В области головы и легких у многих людей скапливается и спрессовывается много слизи. Основные причины: еда на ночь, неправильная последовательность потребления пищевых продуктов, чрезмерное употребление слизеобразующих продуктов. Психический зажим, расположенный в области грудной клетки и головы, также способствует застою слизи и частым простудам.

Этот зажим легко диагностируется – когда человек волнуется, то испытывает неприятные ощущения в области грудной клетки. Небольшое заикание при волнении указывает на то, что зажим расположен в области горла.

Наличие слизи в этих местах способствует развитию хронических и онкологических легочных заболеваний, потере зрения и слуха.

В ряде случаев эта очистительная процедура становится весьма важной. Каждая простуда образует поток слизи, выходящей через гайморовы и лобные пазухи в носоглотку.

Под конец болезни в вышеуказанных полостях слизь постепенно превращается в ксерогель – твердую обезвоженную массу. Все это неблагоприятно сказывается на общем здоровье:

болит голова, теряется зрение, слух, обоняние, слабеет память, нарушается нормальная деятельность головного мозга. В большинстве случаев накапливание ксерогельной массы протекает так скрытно, что человек не подозревает, что внутри его черепной коробки находится 1–2 стакана окаменелого вещества.

Для того чтобы очистить гайморовы и лобные полости от скопившейся в них слизи, надо последовательно пройти все этапы очищения, то есть превратить отвердевшую слизь в текучую и избавиться от ее.

Разжижение слизи

Лучше всего это позволят сделать местные паровые и водные ванны для головы. Процедура длится 5 минут, а затем необходимо ополоснуть голову прохладной водой. Для успешного разжижения в воду можно добавлять различные вещества и растения.

1. «Головная ванна» – помимо «отквашивания» слизи, она весьма хороша для поддержания сосудов головного мозга в здоровом состоянии. Сначала погружают волосистую часть головы в емкость с теплой водой на 5–7 минут, затем в прохладную на 15– 30 секунд. Так повторяют 2–3 раза. После этой процедуры необходимо насухо вытереть голову и оставаться в теплом помещении. Применять 2–3 раза в неделю до получения необходимых результатов. Замечено, что такая ванна укрепляюще действует на волосы.

Предостережение. Лицо в воду не следует окунать, чтобы не лопнули сосуды глаз.

2. Паровая процедура предназначена для очищения кожи лица, головы, смягчения и удаления плотного содержимого гайморовых и лобных пазух, очищения носоглотки при простудах. Хорошо размягчает мокроту в легких, помогает при болях в плечах и шее.

Выполняется эта процедура так: раздевшись до пояса, вы ставите источник пара (воду,только что сваренный картофель) на низкий стул, скамейку, сами садитесь на обычный и накрываетесь одеялом. Наклоном головы к источнику пара регулируете прогрев головы.

Желательно в воду добавлять травы: шалфей, мяту, бузину, подорожник, липовый цвет, крапиву, сенную труху, укроп.

Процедура длится до тех пор, пока идет пар из кастрюли, обычно 15–20 минут. После рекомендуется принять прохладный душ (не увлажняя голову) в течение 10–30 секунд. Затем необходимо интенсивно подвигаться для разогревания тела и полного высыхания. Не рекомендуется делать более 2–3 таких процедур в неделю.

3. Прополис, настойка на спирту. Вскипятить воду в кастрюле, влить туда 1/2 ч. Ложки прополиса. Накрыть голову и подышать над этой кастрюлей.

4. Эбонитовый диск диаметром 110 мм, толщиной 10 мм с одной стороны отшлифовать. Затем отшлифованной стороной гладят по лицу (лбу, щекам, подбородку) по часовой стрелке. Делают один оборот по лицу в течение секунды.

От трения по коже вырабатывается электрический заряд, который, заряжая частицы слизи, отталкивает их друг от друга, чем способствует их разжижению. Процедура длится 10–15 минут. Рекомендуется делать дважды в день, утром и вечером.

Применяется при гайморите, фронтите, головной боли, зубной боли. При зубной боли гладить больное место и некоторое время (3–5 минут) подержать диск над этим местом.

5. Черная редька за счет своих сильных проникающих, разжижающих, дробящих и дезинфицирующих свойств может оказать сильный лечебный эффект при гайморите. Способ применения: средних размеров корнеплод пропускаете через мясорубку.

Вышедший жмых прикладываете на носовые или лобные пазухи. Сверху завязываете полотенцем. Через некоторое время начнется сильное жжение, оно свидетельствует о том, что происходит разогрев, разжижение и дезинфекция. Вся процедура занимает 10–15 минут. Детям с их нежной кожей можно сократить ее продолжительность.

Обычно требуется около 2–5 таких процедур (1 раз в день), чтобы избавиться от гноя в гайморовых пазухах на долгие годы.

6. Для разжижения слизи используют смесь из тертого корня хрена (150 г) и сока 2–3 лимонов. Смесь помогает разложению слизи в местах ее накопления без повреждения слизистых оболочек. Не раздражает почки, желчный пузырь и слизистую оболочку пищеварительного тракта. Принимать 2 раза в день по 1/2 ч. ложки натощак.

7. В литровую банку на 1/4-1/3 объема засыпаете в равных количествах сухие травы: мяту, нюхательный табак, эвкалипт. Заливаете смесь оливковым маслом. Настаиваете до тех пор, пока все не станет зеленым или коричневым. Храните в темном месте.

Благодаря обилию в указанных растениях эфирных масел, полученный состав является мощнейшим растворителем разнообразных органических затвердений и особенно хорошо растворяет ксерогель, скопившийся в полостях головы.

Применение: закапывать по 20–25 капель в каждую ноздрю. После закапывания следует оставаться в горизонтальном положении около 3–5 минут для того, чтобы состав мог попасть внутрь и произвести растворяющее действие. Рекомендуется закапывать по утрам и на ночь. В дополнение ко всему состав улучшает сон.

При наличии воспалительного процесса в среднем ухе следует закапывать состав в уши несколько раз в день по 2–3 капли, а затем вложить в ухо вату. Это можно делать и при понижении слуха – перед сном.

8. Если вы не можете приготовить описанные выше средства, возьмите свежую урину и закапывайте ее в нос по 10–15 капель в каждую ноздрю. Можете использовать упаренную или «старую» мочу (она будет эффективнее всего), но в несколько меньшей дозировке.

Изгнание слизи

Необходимо промывать носоглотку такой жидкостью, которая бы за счет осмоса тянула гной и слизь на себя, а также сама легко проходила через решетчатую кость и растворяла ксерогель. Наилучшей и наиболее доступной является собственная урина в теплом виде. Ее можно заменить морской водой и просто соленым раствором.

Процедура промывания делается так: закрываете одну ноздрю, а другой засасываете жидкость внутрь носовой полости и выплевываете через рот. Затем повторяете через другую ноздрю. Вышеуказанные процедуры проводить до полного очищения головы и возвращения нормальных сенсорных ощущений: зрения, слуха и особенно обоняния.

Если вы исключите слизеобразующие продукты из своего рациона – молочное, мучное, жирное, то избавитесь от слизи раз и навсегда. Умеренные сроки голодания в еще большей мере способствуют очистительному процессу, но в этом случае следует использовать только урину.

Звуковое очищение полостей головы

Очищать лобные и гайморовы пазухи можно с помощью произношения различных звуков, которые вызывают вибрации. Они «вытряхивают» слизь, сгустки, стимулируют питание тканей. Поэтому их лучше всего совместить с вышеописанными процедурами.

Например, делаете вдох и произносите «эн-н-н-н» – 5–6 раз. Далее произносите «эм-м-м-м» столько же раз. Особенно сильно заставляет резонировать полости головы звук «ы». После такой вибрационной проработки промываете носоглотку уриной или подсоленной водой. Можно промывать теплой водой с добавлением раствора Люголя (2–3 капли на 200 мл воды).

Насморк (ринит) и синусит тесно связаны ввиду анатомических особенностей человека. Синусит (воспаление пазух носа) часто является следствием затяжного ринита. Избавиться от надоедливых проблем с носом помогут лечебные препараты. Среди них есть средства против заложенности, антибактериальные капли, средства, способные разжижать и выводить слизь, препараты комплексного воздействия. Грамотное их использование не даст шансов на развитие болезни.

Не запутаться во всем арсенале лекарств и схем лечения очень сложно. Однако можно научиться разбираться в них. Это гарантирует правильное устранение симптомов и даже причин заболевания.

Общие принципы терапии

Лечение риносинусита направлено на скорейшее подавление симптоматики и нормализацию жизни больного. Следующая задача – устранение бактерий, способных вызывать заболевание повторно. Не менее важно нормализовать проходимость дыхательных ходов и восстановить эвакуацию слизи из пазух. Для этого врачи назначают комплексную медикаментозную терапию, направленную как на проявления заболевания (заложенный нос, сопли), так и на его причины (бактерии, вирусы, аллергические реакции).

Как выбрать лекарство

Выбрать средство от насморка можно самостоятельно, ориентируясь на характеристики основного симптома:

  1. при затруднении носового дыхания используют сосудосуживающие средства;
  2. при выделении вязкого (белесого или мутного секрета) нужно воспользоваться каплями с антисептическим эффектом;
  3. при гнойных густых выделениях используют капли с антибиотиками в составе;
  4. при чувстве давления и легкой боли в области проекции пазух следует обзавестись средством для разжижения слизи.

Если насморк не проходит на протяжении более 10 дней, дополняется головной болью или повышением температуры тела, нужно обязательно обратиться к врачу.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь эффективным методом избавления от постоянных простуд и восстановления иммунитета, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Антибактериальные капли в нос

Назальные средства с антибиотиками в составе не всегда применяются при насморке и синусите изолированно. Зачастую их сочетают с системными антибиотиками. Такие препараты уместны при подтвержденном бактериальном происхождении ринита, а также для профилактики осложнений со стороны пазух.

Минус заключается в том, что местное действие противомикробных препаратов повышает риск резистентности бактерий. Кроме того, применение антибиотиков сопряжено с риском тяжелых аллергических реакций, а значит, для их назначения должны быть веские основания и делать это должен врач.

Для попадания активного вещества в целевую зону, носовую полость следует подготавливать перед каждым применением препарата. Для этого проводят гигиеническое промывание с изотоническим раствором, закапывают сосудосуживающее средство. Деконгестант открывает ходы, после чего антибиотик сможет попасть в очаги воспаления.

Изофра

Спрей на основе антибиотика из группы аминогликозидов – фрамицетина. Средство назначают в составе комплексной терапии ринитов, риносинуситов и синуситов бактериального происхождения. Применяется для санации носовой полости для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационный период.

Изофру назначают детям старше 1 года. Взрослые распыляют средство в каждый носовой ход по 1 разу, 4-6 раз в день. Детям средство впрыскивают 3 раза в сутки. Применяют на протяжении недели. Если положительная динамика отсутствует, заменяют препарат. Беременным и кормящим лекарство противопоказано.

Полидекса

Комбинированный препарат для лечения бактериальных риносинуситов. В составе сосудосуживающий компонент умеренной активности (фенилэфрин), дексаметазон в качестве противовоспалительного компонента, а также комбинация антибиотиков (неомицин и полимиксин). Такое сочетание обеспечивает комплексный эффект препарата – он облегчает дыхание, снимает воспаление и нейтрализует патогенную микрофлору.

Спрей Полидекса противопоказан лицам младше 15 лет, должен с осторожностью применяться при заболеваниях крови, сосудов, недостаточности внутренних органов. Взрослые распыляют капли по 1 разу в каждый носовой ход, до 5 раз в сутки. Дети используют средство 3 раза в день. Курс лечения – 5 дней.

Протаргол

Капли в нос Протаргол на основе коллоидного серебра. Содержит протеинат серебра. Это вещество с бактериостатическим и бактерицидным действием, активное против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Может использоваться как взрослыми, так и детьми. Применяется для лечения насморка, а также для профилактики риносинуситов инфекционного происхождения. Используют 3-4 раза в сутки, закапывая по 1-3 капли в каждый носовой ход. Курс лечения 5-10 дней. При длительном применении возможно накопление серебра в слизистых оболочках и коже, что приводит к ее обесцвечиванию и окрашиванию в серый, мышиный, синеватый цвет.

Биопарокс

Спрей для орального и интраназального применения на основе местного антибиотика фузафунгина. Средство разрешено к применению лицам старше 12 лет. После впрыскивания спрея активное вещество накапливается в слизистых оболочках, уничтожая бактерии и оказывая противовоспалительное действие.

Биопарокс распыляют дважды в каждый носовой ход 4 раза в день. Один раз в день насадку для носа следует дезинфицировать смоченной в спирту салфеткой. В течение недели применения должен проявиться терапевтический эффект, если этого не происходит, препарат отменяют.

Средство противопоказано при индивидуальной чувствительности и астме. Среди беременных и кормящих не применяется, поскольку недостаточно сведений о безопасности препарата для этих категорий населения.

С 2017 года выпуск препарата Лабораторией Сервье прекращен. Связано это с возможными осложнениями от приема – развитием аллергических реакций вплоть до анафилактического шока, и недостатком данных о том, что средство действительно эффективно после дополнительных его испытаний. Вопрос об изъятии лекарства из производства встал после смерти пациента от анафилактического шока во время лечения ринофарингита Биопароксом.

Сосудосуживающие капли

Наиболее применяемый вид назальных средств в терапии риносинусита. Такие средства снимают отек слизистых оболочек, моментально облегчая дыхание. Кроме того, уменьшение отека положительно сказывается на состоянии пазух – устья открываются, а слизь может беспрепятственно эвакуироваться наружу. Медики называют такие средства деконгестантами и классифицируют их следующим образом:

  • короткого действия – сосудосуживающий эффект сохраняется на 4-6 часов, после чего потребуются повторное применение препарата. Действующие вещества нафазолин, тетризолин, фенилэфрин;
  • среднего действия – главный пример – вещество ксилометазолин, который обеспечивает сосудосуживающий эффект на 8-10 часов и применяется 1-2 раза в сутки;
  • пролонгированного действия – на 10-12 часов снимает отек слизистых вещество оксиметазолин, обладающее также противовирусным эффектов.

На рынке также присутствуют комбинированные сосудосуживающие средства, в которых деконгестанты сочетаются с муколитиками, мукокинетиками, противовоспалительными, противоаллергическими и антибактериальными веществами. Такие препараты обеспечивают комплексный эффект и воздействуют не только на симптом, но и на причину его возникновения.

Нафтизин

Нафтизин – один из первых и самых доступных сосудосуживающих препаратов на основе нафазолина. Выпускают в виде капель, в стеклянных и пластиковых флаконах. Детям старше 3 лет назначают в дозировке 0,05%, взрослым – 0,1%. Применяют 3-4 раза в день, с интервалом не менее 4 часов, короткими курсами (до 5 дней).

Фармазолин

Средство на основе ксилометазолина. Выпускают в виде капель и спрея во взрослой (0,1%) и детской дозировке (0,1%). Применяют 1-2 раза в сутки, поскольку средство обеспечивает продолжительный сосудосуживающий эффект. Благодаря содержанию сорбитола оказывает легкое увлажняющее действие на слизистые и не нарушает работу реснитчатого эпителия.

Эвказолин

Средство в форме дозированного спрея, на основе ксилометазолина. Действие развивается в течение 2 минут после распыления препарата в нос и сохраняется до 12 часов. Содержит эвкалиптовое масло, которое оказывает дополнительное антисептическое и увлажняющее действие, а также облегчает дыхание. Может применяться с 12 лет. Разрешено применение до 3 раз в сутки.

Назол

Препарат в виде спрея на основе оксиметазолина. Назол оказывает сосудосуживающее действие на 12 часов, увлажняет и смягчает раздраженные слизистые носа. Может применяться для детей старше 6 лет. В день использовать 2 раза. При необходимости кратность применения увеличивают до 3 раз. В таком режиме препарат нельзя использовать дольше 3 дней.

Отривин

Отривин выпускают в виде капель и спрея с добавлением ментола и эвкалипта для дополнительного освежающего эффекта. Можно применять 2-3 раза в сутки. Средство смягчает слизистые за счет сорбитола и гипромелозы, устраняя жжение.

Лазорин

Спрей в нос на основе трамазолина – синтетического вещества со средней продолжительностью действия. Разрешен детям старше 6 лет. Применять 1-3 раза в сутки, до 7 дней подряд. Быстро снимает отечность слизистых и нормализует эвакуацию слизи.

Ринт

Назальный спрей с оксиметазолином, ромашкой и эвкалиптом либо ментолом, в качестве вспомогательных веществ. Средство имеет гелеобразную консистенцию, поэтому перед каждым применением его необходимо встряхивать. Однако густой раствор лучше задерживается на слизистых и в полной мере проявляет сосудосуживающее, противовоспалительное, антиоксидантное действие. Разрешен детям старше 6 лет. Применять 1-2 раза в сутки, максимально коротким курсом.

Риномистин

Комбинированный препарат на основе ксилометазолина и мирамистина. Последнее вещество обладает широким спектром активности против микроорганизмов, в том числе эффективен против госпитальных штаммов бактерий, применяется при ассоциированных инфекциях. Мирамистин действует избирательно, только на микроорганизмы, а потому не повреждает клетки слизистых оболочек. Средство повышает местный иммунитет и восстанавливает барьерную функцию слизистой носоглотки. Благодаря сбалансированному pH смягчает и увлажняет оболочки.

Выпускают в 2 концентрациях (0,05% и 0,1%) для детей и взрослых. Средство можно использовать для лечения детей старше 1 года. Препарат применяют 3 раза в день, закапывая по 2-4 капли в каждый носовой ход. Курс лечения составляет 10 дней.

Нюансы

Сосудосуживающие капли запрещено применять при склонности к гипертензии и повышенному внутричерепному или внутриглазному давлению. Средства могут пересушивать слизистую, поэтому лучше выбирать препараты с маслами и другими увлажняющими компонентами в составе.

Для более точного дозирования лучше пользоваться автоматизированными спреями (в стеклянном флаконе с вертикальным механизмом распыления). Капли быстро стекают в носоглотку, а при использовании мягких распыляющих флаконов сложно проконтролировать дозировку.

Нельзя нарушать кратность применения препаратов и рекомендованные дозы. Это повышает риск развития побочных эффектов (сухости слизистой, жжения, гипертрофии оболочек).

Сосудосуживающие капли нельзя использовать дольше 10 дней. Продолжительное применение ведет к синдрому рикошета и усугублению симптомов ринита после отмены препарата. Также возможно привыкание, снижение эффективности средства при нарушении длительности терапевтического курса.

При изобилии препаратов на основе сосудосуживающих веществ, все они содержат одинаковые компоненты, а потому взаимозаменяемы. Цены зависят от политики фармкомпаний. В таблице ниже представлены аналоги лекарств по действующему веществу.

Таблица – Сосудосуживающие капли с одинаковыми активными компонентами

Нафазолин Ксилометазолин Оксиметазолин Другие вещества
Нафтизин Назик Риноксил Лазорин (трамазолин)
Санорин Тизин Ксило Риназолин
Мералис Називин
Гриппостад Рино Нокспрей Актив
Эвкабал Викс Актив
СептаНазал Нокспрей
Ксило-Мефа

Средства для разжижения слизи

Муколитики назначают для нормализации реологический свойств слизи, разжижения вязкого, гнойного секрета, облегчения его выведения наружу. Такие препараты назначают в составе комплексной терапии риносинуситов, сопровождающихся застойными явлениями в околоносовых синусах. Перед распылением муколитиков необходимо применение сосудосуживающих капель (при выраженном отеке слизистых). Муколитики активно назначаются при хронической форме синусита.

Синуфорте

Препарат на основе цикламена, для лечения острых и хронических синуситов, а также для дренирования околоносовых пазух при поллинозах, после эндоскопических вмешательств. Синуфорте имеет вид порошка, который нужно развести водой непосредственно перед началом лечения. Препарат назначают детям старше 5 лет.

Средство провоцирует активное выделение слизи. Серозные выделения разжижают скопившиеся в пазухах массы, что облегчает их дренаж и предотвращает размножение микроорганизмов в слизи. Спрей используют 1 раз в сутки, каждый день или через день. Курс лечения составляет 6-8 процедур. После распыления лекарства возможно кратковременное чувство жжения или щекотания в носу, чихание, слюно- и слезотечение. Все эти явления не являются признаком аллергии и не требуют отмены препарата.

Ринофлуимуцил

Ринофлуимуцил выпускают в виде дозированного спрея в нос во флаконе из темного стекла. После первого применения средство можно использовать на протяжении 20 дней. Содержит ацетилцистеин – вещество, разрушающие дисульфидные связи мукополисахаридов слизи, за счет чего секрет разжижается и проще выводится из организма. Туаминогепатана сульфат – местное сосудосуживающее средство. Обеспечивает качественный дренаж слизи из пазух.

Препарат разрешен лицам старше 12 лет. Взрослые распыляют средство по 2 дозы в каждый носовой ход, 4-5 раз в день. Детям спрей вводят по 1 дозе, до 4 раз в сутки. Курс лечения не должен быть дольше 7 дней.

Гормональные препараты

Топические стероиды или гормональные средства местного действия используют для лечения аллергического ринита (сезонного или круглогодичного), а также при аллергических и инфекционных риносинуситах. Средства из данной группы обладают выраженными противоотечными и противовоспалительными свойствами. Современные препараты действуют только местно, что позволяет применять их длительно без риска привыкания и развития системных побочных эффектов.

Эффективность топических стероидов для лечения хронических и острых риносинуситов подтверждена клинически. Препараты данной группы назначают параллельно антибиотикотерапии. При этом наблюдается более быстрое проявление терапевтического эффекта последних.

В составе комплексной терапии синуситов назначают мометазон. Это вещество (по сравнению с флутиказоном) обладает лучшими противовоспалительными свойствами, проявляющимися при минимальной дозировке лекарства. Препараты на его основе:

  • Фликс;
  • Назонекс;
  • Аллертек-назо.

Средства с мометазоном назначают при острых и хронических синуситах, а также при полипозе носовой полости. Средства разрешены детям с 4 лет, по назначению врача. Дозировка для взрослых составляет 2 распыления (1 для детей) в каждый носовой ход 2 раза в сутки. При умеренных и слабых признаках воспаления, дозировку снижают до 1 обработки в сутки. Препарат используют на протяжении 7-14 дней. Возможно продление курса в индивидуальном порядке, по рекомендации врача.

Во время лечения гормональными препаратами возможна атрофия слизистых с развитием частых носовых кровотечений. Среди часто встречающихся побочных эффектов указывают головные боли и сухость в носу. Считается, что гормональные препараты снижают иммунитет слизистых, что провоцирует инфекционные заболевания полости носа. Однако при правильном применении препаратов (с соблюдением дозы и продолжительности курса) подобных побочных эффектов не возникает.

Солевые растворы

Изотонические растворы с морской водой назначаются при комплексном лечении ринита и воспаления носовых пазух. Такие средства нужны для гигиены полости носа – регулярного промывания ходов с целью устранения корочек, пыли, аллергенов. Морская вода обладает регенерирующими свойствами, ускоряет восстановление оболочек, нормализует уровень увлажнения слизистых. Доказано, что солевые растворы благотворно влияют на качества назальной слизи – делают ее менее вязкой и облегчают дренаж.

Детям до 1 года рекомендовано применять капли с морской водой в ежедневном уходе, для профилактики сухости в носу. Детям старше 2 лет можно использовать спреи с изотоническими растворами. Мелкодисперсное облако из частиц жидкости обеспечивает качественное увлажнение слизистых по всей площади, нормализует активность бокаловидных клеток. Солевые растворы также чисто механически устраняют загрязнения, корки, пыль. Для ухода за полостью носа можно использовать:

  • Хьюмер;
  • Маример;
  • Но-Соль;
  • Физиомер;
  • Аква-Марис;
  • Аквамакс.

Порядок использования лекарства следующий: нужно наклонить голову набок, брызнуть спрей в верхнюю ноздрю, подождать пока раствор спокойно вытечет наружу. Аналогичную процедуру проводят со следующей ноздрей.

Гипертонические солевые растворы подразумевают присутствие повышенных концентраций солей в составе. Это обеспечивает сосудосуживающий эффект, за счет разницы концентраций солей натрия. Гипертонические средства можно использовать при заложенности носа любого происхождения до 6 раз в сутки. Такие средства не оказывают побочных эффектов и не провоцируют привыкания.

Фитопрепараты и гомеопатические средства

В составе комплексной терапии риносинуситов назначают лекарственные препараты на растительной основе. Такие средства стимулируют иммунитет, нормализуют работу слизистых оболочек, обладают противовоспалительными свойствами, борются с отеком, предупреждают развитие осложнений. Доказано, что растительные препараты повышают эффективность антибиотикотерапии и уменьшают количество рецидивов заболевания после окончания лечения.

Синупрет

Выпускают в виде капель и драже. Синупрет содержит экстракт из корней горечавки, цветков бузины, первоцвета, травы щавеля и вербены. Средство обладает противовоспалительными, секретолитическими, противоотечными и противовирусными свойствами. Используется в лечении острой и хронической форм синусита. Препарат восстанавливает защитные функции слизистых носа, нормализует дренаж пазух, снижает чувствительность оболочек к вирусам, бактериям, аллергенам.

Назначают в составе комплексного лечения риносинуситов. Средство разрешено детям старше 2 лет. Дети до 6 лет должны принимать по 15 капель препарата 3 раза в сутки, дети до 11 лет – по 25 капель, взрослые – по 50 капель средства 3 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Препарат хорошо переносится, имеет минимум противопоказаний. С осторожностью должен применяться при чувствительности ЖКТ и пептической язве.

Циннабсин

Гомеопатическое средство для лечения острых и хронических инфекционно-воспалительных поражений околоносовых пазух. Циннабсин хорошо устраняет ринорею, слезоточивость, головную боль, невралгические боли, нормализует проходимость дыхательных путей, восстанавливает дренаж синусов и работу местного иммунитета.

Препарат назначают детям старше 3 лет. Противопоказания включают индивидуальную чувствительность к компонентам средства, прогрессирующие системные заболевания, патологии крови, злокачественные опухоли, аутоиммунные патологии, иммунодефициты и иммуносупрессивные состояния.

Детям до 6 лет средство дают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям до 12 лет в первый день лечения дают по 1 таблетке через каждые 2 часа (6 таблеток) до улучшения состояния, а далее по 1 таблетке 3 раза в сутки. Взрослые принимают препарат в первый день каждый час (до 12 таблеток), а далее по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения составляет 4-6 недель, может быть продлен врачом при необходимости.

Ринитал

Гомеопатический препарат для лечения аллергического ринита (сезонного и круглогодичного). Применяют для устранения слезотечения, зуда, заложенности носа. Разрешен детям старше 2 лет. Взрослые принимают до 12 таблеток в сутки в первый день, далее по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям от 2 лет препарат дают через каждые 2 часа до 8 таблеток, далее по общей схеме. Курс лечения может быть продолжительным, поскольку средство хорошо переносится и не вызывает привыкания.

Делуфен

Комплексное гомеопатическое средство, которое можно применять при любом виде ринита и риносинусита. Делуфен обладает противовоспалительным, муколитическим, регенерирующим, увлажняющим, противоотечным и антиэкссудативным действием. Способствует восстановлению бокаловидных клеток и реснитчатого эпителия, нормализует образование и эвакуацию слизи из ходов и пазух. Устраняет зуд, жжение, ощущение сухости и раздражения в носу. Может применяться длительно без риска привыкания, синдрома отмены или снижения эффективности.

Средство можно использовать для детей старше 3 лет, беременных и кормящих. Среди противопоказаний – индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью капли используют при заболеваниях щитовидной железы. Взрослые должны распылять спрей по 2 дозы в каждый носовой ход, до 8 раз в день в начале лечения и 4 раза в день после улучшения состояния. Детям средство вводят по аналогичной схеме, но в уменьшенной дозе (по 1 впрыску в каждый ход).

Эуфорбиум композитум

Гомеопатический препарат с многокомпонентным составом. Эуфорбиум композитум обладает противоаллергическими, сосудосуживающими, противоотечными, регенерирующими, муколитическими свойствами. Борется с ринитом и синуситом за счет восстановления функций слизистых оболочек носа и повышения местного иммунитета посредством компонентов растительного и животного происхождения, а также минеральных веществ.

Разрешен детям с 2 лет. Дозировка для взрослых и детей старше 6 лет составляет 1-2 распыления в каждый носовой ход до 5 раз в сутки. Детям до 6 лет препарат распыляют по 1 разу в носовой ход, до 4 раз в день.

В начале лечения возможно кратковременное усиление негативных симптомов, что не требует отмены препарата. При усилении ринореи (выделения слизи из носа), жжении или чувстве дискомфорта, следует прекратить лечение и проконсультироваться с врачом. С осторожностью препарат должны применять лица с астматическим статусом, поскольку он содержит бензалкония хлорид, способный вызывать бронхоспазм.

Пиносол

Растительное средство. Пиносол содержит масла сосны, эвкалипта и перечной мяты, тимол, гваязулен, витамин Е. Действие компонентов на механизмы развития ринита и риносинусита не выяснены до конца. Считается, что эфирные масла оказывают антисептическое, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, снимают отек оболочек, заживляют травмы. За счет жирных масел и витамина Е ускоряется эпителизация и грануляция раздраженных тканей. Также средство хорошо увлажняет слизистые.

Препарат разрешен детям с 2 лет. Им закапывает по 1-2 капли в каждый носовой ход, до 4 раз в день. Взрослые используют средство несколько раз в сутки, с минимальным интервалом в час, закапывают по 3-4 капли средства в каждый ход. Курс лечения зависит от состояния больного. Препарат не вызывает привыкания, а его эффективность не снижается при продолжительном применении.

Из побочных эффектов возможно раздражение, покраснение, зуд слизистых, головная боль, тошнота, изменение вкусового восприятия. При аллергии на любые растения использовать Пиносол нежелательно.

Основы лечения насморка и синусита

При воспалении слизистых носовой полости нужно устранить отек, нормализовать носовое дыхание, устранить или предотвратить застои секрета и оптимизировать его отток. Этого достаточно, чтобы предупредить воспаление пазух и появление в них гноя. По мере выздоровления защитная и дренажная функции слизистых восстанавливаются, а насморк исчезает.

При гайморите в верхнечелюстных пазухах застаивается слизь. С помощью медикаментов необходимо «открыть» устья синусов, обеспечить разжижение и выведение слизи из них, нормализовать работу эпителия.

Так как в большинстве случаев синусит вызывают бактерии, лечение требует применения антибиотиков. Их назначает врач, учитывая тип инфекции, возраст, вес и состояние больного. Местные антибиотики применяют для профилактики и лечения легких форм риносинусита или в комплексном лечении хронической формы. При среднетяжелом течении назначают системные антибиотики в виде таблеток, при тяжелом течении – инъекционные антибактериальные средства.

Основные антибиотики для лечения острого риносинусита представлены в таблице, однако назначать их себе самостоятельно нельзя. Врач пропишет средство, с учетом эпидемиологических данных, особенностей инфекции или по результатам бактериологического посева.

Таблица – Антибиотики для лечения риносинусита

Антибиотик Разовая доза для взрослых Разовая доза для детей Курс лечения и способ применения
Амоксициллин (Амоксил, Флемоксин Солютаб) 500-1000 мг 45 мг/кг 3 раза в сутки, внутрь, на протяжении 7-14 дней
Амоксициллин+ клавуланат (Аугментин, Амоксиклав) 625 мг или 1125 мг 20-45 мг/кг 2-3 раза в сутки, внутрь, на протяжении 7-14 дней
Азитромицин (Сумамед, Азитрокс) 500 мг 10 мг/кг 1 раз в сутки, внутрь, 3-6 дней подряд
Кларитромицин (Кламед, Клацид) 250-500 мг 15 мг/кг 1-2 раза в сутки, внутрь 10-14 дней
Амоксициллин+

Клавуланат (Аугментин, Амоксиклав)

1200 мг 90 мг/кг 3 раза в сутки, в форме инъекций, 7-10 дней
Цефотаксим 1000-2000 мг 100-200 мг/кг 3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно, 7-14 дней
Цефтриаксон 1000-2000 мг 50-100 мг/кг 1 раз в сутки, внутримышечно, 7-10 дней

Врач контролирует антибиотикотерапию с первого и до последнего дня лечения. Если после 3 суток приема препарата положительной динамики нет, доктор заменит лекарство на другой и назначит дополнительные исследования.

Это интересно — избавляемся от слизи быстро

Многих людей интересуют препараты, с помощью которых можно остановить течение слизи из носа. Приобретение сосудосуживающих средств заведомо обречено на неудачу. При чрезмерной секреции слизи открытие носовых ходов приведет только к усилению ринореи, а сопли буквально потекут из носа рекой.

Справиться с неприятным явлением можно с помощью ингибиторов секреции. К таким веществам относится ипратропия бромид. Это же соединение используется при астме для устранения бронхоспазма, однако есть форма выпуска и для носа. Препарат называется Ксимелин Экстра, выпускается в виде дозированного назального спрея. Прямое показание для применения — ринит с активной ринореей или заложенность носа. В составе также присутствует ксилометазолин.

Препарат разрешен исключительно совершеннолетним пациентам, не должен применяться дольше 5 дней подряд. Средство используют 3 раза в день, распыляя его в каждый носовой ход по одному разу. Максимальный эффект развивается на протяжении 15 минут и сохраняется на 6 часов. У средства нет аналогов.

Когда насморк переходит в синусит?

В носовых ходах воздух согревается или охлаждается до температуры тела, а также увлажняется. Так он подготавливается к проникновению в легкие для нормального газообмена. В процессе подготовки воздушные массы очищаются от бактерий, пыли и других чужеродных частиц, ведь в нижних дыхательных путях стерильная среда. Таким образом, аллергены, чужеродные белки и микроорганизмы оседают в носоглотке и пазухах, откуда должны устраняться посредством секрета.

Если иммунитет не сработал должным образом, патогенные бактерии вторгаются в слизистые, вызывая воспалительный процесс. Воспаление различных дыхательных ходов называется в медицине по-разному:

  • ринит – воспалены слизистые носовой полости;
  • гайморит – поражены одна или обе верхнечелюстные пазухи;
  • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
  • фронтит – поражение лобных пазух;
  • этмоидит – воспаление полостей решетчатой кости.

Если воспаление локализуется в придаточных пазухах носа, говорят о синусите. Если в процесс вовлечены несколько пазух, заболевание называют полисинуситом. При одновременном поражении всех пазух, говорят о пансинусите.

В понимании медиков, ринит и синусит тесно связаны между собой. Дело в том, что воспаление слизистой носа, так или иначе, переходит на оболочки пазух и наоборот – поражение пазух распространяется на другие дыхательные ходы. Все чаще отоларингологи пользуются понятием риносинусит, объединяющим перечисленные выше состояния.

Взаимосвязь

Насморк сопровождает ринит, синусит и риносинусит. Он вызван чрезмерной активностью эпителиальных клеток на фоне раздражения бактериями, аллергенами или пылью.

Воспаление слизистых сопровождается не только активным выделением соплей, но и отеком. Из-за выработки медиаторов воспаления, в них расширяются сосуды, активнее приливает кровь. Оболочки многократно утолщаются, сужая носовые ходы.

В местах, где отверстия особенно узкие (в устьях пазух), может наблюдаться перекрытие просветов. В закрытом пространстве повышается давление, создаются оптимальные условия для размножения микробов. Как результат, развивается бактериальный синусит.

Внутри придаточных пазух застаивается секрет, размножаются пиогенные бактерии, появляется гной. Это усугубляет воспалительные изменения и может привести к неблагоприятным последствиям (распространение инфекции в мозг, образование свищей). Из-за анатомических особенностей наиболее подвержены воспалению верхнечелюстные пазухи. Именно поэтому ринит ассоциируют с гайморитом, как осложнением.

Для лечения ринита достаточно применения сосудосуживающих капель в первые 3-4 дня заболевания + препараты на растительной основе, солевые растворы (читайте статью «Как вылеячить насморк за один день»). Средства облегчат дыхание и улучшат эвакуацию слизи. При гайморите и риносинусите только этих препаратов может быть недостаточно, потребуется курс системных антибиотиков, а также вспомогательные средства вроде антибактериальных, гормональных, муколитических капель. Грамотный подход к лечению позволит избавиться от гайморита полностью. При неправильной терапии патология станет хронической и будет годами досаждать больному.

БОЛЕЗНИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.

НАСМОРК (Ринит).

Это воспаление слизистой оболочки носа.
Различают острый и хронический насморк.

Острый насморк.

Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения.
Симптомы, течение.
Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гиойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на около- носовые пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12—14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
Лечение.
При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучениесосудосуживающие средства: 0,1% раствор санорина, 0,1% раствор нафтизина, 0,1% раствор галазолина и др. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло.

Хороший эффект дает вдувание в нос порошка следующего состава: стрептоцид —1,5 г, норсульфазол — 1,5 г,пенициллин — Ј5 000 ЕД, эфедрина гидрохлорид — 0,05 г; порошок следует втягивать (или вдувать) в каждую половину носа 3-4 раза в день. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков.

Хронический катаральный (простой) насморк.

Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).
Симптомы, течение.
Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 0,1% раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.
Лечение.
Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.

Хронический гипертрофический насморк.

Это следствие хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в Околоносовых пазухах или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).
Симптомы, течение.
Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение.
При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют.

Хронический атрофический насморк.

Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.
Симптомы, течение.
Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения.
Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых\ раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.
Лечение симптоматическое.
Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Насморк вазомоторный аллергический.

Симптомы, течение.
Приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический насморк рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы насморка называют также ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкую набухлость или отечность слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет, нередко обнаруживают отечные полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом насморке часто бывают положительными.
Лечение.
При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма.
Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости — гальванокаустику нижних раковин. При аллергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства и др. (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, перновин и др.).
Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.

Озена (зловонный насморк).

Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа. Встречается в 2-3 раза чаще у лиц женского пола и иногда наблюдается одновременно у нескольких членов семьи. Начинается в возрасте 8-16 лет, иногда позже.
Симптомы, течение.
Развивается медленно, иногда с переходом атрофического процесса на слизистую оболочку глотки, гортани, а иногда трахеи и бронхов. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, мучительную сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. На запах из носа обращают внимание окружающие (сами больные его не ощущают). Больные часто угнетены и подавлены; неприятный запах из носа заставляет их избегать общения с людьми.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб больного, резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок в носу.
Лечение прежде всего симптоматическое и направлено на размягчение и устранение корок, а также сухости носовой полости.

СИНУСИТЫ.

Это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух. Различают следующие формы синуситов:

  • Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • Фронтит — воспаление лобной пазухи;
  • Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
  • Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон — так называемый Пансинусит.

Гайморит острый.

Возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Симптомы, течение.
Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. При осмотре: слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко болезненность при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию. При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной.
Лечение обычно консервативное — главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение ацетилсалициловой кислоты, нестероидных препаратов. При выраженной интоксикации назначают в/м антибиотики.
Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения(лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Гайморит хронический.

Бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение.
Различают:
Экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная),
Продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая).
Встречается также Вазомоторный и Аллергический гайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа.
При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене развивается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.
Симптомы, течение зависят от формы заболевания.
При экссудативных формах основная жалоба больного на обильные выделения из носа.
При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока экссудата. В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и верхневнутреннего угла глазницы на пораженной стороне. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе является важным признаком. Для его обнаружения часто приходится смазывать слизистую оболочку среднего носового хода сосудосуживающими средствами. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение отечных полипов.
Течение заболевания длительное. Часто процесс из-за скудной симптоматики остается нераспознанным.
Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.
Лечение должно быть комплексным.
Оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно-измененная средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют соллюкс, диатермию, токи УВЧ, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты дает пункционное промывание пазухи антисептическими растворами (фурацилин и др.) с последующим введением протеолитических ферментов и антибиотиков.
При лечении Аллергических Гайморитов применяют кортизон, АКТГ и их дериваты. При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.

ФРОНТИТ.

Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других околоносовых пазух. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу Острого фронтита в хроническую форму.
Симптомы, течение.
Боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа.
Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока.
При остром гриппозном фронтите отмечаются следующие симптомы:
температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек). В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, флегмона, наружный гнойный свищ. Пальпация и перкуссия лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы болезненны. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен.
При хроническом фронтите наблюдаются:
полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: зондирование, рентгенографию.
Лечение при остром фронтите консервативное.
Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 2-3% раствором кокаина с адреналином или 0,1% раствором нафтизина, 0,2% раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, приемацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия). В тяжелых случаях показано в/м введение антибиотиков.
При хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов и в случае их безуспешности применять хирургическое вмешательство.

ПОЛИПЫ НОСА.

Образуются главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия. Полипы часто бывают множественными и имеют самую разнообразную форму. Носовой полип, спускающийся в носоглотку, называют хоанальным. Аллергические полипы склонны к рецидивам.
Симптомы, течение.
Затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние. При риноскопии обнаруживают отечные бледно-синюшные опухолевидные образования, большей частью имеющие ножку.
Лечение.
Когда полипы сопутствуют гнойному воспалению околоносовых пазух, их удаляют одновременно с широким вскрытием пазух. При аллергическом полипозе полипы удаляют из полости носа на фоне десенсибилизирующей терапии.

СКЛЕРОМА.

Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель — палочка Фриша — Волковича. Пути и способы заражения не установлены.
Симптомы, течение.
Заболевание характеризуется медленным течением, прогрессирующим в течение многих лет. В начальных стадиях образуются плотные инфильтраты в виде плоских или бугристых возвышений, которые, как правило, не изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических сужений: в преддверии носа, хоанах, носоглотке, подскладочном пространстве гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В более поздней стадии инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение просвета дыхательных путей и расстройство дыхания. Обычно склерома захватывает одновременно несколько отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.
Лечение. Специфического лечения нет. Благоприятный результат получают при лечении стрептомицином и рентгенотерапии. К хирургическим методам лечения относятся бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов.

Как лечить гайморит медикаментами

Гайморит – распространённое заболевание в отоларингологии. Он представляет собой воспаление в верхнечелюстных пазухах носа, сопровождающееся образованием и застоем гноя и слизи, отёком носовой полости и общей интоксикацией организма.

Часто гайморит становится следствием затяжного насморка и возникает в результате присоединения бактериальной и грибковой инфекции. Грибковая форма заболевания лечится дольше и чаще приводит к развитию осложнений по сравнению с бактериальным гайморитом, поэтому важно своевременно обращаться к врачу для правильной диагностики.

Как лечить гайморит медикаментами

Как распознать гайморит?

Заболевание отличается тяжёлым течением и яркой симптоматикой. Одним из основных клинических проявлений гайморита является сильная головная боль, возникающая в лобной и височной части и усиливающаяся при движениях головой (поворотах и наклонах вперёд). В некоторых ситуациях болезненные ощущения могут появляться в области крыльев носа, в районе ушных раковин и даже в челюстной кости. Температура тела при заболевании обычно повышена до 38-38,5 градусов, но иногда показатели держатся в пределах субфебрильных значений. Это связано с тем, что бактерии, содержащиеся в гное, выделяют в организм токсины, которые отравляют организм и вызывают общую интоксикацию.

Симптомы гайморита

Другие характерные признаки заболевания:

  • отёчность и опухание лица, распределённая неравномерно;
  • ухудшение работы обонятельных и вкусовых рецепторов;
  • заложенность носа;
  • болезненная реакция на свет, чихание и повороты головы;
  • слезотечение;
  • озноб;
  • гнойные и слизистые выделения из носовых ходов (могут иметь жёлтую и зелёную окраску);
  • вялость, слабость и сонливость.

Воспалительный процесс при гайморите

Температура при гайморите может подниматься скачками. Врачи считают такую клиническую картину наиболее неблагоприятной для пациента, поэтому лечение при таких симптомах должно проводиться под постоянным контролем специалиста и только по его назначениям.

Любой из перечисленных признаков является поводом для обращения к отоларингологу и прохождения обследования, по результатам которого больному будет назначено соответствующее лечение.

Всегда ли нужно хирургическое вмешательство?

Одним из наиболее популярных и эффективных методов лечения гайморита является хирургический прокол. Специальной стерильной иглой врач делает прокол в стенке гайморовой пазухе и выполняет дренаж, удаляя гнойное содержимое. После завершения процедуры полость пазухи промывается антисептическим раствором для предотвращения воспалительных процессов и вторичного инфицирования.

Несмотря на высокую результативность, метод имеет несколько минусов:

  • психологический дискомфорт пациента, страх перед медицинскими инструментами (прокол выполняется под местной анестезией);
  • высокая вероятность рецидивов;
  • риск образования свища между гайморовой пазухой и полостью носа.

Прокол гайморовой пазухи

Если болезнь не запущена, врачи применяют медикаментозное лечение. Оно более длительное по сравнению с оперативным вмешательством, но менее травматичное, и легче переносится пациентами.

Антибиотики при гайморите

Антибиотики – основной компонент комбинированной лекарственной терапии острого гайморита. Они уничтожают бактериальную флору, которая является причиной возникновения инфекции, и помогают ускорить процесс выздоровления, а также избежать тяжелых последствий.

Чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно обратиться к врачу для проведения анализа на тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам определённой группы. Использование неподходящего препарата сделает лечение неэффективным, что может привести к развитию тяжёлых заболеваний: менингиту (воспалению мозговых оболочек), сепсису (заражению крови) и т.д.

Гайморит на рентгене

Для выявления штаммов бактерий, вызывавших инфекционный процесс, больному делается посев содержимого пазухи, по результатам которого врач подбирает подходящее и эффективное лекарство.

Сравнительная характеристика антибактериальных препаратов для лечения гайморита

Группа антибиотиков Какие бактерии уничтожает? Препараты Частые побочные явления
Пенициллин Гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоксин», «Амосин», «Флемоклав», «Уназин» (инъекции), «Ампиксид» Головная боль, тошнота, боль в области эпигастрии
Макролиды Стрептококк, клебсиелла, гемофильная палочка «Азитромицин», «Джозамицин», «Кларитромицин» Пересыхание слизистых оболочек в полости рта, головная боль, головокружение, боль в области живота
Цефалоспорины Клебсиелла, кишечная палочка, стрептококк, моракселла «Цефиксим», «Панцеф», «Супракс» Понос, кожные высыпания, боли в эпигастральной области, тошнота
Фторхинолоны Практически все штаммы грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов «Офлоксацин», «Ломефлоксацин», «Спарфлоксацин», «Норфлоксацин» Аллергические реакции, зуд, тошнота, диарея

Важно! Если у пациента наблюдается аллергическая реакция, необходимо обратиться к лечащему врачу для замены препарата. Самостоятельный подбор лекарств из группы антибиотиков не допускается. В случае отсутствия данных лабораторного исследования посева больному назначаются лекарства широкого спектра действия – антибиотики пенициллинового ряда.

Видео — Лечение гайморита

Местные антибиотики

Антибиотики для местного использования выпускаются в форме спреев для назального применения и ингаляций, которые нужно использовать от 3-4 до 5-6 раз в сутки (в зависимости от типа лекарства). Наиболее эффективные средства для местной терапии:

  • «Изофра»;
  • «Полидекса»;
  • «Фрамицетин»;
  • «Фузафунгин».

Антибактериальные капли в нос при гайморите

Длительность терапии составляет от 7 до 14 дней.

Важно! Не рекомендуется прекращать терапию раньше рекомендованного срока, так как это может привести к выработке устойчивости микроорганизмов к действующему веществу препарата и спровоцировать рецидивы заболевания.

Какие капли используются для лечения гайморита?

Помимо антибиотиков, терапия заболевания включает в себя симптоматическое лечение, направленное на устранение признаков заболевания. Для снятия заложенности и устранения отёка врач может назначить больному капли с сосудосуживающим действием. Такие лекарства обладают высокой эффективностью и начинают действовать в течение нескольких минут после применения, но злоупотреблять ими нельзя, так как это может привести к атрофии слизистых оболочек полости носа.

Максимальный срок применения сосудосуживающих препаратов составляет 5 дней. Хорошие результаты в комплексном лечении гайморита даёт использование следующих лекарств:

  • «Нафтизин»;
  • «Називин»;
  • «Длянос»;
  • «Ксилометазолин»;
  • «Снуп»;
  • «Галазолин».

Для лечения острого и хронического гайморита больному могут быть назначены лекарства в форме капель, относящиеся к другим фармакологическим группам. Подробный перечень эффективных препаратов представлен ниже.

«Синуфорте». Это гомеопатическое лекарство, главным действующим веществом которого является сок цикламена. Применять его нужно в течение 14 дней. Из-за высоких аллергенных свойств «Синуфорте» не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам, а также лицам, склонным к возникновению аллергии. Сок цикламена в некоторых случаях может повышать кровяное давление, поэтому противопоказанием для использования является артериальная гипертония.

Синуфорте для лечения гайморита

Синуфорте. Показания к применению

Способ применения и дозы Синуфорте

«Доктор Тайс Назолин». Масло эвкалипта, входящее в состав капель, обладает антисептическими свойствами и дезинфицирует полость носа, предотвращая присоединение вторичных инфекций.

Доктор Тайсс Назолин спрей назальный от гайморита

Способ применения и дозы Доктор Тайс Назолин

«Виброцил». Препарат, содержащий блокаторы гистамина и вещества, улучшающие кровообращение в сосудах. Помогает избавиться от заложенности и устранить отёк, эффективно справляется с повышенным образованием слизи.

Виброцил при гайморите

Способ применения и дозы Виброцил

«Ринопронт». Комбинированный препарат, сужающий кровеносные сосуды и блокирующий выработку гистамина.

Ринопронт

Ринопронт способ примненения и дозы

«Полидекса». Капли содержат антибиотики и кортикостероиды, уничтожающие бактерии и грибок, которые вызывают развитие патогенной флоры.

Полидекса спрей против гайморита

Способ применения и дозы Полидекса

«Пиносол». Препарат растительного происхождения на основе эфирных масел и сока растений. Устраняет заложенность, помогает справиться с отёчностью, активизирует местные защитные реакции.

Пиносол капли и мазь

Пиносол применения и дозировка

Антисептики

Основной задачей в лечении острого и хронического гайморита является выведение из полости гнойного содержимого, а также её очищение от бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Больному назначаются антисептические растворы, например:

  • «Мирамистин»;
  • «Диоксидин»;
  • «Протаргол»;
  • «Фурацилин».

Важно! Антисептики вводятся в полость носа после предварительного очищения солевым раствором. Стерильный раствор можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого необходимо столовую ложку соли развести в стакане тёплой кипячёной воды. Промывать нос нужно несколько раз в день (не менее 4-5 в активной фазе заболевания).

Инструкция как правильно промывать нос

Если заниматься приготовлением раствора самостоятельно не хочется, можно купить препараты на основе морской воды: «Аквалор», «Салин», «Аквамарис» или физиологический раствор.

Бактериофаги или антибиотики?

Бактериофаги реже используются для лечения бактериального гайморита (по сравнению с антибиотиками), хотя считается, что они более безопасны и практически не вызывают побочных эффектов. Низкий спрос на лекарства данной группы объясняется высокой стоимостью – одна бутылочка может стоить от 2000 до 4500 рублей.

Бактериофаги используются преимущественно для лечения детей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Перед назначением схемы лечения ребёнку обязательно проводится бактериологический посев на выявления возбудителя инфекции. Особенно эффективно применение средства при болезнях, вызванных клебсиеллой и стафилококком. С учётом полученных результатов врач подбирает тип бактериофагов, которые подойдут для лечения заболевания в каждом конкретном случае.

Важно! Хранить препараты данной группы нужно в морозильной камере, разогревая требуемое количество лекарства перед применением.

Рекомендации по лечению и режиму

На период лечения врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, так как острый период заболевания отличается тяжестью течения и выраженной интоксикацией. Если это невозможно, важно ограничить двигательную активность и избегать резких поворотов и наклонов. Питьевой режим во время болезни должен быть обильным – это необходимо для предотвращения засыхания слизи и облегчения её выведения из верхнечелюстных пазух.

Ибупрофен для снижения жара при гайморите

Если у больного повышена температура, можно использовать лекарства с жаропонижающим действием: «Ибупрофен», «Парацетамол» и т.д. Применение антигистаминных препаратов поможет быстрее справиться с заложенностью носа и снизить риски возникновения аллергических реакций, которые часто появляются в ответ на использование антибиотиков и других сильнодействующих лекарств.

Важно! Если боль при наклонах или поворотах не проходит или усиливается, необходимо обратиться к врачу, так как велика вероятность застоя гнойного содержимого в гайморовых пазухах. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно снижение или полная потеря зрения и ряд других тяжёлых последствий.

Что делать, если медикаментозное лечение неэффективно?

Если эффект от консервативного лечения не наступает в течение 7-14 дней, больному проводится хирургическая терапия (прокол). Некоторые опасаются этой манипуляции из-за рисков перехода заболевания в хроническую форму. Такая вероятность действительно есть, но случается такое крайне редко – обычно после незавершённого или затяжного лечения, а также несоблюдения пациентом рекомендаций врача.

Показаниями к проведению хирургического прокола также являются:

  • высокая температура, сопровождающаяся сильной болью, лихорадкой и ознобом;
  • горизонтальный уровень в гайморовых пазухах, определяющийся при помощи компьютерной томографии или рентгенологического исследования;
  • распирающие болезненные ощущения, мешающие нормальной жизни и выполнению привычных домашних дел;
  • застой гноя в верхнечелюстных пазухах.

Если результативность консервативной терапии есть, но она низкая, врач может продлить продолжительность медикаментозного лечения до 3 недель. В случае отсутствия значительных улучшений, больной будет направлен на оперативное лечение.

Гайморит – тяжёлая патология, которая при отсутствии лечения (или при неправильно подобранной терапии) может привести к тяжелейшим, смертельно опасным заболеваниям: менингиту и сепсису. Раннее обращение к врачу и своевременное начало лечения позволяет избежать хирургического вмешательства и осложнений со стороны других органов и систем, поэтому игнорировать назначения и рекомендации врача не стоит. Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин читайте у нас на сайте.

Гайморит: симптомы, причины, лечение

Что такое гайморит?

Гайморит может быть вызван попаданием на слизистую носа различных инфекций – пневмококковой, синегнойной палочки, стафилококковой и стрептококковой.

Часто это заболевание маскируется на фоне насморка и пониженного иммунитета, проявляясь в виде заложенного носа, неприятных болезненных ощущений в области лба и носовых пазух, отеков, гнойных выделений с неприятным запахом и общим недомоганием. Различают хроническую и острую форму заболевания.

Основными задачами лечения являются: устранение возбудителей инфекции и восстановление баланса микрофлоры слизистой носа, нормализация иммунитета.

Причины возникновения и обострения гайморита:

  • Долгое нарушение оттока слизи из-за травм, затяжного насморка, аллергии, полипов, опухолей.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости, кариес.

Признаки заболевания

  • Головная боль, ощутимая в области лба, скул, висков, глаз и верхних зубов.
  • Нарастание боли при давлении у основания носа, возле внутреннего угла глаза, в области проекции пазух.
  • Заложенный нос.
  • Сильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.
  • При наклоне вперед ощущение тяжести в голове.
  • Нарушение обоняния.
  • Припухлость щеки или века (при двустороннем гайморите может быть незаметна из-за симметричности).
  • Ухудшение памяти, раздражительность, бессонница.
  • Повышение температуры тела (максимум до 38°С).
  • Дискомфортное состояние, общая слабость.

Как распознать гайморит

Поскольку большинство признаков гайморита схоже с простудой, важно обращать внимание на следующие детали и своевременно обращаться к отоларингологу.

  • Если назначенное врачом лечение не помогает и состояние здоровья ухудшилось, это может означать, что инфекция проникла в гайморову пазуху. Поэтому требуется коррекция лечения.
  • При гайморите головная боль часто утихает во время ингаляции с препаратами ментола и эвкалипта, закапывании сосудорасширяющих препаратов и теплом питье. Если вы замечаете временное улучшение – это повод обратиться к врачу.
  • Для гайморита характерна неравномерная головная боль (скулы, виски, темя), при простуде болит вся голова.
  • Неприятное давление изнутри в области лица, скорее всего вызвано напором гноя в околоносовых пазухах.
  • Гнойные выделения из носа необходимо удалять, чтобы не наступили такие осложнения как: тромбоз венозных синусов, менингит, энцефалит и др.

Диагностика и обследования

Для диагностики гайморита специалисты прибегают к жалобам пациента, его наблюдениям за своим самочувствие и т.д. Таким образом, врач может заподозрить гайморит и назначить обследование.

  • Во время приема врач-отоларинголог проводит осмотр полости носа на предмет и характер выделений.

При выявлении гайморита могут назначать аппаратные обследования:

  • Рентгенография (для обнаружения скопления жидкости в пазухах, в каком количестве, утолщена ли слизистая оболочка).
  • Панорамная томография верхней челюсти (при подозрении на связь гайморита с болезнями зубов).
  • Компьютерная томография (форма пазух, какие пазухи страдают, сколько в них содержимого).
  • Аллергологическое обследование (при подозрении на аллергический гайморит).
  • В редких (сложных) случаях проводят тепловидение, ультразвуковую локациию.

Лечение в домашних условиях

Основные направления в лечении гайморита состоят в удалении содержимого пазух, устранении инфекции и прекращении воспаления. Если болезнь не запущена, можно лечиться дома самостоятельно, выполняя рекомендации врача.

Для снижения воспаления гайморовых пазух, главное – избавиться от инфекции.

Как правило, назначаются соответствующие препараты (антибиотики, противовирусные или противогрибковые).

Поскольку самым распространенным считается гайморит бактериального характера, назначаются антибиотики. Принимать их можно исключительно по назначению врача, т.к. данные препараты не помогают при вирусном и грибковом гайморите.

Курс антибиотиков (при средней или тяжелой форме) длится не менее недели. При хроническом течении и в запущенном случае требуется не меньше 14 дней. Препарат подбирается врачом индивидуально, поэтому пациенту следует прислушаться к мнению специалиста.

Параллельно с антибиотикотерапией проводят:

  • Удаление выделений из носа.
  • Расширение устий гайморовых пазух.

Применение лекарственных препаратов:

  • Сосудосуживающие средства (нафтизин, санорин, галазолин), уменьшающие отёк слизистой оболочки носа. Однако, их нельзя использовать долго, потому что возникает привыкание и угроза атрофии слизистой оболочки носа.
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид).
  • Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин).
  • Средства, разжижающие слизь: ацетилцистеин (АЦЦ), синупрет.
  • Ферментные препараты (трипсин кристаллический) – местно, в составе растворов при промывании пазух.

Нелекарственные методы

  • При гайморите рекомендуется обильное тёплое питьё (молоко), газированная минеральная вода, отвары подорожника и мать-и-мачехи.
  • Показано вдыхание тёплого влажного воздуха (пара). Горячий воздух противопоказан, поскольку от него усиливается отёк слизистой оболочки.
  • Хорошо действует промывание полости носа и горла следующим составом: на 1 л теплой воды (38–39°С) – 1 ч.ложка соли, ¼ ч.ложки соды и 5 капель йода. Раствор втягивают попеременно левой и правой ноздрями, выливая через рот или нос (не допускать попадания в гортань). Промывание полости носа выполняется не менее 2–4 раз в день в течение 1–2 недель. Температура раствора должна находиться в пределах 38–40 °C. Для этой процедуры могут использоваться растворы на основе самых разных средств и препаратов.

Другие эффективные рецепты для промывания:

  • 1 ч.ложка морской соли на стакан кипяченой воды.
  • Настой зеленого чая.
  • Настой зверобоя, листьев черной смородины, череды, календулы (1ст.ложка на стакан кипятка, настаивается 20-30 минут).
  • Отвар ромашки/дубовой коры с медом (на стакан отвара 1 ст.ложку меда).
  • Сбор трав элекасол.
  • Раствор фурацилина или марганцовки.
  • Тепловые процедуры (прикладывание мешочков с нагретой солью или теплого варёного яйца к области носовых пазух).
  • Компрессы на область под глазами. Их можно применять только в процессе выздоровления, а не на начальной стадии, когда данная процедура будет способствовать воспалению.

Лечение в медицинском учреждении

  • Метод перемещения жидкостей (или «кукушка»)с помощью специальных катетеров.

Через один из них пропускается фурацилиновый раствор под давлением, а через второй – отсасывание жидкости из носовых пазух. Таким образом, скопившиеся гнойные выделения, удаляются в резервуар, и у больного наступает облегчение. Как правило, достаточно 5–7 процедур.

  • Ямик-катетер работает аналогично «кукушке» и в сочетании с лазерным прогреванием способствует эффективному излечению от острого или хронического гайморита.
  • Пункция показана: если не помогает медикаментозное лечение, острая боль в области гайморовых пазух (усиливающаяся при наклоне головы вперед), неприятный запах в носу, температура тела выше 38°С, отсутствие оттока из пазух, наличие гноя на основании рентгена.

В заключение хочется добавить, что гайморит – серьезное заболевание, требующее обязательной и незамедлительной консультации отоларинголога.

Источник: Милованова Софья, журналист

Пазухи в носу

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *