Амлодипин-Периндоприл-Рихтер

Периндоприл

Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались при применении периндоприла, являются: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, диспепсия, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.

Амлодипин

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

очень редко: тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

нечасто: кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница);

очень редко: ангионевротический отек, мультиформная эритема.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

очень редко: гипергликемия.

Нарушения психики

часто: сонливость;

нечасто: лабильность настроения, необычные сновидения, тревога, депрессия;

очень редко: амнезия, апатия, ажитация.

Нарушения со стороны нервной системы

часто: повышенная утомляемость, головокружение, головная боль;

нечасто: повышенная возбудимость, астения, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, извращение вкуса, озноб;

очень редко: атаксия, паросмия, мигрень, повышенная потливость.

Зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома.

Нарушения со стороны органа зрения

нечасто: нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

нечасто: звон в ушах.

Нарушения со стороны сердца и сосудов

часто: ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), «приливы» крови к коже лица;

нечасто: чрезмерное снижение АД;

очень редко: обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

нечасто: одышка, ринит, носовое кровотечение;

очень редко: кашель.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

часто: боли в животе, тошнота;

нечасто: рвота, изменения режима дефекации (включая запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда;

редко: гиперплазия десен, повышение аппетита;

очень редко: гастрит, панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

очень редко: гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

редко: дерматит;

очень редко: алопеция, ксеродермия, «холодный» пот, нарушение пигментации кожи.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

нечасто: артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко: миастения.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

нечасто: учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия;

очень редко: дизурия, полиурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

нечасто: эректильная дисфункция, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

нечасто: увеличение/снижение массы тела, общее недомогание, боль неуточненной локализации.

Информация о передозировке у человека отсутствует.

Периндоприл

Состав и форма выпуска:

Состав:

Периндоприл в виде соли трет-бутиламина:

1 таблетка Периндоприл 2 мг, 4 мг или 8 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 2 мг, 4 мг или 8 мг соответственно.

Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.

Форма выпуска:

  • таблетки по 2 мг №90 (10х9), №30 (10х3);
  • таблетки по 4 мг №30 (10х3), №60 (10х6), №90 (10х9);
  • таблетки по 8 мг №30 (10х3), №60 (10х6), №90 (10х9);

Периндоприл в виде периндоприла тозилат:

1 таблетка содержит периндоприла тозилат 2,5 мг, 5 мг или 10 мг (что соответствует 1,7 мг, 3,4 мг или 6,8 мг периндоприла соответственно).

Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат

Форма выпуска:

  • таблетки по 2,5 мг №30 (10х3);
  • таблетки по 10 мг №30 (10х3);
  • таблетки по 5 мг №30 (10х3).

Фармакологическое действие:

Препарат Периндноприл содержит компонент, который после метаболических трансформаций переходит в периндоприлат, активный метаболит со способностью ингибировать АПФ. Периндоприлат угнетает высвобождение НА из окончаний волокон симпатической системы, тормозит синтез эндотелина в интиме сосудов. Действие основано на конкурентной связи с АПФ и ингибировании скорости изменения структуры ангиотензина I в активное вазоконстрикторное вещество – ангиотензин II. При этом также наблюдается усиление активности ренина вторичного характера, снижение секреции альдостерона.

Препарат Периндоприл оказывает вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие, уменьшает постнагрузку за счет снижения ОПСС, уменьшает сопротивление в сосудах легких. При приеме периндоприла повышается минутный объем миокарда, увеличивается толерантность миокарда к нагрузкам. У препарата отмечены натрийуретический эффект и кардиопротекторное действие. Эффект гипотензии наблюдается через 60 минут после приема таблетки. Снижение АД не сопровождается развитием тахикардии. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 4-8 часов, действие длительное (до 24 часов). Периндоприл улучшает кровообращение мозга, почек, миокарда, снижает потребности миокардиоцитов в кислороде при ИБС. Периндоприл увеличивает сенсибилизацию периферических тканей к воздействию инсулина.

Препарат имеет антиоксидантные свойства, замедляет привыкание к нитратам.

Показания к применению:

Препарат Периндоприл назначают при:

  • артериальной гипертензии;
  • реноваскулярной гипертензии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • профилактике повторного инсульта;
  • профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки;
  • стабильной ИБС.

Противопоказания:

Таблетки Периндоприл не назначают при:

  • ангионевротическом отеке;
  • лактации;
  • показаниях в педиатрии;
  • гиперчувствительности к периндоприлу;
  • беременности.

С осторожностью Периндоприл назначают при:

  • тяжелых аутоиммунных патологиях;
  • аортальном стенозе;
  • лейкопении;
  • констриктивном перикардите;
  • гипонатриемии;
  • митральном стенозе;
  • наличии пересаженной почки;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • тромбоцитопении;
  • облитерирующем атеросклерозе;
  • обструкции сосудов, приводящей к нарушению оттока крови от сердца;
  • двухстороннем стенозе артерий почек;
  • атеросклерозе артерий ног в сочетании с атеросклерозом коронарной артерии;
  • гиперкалиемии;
  • тяжелой гипертензии;
  • умеренной почечной недостаточности;
  • дегидратации.

Способ применения:

Терапия стартует с начальных доз в 1-2 мг/сутки. При застойной сердечной недостаточности оптимальная дозировка – 2-4 мг/сутки, при артериальной гипертензии – 4-8 мг/мг. Увеличение доз от 4 мг до 8 мг проводят за 3-4 недели. Прием дозы осуществляется 1 раз/сутки. Доза при реноваскулярной гипертензии – 2 мг.

При наличии исходно низкого АД у пожилых пациентов доза периндоприла должна составлять 1 мг/сутки, если терапия комбинаторная и повышен риск нежелательных эффектов.

С профилактической целью для предотвращения инсульта назначается 2 мг/сутки/2 недели, затем 4 мг/сутки еще 2 недели. При стабильной ИБС стартуют с 4 мг/сутки, а через 2 недели дозировку повышают до 8 мг/сутки.

Передозировка:

Превышение рекомендованных доз иногда сопровождается гипотензией острого характера, отеком Квинке. В этом случае прием препарата пациентом отменяется. Проводят промывание желудка, если большая доза была принята недавно. Для симптоматической терапии показаны эпинефрин, антигистаминные препараты, гидрокортизон. Диализ эффективен.

Побочные действия:

Применение препарата Периндоприл может сопровождаться:

  • сухим кашлем;
  • сухостью во рту;
  • головной болью;
  • диспепсией;
  • изменением уровня гемоглобина;
  • нарушением сна;
  • алопецией;
  • слабостью;
  • извращением вкуса;
  • астенией;
  • болью в груди;
  • панкреатитом;
  • кожной сыпью;
  • эозинофильной пневмонией;
  • гиперкалиемией;
  • парестезиями;
  • головокружением;
  • агранулоцитозом;
  • повышением концентраций мочевой кислоты;
  • эритроцитопенией;
  • изменением настроения;
  • судорогами;
  • зудом;
  • артериальной гипотензией;
  • бронхоспазмом;
  • тромбоцитопенией;
  • повышением уровня креатинина;
  • эритемой;
  • ангионевротическим отеком;
  • сексуальными расстройствами;
  • лейкопенией;
  • ринитом;
  • астенией;
  • гипергидрозом;
  • стоматитом;
  • нейтропенией;
  • нарушением функции почек;
  • звоном в ушах;
  • гемолитической анемией;
  • холестатическим гепатитом;
  • одышкой;
  • васкулитом;
  • дисгевзией;
  • цитолитическим гепатитом;
  • мультиформной эритемой;
  • мышечными спазмами.

Особые указания:

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность.

Препарат противопоказано применять беременным женщины или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения подтверждается беременность, применение препарата необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Эпидемиологические данные относительно риска возникновения тератогенного эффекта вследствие приема ингибиторов АПФ во время первого триместра беременности неокончательны, поэтому незначительного повышения риска нельзя исключать. За исключением случаев, когда длительный прием ингибиторов АПФ считается необходимым, пациенток при планировании беременности следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию, имеет доказанный профиль безопасности для беременных. После установления беременности лечение ингибиторами АПФ необходимо немедленно прекратить и, в случае необходимости, назначить альтернативную терапию. Известно, что прием ингибиторов АПФ во время II и III триместров беременности приводит к фетотоксичности и неонатальной токсичности. В случае, если женщина принимала ингибитор АПФ во время Второй триместр беременности, ребенку рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и костей черепа. Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ в период беременности, должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности возникновения артериальной гипотензии.

Кормления грудью.

Не рекомендуется применение периндоприла третбутиламина в период кормления грудью в связи с отсутствием данных о его проникновении в грудное молоко. Во время кормления грудью желательно назначить альтернативное лечение с более исследованным профилем безопасности, особенно во время кормления новорожденного или недоношенного младенца.

Фертильность.

Влияние на репродуктивную способность или фертильность отсутствует.

Дети

Эффективность и безопасность применения у детей не изучались, поэтому периндоприла третбутиламин назначать детям не рекомендуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Периндоприла третбутиламин не оказывает прямого влияния на способность управлять транспортными средствами или работать с автоматизированными системами. Но у некоторых пациентов могут возникать индивидуальные реакции, связанные со снижением артериального давления, особенно в начале лечения или при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами. Как результат, способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами может быть снижена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препараты, группа препаратов Возможный результат взаимодействия с периндоприлом
Средства для анестезии Усиление гипотензии, вызываемой периндоприлом
Миорелаксанты Усиление гипотензии
Антацидные препараты Замедление всасывание, снижение всасывания периндоприла
Антигипертензивные препараты Усиление гипотензии, вызываемой эффектами препарата Периндоприл. Возможно развитие ортостатической гипотензии
Антидиабетические средства Усиление сахароснижающего эффекта, риск гипогликемии
Петлевые диуретики Потенцирование гипотензивного действия периндоприла. Риск нарушения работы почек
Тиазидные диуретики Усиление гипотензивного эффекта препарата Периндоприл. Риск нарушения работы почек
Симпатомиметики Уменьшение гипотензивного эффекта периндоприла
Трициклические антидепрессанты Риск постуральной гипотензии
Антипсихотические лекарственные препараты Потенцирование гипотензии, вызванной периндоприлом. Возможно развитие ортостатической гипотензии
Индометацин Уменьшение гипотензивного эффекта
Лития карбонат Снижение выведения лития
Гликозиды наперстянки Важен контроль содержания калия
Калийсберегающие диуретики Риск гиперкалиемии
Нимодипин Нарушения сердечного ритма, усиление застойной миокардиальной недостаточности
Органические нитраты Усиление гипотензии
Калийсодержащие препараты Риск гиперкалиемии
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов Потенцирование гипотензивного действия периндоприла, возможна ортостатическая гипотензия

Дополнительно:

Препарат не назначают, пока не обследуют почки. Терапевтический курс периндоприлом должен сопровождаться сдачей анализов, чтобы определить состояние почек, печени, показателей периферической крови.

Из-за лечения периндоприлом при гемодиализе, основанном на использовании полиакрилонитрильных мембран, повышен риск развития анафилаксии.

Для снижения вероятности симптоматической гипотензии необходимо снизить дозы препарата, если лечатся пациенты с ХСН.

Острая почечная недостаточность при приеме первых доз может наблюдаться у больных со стенозом артерий почек.

Употребление алкоголя при терапии препаратом Периндоприл лучше не допускать, а пациенток следует информировать о мерах контрацепции.

Если забыли принять дозу препарата, двойную дозировку при последующем приеме употреблять категорически запрещается.

Условия хранения:

Температура хранения таблеток Периндоприл – до 30 градусов Цельсия. Таблетки годны к употреблению 3 года.

Обратите внимание!

Это описание препарата Периндоприл есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Периндоприл инструкция по применению

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *