Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, локализующиеся на слизистых оболочках кишок, преимущественно с внутренней стороны, и прорастающие вглубь кишечного просвета. Состоят из железистого эпителия, показывают разные формы и размеры, могут располагаться на ножке либо на широком основании. Внешне выглядят как гриб, шар либо имеют разветвления. Располагаются одиночными наростами или кучковатыми группами. При большом их скоплении диагностируют полипоз. Полипы поражают любой отдел тонкого и толстого кишечника, но в верхних отделах растут редко.

Врачи относят патологию к предраковому состоянию, из-за расположенности к перерождению в онкологию. Кишечные полипы встречаются на практике часто, но диагностика их на начальных стадиях до перерождения в злокачественные формы затруднена из-за слабовыраженной симптоматики заболевания. По статистике кишечным полипозом страдают до 10% людей старше сорока лет, причём мужчины подтверждены патологии чаще женщин. Своевременное обнаружение и лечение полипов позволяет улучшить качество жизни человека, а в 90% случае удаление продлевает жизнь пациентам.

Виды полипов

Классифицируются по количеству новообразований на:

  • Одиночные – легко поддаются операционному лечению, но демонстрируют слабовыраженную симптоматику. Поэтому чаще обнаруживаются, когда имеют большие размеры.
  • Множественные – хирургически требуют удаления вместе с отсечением здоровых тканей кишечника. Опухоли считаются большими по размерам и поэтому показывают хотя бы один выразительный симптом.

Полипы в кишечнике

По гистологическому строению кишечные полипы разделяют на:

  • Железистые, или трубчатые – состоят из железистой ткани, редко перерождаются в раковые опухоли.
  • Аденоматозные – малые размеры в диаметре, состоят из железистой ткани, часто имеют форму гриба, реже шара или плоскую (тубулярный тип), на ощупь плотные. Обладают бледно-розовым цветом, что позволяет им сливаться со слизистой оболочкой кишки. Аденоматозный полип, или аденома, крайне редко перерождается в злокачественную форму, не более 1% зарегистрированных случаев.
  • Ворсинчатые – относятся к аденоматозному виду, размеры в диаметре до 3 см, состоят из эпителия, внешне напоминают узлы на ножке. Имеют большое число кровеносных сосудов, обладают ярко-красным цветом, склоны к повреждениям. Часто перерождаются в злокачественные опухоли.
  • Трубчато-ворсинчатые – аденоматозные полипы, располагаются преимущественно в толстой кишке с дисплазией эпителия, предрасположены к малигнизации.
  • Железисто-ворсинчатые – крупные наросты, делящиеся на дольки. Присутствует ярко выражена дисплазия эпителия. На ощупь мягкие, повышенный риск перерождения в рак.
  • Гиперпластические – малые в диаметре, не более 0,5 мм, напоминают бляшки, по цвету выглядят как слизистая оболочка кишки, злокачественными становятся редко. Медицине известны также как зубчатая аденома толстой кишки либо зубчатый гиперпластический полип.
  • Фиброзные – имеют в составе клетки соединительных тканей, ножку и широкое основание, мало подвержены озлокачествлению.
  • Ювенильные, или гамартомные – состоят из остатков эмбриональной ткани, круглые большие наросты на тонкой ножке. Бывают преимущественно у молодых людей и детей. Гамартомный, или гамартоматозный, полипоз относится к наследственным заболеваниям.

У ряда пациентов после перенесённого язвенного колита, болезни Крона стенка кишок имеет выпуклости, псевдополипы. Они также возможны, если у больного протекает геморрагический колит в кишечнике. Это рубцы от регенерации тканей, к истинным полипам не имеют отношения, хотя мешают нормальному пищеварению.

Тонкая кишка

В тонкой кишке полипы образуются редко, обычно это единичные случаи. Причём пациенты, у которых они обнаружены в верхнем отделе кишечника, имели их также в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Тонкую кишку поражает часто железистый полип, редко встречаются наросты другой структуры. Реже всего полипозом страдает двенадцатиперстная кишка. Распространённость заболевания одинаковая у женщин и мужчин от 20 до 60 лет.

Толстая кишка

Толстый отдел кишечника – самое распространённое местоположение новообразований. Они локализуются в районе нисходящего отдела толстой кишки, поражают сигмовидную либо прямую кишку. Встречаются единичный и множественный полипы. Проявляются обычно в период юности, редко встречаются у детей, у пациентов старше 40 лет риск особенно высокий. Из них 8 из 10 случаев при отсутствии лечения переходят в рак прямой кишки.

Причины возникновения

Точные причины развития кишечного полипоза медицине пока неизвестны, выявлены лишь основные предпосылки к патологии.

Частые причины возникновения полипоза:

Слизистый полип на стенке кишечника

  • Хронические воспалительные процессы в слизистых оболочках кишок. Существует заключение, что здоровые ткани опухоли не поражают. Если внутренний воспалительный процесс возникает в кишечнике постоянно, быстро регенерирующие ткани эпителия могут образовать вырост. Развитию полипоза способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, а также частые запоры и дискинезия кишечника. Места микротравм слизистой оболочки кишки считаются опасной зоной для развития новообразований.
  • Общее ухудшение экологической обстановки. Увеличилось число рождений детей с ослабленным здоровьем, имеющих какое-либо заболевание, в том числе патологию желудочно-кишечного тракта. Те, кто родился относительно здоровыми, потребляют еду, обогащённую пищевыми добавками и химикатами.
  • Современные люди страдают от нарушения режима питания и недостатка свежего воздуха в условиях мегаполисов. Потребление большого количества жирной пищи и животных жиров на фоне малого количества овощей и морепродуктов является важным фактором появления кишечного полипоза. К патологии приводит также употребление алкоголя и курение.
  • Патологии кровеносной системы. Важное влияние на слизистый слой кишечника оказывает здоровье кровеносных сосудов.
  • Генетика. У некоторых здоровых людей неожиданно появляются полипы в кишечнике, что даёт предположение об их наследственной предрасположенности.
  • Эмбриональные нарушения. Предполагается, что ещё на этапе эмбрионального развития плода кишечник формируется с нарушениями, что в будущем приводит к полипозу.
  • Виды пищевой аллергии, непереносимость глютена. Иммунная система всё большего числа людей агрессивно реагирует на попадание в организм глютена, что приводит к повреждениям слизистых оболочек кишечника и распространению опухолей.
  • Редкая патология полипоза 12-перстной кишки связана с развитием гастрита, холецистита, желчекаменной болезни и язвы луковицы кишки, т.е. той зоны двенадцатиперстной кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Схема расположения полипа в кишечнике

Риск перерождения в рак кишечника

Малигнизации подтверждены 75% кишечных полипов. Наиболее редко злокачественный характер носят железистые или трубчатые виды, они наименее опасны. Также не опасен гиперпластический полип. Чаще малигнизации подвержены ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые виды. Чтобы определить тип полипа, необходимо гистологическое исследование. Многое зависит также от размеров новообразований, риск возрастает с увеличением размера. Полип быстро растёт в течение времени, поэтому даже самый маленький нельзя оставлять без внимания, нужно обязательно удалять. Если этого вовремя не сделать, последствия выглядят серьёзными.

Симптомы полипов в кишечнике

Полипоз не обладает ярко выраженной симптоматикой, это затрудняет его диагностику и выявление на ранней стадии развития заболевания. Многое зависит от места расположения новообразований, их размеров и степени перерастания в злокачественные опухоли.

Наиболее распространены такие симптомы:

  • Кровянистые и слизистые выделения из ануса, что, скорее всего, связано с ворсинчатыми аденомами. При любых аномальных выделениях из заднего прохода пациент срочно должен обратиться в медицинскую организацию.
  • Сильные резкие боли внизу живота характерны для полипов больших размеров в диаметре. Но сама по себе боль не говорит о полипозе, его можно заподозрить, если боль сочетается с периодическими запорами и кровянисто-слизистыми выделениями из заднего прохода. Пациент может испытывать неприятные ощущения, как будто в толстой кишке находится инородное тело.
  • Полипоз часто протекает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, заставляющих пациентов обращаться к врачу.
  • В 90% случаев колоректальный рак развивается на протяжении десятка лет после формирования ворсинчатого или аденоматозного полипа.
  • Кишечная непроходимость в слабой степени выражается в частых запорах или поносах, возможно чередование того и другого.
  • В некоторых случаях полип, имеющий длинную ножку, выходит из анального отверстия, его можно нащупать.
  • Систематическое переполнение желудка и отрыжка тоже указывают на развитие полипоза.
  • Тошнота, которая редко приводит к рвоте.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Развитие гипокалиемии служит следствием нарушения нормального функционирования кишечника. Крупные полипы пальцевидной формы выделяют большое количество солей и воды, что приводит к диарее и падению калия в крови.

Удаление полипа

Наиболее выражены симптомы у новообразований, расположенных в толстом отделе кишечника. Чаще всего это кровотечение, возникающее вследствие большого нароста, перекрута ножки полипа либо повреждения сосудов слизистой кишки. Также при полипах толстой кишки наблюдаются тянущие боли низа живота, слизь в кале, ощущение в анусе инородного тела, периодические запоры и диарея.

Признаки полипоза в тонком кишечнике – тошнота и отрыжка, боли в районе пупка, систематическая рвота и кровотечения из заднего прохода. Наросты в двенадцатиперстной кишке обычно вообще не проявляются, что чрезвычайно затрудняет их диагностику. Симптомы проявляются только при крайне больших новообразованиях и выражаются в сильных болях живота, отрыжке с запахом тухлого яйца, ощущении полного желудка и тошноты. Для указанных состояний необходима экстренная госпитализация.

У ребёнка симптоматика полипоза проявляется значительно ярче и развивается очень стремительно. У взрослых проявление симптоматики замедлено и не ярко выражено, долгое время человек может не подозревать наличия патологии.

Диагностика

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики кишечные полипы трудно распознать. К примеру, определить, чем опухоль в прямой кишке отличается от геморроя на глаз невозможно, для этого необходимо специальное оборудование. Развитые страны включили в клинические рекомендации методику обязательной сдачи кала на наличие скрытой крови раз в год для пожилых пациентов, позволяющую диагностировать даже малые полипы. Не всегда кровь в кале видно невооружённым глазом, но даже отсутствие скрытой крови не говорит однозначно об отсутствии у пациента полипоза.

Распространены методы обнаружения новообразований с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). В некоторых случаях они видны на УЗИ. Но для диагностирования полипов в сигмовидной кишке оптимальны ректороманоскопия и сигмоидоскопия. Ректоскоп позволяет визуально оценить стенки кишечника, процедуру проводят проктологи, рекомендуется пожилым пациентам каждые пять лет.

Традиционный метод пальцевого исследования применяется для обнаружения новообразований в терминальном отделе прямой кишки и вблизи анального отверстия. Этим методом выявляются трещины, кисты и наросты на геморроидальном узле.

Ирригоскопия позволяет определять полипы в диаметре более 10 мм. Контрастное вещество вводится в толстый кишечник, а затем выполняется рентген.

Но самый современный метод определения кишечных полипов – колоноскопия, дающая информацию о состоянии всех отделов кишечника и позволяющая, в случае необходимости, сразу же провести удаление или взять материал на гистологию.

Диагностирующий врач должен уметь отличить полипы от других образований, ему помогает гистология. В кишечнике могут быть другие образования, носящие доброкачественный характер:

  • Ангиома – сосудистая опухоль, носящая кровоточащий характер.
  • Липома – маленькая в диаметре опухоль, обычно расположена в правой части оболочной кишки.
  • Миома – следствие кишечной непроходимости, в кишечнике встречается редко.
  • Неэпителиальная опухоль – выражена огромными размерами, не имеет ножки.
  • Псевдополипы как результат перенесённой болезни Крона, локализуются преимущественно в верхнем отделе толстого кишечника.
  • Актиномикоз – локализуется в слепой кишке.

Для точной диагностики кишечных полипов и постановки верного диагноза оптимален комплексный подход, который заключается:

  • В изучении врачом истории болезни пациента, анамнеза заболевания, а также определении, существует ли в роду больного диффузный семейный полипоз.
  • В полноценном опросе пациента о беспокоящих его симптомах с уточнением мельчайших деталей.
  • В проведении глубокого физикального осмотра.
  • В проведении лабораторных исследований, а именно общий и клинический анализ крови, а также микроскопическое изучение каловых масс, что позволит выявить скрытую кровь в кале и заподозрить воспаление в кишечнике.
  • В инструментальном обследовании пациента одним из вышеперечисленных методов.

Лечение полипов в кишечнике

Традиционное лечение медикаментозными препаратами неэффективно, и оправдано, лишь когда операционное вмешательство невозможно или у пациента наблюдается диффузный полипоз с распространением патологии на большую часть кишечника. Также лекарственные средства применяют для подготовки пациента к операции по удалению полипов, особенно если речь идёт о пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями больных.

Вздутие живота устраняют препараты антифлатулентов, боли – приём спазмолитиков. Необходимо помнить, что сам по себе полип не устранится, его надо удалять, помогает в этом хирургия.

Самостоятельно не рассасывается, народные методы дают только временное облегчение, полное избавление от патологии возможно только хирургическим путём. Чем быстрее проведена операция, тем благоприятнее прогнозы, так как полипы имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление полипов в кишечнике проводят несколькими методами:

  • Трансректальное иссечение полипа. Операция по удалению новообразований, расположенных в непосредственной близости к анальному отверстию (не более 10 см по прямой кишке). Проводится под местным наркозом с применением скальпеля, хирургических ножниц и ректального зеркала. Для опухолей на ножке применяют зажим Бильрота – для её пережима и последующего иссечения полипа, слизистую оболочку ушивают. Для полипов с широким основанием врач производит разрез и отсечение поражённой области кишки с захватом здоровых тканей, по окончании накладывает саморассасывающиеся швы.
  • Эндоскопическая полипэктомия. Операция оптимальна для новообразований, расположенных в средних отделах кишечника. Является малоинвазивным методом, проводится под общим наркозом. Врач с помощью эндоскопа определяет месторасположения полипов и удаляет методом коагуляции. Важным моментом считается остановка кровотечения, извлечённый полип отправляют на гистологическое исследование. Большие полипозные поражения удаляют частями методом кускования, что часто приводит к перфорации слизистой оболочки кишки. Указанную процедуру выполняет только квалифицированный проктолог или эндоскопист. Удаление больших полипов в диаметре более 20 мм требует повторной эндоскопии через год, далее процедура повторяется каждые три года для предотвращения рецидива.

  • Электроэксцизия. Операция проводится с помощью ректоскопа с использованием электропетли, которой затягивают полип, и проводят через него разряд электрического тока. Новообразование сгорает от термического ожога, его срезают у основания и вытягивают наружу. Положительный момент в том, что послеоперационное кровотечение в этом методе отсутствует.
  • Колотомия. Используется для удаления опухолей, локализованных в сигмовидной кишке и для ворсистых опухолей с широким основанием. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой разрез в брюшной полости, через которую выводят кишку. На неё врач накладывает мягкие жомы с обеих сторон, на ощупь определяет поражённую полипозом часть в кишке и отсекает её. По окончании операции кишку и брюшную полость ушивают.
  • Энтеротомия. Используется для удаления малых в диаметре полипов на ножке, локализованных в области тонкого кишечника либо двенадцатиперстной кишки. Операция представляет собой рассечение поражённой части органа скальпелем и удаление полипа. По окончании на слизистую оболочку кишки накладывают швы. Осложнения отсутствуют, просвет кишки остаётся в норме.
  • Сегментарная резекция тонкой кишки. Показана для полипов большого диаметра и с широким основанием, чаще других подверженных малигнизации. В процессе процедуры полностью иссекают поражённый участок кишки, концы её сшиваются. Вмешательство часто приводит к синдрому короткой кишки, следовательно, к нарушению пищеварения в будущем. Рецидивы возможны, особенно если новообразование обнаружено поздно и имеет большие размеры. Пациентам после операции показано регулярное обследование.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитационные действия после операции по удалению полипов – специальная диета в три этапа:

  • В первые сутки после операции пациенту нельзя есть и пить. После разрешено пить воду в небольшом количестве, овощной бульон либо несладкий компот. Далее допускается употребление в пищу рисового отвара, нежирного мясного бульона и киселя. На первом этапе послеоперационной реабилитации важно ограничить работу кишечника и не допустить выделения большого объёма желчи и пищеварительных ферментов.
  • На третьи сутки после операции начинается второй этап реабилитации, позволяющий постепенно вводить в меню пациента жидкие каши, нежирное мясо, супы и яйца всмятку. Больным следует прислушиваться к ощущениям организма во время приёма пищи. При возникновении боли или повышенного газообразования приём продукта нужно немедленно прекратить. На этом этапе реабилитации происходит постепенное увеличение нагрузки на орган, основным результатом должна стать нормализация стула.
  • Через две недели после хирургического вмешательства и в течении следующих четырёх месяцев пациент обязан соблюдать щадящую диету по рекомендации врача. Основные моменты – соблюдение режима питания, есть маленькими порциями, но часто. Отказ от грибов, орехов и бобовых, грубой, тяжёлой и жирной пищи, употребление чистой воды до 3 литров ежедневно. Обязательно употребление молочных продуктов. Запрещено пить газировку, квас, крепкие чаи и кофе. Необходимо полностью отказаться от алкоголя. При приготовлении пищи использовать в основном варку и запекание, оптимальна варка на пару. Нельзя употреблять жареные, маринованные и копчёные блюда.

Лечение народными методами

Средства народной медицины не помогут полипам исчезнуть из кишечника, но в качестве подготовки к операции и облегчения симптомов полипоза их возможно применять. Также народную помощь оптимально использовать в период реабилитации после операционного вмешательства.

Противовоспалительными, антибактериальными и заживляющими свойствами обладают растения:

  • Тимьян, или чабрец. Избавляет от кишечных болей и кровотечений, а также успокаивают нервную систему. Приготовление отвара заключается в разведении двух столовых ложек сухой травы в 300 мл кипятка. Настоять час, употреблять по 2-3 столовых ложки 3 раза в день.
  • Шалфей. Нормализует стул, успокаивает слизистую оболочку кишечника, останавливает тошноту. Отвар готовят разведением двух чайных ложек листьев шалфея на 200 мл горячей воды, кипятком заливать нельзя. Далее томить в течение 15 мин. на водяной бане в эмалированной посуде. Настоять 30 мин., употреблять по 100 мл 2-3 раза в день.
  • Мать-и-мачеха. Помогает остановить воспалительный процесс в кишечнике за счёт свойств растения восстанавливать повреждённые ткани. Для приготовления отвара залить литром кипятка две столовые ложки цветков и травы. Настоять час, процедить. Пить в тёплом виде по 100 мл до 4 раз в день.
  • Кора дуба. Эффективное средство избавления от диареи, обладает антисептическим и вяжущим действием, нормализует работу пищеварительного тракта, помогает регенерации тканей и восстановлению слизистых оболочек кишок. Отвар готовят заливанием двух столовых ложек сырья кипятком. Настоять, процедить. Пить 2 раза в день, от диареи избавляет в течение двух суток.

Популярны в народной медицине для лечения кишечных полипов комбинированные методы:

  • Желтки шести варёных яиц растереть с измельчёнными семенами тыквы, добавить пол-литра нерафинированного подсолнечного масла, перемешать. С использованием водяной бани довести смесь до кипения и продержать 25 мин. Отвар держать в холодильнике, употреблять по одной чайной ложке утром натощак курсами по 7 дней с перерывами в неделю. Отвар помогает оттоку желчи и нормализует работу кишечника. Семена тыквы содержат витамины Омега-3 и Омега-6, которые обладают противоопухолевым и противовоспалительным действием. Однако содержащаяся в них салициловая кислота противопоказана при повышенной кислотности желудка. Яичный желток содержит большое количество петельных веществ, которые укрепляют иммунитет, что позволяет реже болеть.
  • Полипы прямой кишки в народе лечат смесью: по три щепотки чистотела и цветков таволги, по две щепотки цветков календулы, зверобоя и репешка, одну щепотку порошка бодяги. Залить смесь в пропорции одна столовая ложна на 300 мл кипятка, настоять 6 часов, процедить. Применять с клизмой по 50 мл отвара за час до сна ежедневно. Отвар также помогает при геморрое.
  • В течение первой недели есть тёртый сырой картофель в красной кожуре, во вторую неделю пить 100 мл отвара из корней алтея ежедневно до еды. Готовят его разведением двух столовых ложек в стакане кипятка, настоять, охладить. Третью неделю пить половину стакана тёплого отвара корней девясила дважды в день. Свежее сырьё залить кипятком в пропорции 1 столовую ложку сырья на 1 стакан кипятка, остудить.

Профилактические мероприятия

Профилактика кишечных полипов подразумевает первичные и вторичные мероприятия. Первичные позволяют не допустить их образование у людей со здоровым кишечником. К ним относятся:

  • Употребление здоровой пищи, отказ от вредных продуктов, жирной и жареной пищи, наличие в ежедневном рационе сырых овощей и фруктов, а также морепродуктов.
  • Закаливания и занятия физкультурой, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе.
  • Контроль за режимом дня.
  • Полноценный сон.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Необходимо делать ежегодные профилактические осмотры с целью выявления новообразований на ранних стадиях.
  • Своевременное лечение запоров и заболеваний желудочно-кишечного тракта, при любых беспокоящих состояниях немедленное обращение к гастроэнтерологу.

Людям старшего поколения стоит регулярно проходить медицинские обследования кишечника. К группе риска принадлежат те, у кого наблюдается отягощённая к полипозу наследственность.

Вторичные профилактические мероприятия относятся к пациентам, перенёсшим операцию по удалению полипов, им важно не допустить рецидива патологии. Они обязаны состоять на диспансерном учёте, ежегодно сдавать анализ кала и проходить процедуру колоноскопии. Это позволит выявить рецидивы полипоза в самом начале развития. Особое внимание обращено на пациентов, у которых анализы на гистологию обнаружили ворсинчатый эпителий.

Признаки полипов в кишечнике — 5 основных проявлений кишечного полипоза и методы диагностики

Рак толстого кишечника является частой клинической ситуацией за последние десятилетия. При этом, онкологические риски могут возникать даже у пациентов с отсутствием рака у близких родственников пациента. Почти 75% всех причин рака приходится на полипы кишечника. К сожалению, полипы кишечника на ранних стадиях развития обнаруживают случайно, когда обследуют организм по поводу других патологий. Этим и обусловлены высокие риски озлокачествления патологических наростов.

Особенности патологии

Полипы в различных отделах кишечника — доброкачественные новообразования, устремляющиеся в полость просвета кишки. При развитии более одного патологического нароста имеет место развитие кишечного полипоза.

Структура полипа состоит из основания (стромы), ножки и самого тела. Иногда полипы не имеют сосудистой ножки, тогда основание переходит в тело полипа.

Существует несколько теорий возникновения полипов кишечника, среди распространённых:

  • Воспалительная;
  • Эмбриональная.

Если в первом случае причиной является хронические воспалительные процессы в слизистой кишечника, то вторая формируется ещё на стадии внутриутробного развития.

Полипами обычно поражается:

  • левая часть ободочной кишки,
  • сигмовидный отдел,
  • прямая кишка.

Заболевание редко сопровождается яркой симптоматикой на ранних этапах развития, становится следствием хронического заболевания органов ЖКТ.

Важно! Риски злокачественного перерождения в отделах толстой кишки намного выше, так как полипы здесь наиболее всего склонны к повреждению, изъязвлению и деструкции.

Признаки полипов в кишечнике у взрослых

Только по мере роста полипа пациенты могут ощущать первые симптомы полипов. Именно невозможность ранней диагностики часто приводит к серьёзным проявлениям патологии, вплоть до развития онкологии.

9 признаков кишечных полипов у взрослых:

  1. Болезненность внизу живота (тянущие, тупые, эпизодические боли);
  2. Дискомфорт, тяжесть и болезненность при дефекации;
  3. Обилие слизи в каловых массах;
  4. Появление кровяных вкраплений в кале пациента:
  5. Нарушение стула (диарея наряду с запорами);
  6. Вздутие живота, признаки диспепсии;
  7. Появление кровяных пятен на нижнем белье;
  8. Мокнущие выделения, появление опрелостей в аноректальном пространстве;
  9. Боли и гнойные выделения из ануса на фоне инфицирования.

Появление обильных кровянистых выделений может указывать на:

  • острый дисбактериоз,
  • обострение геморроидальной болезни,
  • острые кишечные инфекции.

На то же указывает жидкий стул с нетипичными примесями. При обильных кровотечениях следует вызвать неотложную помощь.

На фоне небольших внутренних кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. Анализ крови на уровень гемоглобина обычно указывает на низкие показатели, несмотря на видимое отсутствие очевидных причин.

Кровоточивость новообразования в кишечнике может возникать при повреждении нароста:

  • перекрут ножки,
  • ущемление сфинктерами ануса,
  • изъязвление при отравлении токсическими веществами.

Здесь пациенты могут ощущать сильнейшую боль, характерную для острого геморроя. Как проявляется полип кишечника у ребёнка .

Обратите внимание! На фоне диареи нередко развивается обезвоживание. Такое состояние более характерно для детей подросткового возраста.

Полипы могут мешать нормальному продвижению каловых масс по отделам толстой кишки, что способствует нарастанию внутренней интоксикации.

В этом случае появляется:

  • общее недомогание,
  • слабость,
  • снижение трудоспособности,
  • тошнота,
  • приступы рвоты.

Как проявляются полипы в разных отделах кишечника — первые симптомы патологии

При появлении патологических разрастаний слизистых в различных отделах кишечника обычно появляются характерные симптомы:

  • Прямая кишка. Наросты обычно не проявляют себя годами или десятилетиями, учитывая медленный рост полипозных структур. По мере разрастания с калом начинает выделяться обильное количество слизи, кровянистые выделения.
  • Сигмовидная кишка. Полипы в нижнем отделе кишечника способствуют нестабильности стула. Диарея наряду с запорами значительно влияет на состояние слизистых оболочек. Дополнительно появляется вздутие живота, кислая отрыжка, во время дефекации отмечается слизь, кровь, нетипичные выделения.
  • Тонкий кишечник. Локализация в отделах тонкого кишечника — редкая клиническая ситуация, однако сопровождающаяся опасными осложнениями в виде кишечной непроходимости, профузных кровотечений, заворота кишок, пролиферативных изменений слизистых структур органа.
    В запущенных случаях имеет место внедрение полипа тонкой кишки в другие отделы кишечника. На начальных этапах отмечаются приступы метеоризма, схваткообразных болей, тошноту и приступы неукротимой рвоты.
  • Двенадцатиперстная кишка. Симптомы при такой локализации достаточно часто не проявляются особыми признаками, но по мере роста новообразования может развиваться кишечная непроходимость, болезненность в брюшине неясной локализации, изъязвление тела полипа и кровоточивость.

Если полипы перекрывают просветы кишечника, то происходит регулярная задержка пищевого комка в желудке.

Проявления задержки соответствуют симптомам кишечной непроходимости:

  • болезненность,
  • рвота свежесъеденой пищей,
  • плеск в области живота при аускультации.

Важно! Достоверно определить патологические наросты в различных отделах кишечника только на основании жалоб пациента и симптоматических проявлениях невозможно без дифференциальной диагностики.

Диагностические мероприятия

Для достоверного определения диагноза важно проведение целого комплекса обследований, среди которых лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования.

Кишечные полипы — область исследования врачей проктологов, эндоскопистов, гастроэнтерологов и онкологов.

После изучения жалоб пациента и физикального осмотра назначают следующие манипуляции:

  • Ректальная пальпация прямой кишки. При помощи пальцев прощупываются ближайшие отделы толстой кишки и определяются возможные причины появления непривычной симптоматики (геморрой, воспаление, запоры).
  • Рентген. Важным исследованием является ирригоскопия (рентген с использованием контраста). Метод позволяет точно определить патологические наросты, сосудистые компоненты и их объём. Путь введения контраста — ретроградный, то есть путём клизмы в ректальный просвет. Недостаток метода — невозможность определения мельчайших полипов.
    Если полипы расположены в высоких отделах кишечника, то исследуется пассаж бария по кишечнику. Для этого контрастное вещество необходимо выпить. Спустя несколько часов делают серию рентгенологических снимков.
  • Эндоскопия. Выделяют два основных метода эндоскопического исследования аноректального пространства: ректороманоскопия и колоноскопия.
    Первый метод позволяет оценить состояние кишечника, отделы которого располагаются выше на 25 см, взять материалы для биопсии, визуально оценить структуру новообразования.
    Во втором случае врач имеет возможность оценить состояние кишки на протяжении 1,5 м, произвести забор биоптата для гистологического и цитологического исследования, сразу удалить патологический нарост.

Дополнительно обязательно назначают анализы крови, мочи, кала.

Общеклинические анализы позволяют:

  1. Исключить развитие воспаления;
  2. Оценить состояние печени, почек, микрофлору желудка.

Анализы кала исключают:

  • паразитарные инвазии,
  • поражение бактерией Хеликобактер пилори,
  • дисбактериоз.

Важно! Окончательный диагноз можно установить только в сочетании всех методов диагностического исследования, а также после исключения развития патологий со схожей симптоматикой.

Дополнительная информация о кишечных полипах в этом видео:

Признаки полипоза кишечных отделов проявляются индивидуально у каждого пациента. Интенсивность и периодичность симптомов зависит от размеров нароста, возраста больного и степени поражения слизистых структур.

Как избавиться от полипов в кишечнике народными средствами читайте .

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Какие симптомы проявления полипа (полипоза) кишечника и в ободочной кишке у взрослых

Полипоз кишечника сейчас диагностируется почти у каждого 10 жителя, достигшего 40-летнего возраста. Полипом называют доброкачественное разрастание мягких тканей, которое выступает над поверхностью слизистой оболочки. По этой причине о том, что такое полип кишечника, должен знать каждый.

Почему появляются полипы

В медицине до сих пор не установлены точные причины возникновения полипов в кишечнике. На этот счет существует несколько теорий:

  1. Воспалительная. Согласно этому предположению, новообразования в кишечнике представляет собой нечто среднее между злокачественной опухолью и очагом воспаления.
  2. Эмбриональной дистопии. По этой версии разрастание мягких тканей кишечника связано с патологиями эмбрионального развития слизистой.
  3. Дисрегенераторная. Сторонники этого предположения сходятся во мнении, что причиной появления полипов бывает патология в процессе регенерации стенок кишечника после микротравм и воспалительных процессов.

Ведение медицинской статистики помогло выявить некоторые факторы, которые могут стать толчком к росту новообразований. Среди них:

  • наследственная предрасположенность (если близкие родственники страдают полипозом, у человека увеличивается риск развития данной патологии);
  • отсутствие регулярной активности, малоподвижная работа;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • неправильное питание, которое проявляется в большом количестве углеводов и жиров;
  • частое появление симптома дисбактериоза (в этом случае могут образовываться очаги воспаления и повреждения слизистой);
  • частые запоры (каловые массы, которые образуются в кишках, с течением времени становятся плотными, что вызывает травмирование слизистой).

Полностью защитить себя от данной патологии не удастся, однако, зная факторы и причины образования полипов ободочной кишки, можно максимально снизить риск.

Симптомы

При небольших размерах новообразований клиническая картина чаще всего отсутствует.

Объясняется это тем, что сам полип не вызывает болезненных ощущений.

Так происходит до тех пор, пока его размеры относительно небольшие.

Несколько позже он может вызывать симптомы, связанные с расстройством пищеварительного тракта.

У взрослых

На клиническую картину у взрослых пациентов влияет локализация новообразования. У мужчин и женщин признаки полипов чаще всего аналогичные. При появлении новообразования в толстой кишке больные жалуются:

  • на частое чередование жидкого стула и запоров;
  • на боли животе;
  • на неприятные ощущения во время дефекации;
  • на появление ложных позывов к дефекации;
  • на примеси крови и слизи в каловых массах.

Разрастание тканей в двенадцатиперстной кишке или тонком кишечнике случается крайне редко. При этом новообразование полностью закрывает просвет кишки. Это сопровождается:

  • постоянной изжогой;
  • болями в области эпигастрия;
  • ощущением переполненного желудка (даже в случае приема небольших порций пищи);
  • частой отрыжкой;
  • приступами тошноты и рвоты.

Сложность состоит в том, что все названые симптомы полипа не являются характерными и часто считаются проявлениями других заболеваний.

У детей

Появление новообразований в кишечнике возможно не только у взрослых, но и у детей любого возраста. Сложность в этом случае может состоять в том, что ребенок не способен правильно объяснить, что его беспокоит.

В такой ситуации родителям всегда нужно проявлять внимательность. Симптомами при полипах кишечника у детей могут являться расстройство стула, плохой аппетит, вялость, примеси крови в кале. В этих случаях следует как можно скорее обратиться к педиатру за направлениями на анализы.

Полипоз может отличаться количеством новообразований. В связи с этим выделяют одиночный и множественный виды патологии.

Еще один способ дифференциации — по форме новообразования. Так, полип может иметь широкое основание или крепиться к стенке кишечника с помощью тонкой ножки.

Однако наиболее важным различием считается морфологическая структура новообразования. Согласно этой особенности, различают несколько категорий:

  1. Железистые (или аденоматозные). Этот вид новообразований чаще всего появляется в отделе толстого кишечника. Полип обладает грибовидной формой и не склонен к кровотечениям. В связи с этой особенностью диагностика затруднена.
  2. Ворсинчатые. Отличительной чертой данного типа является узловатая или стелющаяся форма и ярко-красная окраска новообразований. Такие разрастания имеют богатую сосудистую сеть, поэтому часто кровоточат. Если выявлен ворсинчатые полипы в кишечнике, он подлежит обязательному лечению, т. к. имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль.
  3. Гиперпластический. По внешнему виду такой полип имеет сходство с небольшим узелком. Его размеры не превышают 3-5 мм. Несмотря на малый размер, такие полипы опасны, т. к. часто становятся причиной раковой опухоли.
  4. Ювенильные. Чаще всего такие образования диагностируются в детском и подростковом возрасте. Они представляют собой нарост на тонкой ножке и не склонны к перерождению в онкологию.
  5. Аденопапиллярные. Эта патология относится к промежуточной и имеет риск перерождения средней степени.

Диагностировать полипоз кишечника на основании только жалоб пациента не удается, т. к. эта патология не имеет характерных признаков.

Терапевт может только предположить наличие новообразований, однако для подтверждения или опровержения диагноза необходимы консультации с проктологом и эндоскопистом, а также детальное обследование.

Пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевый метод обследования — первая процедура, которую назначают пациентам при подозрении на полипоз. В ходе осмотра врач осторожно ощупывает небольшой участок прямой кишки.

При этом может быть выявлена патология, которая явилась причиной симптомов.

Рентгенологические методы

Диагностика при помощи рентгенологических методов основана на использовании контрастного вещества. При необходимости исследования толстого кишечника пациенту при помощи клизмы вводят контрастный раствор. Через несколько часов делают рентгеновский снимок, на котором можно рассмотреть строение стенок кишечника и новообразования (при их наличии).

Если есть подозрение на полипы в тонком кишечнике, пациент должен принять раствор перорально (выпить). Как и в предыдущем случае, спустя несколько часов проводят рентгеновские снимки, которые подлежат изучению.

Эндоскопические методы

Эндоскоп представляет собой медицинский прибор в виде длинной тонкой трубки. На конце трубки закреплена микрокамера и подсветка. При введении в анальное отверстие камера захватывает картинку и передает ее на монитор. Благодаря этому врач получает максимально исчерпывающую информацию о состоянии кишечника пациента. В зависимости от особенностей проведения эндоскопию разделяют на 2 типа:

  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию.

Ректороманоскопия является той процедурой, благодаря которой происходит осмотр небольшого кишечного отдела (20-25 см от анального отверстия). В ходе процедуры врач может:

  • получить максимально детализированную картинку о состоянии слизистой;
  • выявить наличие новообразований и определить их форму и размер;
  • при необходимости выполнить забор тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Колоноскопию часто называют “золотым стандартом” в диагностике. К такому методу прибегают в том случае, если требуется проверка кишечника на большом протяжении (до 1,5 м). Эндоскоп позволяет:

  • определять состояние отделов кишечника;
  • проводить забор тканей для биопсии;
  • осуществлять удаление наростов.

Назначать лечение полипов в кишечнике может только врач. Самостоятельное лечение в данном случае категорически запрещено.

При этом доктора подчеркивают, что единственным эффективным методом, которым лечатся новообразования, является хирургическая операция.

Медикаментозное

С помощью медикаментов лечить полипы в кишечнике не удастся.

Однако врачи назначают препараты в следующих случаях:

  1. В рамках подготовки пациента к операции.
  2. При отказе пациента от операции. При этом клиническая картина сохраняется, поэтому пациент использует лекарства для блокировки симптомов.
  3. В послеоперационный период, после сложных хирургических вмешательств. Лекарства снижают риск появления осложнений.

Оперативное

Существует несколько методов проведения операции. Выбор в пользу того или другого способа врач делает на основании количества полипов, их локализации и структуры.

Применяются такие способы вмешательства:

  1. Полипэктомия эндоскопическая. При такой процедуре врачи используют колоноскоп или ректоскоп.
  2. Прансанальная операция. Удаление проводится через анальное отверстие. Такой вариант подходит только для тех случаев, когда новообразования локализованы в прямой кишке.
  3. Колотомия. Наросты устраняют после проведения разреза стенки ободочной кишки.
  4. Резекция участка кишечника. Назначают резекцию в случае многочисленных новообразований, локализованных на небольшом участке слизистой.

Народное

Народные рецепты могут применяться только в качестве дополнительной терапии. С их помощью удается предотвратить появление новых образований.

В качестве эффективных средств называют:

  • квас на чистотеле;
  • напиток из свежих ягод калины;
  • отвар коры дуба;
  • смесь меда и хрена;
  • отвар чистотела.

Диета

После лечения полипов ободочной кишки и других отделов необходимо пересмотреть схему питания:

  1. Количество приемов пищи должно быть не менее 5-6 в день.
  2. Порции должны быть маленькими.
  3. Следует максимально сократить потребление жирного, жареного, острого, копченого, консервов, молочных продуктов.
  4. Рацион должен быть богат кашами, протертыми супами, кисломолочной продукцией, свежими и вареными овощами, нежирным мясом и рыбой.

Чем опасны

Главное, чем опасно появление полипов ободочной кишки, тонкого и толстого кишечника, — риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.

В этом случае лечение требует много времени и сил. В данном случае рак опасен высоким процентом летального исхода.

Профилактика

В список мер для профилактики полипов кишечника следует включить:

  • правильное питание;
  • занятия спортом;
  • профилактику запоров;
  • своевременное обращение к врачу в случае расстройства стула, сопровождаемого болями;
  • регулярные диагностические процедуры в целях профилактики.

При соблюдении всех вышеназванных рекомендаций новообразования можно выявить на раннем этапе, что позволит избавиться от патологии быстро и эффективно.

Как обнаружить полипы в кишечнике — эффективные методы определения патологических новообразований

Современные методы диагностики позволяют выявить полипозные очаги самых малых размеров. В арсенале медиков лабораторные и инструментальные методы исследования. Важным прогностическим аспектом является своевременность проведения первичной диагностики. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы пациента на качественную и продолжительную жизнь. О том, как обнаружить полипы в кишечнике, мы детально расскажем в данной статье.

Симптомы кишечных полипов

Полипозные структуры появляются на слизистых оболочках кишечника в результате их повреждения на фоне воспалительного процесса, травматического поражения, изъязвления, геморроидальной болезни. Полипы являются результатом компенсаторного хаотичного деления эпителиальных клеток и разрастания слизистого эпителия внутрь просвета органа (о причинах полипов на кишечнике ).

При малых размерах полипы не проявляются никакой симптоматической картиной, однако могут усиливать течение основного заболевания.

По мере развития полипозной болезни обычно наблюдается следующая симптоматика:

  • Кровоточивость. Кровь может появляться после дефекации, отмечаться на туалетной бумаге, белье или просто в каловых массах. Нередко сочетается с анальными трещинами, свищем, геморроидальной болезнью.
  • Обильное выделение слизистого секрета. При повреждении слизистых оболочек кишечника клетки прекращают нормально выделять и продуцировать слизь. Регулярные выделения из ректального канала нередко вызывают раздражение ануса, неприятный запах, развитие воспаления, сильный дискомфорт.
  • Нарушение стула и запоры. Частая клиническая ситуация — запоры. Дефекации при этом самостоятельные, но редкие. Крупные полипы попросту перекрывают просвет кишечника, провоцируя появление застойных процессов.
  • Боли. При повреждении полипа, перекручивании его ножки могут возникать сильные боли, которые нередко путают с проявлениями метеоризма. Локализация болей вероятна около пупка или внизу живота.
  • Ощущение инородного тела. Посторонний предмет в области анального отверстия обычно ощущают при близкой к анусу локализации полипозного очага.
  • Снижение массы тела. Истощение нередко отмечают при множественных полипах. Мягкие ткани требуют регулярного питания, насыщения питательными компонентами крови и лимфатической системы. У пациента могут начаться проблемы с аппетитом, весом.
  • Развитие анемии. При анальных кровотечениях нередко развитие анемического синдрома и снижение уровня гемоглобина. Характерным считается появление именно железодефицитной анемии.

Полипы являются результатом компенсаторного хаотичного деления эпителиальных клеток и разрастания слизистого эпителия внутрь просвета органа.

При близкой локализации к ректальному отделу и анусу полипы могут вовсе выпадать из анального сфинктера при дефекации. Этот процесс нередко сопровождается болями, кровоточивостью. Кроме того, пациенты при ежедневной гигиене могут прощупывать опухолевидную шишку в анальном отверстии.

Как определить полипы в кишечнике — основные диагностические методы

Первичная ранняя диагностика при кишечных полипах скорее редкость из-за слабости клинических проявлений. Обычно первые данные о полипах в различных отделах нижней пищеварительной системы возникают при профилактических осмотрах на предмет других жалоб и патологий.

Полипы в кишечнике — область клинического исследования проктологии, эндоскопии, онкологии и гастроэнтерологии.

Определение новообразований инструментальными методами

Кроме физикального осмотра пациента, изучения его клинического анамнеза и ректальной пальпации прямокишечных отделов, проводят целый спектр других информативных манипуляций.

Рентгенологическое исследование с контрастом

Основным рентген методом исследования является ирригоскопия с контрастным компонентом. При помощи ирригоскопии можно легко увидеть любых наросты на слизистых оболочках, опухоли, сосуды и объём сосудистых элементов. О том, что лучше колоноскопия или рентген кишечника мы уже писали в отдельной статье.

Введение контраста (обычно, барий или барийсодержащие препараты) производится ретроградным путём (клизмирование). К преимуществам можно отнести безболезненность, отсутствие необходимости введения наркоза. Недостатком является невозможность обнаружения мелких полипозных очагов (менее 0,5 мм).

Если предположительная локализация полипов в верхних отделах кишечника, то важно исследовать пассаж контраста с барием по всем отделам кишечника. Здесь введение контраста пероральное, то есть его необходимо выпить. Через определённое время делают серию снимков с интервалом в 1-2 минуты.

Высокоинформативные способы обследования кишечных отделов при помощи современного оптического оборудования.

Выделяют два принципиальных способа изучения просветов кишечника:

  1. Ректороманоскопия — изучение кишечника на удалении до 25 см от ануса;
  2. Колоноскопия — позволяет изучить состояние органа на протяжённости до 1,5 м. Что такое колоноскопия кишечника .

Какой метод назначить (колоноскопия или ректороманоскопия) решает лечащий врач. Однако, преимущественным направлением считается именно колоноскопическое исследование, при котором можно не только исследовать состояние кишечника, но и провести ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечения,
  • удаление полипозного очага,
  • устранение стенозов или спаечного процесса.

Другим ценным клиническим аспектом является возможность проведения биопсии и гистологического исследования.

МРТ, КТ-диагностика, ультразвуковое исследование — всё это малоинформативные методы в отношении гистологического строения опухолей. При помощи неинвазивных методов исследования можно узнать о послойном поражении слизистых органа опухолью, оценить степень проникновения метастаз при озлокачествленном течении.

Лабораторные исследования

Раскрыть диагностическую картину помогут и лабораторные методы исследования.

Обязательными считаются общеклинические обследования биологических материалов пациента:

  • анализ кала (яйцеглист, дисбактериоз, скрытая кровь);
  • копрограмма на выявление физико-химических свойств каловых масс (для идентификации заболеваний верхних отделов пищеварительной системы);
  • анализ мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко для исключения заболеваний мочевыводящих путей, внутренних кровотечений);
  • анализ крови.

Последний критерий помогает установить или исключить воспалительный процесс в организме (например, на фоне проктита или парапроктита кишечника) по эритроцитарной формуле. При положительном тесте на скрытую кровь в каловых массах или моче обязательно изучают уровень гемоглобина или связывающего феритина.

Обратите внимание! Общеклинические лабораторные анализы в большей степени только дополняют данные инструментального обследования и не могут прямо указывать на кишечные полипозные очаги, онкологию и другие патологические процессы.

Гистология полипа кишечника

Гистологическое исследование относится к обязательным до хирургического удаления части органа при подозрении на онкологию. Гистологические показатели во многом являются ключевыми в составлении тактики лечения полипа: выжидание или срочное удаление. Кроме того, полученные результаты гистологии определяют и объём хирургического вмешательства.

Выделяют три основных типа полипа по гистологическим признакам:

  • Железистый тубулярный полип (иначе, аденома). Характеризуется преобладанием железистой ткани в теле полипозного очага. Трубочки извитые, наполняют всю изменённую структуру, могут включать кистозные или полостные серозные компоненты. Аденома имеет ножку или широкое основание из соединительной ткани, гладкомышечными клетками и другими органическими включениями. Полип питается большим количеством сосудов. О лечении железистого полипа прямой кишки .
  • Тубулярно-ворсинчатый полип. В морфологической структуре огромное количество железистой и ворсинчатой ткани, определяющее объём самого новообразование. Так, чем больше аденоматозный очаг, тем больше ворсинок входит в структуру полипа.
  • Ворсинчатая опухоль. На 85% состоит из тончайших ворсинчатоподобных отростков соединительной ткани, которые выстланы эпителием. Во всех ворсинчатых опухолях содержится немного железистой ткани. Некоторые ворсинки отличаются активной секрецией слизистого компонента.

После удаления нескольких полипов без серьёзных факторов риска к озлокачествлению контрольное исследование проводят через 3-4 лет.

Основными показаниями к ранней эндоскопии с биопсией являются:

  • Образование нового ворсинчатого компонента;
  • Формирование новых аденоматозных очагов;
  • Увеличение размера полипа более 1 см;
  • Регулярная динамическая подвижность, изменение.

На основании данных гистологии, особенно с выраженными рисками озлокачествления, проводят резекцию кишечных отделов. Объём хирургической манипуляции определяется и на основании данных инструментальных методов диагностики.

Что делать, если кишечные диагностированы полипы?

После обнаружения полипов следует встать на учёт к проктологу или онкологу. Обычно врачи принимают выжидательную тактику, медикаментозное симптоматическое лечение. Если через полгода по результатам исследований имеет место значительный рост полипа, появление новых очагов, выраженная клиническая картина, то обычно прибегают к плановому удалению патологического очага.

Полезная информация о том, как понять, что у вас появились в кишечнике новообразования в этом видео:

Диагностика полипов в кишечных отделах — серьёзный этап, на котором уже можно определить онкологические риски и другие предпосылки к неблагоприятным прогнозам. Своевременное обследование позволяет исключить малигнизацию клеток и сохранить жизнь пациентам при генетической предрасположенности к онкологии кишки.

Могут ли полипы в кишечнике сами исчезнуть узнайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Полипы на кишечнике

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *