шаг оправдан тем, что общение матери с собственным ребенком приносит огромную пользу и мотивирует женщину на скорейшее выздоровление. Однако следует соблюдать меры предосторожности в случае, если у матери еще сохранены негативные установки в отношении своего ребенка. В лечении послеродового психоза велика роль близкого окружения больного. Доброжелательная атмосфера в семье, устранение ссор и конфликтов, усиленная забота о молодой матери, искреннее внимание со стороны супруга, помощь в уходе за малышом, создание условий для полноценного отдыха женщины – важные составляющие для освобождения от тяжелых переживаний, вызванных психотическим расстройством.

Как показывает клиническая практика, при своевременном проведении комплексного лечения послеродовой психоз поддается полному искоренению. Согласно данным статистики, более 75% женщин полностью выздоравливают после перенесенного послеродового психоза. Однако следует учитывать, что некоторые больные имеют в анамнезе иные случаи психических расстройств эндогенного происхождения. И роды, в такой ситуации, выступали лишь активатором, инициировавшим усиление хронической патологии. Во избежание рецидивов психоза и предотвращения отягощения основного психотического расстройства врачом должна быть составлена программа последующего лечения заболевании и разработана схема профилактических мероприятий.

Послеродовые психические расстройства. Их виды и факторы, влияющие на риск развития.

Послеродовые психические расстройства делят на три категории:

  • «родовые блюзы»
  • постнатальные депрессии ⠀
  • послеродовые психозы ⠀

Одним из важных диагностических критериев является возникновение расстройства в сроки до 6-сти месяцев после родов. ⠀

✔️ Родовые блюзы или «бэйби-блюзы» могут наблюдаться у половины женщин в первую неделю после родов. Они проявляются в виде несколько сниженного настроения, плаксивости, эмоциональной неустойчивости, раздражительности. Иногда отмечается чувство вины, пессимистическое отношение к будущему, недовольство мужем и мед. персоналом. Такая симптоматика, как правило, появляется в первые дни после родов и снижается к концу второй недели. Поэтому какого-то особого лечения данное состояние не требует. Достаточно психологической поддержки со стороны близких и психообразовательных бесед. ⠀

✔️ Послеродовая депрессия развивается в 10-20% случаев. В отличие от «родовых блюзов», симптомы появляются через несколько недель после родов и имеют более выраженный характер. Фон настроения заметно снижен, отмечается беспокойство, тревога, неприятное предчувствие, которое может касаться чего-то конкретного или носить размытый характер. Соматическая тревога: неприятные ощущения в теле, боль, жжение, мурашки, онемения. Усталость, отсутствие энергии даже после того, как вам удалось поспать длительное время. Рассеянность, сложности сосредоточения внимания. Нарушение сна, не получается заснуть, даже когда ребёнок спит, сон поверхностный, тревожный, организм не может расслабиться. Часто возникает выраженное чувство вины. Отличие послеродовой депрессии от обычной в том, красной нитью проходит ощущения своей несостоятельности как матери, убежденность в своей некомпетентности, чувство вины за отсутствие «счастья материнства». Такое состояние может длиться от 2-х недель до 6-сти месяцев. Эта симптоматика требует помимо психологической поддержки медикаментозное лечение, иногда необходима госпитализация. Без своевременного вмешательства продолжительность данного состояния может увеличиваться.

✔️ Послеродовый психоз возникает в 1-2 случаях на 1000. Как правило, его проявления отмечаются в первые 20-ть дней после родов. Отличительной чертой послеродового психоза является наличие «необычных переживаний». Т.е. часто симптоматика аналогична той, которая возникает при шизофрении. Мама может слышать в голове голоса, которые чаще всего носят угрожающий характер, ей может казаться, что все вокруг её обсуждают, могут читать её мысли; она может испытывать сильнейший страх, ощущать отовсюду угрозу себе и своему ребёнку.

Иногда депрессия может переходить маниакальную фазу и психоз, что продемонстрировано в фильме «Талли».

Как выглядит мания:⠀

〰️Настроение: приподнято неадекватно обстоятельствам и может варьировать от беспечной веселости до почти неконтролируемого возбуждения, легко высказываются сверх-оптимистичные идеи и идеи величия. ⠀

〰️Активность: повышенная энергичность, гиперактивность, сложно усидеть на месте, яркая мимика и жестикуляция, сниженная потребность в сне. ⠀

〰️Сексуальный интерес: чрезмерное возбуждение, желание заводить новые знакомства, инициировать интимную близость, стремление сократить дистанцию с незнакомым человеком.

〰️Речь: многоречивость, речь ускоренная, мысли часто непоследовательны, использование уменьшительно-ласкательных суффиксов, ненормативной лексики. Могут что-то напевать, читать стихи, цитировать фильмы. ⠀

〰️Мышление: хаотичное, мысли разбегаются в разные стороны, много идей, планов. Понять такого человека сложно из-за высокой скорости протекания мыслительных процессов. ⠀

〰️Внешний вид: неуместная нарядность, яркий макияж либо растрёпанность, неухоженность.

Женщина может предпринять экстравагантные и непрактичные шаги, бездумно тратить деньги или может стать агрессивной, влюбчивой, шутливой в неподходящих обстоятельствах. При некоторых маниакальных эпизодах настроение скорее раздраженное и подозрительное, нежели приподнятое. В тяжелых случаях отмечаются выраженные бредовые идеи величия, знатного происхождения, гиперрелигиозность. Критика к своему состоянию отсутствует.

Мания переживается как приятный подъем энергии и никто не хочет от него избавляться. Только родственники начинают замечать явные странности в поведении близкого. Поэтому в послеродовый период важно обращать внимание не только на подавленность и депрессивную симптоматику. Следует замечать и чрезмерное возбуждение, гиперактивность, многоречивость, эйфорию, появление внезапных новых интересов, «гениальных» идей и планов. ⠀Такое состояние не менее опасно, чем депрессивный эпизод, т.к. может привести к психозу и галлюцинациям. ⠀

При таких симптомах рекомендуется госпитализация в психиатрический стационар, необходим прием медикаментов. На время лечения маму и ребёнка изолируют друг от друга. Затем, под присмотром родственников она снова возвращается к своим обязанностям. ⠀

Факторы, влияющие на риск развития послеродовых психических расстройств: ⠀

❗️наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам, наличие в анамнезе любого эпизода психического расстройства. ⠀

❗️физические и физиологические факторы. Сюда можно отнести медицинские осложнения во время родов, травмы. ⠀

❗️гормональные нарушения. Беременность связана с резкими сдвигами в обмене гормонов и нейромедиаторов, после родов резко падает уровень эстрогена, прогестерона и эндорфинов, что провоцирует перепады настроения.

❗️дефициты важных микроэлементов, витаминов в организме (дефицит железа, вит. Гр. В, вит Д ) ⠀

❗️сложные обстоятельства во время беременности либо после родов: потеря близких, работы, болезнь, насилие в семье. ⠀

❗️социальные факторы. Каковы отношения с супругом, была ли беременность желанной, поддерживают ли близкие, имеются ли материально-бытовые трудности.

❗️грубое отношение медицинского персонала. Роженицы часто сталкиваются с насилием и унижениями в тот момент, когда они наиболее уязвимы.

❗️Психологические факторы: ⠀

▪️Не соответствие идеальных фантазий о материнстве с реальностью.

▪️Переживания по поводу изменившегося тела. ⠀

▪️Сложности принятия роли матери и интегрирование ее с другими ролями.

▪️Завышенные требования общества и самой женщины в отношении материнской функции.

▪️Особенности характера матери: низкая стрессоустойчивость, тревожность, эмоциональная незрелость. ⠀

▪️Свой травматический опыт в младенчестве. Мама может почувствовать потребности своего ребёнка, погружаясь в свою детскость. Но если её детство было с травмами, она может с ними столкнуться вновь. ⠀

Иногда женщина, не имеющая никаких предпосылок, сталкивается с тем или иным послеродовым расстройством. Не важно, сколько ей лет, на сколько она умна, талантлива, успешна, желанный ли был ребёнок. Это случается и с теми, кто абсолютно благополучен. ⠀Важно помнить, что эти расстройства поддаются лечению. Вовремя оказанная помощь снижает остроту и продолжительность болезненных переживаний и позволяет быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.

Послеродовая депрессия

… раннее выявление и своевременное лечение послеродовых аффективных расстройств способствует благополучному психофизиологическому развитию ребенка.
Введение (актуальность проблемы). Несмотря на то, что у 10-20% женщины в послеродовом периоде изменения настроения достигают степени выраженного аффективного расстройства в большинстве случаев послеродовая депрессия в начальный период остается нераспознанной. Это связано со следующими тремя группами причин. (1) Часто проявления послеродовой депрессии объясняются родственниками «естественными капризами» или недостатком характера роженицы. (2) Также и сама роженица из-за страха быть осужденной и обсуждаемой окружающими и из-за потери инициативы и энергичности своевременно не обращается за врачебной помощью. (3) В ряде случаев даже при обращении к врачу болезнь часто остается нераспознанной, так как многие врачи первичного звена склонны считать такое состояние временной и естественной реакцией на стресс, которым и являются роды, особенно для первородящих.
Поэтому клинические особенности послеродовых аффективных расстройств (в том числе и послеродовой депрессии) должен знать врач любой специальности, поскольку несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи (в рамках аффективного расстройства) неблагоприятно сказывается не только на здоровье роженицы, но и на здоровье ребенка, поскольку послеродовая депрессия всегда крайне негативно сказывается на взаимоотношения матери и ребенка.

Считается, что причиной возникновения послеродовых психических нарушений является изменение динамики гормонального фона в период беременности и родов. Ведущая теория возникновения послеродовых психических нарушений заключается в представлении о том, что резкое уменьшение уровня гонадотропных гормонов в послеродовом периоде вызывает у женщин с наследственной предрасположенностью к аффективным нарушениям последующие нарушения в серотонинергической системе, что и приводит к развитию депрессивного состояния. Однако до настоящего времени физиологические исследования, направленные на изучение динамики гонадотропных гормонов, пролактина и кортизола, не смогли выявить корреляции между динамикой гормонального фона и изменениями в эмоциональной сфере.
Факторы риска возникновения послеродовой депрессии: (1) незапланированная и нежелательная беременность; (2) сниженное настроение, тревожные состояния и пессимистические представления в течение беременности; (3) указания в анамнезе на психические расстройства, особенно аффективные; (4) указания на психические нарушения у кровных родственников; (5) сведения в анамнезе о суицидальных попытках; (6) недостаточность социальной поддержки; (7) отсутствие профессиональных навыков и стабильной трудовой занятости в предшествующие годы; (8) недостаток опыта по уходу за детьми; (9) неблагополучные супружеские отношения; (10) плохие отношения между больной и ее матерью в прошлом; (11) имевшаяся патология предшествующих беременностей и родов; (12) употребление алкоголя и психоактивных веществ в начальные сроки беременности и предшествующий период; (13) физическое истощение и недостаточность питания.
Клинические проявления. Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов (не более 2 месяцев) и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет, однако в большинстве случаев депрессивный эпизод благополучно спонтанно заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов. В ряде случаев (у 15-20% женщин) послеродовой депрессии предшествует «послеродовое уныние» при котором женщины испытывают колебания настроения, часто плачут, становятся тревожными, беспокойными или раздражительными, а также отмечают нарушения сна; такое состояние перемежается периодами хорошего самочувствия и настроения.
Симптомы послеродовой депрессии соответствуют диагностическим критериям депрессивного расстройства. У больной отмечаются ухудшение настроения, уменьшение энергичности, активности, способности радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредотачиваться. Обычной является выраженная усталость, даже после минимальных усилий. Как правило, нарушается сон и ухудшается аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться такими симптомами, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие. Характерным является пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо.
Диагностика послеродовой депрессии (МКБ-10 — F53.0) основана на анализе клинической картины и тех факторов риска, которые могут способствовать возникновению и развитию данного аффективного расстройства. Врач, наблюдающий роженицу, должен внимательно относиться к следующим явлениям, указывающим на возможное формирование депрессии: инсомния, нарушения аппетита, снижение настроения или раздражительность, потеря энергичности и инициативы, стремление к уединению и ограничению контактов, неправильная трактовка состояния младенца, жалобы на непонимание и недостаточную поддержку со стороны близких, жалобы на нарушения памяти, внимания и навязчивые мысли, периодически возникающие состояния растерянности, суетливости или мучительных сомнений. Определенную помощь в своевременном выявлении аффективного расстройства в послеродовом периоде оказывают стандартизованные скрининговые шкалы (например, «эдинбургская шкала постнатальной депрессии»).
Лечение. При подтверждении клинического диагноза депрессии следует оценить тяжесть состояния. Она определяется степенью нарушения повседневного функционирования: трудностью общения с окружающими, невозможностью выполнения домашних обязанностей, включая уход за ребенком, несоблюдением элементарных принципов ухода за собой. При установлении тяжелой степени депрессии и/или выявлении суицидальных мыслей или желания нанести вред себе и ребенку рекомендуется срочная госпитализация в психиатрический стационар.
При невыраженных и непродолжительных депрессивных состояниях терапевтическое вмешательство может ограничиваться психопросветительными мероприятиями и различными видами психотерапии. Но при выраженных проявлениях аффективной патологии требуется медикаментозное лечение. Тяжелые депрессивные состояния предполагают назначение антидепрессантов. Препаратами первого выбора, в том числе и для женщин в период лактации, в этом классе психотропных средств считаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин, флуоксетин и пароксетин.
Учитывая тот факт, что большинство психотропных средств способны переходить в материнское молоко существуют следующие принципы принятия решения о необходимости назначения психофармакотерапии (в связи с выявленным аффективным расстройством): (1) риск токсического действия препаратов должен сопоставляться с риском отказа от лечения; (2) предпочтение должно отдаваться тем средствам, относительно которых доступна наибольшая информация по безопасности и существует значительный опыт их применения при подобных состояниях; (3) выбранные лекарственные средства должны иметь непродолжительный период полувыведения, быстро и достаточно полно выводиться из организма и не вызывать симптомов отмены; (4) предпочтение необходимо отдавать монотерапии.
Профилактика. Следующие профилактические мероприятия необходимо проводить в течение всего перинатального периода: выявление женщин с высоким риском возникновения аффективных нарушений; активное психологическое просвещение беременных и рожениц, а также членов их семей; поддерживающая психотерапия в послеродовой период; межличностная и семейная психотерапия; при необходимости — психофармакотерапия.

При депрессии после родов у женщин могут появиться галлюцинации.

Многие женщины наслышаны о таком явлении, как послеродовая депрессия. Но, рассуждая так, что рожают все, и ничего страшного в депрессии после родов нет, они сильно заблуждаются. Иногда это состояние является причиной как психологических, так и психиатрических расстройств.

Издание The Telegraph опубликовало рассказ о том, что случилось после родов с известной писательницей из Великобритании Хелен Уолш. После рождения сына Лео ее начала мучать бесконечная бессонница, сопровождающаяся негативными мыслями о будущем. Три бессонных ночи отрицательно отразились на ее настроении и вызвали тяжелую депрессию, которую, ко всему прочему, начали сопровождать еще и галлюцинации, и даже навязчивые идеи. Хелен постоянно боролась с «бактериями», занимаясь уборкой квартиры и стиркой детских вещей. Молодой маме казалось, что четырехмесячному малышу Лео подкладывают гвозди в кроватку, а ведь это были всего-то небольшие кусочки пуха черного цвета. При кормлении ребенка грудью, Хелен вдруг заметила присутствие черной кошки. Затем писательницу посетили мысли о суициде. И, несмотря на все эти странности, Хелен Уолш не обратилась к психиатру, потому что страх оказаться в психиатрической больнице был у нее превыше всего. Переехав жить к матери, писательница начала принимать лекарства, которые все-таки прописал ей психотерапевт, поставив диагноз «послеродовой психоз». Его причиной стало отсутствия сна в течение долгого времени. Когда сыну Лео исполнился год, у Хелен появилась фобия следующей беременности, и она попросила врачей, чтобы ее стерилизовали. Врачи смогли отговорить писательницу от этой процедуры. Тем более ее состояние к тому времени улучшилось, сын Лео уже крепко спал по ночам и давал отдыхать и Хелен.

Своим комментарием о взгляде на послеродовую депрессию и ее лечение делится известный психиатр из Москвы, центра здоровья психики «Неопси» Константин Чахава: «Очень долго этот вид депрессии не считался расстройством психики. Скорее, это состояние рассматривали как уныние после родов или, в лучшем случае, приравнивали его к послеродовому психозу. Сегодня психиатры всего мира сошлись в едином мнении, что это заболевание нужно лечить.

Безусловно, послеродовую депрессию вызывают изменения гормонального характера в женском организме после родов. Женщины, только что родившие младенцев, часто во всем видят негатив, они становятся мнительными, агрессивными и раздражительными. Как еще назвать это состояние, как не болезненным? Но многие из них рассчитывают только на свои силы, поэтому не обращаются к врачу. Тем временем, депрессия принимает все более глубокий характер. При послеродовой депрессии мать испытывает постоянное чувства вины, также ей может казаться, что она плохо ухаживает за ребенком. Женщина может стать беспокойной, медлительной, перестать общаться с близкими и знакомыми. В более тяжелых случаях мама с таким заболеванием готова даже отказаться от ребенка. Чаще всего послеродовой депрессией страдают те женщины, которые уже сталкивались с депрессивным состоянием в своей жизни, у которых не складывались отношения со своими родителями, а именно с их матерями. Такие молодые мамы не всегда способны отвечать за собственные поступки и самостоятельно избегать различного рода переживаний. Для них стресс – это серьезная проблема! Все это отражается и на ребенке. Он, словно губка, впитывает в себя раздражение матери и в будущем может испытывать подобные состояния и считать их нормой жизни. Главное – лечить послеродовую депрессию и медикаментозными средствами, и нужными словами, подобрать которые может только доктор». Депрессия после родов – частое явление в современном обществе. Так, организация Psychiatry Research Trust предоставила следующие данные: тяжелой послеродовой депрессией страдает одна женщина в мире из 1000. У 50 процентов женщин, перенесших послеродовой психоз, возможен рецидив и после последующих родов.

Послеродовой психоз – причины, симптомы, лечение

В первые дни после родов у некоторых женщин может возникнуть редкое расстройство психики – послеродовой психоз. Заболевание это тяжелое, но поддающееся лечению. Важно вовремя распознать признаки начинающегося расстройства. Тем более, что оно может оказаться большой неожиданностью для родных, проявившись внезапно. Хотя и постепенно развивающийся психоз сложно распознать сразу.

Послеродовой психоз — редкое расстройство психики, возникающее обычно в первые 2-4 недели после родов. При своевременной диагностике и быстром начале терапии женщина может выйти из этого быстро развивающегося состояния уже через несколько недель, а при запоздалом диагнозе выздоровление может затянуться на месяцы. Зачастую женщина, страдающая от послеродового психоза, не осознаёт своего болезненного состояния. Источник: Википедия

Причины заболевания

О причинах появления заболевания мало что известно. Врачи склоняются к тому, что резкая гормональная перестройка женского организма в послеродовой период может спровоцировать развитие психоза, осложнения при родах, эмоциональный стресс от рождения ребенка. Толчком может послужить и постоянное недосыпание, сильная усталость матери.

Больше рискуют заболеть женщины, чьи родственницы болели послеродовым психозом, а также женщины, имеющие в истории болезни биполярную депрессию или шизофрению. Если у женщины после первых родов уже был диагностирован послеродовой психоз, велика вероятность его повторения и после второй беременности.

Спровоцировать развитие психоза может употребление до беременности наркотических веществ.

Всем, у кого риск заболеть велик, обязательно надо проконсультироваться у психиатра, чтобы максимально уменьшить вероятность появления заболевания.

К счастью, послеродовой психоз встречается намного реже, чем послеродовая депрессия – он развивается приблизительно у 0.1% рожениц.

Признаки послеродового психоза

Немедленно обратитесь к психиатру, если у недавно родившей женщины (буквально в первые дни после родов) вы заметите следующие симптомы:

  • Женщина становится рассеянной, не может четко выразить свои мысли. Периоды разговорчивости сменяет нежелание общаться;
  • Агрессивность или эйфория чередуются с подавленностью, причем смены настроения происходят достаточно резко;
  • Изменяется восприятие вкуса и запахов. Возможен даже отказ от еды;
  • Бессонница. Если у женщины нарушается сон, она не хочет ложиться спать, это тоже должно насторожить близких. У нее могут развиться бредовые идеи и видения, слуховые галлюцинации;
  • У женщины возникают навязчивые идеи, ей кажется, что малышу грозит опасность, его хотят лишить жизни, похитить. Она никого не подпускает к ребенку, отказывается разговаривать с людьми, боится выйти на улицу;
  • Или наоборот, ребенок становится ненавистен матери, она способна даже попытаться убить его. А может выказывать к нему полное равнодушие. Такое же отношение может быть и к близким ей людям.

Сама женщина не понимает, что больна, полностью неадекватна, поэтому позаботиться о ней и показать психиатру должны ее родные.

Необходимо серьезно отнестись к данной болезни. Ведь заболевшая, не получая нужного лечения, может не просто причинить вред себе и ребенку, но и лишить себя и его жизни.

При первом подозрении на заболевание обязательно проконсультируйтесь с психиатром. Он осмотрит больную, назначит ей необходимое лечение.

Чаще всего заболевшую женщину кладут в больницу. Если в клинике есть условия, то ребеночек находится рядом с мамой. В основном таких палат в больнице нет, поэтому малыш находится дома с кем-то из родных. Если ребенок находится с мамой, то кормить младенца грудью во время лечения запрещено, ведь его мама получает сильные антипсихотические лекарства, различные стабилизаторы настроения (нормотимики).

Обычно состояние больной через пару недель улучшается настолько, что ее могут выписать на долечивание домой. Полный курс лечения может продолжаться от шести месяцев до года.

От родных и близких потребуется много сил и терпения:

  • Необходимо обеспечить для заболевшей матери комфортные условия, способствующие выздоровлению: покой, возможность больше отдыхать;
  • Большую часть домашних дел придется взять на себя мужу и другим членам семьи;
  • О ребеночке во время курса лечения должен заботиться кто-то из родных, самой маме этого пока делать нельзя;
  • Временно ограничьте встречи у себя дома с друзьями – для гостей пока не время.
  • Старайтесь морально поддерживать женщину, разговаривать с ней спокойно, доброжелательно, не упрекая в происшедшем. Ведь в том, что произошло, вины самой женщины нет;
  • По возможности не оставляйте ее одну;
  • Контролируйте прием лекарственных препаратов, дозы приема и сроки;
  • Обеспечьте полноценный 8-ми часовой сон.

Последствия

Если не начать лечение вовремя, последствия грозного заболевания могут быть плачевными. Находясь в состоянии психоза, женщина не контролирует свои действия, находится в плену навязчивых идей. Известны случаи, когда только что родившая мамочка, не получая своевременного лечения и находясь в маниакально – депрессивном состоянии, совершала попытки самоубийства. И не все из них, к сожалению, удалось предотвратить.

Моя знакомая, перенесшая послеродовой психоз, вспоминает о том времени, как о страшном сне. Роды у нее были преждевременные, тяжелые, очевидно, это и поспособствовало развитию заболевания.

Она рассказывает, что вдруг стала раздражительной, кричала на всех, все стали вдруг врагами. Даже подралась со свекровью. Писала какие – то невнятные, непонятные записочки. Все окружающее стало чужим, жизнь казалась конченной. Ей казалось, что жизненные силы оставили ее. Совершенно пропали вкусовые ощущения. Из-за этого в больнице она отказывалась есть. Кормили ее насильно с ложечки. Как очутилась в больнице – совсем не помнит. Лечение затянулось на полгода.

Прошло уже три года, и они с мужем хотят второго ребенка. Вот только знакомая боится повторения заболевания. Поэтому они с мужем обратились к психиатру, который лечил ее. Сейчас женщина выполняет все рекомендации врача и надеется, что страшная болезнь не повторится.

Если не удалось избежать заболевания, и послеродовой психоз все-таки проявился, не отчаивайтесь. Помните – жизнь продолжается. Очень важно быть внимательными к недавно родившей женщине. Заботиться о ней, помогать в домашних делах. Окружить ее любовью. Дать возможность мамочке не перегружаться, почаще отдыхать. И тогда грозный недуг отступит и будет вспоминаться просто как тяжелый кошмар.

Читаем далее о послеродовой депрессии – 10 советов КАК избавиться от депрессии после родов

Что нужно знать о послеродовой депрессии – 9 вопросов, волнующих молодых мам

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Мы в Яндекс.Дзен — присоединяйтесь!

Послеродовый психоз

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *