Курение и давление

Многофакторное влияние курения на артериальное давление оказывает как мгновенный, так и отсроченный эффект. Быстрый подъем АД после курения связан с непосредственным влиянием никотина на сосуды и их регуляцию: оказывая н-холиномиметическое действие (то есть раздражающее соответствующие рецепторы) никотин вызывает рефлекторное сужение сосудов, а вслед за спазмом повышается АД.

Второй аспект влияния никотина на АД — стимуляция выброса адреналина через симпатическую нервную систему.

Отсроченный эффект в виде хронической артериальной гипертензии связан с нарушением сосудистой регуляции вследствие формирования патологической цепочки «никотин — сосуды — давление» с соответствующим ответом сосудов. Причина гипертензии курильщиков кроется также в нарушениях дыхания и кровообращения, неизбежных при табакокурении.

В этом случае идет хроническая активация хеморецепторов, а через них возбуждение симпатической нервной системы с последующими реакциями нервной, сосудистой, эндокринной систем.

Курение повышает или понижает давление?

Однозначно ли курение и давление означает повышение АД? Не всегда. Если бы можно рассмотреть некий идеально и однозначно функционирующий человеческий организм, где все процессы протекают в соответствии со схемами и правилами, то гипертензия была бы неизбежной.

Однако помимо стимуляции выработки нейромедиаторов, никотин создает условия, при которых организм курильщика находится в хронической гипоксии. При ней хеморецепторы (особые механорецепторы, которые, помимо всего прочего, отвечают за тонус сосудов и дыхание) в ответ на никотин выдают так называемый рефлекс Бецольда-Яриша, для которого характерны снижение частоты сердечных сокращений и системная гипотензия.

Курение сигарет и давление могут быть связаны между собой вообще немыслимыми путями. Например, широко известный факт хронических гиповитаминозов у курильщиков и давление — что между ними общего? Однако же известно, что постоянный дефицит витаминов С, группы В и Е — провоцирующие факторы гипотонии.

Для развития гипертонии важно наличие патологических процессов в так называемых органах-мишенях: почках, сердце, сосудах. И если о значении почек (точнее, их прессорной функции) и сердца в формировании гипертонии многие более или менее догадываются, то мало кто из курильщиков знает, что при облитерирующем эндартериите — типичном «никотиновом» заболевании — часто формируются тромбы (так называемая триада Вирхова), а тромбы в свою очередь вызывают атеросклеротические изменения сосудов.

Далее патологическая цепочка продолжается: атеросклероз сосудов (особенно артерий бедра, подвздошных и артерий нижних конечностей) является фактором высокого риска формирования артериальной гипертензии.

Курение повышает давление

Повышение артериального давление и тахикардия — типичная и самая распространенная реакция в ответ на попадание никотина в организм. Никотин легко проходит через все барьеры, практически все ткани организма к нему чувствительны и потому реакция (местная и/или общая) со стороны органов и систем неизбежна. Сужаются сосуды, выбрасывает адреналин, повышается активность ГОМК-системы, усиливается работа сердца — повышается АД.

Что чувствует при этом человек? Если курильщик со стажем — то практически ничего. Давно уже включились компенсаторные системы организма, которые помогают уменьшить выраженность эффектов никотина. Со временем компенсаторные возможности снизятся, постепенно иссякнут ресурсы биологически активных систем, гипертония развернется со всей силой.

Начинающий курильщик с сосудистыми ощущениями знакомится с первой же затяжки: кружится, а потом болит голова, подташнивает (или начинается рвота), колотится сердце, дрожат руки-ноги, звенит в ушах, может даже случится непродолжительный обморок.

Что делать?

Бросать курить — это понятно. Но как всегда «но» — не получается, не хочется, нравится курить. Может, попробовать совместить курение и давление, помочь организму и предпринять меры, чтобы хотя бы немного облегчить ему работу?

Возможно, с помощью превентивных мер и получится снизить риск (точнее, отсрочить время наступления) хронической артериальной гипертензии (гипертонической болезни), но это не будет правильно с точки зрения патогенеза болезни. В число подобных мер входят:

  • соблюдение диеты с ограничением жирного, острого, продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • снижение количества потребляемой соли, в том числе скрытой. По подсчетам, рекомендуемое суточное количество соли колеблется в пределах от 5 до 15 граммов, и зависит от возраста, места жительства, физической активности, наличия хронических заболеваний;
  • обязательна физическая нагрузка — по переносимости, по состоянию здоровья. Отсутствие или недостаточность нагрузки, малоподвижный образ жизни приводят к разнообразным нарушениям работы всего организма, а в особенности почек, сосудистой и нейромедиаторной системы;
  • необходимо принять меры для борьбы с факторами хронического дистресса;
  • нормализовать режим дня, работы и отдыха;
  • поддерживать нормальную массу тела.

Курение понижает давление

Никотин может и снизить артериальное давление — к этому тоже существует немало предрасполагающих факторов. Многие из них связаны не только с влиянием никотина, но и с теми состояниями, которые он вызывает, попадая в организм. Например, аритмогенное действие никотина связано с гипотонией и сосудистой реакцией в ответ на падение АД.

Имеет значение также повышение выброса норадреналина под воздействием никотина: норадреналин влияет на α2-рецепторы, стимуляция которых приводит к снижению давления.

Для гипотоников характерны дневная сонливость, удлинение ночного сна, склонность к обморокам или предобморочному состоянию, метеочувствительность. Они слабы и разбиты по утрам (у гипотоников-курильщиков утренние приступы кашля приводят к сильному головокружению, «зелени» в глазах, сердцебиению и поту).

Бледная кожа, постоянно холодные нос, уши, стопы и кисти, ухудшение памяти, сниженная двигательная и умственная активность, непереносимость физических нагрузок, укачивания при поездках, легкое появления тошноты — например, всего лишь при мыслях о предстоящей неприятности.

При затяжке страдающие артериальной гипотонией курильщики могут испытывать сильное головокружение, чувство замедления всего происходящего, желание сесть или лечь, головную боль в области лба, над глазами. Вдыхаемый воздух кажется холодным, звуки — приглушенными, исчезает или резко снижается чувствительность к запаху, цвету, вкусу.

Особых мер помощи для гипотоника-курильщика нет. Рекомендуется наладить режим питания (исключить жирную и чрезмерно сладкую пищу) и физическую активность, высыпаться, принимать витаминно-минеральные комплексы по совету врача.

Курить лучше на свежем воздухе, подальше от других курильщиков, желательно сидеть во время курения, а при слишком резком падении АД немедленно сесть и положить голову на колени.

Многим помогает сигарета и кофе одновременно — только на сосуды это действует слишком уж «убойно».

Давление после курения

Изменение давления после курения есть практически у всех. Другое дело, что человек со временем привыкает к ощущениям, сопровождающим это состояние, и не испытывает дискомфорта.

Но незаметно разрушительное действие никотина становится все очевиднее, нарушения усугубляются, простые профилактические меры и нетрадиционная медицина не помогают, приходится прибегать к лекарствам.

Значит, если сигареты повышают или понижают давление, придется мириться с этим? Нет, получается, никакого смысла в отказе от курения, его влияние необратимо?

Не добавляют оптимизма и ощущения тех, кто бросил курить. Без привычной дозы никотина организм «бунтует», выдает совершенно парадоксальные реакции. Вместо стихания кашля он усиливается, вместо нормализации давления оно начинает скакать или повышается еще больше, а тут еще и вес ползет вверх, что приводит к усугублению чехарды с АД. Понятно, что отсюда недалеко до появления скептических мыслей: вот тебе и курение и давление.

Не бросать? Курить и лечиться? Или бросить и… снова лечиться?

Лучше бросить — по крайней мере, у тех, кто еще не заполучил хроническую гипертензию, есть шанс существенно снизить ее риск. У бросивших курить примерно в течение 6 -1 8 месяцев идет активное восстановление работы сердечнососудистой системы.

В течение 2 – 5 (а иногда и более лет) состояние возвращается или существенно приближается к возрастным и прочим нормам. Чем раньше человек бросит, чем меньше у его курительный «стаж», тем быстрее и полнее пройдут эти процессы, тем ниже риск развития гипо- или гипертензии.

Несомненно и то, что в развитии гипертонии играют роль множество факторов, в том числе категорически не связанных с курением: генетическая предрасположенность и пищевые привычки; климат и условия работы; масса тела и психические нагрузки.

Однако, чем меньше факторов риска, чем меньше нагрузка на органы-мишени гипертонии, тем слабее их провоцирующее влияние. Курение и давление идут рука об руку. Должно либо взыграть чувство самосохранения, либо… приходится только надеяться на благоприятный исход.

Курение повышает давление или понижает: вред сигарет

Никотин деструктивно воздействует на все органы и функции организма курильщика. Большинство курящих людей недооценивают отрицательное воздействие сигарет на здоровье, а в особенности на артериальное давление. Специалисты установили прямую связь между курением и гипертонией. Но не всем известно, как именно влияет на организм пагубная привычка: от курения повышается или понижается давление.

Факторы, влияющие на артериального давление

Нормальное артериальное давление — это главное, что помогает поддерживать хорошее здоровье человека и защищает от развития сердечно-сосудистых заболеваний, это константа человеческого организма, которая помогает уравновесить баланс работы органов, нормализует функционирование всех важных систем. Под давлением понимается сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов (артерий).

На повышение либо, наоборот, понижение давления будут влиять такие факторы, как:

  • упругость и гибкость кровяных сосудов;
  • показатель сопротивляемости сосудов, наличие в них образовавшихся бляшек;
  • объём потока крови, который перекачивается сердцем за одну минуту.

Давление измеряется с помощью специального прибора — тонометра. Сейчас в продаже можно найти множество различных видов таких медицинских устройств — от простых механических до современных электронных. Оптимальное показатели — это 120 на 80 — именно это давление обеспечивает нормальный гомеостаз в организме человека и является признаком того, что сердечно-сосудистая система находится в нормальном состоянии.

Пониженное либо повышенное давление можно заметить в определённой разнице между верхним и нижним показанием — она не должна превышать 40 единиц. Чем больше разница, тем большая угроза для организма. Если на тонометре виден показатель 140/90 и выше — это прямой признак наличия гипертонии. Пониженные показатели (к примеру, показатель 100/60) считаются признаком гипотонии.

Есть несколько причин развития у человека ненормального давления, главной из которых является зависимость от никотина.

Никотин повышает или понижает давление? В различных ситуация курения влияет на организм по-разному. Чаще всего даже после одной выкуренной сигареты нарушается гомеостаз в организме. В поток крови проникают вещества, которые приводят к тому, что давление начинает подниматься. Чем больше и дольше курит человек, тем опаснее воздействие: нарушения становятся систематическими, а патология принимает хроническую форму.

При гипотонии (сниженном давлении) курить запрещено, так как сигареты в этом случае сильно снижают давление, что может развить головокружение и обморок.

Воздействие табачного дыма на органы

Чтобы понять, почему курение приводит к повышению давления, нужно разобраться, какие именно процессы возникают в организме при попадании внутрь дыма от сигарет:

  1. После затяжки сигареты и проникновения дыма внутрь организма, вредные вещества попадают в поток крови: по прошествии 7−8 секунд они оказываются в головном мозге человека, а всего за тридцать секунд делают круг по всему организму.
  2. Никотин в крови провоцирует повышенную работу некоторых органов: мозг начинает активно производить допамин, который создаёт чувство удовольствия; надпочечники приводят к выбросу в кровяной поток адреналина, который ускоряет процесс сокращения сердца —именно этот фактор влияет на повышение давления.
  3. Вредные компоненты разрушают функционирующие системы организма: формальдегидные и аммиачные соединения способны вызвать разные воспалительные реакции, привести к снижению иммунитета; угарный газ создаёт трудности в процессе поступления кислорода во внутренние органы, это также влияет на учащение биения сердца и в результате этого, повышение артериального давления; организм всеми силами старается прекратить поступление токсинов из сигаретного дыма — он спазмирует сосуды и снижает просвет. Это ведёт к развитию перераспределения общего потока крови, скоплениям и истончению стенок артерий, капилляров, а также сосудов.

Головной мозг, который ощутил воздействие допамина, начинает вступать в прямую зависимость от курения: по прошествии какого-то времени он вновь требует определённое количество никотина для получения большего удовольствия. Раз за разом такие процессы повторяются, что со временем расходует все ресурсы в организме человека. В конечном счёте такие действия провоцируют постоянную скачку давления, что может привести к разрыву сосудов, кровоизлиянию, инфаркту или инсульту.

Износ сосудов от продолжительного курения

У курильщика в несколько раз повышается риск развития болезней сердца и сосудов, если у него присутствуют следующие особенности:

  • диабет;
  • повышенный вес, ожирение;
  • фактор наследственности: если кто-то из близких страдает от повышенного либо пониженного артериального давления;
  • в повседневной деятельности снижена двигательная активность;
  • возраст больше 35 лет.

Процесс курения оказывает самые отрицательные воздействия на нервные рецепторы в стенках артерий: именно они регулируют уровень давления в организме, при необходимости рецепторы могут повысить либо понизить давление для нормализации процесса гомеостаза. Их функции подавляются никотином, содержащимся в сигаретах, и при повышении количества адреналина в крови такие рецепторы оказываются неспособными оптимизировать нормальное артерильное давление.

Также табачная продукция сильно увеличивает количество холестерина в крови, провоцирует его переизбыток. В результате холестерин скапливается на стенках сосудов, создавая тем самым бляшки:

  • уменьшающие просвет сосуда и снижающие проток крови;
  • провоцирующие развитие тромбов и сгустков крови в организме;
  • не позволяющие доставлять кислород и другие питательные компоненты к органам организма, включая сердце, мозг и т. д.

Такое воздействие вынуждает сердце ускореннее работать, увеличивать общий поток крови, чтобы не допустить кислородного и питательного голодания в организме человека. Все эти процессы влияют на развитие гипертонии и повышение давления.

С течением времени размер и число бляшек увеличивается, что приводит к разным осложнениям в организме курильщика вплоть до внезапной смерти:

  1. Высок шанс разрыва бляшки и развития кровоизлияния в организме.
  2. Повышение артериального давления совместно с другими отрицательными факторами может развить гипертонический кризис, который потребует немедленной госпитализации больного и проведения лечения в условиях стационара.
  3. Продолжительность курения и хронические нарушения в давлении приводят к серьёзным заболеваниям сердца и стенокардии.
  4. Регулярное курение у мужчин молодого возраста может стать главным фактором развития импотенции.

Как нормализовать давление

Нужно запомнить, что курение приводит к повышению либо понижению давления у всех курильщиков без исключения, вне зависимости от особенностей их организма. Это происходит не сразу, но с каждой выкуренной сигаретой накопление негативных эффектов становится всё опаснее и приводит к проблемам со здоровьем.

Нет простого и ясного ответа на вопрос, когда курение начинает развивать гипертонию — это будет напрямую зависеть от большого числа особенностей организма человека: курящий человек с более крепкой иммунной системой вполне способен противостоять никотину на протяжении долгих лет, но слабый и нездоровый курильщик не сможет долгое время блокировать эффект сигарет.

Тот, кто хочет нормализовать своё давление и сбалансировать функции организма, должен полностью забыть о курении. Сигареты и здоровье — это два разных понятия, которые никак не могут взаимно существовать.

В настоящее время есть большое число способов альтернативного курения, к примеру:

  • кальян;
  • трубка;
  • электронные сигареты;
  • сигара.

Но все из них в меньшей мере, но продолжают понижать либо повышать артериальное давление. К примеру, большинство людей молодого возраста переходят на использование электронных сигарет, думая, что таким способом они спасут себя от табачной зависимости и отрицательного воздействия на организм никотина. Такое мнение далеко не правильное: курительные жидкости для вейпа, которые вдыхаются человеком при применении электронной сигареты, включают в свой состав некоторый процент никотина. Кроме того, продаются такие жидкости, в которых концентрация никотина повышена, а именно никотин и оказывает основное влияние на состоянии здоровья человека и изменяет его давление.

Также нужно отметить пассивное курение, которое происходит при вдыхании табачного дыма рядом с курящим человеком. Это несёт большой риск для здоровья человека, особенно тому, у которого есть определённые трудности с давлением.

Отказ от использования сигарет

Осознав необходимость отказа от курения, нужно незамедлительно начать активную борьбу с зависимостью. Это лучше сделать как можно раньше — до возникновения хронически высокого давления и остальных патологий в организме.

Результаты обследований, проведенных врачами, показали, насколько быстро организм способен справиться с зависимостью от никотина:

  1. В первые полтора года организм активно восстанавливает работу сердечно-сосудистой системы, приводит стены сосудов в нормальное состояние, регулирует работу сердечной деятельности, работу мозга и почек.
  2. По прошествии трёх — семи лет состояние организма человека почти полностью нормализуется (согласно возрасту).

Скорость и обширность восстановления будут зависеть от стажа курильщика: чем меньше времени он курил, тем ниже шанс формирования артериальной гипертонии либо гипотензии.

Нужно всеми силами помогать своему организму восстановиться, используя нужные лекарственные средства, которые выпишет терапевт либо кардиолог после тщательного обследования. Также нужно выполнять следующие действия по профилактике:

  • устранить из повседневного рациона жирные, острые и вредные продукты питания;
  • снизить употребление соли;
  • минимизировать потребление продукции с повышенным количеством углеводов;
  • заниматься физической активностью (спортивные упражнения и гимнастика);
  • избавиться от лишних килограммов;
  • поддерживать режим дня, правильно чередовать отдых и работу.

Все меры профилактики помогут человеку восстановить своё здоровье и нормальное артериальное давление без резких скачков.

Интересные факты

Многим еще со школы известно о вреде табачной продукции. Детям показывают специальные видеоролики, проводят педагогические разговоры, предоставляют интересную литературу, которая подтверждает всю опасность вредной привычки. Медики провели множество исследований о том, как влияют сигареты на деятельность организма.

С помощью медицинских исследований было установлено:

  1. Курильщики страдают от бронхита в 5−7 раз чаще, чем некурящие люди.
  2. В одной сигарете есть около 3000 химических веществ, среди которых также есть канцерогены. Такой компонент может негативно воздействовать на генетический код клетки человека и стимулировать быстрый рост раковых клеток. Также было выявлено, что от рака погибают целых десять процентов курильщиков.
  3. Курящие люди в 9 раз чаще подвергаются инфаркту миокарда.
  4. Для курильщиков риск наступления внезапной смерти при ишемическом поражении повышается на 30−40%.

Таких факторов большое количество, и, наверное, каждый хоть раз слышал о рисках употребления табачной продукции от активистов здорового образа жизни, близких людей, друзей и врачей.

Курение отрицательно влияет на весь организм человека, нарушая его функционирование. Оно может стать главной причиной развития серьёзных патологий в организме курильщика. Задумывавшись о том, курить или нет, необходимо принять во внимание как курение влияет на давление и принять правильное решение для крепкого и сильного здоровья.

Сигареты повышают или понижают давление?

При развитии проблем с давлением большую роль играют вредные привычки. Одной из них является табакокурение. Никотин отрицательно воздействует на сосуды. Как же влияет курение на организм человека? Сигареты повышают или понижают давление?

Курение – это зависимость или удовольствие?

Курение – вредная привычка, с которой не может расстаться огромное количество людей. Зачастую даже тяжелые болезни не становятся мотивацией для того, чтобы забыть о сигаретах навсегда. Что же движет курильщиками – удовольствие или зависимость?

Доктора однозначно отвечают, что дело в зависимости организма от никотина. При проникновении данного вещества в кровь, оно оказывает сильное влияние на ту часть головного мозга, которая отвечает за удовольствие. Поэтому курильщики, выкуривая сигарету, испытывают эйфорию, заряд бодрости.

Несколько минут курения позволяют отвлечься человеку от насущих проблем

Однако, данное впечатление обманчиво. На самом деле никотин не придает сил, не помогает справиться с негативными эмоциями. Ощущение эйфории проходит спустя несколько минут, и все возвращается на исходные позиции. Поэтому человеку со временем хочется курить все чаще и чаще, чтобы получать необходимое расслабление. Так создается психологическая зависимость от никотина.

На самом деле, пока человек испытывает радость и снимает напряжение сигаретами, в организме происходят серьезные изменения. Со временем они приводят к плохим последствиям для здоровья.

Как влияет привычка на АД?

Сигареты повышают или понижают давление? Такой вопрос интересует многих людей, страдающих зависимостью от пагубной привычки. Врачи отмечают, что курение приводит к повышению артериального давления. Поэтому большинство пациентов, болеющих гипертонией, – это курильщики.

Никотин, проникая в организм, оказывает отрицательное влияние на сосудистый тонус. Курение вызывает сильное сужение сосудов, что и приводит к увеличению показателя АД. При этом воздействие может быть сиюминутным или отдаленным.

Сиюминутное влияние подразумевает возникновение негативных последствий сразу же после того, как человек выкурил сигарету. После выкуривания кровеносные сосуды начинают сужаться. Из-за спазма артериальное давление поднимается.

Механизм сужения заключается в следующем: в тканях кровеносных сосудов располагаются рецепторы, которые реагируют на вредные вещества, в том числе и на никотин. Поэтому происходит спазм с неизбежным увеличением показателей тонометра. Также никотин провоцирует усиленное производство адреналина, что тоже способствует повышению АД.

Отдаленное воздействие курение состоит в том, что у курильщика не сразу наблюдается увеличение артериального давления. Гипертония развивается постепенно, переходя в хроническую форму. При этом могут наблюдаться перепады АД.

На что еще влияет курение?

При курении поражается не только сосудистая система. Никотин способен вызвать следующие нарушения:

  • Повысить производство адреналина и норадреналина, что значительно увеличивает нагрузку на почки.
  • Уменьшить скорость фильтрации почек, что со временем приводит к возникновению почечной недостаточности хронической формы.
  • Спровоцировать развитие протеинурии.
  • Увеличить риск образования тромбов.
  • Поспособствовать развитию сердечных патологий.
  • Вызвать тяжелые заболевания легких.
  • Привести к образованию злокачественных новообразований в организме.
  • Нарушить работу зрительных и слуховых органов.
  • Вызвать бесплодие, проблемы с потенцией.
  • Ускорить процессы старения кожи.
  • Ухудшить состояние волос, ногтей.

Перечень болезней, вызываемых курением

Такой перечень негативных последствий вместе с повышением артериального давления должен стать серьезным поводом для отказа от курения или преодоления желания попробовать эту вредную привычку.

Можно ли курить при гипертонии?

Узнав, как сигареты влияют на давление, становится понятно, что людям, страдающим гипертонической болезнью, категорически запрещается увлекаться этой пагубной привычкой. Если пациент продолжит курить, справиться с давлением будет очень сложно.

Гипотензивные препараты не будут в полной мере выполнять свою задачу, так как никотин будет препятствовать этому. Поэтому лечение становится менее эффективным, а патология будут только усугубляться. По этой причине существенно повысится риск развития осложнений от гипертонии и сопутствующих заболеваний.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют гипертоникам отказаться от курения или хотя бы максимально снизить количество выкуриваемых сигарет.

Можно ли курить кальян при гипертонии?

При курении кальяна в организм также поступает дым. Считается, что он менее вреден для здоровья человека. Несмотря на это, увлечение кальяном тоже способно спровоцировать повышение артериального давления. Поэтому людям, страдающим гипертонией, не стоит использовать данное устройство и пытаться заменить им обычные сигареты.

Вред кальянного дыма причиняется по причине того, что в нем содержится множество вредных веществ. На всем протяжении курения в кальяне лежат угли, которые постоянно подогревают табачную смесь. Они выделяют угарный газ, который препятствует поступлению в организм достаточного количества кислорода. В результате клетки начинают голодать, что оборачивается увеличением АД, головной болью, тошнотой.

Кальянный дым содержит меньшее количество вредных веществ, но больше угарного газа по сравнению с обычными сигаретами

Разрешается ли гипертоникам курить электронные сигареты?

Помимо обычных сигарет и кальяна многие люди используют электронные сигареты, считая, что они безопасны для организма. Однако, смеси для данных приспособлений имеют в себе никотин, который способствует увеличению жесткости кровеносных сосудов. Организм остро реагирует на такие изменения, вызывая повышение кровяного давления.

По этой причине пациентам, страдающим гипертонией, не стоит курить и электронные сигареты. Сейчас в продаже есть парогенераторы, смеси к которым не содержат в себе никотин. Они не являются совершенно безопасными, но все же лучший вариант для тех, кто не может бросить курить.

С помощью таких устройств можно постепенно вовсе забыть о вредной привычке.

Какие симптомы вызывает повышение давления?

Когда у курильщика повышается артериальное давление, его самочувствие ухудшается. Появляются такие симптомы как:

  • Головная боль. Она локализуется в области темени и висков. Характер болевого синдрома – пульсирующий или давящий. Болезненные ощущения усугубляются, когда человек смотрит на яркий свет, напрягается физически.
  • Приступы головокружения. Это состояние достаточно опасное, потому что зачастую пациент не удерживается на ногах и падает. Падение может привести к получению травмы.
  • Покраснение кожных покровов на лице.
  • Дрожь в руках и ногах.
  • Носовое кровотечение.
  • Обильная потливость.
  • Мушки перед глазами.
  • Сонливость.
  • Общая слабость.

Только измерение давления тонометром сможет подтвердить или опровергнуть высокое давление

При возникновении подобных признаков необходимо измерить давление. Только показатель тонометра будет подтверждением того, что АД повышено. Указанные симптомы не являются специфическими, они могут свидетельствовать о многих иных заболеваниях организма.

Как гипертонику отказаться от курения?

Давление после сигареты повышается, что очень нежелательно для человека, страдающего гипертонической болезнью. Поэтому необходимо отказаться от вредной привычки. Эта задача не из легких и чудодейственных методов, как это сделать, не существует. Нужно просто взять и перестать курить одним разом либо путем ежедневного уменьшения количества сигарет.

Но в первую очередь пациент должен настроить себя на отказ от курения. Ведь зависимость от никотина является психологической. Человеку необходимо понимать, что сигареты приносят вред и после их отказа не станет хуже, жизнь от этого не ухудшится, а станет только лучше. Только проведя психологическую перестройку, можно приступать непосредственно к отказу.

Родным и друзьям пациента следует постоянно поддерживать его. Это очень важно. Из дома лучше выбросить все, что может спровоцировать желание затянуться снова, к примеру, пепельницы. Если в семье кто-то еще увлекается пагубной привычкой, идеальным будет бросить курить вместе с гипертоником.

Поддержка родных и близких людей очень важно во время отказа от курения

Как привести в норму давление курильщика?

Для нормализации артериального давления курильщику сначала следует отказаться от сигарет. После этого организм начнет активно восстанавливаться. Если стаж курения большой, на реабилитацию уйдет несколько лет.

Если гипертоник страдает легкой степенью гипертонии или предгипертоническим состоянием, то возможно после отказа от курения удастся стабилизировать показатель тонометра без лекарственных средств. При средней или тяжелой стадии заболевания без медикаментов не обойтись.

Лечение гипертонии осуществляется комплексно. Доктора советуют следующее:

  • Вести активный образ жизни. Физические нагрузки при повышенном давлении должны быть умеренными, не подразумевать поднимания тяжелых предметов и совершения резких движений. Полезно будет бегать, плавать, выполнять упражнения, ездить на велосипеде.
  • Исключить из рациона питания все вредные продукты, ограничить потребление соли и сахара до минимального количества. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовить любыми способами за исключением жарки.
  • Принимать лекарственные препараты. При гипертонии назначают такие медикаменты как ингибиторы АПФ, мочегонные средства, антагонисты кальция, адреноблокаторы. Использовать их нужно строго по предписаниям лечащего доктора.

Самолечением заниматься или игнорировать повышенное кровяное давление не следует. Это чревато серьезными осложнениями.

Изменения в организме человека, после отказа от курения

Что будет, если не лечить?

Если курильщик не бросит курить и не займется должным образом лечением гипертонической болезни, избежать серьезных последствий будет сложно. Повышенное артериальное давление способно вызвать следующие осложнения:

  • Инсульт головного мозга. Это, пожалуй, самое опасное последствие гипертонии. Патология представляет собой кровоизлияние в мозг, вследствие которого мозговые ткани начинают отмирать. Это негативно отражается на функциях организма. Зачастую пациенту приходится заново учиться ходить, говорить, самостоятельно кушать.
  • Инфаркт сердечной мышцы. Заболевание представляет собой некроз тканей миокарда, то есть их отмирание. Происходит это в результате нарушенного кровообращения, возникающего при гипертонии и многих иных болезнях.
  • Ишемия сердца. При таком заболевании ткани органа испытывают кислородное голодание вследствие нарушения кровотока в организме. Часто именно ишемия становится причиной инфаркта сердечной мышцы.
  • Недостаточность почек. При поражении почечных сосудов ухудшается функционирование этого парного органа, они утрачивают способность фильтрации, что приводит к скоплению токсинов.
  • Нарушение зрительной функции. У гипертоников может возникать кровоизлияние в сетчатку, спазмы сосудов, их разрывы. Все это отрицательно влияет на зрение.
  • Импотенция. Мужичины, страдающие гипертонией, сильно рискуют заработать эректильную дисфункцию. Ведь эрекция напрямую зависит от кровообращения, которое нарушается при высоком давлении.

Во избежание развития осложнений следует своевременно начать лечение и строго соблюдать назначения лечащего доктора.

Придерживаясь указаниям врача, вы сможете увеличить длительность своей жизни на несколько лет

Профилактика гипертонии

Гипертония – заболевание, представляющее опасность для здоровья и даже жизни человека. Поэтому еще в молодом возрасте следует беречь организм от факторов, способных спровоцировать повышение артериального давления. Медики советуют следующее:

  1. Не курить.
  2. Не употреблять алкоголь.
  3. Заниматься спортом.
  4. Правильно питаться.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Своевременно лечить состояния, вызывающие повышение кровяного давления.
  7. Контролировать вес тела.
  8. Полноценно высыпаться, выделяя на сон 8 часов в сутки.

Сигареты и давление – вещи абсолютно несовместимые. Курильщики страдают от гипертонии в несколько раз чаще, чем другие люди. Поэтому стоит задуматься об отказе от пагубной привычки.

Курение и давление часто бывают взаимосвязаны. Ведь именно из-за воздействия табачного дыма на организм может развиться гипотония или гипертония. Поэтому при возникновении подобной проблемы лучше отказаться от курения. Но также необходимо пройти курс лечения.

Действие никотина на артериальное давление

У большинства курильщиков возникает вопрос, как курение влияет на давление. Никотин негативно воздействует на организм в целом. Обычно проблемы с АД появляются при продолжительном курении. Эффект никотина на организм может быть мгновенным или отсроченным.

Сразу после выкуривания сигареты давление может немного подниматься. Это происходит из-за того, что никотин влияет на регуляцию сосудов. Он оказывает н-холиномиметическое действие – раздражает определенные рецепторы сосудов. Это вызывает их рефлекторное сужение, что приводит к кратковременному повышению АД. Но через несколько минут после выкуривания сигареты давление нормализуется.

Также попадание никотина в организм приводит к стимуляции выброса адреналина через симпатическую нервную систему. Оба рассмотренных эффекта от никотина являются мгновенными.

Если говорить об отсроченном эффекте, то здесь идет речь о нарушенной сосудистой регуляции. При каждом выкуривании сигареты сосуды вынуждены сужаться. Поэтому всегда наблюдается цепочка «никотин-сосуды-давление». Также при табакокурении наблюдаются проблемы с дыханием и кровообращением, что также негативно влияет на АД. Развивается хроническая гипертензия, которая требует продолжительного лечения.

Но не всегда после курения повышается давление. В некоторых случаях в организме человека под влиянием никотина создаются условия, из-за которых развивается хроническая гипоксия. Хомеорецепторы при воздействии никотина выдают рефлекс Бецольда-Яриша. Происходит уменьшение частоты сердечных сокращений, что приводит к понижению АД. Также из-за курения в организме может наблюдаться дефицит различных витаминов, что также может спровоцировать гипотензию.

Курение повышает или понижает давление? Негативная привычка может влиять на человека по-разному. Это зависит от его индивидуальных особенностей. У некоторых наблюдается повышающееся, у других – снижающееся АД под влиянием пагубной привычки.

Курение – пагубная привычка

Курение при патологии АД

Влияет ли курение на давление? Безусловно, да. Поэтому курить при патологиях АД нужно с осторожностью. А лучше отказаться от этой пагубной привычки. Но делать это нужно постепенно, чтобы не травмировать организм.

При гипертензии

Давление после курения резко повышается, наблюдается тахикардия. Никотин способен проникать через все ткани организма, из-за чего после его проникновения сразу же начинается ответная реакция. Кровеносные сосуды сужаются, происходит выброс адреналина в кровь, работа сердца усиливается. Все это приводит к неизбежному повышению АД.

Для курильщика со стажем такой эффект может быть практически неощутимым. Ведь в его организме срабатывают компенсаторные системы, которые уменьшают воздействие никотина. А у начинающего курильщика выкуривание сигареты может вызвать головокружения, тошноту, усиленное сердцебиение и прочие признаки повышенного давления.

Ситуация усугубляется при гипертонии. Если у человека наблюдается такой недуг, ему запрещается начинать курить. Вышеперечисленные симптомы могут быть очень выраженными и даже привести к потере сознания. Гипертония может быть у любого человека. Ее развитию могут способствовать избыточный вес, малоактивный образ жизни, заболевания внутренних органов и прочие факторы.

Обычно пусковым механизмом для развития гипертонии является сильное эмоциональное перенапряжение. Заболевание наблюдается у каждого третьего человека. Притом самым частым фактором развития патологии является курение. Поэтому лучше не начинать курить, так как это негативно отражается на состоянии организма. Гипертония достаточно опасна и при отсутствии квалифицированного лечения может привести к тяжелым последствиям – инфаркту, инсульту и другим проблемам.

При гипотонии

Поскольку курение повышает давление, его влияние на организм при гипотонии менее выраженное. В этом случае воздействие будет таким же, как и при гипертонии, но менее опасным. Давление слегка поднимется и будет находиться в пределах нормы.

Но если для человека пониженное давление является нормой, то после выкуривания сигареты могут появляться неприятные симптомы – тошнота, головокружение, резкое ухудшение самочувствия. Но такие признаки могут наблюдаться не всегда. Обычно они наиболее выраженные в утренние часы на голодный желудок.

Другое дело, если табакокурение приводит к еще большему снижению АД. Такое явление наблюдается редко. Поэтому рекомендуется измерять давления до и после курения, чтобы знать, как организм реагирует на никотиновое воздействие.

Продолжительное курение при гипотонии может повысить риск образования тромбов и возникновению патологий сосудов. Поэтому даже при гипотонии курение может привести к развитию гипертонии.

Курение повышает риск развития инфаркта миокарда

Возможные осложнения

Курение негативно влияет на давление. Поэтому курить при проблемах с АД не рекомендуется. Это приводит к следующим последствиям:

  • Под влиянием никотина к сердцу поступает недостаточное количество кислорода. Это связано с блокированием гемоглобина крови окисью углерода, содержащейся в табачном дыму. При продолжительном курении недостаток кислорода может спровоцировать серьезные проблемы в функционировании сердца и сосудов.
  • Курение вызывает стойкую гипертензию, которая может привести к повреждению сердечной мышцы.
  • Воздействие никотина приводит к повышению холестерина в крови. В артериях, которые питают сердце, накапливаются жировые отложения. Со временем их становится слишком много, что провоцирует закупорки. Как результат, может развиться инфаркт миокарда.
  • Курение повышает риск развития инфаркта миокарда в 4-5 раз. А если у человека наблюдается гипертензия, попадание никотина в кровь приводит к повышению риска сердечного приступа в 8 раз.

Влияние курения на давление очень велико. Эта пагубная привычка негативно воздействует на организм человека в целом и может привести к серьезным последствиям.

Притом курение отрицательно влияет не только на сердечно-сосудистую систему. Оно может спровоцировать инсульт – нарушение кровообращения головного мозга, при неоказании своевременной помощи патология вызывает летальный исход.

От курения страдает и легочная система. Пагубная привычка повышает риск развития рака легких. 90% пациентов с такой патологией курили.

При проблемах с АД следует полностью отказаться от курения

Методы терапии для нормализации АД у курильщика

Поскольку из-за курения повышается давление, и человек плохо себя чувствует, ему необходимо бороться с пагубной привычкой. Но если повышенное АД не является тем, что заставит бросить курить, нужно хотя бы скорректировать свой образ жизни:

  • Соблюдать специальную диету. Необходимо уменьшить количество потребляемой жирной и острой пищи. Отказаться или снизить к минимуму количество потребляемой соли. В сутки можно съедать не более 5-15 г соли.
  • Вести активный образ жизни. Необходимы достаточные физические нагрузки. Малоподвижный образ жизни может привести к различным проблемам со здоровьем, нарушит работу органов и систем органов.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется чаще улыбаться и стараться не контактировать с неприятными людьми.
  • Нормализовать режим дня. Необходимо питаться, просыпаться и ложиться спать в одно и то же время.
  • Следить за своим весом. Стараться не набирать лишние килограммы.

Для нормализации АД необходимо вести активный образ жизни

При гипотонии также необходимо соблюдать вышеперечисленные рекомендации. Также может потребоваться принимать витаминно-минеральные комплексы, так как часто гипотонии способствует дефицит некоторых питательных веществ в организме.

Курить желательно на свежем воздухе. Не рекомендуется курить рядом с другими людьми – в этом случае человек одновременно будет являться пассивным курильщиком. А от этого состояние может только ухудшиться.

Если появятся симптомы резкого повышения или падения АД, нужно срочно занять сидячее положение. Голову желательно положить на колени. Стоять дальше не рекомендуется, так как может случиться потеря сознания, и при этом человек может сильно удариться.

Отказ от курения и артериальное давление

Давление после отказа от курения может то подниматься, то понижаться. Но в некоторых случаях оно может повышаться до довольно высоких значений. Резкий отказ от курения – это стресс для организма. И ему требуется время, чтобы перестроиться. В среднем, нормализация АД после отказа от курения происходит через 1,5-2 месяца. Но это уже зависит от индивидуальных особенностей человека.

Иногда резкий отказ от пагубной привычки может сопровождаться выраженной симптоматикой. Давление при отказе от курения повышается или понижается до критических показателей. Может не получиться самостоятельно справиться с такой проблемой. Поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Врач может назначить витаминные комплексы и успокоительные средства. Также рекомендуется соблюдаться безуглеводную диету в период восстановления. При отказе от курения у человека может резко повыситься аппетит. Поэтому при несоблюдении диеты может увеличиться вес.

Для нормализации АД нужно соблюдать облюдать специальную диету

Профилактические меры

Нет мер, которые бы помогли, чтобы от курения не повысилось или не снизилось давление. Но чтобы организм легче переносил эти скачки АД, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Снизить количество потребляемой соли (в сутки употреблять не более 1 ч.л.).
  • Соблюдать диету. Включать в рацион свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты, мясо, сладости. Черный шоколад не рекомендован, так как в нем содержится кофеин, повышающий давление. Ограничить количество потребляемых белков – за сутки съедать не более 120 г мяса.
  • Следить за своим весом. Если имеется лишняя масса тела, желательно сбросить несколько килограммов.
  • Ежедневно проводить зарядку. Также полезна ходьба в быстром темпе по полчаса 3-5 раз в неделю.
  • Необходим здоровый сон. Спать нежно не менее 7-8 часов.
  • В сутки выпивать не более 1,5 л жидкости. А если имеется склонность к отекам, ее объем уменьшить до 800 мл.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы, добавлять в пищу добавки.
  • Отказаться от алкоголя. Это позволит снизить АД на 2-3 значения.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Во время них повышается тонус сосудов. При длительных стрессах сосуды изнашиваются, что может привести к хронической гипертензии.

Таким образом, курение отрицательно влияет на организм. Но в особенности негативно он влияет на сердечно-сосудистую систему, в том числе на АД. Поэтому лучше не начинать курить, а по возможности – максимально быстро отказаться от этой пагубной привычки.

5 июня Что порешать по физике

30 мая Решения вчерашних ЕГЭ по математике

Ни­ко­тин та­бач­но­го дыма вы­зы­ва­ет

Ни­ко­тин вы­зы­ва­ет вы­де­ле­ние ад­ре­на­ли­на, что при­во­дит к по­вы­ше­нию дав­ле­ния.

1531. Никотин табачного дыма вызывает
А) повышение кровяного давления
Б) выделение инсулина
В) исчезновение иммунитета
Г) расширение кровеносных сосудов

1532. Выявить заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание СПИДом можно, сделав анализ крови на
А) сахар
Б) гормоны
В) протромбин
Г) антитела

1533. Какое инфекционное заболевание передается половым путем
А) туберкулез
Б) сифилис
В) коклюш
Г) дизентерия

1534. Если транспортировка раненого с наложенным жгутом к врачу продолжается более двух часов, то следует
А) затянуть жгут как можно туже
Б) рядом с первым жгутом наложить второй
В) ослабить жгут на некоторое время, а потом вновь затянуть
Г) снять жгут совсем, чтобы избежать омертвления тканей

1535. Первая доврачебная помощь при артериальном кровотечении состоит в
А) наложении шины
Б) наложении жгута
В) обработке раны йодом
Г) воздействии холодом

1536. В каких случаях человек может заразиться дизентерийной амебой
А) он погладит собаку
Б) его укусит комар
В) он съест плохо проваренное мясо
Г) он выпьет воду из загрязненного водоема

1537. Наложение шины на сломанную конечность
А) предупреждает смещение сломанных костей
Б) уменьшает отек конечности
В) препятствует проникновению в место перелома микроорганизмов
Г) уменьшает кровотечение

1538. Нельзя применять шину при переломах
А) бедра
Б) ребер
В) костей голени
Г) костей предплечья

1539. Оказывая доврачебную помощь, нужно положить человека на твердую поверхность лицом вниз при переломе
А) позвоночника
Б) черепа
В) бедра
Г) ребра

1540. Вид – совокупность особей, обладающих
А) сходным набором хромосом
Б) способностью образовывать пищевые связи между его особями
В) обитающих в разных экосистемах
Г) созданных человеком на основе отбора

Курение является одной из самых вредных привычек, от которой непросто избавиться. Эта привычка вредна не только для самого курящего, но и для окружающих его людей. Данное явление в современном мире в равной степени затрагивает социальную и медицинскую сферы. Сегодня, когда экологическая обстановка является катастрофической, люди начали всерьез задумываться о своем здоровье и его сохранении. Многие задаются вопросом о том, курение повышает или понижает давление. Эта проблема широко обсуждается в медицине, так как вместе с никотиновой зависимостью возникает такое явление как гипертония, что выступает основной причиной развития инфарктов и инсультов.

Как курение влияет на давление?

Кровяное давление человека зависит от тонуса сосудов, объема перекаченной крови и ее вязкости. Существую также дополнительные факторы, которые оказывают влияние на показатели АД, например, состояние сердца.

Никотин не оказывает значительного воздействия на объем и вязкость крови, но он негативно влияет на сосудистый тонус. При этом такое воздействие может быть:

  • Сиюминутным. После выкуривания сигареты у человека сужаются сосуды, в результате этого кровяное давление увеличивается. Обуславливается это тем, что по всей длине кровеносного русла располагаются рецепторы, что реагируют на никотин и подобные ему токсины. Некоторые заядлые курильщики утверждают, что после выкуренной сигареты у них снижается давление, они чувствуют себя намного лучше, при этом исчезает головная боль. Но это мнение ошибочно, так как курение повышает давление, а не снижает его. Никотин в этом случае способствует выделению эндорфинов и иных веществ в ответ на удовлетворение потребности. Кроме этого, никотин способствует выбросу адреналина через симптоматические нервные окончания.
  • Отдаленным (отсроченным). В этом случае у курильщика постепенно развивается артериальная гипертензия, которая часто переходит в хроническую патологию. У человека возникают нарушения дыхательной и кровеносной систем, поэтому он часто не может понять, сигареты повышают или понижают давление, поскольку происходят его скачки. Результатом данного патологического процесса выступает активация хеморецепторов, расстройство нервной системы и развитие патологий сосудов.

Отдаленные последствия

Как влияет курение на давление человека? Этот вопрос волнует многих. Дело в том, что никотин, который проникает в организм при вдыхании табачного дыма, оказывает негативное влияние на стенки сосудов, их структуру и строение. Эта пагубная привычка приводит к развитию атеросклероза – заболевание сосудов, характеризующееся формированием бляшек на их стенках. Чем больше стаж курения, тем меньше просвет сосудов. Такое явление становится причиной снижения количества крови, что поступает к жизненно важным органам, в результате чего у человека увеличивается кровяное давление. Со временем начинает развиваться гипертония.

Большую опасность представляет атеросклероз сосудов головного мозга, почек и сердца. Такое заболевание нередко становится причиной развития инсультов, ишемии и инфарктов, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому медики отвечают на вопрос о том, можно ли курить при высоком давлении, однозначно.

Курение при гипертонии

Очень часто курение становится причиной развития гипертонии. Но как влияет никотин на организм человека, который уже страдает данным заболеванием? В данном случае течение заболевания только усугубляется. Каждая выкуренная сигарета приводит к прогрессированию патологических изменений в сосудах, а также оказывает интоксикационное воздействие на организм в целом.

Врачи советуют при наличии гипертензии человеку отказаться от пагубных привычек. Но если это невозможно по каким-либо причинам, то нужно, хотя бы уменьшить количество выкуренных в день сигарет. Также важно нормализовать рацион питания, отказаться от жирного, острого и соленого, нормализовать физическую активность.

Врачи утверждают, что если человек страдает гипертонией и продолжает курить, у него в несколько раз увеличивается риск развития в будущем сердечно-сосудистых патологий, например, ишемии или инфаркта миокарда. Поэтому необходимо бережно относиться к своему здоровью.

При прогрессировании гипертонии через некоторое время поражаются внутренние органы-мишени, курение в данном случае выступает катализатором этого процесса. При поступлении в организм никотина происходит нарушение сосудодвигательного центра, что становится причиной повышенного синтеза адреналина и норадреналина, а это дает повышенную нагрузку на почки. Также происходит уменьшение скорости фильтрации, что может спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности. При отказе от курения риск развития протеинурии будет минимальным.

Когда курение понижает АД?

Обычно курение способствует увеличению артериального давления. Никотин способствует выработке нейромедиаторов, что постепенно приводит к хронической гипоксии. В ответ на повышение давления хеморецепторы, которые отвечают за состояние сосудов и ритмичное дыхание, уменьшают сердечные сокращения, что приводит к недолгому снижению кровяного давления.

Кальян и кровяное давление

Некоторые люди, которые думают, что кровяное давление увеличивается только от сигарет, применяют кальян для курения. Но это не меняет общей картины. Ученные утверждают, что один сеанс курения кальяна сопоставим с пачкой сигарет. Смеси, которые используются в кальяне, провоцируют увеличение кровяного давления, в результате чего может развиться стенокардия, ишемия и иные заболевания.

Курение сигарет или кальяна называют «медленной смертью», так как их воздействие на организм губительное. Такая привычка приводит к развитию опасных осложнений. Медицина окажется бессильной тогда, когда у людей развиваются патологии сердца и сосудов, а они продолжают курить. В этом случае лечение даже самыми новыми препаратами не принесет никаких результатов. Поэтому необходимо избавиться от провоцирующего фактора, который вызывает спазм сосудов.

Отказ от курения

Узнав о том, как сигареты влияют на давление, многие люди осознают весь вред этой пагубной привычки, но все равно продолжают курить по привычке. Человек хочет бросить, но не может, так как этот процесс для него оказывается достаточно сложным. Но многим удается избавиться от злоупотребления никотином самостоятельно. Особых секретов, которые помогут избавиться от курения, нет.

Медики рекомендуют придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Необходимо решиться на устранение пагубной привычки. Не нужно пытаться бросить курить, если к этому совсем не готов, так как ничего не получится.
  • Разработка плана действий. Человек должен представлять, как он будет избавляться от привычки курить.
  • Создание психологической поддержки. Это может укрепить решимость в борьбе с курением.

Бросать курить рекомендуется тогда, когда человек будет к этому готов. Для этого нужно выбрать дату, чтобы до нее оставалось около двух недель. По данным статистики легче всего бросать курить в субботу или воскресенье, когда у человека нет никаких важных дел.

Выводы

Сердечно-сосудистые заболевания выступают причиной 70% смертей во всем мире. Семеро из десяти людей умирают в результате закупорки артерий. Сигареты в этом случае играют важную роль, так как именно они провоцируют развитие различных патологий со стороны сердца и сосудов. Если человек избавится от этой пагубной привычки, постепенно его организм восстановится, и риск появления опасных осложнений сведется к минимуму. Так стоит ли получать минутное удовольствие, если на кону стоит жизнь?

После курения повышается давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *