Что может означать затемнение на легких на рентгене

Иногда, чтобы заняться здоровьем, не хватает времени, ответственности, желания, наконец, осознания важности этой задачи. Именно поэтому в медицинских учреждениях, как государственных, так и частных, выдвигается требование к прохождению ряда обязательных обследований независимо от причины обращения. Одной из таких процедур является ежегодная флюорография. Врачи рекомендуют проходить ее или рентген легких для выявления таких заболеваний как, например, рак легких или туберкулез. Раннее обнаружение этих и других болезней повышает эффективность лечения и увеличивает вероятность положительного исхода.

Бывают случаи, когда на итоговой картине легких фиксируются потемнения, что вызывает у пациентов чувства, близкие к панике. Разберемся, как выглядит затемнение на легких на рентгене, откуда возникает, что это может быть и какова причина его образования. Факторов появления черных и белых пятен на снимках довольно много. Но прежде, чем переходить к рассмотрению причин затемнения и их разбору, необходимо сначала выяснить, как выглядит стандартный рентгеновский снимок.

Как выглядит классический рентгеновский снимок

Классический снимок представляет собой обратное (негативное) изображение. Разница между негативом и позитивом на рентгенограмме состоит в том, что присутствует обратное соответствие теней. То есть, светлые части на картинке показывают органы с максимальной плотностью, которые задерживают, поглощают рентген-лучи, а более затемненные участки, соответственно, – менее плотные ткани и пустоты, беспрепятственно пропускающие излучение.

Здоровые легкие на снимке выглядят следующим образом: правое – короткое и широкое, левое – длинное и узкое, что соответствует норме. Данные участки должны быть прозрачными, так как содержат большой объем воздуха и практически не препятствуют прохождению Х-лучей.

Причины появления пятен на снимке

Причин появления пятен может быть много. Полную расшифровку может дать только квалифицированный врач-рентгенолог. Тем не менее можно выделить основные причины, по которым возникает затемнение на снимке флюорографии:

  • очаги активного туберкулеза и посттуберкулезные изменения;
  • возникновение доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • последствия курения;
  • посттравматические поражения;
  • скопление внутриплевральной жидкости;
  • бронхитные виды заболеваний;
  • наличие абсцессов.

Большую роль играет расположение пятна. В зависимости от его локализации – на правом или левом легком, в нижней части или верхней – может меняться и значение данного затемнения. Чтобы узнать истинную причину возникновения тени на снимке, необходима консультация профильного специалиста.

Типы затемнений

Пятна в легких на снимке флюорографии заметно отличаются друг от друга внешне. Это может быть темное или белое пятно. Встречаются такие отклонения, как увеличенные (при остром бронхите, пневмонии) или тяжистые корни (которые указывают на хронический бронхит, курение), а также двухсторонние линейные тени (при туберкулезном инфильтрате и каверне). Это может быть даже не пятно, а просто белая точка. В медицине принято классифицировать затемнения на несколько основных типов:

  • очаговое;
  • фокусное;
  • сегментарное;
  • неопределенной формы;
  • долевое;
  • с наличием жидкости.

Исходя из типа затемнения, врач сможет поставить точный диагноз и назначить курс лечения.

Очаговое затемнение в легких

Тени подобного типа возникают из-за воспалительного, опухолевого, рубцового процессов, поразивших органы дыхания, или при патологии сосудов. Несмотря на то, что размер таких затемнений не превышает полутора сантиметров, они могут являться причиной тяжелых заболеваний. Они выглядят, как небольшая четкая тень на снимке флюорографии, так называемое пятно-узелок. Причину их возникновения зачастую определить невозможно, как и природу, в таких случаях необходимы дополнительные обследования. Очаговые, или очаговоподобные, затемнения различны по величине, расположению, интенсивности, бывают одиночными, множественными, рассеянными и диссеминированными. Если очаговые затемнения обнаружили наряду с такими симптомами, как повышенная температура, головная боль, кашель, ощущение тяжести в грудной клетке, это может быть первым признаком бронхопневмонии.

Синдром кольцевидной тени

Затемнение в форме кольцевидной тени на рентгеновском снимке является признаком полости распада. Оно может свидетельствовать о нескольких патологиях. Основная и самая распространённая означает, что имел место контакт с человеком, больным туберкулезом, но организм смог заключить туберкулезную палочку в кальциевую оболочку и не дать ей развиться, то есть образовался кальцинат. Причинами такой тени также могут быть:

  • абсцесс;
  • воздушная киста;
  • распадающаяся опухоль.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти дообследование.

Круглые фокусные затемнения

Фокусные, или круглые, затмения зачастую превышают размер одного сантиметра и также являются одними из признаков возникновения болезни. Фокусные тени требуют тщательного исследования, поскольку могут быть признаками таких опасных состояний, как:

  • бронхиальная астма;
  • наличие паразитов внутри организма;
  • пневмония и локальная выпуклость (образуется за счет скопления жидкости).

Причинами появления фокусных или шаровидных теней могут быть кисты (врожденные или приобретенные). Они даже могут свидетельствовать о появлении опухолевых процессов следующих видов:

  • саркома и метастазы – относятся к злокачественным;
  • гамартохондрома, аденома и фиброма – доброкачественные.

Сегментарное и долевое затемнение

Затемнение, присутствующее на снимке флюорографии, может локализоваться в виде одиночных сегментов с самыми разными контурами. Зачастую сегментарное затемнение имеет форму треугольника. Участков с подобными тенями может быть больше одного. Для того, чтобы определить точную причину их возникновения, потребуется пройти полное обследование. Наличие одиночных сегментов может говорить об:

  • эндобронхиальных опухолях;
  • наличии инородного тела или механического повреждения.

А вот появление группы сегментов – гораздо опаснее и может свидетельствовать о:

  • заболевании пневмонией;
  • наличии туберкулеза или других воспалений;
  • центральном раке;
  • метастазах злокачественных опухолей в других органах.

Долевое затемнение, хоть и похоже на сегментарное, но все-таки имеет отличия. Контуры тени прекрасно видны и легко определяемы. Они могут иметь различную форму. Наличие таких пятен означает:

  • хроническое заболевание легких;
  • наличие обструкции бронха.

Если затемнена нижняя или средняя часть легкого, это свидетельствует о наличии злокачественной или доброкачественной опухоли.

Затемнение неопределенной формы

Если на снимке обнаружено пятно на легких неопределенной формы, в большинстве случаев это говорит о наличии стафилококковой пневмонии. У такого заболевания есть несколько форм:

  • первичная – может возникнуть по причине воспалительного процесса в самих тканях легкого или бронхов;
  • вторичная – может проявиться по причине развития гнойного очага в организме.

В наше время это заболевание достаточно распространено. Кроме пневмонии, такой вид затемнения указывает на отек тканей, наличие опухоли, кровоизлияния и других патологий. Точное определение источника пятна можно узнать после необходимых лабораторных исследований.

Если появление такого рода пятен сопровождается наличием метастаз, температурой, слабостью и кашлем, это может означать раковую опухоль, воспаление легкого или наличие плеврита.

Затемнение с наличием жидкости

Если на флюорографии видна жидкость, то это указывает на отёчность органа. Данное состояние возникает из-за повышенного давления легочных капилляров или сниженного показателя белка в организме. Отек делится на два типа, разделяют его по причинам возникновения:

  • гидростатический отек. Его причиной является повышенное внутрисосудистое давление, вследствие которого жидкость попадает в альвеолы и заполняет легкое. Причиной такого отека могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • мембранозный отек. Он возникает из-за скопления токсинов в организме, вследствие чего жидкость также попадает в легкое.

Для того, чтобы определить причину появления пятна, требуется рентген в дополнительных проекциях, компьютерная томография и проведение расшифровки полученных срезов профессионалом.

Синдром тотального затемнения

Под тотальным затемнением подразумевается затемнение всего легочного поля на рентгеновском снимке. Затемнение бывает одно- и двухсторонним.

Двухстороннее затемнение чаще всего говорит о:

  • токсическом или сердечном отеке легких;
  • стафилококковой пневмонии;
  • плевральных швартах.

Одностороннее затемнение также делят на несколько подвидов:

  • однородное;
  • тотальное;
  • интенсивное.

Однородное затемнение может свидетельствовать об ателектазе легкого либо полном отсутствии органа (например, при врожденном заболевании). Тотальные тени наблюдаются при воспалительной инфильтрации либо плевральной шварте. Наличие интенсивного затемнения говорит об осумкованном плеврите либо обширной легочной кисте.

В целом, тотальное затемнение свидетельствует о больших проблемах со здоровьем, поэтому пройти повторный снимок и обратиться к независимому врачу – самое правильное решение.

Как выглядят на рентгеновском снимке затемнения при различных заболеваниях

Рентген позволяет наглядно изучить состояние легочной ткани, исходя из присутствия или отсутствия теней, соответствия их формы и концентрации нормальной картине, что может означать наличие или исключение патологических процессов. Если затемнение сопровождается характерными симптомами, то дополнительные анализы крови могут и не понадобиться.

Туберкулез

Если выявлено линейное затемнение легкого в верхней части на флюорографии, вывод неутешителен – это, скорее всего, туберкулез. Но если кашля нет, точный диагноз можно поставить только при полном обследовании пациента. Затягивать с этим не стоит, так как обнаружение туберкулеза на ранних стадиях – залог быстрого и успешного выздоровления.

Пневмония

Если флюорография показала темные участки в нижней части легкого – это, с большой вероятностью, пневмония. Более четко можно увидеть симптомы болезни на сделанном снимке в кульминационной точке ее течения. На пленке такие специфические пятна выглядят нечеткими и имеют очень неоднородную структуру.

Наличие подобных теней у здорового человека говорит о том, что он переболел пневмонией или бронхитом. При полном выздоровлении эти пятна исчезнут полностью.

Рак легких

Одним из самых страшных диагнозов остается, конечно же, рак. Характерное пятно в легких, видимое на рентгене, может свидетельствовать о развитии данной болезни. Стоит обратить внимание, что, пока размер образований будет менее 2 мм, сделать врачебное заключение по флюорографии сложно, когда же они достигают 3 мм, появляется возможность установить диагноз, для этого снимок выполняется в двух различных проекциях: прямой и боковой.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует наличие тени с расплывающимся контуром. На её фоне выделяется большое белое пятно, что свидетельствует о распаде опухоли.

Для постановки окончательного диагноза только снимка будет недостаточно, потребуется пройти полный спектр обследований, назначенных специалистами.

Плеврит

За время работы врачам приходится сталкиваться с разными распространенными симптомами, такими, как: кашель, повышенная температура или, к примеру, слабость в теле. Пациенты, как правило, не придают им большого значения, но именно такие обыкновенные признаки могут являться показателями скопления жидкости в плевральной полости. На снимках это явление не выражается никакими жесткими геометрическими контурами. Затемнения неясной формы представляют собой патологические перемены в тканях легких и могут оказаться ничем иным, как стафилококковой пневмонией.

Согласно с данными медицинской статистики, стафилококковая пневмония встречается все чаще. Непосредственно само затемнение на снимке говорит об отеках ткани, внутреннем кровоизлиянии, инфаркте легкого, опухоли и самом появлении плевральной жидкости, а также других заболеваниях, которые могут быть обнаружены посредством проведения лабораторных исследований.

Никотиновая зависимость

Многие пациенты, которые обращаются за помощью к врачам, страдают никотиновой зависимостью, и на сегодняшний день это не является редкостью. Если рентген показал затемнение, причиной может быть именно курение. Это связано с тем, что в бронхах происходит образование полостей, а самая большая сложность заключается в том, что на первый взгляд затруднительно определить структурные границы корней легких. Они, как правило, слишком размыты. Это объясняется тем, что легочные сосуды начинают увеличиваться по причине дыхательной недостаточности, из-за чего на контурах корней наблюдается размытость. Но, несмотря на это, на рентгене курильщика есть шанс выявить различные заболевания дыхательной системы, включая туберкулез и рак легких.

При парагонимозе

На начальных стадиях параганимоз проходит как острое аллергическое заболевание. В этом периоде сложно поставить диагноз, так как симптомы практически отсутствуют. В дальнейшем появляется специфическая симптоматика, такая как кашель и боль в груди.

На флюорографии видны характерные очаги с радиарными затемнениями.

При кандидозе

Пятно на снимке может говорить о наличии кандидоза. В некоторых случаях имеют место милиарные затемнения.

Симптомы заболевания схожи с бронхитными. Осложнением болезни может стать плеврит.

При диффузном пневмосклерозе

Если на снимке имеет место повышенная прозрачность легочной ткани, это может свидетельствовать о наличии диффузного пневмосклероза. Зачастую она сочетается с очаговыми затмениями.

Симптомами болезни являются кашель с мокротой, одышка и общая слабость.

При лихорадке

Если затемнение на флюорографии имеет большой очаг и неровные края – это симптомы лихорадки. Зачастую она обладает ярко выраженной симптоматикой, поэтому снимок с такими признаками является уже дополнительным подтверждением заболевания.

Высокая потливость, боль в груди и одышка – первые признаки этого состояния.

Присутствие инородного тела в легких

Бывает, что пятно на рентгене в легких свидетельствует о наличии инородного тела. Чаще всего этому подвержены дети, которые склонны пробовать все на вкус и по неосторожности могут проглотить какой-либо предмет. К огорчению врачей, такие инородные тела не всегда удается обнаружить с помощью рентгена, поэтому в таких случаях рекомендуется прибегать к эндоскопическим методам диагностики. Одним из главных признаков чужеродных элементов в легких является наличие светлых пятен. Немаловажно также то, что по одной только флюорограмме легких поставить диагноз не представляется возможным, в подобных ситуациях данным вопросом обязан заниматься высококвалифицированный врач-рентгенолог.

Инородными телами могут оказаться гельминты. Сложность в борьбе с паразитами, по большей части, заключается в сложности их обнаружения. На сегодняшний день врачи научились выявлять их по вспомогательным признакам:

  • резкое уменьшение веса;
  • периодические головные боли;
  • раздражительность, сбой режима сна;
  • нарушение аппетита;
  • боли в животе, запор или, наоборот, диарея.

Это и есть возможные признаки наличия паразитов в организме. Не стоит их недооценивать, поскольку главную опасность они представляют из-за быстрого перемещения и распространения по организму. Таким образом, для них не составит сложности проникнуть в легкие, мозг и другие важные органы жизнеобеспечения для дальнейшего размножения.

Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке

Самым правильным решением в данной ситуации будет не подаваться панике. Лечить пятна, обнаруженные при флюорографии легких не нужно, пока не пройдено полное обследование. Как уже стало понятно, причин их появления может быть множество, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз без консультации профильного врача нельзя.

При выявлении нарушений в легочном рисунке следует обратиться к узкому специалисту: пульмонологу или фтизиатру. Для уточнения диагноза доктор назначает:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • рентген в необходимых проекциях;
  • диаскинтест или посев мокроты на предмет наличия возбудителей туберкулеза;
  • компьютерную томографию легких;
  • бронхоскопию легких или трахеобронхоскопию, когда органы дыхания исследуются с использованием зонда, который вводится через нос.

Откладывать лечение в долгий ящик не стоит, особенно если затемнение обнаружено на легких у ребенка. Своевременно поставленный точный диагноз поможет быстро победить болезнь.

Некоторые пациенты впадают в панику, когда после очередной флюорографии, сделанной в рамках планового осмотра, обнаруживается затемнение.

Особых причин для беспокойства пока нет – не обязательно затемнение в легких на флюорографии подразумевает под собой какой-то «смертный приговор». Вполне вероятно, что это просто дефект пленки или следы постоянного курения.

Но в некоторых случаях поводы для беспокойства действительно есть. Окончательные выводы можно делать только после того, как будет пройдено дополнительное обследование. Врач обязательно назначит его в такой ситуации. Итак, что скрывает под собой затемнение в легких на флюорографии?

Причины затемнений

В любом случае затемнение говорит о каких-либо проблемах, так что оставлять его без внимания не стоит. Такой результат флюорографии показывает, что какая-то часть легкого уплотнена, либо имеет изменения в тканях.

К этому приводит:

  • Курение (причем длительное и частое, если человек «балуется», то исследование вряд ли что-то покажет);
  • Воспаление легких или бронхит;
  • Жидкость в легких;
  • Инородный предмет в бронхах;
  • Туберкулез;
  • абсцесс, как и любой другой серьезный воспалительный процесс.

Особо стоит отметить опухоли. Это самое серьезное, что может произойти с легкими за исключением тяжелых травм. Даже если на данном этапе новообразование не имеет признаков рака, переход его в злокачественную форму – вопрос времени и некоторых внешних воздействий на организм.

Важно! Иногда затемнение на снимке показывает проблему не с легкими, а с другими органами, которые расположены «по соседству» с дыхательной системой. Например, это может быть образованием на костях, расширением пищевода или воспалением крупного лимфатического узла.

Классификация затемнений

Каждой проблеме соответствует своя форма затемнения на снимке. Это обстоятельство дает врачам возможность ставить предварительные диагнозы до предстоящего обследования, а также наиболее точно давать направления к профильным специалистам.

Это бережет время, которое очень важно при установлении и лечении некоторых заболеваний, особенно воспалений и опухолей.

  • Множественные затемнения в районе верхушки легкого. Такое расположение зачастую указывает на туберкулез.
  • Размытые границы пятна. Это говорит о пневмонии. Дополнительными признаками служит высокая температура и общая слабость.
  • Множественные затемнения. Спектр очень широкий – туберкулез, воспалительные процессы, опухоли в других органах и системах. Если выявлены такие пятна, то обследование предстоит длительное и довольно сложное.
  • Одиночное четкое пятно. Это самый неприятный вариант, так как говорит он об опухоли. Но в некоторых случаях подобные результаты получаются при запущенной пневмонии, инородных предметах в бронхах и проблемах с сердцем, например, инфаркте.

При расшифровке результатов флюорографии врач особое внимание уделяет геометрической форме пятен. Именно она говорит о предполагаемых проблемах и позволяет скорректировать диагностические мероприятия.

Важно! Самая безобидная причина затемнений – бракованная пленка или посторонний предмет между грудной клеткой и излучателем. Тонкость в том, что повторный снимок для корректировки результата делать не стоит раньше чем через полгода. Обследование все равно придется пройти.

Легкие курильщика

Курящий человек по определению находится в группе риска по легочным заболевания, причем довольно серьезным. Таким гражданам следует как можно чаще проходить флюорографию, но не нарушать нормы безопасности. Раз в полгода – самый подходящий срок.

Курение само по себе способно вызвать затемнения в легких – сказывается большое количество инородных веществ в виде смол (среднегодовое «засорение» бронхов – около стакана). Кроме того, происходит замещение естественной ткани легких рубцовой. Это обстоятельство сильно затрудняет полноценную диагностику, так как пятна, вызванные заболеванием, могут перекрываться затемнением «курильщика».

Подробнее о типах затемнений

Выше рассматривались особенности геометрической формы затемнения легких на флюорографии, теперь поговорим об этом более подробно.

Медицинские типы пятен на пленке:

  • Фокусные. Круглые пятна, размер которых превышает 1 см. Говорят они о пневмонии, астме, абсцессе, жидкости в легких. Это наиболее частные патологии, сопровождающиеся таким типом затемнения. Требуется очень тщательное обследование.
  • Очаговые. Представляют собой пятна-узелки, размер их не превышает 1 см. Говорят о воспалении, опухолях и проблемах с кровообращением. Если пятна сопровождаются повышенной температурой то, скорее всего, речь идет о пневмонии. В любом случае следует сдать анализы крови, мочи и мокроты.
  • Сегментарные. Такие затемнения могут быть как одиночными, так и множественными, поражающими целые сектора легких. В первом случае речь идет о травме или инородном предмете в бронхах, а также опухолью на начальной стадии. Если поражение множественное, то врач предположит центральный рак, жидкость в плевре, острую пневмонию, хронический туберкулез. Также подобные затемнения могут говорить о раковых метастазах из других органов.
  • Долевые. Эти пятна четкие, хорошо заметны и имеют правильную геометрическую форму. Основные причины – гнойные процессы и повреждения бронхов. Если пятна дислоцируются в средней и нижней доле легкого, то речь может идти о новообразовании.

Если ни один из диагнозов, перечисленных выше, не подтвердился после тщательного обследования, следующего за флюорографией, то снимок придется сделать повторно. Причем использовать нужно более современный прибор.

Важно! Иногда ошибки при расшифровке снимков возникают из-за неопытности врача. В таком случае следует обратиться в специализированную клинику с опытными специалистами для повторного снимка. Вред от излучения несопоставим с последствиями подобных ошибок, так что бояться не нужно.

В большинстве случаев затемнение в легких на флюорографии говорит о патологии, зачастую очень серьезной. Если на снимке обнаружились пятна, то нужно безотлагательно пройти полное обследование.

Нередки ошибки при расшифровке, возникающие по причине некачественной пленки и неопытности врача. В такой ситуации флюорографию нужно сделать повторно. Бояться лишнего облучения не стоит, ведь последствия неправильной диагностики в итоге окажутся куда более страшными!

Видео

Раз в год всем жителям страны предлагается пройти профилактический медицинский осмотр. В него обязательно входит флюорография легких. Это делается для того, чтобы предупредить появление и развитие туберкулеза в самом начале.

Дело в том, что в нашей стране с каждым годом все увеличивается количество людей, заболевших туберкулезом. Хотя и смертность от этой болезни постепенно уменьшается.

Иногда на снимке заметно бывает некоторое затемнение легких. Многие люди, узнав про это, поддаются панике. А зря. Сначала надо выяснить причину. Ведь не всегда пятна на легких при флюорографии могут означать серьезное заболевание. Затемнения в легких бывает по многим причинам.

Какие бывают виды затемнений

Для начала надо разобраться, какие бывают виды темных пятен и каково их происхождение.

Выделяют несколько типов потемнений в легких на рентгене:

  • очаговые,
  • фокусные,
  • сегментарные,
  • долевые,
  • содержащие жидкость,
  • неопределенной формы.

Что подразумевается под очаговыми затемнениями? Это маленькие пятнышки в виде узелков. Они могут проявляться при опухолях и воспалениях, сосудистых нарушениях. Но только по одному снимку нельзя сделать вывод о заболевании. Надо пройти дополнительное полное обследование. Сюда входят: рентгеновский снимок, компьютерная томография, анализы крови и мочи, исследование мокроты.

При сочетании очаговых затемнений и кашля с повышенной температурой можно предположить о развитии бронхопневмонии.

Иногда анализы крови бывают в норме, а пациент с подобными затемнениями проявляет жалобы на слабость, отсутствие аппетита, сильный кашель. Это может быть признаком развития очагового туберкулеза. Также очаговые затемнения в легких на флюорографии бывают проявлением инфаркта легкого, онкологических процессов в легком и многих других заболеваний.

Фокусные затемнения – это темные пятна округлой формы, имеющие размер в диаметре больше десяти миллиметров. Их присутствие указывает на многие заболевания, например, на:

  • пневмонию,
  • бронхиальную астму,
  • кисту, наполненную воздухом,
  • туберкулому,
  • абсцесс.

Также можно предположить наличие опухолей. Иногда такое явление свидетельствует о переломе ребра.

Сегментарные затемнения в легких на флюорографии указывают на то, что это:

  • пневмония,
  • рак,
  • наличие инородного тела в легком,
  • туберкулез,
  • метастазы в других органах.

Все зависит от того, сколько таких сегментов и какой они формы. Часто сегментарные затемнения в легких на флюорографии бывают в виде треугольника. Иногда дети вдыхают мелкие части игрушек, и это прослеживается на флюорографическом снимке как сегментарное пятно на легких.

При долевых затемнениях хорошо видны очертания. Они встречаются разной формы: выпуклой, вогнутой, прямолинейной и т.д. Такое явление может говорить о:

  • возможном хроническом легочном заболевании,
  • циррозе,
  • бронхоэктазии,
  • гнойных воспалениях,
  • опухоли.

Если затемнение содержит жидкость, это значит, что развивается отек легких. Он бывает двух видов:

  1. Гидростатический отек. Он бывает при повышенном давлении в сосудах. Жидкость при этом выходит из сосуда и попадает в альвеолу, затем наполняет легкое. Это бывает при таких заболеваниях, как: стенокардия и другие сердечнососудистые патологии.
  2. Мембранозный. Бывает, когда токсины вытесняют жидкость из сосудов в легкое.

Темное пятно в легких неопределенной формы указывает на развитие стафилококковой пневмонии. Также это может свидетельствовать об инфаркте легкого, отеке, опухоли, кровоизлиянии, скоплении плевральной жидкости и других заболеваниях, которые надо подтвердить с помощью полного обследования.

Надо сказать, что на снимках бывают не только затемнения, при эмфиземе, например, бывает видно белое пятно в легких на рентгене. Также белые пятна бывают при попадании инородных тел в дыхательные пути.

Как расшифровать результаты флюорографии и что делать дальше?

Часто расположение затемнений может о многом рассказать. Одиночное пятно часто указывает на опухоль. Множественные пятна на легких говорят о наличии туберкулеза, воспалении, скоплении жидкости.

Если затемнение находится в верхней части легкого, это, скорее всего туберкулез. Пятно с нечеткими границами говорит о развитии пневмонии. Определенная форма затемнения указывает на инфаркт легкого или кровоизлияние. Если человек курит в течение долгого времени, на ФЛГ тоже будут изменения. Легкие курильщика обычно покрыты темными пятнами.

Обычно после прохождения флюорографии человек получает на руки снимок с расшифровкой. В ней встречаются фразы, иногда пугающие пациента.

Надо рассмотреть, что они значат.

  1. Расширение корней на снимке указывает на развитие бронхита или пневмонии.
  2. Фиброзная ткань говорит о перенесенных ранее воспалительных процессах в легких, а также операциях или травмах.
  3. Тяжистые корни бывают у курильщиков или больных бронхитом.
  4. Присутствие кальцинатов говорит о том, что у человека была встреча с больным туберкулезом. Но инфицирования не произошло.
  5. Диафрагма изменена у больных ожирением, плевритом или заболеваниями органов ЖКТ.
  6. Фокусными тенями называются различные затемнения.
  7. Рисунок сосудов усугублен – значит, присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, а также бронхит или пневмония. Можно предположить даже онкологию.
  8. Синус – значит, есть воздушные полости. Обычно у здоровых людей они заполняются воздухом, а у больных пневмонией или туберкулезом – жидкостью.
  9. Средостения смещены (расширены). Значит, есть патология сердечно-сосудистой системы. Это может быть миокардит, сердечная недостаточность, гипертония.

Во-первых, надо отставить панику. Иногда бывает так, что аппаратура ошибается или на пленке есть брак. Вследствие этого легкие на снимке тоже могут затемняться. Поэтому сразу поддаваться отчаянию не следует.

Во-вторых, следует обратиться к специалисту. Хорошо, если в городе есть пульмонолог. Если нет, тогда надо идти к фтизиатру. Они работают в любых населенных пунктах. Лечащий врач направит на полное обследование. Оно может включать и проведение Диаскинтеста.

Диаскинтест , новейший эффективный способ исследования человеческого организма на присутствие туберкулеза. Делается он так же, как проба Манту, но является улучшенной ее версией. При проведении этого теста ошибки минимальны.

Далее врач, скорее всего, назначит:

  • общие анализы крови и мочи,
  • биохимические анализы,
  • рентген,
  • посев мокроты на бактерии туберкулеза.

Может быть назначена компьютерная томография легких, а также бронхоскопия легких или трахеобронхоскопия. При этом верхние дыхательные пути и легкие обследуются при помощи зонда, который вводится через нос. Процедура безвредна и безболезненна.

Это очень эффективное обследование и дает полную картину состояния легких и верхних дыхательных путей. Не стоит от нее отказываться, если врач назначил эту процедуру.

После проведенного полного обследования пациента, сразу становится понятен диагноз, и как его лечить. Поэтому чем раньше будет проведено обследование, раньше начнется соответствующее лечение.

Здоровых.net

Это группа заболеваний, объединяемых на основании характерного рентгенологического синдрома легочной диссеминации, проявляющегося распространенными изменениями в обоих легких узелкового, сетчатого или смешанного характера.

Известно более 200 заболеваний, проявляющихся рентгенологическим синдромом легочной диссеминации, многие из них – редкие болезни. Нозологический диагноз обычно труден и требует гистологического подтверждения.

По этиологическому принципу выделяют следующие группы диффузных болезней:

  1. Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, микоплазменные) и паразитарные диссеминации. Из них наиболее часты диссеминированный туберкулез, грибковые диссеминации.
  2. Иммунопатологические процессы (экзогенный аллергический альвеолит, синдром Гудпасчера, идиопатический гемосидероз легких).
  3. Ятрогенные диссеминации (лекарственный альвеолит, васкулит и токсический альвеолит и пневмофиброз).
  4. Пневмокониозы.
  5. Идиопатические заболевания (неустановленной природы: саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и др.).
  6. Опухолевые диссеминации (бронхиолоальвеолярный рак, раковый лимфангоит и канцероматоз легких, лейкозы и лимфомы).
  7. Кардиогенные диссеминации (кардиогенный пневмофиброз и вторичный гемосидероз). Некоторые из этих заболеваний были рассмотрены ранее.

ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ – группа заболеваний, характеризующихся развитием аллергической реакции в легких в результате гиперчувствительности к антигенам органической или неорганической пыли. Обладающие антигенными свойствами частицы органической пыли небольших размеров, проникая в периферические отделы дыхательных путей, при длительном контакте (обычно в связи с профессиональной деятельностью человека) вызывают сенсибилизацию, в процессе которой синтезируются специфические преципитирующие антитела. При повторных контактах развивается аллергическая реакция с образованием преципитирующих иммунных комплексов, активирующих систему комплемента с образованием фрагментов комплемента, обладающих хемотаксической и анафилатоксической активностью. В реакцию вовлекаются нейтрофилы, макрофаги, тромбоциты, появляется местная воспалительная реакция с повреждением тканевых структур, способствующая дальнейшему отложению иммунных комплексов. В патогенезе заболевания имеют значение также клеточно-опосредованные реакции и локальные механизмы иммунного ответа.

Примером экзогенного аллергического альвеолита может служить заболевание, названное “легкое фермера”, вызываемое термофильными актиномицетами, возникающее при работе с заплесневелым сеном. В настоящее время известно более 20 заболеваний со сходным патогенезом, объединяемых термином “экзогенный аллергический альвеолит”: “легкое птицевода”, “легкое скорняка”, “легкое виноградарей”, “легкое мукомолов”, “болезнь сыроваров”, “легкое нюхателей порошка гипофиза”, багассоз и др. Этиологическими агентами заболевания являются различные бактерии, грибы, антигены животного и растительного происхождения, некоторые химические соединения (диизоцианаты, соли металлов) и лекарства (нитрофурантоин, антибиотики).

Выделяют следующие диагностические критерии экзогенного аллергического альвеолита:

  • воздействие частиц органической пыли относительно небольшого размера (менее 6 мкм), проникающих в дистальные отделы легких;
  • эпизоды одышки, часто сопровождающиеся сухим кашлем, лихорадкой и недомоганием, развивающиеся через несколько часов (2-12 ч) после ингаляции соответствующего антигена;
  • двусторонняя крепитация, более выраженная над базальными отделами легких;
  • рентгенологическая картина легочной диссеминации смешанного или узелкового характера. В результате повторного и длительного действия этиологического фактора может формироваться рентгенологическая картина “сотового легкого”;
  • рестриктивные нарушения вентиляции при функциональном исследовании. Признаки бронхиальной обструкции не выражены или отсутствуют;
  • поздняя (типа Артюса) или аллергическая реакция замедленного типа при внутрикожном введении соответствующего аллергена;
  • наличие в сыворотке крови специфических преципитирующих антител;
  • специфическая стимуляция лимфоцитов в реакциях бласттрансформации (РБТЛ) или торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ);
  • развитие через несколько часов после ингаляционного провокационного теста с аллергеном соответствующих симптомов с функциональными нарушениями и рентгенологическими изменениями или без них;
  • выявление при гистологическом исследовании хотя и неспецифических, но соответствующих заболеванию изменений;
  • исчезновение в большинстве случаев эпизодов системных и респираторных симптомов заболевания после прекращения контакта с аллергеном. В некоторых случаях сохраняющаяся одышка, функциональные и рентгенологические изменения свидетельствуют о развитии необратимого интерстициального легочного фиброза.

Прогноз в большинстве случаев заболевания хороший, но при несвоевременной диагностике в поздних стадиях болезни становится неблагоприятным.

Лечение. Сводится к устранению контакта с внешним причинным фактором заболевания. В острой стадии болезни и у больных с сохраняющимися проявлениями заболевания после прекращения контакта с аллергеном назначают препараты глюкокортикоидов, иногда азатиоприн. Вопросы дозирования и длительности лечения решают индивидуально.

ГУДПАСЧЕРА СИНДРОМ. Причина заболевания неизвестна. В основе патогенеза лежит образование цитотоксических антител к базальным мембранам почек и легких. Диагноз верифицируется иммунофлюоресцентным исследованием биоптатов легких или почек. При этом обнаруживаются линейные отложения антител, относящихся к иммуноглобулинам класса G, и комплемента на базальной мембране легких или почечных клубочков, что позволяет, исключить идиопатический гемосидероз легких.

Клиническая картина. Синдром Гудпасчера – редкое заболевание, развивающееся обычно в молодом возрасте; чаще болеют мужчины. Наблюдается упорное кровохарканье, затем присоединяются одышка и нефритический синдром с быстрым развитием почечной недостаточности. При лабораторном исследовании обращает на себя внимание железодефицитная анемия, в мокроте обнаруживают сидерофаги, в анализах мочи – протеинурию и эритроцитурию, при поражении почек быстро нарастает азотемия. На рентгенограммах грудной клетки выявляются двусторонние мелкопятнистые затемнения, сливающиеся между собой и локализующиеся в прикорневых зонах с распространением на средние и нижние легочные поля.

Прогноз тяжелый.

Лечение. Применяют большие дозы препаратов глюкокортикоидов в сочетании с цитостатиками, гемодиализ.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ – заболевание, по-видимому, имеющее иммунопатологическую природу, на что указывает, в частности, эффективность глюкокортикоидов. Патологический процесс характеризуется волнообразным течением. В период обострений (кризов) возникают кровоизлияния в легочную ткань. Железо утилизируется в легких сидерофагами, развивается железодефицитная анемия.

Клиническая картина. Чаще развивается в детском возрасте. Характеризуется кровохарканьем, достигающим степени легочного кровотечения, субфебрильной температурой, иногда лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки, артралгиями, бронхоспазмом. Важным диагностическим признаком является гипохромная микроцитарная анемия; отмечаются увеличение СОЭ, нейтрофилез, иногда эозинофилия, гипергаммаглобулинемия. Рентгенологические проявления заболевания отличаются динамичностью и стадийностью, соответствующей волнообразному течению болезни, и зависят от ее продолжительности. В острой фазе отмечается сплошное вуалеподобное затемнение в обоих легких, затем – мелкоочаговая диссеминация, при рецидивах – инфильтративные изменения, характеризующиеся динамичностью (быстрой инволюцией, изменением локализации). При длительном течении заболевания развиваются интерстициальный фиброз, мелкие вздутия. Возможно развитие пневмоторакса. При функциональном исследовании выявляются преимущественно рестриктивные нарушения вентиляции, могут развиться значительная дыхательная недостаточность и вторичная легочная гипертензия.

Течение заболевания вариабельно.

Прогноз неблагоприятный. Смерть обычно наступает от легочного кровотечения, но возможна и от дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения при длительном течении болезни.

Лечение. Применяют препараты глюкокортикоидов в средних дозах, азатиоприн (имуран), антиагреганты, препараты железа.

САРКОИДОЗ (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) – системное заболевание, характеризующееся образованием эпителиоидноклеточных гранулем, обычно без казеоза, с последующим их рассасыванием или развитием гиалиновой соединительной ткани.

Заболеваемость саркоидозом растет, чаще саркоидоз развивается в молодом возрасте, среди больных несколько преобладают женщины. Гистологические изменения отражают стадийность процесса, образованию гранулемы предшествует негранулематозный интерстициальный пневмонит или альвеолит. Гранулемы возникают в перибронхиолярной и субплевральной интерстициальной ткани и вдоль междольковых перегородок. Они состоят из эпителиоидных клеток и окружены мононуклеарами. Часто обнаруживаются гигантские многоядерные клетки Лангханса, обычно появляющиеся в более поздней стадии заболевания; они имеют периферически расположенные ядра и включения в цитоплазме в виде астероидных телец, конхоидальных телец Шаумана и иногда анизотропных частичек. Характерно раннее развитие фиброза, который начинается с периферии гранулемы и распространяется к ее центру. Постепенно гранулема превращается в относительно бесклеточную гиалиновую массу.

Клиническая картина. Чаще всего при саркоидозе поражаются легкие (в 80-90% случаев). При этом изолированное поражение внутригрудных лимфатических узлов имеет место в 8% случаев, изолированное поражение легких – в 2%, а саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов – в 90%. Часто саркоидоз протекает малосимптомно, начало болезни постепенное, позже появляются кашель, одышка. Может быть острое или подострое начало с артралгиями, лихорадкой, узловой эритемой (синдром Лефгрена). В 2/3 случаев отмечается поражение одного или двух органов, в остальных случаях имеет место генерализация процесса. Кроме легких, при саркоидозе поражаются кожа (узловая эритема, подкожные узелки, lupus pernio), глаза (увеит, иридоциклит, кератоконъюнктивит), кости и суставы (артриты, множественные кисты в костях фаланг пальцев кистей и стоп), печень и селезенка, почки (нефрокальциноз, нефролитиаз, редко интерстициальный нефрит), периферические лимфатические узлы (биопсия прескаленных лимфатических узлов, даже если они не увеличены, дает позитивный результат в 80% случаев) и другие органы.

Видео о саркоидозе

При рентгенологическом исследовании отмечаются удлинение, расширение корней легких и их полициклические контуры за счет двустороннего увеличения лимфатических узлов. Увеличиваются паратрахеальные и бронхопульмональные лимфатические узлы, что может привести к развитию гиповентиляции или ателектаза. Изредка у пожилых больных в лимфатических узлах появляются кальцинаты. В легких отмечается диссеминация смешанного характера, симметричная, локализующаяся преимущественно в средних и нижних отделах легких, в дальнейшем формируется “сотовое легкое”. Бывает поражение плевры, чаще междолевой.

Функциональное исследование выявляет диффузионные нарушения, обычно отмечаются рестриктивные нарушения вентиляции, но у части больных выявляется бронхиальная обструкция с функциональным компонентом.

Характерная особенность саркоидоза – несоответствие незначительных проявлений заболевания выраженности рентгенологических изменений.

Диагностика. Диагноз строится на оценке клинико-рентгенологических признаков, внелегочных проявлений саркоидоза, результатов эндоскопического исследования (гиперемия слизистой оболочки бронхов, саркоидные бляшки, узелки и грануляции, компрессионный стеноз бронхов увеличенными лимфатическими узлами), на отрицательных результатах туберкулиновых проб, результатах гистологического исследования биоптатов различных органов – кожи, слизистой оболочки бронхов, периферических и внутригрудных лимфатических узлов, легочной ткани.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Лечение. Показаны препараты глюкокортикоидов. В связи с возможностью спонтанного регресса заболевания их назначают обычно после нескольких месяцев наблюдения за больными в отсутствие положительной динамики легочных проявлений патологического процесса. Рекомендуются также нестероидные противовоспалительные средства. При положительных туберкулиновых пробах лечение глюкокортикоидами сочетают с применением туберкулостатических препаратов. Больных саркоидозом берут на диспансерный учет.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ – заболевание неясной природы, характеризующееся прогрессирующим пневмофиброзом, известно также как болезнь или синдром Хаммена-Рича. Некоторыми авторами рассматривается в качестве моносиндромного варианта системных заболеваний соединительной ткани. Одна из гистологических форм заболевания – десквамативная – соответствует интерстициальной десквамативной пневмонии – болезни Либова. При гистологическом исследовании обнаруживают фиброз межальвеолярных перегородок, клеточную инфильтрацию мононуклеарами, иногда нейтрофилами и эозинофилами; отмечают также десквамацию и метаплазию альвеолоцитов, изменения базальной мембраны и признаки васкулита. Морфологически характерна последовательная смена фаз заболевания: интерстициальный отек, альвеолит и фиброз.

Клиническая картина. Идиопатический фиброзирующий альвеолит, по-видимому, перестал быть редким заболеванием; развивается в основном у лиц среднего возраста. Клинические проявления болезни – прогрессирующая инспираторная одышка, непродуктивный кашель, потеря массы тела, иногда при остром течении появляется лихорадка. Больные отмечают невозможность глубоко вдохнуть, при форсированном вдохе возникает кашель. Из внелегочных проявлений имеют место цианоз при дыхательной недостаточности, иногда синдром Рейно и артралгии. Лабораторные изменения не отличаются специфичностью, обычно выявляют увеличение СОЭ и лейкоцитоз. При рентгенологическом исследовании обнаруживают высокое стояние диафрагмы и разной степени выраженности фиброзные изменения, преимущественно в нижних отделах легких. Постепенно формируется “сотовое легкое”.

Реакция плевры и увеличение внутригрудных лимфатических узлов отсутствуют. При функциональном исследовании находят рестриктивные нарушения вентиляции, признаки обструкции мелких бронхов, а также диффузионные нарушения. Характерным симптомом заболевания, выявляемым при аускультации легких, является крепитация, вначале более нежная (“треск целлофана”), а с прогрессированием фиброза – более грубая. Заболевание заканчивается развитием тяжелой дыхательной недостаточности и вторичной легочной гипертензии.

Прогноз тяжелый, хотя в последние годы при рано начатом лечении, особенно при остро текущем заболевании, добиваются ремиссии.

Лечение. Назначают различные комбинации глюкокортикоидов (в основном при остром процессе и в фазе интерстициального отека) с азатиоприном и купренилом (в основном в фазе фиброза). Дозы подбирают индивидуально, необходим клинико-рентгенологический, функциональный и лабораторный контроль результатов лечения. Кроме того, показано симптоматическое лечение дыхательной недостаточности и вторичной легочной гипертензии.

ГИСТИОЦИТОЗ X (гистиоцитарный гранулематоз) – системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся пролиферацией гистиоцитов с образованием гранулем. Термином “гистиоцитоз X” объединили в одну нозологическую форму болезнь Леттерера-Сиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и эозинофильную гранулему. Первая из них встречается в детском возрасте и отличается остротой течения и генерализацией процесса. У взрослых обычно поражаются легкие (могут быть единственной локализацией заболевания), кости (единичные или множественные деструктивные изменения костей), возможны проявления несахарного диабета и экзофтальм. При гистологическом исследовании обнаруживают инфильтраты, состоящие из гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, лимфоцитов, в дальнейшем отмечается пролиферация ретикулиновых волокон.

Клиническая картина. Болезнь начинается обычно в молодом возрасте (20-40 лет), чаще болеют мужчины. Заболевание характеризуется малосимптомным течением при значительных рентгенологических изменениях. На рентгенограмме определяется смешанного характера диссеминация с преобладанием мелкоузелковых образований, симметричная, локализующаяся преимущественно в верхних и средних отделах легких. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Довольно быстро формируется грубый фиброз с развитием “сотового легкого”. Признаки дыхательной недостаточности появляются поздно, часто развивается пневмоторакс.

Диагностика. Диагноз основывается на характерных клинико-рентгенологических признаках заболевания, обнаружении внелегочных поражений (особенно эозинофильной гранулемы в костях), результатах гистологического исследования биоптатов легкого.

Прогноз сравнительно благоприятный при ранней диагностике и адекватном лечении.

Лечение. Проводят препаратами глюкокортикоидов в сочетании с иммунодепрессантами и цитостатиками, в более поздней стадии – купренилом. Описано позитивное действие обменного плазмафереза. При солитарной эозинофильной гранулеме показано хирургическое лечение.

ЛЕГОЧНЫЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ МИКРОЛИТИАЗ – заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся внутриальвеолярным отложением микрокристаллов фосфатов и карбонатов кальция, магния и других металлов с образованием небольших каменистой плотности зернышек. В половине случаев заболевание имеет семейный характер. Выявляется, как правило, случайно в возрасте 20-40 лет, при этом поражает несоответствие хорошего самочувствия больных выраженности рентгенологических изменений. На протяжении обоих легочных полей находят четко очерченные, неправильной формы, несливающиеся между собой мельчайшие очажки, густо покрывающие легкие. На обзорной рентгенограмме тени, наслаиваясь и сливаясь, дают сплошное затемнение, на фоне которого не дифференцируются средостение, диафрагма и ребра; просветление имеется только в верхних отделах легких.

При функциональном исследовании обнаруживают рестриктивные нарушения вентиляции.

Прогноз зависит от темпов прогрессирования дыхательной недостаточности и вторичной легочной гипертензии. Нередко присоединяется вторичный гнойный бронхит.

Лечение симптоматическое.

ЛЕГОЧНЫЙ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся накоплением в альвеолах липопротеинов (по-видимому, в результате дефекта альвеолярного клиренса), дающих выраженную ШИК-положительную реакцию и метахромазию с толуидиновым синим. Болезнь начинается в молодом и среднем возрасте, чаще болеют мужчины. Характеризуется медленно прогрессирующим малосимптомным течением, постепенно нарастает одышка, наблюдаются сухой или со скудной мокротой кашель, иногда кровохарканье, потеря массы тела, лихорадка. При присоединении вторичной инфекции появляется гнойная мокрота. Вторичный альвеолярный протеиноз описан при гемобластозах, первичных иммунодефицитных состояниях, ВИЧ-инфекции.

Рентгенологическая картина отражает двусторонние очаговые изменения, имеющие тенденцию к слиянию и конгломерации; изменения несимметричны, локализуются преимущественно в прикорневых зонах, иногда распространяются в средних и нижних легочных полях. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Рентгенологическая картина напоминает кардиогенный отек легких (“крылья бабочки”), хотя возможны и другие варианты (милиарная диссеминация, односторонние долевые инфильтраты).

Диагностика. Диагноз верифицируется исследованием лаважной жидкости или биоптата легкого.

Прогноз при своевременном правильном диагнозе хороший, возможно спонтанное выздоровление. В ряде случаев развиваются тяжелая дыхательная недостаточность и вторичная легочная гипертензия. В случаях присоединения вторичной инфекции и при вторичном альвеолярном протеинозе прогноз ухудшается.

Лечение. Эффективен большой бронхоальвеолярный лаваж, который проводят с изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением гепарина или муколитиков.

5.6. Характеристика просветлений на рентгенограммах легких

  • •Л. П. Галкин, а. Н. Михайлов
  • •Isbn 978-985-506-037-7 удк 616-073.75(07)
  • •Глава 1
  • •Глава 2
  • •2.1. Рентгеновское исследование
  • •М. И. Неменов
  • •2.1.1. Основные виды рентгеновского исследования
  • •Г. А. Зедгенидзе
  • •С. А. Рейнберг
  • •Б. М. Сосина
  • •М. М. Марквардэ
  • •Г. Д. Голуб
  • •И. И. Лазюк
  • •А. Н. Михайлов
  • •2.2. Радионуклидное исследование
  • •2.2.1. Общие сведения
  • •2.2.2. Характеристика радионуклидов
  • •2.2.3. Радионуклидная диагностика
  • •2.3. Свойства ионизирующих излучений
  • •2.4. Определение (физическая сущность) единиц измерения ионизирующих излучений
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 3
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 4
  • •4.1. Рентгеноанатомическая характеристика костно-суставного аппарата
  • •4.2. Рентгенодиагностика переломов и вывихов
  • •4.2.1. Характеристика переломов при изучении рентгенограмм
  • •4.2.2. Признаки заживления переломов
  • •4.3. Переломы и вывихи в различных участках скелета
  • •4.4. Рентгенологические признаки нарушений
  • •4.4.1. Нарушения, характеризующиеся уменьшением количества костной ткани
  • •4.4.2. Изменения структуры, протекающие с увеличением
  • •4.5. Рентгенологические признаки наиболее часто
  • •4.5.1. Воспалительные заболевания костей
  • •4.5.2. Асептические некрозы и остеохондропатии
  • •4.5.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания Доброкачественные опухоли
  • •Злокачественные опухоли
  • •4.5.3.1. Опухоли некоторых типичных локализаций, поражающие кости
  • •4.5.4. Заболевания суставов, сухожильных влагалищ и сумок
  • •4.5.5. Изменения в скелете при некоторых заболеваниях
  • •4.6. Роль радионуклидного исследования
  • •4.6.1. Методики исследования
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 5
  • •5.1. Методы исследования легких
  • •5.2. Последовательность изучения
  • •5.3. Основы рентгеноанатомии грудной клетки
  • •И боковой проекциях
  • •Бронхи заполнены контрастным веществом
  • •5.4. Общая рентгеносимптоматика заболеваний легких
  • •5.4.1. Анализ легочного рисунка
  • •5.5. Характеристика теней на рентгенограммах легких
  • •5.6. Характеристика просветлений на рентгенограммах легких
  • •5.7. Симптоматика, выявляемая при некоторых
  • •(Боковая проекция). Аталектазированные участки легких уменьшены, средостение смещено в сторону
  • •5.8. Лучевое исследование при некоторых заболеваниях легких
  • •5.8.1. Воспалительные заболевания
  • •В. X. Фанарджян
  • •5.8.2. Туберкулез легких
  • •5.8.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания легких,
  • •5.8.4. Паразитарные заболевания легких
  • •5.8.5. Пневмокониозы
  • •5.8.6. Заболевания плевры
  • •5.8.7. Заболевания средостения
  • •5.8.8. Аномалии развития легких
  • •5.9. Радионуклидные исследования при заболеваниях легких
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 6
  • •6.1. Методика рентгенологического исследования
  • •6.2. Последовательность изучения рентгеновского
  • •6.3. Изменения отделов сердца, выявляемые
  • •6.3.1. Приобретенные пороки
  • •6.3.2. Врожденные пороки сердца
  • •6.4. Лучевое исследование при заболеваниях,
  • •6.5. Лучевое исследование при наиболее часто встречающихся заболеваниях сосудов
  • •6.6. Радионуклидные методы исследования в кардиологии
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 7
  • •7.1. Рентгенологическая симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • •И антральном отделе желудка
  • •7.2. Краткие сведения по частной лучевой диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
  • •7.2.1. Пищевод
  • •(Схемы с рентгенограмм)
  • •7.2.2. Нарушения со стороны пищевода, связанные с механическими и термическими воздействиями
  • •7.2.3. Рентгеновская картина пищевода при некоторых заболеваниях
  • •7.2.4. Желудок
  • •7.2.4.1. Изменения в желудке, связанные с пороками развития
  • •7.2.4.2. Изменения в желудке, связанные с функциональными нарушениями
  • •7.2.4.3. Изменения в желудке при некоторых заболеваниях
  • •Желудка при единичном полипе на задней стенке в антральном отделе
  • •С изъеденными контурами при смешанной форме рака в нижней трети тела желудка
  • •И субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка вследствие рубцевания язв тела и антрального отдела
  • •7.2.5. Двенадцатиперстная кишка
  • •7.2.6. Тощая и подвздошная кишки
  • •Опухоли тонкой кишки
  • •7.2.7. Толстая кишка
  • •7.2.7.1. Аномалии толстой кишки и заболевания, развивающиеся на их основе
  • •7.2.7.2. Воспалительные заболевания
  • •7.2.7.3. Непроходимость толстой кишки
  • •7.2.7.4. Опухоли толстой кишки
  • •7.2.8. Печень и желчные пути
  • •7.2.8.1. Лучевое исследование печени и желчных путей
  • •7.2.8.2. Воспалительные заболевания
  • •7.2.8.3. Опухоли печени, желчных ходов и желчного пузыря
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 8
  • •8.1. Методы лучевого исследования мочевыделительной системы
  • •8.1.1. Рентгенологическое исследование
  • •Вещества в верхнем полюсе правой почки. Схема
  • •Тугое заполнение мочевого пузыря (а). Дивертикул мочевого пузыря (б). Схемы
  • •8.1.2. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы
  • •8.1.3. Компьютерная томография почек
  • •8.2. Данные лучевого исследования при некоторых заболеваниях почек
  • •8.2.1. Аномалии развития
  • •8.2.2. Воспалительные заболевания
  • •8.2.3. Опухоли почек и мочевыводящих путей
  • •8.2.4. Травматические повреждения почек
  • •Контрольные вопросы
  • •Литература
  • •Глава 1. Краткий исторический обзор развития лучевой
  • •Глава 2. Краткая общая характеристика методов лучевого
  • •Глава 3. Методика изучениярентгеновских снимков и данных
  • •Глава 4. Лучевое исследование костей и суставов 27
  • •Глава 5. Лучевое исследование органов дыхания 87
  • •Глава 6. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой
  • •Глава 7. Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта 181
  • •Глава 8. Лучевое исследование мочевыделительной системы 243
  • •Галкин Леонид Порфирьевич Михайлов Анатолий Николаевич основы лучевой диагностики
  • •246000, Г. Гомель, ул. Ланге, 5

Почему затемнение в легких

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *