Несмотря на то, что мозговое вещество защищает кости черепа, при сильнейших ударах это не спасает мозг от повреждений. Кроме того, что пострадавший человек может временно или навсегда лишиться способности совершать какие-либо действия, помнить и знать что-либо, что он знал до травмы, больной может также и страдать от крайне неприятных последствий черепно-мозговых травм, в том числе сильной и продолжительной головной боли.

Как и почему возникают посттравматические головные боли

Травмы черепно-мозгового характера могут нести за собой последствия в виде продолжительных головных болей. Они имеют различные причины возникновения, к которым относятся:

  • сосудистая цефалгия;
  • цефалгия нервно-мышечного характера;
  • ликворная цефалгия;
  • оболочечная головная боль;
  • головная боль невротического характера.
По теме

Поскольку причин головных болей после травм может быть сразу несколько, специалистам не всегда удается верно поставить диагноз пациенту и назначить эффективное лечение.

Возникновение головных болей после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм наблюдается в следующих случаях:

  • излишнее напряжение мышц в области шеи, что вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей поверхности головы;
  • повышенное внутричерепное давление – повышается в том случае, когда возникают проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости;
  • нарушенное кровообращение – случается во время сильного удара при повреждении сосудов, что, в свою очередь, приводит к возникновению спазмов в артериях и цефалгии;
  • раздражение нервных окончаний, находящихся на оболочке головного мозга;

Для того чтобы поставить пациенту верный диагноз, специалисты должны взять во внимание все возможные причины возникновения продолжительных головных болей, а также обстоятельства, при которых была получена травма.

Как долго болит голова после сотрясения мозга

В большинстве своем длительность головных болей зависит от того, какой характер она имеет – хронический или же острый, а также от того, насколько корректно был поставлен диагноз и насколько эффективно проводится лечение.

В среднем, при травмах средней степени тяжести, боль может проявляться до 2-4 недель, в более тяжелых – от 8 недель и дольше. Период цефалгии зависит и от общего состояния здоровья организма на момент травмы, от характера и тяжести повреждения головного мозга.

Далеко не последнее место в полнейшем выздоровлении играет соблюдение предписанных реабилитационных мер и желание самого пациента скорее поправиться. На полное восстановление головного мозга после травмы может уйти от полугода до года.

Острое проявление цефалгии

Головная боль может иметь как острый, так и хронический характер проявления. Острое проявление болей возникает в течение первых двух недель с того момента, как больной получил черепно-мозговую травму.

Если у пациента наблюдаются особенно тяжелые повреждения головного мозга, боли могут продолжаться до 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности назначенного лечения.

Главными причинами возникновения головных болей после сильных ударов головой являются ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки тканей в мозгу. Также они вызываются наличием гематом в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.

Для того чтобы верно поставить диагноз, специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга с целью выяснения причин, а также составления курса лечения и принятия решения о возможном хирургическом вмешательстве.

Хроническое проявление цефалгии

Если острую цефалгию отличает довольно быстрое проявление посттравматических головных болей, то хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и их долгой продолжительностью.

Головная боль в таких случаях длится более 7-8 недель и очень тяжело переносится больным. Очаги болевых ощущений не имеют одной локации, они постоянно меняют свое месторасположение и могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В течение этого времени пациент становится очень раздражительным, уставшим и обессиленным, неспособным к любому активному виду деятельности.

Лечение

В медицинской практике лечение болей в голове, которые возникли после черепно-мозговых травм средней тяжести, сопровождается скорее, не облегчением ощущений, а, в первую очередь, искоренением самой причины возникновения цефалгии.

Врачи разработали несколько методик, отличающихся своей эффективностью, для каждого отдельного случая посттравматических проблем:

  1. При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и при повышенном давлении пациентам прописывают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
  2. При сосудистых причинах цефалгии специалисты назначают препараты, способствующие нормализации артериального давления и нормализации тонуса сосудов.
  3. При отеках тканей мозга больному рекомендуется прием мочегонных средств, по-другому называемых диуретиками.
  4. При боли, возникшей от излишнего перенапряжения, врачи предполагают лечение анальгетиками, противовоспалительными препаратами.

Врачи, в соответствии с диагнозом, составляют план лечения, который требует определенного алгоритма, и выглядит он примерно так:

  • Пациенту выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (пример: Найс, Ибупрофен и т.д.).
  • Далее, при условии, что у больного наблюдается повышенная тревожность и нервозность, ему назначаются успокоительные без эффекта снотворного, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин и т.д.

Одним из методов лечения рассматривается также физиотерапия, которая может состоять из:

  • Лазерного восстановления и стимулирования сосудистого тонуса.
  • Воздействия высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (проведение дарсонвализации).
  • Электрофореза воротниковой зоны.

Ни в коем случае нельзя воспринимать постоянную и продолжительную головную боль как само собой разумеющееся, особенно после черепно-мозговых травм.

Если к постоянным неприятным ощущениям прибавляются тошнота и рвота, головокружение, постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и дополнительного обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность развития других, более опасных патологий.

Нельзя составлять лечение самостоятельно, точно также нельзя и оставаться вовсе без него. Если поверхностно воздействовать на головную боль, пытаясь постоянно лечить ее обезболивающими препаратами, она приобретает хронический характер и нарушает все планы больного.

Комментарий эксперта

Острой головной болью, связанной с черепно-мозговой травмой, считается боль, которая возникла в первые 7 суток после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы головы, прекращение приема обезболивающих средств после травмы, длительность не более 3-х месяцев. Если прошло больше трех месяцев, а головная боль, связанная с травмой сохраняется, речь идет о персистирующей головной боли. После легкой травмы боль может быть выраженнее, чем после тяжелой черепно-мозговой.

Сотрясение мозга (или сокращенно СГМ) – это распространенная травма головы, которую получали многие люди. От силы удара последствия черепно-мозговой травмы могут быть разными, начиная от легкого болевого синдрома и заканчивая хронической мигренью или даже кровоизлиянием в мозг. У многих сотрясение протекает без серьезных симптомов, хотя лучше всего даже после незначительной травмы показаться к врачу, так как такие же признаки могут быть и у более серьезных повреждений, кровоизлияний из-за повреждения тканей и черепно-мозговых травм.

Что означает сотрясение мозга

Подобная травма обычно происходит после удара головой о твердую поверхность, например, при падении. В таких случаях повреждение локализуется непосредственно в зоне приложения внешней механической силы. Однако чаще всего все это не приводит к серьезным последствиям. Необратимые нарушения мозговой активности не возникают.

Происходит сотрясение при резком движении мозга и его возвращении в исходное положение. Стремительный рывок плохо сказывается на самом органе мышления, к тому же возникает сильное напряжение на ткани, которыми он скрепляется с черепной коробкой.

Также нарушается мозговое кровообращение и внутричерепное давление. При этом все изменения являются обратимыми.

Что касается распространенности самой легкой формы черепно-мозговой травмы, то она встречает в 80% случаев. Обычно СГМ возникает у детей и работоспособного населения.

Причины возникновения

Существует немало причин, по которым может произойти данная травма. В любых условиях человек не застрахован от повреждений головы: удариться можно на работе, дома, упасть на скользкой дороге или во время спортивных занятий. Не менее опасны детские подвижные игры. В целом можно выделить следующие причины рассматриваемой болезни:

  • резкий рывок головой;
  • получение удара при падении;
  • травма головы или шеи;
  • внезапная остановка движения, например, во время автомобильной аварии.

С точки зрения физики процесса, к СГМ приводят повышенные осевые нагрузки, которые передаются в голову с шейных позвонков.

Во время сотрясения органу мышления наносится гидродинамический удар, который усиливается в случае соприкосновения тканей с черепной коробкой.

Серьезная встряска приводит к нарушению внутримозговых химических процессов, характеризующихся разрывом связей между отделами головного мозга, нарушением обмена веществ и кровоснабжения.

Симптомы

Многие симптомы схожи при любых болезнях и патологиях, возникающих в области головы. Однако большинство медиков относят следующие факторы именно к признакам сотрясения:

  • потерю сознания, продолжающуюся до 1 часа;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость, повышенное потоотделение;
  • бледность, боли в голове;
  • возникновение трудностей при концентрации взгляда;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • учащение или падение пульса, сбивающееся дыхание;
  • заторможенную реакцию, затрудненную речь;
  • потерю аппетита, небольшое повышение температуры;
  • возникающее сразу после падения или удара обильное носовое кровотечение;
  • нарушение кратковременной памяти;
  • бессонницу, начинающуюся через несколько дней после повреждения;
  • повышенную утомляемость.

В зависимости от проявления конкретных симптомов и их интенсивности, рассматриваемый синдром классифицируется врачами США в некоторых штатах по трем степеням тяжести.

  1. Первая степень протекает в форме легкого обморока, а самочувствие больного нормализуется уже через 20 мин. после удара.
  2. Вторая степень проявляется устойчивым нарушением ориентации в пространстве, которое длится более 20 мин.
  3. Третья степень СГМ возникает, если у больного после потери сознания обнаруживаются первые признаки амнезии.

В зависимости от степени тяжести патологии, симптомы проходят примерно за одну или три недели после ее возникновения.

Своими особенностями обладают симптомы у маленьких детей и пенсионеров.

У младенцев и детей детсадовского возраста редко нарушается сознание, а все характерные для болезни проявления проходят уже на вторые или третьи сутки. К таким симптомам относится:

  • рвота;
  • бледность;
  • общая вялость;
  • повышенная сонливость;
  • нарушения сна.

Пенсионеры также редко теряют сознание, но у них после удара чаще возникают другие последствия:

  • нарушение пространственно-временной ориентации;
  • сильные головные боли, концентрирующиеся в области затылочной доли;
  • периодические головокружения;
  • обострение гипертонической болезни при наличии этой патологии.

Обычно у пожилых людей указанные симптомы длятся в течение одной недели, а потом постепенно проходят. Для пенсионеров подобные происшествия очень опасны своими осложнениями, так как у подростка организм восстанавливается быстрее и у него реже встречаются сопутствующие заболевания.

В целом насколько тяжелыми будут последствия удара по голове, во многом зависит от возраста пострадавшего и общего состояния его здоровья.

Основные методы диагностики

Обычно на начальных стадиях бывает сложно определить, что произошло с пострадавшим: то ли это обычное сотрясение мозга, то ли его ушиб или даже черепно-мозговая травма. Поэтому после таких случаев следует обращаться к врачу, который сможет проверить больного на наличие серьезных патологий.

После первичного осмотра специалист назначит необходимые анализы.

Обычно пострадавшего просят пройти МРТ или компьютерную томографию. Исследование головы показывает какие-либо повреждения, которые могли развиться после удара или падения. Во время синдрома СГМ на любой из стадий эти патологии не будут обнаружены.

Назначается данный анализ при наличии следующих факторов:

  • пострадавший достиг пенсионного возраста;
  • имеются основания предполагать перелом костей черепа;
  • у больного более трех раз произошла рвота в течение одного или двух дней после повреждения;
  • пострадавший не помнит, при каких обстоятельствах с ним произошло данное несчастье;
  • есть жалобы на пульсирующую головную боль, которая не проходит несколько часов.

Также обязательно проводится МРТ, если больной:

  • получил ранение головы в результате ДТП;
  • упал с высоты более метра или скатился минимум с пяти ступеней лестницы;
  • в момент удара находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • получил травму верхних отделов позвоночника.

Для выявления возможных осложнений проводится М-эхоскопия головы. Данное ультразвуковое исследование не должно обнаружить каких-либо сдвигов в тканях головного мозга, иначе у пациента диагностируется более серьезная разновидность черепно-мозговой травмы:

  • С целью исключения скрытых патологий снимается электро- или эхоэнцефалограмма черепной коробки, а также осматривается глазное дно.
  • С помощью рентгена можно узнать, есть ли у пациента трещина или перелом кости черепа.
  • У пострадавшего забирается кровь для проведения теста на свертываемость.

При благоприятных анализах врач назначает поддерживающую терапию и отпускает больного домой. Однако, если исследования подтвердят более серьезные сопутствующие факторы, то может возникнуть необходимость госпитализации в нейрохирургическое отделение больницы.

Такая мера возможна, если:

  • компьютерная томография обнаружила признаки отека мозга, гематомы и внутричерепного кровотечения;
  • в ходе осмотра пациента у него были замечены судороги;
  • анализами была выявлена неправильная свертываемость крови.

В большинстве случаев СГМ не требует специального медикаментозного лечения. При отсутствии осложнений и более серьезных видов черепно-мозговой травмы лечащий врач может назначить поддерживающую терапию.

Поддерживающая терапия в период реабилитации

Даже несмотря на отсутствие необходимости в лечении данной травмы, на больного накладываются некоторые ограничения. Самое главное – это необходимость соблюдения постельного режима в течение трех суток. Затем следует еще около трех дней не выходить на улицу. В противном случае могут развиться осложнения.

Также в первые сутки или двое после получения травмы пострадавшего не следует оставлять одного. Дело в том, что в это время могут возникнуть крайне опасные осложнения, например, кровоизлияние в мозг. В таком случае потребуется срочная госпитализация беспомощного больного.

Родственникам или друзьям пострадавшего следует периодически будить его, чтобы убедиться в том, что он приходит в сознание. Также требуется наблюдать за скоростью реакции и речью пациента.

Для скорейшего выздоровления и во избежание осложнений необходимо учесть следующие рекомендации для больного:

  • ему следует свести к минимуму физический труд;
  • не рекомендуется смотреть телевизор и пользоваться компьютером;
  • противопоказаны стрессы;
  • запрещено употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • в случае бессонницы не стоит пытаться уснуть с помощью соответствующих препаратов;
  • противопоказано управление автомобилем.

Существует перечень симптомов, требующих повторного обращения к врачу, даже если сданные анализы не подтвердили осложнений:

  1. Постоянная головная боль не проходит в течение четырех суток после травмы.
  2. Продолжается рвота.
  3. Изменилась походка.
  4. Ухудшилось зрение.
  5. Иногда бывают нарушения речи, заторможенная реакция.
  6. Были обнаружены судороги.
  7. Онемела рука или нога.
  8. У пациента развилось недержание каловых масс или мочи.
  9. Характерные проявления не проходят в течение 14 суток.

Для улучшения состояния пострадавшего существуют определенные рекомендации по оказанию ему первой помощи сразу после удара, падения или резкой встряски.

Если больной ударился головой и упал, но быстро пришел в сознание, нужно помочь принять ему удобное лежачее положение и подложить что-нибудь под голову.

Непреходящего в сознание пострадавшего укладывают на правый бок, голову запрокидывают лицом к земле. При отсутствии переломов левые конечности сгибаются под 90о в локтевом и коленном суставах.

Такое положение позволяет человеку дышать, при этом даже в бессознательном состоянии он не захлебнется рвотными массами. Если будет обнаружена открытая рана на голове, потребуется наложить повязку.

Для снятия болевых ощущений и неприятных симптомов, успокоения больному можно принимать некоторые виды успокоительных и обезболивающих лекарств. Однако делать это следует только по назначению врача, так как препараты в случае любой формы черепно-мозговой травмы могут привести к серьезным осложнениям.

Чаще пострадавшему достаточно соблюдать постельных режим и не нарушать перечисленные выше запреты.

Возможно, что в течение года после несчастного случая будут появляться небольшие проблемы с памятью, редкие головные боли, бессонница, возникнет повышенная светочувствительность и утомляемость.

Хотя бы в течение полугодового периода после происшествия нельзя допускать повторного повреждения той же области, иначе существенно повышаются риски серьезных осложнений. Так что лучше всего после перенесенного сотрясения несколько месяцев быть максимально осторожным и избегать повышенных нагрузок.

Сроки протекания болезненного синдрома и реабилитация

В большинстве случаев сотрясение мозга проходит без значительных последствий уже через одну – две недели после его получения. В более тяжелых формах повреждения отдельные симптомы могут сохраняться на протяжении 12 месяцев. Даже при таких длительных остаточных явлениях сотрясение проходит без каких-либо серьезных и необратимых последствий.

Восстановление в период реабилитации не требует каких-либо особых процедур. При наличии сохраняющихся более двух месяцев симптомов крайне важно периодически наблюдаться у невролога до их полного исчезновения. В период реабилитации следует свести к минимуму психологические и физические нагрузки, а также избегать вредных привычек.

Возможные последствия и осложнения

Любые механические воздействия на область головы очень опасны. Даже после обычного сотрясения мозга могут возникнуть те или иные осложнения.

При этом опасность, исходящая от синдрома, заключается в том, что диагностировать эти осложнения не всегда представляется возможным, а проявиться они могут даже после того, как у человека полностью восстановилась его трудоспособность:

  1. Самым опасным осложнением является так называемый посткоммоционный синдром, выражающийся приступами острых головных болей и нарушениями сна.
  2. Часто после тяжелой травмы пострадавшего мучают нарушения работы вегето-сосудистой системы и сбои артериального давления в сторону его повышения и понижения.
  3. Перенесенная черепно-мозговая травма может стать причиной приступов раздражительности, агрессии, нервозности, которые достаточно внезапно возникают и через некоторое время также стремительно исчезают.
  4. При нарушении работы вестибулярного аппарата у человека появляются мигренозные боли и периодическое головокружение. В зависимости от результатов диагностики, пациенту может помочь лечебная гимнастика, а в некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  5. Могут возникнуть осложнения на психическое состояние: фобии, депрессии, невротические состояния и другие проблемы.
  6. При не выявленных вовремя более серьезных, чем сотрясение патологиях, могут появиться симптомы эпилептической болезни: припадки, судороги и так далее. В таком случае пациенту требуется серьезное лечение, а до этого пациенту запрещается управлять транспортными средствами и выполнять некоторые виды работ.
  7. Достаточно редко несчастный случай приводит к патологическим изменениям состояния внутричерепных нервов. Из-за этого может утратиться способность к обонянию, развиться синдром раздвоения в глазах, появиться затылочные боли.
  8. Занятие травматичными видами спорта, боксом или регби, например, приводит к повышению вероятности развития болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Происходит это из-за постоянных небольших встрясок в области мозга после столкновений. При этом разгоряченный человек, не замечая удара, тут же возвращается в игру, из-за чего риски осложнений только повышаются.

Сотрясение мозга без диагностированных осложнений считается травмой с легким вредом для здоровья. Поэтому получивший ее человек не теряет свою трудоспособность.

Тем не менее следует относиться с полной серьезностью к любым ранам в районе головы, так как головной мозг – это один из жизненно важных органов человеческого организма. В качестве необходимой меры для реабилитации пациента в случае данного диагноза предоставляется больничный лист сроком от 7 до 14 суток.

Что можно и нельзя делать после сотрясения мозга, действительно ли не разрешается спать?

Реабилитация после травмы

Срок реабилитации после сотрясения зависит от степени травмы. Легкую можно лечить дома, после обследования в травмпункте лечащий врач отпустит на домашнее лечение, выдав ряд рекомендаций. Они будут заключаться в соблюдении постельного режима, избегании нагрузки, в том числе визуальной – после травмы телевизор и компьютер на пару недель должны быть исключены. Соблюдая рекомендации и принимая выписанные лекарства, за 10-12 дней от последствий легкого сотрясения не остается следа.

Среднюю и тяжелую степень сотрясения лечат в условиях стационара, реабилитация после проведенного лечения может длиться от месяца до полугода. После стационара врач выписывает препараты, улучшающие кровообращение мозга, ноотропные средства, противосудорожные препараты, обезболивающие в зависимости от тяжести головных болей и противовоспалительные средства. Также после травм любой степени тяжести рекомендуют мягкие успокоительные – чаи с мятой, травяные настои с мелиссой и таблетки валерианы.

После выписки или для домашнего лечения постельный режим рекомендован на протяжении минимум двух недель. По врачебной статистике, около 30% легких сотрясений, перенесенных на ногах, приводят к последствиям худшим, чем тяжелые, но вовремя пролеченные травмы.

Справка! В течение года после сотрясения мозга любой степени тяжести рекомендуется посещение невролога ежемесячно.

Запреты и рекомендации

Есть некоторое количество общих запретов и рекомендаций после сотрясения любого типа, несоблюдение которых ведет к неприятным последствиям.

Что допускается?

Самое главное, что можно и нужно делать после сотрясения – много спать и отдыхать. Можно слушать спокойную музыку – исключив при этом наушники. Через 3-5 дней, в зависимости от степени травмы, можно начинать читать книги – дозировано, не больше часа в день. Выполнять легкую домашнюю работу – мыть посуду, готовить еду. Через две недели можно начинать выходить гулять.

Что нельзя делать?

Список запретов после сотрясения мозга достаточно обширен. Нельзя минимум две недели:

  • смотреть телевизор;
  • работать за компьютером;
  • употреблять спиртные напитки;
  • заниматься спортом;
  • выполнять тяжелую домашнюю работу – мыть полы, окна, двигать мебель.

Можно ли курить?

Практически гарантированно после сотрясения мозга врач запретит пациенту во время реабилитации курить. Запрет этот в зависимости от степени травмы может длиться и две недели, и шесть месяцев. Дело в том, что во время восстановления поврежденного мозга и сосудов приток крови к клеткам должен быть постоянным и бесперебойным.

При курении даже абсолютно здоровый мозг испытывает кислородное голодание, так как никотин, поступая в организм, сужает сосуды и сильно замедляет приток крови и поступление кислорода к тканям.

Если запрет не соблюдать – может начаться бессонница, сильнейшие головные боли, судороги, резкие перепады настроения. Чтобы избежать этого – от сигарет лучше отказаться. Возможно, это будет шансом избавиться от пагубной привычки навсегда.

Летать на самолете

В самолете даже здоровый человек испытывает ряд неприятных симптомов, это:

  1. волнение, стресс перед полетом;
  2. перепады давления при взлете и посадке;
  3. уменьшение кислорода, поступающего в организм;
  4. долгое пребывание в одной позе, вызывающее отеки и онемения частей тела.

Все это крайне негативно сказывается на восстановлении поврежденного мозга. Многие врачи рекомендуют отказаться от путешествий на самолете в течение года после травмы, если продолжается прием лекарств. Через год основные процессы восстановления мозга завершатся, и последствия от перелета будут не такими неприятными.

Внимание! Врачи рекомендуют отказаться от перелетов минимум на месяц, если травма была легкой, и на три – если сотрясение было средним или тяжелым.

Смотреть телевизор

Запрет на просмотр телевизора устанавливается врачами после травмы головного мозга любой тяжести, различается он только временем запрета. После легкой травмы – на две недели минимум придется отказаться от просмотра любимых телепередач. После среднего или тяжелого сотрясения запрет может быть на месяц и более. Телевизор нельзя именно смотреть, слушать передачи можно, не используя наушники.

Почему нельзя спать при сотрясении мозга?

Есть мнение, что после тяжелого сотрясения мозга, сопровождающегося отеком, обширными гематомами, трещинами в костях пациенту длительное время нельзя спать, так как это увеличивает риск впасть в кому. На самом деле, медицинских фактов, подтверждающих эту теорию, не существует. Во время сна мозг максимально быстро восстанавливается, поэтому пациенту, перенесшему травму, как раз и нужно как можно больше отдыхать.

Двигательная активность и режим дня

В первые пять дней после легкой травмы рекомендуется жесткий постельный режим, после улучшения состояния больного постельный режим расширяется, но сохраняется до двух недель. Последствия средних и тяжелых сотрясений сложнее. После выписки из больницы врачи рекомендуют минимум 10 дней оставаться в постели.

После этого срока можно усиливать физическую активность – начинать гулять, заниматься несложными домашними делами, читать. Разрешается шить – не более часа в день, с перерывами на отдых. Занятия спортом и работу на компьютере желательно отложить на более долгий срок.

Можно ли заниматься спортом и почему?

Занятия профессиональным спортом после сотрясения противопоказаны вплоть до полного восстановления и начинаются под наблюдением врача. Минимальное время для возобновления тренировок – два месяца после травмы.

При сотрясении легкой и средней тяжести дыхательные упражнения, разработанные специально для реабилитации, можно начинать на пятый-шестой день после травмы. Прогулки, легкий бег, бассейн, занятия йогой без упражнений для шеи – через две недели после исчезновения всех симптомов.

Важно! При продолжительных головных болях, бессоннице, судорогах после сотрясения любые занятия спортом, кроме прогулок на свежем воздухе и дыхательных упражнений, лучше отложить до полного выздоровления, предварительно проконсультировавшись с неврологом.

Питание при сотрясении головного мозга

После выписки из стационара, для скорейшего восстановления мозга и кровеносной системы врач назначает специальную диету или, как минимум, рекомендует исключить из рациона ряд продуктов питания, мешающих выздоровлению. Рассмотрим, что можно есть и пить пациенту при сотрясении, что нужно есть, а также какие продукты могут быть опасными и есть их ни в коем случае нельзя.

Диета

Первые несколько дней после травмы, пока у больного наблюдаются тошнота и головокружения, можно давать больному легкий питательный бульон – из курицы или говядины с добавлением зелени. Когда состояние пострадавшего придет в норму – можно начинать кушать белковую пищу, приготовленную щадящим методом, например мясо или рыбу на пару, запеченные овощи, свежие фрукты.

Все это нужно кушать

Во время реабилитации наиболее предпочтительными являются следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты – обезжиренное молоко, кефир, творог, сыр в небольших количествах – не более 20 грамм в день;
  • овощи и фрукты – любые, без ограничений;
  • свежая зелень;
  • фруктовые и овощные соки;
  • каши из цельного зерна – гречневая, перловая.

В период восстановления пациент особенно нуждается в магнии и калии, особенно если назначены диуретики. Для улучшения работы мозга рекомендуется включать в рацион сухофрукты, морепродукты, бобовые.

Недопустимые продукты

Под запретом первые несколько недель после травмы, а в некоторых случаях и дольше находятся следующие продукты:

  • алкоголь в любых дозах;
  • копченое, жирное, острое – как мясо, так и рыба;
  • колбаса и сосиски;
  • продукты с большим количеством сахара – торты, пирожные, конфеты, шоколад.
  • жареные пирожки, пончики.

Что разрешается пить?

Питьевой режим после сотрясения должен быть умеренным, при этом не все напитки можно употреблять. Наиболее предпочтительными для восстановления после травмы являются:

  • вода, в том числе минеральная;
  • свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
  • фруктовые и ягодные чаи, в том числе каркаде;
  • зеленый чай – с осторожностью, не более двух чашек в день.

Диета обязательно должна сочетаться с полноценным отдыхом, долгим сном, прогулками на свежем воздухе, отказом от вредных привычек. Только в этом случае она максимально поспособствует быстрому восстановлению организма после травмы.

Действие алкоголя

Огромное заблуждение! Многие ошибочно полагают, что небольшие дозы алкоголя допустимы сразу после прекращения лечения травмы головы, если лекарства больше не нужны.

Большинство врачей категорически запрещает пациентам после сотрясения пить спиртное минимум шесть месяцев, а после тяжелых травм и вовсе отказаться от него.

Этанол способен разрушить и мозг здорового человека, после травмы же употребление алкоголя может не только усилить головные боли и вызвать резкие перепады настроения, но и вызвать гипертонический криз, отечность мозга, спровоцировать инсульт и даже коматозное состояние.

Какое время лучше воздержаться от спиртного?

После любой травмы головы минимальный срок запрета на спиртное – шесть месяцев. При сотрясении средней тяжести от употребления содержащих этанол напитков стоит отказаться минимум на год, а после тяжелых травм – навсегда.

Кофе

Кофе – крайне противоречивый напиток после травмы головы. С одной стороны, кофеин повышает давление, может вызвать усиление головных болей, нарушить режим сна. С другой стороны, пациентам, привыкшим к ежедневному употреблению кофе, резкий отказ от напитка также не принесет пользы.

Врачи, как правило, предлагают компромисс – если пострадавший не может отказаться от напитка совсем даже на короткое время, то пить его можно – но не более двух чашек в день и не раньше, чем через три дня после перенесенной травмы.

Таким образом, после сотрясения мозга следует выполнять ряд простых рекомендаций: постельный режим не менее двух недель, отказ от телевизора и компьютера, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, прием всех прописанных лекарств и наблюдение у невролога в течение года. При соблюдении всего перечисленного последствия даже тяжелой травмы головы постепенно пройдут, и человек полностью вылечится.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Отличная статья 2

Бывает ли температура при сотрясении мозга у взрослых? Насколько может подняться?

Симптомы сотрясения у детей и взрослых

Ниже представлен список симптомов сотрясения мозга у детей.

  1. Кратковременная потеря сознания.
  2. Головная боль у детей старшего возраста или беспокойное поведение у грудничков.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Расстройство сна может проявляться как бессонницей, так и повышенной сонливостью.
  5. Редко встречается временная потеря зрения.
  6. Невозможность фокусировки зрения.
  7. Дети долго компенсируют травму, чувствуют себя удовлетворительно, но затем развивается быстрое ухудшение состояния.
  8. Иногда подъем температуры.

Смотрите видео о симптомах сотрясения мозга у детей:

У взрослых клинические проявления в целом схожи. Ниже представлен список основных симптомов сотрясения головного мозга у взрослого человека.

  1. В остром периоде характерна потеря сознания от нескольких минут до получаса.
  2. Амнезия на предшествующие травме события либо на наступившие сразу после.
  3. Головная боль.
  4. Тошнота и однократная рвота.
  5. Возможно повышение температуры.
  6. Расстройство зрения в виде временной слепоты.
  7. Вялость, потливость, снижение работоспособности, рассеянность внимания.
  8. Нистагм в сторону повреждения.

Внимание! При появлении симптомов из приведенных выше списков необходимо обратиться к травматологу для диагностики патологии и оказания помощи.

Смотрите видео о симптомах сотрясения у взрослого:

Может ли быть температура при сотрясении мозга?

Рассмотрим, может ли подняться температура при сотрясении. Как видно из симптоматики, подъем температуры может сопровождать сотрясение мозга. Чтобы разобраться в механизме гипертермии, надо понимать, что в человеческом организме есть скопления нервных клеток, которые называются нервными центрами. Они входят в структуру ЦНС.

При сотрясении мозга не образуется мозговой детрит, но структуры его могут смещаться и повреждаться без отмирания клеток. В гипоталамусе находится центр терморегуляции. При его повреждении происходит нарушение функции контроля температуры тела. Повреждаться гипоталамус может в результате отека.

Есть и другой вариант этиологии повышения температуры. Вегетативные расстройства, вызываемые сотрясением мозга. При таком состоянии сосуды расширяются, что способствует повышению температуры тела.

Также гипертермия возможна при длительном нахождении пострадавшего на холодном воздухе. В этом случае имеет место переохлаждение с последующим расширением капилляров или присоединение инфекционной патологии.

Еще одна причина заключается в психическом состоянии больного. Врачи выделяют понятие термоневроза, при котором не имеют действия нестероидные противовоспалительные препараты, но ими удается справиться с инфекционным вариантом гипертермии.

Важно! При наступлении гипертермии всегда есть повреждения гипоталамуса, в котором находятся и другие важные нервные центры. В случае повышения температуры необходимо обязательно сообщить об этом врачу с целью диагностики явления, коррекции лечения или госпитализации в специализированные стационары.

Подъем температуры происходит до субфебрильного уровня, неврологи отмечают, что обычно на восстановление связей между нейронами и нормализации температуры уходит около недели. В это время больному нужен покой, отсутствие эмоционального возбуждения и сон не менее 8 часов.

Первая помощь при ЧМТ

При получении ЧМТ необходимо обратиться к врачу. Опасность самолечения состоит в том, что часто клиническая картина бывает смазанной, сотрясение мозга у детей путают с обычным ушибом, особенно учитывая длительность компенсации патологии ребенком. У взрослых также может отсутствовать ряд симптомов. При повышении температуры, при или после травмы головного мозга, как было отмечено выше, возможен отек гипоталамуса, из-за отсутствия адекватной диуретической терапии могут наступить тяжелые осложнения.

  1. Сразу после получения травмы нужно вызвать скорую помощь, а пострадавшего необходимо уложить на бок, учитывая сторону повреждения. При невозможности – на горизонтальную поверхность с приподнятым головным концом.
  2. Если больной находится в сознании, надо поддерживать это разговором. Если травмировался ребенок, то ему также нельзя давать уснуть.
  3. Открытые повреждения кожи и сухожильного шлема обрабатывают перекисью водорода, но лоб кладут холодный компресс.
  4. Транспортируют пострадавшего только на носилках. Проводится госпитализация в травматологическое, неврологическое или хирургическое отделение.

Предлагаем посмотреть видео о первой помощи при сотрясении:

Температуру, появившуюся после сотрясения головного мозга, нельзя сбивать таблетками!

  • Это является диагностическим критерием.
  • Возможна аллергия, что только усугубит сосудистые реакции и общее состояние пациента.
  • Если пострадавшего рвет, то сбивание температуры может вызвать новый приступ при этом возможна асфиксия.
  • Не рекомендуется давать любые медикаменты до консультации медработниками.

    При получении сотрясения обращаются к неврологу, травматологу или хирургу, врач решает вопрос о госпитализации, назначает лечение. В случае, если подъем температуры был вызван инфекцией, проводят антибактериальную или противовирусную терапию с нестероидными противовоспалительными средствами. Обязательно в лечение в остром периоде включают:

    • постельный режим;
    • мочегонные средства;
    • инфузии глюкозы, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция;
    • седативные препараты;
    • витамины группы В;
    • ненаркотические анальгетики.

    Острый период длится 3-7 суток, затем наступает стадия улучшения, терапию дополняют ноотропнымисредствами для ускорения восстановления.

    Срок госпитализации составляет примерно 10-14 дней, на реабилитацию отводят 2 недели. Полная трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Отличная статья 0

    Сотрясение головного мозга

    Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

    В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

    Сотрясение – это легкая форма повреждения головного мозга

    Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.

    Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

    Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

    Причины и факторы риска

    Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

    • прямого (ударная травма головы);
    • опосредованного (инерционная или травма ускорения).

    Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

    Наиболее частые причины сотрясения мозга:

    • дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
    • бытовой травматизм;
    • травмы на производстве;
    • спортивные травмы;
    • криминальные случаи.

    Чаще всего сотрясение головного мозга является следствием травм и ударов головой

    Формы заболевания

    Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

    Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

    Стадии

    В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

    1. Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
    2. Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
    3. Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

    В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

    Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

    Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

    Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

    Симптомы сотрясения головного мозга

    Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

    • нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
    • частичная или полная утрата воспоминаний;
    • жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
    • тошнота, рвота;
    • окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
    • дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
    • повышенная потливость ладоней, стоп;
    • неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
    • нистагм;
    • шаткость походки.

    Распространенные симптомы головного мозга – головная боль, шум и звон в ушах

    Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

    Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

    • ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
    • конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
    • антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

    Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

    Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

    Особенности сотрясения головного мозга у детей

    Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

    Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

    Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

    У детей сотрясение головного мозга проявляется болью в месте травмирования, тошнотой и рвотой

    У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

    Головокружение: 6 основных причин

    5 приемов «аэробики для мозга»

    6 принципов эффективного отдыха

    Диагностика

    Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

    Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

    В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

    С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

    • рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
    • электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
    • компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

    Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

    Лечение сотрясения головного мозга

    Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

    • потеря сознания на 10 минут и дольше;
    • пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
    • очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
    • судорожный синдром;
    • подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
    • устойчивое нарушение сознания;
    • подозрение на перелом основания черепа.

    Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

    Непременное условие при лечении головного мозга – полный психоэмоциональный покой

    В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

    • анальгетики;
    • седативные препараты;
    • снотворные;
    • препараты, улучшающие мозговой кровоток;
    • ноотропы;
    • тонизирующие средства.

    Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

    Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

    В то время как назначение ноотропов является наиболее частой практикой при восстановлении клеток мозга после сотрясения. Одним из самых эффективных препаратов, врачи считают Глиатилин. Глиатилин — это оригинальный ноотропный препарат центрального действия на основе холина альфосцерата, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Благодаря фосфатной форме, он быстрее проникает в головной мозг и лучше усваивается. Также холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений. Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов.

    Возможные осложнения и последствия сотрясения головного мозга

    Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

    Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

    Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

    • астенический синдром;
    • соматоформная вегетативная дисфункция;
    • снижение памяти;
    • эмоциональные и поведенческие нарушения;
    • расстройства сна.

    Прогноз

    Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

    Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    После сотрясения мозга

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *