Распространенное повреждение в области груди знакомо многим — 16% всех переломов приходится на реберные дуги. Несложные травмы залечиваются после консультации врача в амбулаторных условиях, без госпитализации.

При соблюдении рекомендаций и правильном подходе восстановление проходит успешно. Но бывают повреждения ребер, опасные для жизни по причине смещения костного осколка к соседним органам.

Перелом ребра справа опасен повреждением правого легкого, печени, почки, сосудов.

Содержание скрыть

Анатомические особенности

12 пар ребер, входящие в структуру грудной клетки, служат щитом для органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Изогнутые пластины состоят из костно-хрящевой ткани. Задние края присоединены к позвоночнику, передние соединены с грудиной. Строение ребер одинаково, различия проявляются в размерах и способах соединения.

Положение ребер удерживают прилегающие мышцы. 10 смыкающихся пар образуют кольцо для внутренних органов. Нижние 2 пары не связаны с грудиной, их называют колеблющимися за свободное удержание на мышцах.

Среди верхних и срединных ребер выделяют:

  • 1−7-ые истинные пары, связанные с грудиной хрящевой тканью;
  • 8−10-ые ложные пары, соединенные хрящевой тканью с верхними дугами.

Внутренние борозды каждой реберной дуги содержат нервно-сосудистые пучки. Повреждения нарушают их целостность, что вызывает резкие болевые ощущения, нарушает кровоснабжение органов.

Мышечная система удерживает реберный каркас. В случае переломов смещение отломков редко бывает столь значительным, как в других случаях. Но риск повреждения других органов сохраняется, особенно при множественных повреждениях реберных дуг.

Перелом ребер справа

Пожилой возраст — время особого риска повреждения ребер по причине снижения эластичности, хрупкости костных тканей. Незначительное механическое воздействие (столкновение, падение) может привести к травме.

Боковые поверхности, в том числе правая сторона, являются типичным местом травмы. Высокий риск повреждения связан с максимальным изгибом реберной пластины, поэтому чаще страдают от механического воздействия 7−10 пары. Верхние дуги «укрыты» ключицами и плечевыми мышцами, а нижние характеризуются подвижностью, сломать их очень сложно.

Травма ребер с правой стороны может быть неосложненной, с переломом 1−2 ребер без смещения. Это состояние с типичными симптомами и болевыми ощущениями не угрожает жизни пострадавшего, хотя, как любая травма, требует медицинской помощи и курса терапии.

Множественные переломы ребер опасны поражением соседних органов и нарушением их работы (правое легкое, желудок, печень, почка).

Признаки тяжелых травм свидетельствуют о необходимости срочной госпитализации для сохранения жизненно важных функций организма. Причинами переломов ребер с правой стороны может выступать общее заболевание, влияющее на состояние костных тканей, снижающее их прочность (туберкулез, опухолевые образования, ревматоидный артрит, генетические аномалии, остеопороз).

Симптомы

Общие признаки поражения ребер, с правой или с левой стороны, одинаковы в проявлениях:

  • сильной боли на месте травмы;
  • затрудненного дыхания.

Некоторые признаки связаны с локализацией переломов, характером повреждения, вовлеченностью соседних органов в область поражения:

  • перелом 1-го ребра — всегда сочетается с повреждением ключицы, возникают ограничения движений руки, болезненное дыхание;
  • перелом 5−6-го ребер — уровень расположения крупных сосудов, легкого, возникают кровоизлияния, осложнения в дыхательной сфере, угрожающие жизни человека;
  • перелом 8−9-го ребер — выраженный синдром «прерванного вдоха», когда попытка вдохнуть не может завершиться из-за резкой боли;
  • перелом 11−12-го ребер — клиническая картина из-за подвижности дуг требует детализации с помощью рентгенографии. Опасны повреждения близко расположенных пищевода и желудка, о которых сигнализируют обильные кровотечения.

Особенности симптомов перелома зависят от линии повреждения. Травмы задней области по лопаточной линии лишены яркой симптоматики. Реберные дуги здесь практически неподвижны, болевой синдром приглушен.

Часто встречающейся сочетанной травмой является перелом реберной дуги и повреждение легкого, в том числе с правой стороны.

Признаки тяжелой травмы:

  • одышка, присвистывания;
  • бледность кожи;
  • частый пульс;
  • кровотечение;
  • низкое давление.

Состояние пострадавшего с признаками ухудшения требует срочной медицинской помощи в условиях стационара.

Первая помощь

Меры первой помощи при переломах ребер с правой или левой сторон грудной клетки одинаковы.

Поддержка пострадавшему заключается в следующих действиях:

  • обезболивание средствами, не влияющими на дыхательную деятельность;
  • иммобилизация подручными средствами (перевязка круговыми движениями грудной клетки на вдохе больного).

Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить полную картину повреждения на основе врачебного осмотра и рентгенологических снимков.

Транспортировка собственными силами возможна при удовлетворительном состоянии потерпевшего. Положение тела в сидячей или полусидящей позе наиболее безопасно в данной ситуации.

Ухудшение общего состояния свидетельствует о повреждении внутренних органов. Кровотечения, прерванное дыхание, липкий пот — признаки тяжелой травмы, требующей срочной госпитализации.

Особенности лечения

Лечение неосложненных переломов с правой стороны не отличается от левосторонних травм. Клиническая картина, данные рентгенографии, рентгеноскопии, УЗИ являются основанием выбора терапевтического курса или оперативного вмешательства для обеспечения жизнедеятельности организма.

Частые осложнения при закрытых травмах проявляются после скоплений в области плевры:

  • крови — гемоторакс;
  • воздуха — пневмоторакс.

Лечением переломов занимаются травматологи.

До 65% переломов ребер связаны с повреждениями плевры, легкого, сосудов и нервов.

Пребывание в стационаре включает основные этапы:

  • обезболивания;
  • диагностики;
  • иммобилизации.

Медикаментозное сопровождение, диетическое питание, лечебная физкультура играют важную роль в реабилитации пострадавшего.

Перелом ребра – достаточно частое повреждение, связанное с нарушением целостности кости. Неправильно оказанная первая помощь при переломе ребер может привести к развитию осложнений, затрагивающих ткани легких и других жизненно важных органов.

Особенности строения, анатомия ребра

Ребра – это изогнутые костные пластины, состоящие из хрящевой и костной частей и располагающиеся по бокам грудного отдела позвоночного столба. Вместе с грудиной и средним отделом позвоночника ребра образовывают грудную клетку, которая выполняет защитную, двигательную и дыхательную функции организма.

В норме у человека 12 пар ребер – первые 7 пар крепятся к грудине и образуют плотное защитное кольцо, следующие 3 пары имеют крепление общей реберной дугой, а последние 2 пары соединяются непосредственно с мышечной тканью.

Причины перелома ребер

Нередко ребра поддаются механическому воздействию, приводящему к различным повреждениям, в том числе и переломам. В 80 % случаев переломы ребер появляются:

  • вследствие травм, возникающих при несоблюдении техники безопасности,
  • при сильных ударах,
  • падениях с большой высоты,
  • из-за чрезмерного давления.

Кроме этого, причины переломов могут крыться и в чрезмерной ломкости костей, например, при их патологических изменениях, таких как остеопороз или ревматоидный артрит. При таких условиях даже минимальное воздействие (легкий толчок, глубокий вдох) может спровоцировать серьезные повреждения.

Признаки перелома ребер, симптомы

Если при переломе ребер целостность внутренних органов не нарушена, то человека будет беспокоить тупая боль, усугубляющаяся во время кашля и глубоких вдохов, отечность и покраснения на поверхности поврежденного участка.

При наличии костных обломков и отсутствия смещения человек, будучи в движении, может услышать нехарактерный хруст.

Если имеются повреждения внутренних органов, то может наблюдаться учащенный пульс, бледность кожных покровов и нарушение дыхательной деятельности. Кроме этого, во время кашля будет выделяться мокрота с примесями крови.

При повреждении легких будет нарушена дыхательная деятельность, начнет развиваться плевропульмональный шок.

Повреждение аорты и печени сопровождается большой потерей крови и приводит к быстрой смерти пострадавшего.

Повреждение сердца может также привести к скорой смерти или последующим серьезным осложнением здоровья.

Классификация переломов ребер

Существует следующая классификация перелома ребер:

По повреждениям на коже

Открытый перелом ребра: кости и хрящи нарушают целостность структуры кожных покровов;

Закрытый перелом: поврежденная кость уходит глубоко в мягкие ткани и не нарушает целостность кожи.

По повреждениям костных тканей

Полный перелом ребра: целостность кости нарушается при всей длине;

Поднакостничный: повреждается костная ткань ребра;

Трещина: перелом отсутствует, но кость имеет легкое повреждение;

Ушиб: повреждение отсутствует, но имеются болезненные ощущения вследствие полученной травмы груди.

По имеющимся разломам

Единичный перелом ребра: сломано одно ребро;

Множественный: сломано несколько ребер.

Отдельно выделяются флотирующие переломы, при которых в грудной клетке присутствует фрагмент кости, не связанной с позвоночником.

По нарушениям

Односторонний перелом ребра: грудная клетка повреждена с одной стороны;

Двусторонний: повреждение грудной клетки с обеих сторон.

Отдельно рассматривают окончатый перелом, который характеризуется нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка.

Закрытый и открытый перелом ребра

Закрытые переломы ребер делятся на два вида: несложные и сложные. В случае сложного перелома наблюдается повреждение внутренних органов человека, а также деформация грудной клетки.

Открытые переломы ребер встречаются редко, чаще всего их причиной становится огнестрельное ранение или сильные удары в грудь. Такие переломы сопровождаются обильным кровотечением и хлюпающими звуками при дыхании.

В месте перелома образовывается отек, грудная клетка сильно отстает в акте дыхания. Травма сопровождается прерванным дыханием, а также синдромом Пайра. В случае повреждения легкого возникают такие осложнения, как подкожная эмфизема, пневмоторакс и гемоторакс.

Флотирующий перелом ребра

При флотирующем переломе возникают отрезки ребер, никак не соединенные с костной тканью. Они удерживаются благодаря уцелевшей коже и мягким тканям, создавая так называемое рёберное окно. Реберное окно западает при вдохе и выбухает при выдохе.

Флотирующие переломы опасны развитием тяжелых физических осложнений, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, плевропульмональный шок, флотация средостения.

Вероятность летального исхода при таком переломе достаточно высока даже при своевременной помощи медиков.

Диагностика

При обращении человека в больницу врачи проводят первичный осмотр и используют различные методы диагностики. Они необходимы для определения степени тяжести травмы, наличия или отсутствия пневмоторакса и других осложнений.

Методы диагностики:

  • Пальпация и аускультация – физические методы медицинской диагностики, характеризующиеся ощупыванием тела пациента и выслушивания звуков, образовывающихся при функционировании внутренних органов и их повреждении;
  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Пункция плевры, ее изучение;
  • Рентген и МРТ грудной клетки.

После получения результатов диагностики назначают лечение амбулаторно либо направляют в стационар.

Первая помощь при переломе ребер

При подозрении перелома ребер следует вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя пытаться лечить пострадавшего самостоятельно, но необходимо оказать ему первую помощь:

  • Зафиксировать грудную клетку повязкой из медицинского бинта или обычного полотенца;
  • Расположить пострадавшего в положении полусидя;
  • Приложить к поврежденному участку компресс со льдом;
  • Дать обезболивающее(анальгин, парацетамол, ибупрофен);
  • Обеспечить приток свежего воздуха (с помощью кислородного баллона, если таковой имеется).

Транспортировка при переломе ребер

Транспортировать человека с переломом ребер следует в сидячем или полусидячем положении с опорой на спину. Важно, чтобы он не опирался на здоровую часть грудной клетки, так как это может затруднить дыхание и привести к большим осложнениям.

Запрещено транспортировать лежа, так как это может привести к попаданию обломков ребер во внутренние органы. При множественном переломе следует транспортировать пострадавшего в положении полулежа, обеспечив необходимую вентиляцию легких.

Последствия и осложнения переломов ребер

Перелом нескольких ребер может привести к различным осложнениям, таким как травма внутренних органов и последующее кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс, тампонада сердца, развитие инфекции и подкожная эмфизема.

Гемоторакс

Это осложнение травмы грудной клетки, вызванное скоплением крови в плевральной полости.

Гемоторакс сопровождается болью в груди, затрудненным дыханием, острой кровопотерей и сопутствующими ей симптомами — бледностью кожи, головокружением, тахикардией. Диагностировать подобное осложнение можно с помощью рентгеноскопии грудной клетки и плевральной пункции.

Лечение включает в себя антибактериальную и гемостатическую терапию, дренирование плевральной полости, остановку кровотечения и удаление свернувшегося гемоторакса.

Пневмоторакс

Это скопление газа в плевральной полости, которое вызывает расстройство дыхательной функции и кровообращения.

Пневмоторакс сопровождается спадением ткани легкого, сдавлению кровеносных сосудов, опущением купола диафрагмы. Воздух, который проникает в полость плевры, повышает внутриплевральное давление и приводит к частичному или полному коллапсу легкого.

При рентгенографии легкого на стороне пневмоторакса наблюдается осветленный участок, а при взятии пункции – воздух. Лечение состоит в аспирации воздуха через пункционную систему в случае закрытого пневмоторакса, и предварительным ушиванием травмированных тканей – в случае открытого.

Тампонада сердца при переломе ребер

Хроническое или острое нарушение работы сердца, вызванное накоплением жидкости в полости перикарда. Тампонада сердца сопровождается повышением внутриперикардного давления, уменьшением сердечного выброса. Нередко приводит к летальному исходу.

Диагностировать осложнение можно с помощью эхокардиографии сердца и рентгенографии грудной клетки. Данные методы диагностики позволяют выявить изменение скорости кровотока и увеличенную тень сердца со слабой пульсацией.

Лечение тампонады происходит с помощью сердечной пункции и хирургического вмешательства.

Внутреннее или внешнее кровотечение

При переломе ребер нередки случаи повреждения межреберных артерий и других кровеносных сосудов, находящихся в грудной полости. Они приводят к обильным внутренним и внешним кровотечениям.

Внутреннее кровотечение выявить гораздо тяжелее, чем внешнее, так как выделяемая кровь скапливается в грудной полости. При кровотечениях наблюдается снижение артериального давления, нарушение сознания, бледность кожных покровов, травматический шок. При отсутствии медицинской помощи развивается гипоксия сердца, почек и центральной нервной системы, что приводит к скорой смерти.

Лечение состоит в основном из остановки кровотечения с дальнейшими биохимическими анализами и пополнением потерянного количества крови.

Инфекционные осложнения

Осложнения, вызванные патогенными бактериями, могут развиться при наличии открытых грудных ран. Размножение таких бактерий может стать причиной гнойно-некротического процесса, а также сепсиса.

При нарушении защитной функции тканей легкого может развиться застойная пневмония. Такой исход вполне возможен при длительной иммобилизации, применяемой при множественных переломах ребер.

Как лечить перелом ребра

Лечение перелома ребер необходимо проводить в стационаре, под наблюдением врача. Длительность лечения зависит от сложности перелома и необходимости стабилизации и нормализации жизненных показателей пострадавшего. В стационаре в обязательном порядке проводят следующие процедуры:

Обезболивание

Обезболить поврежденные участки можно с помощью новокаина (так называемая новокаиновая блокада). Новокаин вводится непосредственно в место перелома, при необходимости процедуру повторяют.

Если у пострадавшего имеется аллергия или введение новокаина невозможно по каким-либо другим соображениям, обезболивание проводится с помощью наркотических препаратов. В связи с большим количеством побочных эффектов такой метод обезболивания применяется крайне редко и только в случае острой угрозы жизни человека.

Наложение гипсовой повязки или корсета

Процедура проводится для стабилизации костных отломков и облегчения дыхательной функции. Если пациент по каким-то причинам плохо переносит гипсовую повязку, врач накладывает круговую не сдавливающую повязку.

Иммобилизация костных отломков

В тяжелых случаях необходима установка специальных пластин, способных сдерживать костные отломки до полного их срастания. Такой способ фиксации костей необходим только в крайних случаях и требует длительного постельного режима.

Хирургическое вмешательство требуется только в самых тяжелых случаях, когда самостоятельное восстановление становится невозможным, а медикаментозное лечение – неэффективным:

При открытых ранах груди необходима обработка краев раны, введение антибактериальных препаратов, перевязывание кровоточащих сосудов.

При различных осложнениях – пневмотораксе, гемотораксе необходимо, соответственно, удалить из полости плевры воздух и кровь с помощью специальных трубок.

При значительном смещении костных отломков требуется сопоставление и дополнительная фиксация.

К какому врачу обратиться

При переломе ребер следует немедленно обратиться к травматологу либо хирургу. При сложных случаях переломов – вызвать скорую, предварительно оказав первую медицинскую помощь пострадавшему.

Лечение перелома ребер в домашних условиях

Несложные переломы, трещины и ушибы можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Следует выполнять предписания врача, принимать лекарства, выполнять упражнения по дыхательной гимнастике, соблюдать режим сна и отдыха, правильно и сбалансировано питаться.

Корсет (бандаж, повязка при переломе ребер)

Для защиты внутренних органов и предотвращения смещения поврежденных ребер используют корсеты, бандажи и компрессионные повязки.

Корсеты помогают удерживать поврежденные части тела в правильном положении. Они выполняют несколько функций, в том числе:

  • Расслабление и обездвиживание позвоночного столба;
  • Компрессия;
  • Снятие нагрузки с суставов.

Выбирать корсет необходимо правильно – он не должен быть слишком тугим, чтобы не утяжелять дыхательный процесс, но и не должен быть слишком свободным – чтобы надежно фиксировать грудную клетку и не допускать смещение поврежденных позвонков.

Бандажи используются на стадии выздоровления, а также при незначительных ушибах и трещинах.

Компрессионная повязка используется непосредственно после хирургического вмешательства.

Зафиксировать позвоночник и грудную клетку в одном положении и не допустить смещения ребер может помочь обыкновенный медицинский бинт. Бинтовать поврежденный участок следует в меру туго, обращая внимание на специфику повреждения и личные ощущения пострадавшего.

Реабилитация при повреждении ребер занимает в среднем 1-2 месяца и зависит от сложности травмы.

В течении первых двух недель рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой, которая нормализует поступление кислорода в организм и поможет укрепить мускулатуру.

Со второй недели необходимо постепенное увеличение физических нагрузок. Не следует допускать тяжелые тренировки и поднятие тяжестей первые три недели.

Важно периодически посещать врача, чтобы следить за процессом срастания костей, а также корректировать терапию восстановления.

Особенности постельного режима и сна

При неосложненном переломе ребер необходимо соблюдать постельный режим сроком в 1-2 недели, после чего следить за режимом сна и отдыха, не находиться в лежащем состоянии слишком долго, совершать прогулки на свежем отдыхе.

Спать нужно на неповрежденной стороне, не допуская неприятных и болезненных ощущений.

При сложных повреждениях ребер постельный режим может достигать 1 месяца.

Диета при переломе ребер

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо полноценно питаться. Продукты, богатые желатином и кальцием – незаменимые помощники в восстановлении после тяжелой травмы.

Не преуменьшайте роль витаминизации при переломах – в период восстановления организм нуждается в «стройматериалах». Также исключите из рациона алкоголь и воздержитесь от курения.

Перелом ребра – это опасное повреждение, которое может привести к летальному исходу. Будьте осторожны при занятиях спортом и работе на производстве, избегайте конфликтов и критических ситуаций на дороге. Не допускайте падений с большой высоты и резких ударов.

При наименьшем подозрении перелома следует посетить врача-травматолога или хирурга, в сложных случаях – вызвать скорую помощь. Строго выполняйте предписания врача, соблюдайте лекарственную терапию и правила физической реабилитации. Помните – ответственность за ваше здоровье несете только вы сами.

Основной признак перелома ребер

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6

+а) локальная крепитация

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

в) кровоподтек

г) боль

Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

+в) колотой ране стопы

г) растяжении лучезапястного сустава

Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

в) брадикардия

+г) коробочный звук при перкуссии

При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

+г) придать полусидячее положение

Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

+в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»

г) скопление крови в плевральной полости

Симптом клапанного пневмоторакса

+а) нарастающая одышка

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

Признаки гемоторакса

а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

+б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

Причина травматического шока

а) нарушение дыхания

б) интоксикация

+в) болевой фактор

г) психическая травма

Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение

а) нервов

б) костей

+в) внутренних органов

г) сосудов

Характеристика резаной раны

+а) края ровные, зияет

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

⇐ Предыдущая123456

Date: 2015-07-01; view: 1652; Нарушение авторских прав

Понравилась страница? Лайкни для друзей:

Перелом ребра: причины, симптомы, рекомендации

Перелом ребра, клинические симптомы и лечение которого многообразны является одной из распространенных патологий в травматологии.

Сломанные рёбра наиболее часто становятся причиной воздействия механической травмы. При этом обязательным условием для данного вида травмы является наличие неизмененной структуры костной ткани, а также внезапное воздействие на грудную клетку.

Внимание! Реже, в клинической практике встречаются патологические переломы, возникать они могут спонтанно, и, как правило, вызваны снижением плотности костной ткани.

Среди основных причин, на фоне которых может быть сломано ребро, относят:

  • Падение на ровную поверхность без защиты грудной клетки с помощью рук или удар о выступающие предметы с высокой плотностью.
  • Удар в область грудной клетки. Данная причина наиболее часто вызвана автомобильными авариями.
  • Сдавление грудной клетки в передне—заднем и боковом направлении.

Ко второй группе причин, связанных с патологическими травмами, относят:

  • Снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза. Наиболее подвержены данному виду травм пациенты женского пола с ранним наступлением менопаузы или с перенесённой операцией по удалению яичников.
  • Злокачественный процесс. Если пациент сломал ребро и при этом у него выявлен участок снижения плотности костной ткани, необходимо исключить опухолевый процесс. Это может быть рак с первичной локализацией или метастатическое поражение.
  • Миеломную болезнь. Патология характеризуется поражением костной системы со снижением плотности и ее последующим разрушением.
  • Туберкулёз. Внеклеточные формы туберкулезной инфекции характеризуются медленным разрушением костной ткани.

Переломы рёбер классификация

Клиническая классификация включает различные виды развившихся переломов ребер.

В зависимости от причины заболевания выделяют повреждения:

  • Травматические.
  • Патологические. Патология связана с заболеваниями, поражающими костную ткань.

В зависимости от механизма травмы они могут быть:

  • Прямыми. Повреждение локализуется в том участке, на которое произошло воздействие удара.
  • Непрямыми. Зона смещается от места воздействия силы, при этом вдавливание приводит к угловому смещению отломков. Если травма воздействовал на участке ближе к позвоночному столбу, то происходит сдвиг повреждения. Центральный отломок остаётся неподвижным, а периферический сдвигается.
  • Отрывными. Данный вид травмы может встречаться при повреждении 9 или нижележащей кости. При этом отломки сдвигаются на большое расстояние.

В зависимости от повреждения кожных покровов их делят на:

  • Открытые.
  • Закрытые.

Открытые в свою очередь подразделяются на:

  • Первично открытые. Повреждение кожных покровов связано с воздействием травмирующей силы.
  • Вторично открытые. В данном случае кожные покровы повреждаются за счёт отломка и его выхода наружу.

Закрытый вид разделяется на:

  • Полный. Кость повреждаешься на всём протяжении, разрушаются все слои костной ткани.
  • Неполный. После воздействия повреждающего агента происходит нарушение целостности одного или нескольких слоёв, но полного их разрушения не наблюдается.

В зависимости от характера повреждения разновидности могут быть:

  • Изолированными.
  • Сочетанными. Помимо нарушения целостности происходит вовлечение в патологический процесс других отделов костной системы.
  • Нетяжелыми. Он сочетается с травматическим воздействием на мягкие ткани.

По типу излома они могут быть:

  • Поперечными.
  • Косыми.
  • Винтообразными.
  • Дырчатыми.
  • Краевыми.
  • Оскольчатыми.
  • Компрессионными.
  • Вколоченными.

В данную группу также включают окончатые осложненные переломы ребер.

В зависимости от локализации они могут быть:

  • Диафизарными.
  • Метафизарными.
  • Эпифизарным.
  • На основании полученных данных подбирают лечение переломов ребер.

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Внимание! Состояние является жизнеугрожающим.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Кардиопульмональный шок.
  • Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Что делать если сломано ребро

Для того чтобы знать, по каким признакам можно определить перелом ребра и определить осложнения важно своевременно обратиться к врачу.

Для постановки диагноза требуется первоначально выяснить жалобы пациента, а также данные анамнеза. Врач уточняет характер и условия нанесённой травмы, а также длительность ее воздействия. При патологическом характере повреждения выясняют динамику заболевания, возможный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом, а также гинекологический анамнез у женщины.

При осмотре оценивают состояние кожных покровов, с возможным выявлением цианоза. Пальпируют патологический очаг, с оценкой болезненности и крепитацией, а также смещением костных отломков.

Во время осмотра используют методы, позволяющие предположить наличие повреждения. К ним относят:

  • Оценку симптома Пайра. Пациенту рекомендуют наклониться в противоположную сторону. При этом отмечается выраженная болезненность или невозможность наклона.
  • Симптом осевой нагрузки. Врач аккуратно сдавливает грудную клетку в различном направлении. Повреждение костной ткани проявляется выраженной болезненностью и более легкой подвижностью участка.
  • Симптом прерванного вдоха. Попытка совершения глубокого завершается резкой болезненностью.
    Для подтверждения диагноза перелома ребер, а также уточнения характера травмы с выявлением возможных осложнений могут применять лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:
  • Общеклинический анализ крови. Лабораторный метод применяют при подозрении на кровотечение. С помощью определения уровня гемоглобина можно выявить продолжающуюся кровопотерю.
  • Рентген грудной клетки. Данное неинвазивное исследование является наиболее распространённым в клинической практике. Для более точной постановки диагноза и оценки степени тяжести назначают рентгенографию в нескольких проекциях. Снимки исследует несколько специалистов.
  • Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Лучевой метод применяют при трудностях постановки диагноза, возникающих при рентгенографии. Данные исследования менее распространены из-за высокой стоимости.
  • Ультразвуковое сканирование грудной клетки. Неинвазивное и распространённое исследование показано для диагностики повреждения внутренних органов, а также выявления степени тяжести гематомы.

В условиях стационара или лечение в домашних условиях перелома ребер подбирается только после полной диагностики.

При наличии трещины симптоматика может иметь неярко выраженные проявления. В данном случае не происходит нарушения целостности кожных покровов и костных структур. Возможно образование гематомы, но болевой синдром постепенно стихает. Она беспокоит пациента на протяжении нескольких часов.

Трещина характеризуется повреждением кости, но сохранением ее анатомического расположения. Заболевание часто путают с ушибом, так как болевой синдром может быть незначительным, а пациента больше беспокоит гематома и отек тканей.

Нарушение целостности отличается спецификой клинических проявлений, а также нарастающей болью и возможной дыхательной недостаточностью.

По решению лечащего врача определяется как лечить перелом ребра в домашних условиях или в условиях стационара. Это связано с тем, что лечение перелома ребер в домашних условиях, возможно только после проведенной диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем, как лечат перелом ребра, оказывается пострадавшему первая помощь. Для этого необходимо первоначально оценить степень тяжести патологического процесса, а также наличие осложнений. Окружающим необходимо выявить характерные симптомы перелома рёбер и грудины. У основным правилам оказания первой помощи относят:

  • Обезболивание. При отсутствии признаков нарушения дыхательной функции пациенту назначают доступные анальгетики. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства.
  • Вызов скорой помощи. Для предупреждения осложнений лечение сломанных рёбер в домашних условиях недопустимо. Пациенту требуется проведение диагностики. Специалисты подробно объясняют, что делать если пострадавший сломал ребра.
  • Местное холодовое воздействие. Прикладывание льда к месту повреждения позволяет снять выраженность гематомы или гемоторакса. Лечение перелома ребра грудной клетки на догоспитальном этапе снижает интенсивность боли.
  • Ограничение двигательной активности грудной клетки. При отсутствии признаков нарушения целостности кожных покровов допускается наложение тугой повязки. Тугое бинтование помогает решить несколько проблем, таких как лечить перелом ребра за счёт более быстрого срастания отломков и предотвратить повреждение внутренних органов.
  • Занятие удобного положения. Для транспортировки пациента предпочтительно оставаться в сидячем положении.
  • Наложение стерильной повязки. При наличии открытого перелома необходимо наложить стерильную салфетку, для того, чтобы предотвратить попадание инфекции в организм. Запрещено удалять костные отломки или частицы одежды, а также посторонние предметы.

Для того, чтобы уточнить, что делают окружающие при переломе ребра, достаточно позвонить в службу скорой помощи.

К какому специалисту обратиться

Для того, чтобы установить диагноз и определить, как лечить патологию, необходимо обратиться за помощью в хирургический или травматологический центр. В зависимости от уровня клиники занимается проблемой врач травматолог или хирург. Он при осмотре и проведении диагностики определяет, чем лечить перелом ребра в домашних условиях. Диагноз может быть поставлен врачом поликлиники при легком повреждении.

Что нельзя делать при переломе рёбер

Предпочтительно оказывать медицинскую помощь профессионалу. В данном случае необходимо придерживаться основных правил, которые позволят предотвратить развитие осложнений. Среди них выделяют:

  • Запрет на совершение двигательной активности, совершение попыток вдоха или откашливания.
  • Ограничение грубой пальпации, которая может привести к патологическому смещению отломков, а также повреждению нервных волокон и сосудов.
  • Совершение попыток самостоятельного вправление поврежденных костных структур.
  • Соблюдение данных правил позволит ускорить процесс выздоровления.

Для ускорения лечения симптомов перелома ребер в домашних условиях или лечения в стационаре важно избегать ошибок в оказании первой помощи.

Лечение в домашних условиях

Лечение неосложненного перелома ребра в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают различные немедикаментозные методы. К основным направлениям терапии относят:

  • Соблюдение щадящего режима. На вопрос о том, как спать при переломе, спать можно на здоровой стороне. При этом необходимо ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей, а также активные движения верхним плечевом поясом.
  • Приём лекарственных средств. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать препараты, уменьшающие выраженность болевого синдрома. Лечение при закрытом переломе ребер включает использование включает применение мазей и гелей.
  • Наложение тугой повязки. Для ограничения двигательной активности грудной клетки возможно применять эластичное бинтование или ношение корсета.
  • Питание с включением в рацион достаточного количества белка, а также продуктов, богатых кальцием и различными минералами и микроэлементами.

Лечение различается, если произошел без смещения перелом ребра или со смещением.

Осложнения при переломе рёбер

Осложнения могут развиваться при позднем оказании медицинской помощи, наличии тяжёлых сочетанных травм, а также неправильно выбранной тактике лечения. К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • Образование остеоидной шишки. Костная мозоль, приводящая к срастанию отломков может увеличиваться в размерах. Помимо дискомфорта развивается болевой синдром и периодическое воспаление. На начальных стадиях лечения образования используют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют замедлить процесс роста мозоли.
  • Пневмоторакс. Нарушение целостности плевры приводит к постепенному попаданию воздуха в плевральную полость. Листки плевры не смыкаются, а воздух не выходит, в данном случае возможно легкое повреждение легкого при переломе ребер. Постепенно пациент отмечает ухудшение дыхание, ощущение нехватки воздуха, а также постепенное нарушение самочувствия.
  • Гемоторакс. Повреждение плевральной полости с вовлечением в патологический процесс сосудов приводит к кровотечению и скоплению крови в плевре. Помимо нарушения дыхательной функции происходит отложение нитей фибрина между листками плевры. В результате повышается вероятность образования спаек. Для того, чтобы исключить гемоторакс важно обратиться за помощью и определить с врачом, что делать если сломаны ребра с правой стороны или стороны спины, так как при данном типе травм наиболее часто встречается подобное осложнение.
  • Невралгию. Повреждение нервных окончаний является причиной формирования хронической боли. Дискомфорт возникает при сменены положения тела, глубоком дыхании, а также пальпации. Необходимо помнить, что компрессионный перелом ребра часто сопровождается отдаленными болями.
  • Плеврит. Воспаление плевральных листков приводит не только к болевому синдрому и ухудшению самочувствия, но и возможному вовлечению в патологический процесс легочной ткани.
  • Воспаление лёгких. Пневмония является одним из наиболее распространённых осложнений, вызванных застойным явлением в легочной ткани. Снижение дыхательной экскурсии замедляет кровоток в легочной ткани, поэтому повышается активность микробов, вызывающих воспаление.
  • Внутреннее кровотечение. Кроме повреждения легких, возможно нарушение целостности крупных сосудов или печени.

Стадии заживления перелома ребра

Заживление протекает в несколько последовательных стадий. Знание сроков продолжительности каждой фазы помогает комплексно воздействовать на причину. В зависимости от стадии определяют, что делают при различном переломе ребер. К основным стадиям заболевания относят:

  • 1 или стадию формирования костной мозоли. В данном случае на участке повреждения скапливается сгусток крови, который содержит в своём составе фибробласты. Последние, в свою очередь начинают вырабатывать соединительную ткань, которая становится участком образования костной мозоли.
  • 2 стадия или образование остеоидной мозоли. В области соединительной ткани происходит отложение минеральных веществ. Они приводят к повышению плотности данного образования, создавая неподвижность.
  • 3 стадия. Завершающий процесс заживления характеризуется отложением гидроксиапатитов, усиливающих сцепление поврежденных участков. Размер костной мозоли превышает диаметр кости, но постепенно он становится равным ему или несколько уменьшается.

Для того, чтобы решить, что делать при переломе ребер в домашних условиях или условиях стационара необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для того, чтобы устранить перелом ребра симптомы и лечение, а также рекомендации как спать, необходимо провести комплексное обследование с исключением осложнений.

Перелом ребра, симптомы и лечение

Практически две трети всех травм грудной клетки сопровождает перелом рёбер. Это довольно опасно, так как ему часто сопутствуют разрывы лёгких, внутренние кровотечения и другие серьёзные осложнения. Поэтому окружающим следует проявлять повышенную настороженность. Необходимо знать, что представляет собой это повреждение, какие виды выделяют, что за мероприятия помогают восстановлению после травмы.

Особенности формирования повреждений рёбер объясняются анатомическим строением грудной клетки. У человека двенадцать пар этих костей.

Их подразделяют следующим образом:

  1. Пары с первой по седьмую относят к истинным рёбрам. Они соединены с грудиной посредством хрящевых пластин.
  2. С восьмой по одиннадцатую пару считают ложными. У них отсутствуют грудинные сочленения, и они соединены с вышележащими рёбрами.
  3. Одиннадцатую и двенадцатую пару называют колеблющимися, у них хрящи не сочленяются.

Каждое ребро состоит из нескольких частей. Выделяют следующие отделы: тело, головка, шейка, бугорок. На нижней части каждой кости находится рёберная борозда, в которой проходит сосудисто-нервный пучок. Перелом ребра часто сопровождается разрывом этого образования. Это вызывает сильную боль и нарушение кровоснабжения межрёберных мышц.

Все рёбра прочно соединены между собой. Это обеспечивается за счёт наружных и внутренних межрёберных мышц и прочной фасции, покрывающей грудную клетку изнутри. Эти условия способствуют тому, что расхождения отломков не происходит.

Причины перелома рёбер

Перелом рёбер возникает по двум причинам. В первом случае они повреждаются ввиду выраженного физического воздействия, сконцентрированного в одной точке. Его интенсивность значительно превышает прочность костей. Во втором случае перелом ребра происходит спонтанно в месте структурного или функционального повреждения костной ткани, вызванного каким-либо заболеванием.

Механические переломы происходят в следующих ситуациях:

  1. Получение удара в область грудной клетки тупым твёрдым предметом (кулак, камень, молоток и тому подобное). Энергия удара воздействует на кость, и её деформирует. Приложение большой физической силы на ограниченном участке способно вызвать перелом ребра, деформировать грудную клетку.
  2. Следующее место по частоте принадлежит дорожно-транспортным происшествиям. При ДТП грудная клетка повреждается от сильного удара об руль. При наездах автомобилей на пешеходов возникают многочисленные сложные дефекты грудной клетки. Ввиду большой силы формируются осложнённые повреждения с сильными кровотечениями и разрывами внутренних органов.
  3. При падении с высоты степень деформации грудной клетки зависит от высоты падения, силы удара и типа поверхности, на которую упал пострадавший. У пожилых возникают дефекты костей даже при падении с небольшой высоты, ввиду хрупкости костей.
  4. Нарушение целостности костной ткани возникает при ранении ножом или огнестрельной травме.
  5. Спортивные травмы часто сопровождаются повреждением грудной клетки. Они случаются не только от падений и ударов. Они могут возникать при сильнейшем физическом напряжении.
  6. При сдавливании между двумя поверхностями появляются двусторонние дефекты. Часто они возникают в сочетании с повреждениями костей таза.

Патологические переломы возникают при некоторых соматических заболеваниях, взывающих разрежение костной ткани.

К ним относят следующие патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • некоторые злокачественные опухоли костей;
  • туберкулёз костей;
  • остеопороз;
  • миеломная болезнь;
  • хроническое воспаление костной ткани;
  • метастазы;
  • отсутствие грудины (приобретённое и врождённое);
  • генетически обусловленные аномалии развития скелета.

При наличии этих болезней повреждения возникают от воздействия травмирующего фактора небольшой силы. Они происходят в области структурного дефекта кости или в месте наибольшего изгиба рёберной дуги. Часто они образуются спонтанно. Больной может ничего не знать об их существовании.

Виды переломов

Существует несколько классификаций. В основу положены условия возникновения и происхождение переломов.

По механизму повреждения различают следующие разновидности:

  • прямые – дефект возникает непосредственно в месте физического воздействия;
  • непрямые – кости при ударе вдавливаются внутрь, их отломки смещаются под углом;
  • отрывные – они возникают у рёберных пар от девятого до двенадцатого, при нём возникает выраженное смешение фрагментов кости.

Повреждения подразделяют по наличию разрывов кожного покрова на закрытый перелом рёбер (полный и неполный) и открытый (первично-открытый и вторично-открытый). Под первично-открытым понимают ситуацию, когда разрыв кожи и мягких тканей произведён повреждающим агентом. При вторично-открытом их разрыв осуществляется острым отломком. При полном закрытом переломе отмечают, что дефект затрагивает всю толщину кости. При неполном дефекте кости отмечается только частичное повреждение. К нему относят трещины, отрыв бугорков, дырчатые изломы, краевые надломы.

По особенностям повреждений выделяют следующие переломы рёбер:

  • изолированный – для него характерна стандартная клиническая картина;
  • осложнённый – при этой травме не только ломается кость, но и происходит разрыв внутренних органов внутри грудной клетки, а также других костей;
  • неосложненный – перелому сопутствуют другие повреждения, не являющиеся тяжёлыми.

Когда сломано ребро при обычной травме образуется два отломка, а при сложной несколько фрагментов. Повреждения, где формируются более двух частей кости, называют полифокальными.

Перелом рёбер имеет определённую направленность.

Выделяют такие разновидности:

По локализации травмы выделяют окончатый перелом рёбер, при котором повреждение располагается в нескольких местах кости по одну сторону от грудины. А также двусторонний дефект, при нём нарушение целостности костей находятся по разные стороны от грудины.

По степени излома кости выделяют:

  • поднадкостничный перелом ребра – при нём повреждается только кость, надкостница остаётся целой;
  • полный – здесь кость повреждается полностью;
  • трещина – это частичное повреждение кости, образующееся при травме.

По состоянию костных отломков выделяют переломы рёбер со смещением и без смещения фрагментов.

По месту локализации дефекта кости выделяют:

  • эпифизарные;
  • диафизарные;
  • метафизарные.

По количеству мест нарушения целостности кости выделяют единичные (сломана одна кость) и множественные (сломано несколько костей).

На диагностическом этапе нужно правильно определить тип перелома рёбер, от этого зависит тактика лечения.

Симптомы и признаки сломанного ребра

Симптоматика может значительно варьировать при этом повреждении. Клиника перелома рёбер зависит от локализации дефекта, типа травмы и сопутствующих расстройств внутренних органов. По каким признакам можно определить перелом рёбер? В классическом случае, когда повреждены всего одно или несколько костей, без разрывов сосудов и внутренних органов присутствуют типичные симптомы. Основными признаками перелома рёбер являются боль в области грудной клетки и дыхательные нарушения. Эта патология легко распознаётся в типичных, неосложненных случаях.

Признаки перелома рёбер без повреждения внутренних органов следующие:

  1. Боль в месте излома появляется первым среди симптомов при переломе ребра. Она возникает в связи с патологическим раздражением костных фрагментов нервного волокна, разрывом волокон межрёберных мышц, наличием дефекта в плевре. В покое характер боли тупой, ноющий. При вдохе, кашле или небольшом физическом усилии она становится резкой. Если дефект кости находится со стороны спины, то признаки сломанного ребра существенно меньше проявляются. Они проявляются резче, когда дефекты находятся на передней поверхности грудной клетки. Это происходит потому, что там отломки меньше подвержены смещению. Признаки сломанного ребра сбоку тоже проявляются резче, чем проявления травмы на задней поверхности грудной клетки.
  2. Вторым значимым симптомом перелома рёбер является поверхностное дыхание. Пациент старается плавно совершать дыхательные движения. Он дышит неглубоко и часто из-за боли.
  3. Нередко при этой патологии возникает симптом оборванного вдоха. Больной резко прекращает его, так как боль на его высоте усиливается.
  4. Пострадавший находится в определённом положении и опасается двигаться. Он обычно лежит на здоровой стороне и опасается переворачиваться, так как это сопровождается усилением болевого синдрома. Если пострадавший в состоянии передвигаться, то он ходит в согнутом положении.
  5. Иногда у пострадавших развиваются панические атаки, так как он не может нормально дышать.

Выделяют объективные признаки сломанного ребра у человека в сочетании с разрывами внутренних органов:

  1. Наличие припухлости и отёка в месте травмы. Оно обусловлено воспалением и гематомой в мягких тканях травмированной области.
  2. Перелом рёбер при прикосновении проявляется характерной крепитацией отломков. Он возникает при трении их друг о друга даже при небольшом смещении. Хруст, когда сломаны рёбра, можно услышать, даже находясь на некотором расстоянии от пострадавшего.
  3. Рана на коже, расположенная над областью травмы, свидетельствует об осложнённом переломе со смещением. Из дефекта могут торчать отломки. Этому часто сопутствует кровотечение.
  4. Подкожная эмфизема возникает при разрывах костными отломками бронхов и лёгочной ткани. Воздух проникает под кожу шеи верхних конечностей, это проявляется в виде припухлостей. При надавливании на область травмы возникает звук, похожий на хруст снега.
  5. При проникновении газа в средостение и плевральную полость у пострадавшего наступает плевропульмональный шок. Он проявляется дыхательной недостаточностью, болезненным надсадным кашлем, похолоданием конечностей.
  6. Кровавый кашель с выделением вспененной крови и розовой мокроты является опасным, требует немедленной госпитализации. Это должно заставить задуматься о разрывах ткани лёгких.
  7. Изменение формы грудной клетки происходит при множественных повреждениях. Они могут западать или выбухать с одной стороны. При этом у пациента самочувствие значительно ухудшается.
  8. При травме внутренних органов (печень, лёгкие) сломанными рёбрами наблюдаются внутренние кровотечения. Симптомы перелома ребра, в этом случае бывают следующими: пострадавший бледнеет, у него учащается пульс и падает давление.

Самым опасным повреждением, угрожающим жизни больного, является разрыв аорты и крупных сосудов отломком кости. Это состояние угрожает жизни. К признакам перелома ребра у взрослого здесь добавляются симптомы массивной кровопотери и шока.

По каким признакам можно отличить перелом от ушиба

Ушиб рёбер довольно распространённая травма. Её получают при ударе о грудную клетку тупым твёрдым предметом или падении на твёрдую поверхность. Она менее опасна, чем перелом, так как реже приводит к осложнениям. По каким симптомам определяем перелом рёбер или ушиб у пострадавшего? Перед тем как распознать, что здесь имеет место перелом ребра или ушиб, надо расспросить пациента о механизме и обстоятельствах получения травмы. Это нужно, чтобы оценить силу воздействия на кости. Затем больного надо осмотреть.

Для ушиба грудной клетки типичны следующие признаки:

  • сначала при получении повреждения возникает сильная боль, с течением времени она становится слабее;
  • гематома в области удара, сначала она багрового цвета затем постепенно бледнеет;
  • болезненность при дыхании, усиливается на вдохе;
  • над областью повреждения обнаруживают локальное повышение температуры кожных покровов;
  • затруднённое дыхание связано с неприятным ощущением на вдохе.

При ощупывании места повреждения не наблюдается нарушения целостности костей. Симптом крепитации костных отломков отсутствует, не определяется никакого выбухания на кости. Положение костей физиологическое, деформация грудной клетки не выявляется.

Признаки перелома ребра у взрослого в отличие от ушиба следующие:

  • присутствует деформация грудной клетки;
  • в наличии признаки смещения отломков (выбухание в месте дефекта, крепитация отломков);
  • присутствуют признаки поражения внутренних органов при осложнённых переломах;
  • есть симптомы внутреннего кровотечения.

Точно отличить ушиб грудной клетки от перелома сможет только врач. Поэтому при травме грудной клетки надо обязательно обращаться к нему. Перед тем как отличить перелом ребра от ушиба, он проведёт осмотр и отправит больного на дополнительные исследования. Только после этого доктор достоверно сможет определить вид травмы грудной клетки у пациента.

Как понять, что у больного сломано ребро? Для этого проводят обследование сразу после поступления пострадавшего, имеющего переломы рёбер в лечебное учреждение. Сначала врач спрашивает пациента о том, что его беспокоит. Он уточняет обстоятельства получения травмы и её характер. После этого врач внимательно осматривает больного. Он изучает состояние кожных покровов для выявления цианоза. Производится пальпация непосредственно места травмы для выявления крепитации и степени смещения отломков.

Чтобы определить перелом рёбер, врач проводит следующие тесты:

  1. Выявляют наличие симптома Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную повреждению сторону. Сломанные рёбра не дают это сделать, из-за резкого усиления боли.
  2. При тесте на осевую нагрузку врач производит сдавливание грудной клетки в различных направлениях. Это вызывает усиление болезненности в месте нарушения целостности костей.
  3. Тест на прерванный вдох. При попытке глубоко вдохнуть, она резко обрывается из-за усиления боли.

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Для диагностики предпочтительны следующие методы:

  1. Рентген грудной клетки является специфическим исследованием. Для уточнения локализации, её делают в нескольких проекциях. Основной признак перелома рёбер на рентгенограмме – линия дефекта со смещением отломков или без него.
  2. Когда диагностика перелома рёбер с помощью рентгенографии затруднена, проводят МРТ, МСКТ или КТ.
  3. Общий анализ крови делают больному для выявления кровопотери. Ему определяют уровень гемоглобина.
  4. УЗИ – с его помощью определяют степень повреждения внутренних органов, локализацию и размер гематом.

Результаты, полученные при обследовании, определяют тактику ведения больного. Лечение назначается, когда пациент обследован полностью.

К какому специалисту обратиться в случае травмы

Помощь больному, если он сломал ребро, осуществляется в специализированных лечебных учреждениях. Ему следует обратиться травмпункт, хирургическое или травматологическое отделение стационара. Лечением повреждений костей занимаются хирург или врач травматолог. Только врачи этих специализаций смогут оказать квалифицированную помощь пострадавшему с переломом.

Что делать, если человек сломал рёбра? Сначала надо оценит тяжесть повреждений и наличие осложнений со стороны внутренних органов. Затем принимать решение о транспортировке в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему при переломах рёбер и грудины заключается в следующем:

  • обезболивание анальгетиками, которые есть в наличии;
  • необходимо вызвать скорую помощь, до прибытия медиков следует контролировать состояние больного;
  • наложить холод на область травмы;
  • провести тугое бинтование грудной клетки, это делают на максимальном выдохе;
  • если перелом открытый, наложить на рану стерильную повязку.

Лучше доставлять человека с повреждением в больницу специальным медицинским транспортом. Если пострадавшего транспортируют без привлечения медиков, рекомендуют это делать в полусидящем положении.

Нельзя ни в коем случае допустить смещение отломков. Они могут травмировать внутренние органы и сосуды.

Лечение

Что делают при переломе рёбер, какова тактика ведения больного? Основным способом лечения при неосложненном переломе рёбер считают консервативную методику ведения. Эти повреждения ввиду анатомических особенностей хорошо срастаются без наложения гипса. Небольшое сдвигание не противодействует нормальному сращению кости. Все осложнённые повреждения лечатся только в стационаре, так как наблюдается повреждение внутренних органов.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Как лечить сломанное ребро в домашних условиях, возможно ли это? Все неосложненные повреждения костей (менее трёх) ведут обычно в домашних условиях согласно предписаниям врача, лечащего перелом рёбер. Медикаментозное лечение обычного перелома рёбер в домашних условиях включает применение гелей и мазей для ускорения рассасывания гематомы (Лиотон, Гепариновая мазь и другие) и обезболивающих. Они снижают выраженность болевого синдрома. Для улучшения усвоения кальция пациенту назначают специальные препараты. Лечение перелома рёбер в домашних условиях включает небольшое число лекарственных средств. Оно в основном заключается в соблюдении специального режима.

Всё, что нужно делать пациенту при переломе ребра это:

  • соблюдение постельного режима не менее двух недель;
  • приём назначенных препаратов для обезболивания (Кетанов, Ксефакам и другие);
  • выполнение дыхательных упражнений ежедневно;
  • необходимость придерживаться диеты, обогащённой белковыми продуктами и пищей богатой кальцием;
  • ношение корсета или тугой повязки.

Больному важно избегать психической и физической нагрузки три недели. Спать не менее восьми часов в ночное время.

Сон должен быть организован следующим образом:

  • постель должна быть ровной и упругой;
  • чтобы расслабить мышцы и облегчить дыхание, надо подложить под колени валики;
  • под спину можно подложить твёрдую подушку.

Если пациент не может спать лёжа, ему можно принять положение, полусидя в кресле. Лечение осложнённых повреждений костей происходит в условиях стационара.

Как лечить перелом рёбер народными методами? Для этого на этапе восстановления используют следующие проверенные средства:

  • сращению дефектов костей помогает варёный лук, его употребление в сутки неограниченно;
  • измельчённая скорлупа куриного яйца, настоянная на гранатовом соке и смешанная с мёдом и чесноком;
  • отвар плодов шиповника;
  • компрессы из тёртого сырого картофеля на место травмы;
  • втирание масла чайного дерева в область повреждения.

Перед проведением лечения перелома грудной клетки народными средствами надо посоветоваться с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев переломы ребер хорошо срастаются. Но у пациентов, которые сломали три и более ребер, процесс заживления часто бывает очень болезненным и долгим. У таких пострадавших бывают проблемы с подвижностью грудной клетки. Им трудно дышать, что в свою очередь, приводит к таким осложнениям, как пневмония и легочная эмболия.

Поэтому при двойном и множественном переломе ребра применяют остеосинтез. С помощью металлических пластин и сшивающихся скоб выравнивают сломанные ребра и разрывы между ними. Операция длится около двух часов. А сращение происходит за 4 недели. Полная трудоспособность восстанавливается через 6 недель.

Реабилитация

Что делать, если сломано ребро, как обеспечить быстрое восстановление больному? Период реабилитации продолжается пока срастается перелом и ещё месяц после. Пациент нуждается в особых условиях. Больному надо обеспечить рацион богатый белками и кальцием. Ему лучше находится на свежем воздухе, гулять в хвойном лесу или по берегу моря. Насыщение крови кислородом способствует быстрому восстановлению.

Как проходит восстановление

Восстановительный период происходит у каждого больного по-разному. Это зависит от возраста, состояния здоровья и наличия осложнений при переломе. При неосложненных повреждениях период реабилитации после травмы длится около месяца. Всего восстановление работоспособности длится до восьми недель. Рекомендуется посещать бассейн и заниматься спортом с умеренными нагрузками.

Физиопроцедуры

Как лечат сломанные рёбра с помощью физиотерапевтических методов? Цель физиопроцедуры при переломе – ускорить сращение костей, восстановить функцию дыхания. Процедуры начинают сразу после исчезновения признаков воспаления тканей.

Для лечения сломанных рёбер используются следующие методы:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • электромиостимуляция;
  • УВЧ.

ВАЖНО
Тепловые процедуры не применяют, они усиливают отёк тканей.

Упражнения и ЛФК

Цель назначение комплекса лечебной физкультуры – восстановление функции грудной клетки и объёма дыхательных движений. Со второго дня после травмы больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Сначала делается глубокий вдох, а потом медленный выдох. Это предотвращает застой в лёгких.

Затем применяются следующие упражнения:

  • больному необходимо вытянуть руки вверх и подниматься на носках;
  • вращение плечами, движения ими вниз и вверх;
  • упражнения со сведением лопаток.

Эти движения можно выполнять, когда снят болевой синдром и сформирована костная мозоль. Комплекс упражнений определяется для каждого больного индивидуально врачом реабилитологом.

Что нельзя делать при переломе ребер

Существует перечень действий, которые запрещено выполнять больному, чтобы избежать развития осложнений.

Он включает:

  • запрет откашливаться, делать глубокие вдохи;
  • самостоятельное вправление костных отломков;
  • очень туго бинтовать грудную клетку, это ограничивает дыхательные движения, что может привести к осложнениям (ателектаз, пневмония);
  • делать резкие наклоны и повороты туловищем;
  • запрещена грубая пальпация травмированной зоны.

Если соблюдать эти запреты, выздоровление ускорится.

Сроки реабилитации

Средний срок восстановления после перелома длится около пяти недель, при неосложненном течении. У пожилых людей этот срок длится несколько дольше, он составляет два месяца.

Как долго заживает перелом

Сколько времени заживает сломанное ребро? Лёгкие переломы заживают примерно за месяц. При осложнённых повреждениях с хирургической репозицией и сопутствующем остеопорозе отломки срастаются несколько месяцев. Критерием полного восстановления больного является возможность наклона в сторону без боли.

Возможные осложнения и их последствия

Осложнения часто наступают у ослабленных пациентов с соматическими заболеваниями, при воздействии огромной силы повреждения и при ошибках транспортировки пострадавшего.

Они могут быть следующими:

  • пневмоторакс – при нём скапливается воздух между листками плевры;
  • гемоторакс – происходит скопление крови в грудной полости;
  • плеврит – скопление воспалительной жидкости в плевральной полости;
  • воспаление лёгких – происходят воспалительные явления в лёгочной ткани;
  • повреждение сердца и магистральных сосудов отломками.

Эти состояния угрожают жизни и требуют немедленной госпитализации.

Общие рекомендации

Переломы грудной клетки являются одними из самых опасных травм. Ввиду того что при повреждении поражаются жизненно важные органы и крупные сосуды. Поэтому при подозрении на него надо сразу же обращаться в лечебное учреждение или вызывать скорую.

Перелом ребра лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *