Лечение полипа сигмовидной кишки. Послеоперационный период

Постановка такого диагноза, как полип сигмовидной кишки, свидетельствует о развитии патологического процесса в организме человека, который способствует развитию данного новообразования. Способно ли хирургическое вмешательство полностью исключить полипоз, какие меры отсрочат появление рецидива и в чем особенность послеоперационного периода? Давайте разбираться.

Определение патологии

Полип являет собой опухолевидное образование доброкачественного характера и поражающее слизистую оболочку нисходящей части сигмовидной кишки. Она находится в левой части брюшины и внешне напоминает латинскую букву «S». В данном отделе толстого кишечника происходит финальное усвоение питательных компонентов и конечное формирование каловых масс.

Полип в сигмовидной кишке развивается из железистых волокон слизистой оболочки и растет в кишечный просвет, представляя собой предрак. На начальных сроках образования полипа в данном органе, пациент испытывает симптомы, похожие на расстройство пищеварения. Но, по мере увеличения образования, пациента начинают беспокоить болевые ощущения, которые способствуют обращению за врачебной помощью.

Этиология новообразований

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о первостепенной причине развития опухоли сигмовидной кишки. Но большинство докторов считают, что заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

  • Заболевания толстого кишечника хронического типа (например, хронический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулез и прочие);
    Низкая физическая активность;
  • Дисбактериоз;
  • Погрешности в питании. Например, сниженное количество употребляемой клетчатки, которая способствует понижению кишечной моторики;
  • Наследственный факторы, предрасполагающие к развитию полипов;
  • Половая принадлежность, так как установлено, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием в 3-4 раза реже мужчин.
  • Клинические проявления

Полипы сигмовидной кишки, как правило, протекают при наличии скудной симптоматики. Именно поэтому заболевание выявляется совершенно случайно во время колоноскопии или ирригоскопии по поводу стороннего заболевания. Первичные симптомы дают о себе знать в период роста опухоли и достижения ею крупных размеров (более трех сантиметров).

Они характеризуются болезненностью в нижней части живота, усиливающейся при попытке опорожнить кишечник, а также запором, диареей и ложными позывами к дефекации и кроваво-слизистыми выделениями из прямой кишки.

На поздних стадиях развития опухоли может возникать симптоматика хронической и острой кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

Для проведения диагностических обследований рекомендовано обращаться к гастроэнтерологу, который обязан предотвратить возникновение рака кишечника, вовремя выявив полипы. Для осуществления данных мер пациент должен быть направлен на следующие обследования:

  • Анализ каловых масс на выявление частиц скрытой крови является основным первичным исследованием, но при этом его отрицательный результат не гарантирует полное отсутствие полипов;
  • Пальцевое исследование нижней части прямой кишки;
  • Ирригоскопия – исследование кишечника с применением контрастного вещества;
  • Колоноскопия является самым эффективным эндоскопическим методом обнаружения полипов. Колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник изнутри при помощи пластичной трубки – колоноскопа;
  • Ректороманоскопия представляет собой осмотр нижних отделов толстого кишечника – прямую кишку и начальный участок сигмовидной – благодаря гибкой трубке со светодиодным включением.

Особенности лечения

Следует отметить, что ни один из методов консервативной терапии не является эффективным, если у пациента образовались полипы в сигмовидной кишке. Единственный возможный метод лечения в данной ситуации – это хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования. Он возможен благодаря многим методикам, но выбор определенной из них зависит от состояния опухоли, ее размеров и количества. Традиционно используются следующие методики:

  • Эндоскопическое вмешательство, осуществляемое через прямую кишку, в которую вводится эндоскоп с петлевым электродом. Данная петля надевается на полип, обхватывая ножку, и отсекает его. Данный метод подходит для единичных образований небольшого размера, так как множественные приходится иссекать по частям. Такой вид операций хорошо переносится пациентом и не требует длительного периода реабилитации.
  • Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки используется при возникновении диффузного полипоза. При выполнении операции производится удаление пораженного полипами участка сигмовидной кишки. Разновидностью такого вмешательства на сигмовидной кишке является обструктивная резекция, которая проводится при частом перерождении опухоли в злокачественное образование. При этом просвет дистального сегмента выводится на переднюю брюшную стенку и именуется колостомой.
  • Электрокоагуляция подразумевает удаление полипов током постоянной или переменной частоты.

В будущем возможно устранении колостомы с последующим восстановлением естественного заднего прохода.

Реабилитационный период

Операция на сигмовидной кишке предполагает дальнейшее наблюдение за пациентом и важно понимать, что на этом его лечение не заканчивается. В этот период осуществляются следующие действия:

  • Промывание кишки три раза в день через специальные трубки антисептическими растворами, которые удаляются уже через 7-10 дней после операции;
  • Удаление полипа сигмовидной кишки предполагает прием антибактериальных препаратов на протяжении пяти дней;
  • Назначаются средства, способствующие задержке стула;
  • Прописывается специальная диета, подразумевающая прием исключительно жидких продуктов;
  • Спустя 4-7 месяцев благоприятного течения послеоперационного периода, возможно проведение восстановления целостности кишечника и устранение колостомы.

Для полного исключения возникновения рецидива заболевания после операции по удалению полипов сигмовидной кишки, пациент должен находиться под регулярным врачебным контролем. Поэтому диспансерный учет проводится через 5-6 месяцев после резекции сигмовидной кишки и в дальнейшем один раз в год. Сроки динамического контроля зависят от эффективности проведенного лечения.

Диетическое питание

Диета при раке сигмовидной кишки в после проведения оперативного вмешательства подразумевает полное механическое щажение слизистой кишечника. Для этого доктором назначается диетический стол №4 по М.И. Певзнеру, соблюдение которой необходимо в течение месяца, а на протяжение последующих 30 дней вступают в силу ограничения на острые, маринованные, соленые, кислые и жареные продукты.

Через месяц проводится контрольное эндоскопическое исследование для контроля терапии и ставится вопрос об отмене или продолжении диету после удаления полипа.

О чем следует помнить

Лечение полипа сигмовидной кишки во многом зависит от временного промежутка от обнаружения симптомов до обращения за медицинской помощью. Не стоит игнорировать визит в больницу, тем более, что при развитии полипов нельзя обойтись без колоноскопии.

Важно регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять назначения доктора в период реабилитации, а именно:

  • Оставить пагубные привычки;
  • Соблюдать диету после операции;
  • Избегать подъема тяжестей и переохлаждения;
  • Соблюдать режим сна и отдыха.

Полип сигмовидной кишки распространенный недуг среди пациентов разного возраста и половой принадлежности. Важно грамотно подойти к вопросу лечения и соблюдать все предписания послеоперационного периода.

Что такое ворсинчатый полип: 5 методов хирургического вмешательства и прогноз

Ворсинчатый полип – доброкачественное разрастание железистого эпителия, структура которого входит в слизистые оболочки прямой кишки. Иногда новообразования образуются и в толстой кишке. Именно спецификой и морфологической структурой железистого эпителия обусловлена ограниченная локализация. Опасность такого типа опухоли заключается в высоких онкологических рисках, поэтому важно понимать некоторые клинико-диагностические аспекты.

Что такое ворсинчатый полип?

Ворсинчатый полип — опухолевидное разрастание, основа которого состоит их железистых клеток. Консистенция нароста мягкая, желеобразная. Тело имеет розоватый или красный оттенок.

Своё название опухоль получила из-за внешнего вида. Под микроскопом поверхность новообразования состоит из множественных мельчайших волосков, имеет строму неправильной формы. Внутри волокон проходят мельчайшие кровеносные и лимфатические сосуды. Обилие сосудистого компонента приводит к быстрому росту опухоли, разрастанию патологических клеток.

Типы

Гистологически выделяют несколько типов ворсинчатых полипов:

  • Пролиферирующие. Строма образована эпителием с признаками пролиферации. Этот процесс стимулирует клетки к интенсивному делению, поэтому они расположены скученно, без контура и в буквально наслаиваются друг на друга.
  • Гиперплазиогенные. Образованы в очагах гиперплазии слизистых, в последующем перерастают в аденоматозные опухоли. Информация о симптомах и лечении аденоматозного полипа прямой кишки в этой статье.
  • Малигнизированные. Полноценные опухоли с раковыми клетками.

Новообразования растут внутрь просвета кишки, но с развитием опухоль может углубляться внутрь эпителиальных слоёв.

Почти каждый пятый ворсинчатый полип трансформируется в раковую опухоль.

Локализация

Учитывая, что ворсинчатые полипы образованы из структуры железистого эпителия кишечника, то существует несколько известных локаций: прямая и сигмовидная кишка, толстый кишечник.

Прямая кишка

Ворсинчатый полип в прямой кишке – изначально доброкачественное новообразование, крепящееся к строме тонкой ножкой и растущее внутрь просвета. По мере роста опухоль разрастается, увеличивается в объёме. Полип ворсинчатого типа (иначе, ворсинчатая аденома) имеет высокие онкологические риски и диаметр до 5 см на второй стадии патологического развития.

При малигнизации клеток и раковом перерождении в онкологический процесс вовлекается вся прямая кишка, тазовые кости, мочеполовая системы, близлежащие органы.

Толстая кишка

Патология толстой кишки сопровождается обилием слизистых выделений из ректального канала. От чего появляются полипы в толстом кишечнике . При травматизации полипа развиваются кровотечения с развитием железодефицитной анемии. Постоянные запоры, зловонное газоотделение, распирание — всё это может указывать на ворсинчатый полип.

Диагноз устанавливается на основе:

  • данных эндоскопических исследований,
  • анализа кала на скрытую кровь,
  • рентгена с контрастным веществом.

Ворсинчатый полип толстокишечного отдела встречается в 45% всех клинических случаев. В группе риска люди старше 45-50 лет. Риски малигнизации сильно варьируют, обычно высоки при игнорировании симптомов и отсутствии лечения.

Сигмовидная кишка

Сигмовидный отдел толстого кишечника — отдалённый сегмент кишечника по типу символа «sigma». Сигмовидная кишка отвечает за всасываемость воды из потребляемой пищи, отвечает за функциональность всей пищеварительной системы.

Полип сигмовидной кишки произрастает на внутренней стенке, имеет широкое основание или тонкую ножку. Средний диаметр тела ворсинчатого полипа сигмовидной кишки 1-2,5 см. По численности выделяют одиночные и генерализованные (при множественном распространении имеет место полипоз).

Заболевание часто встречается у лиц старше 40 лет. В группе риска пациенты с алкоголизмом, отягощённым проктологическим анамнезом.

Вне зависимости от локализации, ворсинчатые опухоли при активной симптоматике дифференцируют от геморроя, колита, проктита, энтерита, дисбактериоза, синдрома раздражённого кишечника.

В чём угроза?

Основная угроза заключается в онкологическом преобразовании опухоли. К сожалению, кишечные полипы любого типа сопровождаются характерной симптоматикой только по мере существенного развития, роста или метастаз при сформированной раковой опухоли.

Помимо рака существуют и другие осложнения, связанные с прогрессирующим ростом ворсинчатых опухолей:

  • ректальные кровотечения, труднокупируемая железодефицитная анемия;
  • энтероколит, возникающий из вторичного воспаления полипа;
  • острая кишечная непроходимость, если новообразование занимает весь просвет кишечного тракта;
  • геморроидальная болезнь.

Рак кишечника занимает лидирующее место среди онкологических заболеваний. За последние годы риски рака увеличились почти на 1,5%. Своевременная терапия позволяет не только купировать неприятные симптомы, но и спасти жизнь.

Консервативное лечение

На сегодняшний день консервативного лечения ворсинчатых аденом толстой и прямой кишки не существует. Медикаментозная терапия лишь временно снижает интенсивность симптомов, не влияя на опухоль.

Предложенный в 1965 году метод лечения соком чистотела не нашёл применения из-за сомнительной эффективности. Кроме того, использование рецептов на основе чистотела путём спринцеваний и клизм лишь раздражают слизистые, провоцируют рост опухоли и появление новых полипозных очагов.

Методы удаления

Современные хирургические методы позволяют провести успешное удаление ворсинчатых новообразований, сохранив целостность и функциональность кишечного тракта.

Основными оперативными методами являются:

  1. Полипэктомия;
  2. Трансанальное иссечение;
  3. Колотомия;
  4. Трансанальная резекция с анастомозом.

Перед удалением обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Биопсия части ворсинчатого полипа не имеет существенного диагностического значения, так как не в полной мере отражает характер новообразования.

Классическая полипэктомия

Операция проводится при помощи ректоскопа или колоноскопа. Эндоскопический метод применяется при небольшом полипе без рисков малигнизации и на незначительном удалении от ануса. По ходу операции полип подсекается металлической петлёй, а раневое ложе прижигают электрическим током для предупреждения кровотечений.

Удаление полипов в кишечнике при колоноскопии можно проводить под местной анестезией во время диагностического осмотра кишечных отделов. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Трансанальное иссечение

Манипуляция представляет собой удаление новообразований через анус. Проводится под общим наркозом. По ходу операции анальный канал расширяют специальным инструментарием и иссекают скальпелем. Полип буквально вырезают вместе с ложем, а раневая поверхность ушивается.

Метод применяется при незначительном удалении нароста от ануса — не более 10 см. После вмешательства пациентов ставят на диспансерный учёт с проведением колоноскопии не менее 2 раз в год.

Колотомия или резекция кишки

Хирургическая операция показана при:

  • полипах с широкой стромой,
  • ворсинчатом типе нароста с толстой короткой ножкой,
  • опухолях с локализацией в сигмовидной кишке.

Показан метод при невозможности проведения эндоскопических операций, высоких рисках перфорации стенок кишечника.

Операционный доступ осуществляют через разрез в подвздошной или нижнесрединной части брюшины, выводят сигмовидную кишку наружу, иссекают полип с основанием. Если полип на тонкой ножке, то его просто перетягивают шёлковой лигатурой. Кишку ушивают двухрядным швом. Брюшину сшивают наглухо.

Трансанальная резекция прямой кишки с последующим формированием ректоанального анастомоза

Трансанальная резекция представляет собой технически сложную манипуляцию, во время которой часть поражённой кишки полностью удаляется с последующим её восстановлением из здоровых тканей. Целью манипуляции является сохранение функциональности органа и предупреждение прогрессии заболевания.

Резекция кишечника относится к радикальным типам вмешательства, когда другие методы безуспешны или не перспективны. Помимо части кишечника удаляется жировая ткань, лимфоузлы по ходу манипуляции.

Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение (ТЭМ)

Высокотехнологичный и органосохраняющий метод хирургического удаления полипов кишки. В прямую кишку вводят ректоскоп с путями для хирургического инструментария, раздувают кишку газом для лучшей визуализации. Благодаря оптическому оборудованию, врач может с высокой долей точности манипулировать в очаге поражения.

Показаниями к проведению ТЭМ являются:

  • доброкачественные опухоли,
  • железистые и ворсинчатые полипы,
  • ранний колоректальный рак.

Отдалённые результаты зависят от глубины врастания опухоли. Риски возникновения местных рецидивов достигает 5%.

Все методы хирургического лечения не исключают риски рецидивов, однако успешно решают проблему злокачественного перерождения опухоли, сохраняют качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз при ворсинчатом типе новообразований кишечника, преимущественно, благоприятный. После адекватного оперативного вмешательства наступает полное выздоровление. Риски рецидивов сохраняются. При отсутствии лечения отмечается постепенный рост опухоли и озлокачествление её клеток.

Можно ли обезопасить себя от рака кишечника:

Деликатность локализации новообразований обычно затягивают процесс своевременной диагностики. Учитывая распространённость колоректального рака, колоноскопию важно проводить всем людям старше 45 лет. Профилактическое эндоскопическое исследование проводят 1 раз в 3 года. При появлении неприятных симптомов важно своевременно обратиться к врачу-проктологу.

Как вывести папилломы в домашних условиях на шее читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Сигмовидная кишка является частью ободочной кишки и переходит в прямую кишку. Особенности её расположения и строения определяют основные функции сигмовидной кишки и каким заболеваниям этот отдел кишечника наиболее подвержен.

Расположение и строение

У сигмовидной кишки длинная брыжейка, а размер её варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей. В норме её длина 15–67 см. По форме она похожа на латинскую букву S, а её положение не постоянно. Начинается сигмовидная кишка на уровне апертуры малого таза. Из-за длинной брыжейки изгиб может подниматься вверх, переходить в правую половину живота и достигать диафрагмы. Переход сигмовидной кишки в прямую находится на уровне 3 крестцового позвонка.

Сигмовидная кишка – полый орган. Её стенка состоит из 4 оболочек:

  1. Слизистая оболочка. На её поверхности находится множество тубулярных желёз, образующих крипты. Их длина 0,4–0,5 мм. В криптах находятся бокаловидные клетки. Они секретируют слизь, необходимую для облегчения продвижения кала. Каёмчатые клетки, снабжённые микроворсинками, располагаются на поверхности крипт. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из мелких кровеносных сосудов, лимфоидной и соединительной ткани. В ней находится много лимфоцитов, фибробластов, макрофагов. Скопления лимфоидной ткани образуют фолликулы.
  2. Подслизистая основа. В ней много коллагеновых и ретикулярных волокон. Часто лимфоидные фолликулы из слизистой оболочки переходят в подслизистую основу. В ней располагаются лимфатические и кровеносные сосуды, нервные волокна, ганглиозные клетки.
  3. Мышечная оболочка. Состоит из циркулярных и продольных мышечных волокон. Циркулярная гладкая мускулатура на самом деле располагается косо, просто название у неё такое. В сигмовидной кишке, в отличие от прямой, продольная мускулатура представлена 3 мышечными лентами. Особенностью мышечного аппарата сигмовидной кишки является наличие функциональных сфинктеров Балли (в месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную), О’Берна–Пирогова–Мютье (в дистальной трети), Росси–Мютье (в дистальной трети).
  4. Серозная оболочка. На её поверхности находятся сальниковые отростки длиной 4–5 см. Они могут перекручиваться, подвергаться некрозу. При этом проявляются симптомы острого живота.

Сигмовидная кишка – самый узкий отдел кишечника: её диаметр 2,5 см. Она покрыта брюшиной и очень подвижна.

Функции

Сигмовидная кишка выполняет важные функции для организма:

  • В сигмовидной кишке обитает полезная микрофлора. Она способствует усилению иммунитета, участвует в синтезе витаминов, способствует перевариванию остатков пищи, которые не распадаются под воздействием желудочного и кишечного сока.
  • Всасывание воды и электролитов. Многочисленные исследования доказали, что больше всего воды и ионов всасывается в сигмовидной кишке.
  • Выведение каловых масс. В норме, прямая кишка пустая. Кал скапливается в сигмовидной кишке, а когда передвигается в ампулу прямой кишки, возникает рефлекторный позыв к дефекации.

Рекомендуем почитать:

Свищ прямой кишки: фото, симптомы и операция по иссечению свища

Нарушение работы сигмовидной кишки приводит к заболеваниям. При нарушении всасывающей функции возникает нарушение гемостаза, авитаминозы. А если сигмовидная кишка тормозит продвижение каловых масс – возникает запор. Прекращение тормозящего влияния приводит к поносу.

Болезни сигмовидной кишки

Основная статья: Заболевания сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Воспаление сигмовидной кишки – сигмоидит. Он может быть инфекционной природы или неспецифическим. Часто патологический процесс возникает в прямой кишке, а оттуда распространяется в дистальные отделы толстой кишки. В этом случае болезнь называется проктосигмоидит.

Помимо воспалительных заболеваний различного генеза в сигмовидной кишке чаще всего возникают такие патологии:

  • ишемический колит;
  • язвенный колит;
  • кишечная непроходимость;
  • инвагинация толстой кишки в прямую;
  • дивертикулит;
  • долихоколон;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • доброкачественные опухоли (ворсинчатая аденома);
  • рак.

Сигмовидная кишка, особенно в левом изгибе, чаще других отделов кишечника страдает от недостатка кровообращения. Вовлекается этот участок в патологический процесс в 80% случаев. Связано это с тем, что краевые ветви брыжеечных артерий в этом месте слабо развиты.

Для этого отдела кишечника характерна механическая кишечная непроходимость. Из-за длинной брыжейки происходит заворот. В этом месте нарушается кровообращение, развивается геморрагический инфаркт кишки, в перекрученном участке возникает некроз.

Инвагинации для этого отдела не столь характерны. Возникают они в 10% случаев, но если внедряется большой сегмент, сдавливаются сосуды брыжейки, возникает венозный застой, кровотечение и некроз. Затем развивается перитонит.

В 70% случаев дивертикулы находятся в сигмовидной кишке в виде множественных образований. Часто они воспаляются.

Долихоколон и болезнь Гиршпрунга относятся к аномалиям развития.

Ворсинчатая аденома чаще возникает в прямой кишке и дистальной части сигмовидной. Они секретируют в просвет кишечника большое количество воды и электролитов. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса, поносу. Опасны эти опухоли тем, что часто становятся злокачественными.

Рекомендуем почитать:

Колоректальный рак: ранние и поздние симптомы, методы лечения и прогноз для жизни

Рак сигмовидной кишки часто метастазирует в брюшину, печень, яичники. Злокачественная опухоль может прорастать в брюшину.

Даже незначительный воспалительный процесс в толстой кишке приводит к нарушению обмена веществ. Большинство патологий сигмовидной кишки осложняются непроходимостью и кровотечениями. Чем раньше диагностировать заболевание, тем вероятность появления последствий значительно меньше.

Диагностика патологий сигмовидной кишки

При проявлениях кишечной диспепсии (запор, понос), боли в животе, прямой кишке, появлении крови в кале надо срочно посетить гастроэнтеролога, проктолога. Так как эти симптомы общие для различных патологий толстой кишки, специалист установит причину болезни проведя:

  1. Осмотр. Осмотр выявит вздутие живота. Проведя аускультацию можно определить наличие перистальтических шумов. При пальпации сигмовидная кишка определяется как плотноватый, гладкий цилиндр. Она легко смещается. При новообразованиях поверхность может становиться бугристой, из-за воспаления пациент жалуется на болезненность. Функциональные заболевания сопровождаются спазмом и болезненностью отдела.
  2. Ирригоскопия. При проведении рентгенологического исследования определяют, не сужена ли кишка из-за опухоли.
  3. Ректороманоскопия. Проводится для исследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Перед проведением ректороманоскопии обязательно пальцевое исследование прямой кишки.
  4. Колоноскопия. Эту процедуру проводят не только для диагностики. Иногда, при завороте сигмовидной кишки, удаётся провести аппарат через перегиб. После отхождения газов и жидкости состояние больного улучшается. После процедуры необходимо наблюдение, если есть некроз перекрученного участка, может возникнуть каловый перитонит.
  5. КТ и МРТ брюшной полости и органов таза. Позволяют выявить сопутствующую патологию и возможный источник проблемы. Применяются в диагностике опухолей сигмовидной кишки.

Для полноценной диагностики также необходимы лабораторные исследования крови, мочи, кала.

Полип сигмовидной кишки: симптомы, методы удаления, питание после операции

Полипами сигмовидной кишки называют доброкачественные новообразования, состоящие из тканей железистого эпителия, выстилающего стенки кишечника и растущие внутрь кишечного просвета.

Имеющие грибовидные, шарообразные и гроздевидные очертания, они крепятся к стенкам пораженного органа при помощи узкой ножки или широкого основания и могут со временем переродиться в злокачественные опухоли.

Виды

Полипы, локализующиеся в сигмовидной кишке, бывают:

  • Гиперпластическими. Новообразования этого типа, не превышающие пяти миллиметров в диаметре, обнаруживаются в кишечнике чаще всего. Светлая окраска гиперпластических полипов, напоминающих плоские сферические бляшки, делает их хорошо заметными на фоне более темной слизистой. Несмотря на то, что гиперпластические полипы озлокачествляются крайне редко (вопреки множественному проявлению), течение опухолевого процесса должно находиться под контролем квалифицированного специалиста.
  • Аденоматозными – чрезвычайно опасными новообразованиями, имеющими высокую способность к злокачественному перерождению в течение первых десяти лет (именно потому медики считают их предраковым состоянием). Размеры аденоматозных полипов колеблются в пределах одного-пяти сантиметров. Аденоматозные полипы, в свою очередь, подразделяются на тубулярные новообразования, ворсинчатые опухоли и тубулярно-ворсинчатые полипы. Не доставляющие пациенту никаких проблем на начальных стадиях своего развития, все они со временем могут достичь крупных размеров и стать причиной острой кишечной непроходимости, а легко травмируемые ворсинчатые опухоли – источником постоянных кровотечений.
  • Диффузными, обусловленными наличием наследственных заболеваний, представленных синдромами Пейтца-Егерса, Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко, а также ювенильным и семейным аденоматозным полипозом. В кишечнике даже очень юных пациентов, унаследовавших этот недуг, обнаруживают невероятное количество стремительно развивающихся новообразований, исчисляемое сотнями и даже тысячами.

Причины болезни

Полипы сигмовидной кишки относятся к категории полиэтиологических заболеваний, развивающихся под влиянием сразу нескольких факторов. Чаще всего их появление обусловлено:

  • Наличием хронических болезней кишечника (дивертикулеза, болезни Крона, хронического и неспецифического язвенного колитов).
  • Дисбактериозом, приводящим к нарушению равновесия кишечной микрофлоры.
  • Вмешательством наследственного фактора: согласно данным медицинской статистики, 35% больных, у которых был диагностирован полипоз кишечника, имеют близких родственников, страдающих сходной патологией.
  • Принадлежностью к мужскому полу: статистические данные свидетельствуют в пользу того факта, что полипы в сигмовидной кишке обнаруживают у представителей сильного пола в три раза чаще, чем у женщин.
  • Малоподвижным образом жизни и недостатком физической активности. По вине этого фактора происходит развитие ожирения и существенное ухудшение кишечной перистальтики, чреватое возникновением частых запоров и воспалительными процессами в тканях слизистой оболочки сигмовидной кишки.
  • Несбалансированным рационом питания, содержащим недостаточное количество растительной клетчатки, вследствие чего снижается моторика кишечника и увеличивается время воздействия канцерогенных веществ, содержащихся в застоявшихся каловых массах, на ткани слизистой оболочки сигмовидной кишки. Количество канцерогенов, коими являются желчные кислоты и производные от них вещества, существенно повышается в организме людей, употребляющих слишком много жирных блюд, мяса и кондитерских изделий, для переваривания которых требуется значительное количество желчи.

Клинические симптомы полипов в сигмовидной кишке

Симптоматика, прямо указывающая на наличие полипов в сигмовидной кишке (это особенно касается одиночных новообразований, редко причиняющих дискомфорт), настолько скудна, что заболевший человек может длительное время даже не догадываться о своем недуге.

Практическое отсутствие внешних проявлений является причиной того, что заболевание чаще всего выявляют в ходе обследования, предпринятого по поводу совсем другого недуга.

Наличие множественных новообразований может стать источником существенного дискомфорта. Первые клинические симптомы появляются уже после того как полип достиг значительных (более 3 см) размеров.

Запущенный полипоз сигмовидной кишки сопровождается следующими проявлениями:

  • Каждая попытка больного сесть или выполнить резкое движение может сопровождаться сильным зудом и резкой болью в нижней части живота.
  • При наличии ворсинчатых полипов, пронизанных множеством кровеносных сосудов и имеющих склонность повреждаться даже при незначительном контакте с каловыми массами, проходящими через пораженную ими кишку, пациент замечает появление кровяных нитей или сгустков крови в собственных испражнениях. При сильном изъязвлении ворсинчатых опухолей во время акта дефекации может развиться значительное кровотечение. В редких случаях, когда кровопотеря составляет до полутора литров, оно может угрожать даже жизни больного человека.
  • Железистые полипы провоцируют появление большого количества слизи в каловых массах. Иногда стул может состоять из одной только слизи.
  • Поскольку отдельные виды полипоза сопровождаются обильным выделением жидкости в просвет сигмовидной кишки, для клинического течения болезни характерно постоянное чередование запоров и приступов диареи. Симптоматика кишечной диспепсии нередко дополняется ложными позывами к испражнению.
  • Заболевший человек отмечает у себя постоянную отрыжку, изжогу, вздутие живота и усиленный метеоризм.
  • Крупные новообразования, достигшие внушительных размеров, могут выпасть из организма заболевшего человека через заднепроходное отверстие.
  • Последние стадии полипоза сопровождаются существенным ухудшением состояния больного: у него развивается острая кишечная непроходимость, повышенная утомляемость и чрезвычайная мышечная слабость, нередки сильные головные боли и повышенная температура тела.

Диагностика

В случае полного отсутствия клинических проявлений полипоза человек может дожить до преклонного возраста, даже не подозревая о наличии полипов в кишечнике. Скорее всего, доброкачественные новообразования у него так и не будут выявлены.

Если же у пациента есть какие-либо нарушения со стороны проктологии, ему обязательно назначат диагностическое обследование, которое состоит из ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Первой ступенью диагностики полипов сигмовидной кишки является физикальный осмотр пациента, состоящий из:

  • Сбора анамнеза, в ходе которого врач расспросит больного о наличии жалоб, ранее перенесенных заболеваниях, образе его жизни и рационе питания. Пациенту обязательно будет задан вопрос о наличии близких родственников, когда-либо перенесших заболевания кишечника.
  • Пальцевого исследования нижней части прямой кишки, позволяющего выявить присутствующие в ней новообразования или убедиться в их отсутствии.

Инструментальная диагностика проводится методами:

  • Колоноскопии – эндоскопического исследования, осуществляемого при помощи колоноскопа. Этот инструмент представляет собой гибкую и очень тонкую металлическую трубку, оснащенную подсветкой и оптоволоконной видеокамерой, позволяющей выводить изображение на монитор. Длина прибора, вводимого в организм пациента через заднепроходное отверстие, позволяет произвести визуальный осмотр всех отделов кишечника – от анального канала до слепой кишки. Чтобы улучшить качество осмотра и расправить складки кишки, при помощи специальной трубки врач нагнетает воздух в полость обследуемого отдела кишечника. Обнаружив какое-либо новообразование, специалист берет биопсию – отщипывает от него крохотный кусочек ткани, воспользовавшись биопсийными щипцами. Полученные образцы незамедлительно отправляют в лабораторию, чтобы исключить наличие в них раковых клеток. Небольшие доброкачественные новообразования могут быть удалены уже в ходе диагностического исследования, в этом случае колоноскопия попутно исполняет роль оперативного вмешательства. Учитывая высокую болезненность процедуры, пациента обязательно обезболивают.
  • Менее информативным методом является практически идентичная процедура ректороманоскопии, проводимая с помощью ректороманоскопа (этот прибор также имеет видеокамеру, подсвечивающее устройство и щипцы для выполнения биопсии). Ректороманоскопия позволяет осмотреть ограниченный участок кишечника, включающий всю прямую кишку и начальный отдел сигмовидной.
  • Для осмотра слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишок может быть назначена процедура сигмоскопии, осуществляемая путем осторожного введения сигмоскопа в кишечник пациента (через анальное отверстие, на расстояние, не превышающее 60 см). При помощи этого исследования, считающегося более щадящим, чем колоноскопия, удается обнаружить почти 90% патологических процессов, происходящих в полости прямой и сигмовидной кишок. Главным недостатком этого метода является невозможность выявления новообразований, не превышающих одного сантиметра в диаметре.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария в полость толстого кишечника и выполнении рентгеновских снимков. Метод двойного контрастирования, предусматривающий одновременное введение бариевой взвеси и закачивание воздуха в просвет кишечника, расправляющего складки слизистой, позволяет существенно улучшить качество получаемых рентгенограмм. Новообразования, расположенные на стенках кишечника, на рентгеновских снимках выглядят как дефекты его наполнения.

Анализ кала на скрытую кровь является косвенным подтверждением наличия полипов в организме пациента, поэтому его обязательно включают в программу диагностического обследования.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Поскольку медикаментозное лечение полипоза сигмовидной кишки не дает никаких результатов, избавиться от новообразований в кишечнике можно лишь путем их радикального удаления.

Современные хирурги осуществляют это методами:

  • Колоноскопической или ректороманоскопической полипэктомией с последующей электрокоагуляцией ложа;
  • Трансанальном иссечении;
  • Эндоскопическим удалением;
  • Резекцией участка сигмовидной кишки;
  • Радикальным удалением.

Полипэктомия

Суть данной методики состоит в следующем: к обнаруженному новообразованию, крепящемуся к кишечной стенке с помощью тонкой ножки, через специальный канал операционного эндоскопа подводят петлевой электрод.

Плотно обхватив и затянув петлей ножку полипа, добиваются полного прекращения кровотока, после чего через электрод пропускают ток высокой частоты.

Нескольких секунд воздействия обычно хватает для того, чтобы отсечь головку полипа и добиться обугливания его ножки. Тело удаленного полипа незамедлительно извлекают из организма пациента путем присасывания к эндоскопу или при помощи грейферных щипцов, а ложе удаленного новообразования дополнительно прижигают.

Так поступают по отношению к новообразованиям небольших размеров на тонкой ножке. Если же ножка полипа оказалась довольно толстой, хирург отсекает полип постепенно, меняя тактику срезания и режимы коагуляции.

Полипэктомию крупных новообразований с широким основанием осуществляют в несколько этапов. Длительность перерывов между хирургическими вмешательствами может составлять от двух до трех недель: за это время ранки, остающиеся после хирургического вмешательства, успевают затянуться.

Ткани удаленных новообразований подвергаются обязательному гистологическому исследованию на наличие раковых клеток.

Эндоскопическая полипэктомия, прекрасно переносимая пациентами, является щадящей процедурой, после которой человек не нуждается в реабилитационном периоде и может заниматься привычной трудовой деятельностью уже на следующий день после операции.

Трансанального иссечения полипа через расширенный просвет прямой кишки. Этот вид хирургического вмешательства осуществляют под местной анестезией.

Выполнив инъекцию новокаина, хирург растягивает анальный канал с помощью ректального зеркала. Новообразование, перехваченное зажимом, отсекается, а образовавшийся дефект слизистой выстилки кишечника ушивается. Удаление полипов, имеющих широкое основание, производят при помощи скальпеля в пределах здоровых тканей.

Учитывая трудность полного удаления новообразования, осуществляемого таким путем и потому чреватого высокой вероятностью рецидивов, данная методика не всегда уместна.

Эндоскопический способ

Эндоскопического иссечения новообразований сигмовидной и прямой кишки, осуществляемого при помощи операционного ректоскопа, оснащенного двумя окулярами (смотровым и рабочим) и микрохирургических инструментов.

В ходе этого эндомикрохирургического вмешательства иссекают (в пределах здоровых тканей) гиперпластические и аденоматозные полипы и ворсинчатые опухоли, находящиеся не дальше 20 см от заднепроходного отверстия. Дефект кишечной стенки, образовавшийся в результате операции, незамедлительно восстанавливают.

Резекция

Резекции участка сигмовидной кишки вместе с обнаруженными новообразованиями с последующим наложением анастомоза между здоровыми краями кишечника.

Такой вариант лечения, требующий выполнения полостной операции под общим наркозом, применяется при множественном характере полипов, их сильном изъязвлении или при тенденции к слиянию.

Радикальное удаление

Если гистологическое исследование тканей удаленных новообразований выявило наличие раковых клеток, производят радикальное удаление пораженной сигмовидной кишки вместе с регионарными лимфоузлами, после чего формируют колостому.

Диета после удаления образования

После удаления полипов сигмовидной кишки залогом быстрого и успешного восстановления пациента, исключающего возможность рецидивов, является соблюдение щадящей диеты. Ее главное назначение – предотвратить возникновение запоров и состояний, провоцирующих раздражение кишечных стенок.

Как организовать питание пациента, перенесшего операцию полипэктомии?

  • В его суточном рационе должно быть не менее шести приемов пищи, съедаемой через равные промежутки времени. Объем одной порции должен быть таким, чтобы употребляемый продукт умещался в горсти.
  • Все блюда готовятся методом варки, тушения и приготовления на пару. Жареная пища находится под строгим запретом.
  • Существенно ограничивается количество поваренной соли, добавляемой в блюда.
  • Недопустимо употребление чрезмерно горячей и слишком холодной пищи и напитков.
  • Категорически запрещено употребление острых, кислых и соленых продуктов.
  • Твердая пища должна пропускаться через мясорубку или мелкую терку.
  • Любые каши следует протирать через сито или измельчать в блендере.

Человеку, страдающему полипозом, категорически запрещено употребление:

  • Жирных сортов рыбы, птицы и мяса.
  • Любой капусты.
  • Редьки и редиса.
  • Консервов и маринадов.
  • Покупных соусов (особенно кетчупа и майонеза).
  • Крепкого кофе.

Строгое соблюдение диеты рекомендовано пациенту на протяжении первого месяца после операции. Положительный результат контрольного эндоскопического обследования является основанием для некоторого смягчения требований, предъявляемых к питанию прооперированного человека.

Последствия заболевания

Полипы сигмовидной кишки способны:

  • Переродиться в злокачественные опухоли.
  • Стать виновниками аноректальных кровотечений вследствие травматизации новообразований (особенно ворсинчатых опухолей).
  • Спровоцировать острую кишечную непроходимость, обусловленную закупоркой просвета пораженной кишки разросшимся новообразованием.
  • Привести к развитию острого энтероколита – опасного состояния, характеризующегося воспалением кишечной стенки. В случае стремительного прогрессирования энтероколит может закончиться смертью больного человека.
  • Вызвать анемию вследствие постоянных кровотечений.

Операция полипэктомии с электрокоагуляцией ложа удаленного новообразования может привести к перфорации кишечной стенки. Несмотря на то, что в кишечнике пациента, прошедшего специальную предоперационную подготовку, содержатся только газы, при возникновении этого осложнения предпринимают комплекс мер, направленных на предотвращение перитонита – воспаления брюшины.

Профилактика

От возникновения полипов в сигмовидной кишке не застрахован никто, однако выполнение ряда простых правил способно снизить этот риск в разы:

  • При появлении симптоматики полипоза (особенно должна насторожить примесь слизи и крови в каловых массах) каждый человек должен незамедлительно проконсультироваться у проктолога и пройти диагностическое обследование.
  • В случае выявления доброкачественных новообразований необходимо как можно скорее пройти через процедуру их удаления.
  • Полный отказ от алкоголя и курения снизит содержание канцерогенных веществ, попадающих в организм человека и способствующих развитию полипоза.
  • Огромное значение в профилактике полипоза имеет правильное питание, изобилующее свежей зеленью, овощами и фруктами, содержащими большое количество растительной клетчатки. К категории полезных продуктов относятся постные сорта рыбы и мяса, цельнозерновой хлеб и растительные масла. Люди, стремящиеся не допустить развития полипоза, должны раз и навсегда исключить из своего рациона острую, копченую, жирную и жареную пищу, блюда быстрого приготовления (особенно фаст-фуд), консервы и соления, кофе и газированные напитки, свежую выпечку и калорийные кондитерские изделия.
  • Употребление большого (до 1,5 л) количества питьевой воды, зеленого чая и соков, способствующее нормализации пищеварения, также является неплохой профилактикой возникновения доброкачественных новообразований.
  • Каждый человек должен стремиться к нормализации веса и предотвращению ожирения.

Полип сигмовидной кишки

Органы желудочно-кишечного тракта ежедневно подвергаются многочисленным опасностям – плохая экологическая обстановка, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курением, а также стрессовые ситуации. Это приводит к тому, что у человека развиваются разнообразные заболевания. Полип сигмовидной кишки относится к доброкачественным новообразованиям, но требующим срочного лечения. Опухоль поражает слизистый слой прямой кишки и растёт внутрь, проникая в эпителий сигмы. Выделяется ряд видов полипов с характериными отличиями. Лечение подбирается индивидуально, учитываются физические данные, возраст и тип образования.

Полип сигмовидной кишки – это доброкачественный вид новообразований, формирующийся на поверхности толстой либо прямой кишки. Опухоль способна поражать ректосигмоидный отдел, где ведётся переработка пищи с формированием каловых масс. Постороннее образование в сигмовидной кишке способно перерождаться в злокачественный вид, требует обязательного лечения и последующего контроля врача.

В формировании нароста участвует железистый эпителий, постепенно проникая во внутренний просвет кишки. При обследовании больного органа становится виден посторонний нарост на ножке определённого размера, но разглядеть его удаётся только при достижении 2-3 мм.

Особенности заболевания

Сложность выявления патологии заключается в том, что на стадии формирования полипов нет ярко выраженных признаков. Первый симптом проявляется при разрастании на большей части кишки. Изначально болезнь может выражаться в лёгком расстройстве пищеварительного тракта. Болезненные ощущения возникают, когда большая часть кишечника поражена посторонними новообразованиями.

Оставлять без лечения болезнь нельзя – это опасно перерождением в онкологию, что уже потребует более серьёзного подхода в терапии. Полипоз может поражать всю поверхность кишечного отдела или находиться в определённом месте в виде локализованного нароста.

Код по МКБ-10 у патологии D12.5. Прогноз в отношении болезни устанавливается на основании формы и типа кишечного нароста.

Разновидности полипов в области сигмовидного отдела кишки

Кишечник выполняет важные функциональные особенности в организме, нарушение которых приводит к серьёзным последствиям. Оболочка нисходящего отдела кишки сталкивается с множеством патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать развитие посторонних образований. Возможны доброкачественные наросты лбио с выраженным злокачественным характером формирования.

Болезнь классифицируется в зависимости от ряда факторов, влияющих на характеристики и развитие нароста. Опухоль развивается бессимптомно на ранней стадии, поэтому выявляется обычно уже на поздних сроках формирования, когда размеры и формы приобретают критические показатели. Известны виды, не способные расти, но опасные другими симптомами.

В зависимости от формирования и развития выделяют перечисленные виды полипов:

  • Гиперпластический считается одним из самых часто диагностируемых в медицинской практике. Патологическая клетка отличается небольшими размерами – разрастание не превышает 5 мм. Образование носит характерный светлый оттенок, а внешне визуализируется плоскими бляшками. Ткань кишки тёмного цвета, поэтому полипы хорошо видны на её фоне. Первые симптомы проявляются при достижении размеров в 2 мм и более. Требуют срочного лечения из-за высокого риска перерождения в злокачественную форму. После хирургического удаления больной находится под пристальным наблюдением врача, чтобы исключить рецидив и другие осложнения.
  • Аденоматозный вид полипа сигмовидной кишки – образования, требующие срочного иссечения из-за высокого риска к трансформации в онкологию на ранней стадии развития. Новообразования по мере развития способны вырастать до 50 мм – это одни из крупнейших видов в области кишечника и считаются предраковой формой, которую нельзя оставлять без лечения. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу. Вид делится на подвиды – ворсинчатые, тубулярные и ворсинчато-тубулярные. Названия полипы получили по внешнему виду, отражающему суть патологии. Протекает бессимптомно на начальном этапе развития, проявляясь выраженными признаками по мере разрастания. Основным осложнением болезни считается кишечная непроходимость, возникающая при больших размерах полипа.
  • Диффузный вид полипов относится к патологиям, причиной которых становится генетическая предрасположенность. Образования возникают во множественном объёме, что поражает немалую поверхность кишечного отдела. Болезнь встречается одинаково у взрослых и детей. Этот вид один из быстро развивающихся по отношению к остальным – полипы обнаруживают небольшие размеры и обладают высокой скоростью разрастания по поверхности кишки. Количество новообразований может доходить до нескольких тысяч. Лечение подбирается индивидуально, учитывается масса разных факторов – возраст, физические данные больного и показания медицинского обследования.

Схема расположения полипа в кишечнике

Полипоз в области сигмовидной кишки – это заболевание доброкачественного характера, но с опасным развитием. При перерождении в злокачественную форму новообразования приобретают онкологические характеристики с характерной симптоматикой и возможными осложнениями. Онкология 1 и 2 типа легко поддаётся лечению, 3 типа требует длительной терапии, а рак 4 типа считается неоперабельным. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от плановой диспансеризации – обследование выявит посторонние наросты, своевременно начнётся лечение.

Факторы, вызывающие формирование полипов в сигмовидной кишке

Точных данных о причинах патологии у врачей пока нет. Называется перечень факторов, способных спровоцировать болезнь. Полипы возможны в детском и во взрослом возрасте.

Вызвать заболевание способны факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • болезнь Крона в хронической форме;
  • врождённый колит и дивертикулёз толстого кишечника;
  • серьёзные нарушения в структуре кишечной микрофлоры;
  • недостаток растительной клетчатки в питании;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности;
  • склонность к самолечению с применением лекарственных препаратов, оказывающих вредное влияние на состояние слизистой кишечника.

Спровоцировать болезнь может любой фактор или совокупность таковых. У мужчин полипы диагностируются чаще, чем у женщин. Природу озвученного факта объяснить не удалось. Основной причиной считается курение и алкоголь, совмещённые с тяжёлой физической нагрузкой.

Признаки наличия наростов в области сигмовидного отдела кишечника

На начальном этапе формирования болезнь протекает бессимптомно, что усложняет выявление. Обнаружить посторонние наросты в области сигмовидной кишки возможно при помощи ультразвукового исследования во время плановой диспансеризации или обследования другого заболевания.

Первые симптомы проявляются при множественном поражении кишечника и значительных размерах полипа. Конкретный вид проявляется на разной стадии развития, что связано с особенностями патологии.

Выраженные признаки присутствия полипов в сигмовидной кишке:

  • наличие кровянистых примесей в каловых выделениях;
  • болезненные приступы в области нижнего отдела толстого кишечника;
  • ощущение зуда в анальном отверстии при желании сесть либо изменить сидячее положение;
  • в тяжёлой форме болезнь проявляется кровотечением из анального прохода;
  • присутствие характерной слизи в каловых массах;
  • периодические нарушения в моторике кишечника, что проявляется периодами острой диареи и запора;
  • ложные позывы к дефекации до 5-9 раз в сутки;
  • приступ тошноты с рвотными позывами;
  • повышенное газообразование в тонком кишечнике;
  • фрмирование кишечной непроходимости;
  • общая слабость в мышцах;
  • лихорадочное состояние;
  • резкие перепады температуры тела;
  • выпадение полипов из анального прохода.

Симптоматика проявляется индивидуально – возможны 1 или 2 признака, а порой болезнь проявляется наличием практически всего перечня. Это зависит от разновидности полипа, возраста больного и физических особенностей организма. Большую роль в развитии заболевания играет состояние иммунной системы, отвечающей за функционирование всех систем.

Диагностирование опасных новообразований в сигмовидной кишке

Большинство болезней на начальных этапах протекают скрыто, не проявляя настораживающих симптомов. Обнаружить их удаётся лишь при помощи случайного обследования, связанного с исследованием другого заболевания. Врачи рекомендуют не отказываться от плановых диспансеризаций, где идёт осмотр организма лабораторными и инструментальными методами.

При наличии первых посторонних признаков нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, доктор правильно оценит состояние и направит на дополнительное обследование.

Диагностирование полипов в толстом кишечнике включает мероприятия:

  • Врач проводит физикальный осмотр больного. Проводится беседа по сбору подробного анамнеза, присутствующего в настоящий момент – это позволит в дальнейшем поставить точный диагноз.
  • После проведения пальпации нижней части брюшной полости врач способен обнаружить полипы крупных размеров.
  • Пациент направляется в лабораторию на забор каловых выделений, где идёт исследование на присутствие скрытых кровяных примесей и слизи.
  • Кровь берётся из пальца и из вены, изучается присутствие воспалительных процессов, электролиты и уровень гемоглобина.
  • Кровь вправе направить на анализ присутствия онкомаркеров, говорящих о трансформации доброкачественных новообразований в рак либо об отсутствии канцерогенеза.
  • Исследование мочи помогает выявить воспаление в организме и проверить уровень СОЭ с другими показателями, характеризующими общее состояние больного.
  • Основным методом в диагностике полипов сигмовидной кишки, предоставляющим максимум информации, считается колоноскопия. Обследование заключается во вводе в толстый кишечник специального инструмента – колоноскопа. Это гибкая трубка с микрокамерой на верхней части, через которую врач получает изображение о состоянии слизистой кишки.

  • Ирригоскопия исследует полость толстого кишечника на предмет посторонних новообразований. Здесь в полость кишки вводится контрастное вещество из сульфата бария. После полного распределения вещества начинается рентгенологическое обследование поражённой области, где наросты проявляются характерными дефектами при заполнении кишки. Для точного диагноза проводится исследование посредством двойного закачивания контрастного вещества с воздухом – это расправляет слизистую кишки и улучшает качество рентгенологических снимков.
  • Гастроэнтеролог направляет для уточнения диагноза на процедуру ректороманоскопии. Метод заключается во вводе гибкой трубки со светодиодом на конце. Прибор оснащён щипчиками для забора биологического материала больного участка в целях дальнейшего исследования. Таким способом исследуется участок прямой кишки с захватом начального отдела сигмовидного отдела.
  • Сигмоскопия считается одним из безопасных и щадящих методов обследования толстого кишечника. Метод похож на предыдущие по технологии проведения, но обнаруживает ограничения и недостатки. Специальный прибор – сигмоскоп – вводится в кишку через анальный проход на расстояние до 60 см, где при помощи камеры производится фиксирование подозрительных очагов. Основным минусом способа диагностики считается ограничение по выявлению наростов менее 10 мм – прибор их не фиксирует.
  • Дополнительным диагностическим способом по выявлению возможных осложнений является забор биологического материала на биопсическое исследование. Это позволяет детально изучить структуру постороннего новообразования и исключить присутствие онкологии или, наоборот, подтвердить.

После получения результатов анализов врач способен адекватно оценить состояние больного посредством внешнего осмотра с лабораторными и инструментальными показателями. Правильно поставленный диагноз даёт возможность назначить нужное лечение, устраняющее неприятные последствия заболевания и предотвратить рецидив.

Терапевтические методы борьбы с новообразованиями в толстом кишечнике

После подтверждения полипов в сигмовидной кишке пациент направляется в стационар для удаления опасных наростов. Здесь применяется только хирургия – медикаментозная терапия бесполезна. Остановить дальнейший рост и разрастание патологической микрофлоры при помощи лекарственных препаратов и травяных настоев невозможно.

Полностью избавиться от полипов удастся хирургическим иссечением больных участков. Указанный метод доказал результативность на протяжении длительного периода времени и постоянно совершенствуется. Хирурги разрабатывают новые методики с предельно щадящими способами удаления наростов, что позволяет больным восстанавливаться за короткий промежуток времени.

Лечение полипов сигмовидной кишки протекает посредством перечисленных методик:

  • Полипэктомия заключается в воздействии на нарост электрическим током. Для операции используется эндоскоп, через который вводится электрод. Аккуратными движениями производится заведение петли на ножку полипа, которой тот держится за стенки кишки. При удачном завершении данных манипуляций пускается высокочастотный разряд электрического тока. По времени разряд длится несколько секунд, которых достаточно, чтобы ножка начала отмирание. Верхнюю часть полипа извлекают из кишки при помощи грейферных ножниц, захватывающих нарост полностью. Открытое ложе прикрепления новообразования прижигается повторным разрядом тока. Оперативный метод применим при наличии ножки небольшого объёма, с возможностью обхвата и отмирания при кратковременном вводе разряда. Справиться с толстой ножкой нароста удаётся посредством коагуляции, где отсечение протекает поэтапно. Полип крупного размера с широким основанием удаляется за несколько процедур. Интервал между ними может достигать 7-21 суток. Это требуется, чтобы места прижигания затянулись тонкой корочкой. Полученный биологический материал отправляется в лабораторию, чтобы подтвердить или полностью исключить онкологию. Метод считается щадящим – пациент переносят его легко, а восстановительный период занимает 2-3 дня. На 4 день больной возвращается к прежнему ритму жизни и на работу.

Методики удаления полипа в кишке

  • Трансанальная резекция применяется для иссечения полипов 3 типа. Процедура проходит через анальный проход и требует ввода местной анестезии. Когда больной уснет, специальным устройством с зеркалом расширяется анальное отверстие и вводится зажим для удаления нароста. Основание на слизистой кишки ушивается хирургическими нитками. Метод используется редко из-за болезненного протекания и высокого риска рецидива.
  • Эндоскопический метод активно развивается и применяется хирургами часто. В полость кишечника вводится эндоскоп с микрокамерой и специальными инструментами. Хирург руководит процессом и выполняет манипуляции при помощи монитора, куда выводится изображение из кишки. При удалении новообразования более чем на 20 см вглубь кишечника метод не подходит. Операция переносится больными легко, а восстановление длится в пределах 5-7 дней.
  • Полостная операция требуется, когда диагностировано множественное поражение сигмовидной кишки. Здесь идёт иссечение совместно с полипами поражённого участка кишечника. Иссечение ведётся под общим наркозом, требует соответствующей подготовки. Главным минусом метода считается высокая болезненность и длительный период восстановления.

Способ хирургического вмешательства врач выбирает индивидуально. Здесь учитывается множество факторов, где хирург руководствуется результатом и наименьшим риском для больного.

Возможные осложнения патологии и риск перерождения в онкологию

Полипы входят в перечень доброкачественных новообразований, способных формироваться в органах с полой структурой и наличием слизистой. Но при отдельных условиях и благоприятных факторах клетка может начать трансформацию в злокачественную опухоль. Поэтому врачи не советуют затягивать с лечением при постановке диагноза полипоза сигмовидной кишки.

Основными осложнениями патологии считаются:

  • образование рака толстого кишечника;
  • внутреннее кровотечение, связанное с повреждением полипа внутри кишки;
  • развитие непроходимости кишечника в острой форме;
  • стремительное формирование воспалительного процесса – энтероколита, способного привести к летальному исходу.

Прогноз заболевания и профилактические меры

Дальнейшее развитие событий после хирургического иссечения полипов зависит от типа патологии и общего состояния больного. Единичное образование небольшого размера в молодом возрасте проходит без серьёзных осложнений и рецидивов. Опасность возникает при множественном поражении кишечника и зрелом возрасте, когда иммунитет ослаблен и присутствует ряд хронических заболеваний, отягчающих общий анамнез.

После оперативного вмешательства врачи советуют воспользоваться мерами профилактики, чтобы исключить рецидив:

  • убрать курение и алкоголь;
  • обогатить рацион растительной клетчаткой и витаминами;
  • выпивать каждый день не менее 1,5-2 л жидкости;
  • следить за собственным весом – лишние килограммы приводят к повторному заболеванию;
  • исключить жирную, копчёную, острую и жареную пищу;
  • регулярно проходить плановое обследование;
  • при первых признаках недомогания обращаться к гастроэнтерологу.

Полипоз сигмовидной кишки – доброкачественное новообразование, но с большим риском развития онкологии. Оставлять болезнь без лечения нельзя – из опасения привести к серьёзным осложнениям. Опасность патологии заключается в том, что на раннем этапе формирования полностью отсутствует выраженная симптоматика, что осложняет диагностирование. Предотвратить заболевание помогут правильное питание и регулярное посещение врача.

Полип сигмовидной кишки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *