Многие женщины жалуются, что у них молочница появляется каждый месяц. В чем причины и что делать в подобных ситуациях разберемся подробнее.

Ни для кого не секрет, что кандидоз вылечить очень сложно. Существует около 155 разновидностей данного грибка, который при этом имеет странную способность выживать все время. Обусловлено это в большинстве случаев неправильным лечением, а если быть точнее, то самолечением.

Женщины не всегда сразу же обращаются к врачу и пытаются бороться с возникшей неприятностью самостоятельно. Делать это крайне нежелательно, поскольку очень редок случай, когда заболевание действительно удавалось победить. Наиболее часто кандидоз появляется снова и снова, потому как неправильное лечение не только не уничтожило грибок, но и подарило ему прекрасную возможность привыкнуть к препаратам, которыми женщина попыталась от него избавиться.

Причины частой молочницы и ее лечение

Урогенитальный кандидоз клинически может проявляться не менее четырех раз в год, чередуясь с небольшими периодами затишья. Чтобы заболевание не стало хроническим, стоит предпринять особые меры.

Почти у 25% женщин появляется повторная молочница, чаще всего перед наступлением регул.

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо узнать причины его возникновения, поскольку чаще всего именно в них и кроется причина повторного визита грибка. Он все время находится в организме женщины и ждет только случая, чтобы начать активно размножаться. Чаще всего ослабление иммунной системы позволяют ему это сделать.

Что же можно предпринять в данном случае? Определиться с причиной возникновения грибка при помощи гинеколога и устранить эту причину, а лишь затем начать проводить лечение, которое поможет раз и навсегда избавиться от кандидоза.

Наиболее часто встречающаяся причина была указана выше – это, разумеется, ослабленный иммунитет.

Среди прочих же особой популярностью пользуются следующие:

  • Недостаток секреторного иммуноглобулина А;
  • Благоприятная для грибка микрофлора влагалища;
  • Недостаточное количество лимфоцитов Т-типа и макрофагов;
  • Проведенное ранее неправильное лечение;
  • Самолечение;
  • Сверхчувствительность к грибкам кандида, при которой эта повышенная чувствительность влагалищной среды сопровождается с некоторыми форма ми аллергии.

Среди клинических проявлений кандидоза, протекающего в хронической форме, находят скудные выделения из влагалищного хода в случае, если они вообще есть, поскольку часто молочница может быть вообще без выделений. Скудная область поражения грибком, возникающая в большинстве случаев в области вокруг анального отверстия, а также на внутренней стороне бедер, может свидетельствовать о том, что возникшая вновь болезнь не выходит «за рамки дозволенного», а точнее, не покидает область половых органов. Хроническое течение болезни также может быть обусловлено сухостью и трещинами на слизистой, которая при этом начинает терять свой блеск. При этом половые органы приобретают бурый цвет, хотя отеки и слабовыраженные.

Специалисты, которые наиболее часто сталкиваются с данным заболеванием не могут прийти к единому вывода, а именно – придумать схему лечения хронического урогенитального кандидоза. Тем не менее существуют некоторые «заповеди», которые при данной форме заболевания должны неизменно соблюдаться. В первую очередь то, что средства, направленные на местное лечение, используется не менее двух недель. Выбор средства, с помощью которого будет проводиться лечение, должен варьироваться в зависимости от вида грибка Кандида, а также немаловажным фактором является его чувствительность к антимикотическим препаратам, т.е. противогрибковым средствам.

Третьим и самым главным условием является то, что основной курс лечения постоянно возникающего кандидоза необходимо заканчивать терапией, направленной на уменьшение риска рецидива.

Препаратами системного типа являются флуконазол и итраконазол, схемы которых назначает лечащий врач индивидуально для каждой пациентки, исходя из ее физиологических возможностей.

Примерно через неделю после завершения курса терапии или же в период протекания первых трех менструаций должно быть проведено контрольное обследование, которое покажет, вернется ли молочница скоро вновь или же была ли она побеждена.

Важные рекомендации

В большинстве случаев при возникновении проблем интимного характера женщины бегут не на осмотр к гинекологу, а начинают активно штурмовать различные форумы, расспрашивая своих новых подруг и знакомых о том, как же они боролись с этой проблемой. В некоторых случаях их ответы и впрямь могут помочь, однако не стоит забывать и о том, что среди них нет специалистов, которые изучали данную болезнь на протяжении годов. Они могут судить о ней, лишь исходя из собственного опыта борьбы с заболеванием, а потому их мнение никогда не может быть объективно.

В ряде вопросов они, безусловно, способны посоветовать дельное решение. Среди таких, например, является совет сменить средство интимной гигиены, которым пользуется женщина. Замечено, что наиболее часто молочница может периодически возникать в случаях, когда женщина просто неправильно определила причину ее развития. Средства, которыми женщина подмывается, должны быть специально предназначены для данной области. Обычные гели для душа, мыла и шампуни могут навредить микрофлоре влагалища, что только необходимо для грибка.

Выбор свечей также не обходят стороной. Здесь вопросы касаются не только выбора наиболее эффективных и популярных суппозиториев, но и их стоимости. На самом деле это тоже не такой уж неправильный вопрос. Многие знаменитые, разрекламированные свечи не бывают столь уж эффективными, сколь обещают быть. И бывалые женщины уже знают об этом. Те, у кого молочница возникает наиболее часто, перепробовали целую серию суппозиториев и могут несколько судить об их качестве и способности помочь. Даже врачи отмечают тот факт, что более дешевые свечи оказываются лучше дорогих.

Некоторые советует сдать дополнительные анализы, что также неплохая рекомендация для молодых особ слабого пола.

Не всегда молочница приходит одна. Ей могут сопутствовать различные инфекции. Если их не лечить, а просто проигнорировать, то, даже уничтожив грибок Кандида, женщина не может надеяться на то, что он не вернется.

Ему поможет в этом инфекция, которая может находиться в организме пациентки. В этом случае необходимо проводить комплексное лечение, чтобы добиться желаемых результатов и избавиться от кандидоза уже навсегда.

Устранение причин

Отдельные женщины, справившиеся однажды с частой молочницей, становятся более опытными и мудрыми, а их советы стоящими. Проблема может крыться даже в употребляемой пище!

Стоит исключить хотя бы на время потребление:

  • Мучного;
  • Сладкого;
  • Алкогольной продукции.

Подобная диета является в некоторых случаях одним из этапов лечения молочницы. А ведь изначально было сказано, что нужно «вылечить» причины возникновения заболевания, а не саму болезнь. Использование суппозиториев, прием препаратов различного спектра действия, улучшение работы иммунной системы организма женщины даст лишь кратковременный эффект, если причина размножения и развития грибков Кандида крылась в другом.

Одной наиболее полезной рекомендацией является просьба забыть о ежедневных прокладках, поскольку они «создают парниковый эффект». При этом стоит отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных волокон, желательно хлопчатобумажные вещи. Такая модель трусов как стринги должны быть исключены из гардероба хотя бы на некоторое время. Эти рекомендации может предоставить любой гинеколог.

Еще одним отрицательным фактором для микрофлоры влагалища, как подчеркивают некоторые участницы беседы, являются спринцевания. Для того чтобы избавиться от молочницы рекомендуют спринцевания определенными растворами. Однако некоторые дамы так и норовят переусердствовать. Дело в том, что спринцеваться разрешается дважды в сутки, но не более трех дней, поскольку при дальнейших процедурах из микрофлоры влагалища будут вымываться здоровые бактерии, которые защищают организм женщины не только от молочницы, но и от некоторых других заболеваний. Подобный совет также можно считать адекватным и полезным.

Но не стоит верить дозировкам, указанным в интернете, поскольку это может повлечь за собой осложнения или вызвать побочные эффекты. За подобной информацией, да и полным списком рекомендаций стоит и дальше обращаться к гинекологу.

И стоит не забывать о том, что половой партнер может стать носителем заболевания, поэтому лечиться необходимо не только самим, но и заставить любовника проводить профилактические меры, даже если у него не наблюдается никаких симптомов.

Ну и конечно предлагаются различные народные средства для более удачной борьбы с молочницей:

  1. Одним из самых эффективных методов считается использование тампонов из ваты или бинта, скрученный самостоятельно и пропитанный маслом белого дерева или же смесью из одной чайной ложки сока алоэ и того же количества растопленного меда. Необходимо, чтобы жидкость полностью впиталась в тампон, который затем нужно ввести во влагалище. Сделать это лучше всего перед сном. При этом, чтобы избежать протекания, желательно воспользоваться средством менструальной гигиены – прокладкой.
  2. Спринцевание можно проводить настоем из травы филейника и железняка. Раствор готовится в расчете на одно применение. Стоит насыпать в емкость по одной чайной ложке каждой травы, а затем залить стаканом кипятка. Настоять в течение некоторого времени. Достаточно дождаться, когда отвар остынет до комнатной температуры, затем можно его использовать по назначению.

Молочница не всегда живет на половых органах, иногда местом локализации грибка оказывается кишечник женщины. В этом случае необходимо проверить его состояние. Возможно окажется, что в области гинекологии кандидоз был вылечен, но из-за нахождения спор в другом месте, заболевание возникало время от времени. Обычно для лечения молочницы в этом случае назначают биологически активные добавки, а также средства, которые помогут восстановить микрофлору кишечника.

Молочницу еще называют кандидозом. И относится эта грибковая инфекция к таким, которые возникают на фоне каких-либо проблем в организме. И пока проблемы не устранены – неприятные симптомы молочницы могут появляться снова и снова, даже если лечение было подобрано верно. Причем, вызывает заболевание не один грибок, а множество разновидностей грибов рода candida (их около 155 видов). Самые часто встречающиеся – candidaalbicans. Обычное медицинское исследование на кандидоз выявляет именно их наличие. Они могут в присутствовать в организме в небольшом количестве. Однако неприятные симптомы проявляются, когда их число значительно увеличивается. И если возникает хроническая молочница, то проходится разбираться с заболеванием более скрупулезно. Итак, какие же факторы чаще всего могут привести к ее появлению?

Питание

Пища, в особенности сладкая, а также избыток в рационе мучного, меняет кислотность вагинальной среды. Из-за неправильного питания вначале возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, потом меняется микрофлора кишечника, после чего возникает дисбактериоз, а затем и кандидоз. Соответственно, помимо лечения, нужно ограничить употребление сладкого, соленого и копченого и соблюдать специальную диету.

Гормоны

Если молочница обостряется во второй половине цикла, то причина кандидоза, вероятнее всего, в гормонах. Дело в том, что после овуляции увеличивается концентрация прогестерона и несколько снижается общий иммунитет. Тоже самое может происходить и во время беременности. Микрофлора влагалища меняется, и грибы candida могут проявить активность. Такая же история и с оральными контрацептивами: они тоже оказывают влияние на наш иммунитет. В случае, если женщина полностью здорова, она даже не заметит никаких изменений. Но если внутри «живет» какое-то хроническое заболевание, то прием ОК может стать толчком для проявления симптомов кандидоза. Кроме того, спровоцировать обострение молочницы могут и некоторые эндокринные заболевания, к примеру, сахарный диабет.

Антибиотики

Они избавляют нас не только от болезнетворных бактерий, но и от полезной микрофлоры, необходимой организму, – лактобактерий, живущий в кишечнике и влагалище. Именно эти микробы контролируют рост кандидозных грибов. И когда лактобактерий в организме не хватает, вредоносные грибы начинают размножаться в огромных количествах. Также, как и в предыдущем случае, при приеме антибиотиков снижается иммунитет, и это тоже провоцирует проявление молочницы.

Некорректное лечение

Часто кандидоз обостряется после полового акта. В этом случае молочница – это попросту результат обмена микрофлоры. Иногда мужчины являются носителями грибка, но об этом даже не подозревают. По этой причине женщина может многократно лечить кандидоз, но если не лечится ее партнер – симптомы молочницы возвращаются снова и снова.

Лариса Иванова

врач–гинеколог ЦКБ № 13 г. Москвы, врач высшей категории, к.м.н.

Хоть раз в год каждая женщина должна проходить профилактическое обследование у гинеколога и сдавать мазок. Кроме того, необходимо срочно отправляться на прием к врачу, если возникают какие-то жалобы: зуд, жжение, неприятные выделения… То, что она сама принимает за «молочницу», на самом деле может быть симптомами и другого заболевания. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Герпес

Вирус герпеса, живя в нашем организме, большую часть времени пребывает в пассивном состоянии. Активизируется он, когда иммунитет ослаблен. А следом возникает и кандидоз. И если герпес не лечить, то молочница будет проявляться постоянно, при каждой мало-мальской простуде.

Беспокоит молочница?

Вагинальный кандидоз (ВК), попросту молочница – заболевание слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибковой инфекцией и нередко распространяющееся на слизистую оболочку наружных половых органов. Распространенность данного заболевания высока: 75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один, а 40–45% – два и более эпизодов кандидоза мочеполовых органов.

Проявления заболевания

Одним из типичных проявлений кандидоза является зуд, усиливающийся в ночное время. Его частым спутником при вагинальном кандидозе является жжение в области наружных половых органов и влагалища. Беловатые, сливкоподобные с наличием комочков похожих на крупинки творога, выделения из влагалища являются также частым признаком кандидоза. При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу. При осмотре доктор может увидеть воспалительные изменения, охватывающие наружные половые органы (вульвит) или влагалище (вагинит). Чаще определяется их комбинированное поражение (вульвовагинит). Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. В настоящее время известно 196 видов грибов этого рода. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. Надо сказать, что вид грибов — Candida albicans обнаруживают в кишечнике у 20–50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта – у 20–60%, во влагалище – у 10–17% небеременных женщин. По современным представлениям, в нормальных условиях основным «местом обитания» грибов в организме человека является кишечник. Среди других микробов, которые в норме населяют кишечник, доля грибов ничтожно мала. Такое соотношение обеспечивается нормальной работой защитной системы человека – системы иммунитета. Весьма важная роль в ограничении роста грибов принадлежит также нормальным кишечным бактериям, которые предотвращают внедрение, избыточный рост болезнетворных микроорганизмов. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост грибов рода Candida первично в желудочно–кишечном тракте и вторично – в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в других органах). Следует особо отметить, что нарушения нормального соотношения микроорганизмов влагалища и кишечника взаимосвязаны. Вагинальный кандидоз сопровождается нарушением микрофлоры кишечника — дисбактериозом. При этом симптомами дисбактериоза кишечника могут быть боли в животе, метеоризм (повышенное газообразование, периодически – жидкий стул или, наоборот, запоры, гиповитаминозы, анемия – снижение количества гемоглобина в крови). То есть, возбудитель кандидоза может присутствовать в организме здорового человека, а заболевание он вызывает только при определенных условиях, под действием предрасполагающих факторов.

О факторах риска

Вагинальный кандидоз чаще возникает у женщин детородного возраста, на фоне состояний, изменяющих сопротивляемость организма:

  • неправильного питания, гиповитаминозов (дефицит тех или иных витаминов в организме);
  • частых стрессов;
  • бесконтрольного применения лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков;
  • заболеваний половых органов, в том числе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
  • сахарного диабета, туберкулеза, других заболеваний, ослабляющих, в том числе, и иммунные силы организма;
  • беременность.

К факторам риска возникновения кандидоза относятся также ношение тесной одежды, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. При попадании в организм грибов, — сначала они прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, потом размножаются, образуя колонии. Затем грибы внедряются в толщу слизистой оболочки. На этом этапе, как правило, появляются симптомы заболевания. Грибы могут проникнуть и глубже, даже в кровеносные сосуды. Тогда возбудитель разносится по всему организму, в этом случае возможно поражение различных органов и систем. Такие неприятности возникают при серьезном поражении иммунной системы, например, при ВИЧ-инфекции.

Формы кандидоза половых органов

Кандидоносительство. При этой форме никаких проявлений заболевания нет, возбудитель можно обнаружить только в анализах (например, в мазке из влагалища и шейки матки, который берется во время гинекологического осмотра). Дрожжеподобные грибы выявляются в небольшом количестве, а в составе микробной флоры преобладают так называемые лактобациллы – палочки, вырабатывающие молочную кислоту, которые и в норме в большом количестве содержаться во влагалище. Кандидоносительство – не болезнь, лечения не требует.

Острый кандидоз. При этом заболевании возникают, как правило, сразу все характерные симптомы патологии. Слизистые оболочки наружных гениталий, влагалища и шейки матки интенсивно или умеренно гиперемированы (красного цвета), отечны; иногда местами разрыхлены, покрыты тонкостенными пузырьками в области малых половых губ, клитора и преддверия влагалища. Между малыми половыми губами и утолщенными складками влагалища могут быть наслоения серовато–белых пленок, легко удаляемые тампоном. Женщина отмечает появление белых творожистых выделений.

Хронический (рецидивирующий) кандидоз. При этом заболевании симптомы кандидоза то исчезают, то появляются вновь. Течение хронического кандидоза может быть длительным (годы) и иногда сопровождаться кандидозом паховых складок и промежности. Также отмечаются характерные изменения: слабое покраснение слизистых оболочек, скудные беловатые пленки в виде вкраплений и островков. Малые и большие половые губы могут быть утолщены, с выраженным кожным рисунком, сухие, также возможно появление трещин.

Цикличность зуда и жжения часто связаны с менструальным циклом. По причине изменений гормонального фона в предменструальном периоде в слизистой оболочке влагалища создаются условия благоприятные для развития болезнетворных микробов, в том числе грибов, поэтому и обострение кандидоза возникает перед менструацией и сразу после менструации, а также под действием провоцирующих факторов, о которых говорилось выше. Если грибы являются единственным возбудителем заболевания, то говорят об истинном кандидозе. Но, часто встречается сочетание вагинального кандидоза и других инфекций, в том числе мико- и уреаплазмоза, вирусной инфекции и т.д. В этом случае появление грибов связано с тем, что другие болезнетворные организмы нарушают бактериальный баланс влагалища.

Методы диагностики

Диагностика вагинального кандидоза (молочницы) осуществляется на основе характерных клинических проявлений, что устанавливается в ходе гинекологического осмотра и специальных исследований. Если доктор уже по результатам осмотра достаточно точно может предположить наличие заболевания, то он назначит лечение еще до получения результатов лабораторных исследований. Микроскопическое исследование. Материал для исследования берут во время обычного гинекологического осмотра – это мазок из влагалища и шейки матки. На стекле под микроскопом обнаруживаются характерные для грибковой инфекции округлые и овальные клетки, многие из которых почкуются (размножаются). Культуральное исследование. Для этого исследования материал, взятый также во время гинекологического осмотра помещают на специальную питательную среду. Культура гриба растет быстро, уже через 3 дня понятен результат анализа.

Лечение молочницы

Терапия вагинального кандидоза преследует несколько целей: С одной стороны нужно воздействовать на грибы, с другой – провести лечение сопутствующих заболеваний и ликвидировать предрасполагающие факторы, восстановить нормальную микрофлору кишечника. Лечение назначают сразу после постановки диагноза, при обострении хронической инфекции возможно начало лечения сразу после менструации. На грибы можно воздействовать препаратами нескольких групп.

Противогрибковые средства Полиены (НИСТАТИН, ЛЕВОРИН, ПИМАФУЦИН, АМФОТЕРИЦИН В); Одним из первых антибиотиков, использованных в лечении кандидоза, является НИСТАТИН. Препарат хорошо переносится больными, однако эффективность его не высока, поэтому если его и назначают, то в таблетках в сочетании с местным его введением в виде свечей или применением препаратов других групп. ЛЕВОРИН и АМФОТЕРИЦИН – в связи с высокой токсичностью и низкой эффективностью их применение вообще резко ограничено. Новым препаратом этой группы является ПИМАФУЦИН (натамицин). Препарат выпускают в таблетках для приема внутрь и во влагалищных свечах, может быть рекомендован при выборе средств для лечения вагинального кандидоза. Онмалотоксичный, с незначительными побочными проявлениями (тошнота, жжение во влагалище ввиду наличия этилового спирта). Длительность применения ПИМАФУЦИНА – 6-9 дней.

Имидазолы (КЛОТРИМАЗОЛ, НИЗОРАЛ, ГИНО-ПЕВАРИЛ) КЛОТРИМАЗОЛ выпускают в виде вагинальных таблеток, крема. Обладает высокой эффективностью при влагалищном применении в течение 6 дней. Широкое применение получил вагинальный крем, содержащий 1% и 2% клотримазола. Вагинальные таблетки, крем переносятся хорошо. НИЗОРАЛ (кетоконазол) выпускается в виде таблеток для приема через рот, продолжительность лечения – 5 дней. При приеме таблеток может возникать тошнота. ГИНО-ПЕВАРИЛ (эконазол) выпускается в виде вагинальных свечей, а также в виде 1% вагинального крема. В зависимости от дозы препарата, свечи вводят один раз в сутки 3 или 14 дней. Переносимость препарата хорошая.

Триазолы (ФЛУКОНАЗОЛ, ОРУНГАЛ); ФЛУКОНАЗОЛ – выпускается в капсулах для приема внутрь, а также в растворе для внутривенного введения. В настоящее время часто используют следующую схему лечения вагинального кандидоза – однократный прием капсулы через рот в дозе 150 мг, что определяет его преимущество перед другими противогрибковыми средствами. ОРУНГАЛ (итраконазол) — выпускается в виде капсул, которые принимаются чаще однократно в сутки. Длительность курса варьирует от 1 до 3 дней. Переносится хорошо, но может вызывать тошноту.

Используют также комбинированные препараты, содержащие действующие вещества из нескольких групп, например, ТЕРЖИНАН, ПИМАФУКОРТ Применяют и другие препараты. В зависимости от выраженности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, формы течения заболевания (острое или хроническое), лечение может проводиться только местными препаратами в виде свечей, только системными препаратами в виде таблеток или их комбинацией. Так, при впервые выявленном эпизоде кандидоза, когда велика вероятность быстро справиться с кандидозом, а также во время беременности назначают только местные препараты. Если же заболевание постоянно рецидивирует, либо имеются другие отягощающие факторы, проводят лечение таблетками.

Кроме того, учитывают предпочтения пациентки, если это возвожно. В случае сочетания кандидоза с инфекциями, передающимися половым путем, проводят параллельную терапию ИППП и кандидоза. В любом случае схема лечения подбирается индивидуально врачом, самолечение недопустимо, так как может привести к образованию форм грибов, устойчивых к лечению и хронизации процесса.

Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель. Во время лечения следует также исключить прием оральных контрацептивов. Вопрос лечения полового партнера остается на настоящий момент открытым, но многие специалисты рекомендуют проводить лечение супруга (местно 1% мазь КЛОТРИМАЗОЛА или другим противогрибковым средством). После завершения курса лечения противогрибковыми препаратами, приступают к восстановлению микроценоза влагалища – нормальной влагалищной флоры. Для этого применяется БИФИДУМБАКТЕРИН (5–10 доз в сутки) в виде влагалищных аппликаций на ночь (5-10 доз препарата растворяют в 10 мл воды комнатной температуры, полученным раствором смачивают ватный тампон и помещают его во влагалище) в течение 8 дней или АЦИЛАКТ в виде вагинальных свечей по 1 на ночь в течение 10 дней.

Сопутствующий вагинальному кандидозу дисбактериоз кишечника также необходимо лечить биопрепаратами. Поскольку в настоящий момент считается, что дисбактериоз всегда сопровождает вагинальный кандидоз, то препараты для коррекции этого состояния назначают обязательно без проведения предварительных анализов на дисбактериоз кишечника. Наряду с лечебными препаратами полезен прием кисломолочных био-продуктов (Бифидок, Бифилайф и т.д.) Один из современных путей устранения дисбактериоза кишечника – воздействие на болезнетворную микробную флору продуктами обмена веществ нормальных микроорганизмов. К этим препаратам относится ХИЛАК ФОРТЕ, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (молочная кислота, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты). В первые дни лечения препарат назначают по 40–60 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза ХИЛАК ФОРТЕ может быть уменьшена наполовину. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости (исключая молоко).

Борьба с рецидивами вульвовагинального кандидоза включает и коррекцию расстройства иммунитета. Например, в некоторых случаях могу быть назначены иммунокорректы (МИЛАЙФ, ИММУНАЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и т.д.), но перед их назначением доктор обязательно должен назначить вам анализ крови для определения иммунного статуса. Для контроля излечения по окончании полного курса лечения после очередной менструации повторно берут мазок из влагалища и шейки матки.

Итак, обычная молочница – результат достаточно серьезных изменений в организме, сама по себе она является предрасполагающим фактором для развития различных воспалительных заболеваний половых органов и других нарушений в организме женщины. Так например, если возбудитель инфекции, передающейся половым путем попадет на неповрежденную слизистую, то иммунная система женщины может справиться с микробом или вирусом, а если слизистая будет воспалена, то присоединится еще одно заболевание. Поэтому, лечить это безобидное, казалось бы, заболевание обязательно нужно. Но делать это следует под контролем специалиста, чтобы застраховать себя от возможных неудач и осложнений.

Шесть причин, почему не проходит молочница после лечения: что делать

Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 11.09.2017 Дата обновления статьи: 27.11.2018

Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).

Грибок рода Кандида под световым микроскопом

Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.

Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.

Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.

Шесть причин, почему молочница может не проходить

  1. Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).

  2. Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.

  3. Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).

  4. Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).

  5. Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).

  6. Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.

Нажмите на фото для увеличения

В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.

Что делать, если кандидоз не проходит

Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?

Прежде всего, запомните:

  • кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
  • как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
  • молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
  • причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.

Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.

Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С

1. Хронические, скрытые заболевания

О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.

Причины

  • Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
  • Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
  • Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).

Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом

Механизм развития устойчивости

  1. На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.

  2. Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.

Что делать

  • составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
  • посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
  • в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
  • обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
  • любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.

Эндоцервицит

2. Устойчивость (резистентность) грибка

Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.

Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.

В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.

  • сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
  • с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.

Посев мазка на питательную среду

3. Недостатки лечения

Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.

  1. Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.

  2. Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).

  3. Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.

Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов

Механизм развития проблемы

  • Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
  • Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
  • Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
  • Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
  • Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
  • После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.

С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов

4. Самолечение и нарушение рекомендаций

Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.

  1. Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.

  2. Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).

  3. Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).

  4. Нарушения диеты и других рекомендаций врача.

Механизм возникновения проблемы

  • Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
  • Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
  • Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
  • Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
  • Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
  • Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
  • Придерживайтесь рекомендаций врача.

5. Недостатки личной гигиены

Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.

  1. Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.

  2. Отсутствие навыков личной гигиены.

  • При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
  • Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
  • Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
  • Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.

Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5

6. Неправильный диагноз

Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.

Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз

  1. У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).

  2. Дисбактериоз.

Механизм проблемы

  • Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
  • Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Чем опасна запущенная молочница и как ее лечить?

Запущенная молочница характеризуется яркой клинической картиной, частыми рецидивами. При отсутствии должной терапии в патологический процесс вовлекаются соседние органы – мочевой пузырь, почки, может пострадать даже сердце, головной мозг. Главная причина запущенного кандидоза – нежелание больного обращаться за помощью к врачам, самостоятельное применение неэффективных средств.

Симптоматика молочницы

Определить наличие кандидоза можно по внешним изменениям, болезненным ощущениям. Симптоматика несколько схожа с венерическими заболеваниями, но имеет свои особенности. Четкость клинической картины зависит от индивидуальных особенностей организма. Чем слабее иммунитет, тем прогрессивнее молочница.

Кандидоз считается женским заболеванием, но не обходит и мужчин. С той лишь разницей, что у представителей сильной половины общества кандидоз часто протекает бессимптомно, с неяркими проявлениями, исчезает самостоятельно по мере укрепления иммунитета. Однако не стоит полагаться на столь благоприятный исход, может случиться так, что кандидоз превратится в запущенную, хроническую форму. При первых проявлениях молочницы необходимо принимать меры.

Симптомы у женщин:

  • творожистые густые белые выделения с кислым запахом;
  • отечность;
  • налет;
  • зуд, который усиливается к вечеру;
  • жжение;
  • дискомфорт в процессе мочеиспускания, боль в конце;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • покраснение;
  • боль в нижней части живота;
  • общая слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию, бывают ложные;
  • беспричинная головная боль.

Определить наличие кандидоза специалист может при визуальном осмотре. Слизистая влагалища покрывается белым творожистым налетом, наблюдается отечность, покраснение, рыхлая структура. Для подтверждения диагноза, исключения других гинекологических инфекционных заболеваний берут мазок.

Симптомы у мужчин:

  • выделения густые, белого цвета;
  • налет на головке полового органа;
  • покраснение, отечность;
  • зуд;
  • боль во время мочеиспускания;
  • ложные позывы;
  • дискомфорт в животе;
  • жжение;
  • проблемы с потенцией;
  • болезненный половой акт;
  • ухудшение самочувствия.

При запущенной молочнице появляется раздражительность, головная боль, нарушается сон, повышается температура до 37 градусов Цельсия. У мужчин при отсутствии терапии на фоне кандидоза развивается простатит, бесплодие, половое бессилие.

Что может спровоцировать молочницу

Кандидоз является следственным заболеванием. Развивается на фоне других патологий, при воздействии неблагоприятных факторов, ослаблении защитных сил организма. Провокаторы присутствуют в организме постоянно. Грибки рода Кандида начинают размножаться при снижении иммунитета. Заселяют слизистую половых органов, вытесняют полезные бактерии, нарушают микрофлору.

У женщин молочница может появляться в силу естественных преобразований – во время беременности, перед менструацией, сразу после нее, в процессе кормления грудью, при менопаузе, после первого полового акта. Причиной кандидоза в этих случаях является гормональный сбой. Перестройка организма сказывается на силе иммунитета, грибки получают возможность активизировать жизнедеятельность.

Кандидоз развивается на фоне других болезней внутренних органов, систем. Частой причиной молочницы выступает дисбактериоз кишечника, который развивается под воздействием разных неблагоприятных факторов. А также болезни ЖКТ, эндокринной, нервной системы, почек, мочевыводящих путей.

Увеличивается риск развития молочницы при воздействии сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Провокаторами кандидоза являются:

  • гормональные препараты, противозачаточные средства;
  • аборты, хирургические вмешательства;
  • переохлаждение;
  • нижнее белье из синтетической ткани;
  • ношение капроновых колгот;
  • прокладки, тампоны;
  • средства интимной гигиены;
  • простудные, вирусные заболевания;
  • антибиотики;
  • презервативы, интимные игрушки;
  • беспорядочные половые связи;
  • лишний вес;
  • стресс, нервное истощение;
  • физическое переутомление;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • частые гигиенические процедуры;
  • смена часового пояса;
  • отдых в теплых странах;
  • спринцевания содовым раствором.

Неблагоприятных факторов огромное количество. Чтобы избежать развития кандидоза необходимо ликвидировать влияние провокаторов. Но основное усилие необходимо направлять на укрепление иммунитета.

Почему нужно начинать лечение как можно быстрее

Каждое заболевание лечится легче на начальной стадии. Что же касается кандидоза, с каждым днем количество дрожжевых грибков увеличивается, усиливается неприятная симптоматика.

Все начинается с незначительного зуда, несущественного жжения после полового акта, мочеиспускания. Через несколько дней обнаруживается налет на половых органах, густые, творожистые выделения. Неприятный кислый запах сохраняется даже после гигиенических процедур. Половой акт вызывает болезненные ощущения.

Через несколько дней появляются частые позывы к мочеиспусканию. В конце опорожнения мочевого пузыря ощущается боль, жжение. Появляется боль внизу живота, ложные позывы, ощущение заполненности мочевого пузыря. Патологические микроорганизмы постепенно поражают мочевыводящие пути, мочевой пузырь. На фоне кандидоза развивается цистит со всеми болезненными ощущениями.

Симптоматика молочницы сожжет ослабевать, но это не всегда означает, что болезнь отступила. Кандидоз переходит в хроническую форму. Запущенная молочница рецидивирует при воздействии любых неблагоприятных факторов. Дискомфорт в половых органах ощущается постоянно. Снижается качество половой жизни. Присутствует головная боль, раздражительность, слабое самочувствие.

Чтобы избежать осложнений, не допустить распространения патологического процесса, необходимо своевременно начинать терапию. Принимать меры необходимо после консультации со специалистами.

Запущенная молочница при беременности

С кандидозом в первые месяцы беременности сталкивается большинство женщин. Молочница является одним из первых симптомов зачатия. Сразу после оплодотворения меняется гормональный фон, снижается иммунитет. Кандидоз появляется еще до того, как тест покажет 2 полоски.

Незначительные проявления кандидоза легко лечат народными средствами, противогрибковыми препаратами наружного действия. При отсутствии должной терапии кандидоз начинает прогрессировать. Такая же ситуация возникает, если женщина страдала хронической молочницей. Во время беременности заболевание начинает прогрессировать.

Наличие болезнетворных микроорганизмов во влагалище опасно не только для здоровья женщины, но и для плода. Грибки способны проникать через плаценту, влиять на развитие плода, повышается риск образования патологий. Запущенная стадия кандидоза опасна прерыванием беременности, выкидышем. Присутствие дрожжевых грибков во влагалище опасно для ребенка во время прохождения по родовым путям. В первые дни жизни дитя сталкивается с кандидозом ротовой полости.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно принимать меры. Если беременность запланированная, необходимо еще до зачатия обследоваться, пролечиться, если обнаружится повышенное количество болезнетворных микроорганизмов в мазке.

Осложнение после молочницы

Безобидный кандидоз может стать причиной серьезных патологий. Самое распространенное осложнение – эрозия шейки матки. Нарушается структура слизистой, появляются язвочки. Если не лечится кандидоз, появляется эрозия, присоединяются другие болезненные симптомы. Нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с зачатием.

Хронический цистит, что развивается на фоне молочницы, опасен инфицированием почек. Чтобы избавиться от болезни, требуется пройти серьезное комплексное лечение.

Последствием запущенной стадии молочницы является внематочная беременность, выкидыш, преждевременные роды. Грибки провоцируют воспалительные процессы половых органов, появляются спайки в трубах матки.

У мужчин на фоне молочницы развивается простатит, уретрит, бесплодие. Половой орган отекает, появляются шелушения, красные пятна, налет. Страдает потенция.

Лечение

Для терапии данной патологии существует множество медикаментов. Применяют аптечные противогрибковые препараты, народные средства.

Противогрибковые таблетки снижают уровень болезнетворных грибков по всему организму. Активные компоненты проникают в кровоток, локализуются в местах поражения грибками, угнетают их деятельность. За счет этого устраняется болезненная симптоматика. Эффективные таблетки от кандидоза Пимафуцин, Пимафукорт, Фуцис. Принимают согласно инструкции, рекомендациям специалистов.

Параллельно с таблетками используют средства местного действия – влагалищные суппозитории, крем, мазь. Свечи вставляют во влагалище дважды в сутки на протяжении 14 дней. Крем, мазь наносят обязательно утром, вечером, разрешается в течение дня при сильных болезненных проявлениях кандидоза. Эффективные препараты Залаин, Ливарол, Полижинакс, Ирунин, Тержинан, Клотримазол.

Народные средства от кандидоза избавляют от неприятной симптоматики, останавливают размножение грибков. Проводят спринцевание, подмываются лекарственным раствором, вставляют тампоны.

Эффективные средства:

  • В 1 л воды добавляют по 1 ст. ложке пищевой соды, кухонной соли. После закипания охлаждают до комфортной температуры, добавляют 10 капель йода. Проводят подмывание, спринцевание либо пропитывают тампоны, вставляют на ночь.
  • Готовят раствор из марганцовки. В воду добавляют препарат, чтобы получился светло-розовый раствор. Рекомендуется использовать для подмывания, спринцевания.
  • Заливают кипяченой водой цветки ромашки, календулы, крапив. Можно по отдельности либо готовить отвар из смеси целебных трав. Настаивают не менее 30 минут. Процеживают перед применением.

Запущенную молочницу лечат не только противогрибковыми препаратами. Основная задача – укрепить иммунитет. Повышают защитные функции организма пробиотиками, витаминами. В тяжелых случаях назначают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы. Если молочница вызвана стрессом, психологической травмой, используют успокоительные средства. Обязательно придерживаться диеты.

Интересное видео:

Почему у женщин молочница

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *