Заболевания нижних конечностей — самые распространенные сосудов, вен и мышц, их симптомы и лечение

Основная часть патологий нижних конечностей связана с сосудами. Опасность таких недугов в том, что они могут привести к инвалидности и даже ампутации. По этой причине важно вовремя заметить симптомы болезней нижних конечностей. Тяжесть, отечность и усталость ног – все это указывает на возможные проблемы с сосудами. Данные симптомы сопровождают разные заболевания, хотя лечение имеет несколько общих принципов. Оно проводится консервативным или хирургическим путем. Дополнительно применяют методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Из-за чего возникают болезни нижних конечностей

В организме человека сердце и сосуды – замкнутая система, в которой поддерживается определенное давление. Его уровень регулируется нервной системой, реагирующей на состояние человека. На нижних конечностях присутствуют такие сосуды:

  • Вены. На ногах они глубокие и поверхностные. Вены сопровождают артерии. Поверхностные залегают в подкожной жировой клетчатке, имеют большое количество клапанов для препятствия стоку крови вниз.
  • Артерии. По сравнению с венами имеют более толстые, прочные стенки – мышечную «арматуру», по ним кровь поступает к органам.
  • Капилляры. Это самые маленькие сосуды, которые находятся под кожей. На периферии присутствуют только капилляры. Их стенка тонкая, поэтому эритроциты через нее будто протискиваются, чтобы совершить обмен кислорода на токсичные вещества.

Основная функция капилляров – транспорт крови. По артериям она поступает к органам и отдает им кислород с питательными веществами, по венам – попадает обратно в сердечные полости, забирая с собой токсины. В зависимости от выполняемой функции сосуды бывают:

  • резистивными,
  • обменными;
  • емкостными;
  • шунтирующими;
  • амортизирующими;
  • сфинктерами.

Цвет артериальной и венозной крови отличается. Первая – алая, поскольку насыщена кислородом, вторая имеет темно-красный или даже бордовый оттенок. Заболевания сосудов ног связаны преимущественно с артериями и венами. У первых наблюдается атрофия мышечных структур или уменьшение просвета, у вторых – растяжение вширь. В результате таких отклонений нарушается кровообращение, что чревато отмиранием тканей или другими опасными последствиями вплоть до ампутации.

Нижние конечности находятся на самом дальнем расстоянии от сердца. Кровь в них должна подниматься снизу вверх, преодолевая силу притяжения. Кроме того, ноги являются опорными органами и испытывают большое давление от всего тела. По этой причине сосуды здесь должны быть мощнее и тренированнее по сравнению с теми, что расположены на руках. Отсюда вытекают причины заболеваний нижних конечностей: избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни или, наоборот, слишком активный с предельной нагрузкой. Существуют другие факторы риска:

  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • частые стрессы;
  • возрастные изменения;
  • ожирение;
  • нарушения свертываемости крови;
  • хронические инфекции;
  • аллергические реакции;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • несбалансированное питание;
  • заболевания нервной системы.

Классификация

Заболевания нижних конечностей – это общее понятие всех проблем, связанных с сосудами ног. Отдельные патологии имеют свою специфику проявления, особенности терапии и осложнения. Для облегчения диагностики и лечения врачи составили классификацию таких болезней. Критерий для нее – разновидность пораженного сосуда. С учетом этого фактора выделяются:

  • Заболевания артерий. Сюда относятся тромбангиит, атеросклероз, облитерирующий артериит, эндартериит.
  • Болезни вен. Такими являются флебит, тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение.

Симптомы заболевания сосудов

Клиническая картина зависит от вида заболеваний нижних конечностей. Каждое имеет свои присущие только одной патологии признаки. Заподозрить же проблемы с венами или артериями можно по некоторым общим признакам:

  • изменение структуры или цвета кожного покрова;
  • появление сосудистых «звездочек» на определенных участках;
  • судороги и боли в икрах по ночам;
  • болезненность при движении;
  • часто возникающая тяжесть или усталость ног;
  • онемение отдельных участков или всей конечности;
  • частая отечность ног, особенно ближе к вечеру.

Атеросклероз

Причина атеросклероза – откладывание на стенках артерий холестерина, что приводит к сужению их просвета и уменьшению кровотока. Как результат, развивается дефицит кислорода и питательных веществ. Прогрессируя, такое сосудистое заболевание нижних конечностей может привести к полной закупорке артерии атеросклеротической бляшкой. Патология развивается вследствие:

  • курения;
  • алкоголизма;
  • гиподинамии;
  • злоупотребления богатой жирами пищей;
  • работой, связанной с переохлаждением ног, особенно стоп;
  • гипертонической болезни;
  • сахарного диабета.

Атеросклерозу более подвержены бедренная и подколенная артерии. Кожа в пораженной области становится бледной и холодной. Затем она постепенно теряет растущие на ней волосы. В дальнейшем мышечный объем голени уменьшается, а кожа может становиться отечной и гиперемированной. Другие характерные признаки атеросклероза нижних конечностей:

  • ощущение зябкости ниже коленей в любых условиях;
  • онемение;
  • боль в икрах сначала во время ходьбы, а затем – в покое;
  • усталость;
  • сниженная работоспособность;
  • усталость ног;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • потемнение кожи пальцев стоп;
  • трофические раны сначала на ступнях, а затем на голенях – на поздней стадии заболевания;
  • гангрена – на терминальной стадии.

Эта болезнь сосудов нижних конечностей – одна из самых сложных. Облитерация означает закупорку, т. е. процесс, перекрывающий просвет какого-либо канала. Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление сосудов нижних конечностей, которое вначале ведет к нарушению кровообращения, а затем – к полному закрытию сосудистого просвета и формированию гангрены. В основном поражаются артерии стоп или голеней. При прогрессировании недуга к ногам поступает все меньше кислорода, из-за чего ткани начинают отмирать.

Эндартерииту более подвержены мужчины средних лет, которые курят. Из-за этого недуг даже называют хромотой курильщика. Еще одно наименование – заболевание Бюргера. Врачи до сих пор не могут прийти к единой точке зрения насчет причин этой болезни. В качестве факторов риска называют патологии иммунной системы, аллергию на никотин, инфекции, атеросклероз ног, нарушения свертываемости крови, обморожение ног в анамнезе. Характерные симптомы эндартериита:

  • быстрая утомляемость ног;
  • судороги;
  • перемежающаяся хромота;
  • острая ломота в конечностях;
  • бледный цвет кожи ног;
  • сухость, прекращение роста волос на ногах;
  • появление трофических язв;
  • боль при беге или ходьбе;
  • отечность.

Варикоз

Эта сосудистая патология нижних конечностей чаще диагностируется у женщин. Болезнь представляет собой снижение эластичности венозных стенок на фоне несостоятельности клапанов вен. Эти отклонения вызывают застой крови и расширение сосудов. Характерный признак – выступающие узлы под кожей. К факторам риска варикозной болезни относят значительные нагрузки на нижние конечности, лишний вес и малоподвижный образ жизни, а также прием гормональных контрацептивов. Основные симптомы варикоза:

  • увеличение подкожных вен;
  • отечность ног;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • ноющая боль;
  • судороги, которые возникают преимущественно ночью;
  • усталость в ногах под вечер;
  • сосудистые звездочки на коже;
  • зуд кожи, экзема;
  • сухость, шелушение, пигментация, прекращение роста волос на ногах.

Так называется воспаление стенок вен по причине снижения ее проницаемости, инфекционных заболеваний (вызванных стрептококком), введения раздражающих веществ (гипертонических растворов или глюкозы). Флебит может выступать следствием травмирования венозной стенки при катетеризации, химическом ожоге кожи или длительном внутривенном вливании лекарств. Недуг часто развивается и на фоне варикозной болезни. Причина – нарушение кровотока, возникающее при варикозе.

Флебит очень быстро трансформируется в тромбофлебит. Такое происходит, если в просвете воспаленных сосудов появляются тромбы. По этой причине очень важно вовремя выявить флебит. Симптомы этого заболевания нижних конечностей:

  • гиперемия и покраснение кожи над участком воспаления;
  • увеличение пораженной вены;
  • дискомфорт в больной ноге, отечность;
  • головная боль;
  • боль при движениях ногой из-за натяжения кожи;
  • повышение температуры;
  • нерезкая отечность, глубинная болезненность, молочно-белый оттенок кожи – при воспалении глубоких вен.

Заболевание тромбофлебит развивается из флебита и, кроме воспаления вен, сопровождается одновременным повышением вязкости крови. В результате образуются тромбы, просвет сосудов сужается, что и ведет к нарушению кровообращения. Такое состояние опасно для человека. В любой момент тромб может оторваться и с кровотоком попасть в любой отдел кровеносной системы. Как следствие, развивается тромбоэмболия – острая закупорка сосуда, ведущая к ишемии (отмиранию тканей).

Причинами тромбофлебита выступают высокая свертываемость крови, травмы ног, прием некоторых лекарств, инфекции, беременность и роды. На такую болезнь указывает резкий отек конечности. Температура тела повышается до 39-39,5 градусов. На фоне этого наблюдаются:

  • припадки озноба;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в пораженной ноге, усиливающаяся при кашле;
  • напряженная, бледная, холодная кожа с мраморным цианотичным рисунком;
  • боль в ноге при пальпации внутренней пяточно-лодыжечной области;
  • болезненность при сжатии рукой икроножной мышцы;
  • ослабление пульса на пораженной конечности;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Под тромбозом понимается закупорка сосудов нижних конечностей вследствие воспаления глубоких вен и образования в них тромбов. Если они неплотно прикреплены к сосудистой стенке, то легко отрываются и передвигаются вместе с кровотоком. Причины такого патологического процесса:

  • хирургические операции;
  • гормональные нарушения;
  • врожденные патологии сосудов;
  • тяжелые инфекции;
  • переломы;
  • опухоли;
  • лишний вес;
  • парезы и параличи ног;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное соблюдение постельного режима;
  • курение, алкоголизм.

При тромбозе в вечернее время в ногах возникают распирающие и сдавливающие боли. Кроме того, в конечностях ощущается сильная тяжесть, онемение, покалывание и бегание мурашек. Другие характерные признаки тромбоза:

  • отечность и увеличение размеров пораженной ноги;
  • глянцевая кожа;
  • общее и местное повышение температуры;
  • истончение кожного покрова, бледность и синюшность;
  • выраженный рисунок вен.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач измеряет артериальное давление на обеих ногах. Для определения пульса датчик допплера размещают на задней большеберцовой артерии. Во время внешнего осмотра врач проводит перкуссию (постукивание) и аускультацию (прослушивание работы органов). Специалист делает это для первичной оценки состояния кровотока. Чтобы подтвердить свои подозрения, врачом назначается:

  • Анализ крови. Необходим для проверки ее свертываемости.
  • Ангиография (вазография). Это контрастное рентгенологическое исследование состояния кровотока и сосудов.
  • Каплилляроскопия. Представляет собой изучение микроциркуляции на уровне тканей.
  • Ультразвуковая допплерография сосудов. Помогает в реальном времени визуализировать скорость, направление и объем кровотока., за счет чего можно обнаружить имеющиеся отклонения, тромбы и воспаления.
  • Термометрия. Предполагает местное измерение температуры кожи над предполагаемым очагом воспаления.
  • Магнитно-резонансная ангиография или МРТ с контрастом. Человеку внутривенно вводят специальное вещество. За счет этого при проведении МРТ специалист получается более точную информацию о локализации тромбов.

Лечение

Заболевания нижних конечностей лечат комплексно. Выбор определенной схемы терапии зависит от вида диагностированной патологии и степени ее тяжести. В целом лечение проводится сразу в нескольких основных направлениях:

  • Восстановление реологических свойств крови, т. е. снижение ее вязкости. С этой целью применяют дезагреганты: Гепарин, Аспирин, Гирудин.
  • Регенерация поврежденных сосудистых стенок. В этом помогают ангиопротекторы, включая Аскорбиновую кислоту, Троксевазин, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Увеличение тонуса сосудов для обеспечения качественного кровообращения. Достигается посредством физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Питание

Одним из направления лечения выступает корректировка образа жизни пациента. Особенно это касается питания. Больному назначается диета с уменьшением содержания простых углеводов и жиров. В связи с этим под запретом находятся следующие продукты:

Полезно употреблять различные ягоды желтого, красного и темного цветов. Из фруктов рекомендованы цитрусовые и гранаты. Для сосудов полезна зелень, особенно петрушка. Список других рекомендованных при сосудистых заболеваниях продуктов включает:

  • небольшое количество сухофруктов;
  • постную рыбу;
  • овощи;
  • до 40 г орехов в сутки;
  • отвар шиповника;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • грибы;
  • постные сорта мяса;
  • некрепкие чай и кофе – не чаще 3–4 раз в неделю.

Медикаментозная терапия

Основой лечения сосудистых заболеваний выступают лекарства. С учетом патологии и индивидуальных симптомов врач может назначить препараты сразу из нескольких групп. В большинстве случаев используются такие средства:

  • Венотоники: Диосмин, Троксевазин, Пентоксифиллин. Помогают нормализовать кровенаполнение сосудов. Применяются в виде мазей, гелей, таблеток, бальзамов и кремов.
  • Флеботоники: Детралекс, Флебодиа 600, Лиотон, Венорутон, Анавенол, Троксерутин. Используются внутрь в виде таблеток или наружно в форме мазей. Назначаются для улучшения венозного оттока.
  • Антикоагулянты: Гепарин, Варфарин, Гирудин, Лепирудин, Данапароид. Уменьшают вязкость крови, что помогает устранить тромбы. Такие препараты применяют внутрь в форме таблеток или наружно в виде мазей.
  • Противовоспалительные (НПВС): растворы для инъекций, гель, таблетки, мазь Индометацин или Диклофенак. Помогают уменьшить воспаление и симптоматику заболевания.
  • Дезагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Тирофибан. Снижают риск образования тромбов. Принимаются внутрь в виде таблеток.
  • Антиоксиданты: Венарус, Аскорутин. Оказывают сосудоукрепляющее действие.
  • Статины: Ловастатин, Симвастатин. Способны блокировать образование в печени холестерина.

Указанные препараты используются в разных комбинациях в зависимости от заболевания сосудов. При атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты (статины) и антикоагулянты. Схемы лечения других патологий:

  • Эндартериит. Показан прием разжижающих кровь и противовоспалительных препаратов.
  • Варикоз. Из медикаментов назначают НПВС, антикоагулянты, венотоники и антиоксиданты. Дополнительно рекомендуют ношение компрессионного трикотажа.
  • Флебит. Назначаются уколы противовоспалительных препаратов, антикоагулянты.
  • Тромбофлебит. Необходимо прием кроворазжижающих препаратов, ангиопротекторов, флеботоников.
  • Тромбоз. Для лечения этой патологии применяют тромболитики, антикоагулянты и противовоспалительные.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают справиться с неприятными симптомами болезни и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей. По этой причине такие процедуры назначаются уже по окончании острого периода заболевания. При сосудистых патологиях пользу приносят:

  • Электрофорез. Заключается во введении в организм лекарств посредством действия гальванического тока. За счет этого активные компоненты проникают более глубоко и эффективно снимают воспаление.
  • УВЧ-терапия. Это облучение высокочастотными волнами, которые помогают снять воспалительный процесс в венах и ускорить регенерацию тканей.
  • Баротерапия. Проводится с целью усиления обменных процессов и кровоснабжения пораженных тканей.
  • Дарсонвализация. Заключается в воздействии на очаги воспаления синусоидальными токами. Эффект – устраняются воспалительные процессы, ткани насыщаются кислородом, снижается болевой синдром.

Лечебная физкультура

Выполнение физических упражнений направлено на снижение симптоматики заболевания нижних конечностей. Человек увеличивает свою выносливость, за счет чего может более долгое время проходить без появления признаков патологии. Это улучшает качество жизни больного. Кроме того, упражнения помогают регулировать отток крови от нижних конечностей. Лечебная гимнастика показана в периоды ремиссии, когда пациента не беспокоят сильные боли. Варианты упражнения для выполнения:

  • Походить по комнате, высоко поднимая колени, в течение 1–3 минут. Это полезно при атеросклерозе.
  • Встать прямо, подняться на носочки, одновременно выпрямив руки вверх. Опуститься в исходное положение. Повторить так 8–10 раз по 3–4 подхода.

Хирургическое вмешательство

Операцию пациенту назначают при неэффективности консервативного лечения. К показаниям хирургического вмешательства относят и выраженное воспаление, высокий риск отрыва тромба с последующим развитием легочной тромбомэмболии. Чтобы предотвратить такие осложнения, используются следующие типы операций:

  • Флебэктомия. Предполагает удаление вены целиком под наркозом.
  • Склеротерапия. Патологически измененную вену рассасывают при помощи введения специальных препаратов.
  • Лазеротерапия. Заключается в выключении больной вены из кровотока.
  • Стентирование. Это принудительное расширения просвета суженных сосудов за счет установки искусственного каркаса – стентора.
  • Шунтирование. Представляет собой создание иного русла для кровотока.
  • Эндартерэктомия. Во время такой операции артерию очищают от сузивших ее атеросклеротических бляшек.
  • Тромбэктомия. Это процедура по удалению тромба и восстановлению кровотока.
  • Ампутация. Это самая крайняя мера при болезнях нижних конечностей. Ампутацию проводят при прогрессирующей гангрене, инкурабельной инфекции и неукротимой боли в состоянии покоя.

Народные средства

Самый надежный метод лечения – медикаментозная терапия, назначенная специалистом. Народные рецепты можно использовать только в качестве дополнительной меры, причем после согласования с лечащим врачом. Если он разрешит, то допускается применять следующие средства:

  • На 50 г плодов конского каштана взять 0,5 л водки. Смешать ингредиенты, перелить в емкость из темного стекла и отправить настаиваться на 2 недели. Спустя указанное время можно начинать принимать настой по 30–40 капель до 3 раз в сутки.
  • Взять листья одуванчика и спирт в пропорции 1:5. После смешивания ингредиентов оставить их настаиваться на 14 дней. готовую настойку использовать для протирания уставших ног. Процедуру повторяют ежедневно перед сном. Можно сделать и компресс на ночь. Для этого в настойке смачивают бинт и приматывают его к больному месту.

Профилактика заболеваний нижних конечностей

Необходимым условием профилактики выступает правильная физическая нагрузка. Ходьба, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика – все это поможет избежать образования тромбов и насытить ткани ног кислородом. Для профилактики необходимо соблюдать и правильное питание. Не стоит переедать на ночь, поскольку из-за этого увеличивается свертываемость крови. Другие условия профилактики:

  • носить удобную, не тесную одежду и обувь;
  • снизить время ношения высоких каблуков;
  • периодически пропивать витаминные комплексы;
  • не допускать перегрева организма;
  • сбалансированно питаться с обилием в рационе овощей и фруктов;
  • при сидячей работе регулярно делать перерывы – каждые полчаса.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Что такое болезнь периферических сосудов?

Заболевания периферических сосудов — это расстройство, которое уменьшает или блокирует сосуды конечностей и как следствие приток крови к этим частям тела уменьшается. Заболевание периферических сосудов (PVD) также известно, как заболевание периферических артерий (PAD) и периферийный облитерирующий эндартериит (PAOD).

Заболевания периферических сосудов, сердечно-сосудистые заболевания являются уникальным среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том смысле, что это расстройство влияет на артерии транспортировки крови в руках и ногах, кроме тех, которые поставляют кровь к голове и сердцу.

Заболевания периферических сосудов: Последствия

Когда человек становится жертвой заболевания периферических сосудов, он страдает болями, а также пешеходные прогулки приводят к потере чувствительности в нижней части конечностей. Кроме того, в некоторых случаях, заболевания периферических сосудов также ведет к гангрене, заболевание, которое в результате распада тканей, отсутствия надлежащего притока крови или инфекции.

Факторы, ответственные за заболеваниями периферических сосудов

Было установлено, что курение сигарет и других видов употребления табака является причиной возникновения 75% всех заболеваний периферических сосудов. Самое главное, пассивное курение также способно вызвать изменения в крови, подкладке сосудов (эндотелий) и содействие появлению PVD. Другие факторы, ведущие к PVD, это:

  • высокое кровяное давление
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • личная история PAD
  • избыточное присутствие триглицеридов, липопротеинов высокой плотности и холестерина в крови, известно, как дислипидемия
  • диабет
  • старение
  • бездействие

Как курение провоцирует заболевания периферических сосудов?

Общеизвестно, что по сравнению с людьми, которые никогда не курили, риск стать жертвой PVD или PAD в 16 раз выше у курильщиков и семь раз выше у бывших курильщиков. По данным клинических исследований, проведенных для оценки связи между курением и PAD, непрерывное курение приводит к атеросклерозу и делает курильщиков жертвами заболевания периферических сосудов. Когда человек злоупотребляет курением, вредными химическими веществами, присутствующими в табачной продукции, он ускоряет свертываемость крови. Это еще больше блокирует артерии и сосуды, несущие кровь к ногам, рукам и ногам, в конечном итоге курильщик становится жертвой PVD.

Долгосрочная зависимость от курения вызывает PAD у молодых женщин. Кроме того, женщины, которые не могут бросить курить длительный период, как правило, показывают особенности синдрома PVD, а также «преждевременным атеросклероз.»

  • Курение и болезнь Бюргера
  • Курение и катаракта
  • Курение и лейкоплакия
  • Курение и язвенная болезнь
  • Курение и синдром внезапной детской смерти (СВДС)
  • Курение и заболевания щитовидной железы
  • Курение и бесплодие
  • Последствия курения
  • Воздействие курения на кожу
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Курение и рак

Заболевания артерий нижних конечностей: окклюзия, поражение, закупорка

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Бедерные артерии нижних конечностей продолжают подвздошную артерию и проникают в подколенные ямки каждой конечности по бедренным бороздам спереди и бедренно-подколенным валам. Глубокие артерии — наиболее крупные ответвления бедерных артерий, осуществляющих снабжение кровью мышц и кожи бедер.

Строение артерий

Артерии бедер

Анатомия бедерных артерий сложная. Исходя из описания, в области голеноподколенного канала магистральные артерии делятся на две большие берцовые. Передние мышцы голени посредством межкостной мембраны омываются кровью передней большеберцовой артерии. Далее она опускается вниз, входит в артерию стопы и прощупывается на голеностопе с тыльной поверхности. Образует артериальную дугу подошвы ветвь артерии тыла стопы, проходя на подошву посредством первого межплюсневого промежутка.

Путь задней большеберцовой артерии нижних конечностей проходит сверху вниз:

  • в голеноподколенном канале с огибанием медиальной лодыжки (в месте пульса);
  • по стопе с разделением на две артерии подошвы: медиальную и латеральную.

Латеральная артерия подошвы соединяется в первом межплюсневом промежутке с ветвью тыльной артерии стопы с образованием артериальной дуги подошвы.

Важно. Вены и артерии нижних конечностей обеспечивают кровообращение. Магистральные артерии подают к передним и задним группам мышц ног (бедер, голеней, подошв), кожному покрову кровь с кислородом и питанием. Вены — поверхностные и глубокие — отвечают за отвод венозной крови. Вены стопы и голени — глубокие и парные — имеют одно направление с одноименными артериями.

Артерии и вены нижних конечностей (на латыни)

Рекомендуем изучить по данной теме также: Методика лечения гирудотерапией — пиявки для оздоровления организма

Болезни артерий нижних конечностей

Артериальная недостаточность

Частыми и характерными симптомами болезней артерий являются боли в ногах. Заболевания — эмболия или тромбоз артерий — обуславливают острую артериальную недостаточность.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей» в рамках данного материала.

Поражение артерий нижних конечностей приводит вначале к перемежающей хромоте. Боли могут быть определенного характера. Сначала болят икры, поскольку требуется большой приток крови для нагружения мышц, а он слабый, так как артерии патологически сужены. Поэтому больной чувствует потребность сесть на стул для отдыха.

Отек при артериальной недостаточности может появиться или не появиться. При усугублении болезни:

  • больной постоянно уменьшает дистанцию ходьбы и стремится отдохнуть;
  • начинается гипотрихоз — выпадение волос на ногах;
  • атрофируются мышцы при постоянном кислородном голодании;
  • боль в ногах беспокоит в состоянии покоя во время ночного сна, поскольку приток крови становится меньше;
  • в положении сидя боли в ногах слабеют.

Важно. При подозрении на артериальную недостаточность необходимо немедленно проверить артерии на УЗИ и пройти курс лечения, поскольку она приводит к развитию тяжелого осложнения — гангрене.

Облитерирующие заболевания: эндартериит, тромбангиит, атеросклероз

Заболевают чаще молодые мужчины в возрасте 20-30 лет. Характерен дистрофический процесс, сужающий просвет артерий дистального русла ног. Далее наступает ишемия артерии.

Возникает эндартериит из-за длительного спазма сосудов по причине длительного переохлаждения, злостного курения, стрессовых состояний и иного. При этом на фоне симпатического воздействия:

  • разрастаются соединительные ткани в стенке сосуда;
  • сосудистая стенка утолщается;
  • теряется эластичность;
  • образуются тромбы;
  • исчезает пульс на стопе (дистальный отдел ноги);
  • сохраняется пульс на бедренной артерии.

Ранее мы уже писали об артериях головного мозга и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Проводят реовазографию для выявления артериального притока, УЗАС — ультразвуковое ангиосканирование для исследования сосуда или/и дуплексное сканирование — ультразвуковую диагностику с допплеровским исследованием.

Лечение:

  • проводят поясничную симпатэктомию;
  • применяют физиотерапию: УВЧ, электрофорез, токи Бернара;
  • комплексное лечение проводят спазмолитиками (Но-шпой или Галидором) и десенсибилизирующими препаратами (Кларитином);
  • устраняют этиологические факторы.

Облитерирующий тробангиит (болезнь Бюргера)

Нарушение кровотока

Это редкое заболевание, проявляется как облитерирующий эндартериит, но протекает более агрессивно за счет мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен. Болезни свойственно переходить в хроническую стадию, периодически обостряться.

Терапию применяют, как при эндартериите. Если возникают венозные тромбозы — применяют:

  • антикоагулянты — препараты для снижения свертываемости крови;
  • антиагреганты — средства от воспаления;
  • флеботропные лекарственные препараты;
  • тромболизис — вводят лекарства, растворяющие тромботические массы;
  • при флотирующем тромбе (прикрепленном одной частью) — тромбоэмболию (устанавливают кава-фильтр, проводят пликацию нижней полой вены, перевязывают бедренную вену);
  • назначают эластическую компрессию — ношение специального чулка.

Рекомендуем изучить по данной теме также: Основная опасность тромбоза вен и причины его возникновения

Облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз облитерирующий возникает у 2% населения, после 60 лет — до 20% всех случаев

Причиной болезни может стать нарушенный липидный обмен. При повышенном содержании в крови холестерина сосудистые стенки инфильтрируются, особенно, если преобладают липопротеиды низкой плотности. Сосудистая стенка повреждается при иммунологических нарушениях, гипертонии и курении. Осложняют болезнь сопутствующие состояния: сахарный диабет и мерцательная аритмия.

Симптомы болезни взаимосвязаны с ее 5-ю морфологическими стадиями:

  • долипидной — повышается проницаемость эндотелия, происходит деструкция базальной мембраны, волокон: коллагеновых и эластических;
  • липоидозной — при развитии очаговой инфильтрации липидами артериальной интимы;
  • липосклерозной — при формировании фиброзной бляшки в интиме артерии;
  • атероматозной — при деструкции бляшки образуется язва;
  • атерокальцинозной — при кальцификации бляшки.

Болевые ощущения в икрах ног и перемежающаяся хромота появляются вначале при ходьбе на относительно большие расстояния, не менее 1 км. При усилении ишемии мышц и при затрудненном доступе к ним крови из артерий пульс на ногах будет сохранен или ослаблен, цвет кожи не изменится, атрофия мышц не наступит, но уменьшится оволосение в дистальных отделах ног (гипотрихоз), ногти станут ломкими и склонными к появлению грибка.

Атеросклероз может быть:

  • сегментарным — процессом охвачен ограниченный участок сосуда, образуются единичные бляшки, затем происходит полная закупорка сосуда;
  • диффузным — атеросклеротическим поражением охвачено дистальное русло.

При сегментарном атеросклерозе выполняют шунтирующую операцию на сосуде. При диффузном типе «окон» для того, чтобы провести шунтирование или имплантацию протеза, не остается. Таким пациентам проводят консервативную терапию для оттягивания времени наступления гангрены.

Существуют и другие заболевания артерий нижних конечностей, например Варикоз. Лечение пиявками в этом случае поможет в борьбе с этой болезнью.

Гангрена

Она проявляется на 4 стадии синюшными очагами на стопах: пятках или пальцах, которые впоследствии становятся черными. Очаги склонны распространяться, сливаться, вовлекать в процесс проксимальные отделы стопы и голени. Гангрена может быть сухой или влажной.

Сухая гангрена

Дислоцируется на четко отграниченном от других тканей некрозном участке и не распространяется дальше. У пациентов присутствуют боли, но нет гипертермии и признаков интоксикации, возможно самостоятельное отторжение участка с некрозом тканей.

Важно. Лечение длительно проводят консервативное, чтобы операционная травма не вызвала усиленный некротический процесс.

Назначают физиотерапию, резонансную инфракрасную терапию, антибиотические средства. Проводят лечение мазью Ируксол, пневмопресстерапией (аппаратным лимфодренажным массажем и др.), лечебной физкультурой.

Влажная гангрена

Она характерна:

  • синюшными и черными участками кожи и тканей;
  • гиперемией возле некрозного очага;
  • гнойными выделениями с отвратительным запахом;
  • интоксикацией с появлением жажды и тахикардии;
  • гипертермией с фебрильными и субфебрильными значениями;
  • быстрым прогрессированием и распространением некрозирования.

При осложненном состоянии:

  • иссекают ткани с поражениями: ампутируют мертвые участки;
  • оперативно восстанавливают кровоснабжение: шунтами направляют ток крови вокруг пораженной зоны, соединяя искусственный шунт с артерией за зоной повреждения;
  • проводят тромбэндартерэктомию: удаляют атеросклеротические бляшки из сосуда;
  • применяют дилатацию артерии баллончиком.

Суженные бляшками артерии расширяют при помощи ангиопластики

Важно. Эндоваскуляторное вмешательство заключено в подведении катетера баллона к узкому месту артерии и его раздувании для восстановления нормального кровотока. При баллонной дилатации устанавливают стент. Он не позволит сужаться артерии в зоне повреждения.

Рекомендуем изучить по данной теме также: Чем опасна тромбоэмболия легочной артерии?

Окклюзия

Окклюзия артерий нижних конечностей или непроходимость артерий в большинстве случаев происходит резко из-за травм, аневризмы сосудов или патологического образования тромбов. Например, при эмболии сосуд закупоривает тромб или пузырек воздуха, жир или подвижный тромб.

Задержка эмбол происходит в местах бифуркации, где артерии делятся на две части. Признаки окклюзии могут привести к смерти, поэтому при боли в ноге ниже участка окклюзии, которую нельзя успокоить изменением положения ноги, нужно вызывать скорую помощь.

Если исчезает пульс рядом с артерией бедра, то окклюзию нужно искать ниже по бедру. Если бедренная артерия пульсирует, но нет признаков пульсации ниже колена, тогда сосуд закупорился под коленом или чуть ниже.

Следует обратить внимание на цвет кожи. Ниже закупорки она становится бледной и позже проявляются пятна цианоза. Здоровая нога будет теплее пораженной.

По парестезиям (покалыванию, мурашкам, онемению) можно заподозрить нарушение обращения крови. Места онемения теряют чувствительность при прикосновении, а позже не чувствуют боль.

Далее нарушается функция конечности и наступает ее паралич.

Важно! К врачу нужно обратиться в течение 4-6 часов от момента проявления первых признаков — настырной боли и отсутствия пульса. Иначе наступит гангрена.

Окклюзия вен и артерий ног

При лечении проводят терапию: прямыми (инъекциями гепарина, гирудина, гидроцитрата натрия, клексана) и непрямыми антикоагулянтами (таблетками варфарина, фениндиона, аценокумарола) для освобождения просвета сосуда от тромба.

Важно. Тромболитики (стрептокиназ, урокиназ, проурокиназ, тенектеплаз) назначают сравнительно редко, так как они зачастую вызывают аллергические реакции и осложнения.

Хирургическую операцию проводят с применением общего наркоза при тяжелых закупорках вен и артерий.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Строение правой и левой подключичных артерий
  2. 2. Болезнь Гюнтера — всё о заболевании Порфирия
  3. 3. Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение и профилактика
  4. 4. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте
  5. 5. Как повысить пониженное артериальное давление?
  6. 6. Частое повышение артериального давления и как его снизить
  7. 7. Нормы артериального давления (АД): типы и методы измерений

israelmedicine.ru » Сосудистая хирургия » Периферические артерии — заболевания артерий

Периферические артерии — заболевания артерий

Заболевания артерий верхних и нижних конечностей

IsraelMedicine.ru — 2007

Периферические артерии – это артерии нижних и верхних конечностей. Чаще всего при атеросклерозе и других патологических состояниях периферических артерий страдают артерии нижних конечностей.

Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах при ходьбе. Боль может возникнуть в бедрах, ягодицах, коленях, голенях и стопах, что зависит от уровня поражения артерий ног. Частота возникновения заболеваний периферических артерий повышается с возрастом. У каждого третьего пожилого человека старше 70 лет имеется заболевание артерий нижних конечностей. Курение и сахарный диабет в несколько раз повышают вероятность развития данной патологии.

Самым главным сосудом в нашем организме является аорта, которая отходит от сердца и в сама низу разветвляется на две части, которые носят название подвздошных артерий. Далее эти артерии делятся на бедренные, которые снабжают кровью нижние конечности вплоть до пальцев.

В норме внутренняя стенка артерий гладкая. Однако, с возрастом по мере образования на их внутренней стенка атеросклеротических бляшек, просвет артерий сужается и кровоснабжение нижних конечностей ухудшается. Это атеросклеротические бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше таких бляшек, тем сильнее выражено сужение просвета артерий и тем сильнее проявление их заболеваний. В конце концов, развивается такое состояние, как хроническая артериальная недостаточность, что означает недостаток притока артериальной крови к тканям.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР имени РАБИНА — Израиль

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ТОП ИХИЛОВ — Израиль

БОЛЬНИЦА ТЕЛЬ-ХАШОМЕР — Израиль

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Эндоваскулярные методы и процедуры
  • Сосуды — исследование сосудов
  • Сосуды — техника исследования сосудов
  • Головной мозг — исследование сосудов головного мозга
  • Сердце — исследование сосудов сердца
  • Сосуды конечностей — исследование сосудов конечностей
  • Внутренние органы — исследование сосудов внутренних органов
  • Легкие — исследование сосудов легких
  • Сетчатка — исследование сосудов сетчатки (глазного дна)
  • Аорта — исследование аорты
  • Лимфатическая система — исследование лимфатической системы
  • Исследования сердца — рентгенологические методы исследования сердца
  • Стенты — стенты в сосудистой хирургии
  • Стентирование — стентирование артерий
  • Транслюминальная ангиопластика — транслюминальная коронарная ангиопластика
  • Коронарная ангиопластика — как проводится операция
  • Шунтирование — аортокоронарное шунтирование
  • Катетер — внутривенный катетер
  • Курение — последствия курения — сосудистые заболевания
  • Периферические артерии — заболевания артерий
  • Верхние конечности — болезни сосудов верхних конечностей
  • Циркуляция крови — циркуляции крови в нижних конечностях
  • Тромбоз вен — тромбоз глубоких вен
  • Легочная артерия — тромбоэмболия легочной артерии
  • Окклюзионные заболевания
  • Хирургический метод эндартерэктомия
  • Сонные артерии — заболевание сонных артерий
  • Эндартерэктомия — каротидная эндартерэктомия
  • Стентирование — каротидное стентирование
  • Катетеризация — катетеризация артерий
  • Брюшная аорта — аневризма брюшной аорты
  • Аневризма аорты — разрыв аневризмы аорты
  • Аневризма аорты — расслаивающая аневризма аорты
  • Периферические артерии — аневризма периферических артерий
  • Аневризмы — лечение аневризмы
  • ВАГК — верхняя апертура грудной клетки
  • Ишемия — кишечная ишемия
  • Гиперлипидемия — повышение уровня липидов
  • Гиперхолестеринемия — высокий уровень холестерина
  • Магнитно-резонансное исследование
  • Сужение сосудов — операции на сосудах
  • Шунтирование артерий — операция шунтирования
  • Ампутация конечностей — операция ампутации
  • Лимфа — нарушение оттока лимфы
  • Расширение вен — варикоз
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование — исследование сосудов
  • Компьютерная томографная ангиография — исследование сосудов
  • Сахарный диабет и сосуды
  • Артериальное давление
  • Реноваскулярная болезнь
  • Гемодиализ — искусственная почка
  • Тромболизис — растворение тромба
  • Хромота — перемежающая хромота
  • Сосудистые заболевания ног — уход за ногами
  • Профилактика болезней сосудов

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Облитерирующие заболевания периферических артерий

Что такое облитерирующие заболевания периферических артерий

Облитерирующие заболевания периферических артерий — группа болезней, которые приводят к сужению и закупорке артерий в разных частях тела. В данную группу включают множество заболеваний с разными причинами и симптомами, но общим итогом — плохим кровообращением питаемых этими артериями органов. В зависимости от того, какой именно орган страдает от недостатка крови, проявляются разные симптомы и осложнения. При поражении артерий ног возможно развитие гангрены, если сужаются артерии мозга — инсульт, кишечника — некроз кишки, глаз — слепота и т.д.

Заболевание также известно как

Все облитерирующие заболевания артерий можно отнести к категории “васкулиты” и “артерииты”. Эти болезни различают в зависимости от диаметра пораженных артерий и места их расположения.

  • Аортоартериит (болезнь Такаясу) — сужение самой крупной артерии тела — аорты.
  • Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит, височный артериит) поражает мелкие артерии головы и глаз.
  • Облитерирующий эндартериит (деформирующий эндартериит, перемежающаяся хромота) поражает преимущественно артерии среднего диаметра, которые питают нижние конечности. Реже встречается термин “самопроизвольная гангрена”, который также подразумевает поражение артерий ног.
  • Синдром Лериша — сужение затрагивает брюшную аорту и подвздошные артерии.
  • Синдром Рейно — сужение артерий кистей рук.

Артерииты, поражающие сосуды по всему организму:

  • Периферическая ангиопатия поражает самые разные мелкие сосуды в любых частях тела.
  • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — закупориваются мелкие и средние артерии.

  • Узелковый периартериит затрагивает в основном артерии среднего и реже мелкого диаметра по всему телу.

Также закупорка артерий может сопровождать такие болезни, как диабет (диабетическая ангиопатия), системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит — причин для развития артериитов множество.

Сужение артерии происходит из-за утолщения её стенок, либо из-за спазма, либо того и другого одновременно. Стенка артерии утолщается, когда на ней откладываются какие-либо вредные вещества, например холестерин. То же происходит по причине длительного воспаления, например когда её атакует собственная иммунная система. Спазм артерий, как правило, происходит из-за внешних факторов (холод) или ядов, таких как никотин.

Курение — одна из самых значимых причин облитерирующего артериита. Никотин вызывает сужение артерий ног и перемежающуюся хромоту, которая грозит гангреной.

Частое и длительное воздействие холода, заставляющее сосуды подолгу пребывать в состоянии спазма, также предрасполагает к развитию стойкого сужения артерий.

Артерии могут повреждаться под действием других имеющихся у человека болезней, например диабета. Сосуды очень чувствительны к высокому сахару крови, и если диабет не лечить, то в скором времени развивается одно из его осложнений — диабетическая ангиопатия, то есть сужение артерий.

Причины некоторых облитерирующих артериитов неизвестны. Иногда к ним приводят нарушения иммунитета, при которых стенку сосуда атакуют клетки иммунной системы. К таким заболеваниям относят болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит.

Кто в группе риска

  • Курящие;
  • люди старше 50 лет;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с высоким уровнем “плохого” холестерина (ЛПНП, ЛПОНП и др.);
  • люди с атеросклерозом коронарных, сонных или почечных артерий;
  • люди с повышенным артериальным давлением.

Риск артериитов выше у людей с высоким уровнем гомоцистеина в крови. Немалую роль играет наследственность, особенно наличие родственников с аутоиммунными заболеваниями.

Как часто встречается

Артерииты встречаются с неодинаковой частотой. У 19 % больных они могут протекать без симптомов. Самая распространенная болезнь из этой группы — перемежающаяся хромота. Ее обнаруживают у 3 % людей в возрасте от 40 лет и у 6 % — от 60 лет. Диабетическая ангиопатия поражает до 15-20 % больных сахарным диабетом, часто с выраженными проявлениями.

Заболевания, поражающие ветви аорты, встречаются редко, так, болезнь Такаясу обнаруживают у 2 из 100 тыс. человек.

Симптомы

Сужение мелких артерий может проявляться онемением, покалыванием в конечности, болями при ходьбе и работе. По мере ухудшения болезни симптомы нарастают, боль появляется и в покое.

Кожа конечности холодная на ощупь. Бледная в начале болезни, впоследствии она становится синюшной. На поздней стадии могут почернеть пальцы ног и нижняя часть голени, что говорит о близкой гангрене.

Некоторые болезни артерий проявляются особыми симптомами.

При диабетической ангиопатии плохо заживают любые, даже самые мелкие раны на ногах. Без специального лечения они увеличиваются, кожа покрывается язвами, могут начать гнить пальцы. Это осложнение называется “диабетическая стопа”.

При болезни Такаясу повышается температура, появляется усталость, неприятные ощущения в руке.

При болезни Хортона человека беспокоит покалывание в области лица, частые головные боли Кратковременно или длительно может повышаться температура.

Сужение сонной артерии вызывает головокружение, шаткость походки, постепенно у человека ухудшается зрение и память.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе доктор обратит внимание на характерные жалобы, постарается выявить предрасполагающие факторы болезни, уточнит наследственность, сопутствующие заболевания.

Если пациента беспокоит боль, выясняют, при каком уровне физической нагрузки она возникает и как быстро исчезает.

При осмотре доктор обратит внимание на пульсацию артерий, которые, предположительно, сужены. Об ухудшении кровотока говорит слабый пульс под коленом и на голени. Если в артерии есть бляшка, иногда через фонендоскоп над ней слышен характерный шум.

Измерив артериальное давление на руке и ноге, врач оценит лодыжечно-плечевой индекс, снижение которого может говорить о закупорке сосудов.

Лабораторное обследование

Лабораторные тесты важны для поиска причин сужения артерий, но не играют решающей роли при постановке диагноза.

  • Уровень глюкозы крови. Повышен при нелеченом сахарном диабете, осложнения которого отрицательно сказываются на сосудах, вызывая диабетическую ангиопатию.
  • Холестерин крови и его фракции. Повышение говорит об атеросклерозе и дает риск закупорки артерий холестериновыми бляшками.
  • Коагулограма отражает такие важные показатели, как свертываемость и вязкость крови. Вязкая кровь хуже проходит по мелким сосудам, отчего кровоснабжение еще более ухудшается.
  • КФК — фермент, появляющийся в крови при разрушении мышц. Высокий уровень может свидетельствовать о серьезном нарушении кровоснабжения.
  • Гомоцистеин — вещество, высокий уровень которого связывают с повышенным в 2-3 раза риском сужения артерий.

При подозрении на аутоиммунные болезни определяются:

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Достоверно выявить сужение той или иной артерии позволяют методы УЗИ-диагностики.

  • Доплер УЗИ показывает скорость кровотока в той или иной части тела.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование более информативно, чем доплер УЗИ. Даёт информацию о степени сужения артерии.

Один из самых информативных методов для выявления болезней сосудов — контрастная ангиография. Позволяет увидеть место закупорки и оценить степень сужения артерии. Для этого внутрь сосуда вводят контрастное вещество, которое не просвечивается рентгеновскими лучами, далее делают рентген, КТ или МРТ, на котором, благодаря контрасту внутри артерии, оно становится видно по всей длине.

Цели лечения

Лечение должно устранить сужение больного сосуда и восстановить кровоток в питаемой им части тела. При некоторых болезных это удается, например при бляшках в крупных артериях, когда место закупорки можно расширить. В других случаях, особенно если поражены мелкие артерии в большом количестве, можно говорить лишь об облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациента.

Образ жизни и вспомогательные средства

Образ жизни необходимо выстроить так, чтобы устранить негативно влияющие на сосуды факторы. В первую очередь не курить, т.к. никотин усиливает спазм сосудов. Для профилактики атеросклероза нужно придерживаться низкожировой диеты, употребляя больше зеленых овощей, фруктов и продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами вместо животного жира.

Если в крови повышен уровень глюкозы, необходимо придерживаться диабетической диеты.

Лекарства

Полностью растворить бляшку в крупном сосуде лекарства не могут, но они способны предотвратить её рост. Поэтому, если закупорка находится в крупной артерии, необходима операция.

При поражении мелких сосудов ног применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, такие как пентоксифиллин и цилостазол. Они немного расширяют мелкие артериолы и облегчают симптомы перемежающейся хромоты.

Если кровь очень вязкая, необходимо её разжижать. Для этого применяют низкие дозы аспирина, а также тиклопидин и плавикс.

Для снижения уровня холестерина используются:

  • статины (симвастатин, розувастатин, аторвастатин и др.);
  • препараты, блокирующие всасывание холестерина из кишечника (холестирамин);
  • никотиновая кислота;
  • фибраты — препараты, замедляющие образование холестерина в организме (фенофибрат, клофибрат);
  • препараты полиненасыщенных жирных кислот (омега-3-жирные кислоты).

Очень важно не забывать о лечении сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет и гипертония, поскольку они вызывают прямое повреждение сосудов.

Процедуры

Несколько улучшить кровообращение, нарушенное из-за сужения артерий, можно с помощью специальных процедур.

  • Гипербарическая оксигенация — пациента помещают в камеру с повышенным давлением, благодаря чему кислород лучше проникает в повреждённые органы.
  • Спинальная нейростимуляция — установка электродов на кожу в месте расположения спинного мозга.
  • Классическая физиотерапия — электрофорез, фонофорез и другие методы.
  • Катетерный тромболизис — доставка лекарства по катетеру в артерию прямо к тромбу.

Хирургические операции

Хирургическое удаление тромба необходимо, если им поражен крупный сосуд и велика вероятность серьезных осложнений. Сильное сужение сонной артерии может привести к инсульту. Если тромб закупорил бедренную артерию, может омертветь нога. Поэтому часто операции при тромбах выполняют экстренно.

  • Стентирование — в место закупорки артерии вводят стент — своего рода каркас, который делает просвет сосуда шире и освобождает ток крови. Стент может содержать специальное лекарство — антикоагулянт, который не даёт появляться новым тромбам в этом месте.
  • Шунтирование — формирование “обходных” путей для крови, чтобы она шла в обход закупоренного участка.
  • Баллонная ангиопластика — введение в сосуд тонкой трубочки, которая расширяется внутри него и расширяет вместе с этим просвет сосуда.

Восстановление и улучшение качества жизни

Восстановление после операций стентирования и ей подобных занимает 1-2 недели. Практически на следующий день с пациентом начинает работать реабилитолог, задача которого — полностью вернуть человека к нормальной жизни. Профилактическое лечение необходимо пожизненно.

При облитерирующих болезнях мелких сосудов полное восстановление невозможно. Чтобы улучшить качество жизни, нужно соблюдать правила профилактики, регулярно проходить курсы лечения и не допускать воздействия вредных для сосудов факторов.

Возможные осложнения

Длительная закупорка артерии рано или поздно вызовет омертвение того участка тела, который она питает. Проявления в каждом конкретном случае могут быть разные.

  • Диабетическая ангиопатия приводит к образованию трофических язв и гангрены.
  • Закупорка сосудов ног приводит к стойкому спазму мышц, некрозу и гангрене конечности.
  • Тромбоз артерий кишечника приводит к его ишемии, некрозу и перитониту.
  • Закупорка сонной артерии может привести к инсульту.

Профилактика

Отказ от курения — необходимая, но не достаточная мера профилактики болезней сосудов. Важно также контролировать уровень глюкозы, холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и артериального давления.

После курса лечения нужно соблюдать низкожировую диету, регулярно принимать лекарства для снижения артериального давления, глюкозы крови и холестерина. Образ жизни нужно модифицировать таким образом, чтобы уделять больше времени прогулкам и физической активности на свежем воздухе.

Прогноз

Если поражение сосудов выявлено на ранней стадии, восстановить их функцию можно без операции. При позднем обращении к специалисту прогноз значительно менее благоприятный. Так, при системном атеросклерозе операция даёт лишь временное улучшение. Развитие осложнений еще более ухудшает прогноз.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как изменить образ жизни, чтобы заболевание не прогрессировало дальше?
  • Необходимо ли делать операцию? Если да, то какую? Каковы риски осложнений?
  • Какие осложнения могут развиться, если лечения не будет?
  • Каков шанс того, что я смогу поддерживать нынешний уровень физической активности?
  • Какие меры предпринять, чтобы не произошел рецидив?

Список использованной литературы

  1. Затевахин И.И, Цациашвили М.Ш. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей. Российский медицинский журнал, №3, 2014 г. С. 126.
  2. Клинические рекомендации “Заболевания артерий нижних конечностей”, 2016 г.
  3. Douglas W. Losordo, John P. Cooke. Peripheral arterial diesease. Stem Cell and gene therapy for cardiovascular diesease, 2016.
  4. Victor Aboyans, Jean-Baptiste Ricco et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. European Heart Journal, Volume 39, Issue 9, 01 March 2018, Pages 763–816.

Периферические артерии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *