Отдел сигмовидной кишки считается наиболее трудным для прохождения пищи среди всех участков толстого кишечника. Сигмовидной кишкой заканчивается весь толстый кишечник, за которым следует только прямая кишка. В районе сигмы толстый кишечник заметно сужается и изгибается, а фекальное содержимое становится более густым и малоподвижным долго соприкасается со стенками кишечника, вызывая различные заболевания. Именно поэтому и рекомендуют употреблять много растительных продуктов, содержащих клетчатку, помогающую продвижению пищи по кишечнику. Развитию рака сигмовидной кишки способствуют такие заболевания как язвенный колит, полипы толстого кишечника, наследственная предрасположенность. Так, например, считается, что язвенный колит, протекающий более 10 лет, перерождается в агрессивную карциному. Риск перерождения полипа в карциному сильно возрастает с увеличением его размеров. Ворсинчатые папилломы длинною более 2 сантиметров являются предраковым заболеванием. Обычно рак сигмы имеет хорошо выраженную форму широкого полипа с изъязвлением в центре, охватывающий кишку полностью или частично. В большинстве случаев отмечаются боли, сначала тупые и тянущие, а позже с развитием кишечной непроходимости, схваткообразные и интенсивные. Наблюдаются кишечные расстройства: чередования поносов и запоров, урчание, вздутие живота. Имеют место выделения: примесь крови, гноя, слизи в кале. Кровь в кале появляется в результате повышения проницаемости капилляров и распада опухоли, слизь и гной – вследствие воспаления в зоне распада опухоли и сопутствующего колита.

Диагноз устанавливается относительно легко с помощью обзорной рентгенографии живота в положении стоя и лежа на спине. В неясных случаях применяется рентгенографическое исследование с барием или при возможных метастазах применяют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию. На основании полученных данных прогнозируют дальнейшее лечение. Если опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы прилегающей брыжейки, то возможна операция по удалению опухоли с частью лимфодренажных узлов и кровеносных сосудов. После чего нужно обязательно лечиться травами. Если больной начал лечиться поздно, опухолевые клетки попадают в воротную вену и приживаются в печени. В этом случае операцию не делают, переходят на лечение методами народной медицины. При раке сигмовидной кишки лучевая терапия практически бесполезна, потому что облучение глубоко расположенной в животе опухоли принесет недопустимый вред нормальным тканям. Химиотерапия широко используется в неоперабельных случаях и даже иногда дает полезное замедление роста опухоли, но результаты ее часто непредсказуемы, а связанные с ней побочные эффекты настолько нежелательны, что ставят под вопрос целесообразность такого лечения.

Для лечения доброкачественных полипов можно применять настойку веха или настойку болиголова, по обычной методике. Настойку веха, обычно применяется два или три раза в день, начиная с 1 капли и доводя до 10 капель за прием, затем следует снижение дозировки с 10 капель до одной, и производится недельная очистка организма. Затем следуют последующие приемы настойки веха по методике «горкой». При лечении настойкой болиголова главное – качество настойки, которая должна быть сделана в поле из свежего сырья, незрелых семян болиголова. При лечении настойкой из сушеного сырья результаты, как правило, не устраивают больных. Лечиться можно по методике Тищенко, «горкой» с 1 капли до 30 и обратно, принимая настойку два, а еще лучше 3 раза в день. Затем следует очистка организма.

В большинстве случаев больные обращаются за помощью, когда опухоль достигает значительных размеров, например, около 5 сантиметров, и очень велика вероятность метастазирования. В этом случае внутрь лучше принимать настойку корня веха, как средство щадящее печень, а наружно на область сигмовидной кишки наносить настойку корня аконита джунгарского по 20 капель в сутки. После наружного применения настойки аконита джунгарского, нужно прикрыть больное место фланелью и укрыть чистой шерстью на 2-3 часа. И настойка веха, и настойка аконита джунгарского, являются сильными средствами с побочными проявлениями, поэтому должны применяться только в комплексе с вспомогательными травами, см. дальше. Первая серьезная проблема, с которой сталкиваются больные, это поначалу частичная непроходимость сигмовидной кишки. Твердые каловые массы сильно сдавливают и травмируют опухоль при прохождении через нее, вызывая еще более быстрый опухолевый рост. При запоре происходит усиление гнилостных процессов в кишечнике, снижение детоксикационной функции печени. В районе опухоли наблюдается замедление кровотока и лимфотока, скапливаются кислые продукты обмена в лимфе, повышается уровень аммиака, мочевины, остаточного азота, свободных аминокислот и других веществ. Возможно воспаление брюшины, т.е. перитонит. Поэтому главной задачей, для таких больных является устранение запора, отека и воспаления в районе опухоли. Для очистки сигмовидной кишки можно делать маленькие клизмы, лежа на левой стороне тела, например, кофейные или из молочной сыворотки, см. статью «Методы очистки в онкологии». Клизмы ставят малым количеством жидкости, начиная со стакана, следующую на 100 мл. больше и каждую последующую так же увеличивая количество раствора на 100 мл. В течение дня можно делать до 6 – 8 клизм. Количество вводимой жидкости прекращают увеличивать тогда, когда почувствуете, что жидкость прошла в левую часть кишечника, т.е. прошла всю сигму. После очистки сигмы частоту проведения клизм можно уменьшить до 1 – 2 процедур в день. Главное при очистке сигмы – постепенная и очень аккуратная очистка. Не рекомендуется очищать сразу весь кишечник, не рекомендуется ставить кишечник с опухолью или язвенным колитом под давление клизмой! Если жидкость прекратила проходить внутрь, нужно прервать процедуру и повторить ее позже. При интоксикации следует принимать:

  • капсулы хитозана, которые лучше всего подходят для онкобольных. Хитозан является лучшим сорбентом для онкобольных, связывает кишечные токсины, жиры, обладает антибактериальными и противогрибковыми, противовирусными свойствами, при этом, не нарушая полезной флоры кишечника. Принимают хитозан по 2 – 3 капсулы 2 – 3 раза в день. Срок приема хитозана не более двух недель, т.к. хитозан имеет свойство прилипать к стенкам кишечника, при длительном применении вызывая воспаление. Препараты типа активированного угля, полифепама, энтерогеля могут нарушить флору кишечника, вызвать запор и применяются кратковременно.

  • сбор трав (кукурузные рыльца, листья смородины, плоды шиповника, листья подорожника). Смешать в литровом термосе 20 гр. листьев черной смородины, 20 гр. кукурузных рылец, одну столовую ложку измельченных листьев подорожника и две столовых ложки измельченных плодов шиповника. Залить одним литром кипятка, настоять ночь, процедить. Добавить 3 чайных ложки меда. Принимать длительно по одному, два глотка каждый час независимо от пищи. Сбор обладает антитоксическим свойством, избирательно действует на усиление дренажной функции лимфатической системы.

При заболевании сигмовидной кишки необходимо уделять большое внимание питанию. С одной стороны нужно принимать больше продуктов с клетчаткой и витамином С: смородину, свеклу, брюкву, репу, помидоры, тыкву, все виды капусты, пророщенную пшеницу, сливы, вишню, спаржу, петрушку, морковь, цитрусовые, болгарский перец. Соки: свекольно-морковный(1:10), морковно-картофельный, сельдерейно-помидорный(1:10).

С другой стороны нельзя ограничивать калорийность пищи, особенно при химио- или лучевой терапии, длительном приеме растительных ядов. Расход энергии при активном лечении рака всегда повышен, что сопровождается чувством тошноты и неприятным чувством внутреннего жара. Длительный прием клетчатки увеличивает секрецию желчи, а большой напор клетчатки изменяет форму кишечника, особенно сигмовидного отдела. Избыток легкоусвояемых углеводов превращается в жиры, которые способствуют развитию канцерогенеза (развитию опухоли), а такте значительному изменению гормонального баланса больного. Согласно научным исследованиям резкое уменьшение жиров так же увеличивает рост опухоли. Избыток жира и животного, и растительного происхождения увеличивает секрецию желчных кислот, которые изменяют структуру слизистой оболочки толстой кишки, при этом она становится уязвимой для канцерогенных продуктов. Нельзя отказываться и от белковой пищи в виде постного отварного мяса, рыбы, творога – источников полноценных белков – строительного материала для здоровых клеток. Пища должна быть смешанная, поэтому в диету включаем около 50% углеводов, 40% белков, 10% жиров. Нужно отказаться от продуктов с большим количеством холестерина, таких как сыр или яйцо, потому что опухоль использует холестерин для строительства раковых клеток. Но и отказываться полностью от продуктов с холестерином тоже нельзя, согласно научным исследованиям недостаток холестерина в крови приводит к раку прямой кишки у мужчин. Из растительных масел предпочтение лучше отдавать оливковому и кокосовому, а кукурузное и подсолнечное масло лучше исключить. Нельзя забывать в питании о пользе кисломолочных продуктов, содержащих бифидо — и лактобактерии.

При запорах следует принимать:

  • Сок алоэ без железа (аптечный препарат). По одной чайной ложке перед едой 3 раза в день. Обладает противометастазным, иммуностимулирующим действием, оказывает мягкое послабляющее действие без последующего запора. Можно принимать 2 – 3 месяца.

  • Корни щавеля конского, аира, одуванчика и сухие плоды инжира, смешать в равных количествах. Две столовых ложки сбора, залить 0,5 литра холодной воды, довести до кипения, кипятить на малом огне 30 минут, настоять 1 час. Процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день лучше до еды. Противоопухолевый, противоотечный сбор принимать 1 – 2 месяца.

  • Листья какалии копьевидной, свежие листья какали пропустить через крупную мясорубку, наполнить половину стеклянной банки, залить доверху 70% спиртом. Настоять 2 недели, помешивая. Принимать по 20 – 30 капель 3 раза в день, как средство, восстанавливающее слизистые оболочки, заживляющее язвы ЖКТ, мягко послабляющее с противоспалительным эффектом. Можно применять 5 – 6 месяцев.

  • Отвар сухих ветвей, листьев и ягод различных видов жимолости. Две столовых ложки сырья залить стаканом кипятка в термос на один час. Процедить. Принимать по 1 /3 стакана 3 – 5 раз в день, как противоотечное, детоксикационное средство.

  • Сбор трав (трава горца почечуйного, золототысячника, ромашки, семена укропа). Смешать все в равных количествах, заварить 2 столовых ложки на 0,5 литра кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, как противовоспалительное, улучшающее пищеварение средство. Принимать 1,5 – 2 месяца.

  • Корень молочая Палласа, измельченный в порошок, принимается по 1 – 2 спичечных головки (на кончике ножа) до еды 2 – 3 раза в день. Для удобства можно взять столовую ложку кефира, добавить порошок молочая, проглотить, запить 150 мл. воды. Применяется как сильное противоопухолевое, очищающее средство.

Молочай Палласа является сильным средством, раздражающим слизистые. При язвенных процессах в кишечнике молочай лучше не применять.

У некоторых больных, особенно на начальных этапах развития опухоли, возникает диарея (понос), которая часто имеет приспособительный характер и рассчитана на удаление вредных веществ, поступающих в толстый кишечник.

При диарее применяем:

  • Корни бадана, девясила, шлемника байкальского, лапчатки прямостоячей (калгана), смешать в равных количествах, а шлемника в два раза больше. Две столовые ложки сбора залить 0,5 литра кипятка, кипятить на медленном огне 30 минут, затем перелить все на ночь в термос. Утром процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды. Противоопухолевый, противовоспалительный сбор с заживляющим эффектом на язвы слизистых ЖКТ. Можно применять длительно, при контроле тромбоцитов.

  • Сбор трав (цветущие ветки курильского чая, плоды щавеля конского, мята перечная). Смешать 2 части курильского чая, по одной части щавеля и мяты. Заварить 2 столовых ложки смеси на 0,5 литра кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Антитоксичный сбор, способствует уменьшению тошноты, рвоты, метеоризма. Можно принимать 2-3 месяца.

  • Сбор трав (цветы сирени, трава фиалки, лист подорожника), смешать все в равных количествах, заварить 1 столовую ложку сбора на стакан кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Принимать 1 месяц.

  • Сбор корней (шлемника байкальского, астрагала перепончатого, пиона уклоняющегося, солодки голой). Взять шлемника 2 части, а остальных корней по 1 части, смешать. Залить 2 столовых ложки сбора 0,5 литра холодной воды, довести до кипения и продолжать кипятить на медленном огне или водяной бане 30-40 минут. Настоять 1 – 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день. Принимать 2 – 3 месяца.

Если опухоль выступает в просвет кишечника и значительно перекрывает его, то нужно изменить лечение. Больной должен принимать очень небольшое количество пищи, но часто. Больше принимать настоев и отваров продуктов, чем твердой пищи. При полной непроходимости полностью перейти на жидкую пищу. Прием трав внутрь малоэффективен, т.к. при кишечной непроходимости всасывание нарушено или почти невозможно. Поэтому прием трав можно принимать через прямую кишку, в виде микроклизм или через кожу (наружно). Для опухолей сигмовидной и прямой кишки лечение микроклизмами является наиболее значимым, т. к. можно воздействовать непосредственно на злокачественные клетки и очищать прилегающие доброкачественные клетки. Главное, при проведении микроклизм, это ввести такое количество лечебной жидкости, чтобы дойти до опухоли. Прямая кишка, в отличие от сигмовидной, несмотря на видимый малый объем, может растягиваться и увеличиваться в объеме в несколько раз. Здесь важнее почувствовать воздействие жидкости на опухоль. При этом больной сразу чувствует себя лучше, начинают выходить всякие пленки, слизь, кусочки тканей и сгустки запеченной крови. Боли переходят из разряда острых и схваткообразных в тупые, и тянущие, а затем исчезают совсем. Микроклизмы нужно применять не менее 3 – 5 раз в день, желательно периодически менять состав растворов. Напомню еще раз: нельзя вводить клизму под давлением! Нужно набраться терпения, при правильном подборе состава клизм опухоль может уменьшиться уже за первую неделю и в первую очередь за счет уменьшения воспаления и отечности. Тогда, постепенно лекарственные растворы смогут проходить и дальше в кишечник, оказывая более полное воздействие. Для проведения микроклизм лучше использовать самую большую спринцовку с жестким, длинным наконечником, который желательно вводить внутрь прямой кишки на всю глубину. Для лечения опухолей сигмовидной кишки нужно не менее 250 мл. раствора клизмы. Примеры состава некоторых микроклизм:

  • Отвар мха, сфагнума бурого. Различные виды сфагнума растут в сосновых лесах, обычно в низменных местах, на земле, деревьях. Для приготовления отвара берут 300 мл. (по объему) сфагнума, заливают 500 мл. кипятка, кипятят на медленном огне 15 минут, настаивают 1 час. Процедить, хранить в холодильнике, применять в теплом виде. Сильный противовоспалительный, противогрибковый отвар, можно применять очень длительно. Сырье мха нельзя сушить, хранить в прохладном месте, в хлопчатобумажном мешке, периодически сбрызгивая водой.

  • Настой трав (трава тимьяна, цветки лабазника, цветки ромашки, трава крапивы). Смешать травы в равных количествах, заваривая 2 столовых ложки сбора на 1 литр кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Противовоспалительный, обезболивающий, заживляющий слизистые сбор. Можно применять длительно.

  • Отвар корней (корни бадана, щавеля конского, девясила, левзеи сафроловидной). Смешать корни в равных количествах. Заваривать 2 столовых ложки 1 литром кипятка, кипятить на малом огне 30 минут, настоять 30 минут. Процедить теплым. Применять 1 – 2 месяца.

  • Настой трав (цветы коровяка, лист эвкалипта, хвоя туи западной, лист подорожника, трава чистотела). Смешать все травы по одной части, а чистотела 2 части. Заварить 2 столовых ложки на 1 литр кипятка, настоять 1 час. Можно применять долго.

Занимаясь лечением рака нужно помнить, что избавиться от энергетического дефицита нельзя не занимаясь нормализацией витаминного баланса. Очень важен прием витаминов РР, В1, В2,В5, В6, А, Е, С. Причем дозировку многих из них можно увеличить в несколько раз от рекомендуемой суточной дозы, например, РР в 3 раза, В1 в 2 раза, В6 в 2 раза, а витамина С можно принимать от 5 до 10 гр. в сутки. При этом часто рассасываются полипы в толстом кишечнике, уменьшаются боли, даже при метастазах в кости. Для уменьшения побочного эффекта витамина С на почки и поджелудочную железу, его рекомендуют принимать вместе с витаминами А и Е. Будьте здоровы.

Рак сигмовидной кишки — история болезни

Пензенский Государственный Медицинский Институт

Пензенский Государственный Университет

Кафедра клинической онкологии

ПГМИ ПГУ

Заведующий кафедрой

клинической онкологии

д. м. н., профессор

История болезни

Ф. И.О.

отделение ООД № 2

палата № 407

Куратор: студентка группы

Преподаватель: д. м. н., профессор

Пенза, 2008 год.

Паспортные данные

ФИО:

Возраст: 78 лет (06.02. 1929г).

Место работы: пенсионерка.

Профессия: доярка

Место жительства: Пензенская область, Каменский район, с. Ахмотовка.

Дата и час поступления: 4.03.08г. в 11.40.

Кем направлен: поликлиника.

Дата выписки из клиники: 17.03. 2008 год

Проведено койко — дней: 13

Жалобы

При поступлении больная предъявляла жалобы на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней, а также на общее недомогание, чувство слабости тяжести, некоторый дискомфорт над лоном, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. За последние 5 лет похудела на 12 кг.

История развития заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больной около 5 лет. Сначала появились периодические боли внизу живота, запоры, в связи с чем обращалась в Каменскую районную больницу, в 2004 году была направлена в Пензенскую Областную клиническую больницу им. Бурденко, где было проведено оперативное лечение в связи с выявленными полипами прямой кишки, а также новообразованием слепой кишки (гистологически диагностирован рак слепой кишки), произведена гемиколонэктомия справа. Через 2 года после операции больная снова обнаружила опухолевидное образование внизу живота, постепенно увеличивающееся в размерах (до размеров куриного желтка), снова появились боли внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки, запоры, слабость, повышенную утомляемость. В начале 2008 года новообразование вскрылось на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, рана 1х1 см. Больная обратилась сначала в Каменскую, затем в Колышлейскую районную больницу, была направлена на стационарное лечение в Областной Онкологический Диспансер.

История жизни (Anamnesis Vitae)

Место рождения: Пензенская область, Каменский район, село Ахмотовка.

Условия жизни: удовлетворительные.

Профессия: доярка, с 55 лет на пенсии.

Профессиональные вредности: отсутствуют.

Семейное положение: замужем.

Вредные привычки: отрицает.

Перенесённые заболевания: двусторонняя глаукома, по поводу которой было проведено хирургическое лечение, зоб (около 30 лет назад), также было проведено оперативное лечение, полипы в прямой кишке.

Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, туберкулёз, малярия, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция отсутствуют в анамнезе.

Аллергологический анамнез: аллергическая реакция на мазь «левомиколь» в виде гиперемии, сыпи. Аллергических реакций в виде кожного зуда, сыпи, крапивницы, отека Квинке после введения каких-либо других лекарственных препаратов, приема пищевых продуктов не отмечалось.

Семейный анамнез

У ближайших родственников каких-либо хронических соматических заболеваний, злокачественных новообразований не было.

Status praesens objectivus (настоящее состояние больного)

Общее состояние

Средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Конституциональный тип телосложения — нормостенический (над — и подключичные пространства умеренно выполнены жировой клетчаткой, ширина межреберных промежутков 1 — 1,5см, ребра расположены косонисходяще, эпигастральный угол равен примерно 90°, лопатки прилегают к грудной клетке, толщина подкожно-жировой клетчатки в области спины 1 — 1,5 см., отношение поперечного размера грудной клетки к передне — заднему 2: 1. Осанка прямая. Рост — 164 см., вес — 65 кг. Температура тела — 36,6 °С.

Видимые кожные покровы бледные; высыпаний, кровоподтеков, петехий, рубцов при осмотре не выявлено. Тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные.

Характер волосяного покрова по женскому типу.

Подкожно — жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы: подчелюстные — диаметром 1см, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные — не пальпируются.

Мускулатура развита удовлетворительно; мышечный тонус и сила сохранены, симметричны.

Дыхательная система

Грудная клетка нормостенического типа, симметрична, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в процессе дыхания. Дыхание ритмичное, преимущественно грудного типа, средней глубины. Частота дыхательных движений 16 в минуту.

При пальпации, болезненных участков не выявлено, грудная клетка эластична, резистентность соответствует норме, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.

Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный по всем лёгочным полям.

Данные топографической перкуссии.

Верхняя граница легких:

1. Высота стояния верхушек спереди:

а) справа — выше ключицы на 3 см.

б) слева — 2,5 см. над ключицей

2. Высота стояния верхушек сзади — уровень остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига:

— слева — 6 см.

— справа — 5 см.

Ориентиры

Справа (ребра)

Слева (ребра)

Парастернальная линия

VI межреберье

Срединноключичная

VI peбpo

Передняя подмышечная

VII ребро

VII ребро

Средняя подмышечная

VIII ребро

VIII ребро

Задняя подмышечная

IX ребро

IX ребро

Лопаточная

Х ребро

Х ребро

Позвоночная

Остистый отросток

Остистый отросток

XI грудного позвонка.

XI грудного позвонка.

Подвижность легочного края по Linea Axillaris mediana

Левого легкого:

на вдохе — 3 см.

на выдохе — 3 см.

суммарная — 6 см.

Правого легкого:

на вдохе — 3 см.

на выдохе — 3 см.

суммарная — 6 см.

При аускультации над всей поверхностью лёгких определяется везикулярное дыхание. Бронхофония в симметричных участках грудной клетки проводится с одинаковой силой.

Сердечно-сосудистая система

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок визуально не определяется.

При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. кнутри от Linea medioclavicularis sinistra, не распространенный, не разлитой.

Перкуссия сердца:

Границы относительной тупости сердца

Межреберье

Отношение к топогр. линии

Правая

ЙЙЙ

На 1см. кнаружи от правого края грудины

Левая

На 1см. кнутри от L. medioclavicularis sinistra.

Верхняя

На 1см. кнаружи от

L. sternalis sinistra

Поперечник относительной тупости сердца 12,5 см.

Ширина сосудистого пучка 4 см

Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация сердца:

Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС — 80 ударов в минуту. Дополнительные тоны и шумы отсутствуют.

При пальпации, артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные.

Артериальный пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый, высокого наполнения и напряжения, ритмичный.

Артериальное давление: 110 и 70 мм. рт. ст.

Органы пищеварения (желудочно-кишечный тракт)

Осмотр:

Язык влажный, розовый. Живот не вздут, безболезненный, симметричный, участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота не наблюдается, перистальтика кишечника активная. Над лоном наблюдается опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно подвижное.

Аускультация:

Перистальтика кишечника выслушивается.

Перкуссия:

Определяется тимпанический звук над всей поверхность живота, притупления в отлогих местах нет.

Границы печени по Курлову:

Верхняя граница абсолютной тупости:

По правой срединно-ключичной линии по VI ребру

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

на 4 сантиметра ниже правой реберной дуги.

Селезенка при перкуссии: продольный размер: 7 см; поперечный размер: 4 см.

Пальпация:

Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Напряжения мышц живота нет. Нижний край печени закруглен, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Ортнера отрицательные.

Симптомов раздражения брюшины нет.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с неровной поверхностью шириной 5 см, неподвижная, урчащая, слегка болезненна. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются.

Стул — запор до 5 дней.

Костный аппарат (опорно-двигательный). Кости пропорциональны, симметричны, деформаций и искривлений нет, безболезненны при пальпации. Суставы безболезненны, объем активных и пассивных движений в норме, деформаций нет.

Нервная система

В сознании. Адекватно ориентирована во времени, пространстве и лицах. Кожная чувствительность и периферические сухожильные рефлексы в норме. Менингиальных симптомов нет.

Мочеполовые органы

Суточный диурез 1,2 л. Мочеиспускание не затруднено, безболезненное, преимущественно в дневное время суток. Поясничная область без особенностей.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеточниковые (верхние и нижние) точки безболезненны.

Пальпаторно почки не определяются, болезненность при пальпации отсутствует. Наружные половые органы без особенностей.

Status localis

Состояние лимфатических узлов: подчелюстные — диаметром 1см, округлой формы, эластичные, гладкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью, кожа над лимфатическими узлами не изменена; затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подъязычные, подмышечные, над-, подключичные, локтевые, паховые, подколенные — не пальпируются.

Предварительный клинический диагноз и его обоснование

Больной выставлен следующий предварительный диагноз:

Cancer сигмовидной кишки.

Диагноз выставлен на основании:

1) жалоб больной: на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, частые длительные запоры, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней, а также на общее недомогание, чувство слабости, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. За последние 5 лет похудела на 12 кг.

2) данных, полученных в результате сбора анамнеза: Считает себя больной около 5 лет. Сначала появились периодические боли внизу живота, запоры, в связи с чем обращалась в Каменскую районную больницу, в 2004 году была направлена в Пензенскую Областную клиническую больницу им. Бурденко, где было проведено оперативное лечение в связи с выявленными полипами прямой кишки, а также новообразованием слепой кишки (гистологически диагностирован рак слепой кишки), произведена гемиколонэктомия справа. Через 2 года после операции больная снова обнаружила опухолевидное образование внизу живота, постепенно увеличивающееся в размерах (до размеров куриного желтка), снова появились боли внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки, запоры, слабость, повышенную утомляемость. В начале 2008 года новообразование вскрылось на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, рана 1х1 см. Больная обратилась сначала в Каменскую, затем в Колышлейскую районную больницу, была направлена на стационарное лечение в Областной Онкологический Диспансер.

3) на основании данных осмотра и физикального обследования: видимые кожные покровы бледные; тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Живот мягкий, слегка болезненный, над лоном определяется опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно легко смещаемое.

План обследования

Для уточнения диагноза больного необходимо:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

Определение группы крови и Rh-фактора

ИФА на ВИЧ

ЭКГ

К° терапевта, гинеколога

Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Рентгенография органов грудной клетки

Сигмоскопия

Ирригоскопия

Данные лабораторных исследований

Общий анализ крови.05.03.08

Гемоглобин — 135 г/л

Эритроциты — 4,5·1012 г/л

ЦП — 0,9

Лейкоциты — 4,6·10 9 г/л

Палочкоядерные — 2%

Сегментоядерные — 62%

Лимфоциты — 24%

Моноциты — 6%

СОЭ — 16 мм/ч

Биохимический анализ крови.05.03.08

Общий белок — 74 г/л

Мочевина — 4,4 г/л

Билирубин

Общий 15,3 мкмоль/л

Глюкоза — 7,0 ммоль/л

АЛТ — 10,5 мкт/л

АСТ — 20,1 мкт/л

ПТИ — 93%

Фибриноген — 4,8 г/л

Данные общего анализа мочи.05.03.08

Количество 20,0

Светло-жёлтого цвета

Прозрачная.

Удельный вес — 1005.

Белок и сахар отрицательный.

Реакция щелочная.

Лейкоциты — единичные.

Соли — фосфаты +

ИФА на ВИЧ — Результат отрицательный

RW — Результат отрицательный

Группа крови АВ (IV). Rh +.

Данные дополнительных методов исследования

Рентгенография органов грудной клетки (06.03.08): рисунки сердца и лёгких без патологических изменений.

Заключение: Патологии не выявлено

Ирригоскопия (06.03.08): Прохождение Ва взвеси свободное до селезеночного изгиба, дальше ввести Ва взвесь не удалось, больная не держит (выливается обратно). При раздувании воздухом удалось ввести Ва взвесь до конца. В ректосигмовидном отделе циркулярное сужение длиной примерно 5 см. При раздувании воздухом сужение сохраняется.

Заключение: Заболевание сигмовидной кишки.

Сигмоскопия (07.03.08): Больная не держит воздух. Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5×5 см, без изменений слизистой.

Заключение: Cancer сигмовидной кишки

Клинический диагноз и его обоснование

Больной выставлен следующий клинический диагноз основного заболевания:

Cancer сигмовидной кишки

Сопутствующий заболевания: нет

Осложнения основного заболевания: запоры

Диагноз выставлен на основании:

жалоб больной на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, частые длительные запоры, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней, а также на общее недомогание, чувство слабости, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. За последние 5 лет похудела на 12 кг.

Данных, полученных в результате сбора анамнеза считает себя больной около 5 лет. Сначала появились периодические боли внизу живота, запоры, в связи с чем обращалась в Каменскую районную больницу, в 2004 году была направлена в Пензенскую Областную клиническую больницу им. Бурденко, где было проведено оперативное лечение в связи с выявленными полипами прямой кишки, а также новообразованием слепой кишки (гистологически диагностирован рак слепой кишки), произведена гемиколонэктомия справа. Через 2 года после операции больная снова обнаружила опухолевидное образование внизу живота, постепенно увеличивающееся в размерах (до размеров куриного желтка), снова появились боли внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки, запоры, слабость, повышенную утомляемость. В начале 2008 года новообразование вскрылось на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, рана 1х1 см. Больная обратилась сначала в Каменскую, затем в Колышлейскую районную больницу, была направлена на стационарное лечение в Областной Онкологический Диспансер.

На основании данных осмотра и физикального обследования: видимые кожные покровы бледные; тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Живот мягкий, слегка болезненный, над лоном определяется опухолевидное образование диаметром до 20 см, относительно легко смещаемое.

Днных, полученных при дополнительных методах исследования

Общий анализ крови.05.03.08

Гемоглобин — 135 г/л

Эритроциты — 4,5·1012 г/л

ЦП — 0,9

Лейкоциты — 4,6·10 9 г/л

Палочкоядерные — 2%

Сегментоядерные — 62%

Лимфоциты — 24%

Моноциты — 6%

СОЭ — 16 мм/ч

Сигмоскопия (07.03.08): Больная не держит воздух. Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5×5 см, без изменений слизистой.

Заключение: Cancer сигмовидной кишки.

Дневники наблюдений

Больная поступила с подозрением на Cancer сигмовидной кишки. Данные присланы из ЦРБ (снимки низкого качества). Состояние больной относительно удовлетворительное. Жалобы на приступообразные боли внизу живота, чаще после еды, слабость, быструю утомляемость. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 110 и 70 мм. рт. ст., пульс 72 уд. в минуту. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Аускультативно перистальтика кишечника выслушивается. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Температура утром 37,2. Планируется обследование в ООД. Больной выполняются перевязки.

Состояние больной относительно удовлетворительное. Жалобы на чувство тяжести над лоном, слабость, быструю утомляемость. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120 и 80 мм. рт. ст., пульс 74 уд. в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Аускультативно перистальтика кишечника выслушивается. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Температура утром 37,0. Больной выполняются перевязки.

16.03. 2008

Состояние больной относительно удовлетворительное. Жалобы на чувство тяжести над лоном, слабость. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Гемодинамика стабильная. АД 120 и 80 мм. рт. ст., пульс 76 уд. в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном. Аускультативно перистальтика кишечника выслушивается. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Температура 37,1. Больной выполняются перевязки.

Выписной эпикриз (рекомендации).

78 лет, поступила в ООД 4.03. 2008 по направлению районной поликлиники с жалобами на опухолевидное образование внизу живота, вскрывшееся на переднюю брюшную стенку, с образованием свища, боль в начале акта дефекации, периодические боли внизу живота, интенсивнее после физической нагрузки, иррадиирущие в паховую область, запоры до 5 дней. При осмотре и физикальном исследовании: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Конституциональный тип телосложения — нормостенический. Рост — 164 см., вес — 65 кг. Температура тела — 37,6 °С. Видимые кожные покровы бледные; высыпаний, кровоподтеков, петехий, рубцов при осмотре не выявлено. Тургор кожи сохранен, кожа сухая. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, влажные. Живот мягкий, слегка болезненный над лоном

Ирригоскопия (06.03.08): Заключение: Заболевание сигмовидной кишки.

Сигмоскопия (07.03.08): Больная не держит воздух. Кишка осмотрена на 35 см от ануса. На осмотренном участке выявлено новообразование, размерами 5×5 см, без изменений слизистой.

Заключение: Cancer сигмовидной кишки

На основании полученных данных больной выставлен следующий клинический диагноз основного заболевания: Cancer сигмовидной кишки.

Сопутствующий диагноз: запоры

Больная выписана 17.03.08 в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано: Диспансерное наблюдение у онколога (4 группа диспансеризации). Консультация эндокринолога в связи выявленной гипергликемией. Больная нуждается в максимально возможном сбалансированной питании при химически и механически щадящей пищи. Вследствие предполагаемой наследственной склонности к онкопатологии ЖКТ рекомендовано обследование остальных членов семьи в целях профилактики.

Прогноз (ближайший и отдалённый): для жизни неблагоприятный, для здоровья неблагоприятный, для трудовой деятельности неблагоприятный.

Использованная литература

Шайн А. А Онкология. Тюмень. “Академия”. 2004. с.389-411

Клиническая онкология: учебно-метод. Пособие/ И.С. Агеев, Н.В. Чижиков, И.Л. Хайдурова. — Пенза: Изд-во Пенз. Гос. Ун-та, 2007. .

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это онкологическое заболевание, в большинстве случаев формирующееся из тканей слизистого эпителия (код по МКБ-10 С18.7). В результате несоблюдения правил здорового питания, употребления в пищу некачественных продуктов человеческий организм сталкивается с возможными последующими нарушениями в пищеварительной функции и в нормальной работоспособности кишечника в общем. Зачастую в указанной кишечной области возникает застой каловых масс. Проблема появляется вследствие понижения перистальтики пищеварительного тракта.

Застои кала провоцируют интоксикацию организма. В кишечную стенку проникают вредоносные токсические вещества, поступающие из переработанных продуктов. В результате наблюдается атипичное разрастание эпителиальных тканей. Увеличивающийся и распространяющийся эпителий выступает прямым сигналом, говорящим о формировании в органе полипов слепой кишки либо прочей разновидности предраковых патологий в толстом кишечнике.

Замедленное кровообращение, отмечаемое в сигмовидной кишке, выступающей продолжением восходящей ободочной кишки, способствует снижению скорости прогрессирования опухолевого новообразования. Толстые стенки брюшины купируют признаки наличия в теле человека онкологического течения. Сложно определить развитие и распространение по близрасположенным тканям опухоли. Поэтому данное раковое заболевание считается наиболее трудно диагностируемым типом среди онкологических болезней.

Причины развития рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки входит в группу полиэтиологической категории онкологических патологий. Опухоль способна образоваться под воздействием даже мельчайших факторов. Отмечаются причины, провоцирующие образование патологического течения:

  • Генетическая предрасположенность – человек, имеющий в семье родных, болевших и перенесших ранее колоректальный рак, получает больший процент вероятности заболеть данным видом онкологии.
  • Хроническая патология толстой поперечно-ободочной кишки и нисходящего отдела – колиты, дивертикулёз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Предрасположенность к формированию множественных полипов в кишечном отделе – ситуация обусловливается мутированием ДНК клетки семейного аденоматозного полипоза. Если раковое новообразование характеризовало первоначально доброкачественный тип, то впоследствии раковая клетка способна перетечь в злокачественный вид опухоли. Согласно мнению большей части онкологов, полипоз выступает прежде как предраковое состояние.
  • Атония кишечника, вызванная в результате старения человека.
  • Сахарный диабет второго типа, последующий за болезнью избыточный вес тела пациента, ожирение.
  • Нарушенное функционирование перистальтики кишечного тракта, вызванное в результате сниженной активности человека, ежедневной малой подвижностью. Также нарушение может являться результатом перенесенного перечня хирургических вмешательств. На ухудшение кишечного функционирования влияет продолжительное употребление ряда медикаментозных средств.
  • Неправильное питание, несбалансированный приём пищи – человек, употребляющий продукты, наполненные животным жиром, белком и быстрыми углеводами, сильно повышает вероятность развития в собственном организме опухоли сигмовидной кишки.
  • Интоксикация организма, вызванная злоупотреблением канцерогенами, опасными, химическими пищевыми добавками, бесконтрольным потреблением спиртосодержащих жидкостей и табачной продукции.

Симптомы кишечной онкологии

Наибольшая опасность при раке сигмовидной кишки представлена отсутствием даже минимальной выраженности начальных признаков. Также первые симптомы могут проявляться смазано, ухудшая вероятность быстрого обнаружения патогенного очага. Признаки онкологического течения на начальном уровне не являются специфическими. Поэтому болезнь можно спутать по схожим проявлениям с другими, менее опасными патологиями.

При возникновении нарушения функционирования перистальтики кишечника и наличии даже минимальных подозрений на рак рекомендуется вовремя насторожиться. Выделяют следующие, указывающие на атипичность процесса первые симптомы рака сигмовидной кишки:

  • Повышенный метеоризм, проявляющийся затруднённым выходом газов.
  • Отрыжка с последующим выделением неприятного запаха из ротовой полости.
  • Урчание в полости живота.
  • Болезненные ощущения в процессе дефекации и походов в туалет.
  • Содержание в фекалиях кровяных сгустков, слизистых и гнойных выделений, схожих по симптоматике с геморроем. Слизистое и гнойное содержимое сигнализирует о протекающем в организме воспалительном процессе. Наличие кровянистых масс указывает на травмирование полипа злокачественного характера, вызванное движением каловых масс в кишечнике.
  • Болезненный дискомфорт в подвздошной полости, характеризующийся схваткообразной либо тупой формой. Данный симптом проявляется на 2 и 3 стадии прогрессирования патологии. Раковое образование успевает прорасти и распространиться в кишечные стенки, затрудняя движение и выведение каловых масс по кишечной трубке.
  • Частое изменение структуры каловых масс, чередуются понос и запор.

Ложной симптоматикой выступает выделение кровяных сгустков в кале. Симптом зачастую принимают за геморрой. Однако недуг бывает вызван травмированием аденоматозного полипа злокачественного типа. Первые признаки рака кишки у женщин и у мужчин схожи.

Общая симптоматика опухоли

Общая группа симптомов развивается и более сильно выражается на поздней стадии прогрессирования онкологии. Последняя степень онкологической патологии подразумевает размножение поражённых клеток с метастазами в ткань селезёночного изгиба, печёночного отдела и охват лимфатических узлов. Отмечают следующий перечень симптоматики ракового заболевания:

  • Сильная физическая утомляемость, общая слабость в теле.
  • Человек быстро устаёт даже от минимальных нагрузок.
  • Возникает признак интоксикации организма – непроходимые тошнотные позывы, частое выделение рвотных масс, изменяется температура до предела субфебрильных значений, головная боль, сильная мигрень, головокружение, снижение либо потеря аппетита, изменение вкусовых предпочтений.
  • Желтуха.
  • Кожный покров приобретает землисто-серый оттенок.
  • На поздней стадии развития онкологической болезни возникает характерная бледность эпидермиса.
  • Анемия, снижение уровня гемоглобина в результате систематических кровопотерь по ранкам поражённого участка слизистой ткани.
  • Асцит – опухолевое новообразование выделяет избыточный объём жидкости, заполняя содержимым брюшную полость.
  • Внезапное понижение массы тела. В отдельных ситуациях у пациента диагностируется полное истощение.
  • Вздутие живота вследствие затруднённого выделения каловых масс.
  • Повышение размера печени.

В большинстве ситуаций, согласно статистической информации, онкология сигмовидной кишки диагностируется в период прогрессирования заключительной ступени. Проблема связана с осложнённым проявлением симптомов и обращением за врачебной помощью на поздних этапах развития патологии. Вероятность успешного излечения пострадавших во многом основывается на достоверности и точности установленного диагноза и вовремя выполненных терапевтических процедур.

Виды онкологии

Кишечное раковое образование подразделяется на злокачественный и доброкачественный типы. Доброкачественная форма нароста прогрессирует, охватывая эпителиальный слой и неэпителиальную ткань. Классификация по ТНМ рака толстой кишки категорирует существующие виды злокачественного процесса на следующие группы:

Аденокарцинома сигмовидной кишки

  • мукоцеллюлярный;
  • слизистый;
  • аденокарцинома;
  • карцинома;
  • аденома;
  • скиррозный;
  • мукоидный;
  • коллоидный;
  • солидный;
  • недифференцированный – трабекулярная карцинома, симплекс и медуллярная разновидность;
  • иные типы новообразований.

В организме человека при отдельных факторах способна образоваться саркома. Данную разновидность можно разделить на подвиды:

  • лимфома;
  • гладкомышечная;
  • гемангиома;
  • невринома;
  • бластома.

В 80% диагностируемых случаев образования онкологической патологии независимо от формы у взрослых пациентов определяется аденокарцинома. Недуг протекает различными способами в зависимости от дифференцированности:

  • Высокодифференцированная – вид считается более позитивным среди раковых очагов.
  • Умеренно дифференцированная – данная форма оценивает прогноз эффективности лечения и вероятности выздоровления, учитывая этапность прогрессирования и наличие либо отсутствие метастазных клеток.
  • Низкодифференцированная – характеризуется агрессивностью опухоли в развитии. Онкологический процесс протекает со сложными клиническими симптомами и ускоренным размножением поражённых клеток.
  • Недифференцированная – раковую клетку невозможно распознать. Поэтому зачастую лечение не демонстрирует даже минимального эффекта. Терапия в подобных ситуациях на поздних стадиях болезни бесполезна. При этом прогноз выживаемости для больных крайне неблагоприятен.

Каждая отдельная форма может различаться специфичной симптоматикой. Однако для наибольшей эффективности проходимого лечения требуется вовремя проведённый врачебный осмотр и выполнение назначенных лечащим врачом обследовательских мероприятий. Важно провести диагностические процедуры при наличии даже незначительного подозрения на онкологический процесс.

Стадии развития рака кишки

Рак сигмовидной кишки подразделяется на 4 стадии прогрессирования:

  • 1 стадия – опухолевый нарост злокачественного характера локализуется в границах слизистого материала поражённой оболочки пищеварительного органа. Если врач сумел обнаружить опасную патологию на первой ступени развития, вероятность успешного излечения и последующая пятилетняя выживаемость достигает показателя в 96-99% диагностируемых случаев.
  • 2 стадия – вторая степень расходится на два подтипа. Тип II-A подразумевает распространение поражённых тканей в просвет кишечного органа, закупоривая примерно половину диаметрального размера щели. Вид раковой опухоли II-B углубляется в ткань стенки пищеварительного тракта. При онкологии второй степени отсутствует злокачественное распространение метастазных клеток. Процент выживаемости и пятилетнего срока жизни среди пациентов при II-A типе достигает 95%, однако при II-B форме показатель снижается до 83%.
  • 3 стадия – зависимо от разновидности развития стенозирующий тип может распространяться в просвет кишечника (называется III-A форма) либо проникать в кишечные стенки (именуется как III-B тип). При форме III-A злокачественный процесс не вызывает метастазы. Однако величина опухолевого новообразования полноценно закупоривает большую область кишечного просвета. Положительный прогноз выздоровления отмечается для 58-60% выявляемых болезней. При виде онкологии III-B врачи отмечают единичное развитие метастазных клеток в регионарную область лимфатических узлов. Однако пятилетняя выживаемость гарантируется лишь 40-45% пациентов.
  • 4 стадия – последняя степень подразумевает активное метастазирование поражённых клеток в удалённые структуры, органы и лимфатические узлы. Также опухолевый очаг углубляется в материалы и ткани близрасположенных органов. Правильное и последовательное лечение гарантирует возможность выздоровления лишь в 8-10% онкологических ситуаций.

Стадии рака кишечника

При запущенной стадии опухоли сигмовидной кишки, сопровождающейся активным распространением метастазных клеток в печени и прочий отдалённый отдел организма, наблюдается сильное проявление болезненных ощущений. На последних этапах болезнь не поддаётся излечению. Пациент проходит процедуры паллиативной терапии для облегчения протекания клинических симптомов и более комфортной жизни больного на оставшийся у человека жизненный промежуток времени.

Диагностика

Диагностика при онкологии сигмовидной кишки должна проводиться с применением всех существующих методов. Доскональное и тщательное обследование необходимо для установления наиболее точного и правильного диагноза. Так исследование помогает снизить риск перепутать симптомы раковой болезни с похожими признаками других патологий и установить дифференциальный диагноз. Простым способом обследования считается пальпация. Дополнительной лабораторной процедурой назначается анализ на онкомаркеры.

Выделяют следующие процедуры, назначаемые пациенту при раке кишки:

  • Эндоскопическое обследование – колоноскопия либо ректороманоскопия. Методы отличаются высокой достоверностью, однако проходят болезненно для пациента. Среди противопоказаний к осуществлению и назначению процедур отмечают пожилой возраст пациента и слабое состояние здоровья из-за повышенной вероятности перфорации кишечных стенок. В ходе диагностики используется эндоскоп. Прибор вводят через заднее отверстие. Аппарат позволяет внутренним способом исследовать сигмовидную кишку и ткани органа на наличие патологических образований. Также в процессе осуществляется забор образца раковой ткани – биопсия.
  • Ирригоскопия – исследовательский метод подразумевает введение в организм пациента раствора бария для выполнения последующего рентгенологического обследования. Барий обладает свойством обволакивать стенки пищеварительного органа, что помогает определить патологические процессы в кишечнике.
  • МРТ – выявляет опухолевое новообразование, позволяет оценить размер и месторасположение поражённого очага, а также отражает наличие либо отсутствие метастазных клеток в близрасположенных и удалённых структурах.
  • УЗИ брюшной полости – наружное и внутреннее.

Биопсия взятого образца раковой ткани раскрывает состав и структуру опухолевого тела. Метод определяет степень дифференцированности опухоли. Неоплазия образуется из железистых тканей злокачественной формы (аденокарцинома) либо доброкачественной разновидности (аденома).

Методы лечения опухоли сигмовидной кишки

Лечение при раке сигмовидной кишки в новейших онкологических методиках проводят исключительно комплексно. Терапия включает группу взаимодополняющих процедур – оперативное вмешательство, химио- и радиотерапию. Серьёзная и значимая роль отводится хирургическому воздействию. Операция выступает центральной методикой для успешного излечения ракового недуга.

Отказ пациента от оперативного вмешательства ухудшит жизненные показатели больного, так как прочие назначаемые мероприятия окажутся малоэффективными и не смогут противодействовать онкологическому процессу. Если опухолевое образование обладает маленькой величиной и характеризуется чёткими контурами, осуществляется удаление поражённых тканей совместно с частичным иссечением охваченной онкологией кишки и близрасположенных лимфатических узлов. Затем полноценно стабилизируется целостность трубки пищеварительного органа.

При маленьком размере ракового нароста и низкой степени злокачественности опухоль иссекается щадящим способом без проведения надреза кожного покрова – эндоскопия. В процессе операции лапаротомии на сигмовидной кишке врач проделывает пару некрупных проколов. По разрезу в брюшную полость больного запускаются волоконно-оптические трубки. Аппарат оснащен маленькой видеокамерой и эндоскопическими приборами. Для лечения рака при запущенной степени на 4 стадии может быть назначена операция, полностью иссекающая сигмовидную кишку и выполняющаяся с проведением колостомы, направленной на выведение из человеческого организма газов и кала.

В отдельных случаях колостома обладает временным характером. Процедура назначается для улучшения эффективности хирургического воздействия. Через пару месяцев колостому устраняют, стабилизируя нормальное выведение каловых масс по отверстию заднего прохода. В редких ситуациях колостому оставляют постоянной. Данный хирургический вариант подразумевает обязательное и пожизненное хождение с калоприёмником. Для лечения рака кишки назначаются следующие процедуры:

  • Химиотерапия – мероприятие направлено на борьбу с раковыми клетками с использованием медикаментозных препаратов, разрушающих поражённые ткани и негативно воздействующие на способность опухолевого образования к активному разделению. Метод используется как дополняющий независимо от степени осложнённости. Терапия назначается даже при запущенной форме болезни. Химиотерапия назначается до и после операции для закрепления хирургического эффекта. Если врач использует в процессе единичный препарат, осуществляется монохимиотерапия. При применении ряда химических средств уже речь идёт про полихимиотерапию. Однако нельзя полноценно заменить оперативное вмешательство химиотерапией. Химиолечение помогает только уменьшить величину поражённого очага и затормозить прогрессирование патогенных клеток, а также предупредить дальнейший рецидив. Как самостоятельный терапевтический способ терапия назначается исключительно при отсутствии возможности провести операцию пациенту.
  • Радиолечение – ведётся при раке сигмовидной кишки с особой осторожностью. Отмечается высокая вероятность опасной перфорации кишечных стенок. Также большая часть разновидности колоректального рака различается пониженным уровнем чувствительности к данному терапевтическому способу. Однако применение лучевого лечения способно предоставить положительный результат по уменьшению величины опухолевого новообразования до операции и в целях разрушения структуры раковых тканей, оставшихся между участками иссеченного материала и здоровых клеток.

Возможные осложнения и последствия

При раке сигмовидной кишки метастазирование в большинстве случаев распространяется по следующим тканям:

  • печень;
  • лёгкие;
  • позвоночник.

Стадия метастазирования онкологической болезни связана с болезненными проявлениями, вызванными разрастанием и углублением опухолевого нароста в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, маточную полость, близрасположенные нервные окончания, кровеносные сосуды и поражение раком удалённых структур органов.

Метастазы в лёгких

Рак сигмовидной кишки способен спровоцировать перечень опасных осложнений:

  • Кишечная непроходимость (полная либо частичная) – возникает в результате систематического уменьшения просвета охваченной кишки увеличивающимся и распространяющимся злокачественным образованием.
  • Перфорация стенки кишечника с дальнейшим формированием перитонита – подобное состояние зачастую схоже по проявлению с симптомами прободной язвы желудка либо острой формы аппендицита.
  • Углубление опухолевых клеток в ткань и структуры близрасположенных органов.
  • Формирование забрюшинного абсцесса – быстро развивается вследствие микроперфорации охваченной онкологическим процессом кишечной стенки либо воспалительного процесса гнойного характера в забрюшинных лимфатических узлах.
  • Образование тромбофлебитов на тазовых венозных сосудах.

Прогноз после операции

Прогноз выживаемости при раке сигмовидной кишки первоначально основывается на степени дифференцирования раковых тканей. Высокодифференцированный тип злокачественного рака удаётся лечить лучше по сравнению с прочими разновидностями опухоли. Согласно медицинской статистике, при указанном типе онкологической патологии диагностируется умеренно позитивный результат. Также выживаемость пациентов зависит от быстро и рано выявленнного опухолевого образования. Важно быстро диагностировать опасное заболевание на начальной стадии и безотлагательно приступить к необходимому лечению.

Комплексная терапия в лечении пациентов включает проведение оперативного воздействия и химиолучевых мероприятий при наличии единичного метастазирования в регионарных лимфатических узлах. Это гарантирует пятилетнюю выживаемость, равную 40-43% среди всех диагностируемых случаев у больных. В ином случае при отсутствии должного лечения более пяти лет живут меньше четверти пациентов.

Если рак сигмовидной кишки сохраняется в границах слизистых материалов кишечной оболочки, после операции по удалению поражённых участков пятилетняя продолжительность жизни достигает 96%. Опухоль сегментовидной кишечной ткани считается онкологической болезнью с наименьшей степенью агрессии и щадящей разновидностью злокачественного образования. Раннее обращение пациента к врачу, прохождение диагностики и сдача анализов при малейших подозрениях на онкологию сохраняют за пострадавшим высокую вероятность полноценного выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Правильное питание при раке сигмовидной кишки

После операции человек должен строго изучать клинические рекомендации. Важно ответственно соблюдать правила, касающиеся правильного питания и диеты. В течение первых 24 часов рекомендуется полностью отказаться от употребления любых продуктов и питья напитков. Врачи советуют придерживаться голодания на протяжении первого дня.

В тело пациента питательные микроэлементы, витамины и минералы поступают внутривенно. В течение дальнейших семи дней запрещается потреблять продукты в твёрдом виде. Разрешается принимать исключительно бульон, пюреобразный суп, отвары и свежие соки. Окончательный и уточнённый перечень разрешённых к употреблению блюд можно получить у лечащего доктора. Спустя 10 дней допускается добавить в питание кисломолочную продукцию, нежирные сорта мясных продуктов либо нежирные виды рыбы и морепродуктов.

Среди запрещённых к приёму продуктов выделяют:

  • разновидности засолов, консервов и маринованных продуктов;
  • жирная и жареная пища, приготовленная из мясных продуктов;
  • разновидность копчёных изделий и колбасной продукции;
  • сдоба, хлебобулочная продукция, свежеиспечённый хлебный продукт;
  • кофеин и шоколад;
  • алкогольная продукция и газосодержащие напитки;
  • жирные разновидности молочной продукции, в том числе сыр;
  • яйца;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку;
  • отруби;
  • бобовые культуры – фасоль, горох, бобы.

Разрешённые блюда рекомендуется приготовить на пару либо употреблять в варёном виде. Порция делится на 5 либо 6 приёмов малого объёма для разового употребления. Питание после операции по иссечению ракового образования сегментной кишки рекомендовано с минимальным показателем жирности. Важно снизить до минимума либо полноценно отказаться от приёма продуктов, содержащих газы и провоцирующих вздутие живота.

Нельзя надеяться на лечение при помощи средств народной медицины. Самолечение не окажет на состояние организма и борьбу с раковыми клетками положительного эффекта, ухудшит нынешнее тяжёлое состояние пациента. Ошибочные лечебные методы способны вызвать летальный исход. Правильная и здоровая диета выступает вспомогательным способом для быстрого восстановления пищеварительного процесса организма, наполняет тело энергетическими ресурсами и силами после химиотерапии и прочих вредоносных процедур.

Профилактика рака сигмовидной кишки включает уменьшение потребляемых вредных продуктов с канцерогенами, стабилизацию перистальтики кишечника и лечение нарушенного кишечного функционирования, в частности запоров и диареи. Присутствующие в организме воспалительные очаги в обязательном порядке важно вылечить до конца. Также на положительный результат влияет своевременное прохождение обследования и проведение диагностики. В особенности ситуация касается людей, обладающих сильной предрасположенностью к указанной онкологической патологии.

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Халисат Сулейманова

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Телефон: 8 918 843 47 72

Почта: fito-terapevt@mail.ru

Консультирую бесплатно.

Одной из известных онкологий кишечника является злокачественная опухоль на сегменте органа. При раке сигмовидной кишки прогнозы после операции зависит от стадии поражения. При выявлении и лечении первых двух степенях заражения пятилетняя продолжительность составляет 94%. Если болезнь перешла на последние две стадии поражения прожить пятилетний интервал сможет только 41% больных.

Протекание заболевания 3 степени

Данную патологию называют тихой убийцей, потому что симптоматики нет на начальных стадиях. При раке сигмовидной кишки выживаемость также зависит от общего состояния организма. Расположение каловых масс в кишке является благоприятной средой для размножения свободных радикалов. Существуют четыре стадии развития раковых клеток:

  1. При первой стадии опухоль может достичь полутора сантиметровых объемов без наличия метастаз.
  2. При второй – поражения достигают почти половины окружности органа. Иногда наблюдаются первичные проявления метастаз.
  3. На третьей стадии раковые клетки распространяются на половину диаметра органа. При соотношении 50 на 50 существует риск появления метастаз.
  4. При выявлении на последнем этапе развития болезни злокачественная опухоль поражает почти весь кишечник. Зараженные клетки способны распространиться на печень, легкие и позвоночник. Также есть вероятность размножения новообразований на близкие органы: мочевой пузырь, матку или прямую кишку.

При раке сигмовидной кишки 4 стадии прогноз зависит от степени метастазирования. Методы лечения назначаются индивидуально. Если невозможно провести хирургическое вмешательство, тогда проводят химиотерапию. После производится лучевая терапия, которая максимально способна уничтожить онкологию. Такая процедура проводится несколько раз, чтобы добиться полного расщепления свободных радикалов.

После нескольких сеансов радиотерапии, обнаружить оставшуюся, уже маленьких объемов, опухоль невозможно. При химиотерапии с добавления лучевого лечения способны добиться лучшего положительного эффекта.

Главными причинами образования раковых клеток в организме здорового человека являются такие факторы:

  • вредная пища;
  • генетика;
  • алкоголь;
  • курение;
  • возраст;
  • полипы в кишке.

К сожалению, люди обращаются за помощью на поздних стадиях развития опухоли.

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Хрен – единственное растение, способное вытягивать соль через поры кожи. Сделайте – не пожалеете! Избавиться от всей соли, которая накопилась в организме и может привести к солевым болезненным отложениям, помогут листья хрена…Прове… Никогда не давать антибиотик ДО того как на руки не получите анализ крови с лейкоформулой. Запомните, напишите себе где то на видном месте!!! ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов — ВИРУС. ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов сегметоядерных и палочкоядер… То, что сделает с твоей печенью 1 стакан этого напитка, можно назвать настоящим чудом! Если печень перегружена или плохо работает, мы сразу же это чувствуем. Слабость, нехватка энергии, головокружение, тошнота, боль в правом подреберье, проблемы с пищÐ… Одуванчик — эликсир жизни, а какое лекарство!!! Лекарственный одуванчик — растение неприхотливое, но содержащее в себе добрую половину химических элементов таблицы Менделеева. Натрий, калий, марганец, магний, а… Семена, которые восстанавливают сухожилия и уменьшают боль в суставах. Лечим остеопороз и остеоартрит. Остеоартрит коленного сустава является разновидностью дегенеративного заболевания суставов или артрита, который локализуется в колене и может вызывать боль и ди…

Сколько живут при раке сигмовидной кишки 4 стадии

Онкология развивается в течение нескольких лет. Из-за отсутствия симптомов рак выявляют уже в запущенной форме. Что пагубно влияет на продолжительность жизни больного. Врачи рекомендуют проделывать полное обследование всего организма каждый год. При наличии дискомфорта толстого кишечника и при нарушении ЖКТ стоит обращаться к врачу.

При наличии опухоли 3 степени раковые клетки поражают большую область органа, что является непроходимостью толстого кишечника. Возникают следующие признаки у больного, а именно:

  • сильные боли;
  • рвота;
  • тошнота;
  • температура тела держится в пределах 37 – 38 градусов;
  • упадок сил.

Эти факторы перерастают в диарею и запор. При выявлении таких симптомов срочно необходимо обратиться к специалистам для дальнейшего обследования.

В наше время очень модно стало применять народные способы лечения. Перед применением самолечения нужно получить согласие от доктора. Правильно рассчитать дозировку и курс терапии. При наличии побочных эффектов стоит отказаться от такого вида лечения. Фитотерапия имеет ряд противопоказаний. При грамотном применении народные методы значительно улучшат общее состояние больного.

При терапевтических процедурах онкологии обязательно стоит придерживаться сбалансированного питания. Следует искоренить вредные привычки, если такие имеются. Не стоит опускать руки в процессе излечивания. Ведь, позитивно настроенный человек всегда верит в шанс выздоровления. Пессимистичное настроение пагубно влияет на здоровье. Слабый организм также требует регулярные прогулки на свежем воздухе. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печень прогноз составляют индивидуально. Все зависит от состояния организма и общих объемов опухоли.

Здоровья Вам!

Наш организм и его сигналы — вот такую ПАМЯТКУ надо иметь у себя под рукой Врачи уверены, что в нашем организме «вдруг» ничего не бывает. И даже малейшие изменения в нашей внешности утром говорят о том, что со здоровьем что-то пошло не так…… КАК ВЫРАСТИТЬ ЧАЙНЫЙ ГРИБ ИЗ ЧЕРНОГО ЧАЯ ИЛИ ШИПОВНИКА Чайный гриб помогает приготовить вкуснейший напиток и, кроме того, у него масса полезных свойств, о которых мы тоже вспомним в этом посте. Как вырастить чайный гриб … ЧΕΜ ОΠАСΗА ГУСТАЯ ΚРОΒЬ И ЧТО ΗАДО ДΕЛАТЬ? Ηeкoтopыe знaют, чтo гуcтую кpoвь нaдo paзжижaть. Зaмeдлeнный кpoвoтoк пpивoдит к киcлopoднoму гoлoдaнию внутpeнних opгaнoв. И к вoзмoжнoму oбpaзoвaнию тpoмбoв. Итaк, чтo нужнo дeлaть, чтoбы кpo… ВОЛШЕБНОЕ СОЧЕТАНИЕ МЕДА И КОРИЦЫ ТВОРИТ ЧУДЕСА В НАШЕМ ОРГАНИЗМЕ Волшебное сочетание меда и корицы творит чудеса в нашем организме!БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Ежедневно ешьте на завтрак хлеб, намазанный вместо джема пастой из меда и пудр… Йoдoвая ceтка: цeлeбныe cвoйcтва прocтых линий Μoжнo наcчитать нe мeнee двадцати различных забoлeваний, при кoтoрых oблeгчить cocтoяниe чeлoвeка мoжнo путeм налoжeния йoдoвoй ceтки. Κрoшeчная cклянка c йoдoм oбычнo имeeтcя в каждoй …

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Из всех раковых опухолей сигмовидной кишки она занимает лидирующие позиции. На ее долю приходится более 90% всех злокачественных новообразований данной локализации.

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за генетических поломок в клетке, в результате которых они начинают бесконтрольно расти и размножаться. Причин возникновения данных мутаций множество. Среди них стоит отметить воздействие некоторых вирусов, химических веществ и др.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, при наличии которых увеличивается вероятность развития рака сигмовидной кишки:

  • Наличие аденоматозных полипов. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) аденоматозных полипов. Чем больше размер полипа, и чем дольше он существует, тем выше вероятность его злокачественной трансформации.
  • Особенности питания. Переедание, повышенное содержание в рационе жиров животного происхождения, недостаток растительной пищи — все эти факторы достоверно повышают риск развития аденокарциномы толстого кишечника. Существует мнение о том, что канцерогеном для кишечника является мясо. Однако научных доказательств на сегодняшний день данная теория пока не имеет. Действительно, у вегетарианцев количество случаев рака сигмовидной кишки существенно ниже, чем у мясоедов. Однако это связывают не с отказом от мяса как такового, а с большим количеством пищевых волокон в их рационе. Они как щетка очищают стенку кишки от действия потенциальных канцерогенов, тем самым уменьшая вероятность злокачественной трансформации эпителия.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Приблизительно 5-7% случаев аденокарциномы сигмовидной кишки развивается на фоне семейных заболеваний. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстой кишки.
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Иммунодефициты.

Группа риска по развитию аденокарциномы сигмовидной кишки

  • Возраст старше 50 лет.
  • Люди с избытком в рационе питания мяса, маринадов, копченостей, приверженцы блюд с большим количеством специй.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Коварство аденокарциномы заключается в том, что на первых стадиях она никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется на другие органы.

Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:

  • Нарушение стула — запоры, которые сменяются зловонными поносами.
  • Боли в животе.
  • Наличие в стуле патологических примесей: кровь, слизь.
  • На фоне хронических кровотечений из опухоли, развивается анемия.
  • При больших размерах первичного опухолевого очага может возникнуть обтурационная кишечная непроходимость.

Методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки

Главным методом, позволяющим обнаружить опухоль сигмовидной кишки является эндоскопическое исследование толстого кишечника. Это можно сделать во время тотальной колоноскопии (осмотра поверхности всего толстого кишечника), либо сигмоидоскопии — осмотра прямой и сигмовидной кишок.

В некоторых странах колоноскопию рекомендуют делать всем людям старше 50-60 лет, хотя бы один раз в десять лет. Эта процедура позволит вовремя обнаружить полипы и произвести их удаление, тем самым предотвратить возникновение злокачественной опухоли. Или же обнаружить рак на ранней, досимптоматической стадии, когда есть шансы на полное излечение.

Окончательный диагноз аденокарциномы выставляется только после гистологического исследования опухолевого материала. Для этого необходимо провести биопсию — изъятие фрагмента ткани. Она проводится во время колоно- или сигмоидоскопии. Гистологическое исследование позволит идентифицировать тип опухоли и сделать молекулярный профиль. Эти данные необходимы для подбора оптимального лечения.

Если диагноз злокачественного новообразования сигмовидной кишки подтверждается, пациенту назначается дальнейшее обследование, которое позволит установить степень распространения рака, его взаимодействие с окружающими тканями и органами, а также позволит обнаружить отдаленные метастазы. С этой целью проводят УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы, позволяющие визуализировать очаги опухоли. Помимо этого, доктор может назначить определение уровней онкомаркеров (РЭА и СА 19-9). Они помогут отслеживать динамику процесса, держать под контролем ход лечения, возникновение рецидива или прогрессирование заболевания.

Выделяют следующие типы аденокарциномы сигмовидной кишки:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Клетки данной опухоли по строению «похожи» на нормальные и способны выполнять их функции. Такого вида опухоли растут очень медленно (годами), однако их сложно обнаружить на ранних стадиях, поскольку опухоль визуально не отличается от здоровой ткани сигмовидной кишки.
  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Здесь клетки полиморфны, т. е. имеют разный размер, форму и структуру. Такой вид рака является менее благоприятным, поскольку клетки быстро растут и размножаются.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома — самый агрессивный вариант. Данная опухоль быстро прорастает сквозь стенки кишки и распространяется на соседние ткани, рано дает метастазы.

Стадии заболевания рака сигмовидной кишки

  • 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
  • 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
  • 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
  • 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
  • 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы. Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.

Осложнения рака сигмовидной кишки

Осложнения аденокарциномы сигмовидной кишки можно условно разделить на три группы:

  1. Осложнения, связанные с поражением кишечника. Опухоль может вызывать сужение просвета кишки, вплоть до полной обтурации. При этом развиваются симптомы кишечной непроходимости: боль и вздутие живота, отсутствие стула, нарастание симптомов интоксикации. Вторым типом осложнения является распад опухоли, который сопровождается кровотечением и/или перфорацией кишечной стенки с развитием разлитого перитонита. Все эти осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.
  2. Осложнения, связанные с повреждением опухолью рядом расположенных органов. Рак сигмовидной кишки может прорастать в мочевой пузырь, матку или предстательную железу у мужчин. Нередко образуются свищи между сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Может затрагиваться и анальный сфинктер.
  3. Осложнения, связанные с наличием метастазов во внутренние органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Несколько реже — головной мозг.

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. На ранних стадиях можно ограничиться только ею. В более запущенных случаях требуются дополнительные методы воздействия в виде химиотерапии или таргетной терапии.

Операция

Как мы уже говорили, на ранних стадиях (рак in situ или 1 стадия) опухоль сигмовидной кишки можно удалить во время проведения колоноскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое легко переносится пациентом и не требует длительного восстановления. К сожалению, провести такое лечение не всегда представляется возможным, поскольку рак диагностируется на распространенных стадиях.

В этих случаях требуется удаление пораженного сегмента кишечника в пределах здоровых тканей. В идеале удаляется около 20-30 см кишки, т. к. край отсечения должен отступать от границы опухоли на 5 см. Операция может проводиться в один или два этапа:

  • При одномоментном лечении после удаления опухоли, в конце операции осуществляют наложение анастомоза — восстановления непрерывности кишечника. Это можно сделать при соблюдении трех условий: соединяемые участки хорошо кровоснабжаются, в месте их соединения нет избыточного натяжения, и риск инфекционных осложнений минимален. Во всех остальных случаях проводятся двухэтапные операции с наложением колостомы.
  • Двухэтапные операции. На первом этапе производят резекцию кишки с удалением аденокарциномы и накладывают колостому — отверстие на передней брюшной стенке, через которое будут выводиться каловые массы. Далее проводят необходимое лечение (химиотерапия) и после восстановления, при отсутствии рецидива, можно восстановить целостность кишки.

Одновременно с удалением опухоли сигмовидной кишки проводится и иссечение регионарных лимфатических узлов. Их отправляют на гистологическое исследование и при обнаружении метастазов корректируют схему лечения, добавляя в нее химиопрепараты. Кроме того, лимфодиссекция позволит предотвратить лимфогенное метастазирование аденокарциномы.

Если рак распространился на рядом расположенные ткани, производят и их резекцию, расширяя объем операции. Удаление метастазов внутренних органов производят во время отдельной операции.

Химиотерапия является дополнительным методом лечения аденокарциномы сигмовидной кишки. Ее целью является предотвращение рецидива и замедление прогрессирования патологии. Лечение может назначаться на дооперационном и в послеоперационном периоде:

  • Дооперационная или неоадъювантная химиотерапия проводится для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить объемы операции и провести ее наименее травматичным методом.
  • Послеоперационная или адъювантная химиотерапия назначается после операции. Ее целью является предотвращение рецидива и уничтожение возможных микрометастазов.

Как самостоятельный метод лечения, химиотерапия применяется на 4 стадии рака сигмовидной кишки в рамках паллиативной терапии. Она помогает облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Помимо химиотерапии, используется таргетная терапия и иммунотерапия. Их воздействие более прицельно, по сравнению с цитостатиками. Лечение назначается только после проведения молекулярно-генетических тестов, которые подтвердят чувствительность опухоли к данному воздействию.

Рецидив

После проведения хирургической операции, все равно сохраняется вероятность того, что имеются скопления злокачественных клеток, которые успели рассеяться по всему организму. На момент проведения операции они могут иметь микроскопические размеры, что делает невозможным их обнаружение. Через какое-то время они начинают расти, давая рецидив или отдаленные метастазы. Очень важно вовремя обнаруживать возврат болезни, поскольку при своевременно оказанной помощи, пациент имеет более высокие шансы на успешное лечение.

В большинстве случаев они проявляют себя в первые два года после окончания лечения, поэтому на этот период за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. После пятилетнего рубежа вероятность возврата болезни сильно снижается.

Восстановление после лечения

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

  1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
  2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
  3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
  4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами. Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений. Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при начальных этапах (1-2 стадия) стремиться достигает 90%, на 3 стадии — около 70%, и на 4 — 11-14%.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Запись на консультацию круглосуточно

Первые признаки рака сигмовидной кишки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *